Кровяные после кесарева сечения. Какие должны быть выделения после кесарева сечения? Какими в норме должны быть выделения

Кесарево сечение является наиболее щадящим методом родоразрешения для ребенка. Однако, операция не исключает возможности развития тех или иных патологических состояний в послеоперационном периоде.

Кроме того, для матки с рубцом процессы инволюции (возврат в дородовое состояние) протекают с некоторыми особенностями, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.

Какими должны быть выделения после кесарева: немного физиологии

При оперативном родоразрешении происходит ручное отделение плаценты, при котором обнажаются сосуды плацентарной площадки. Кровянистые выделения (лохии) в первые 3-4 дня послеродового периода связаны с постепенным заживлением (эпителизацией) раневой поверхности.

Объем выделений в первые 3 дня составляет около 250-300 мл. Это самый опасный период.

Но природа создала защитный механизм. Несмотря на обнаженные, «зияющие» сосуды не происходит присоединения инфекции. Это связано с активацией клеток-гранулоцитов, макрофагов на месте раневой поверхности.

Подобно барьеру, эти клетки препятствуют проникновению инфекционных агентов. Этот процесс носит название «образование грануляционного вала». За счет клеток-лейкоцитов, биологически активных веществ и протеолитических ферментов внутренняя поверхность матки остается стерильной.

С 4 дня после операции лохии приобретают более светлый характер, становятся серозно-геморрагическими, становятся менее обильными. Приобретают коричневый оттенок. В их составе значительно меньше эритроцитов, нежели в первые дни.

С 10 дня после кесарева идут светлые выделения, в них встречаются лишь единичные эритроциты.

К 21 дню характер выделений становится слизистым, прозрачным.

Сколько длятся выделения?

Через 6 недель после операции выделения становятся такие, как до беременности. В среднем, за весь послеродовый период объем лохий достигает 400-800 мл (при этом 80% выделений приходится на первые 3-4 дня).

Патологический характер выделений после операции кесарева сечения

Изменение объема, цвета или появление выделений с запахом является важным признаком в диагностике послеоперационных осложнений.

Скудные выделения

Уменьшение объема лохий (особенно в первые дни) может происходить по следующим причинам:

1. Преждевременное сужение цервикального канала приводит к нарушению оттока выделений из полости матки.
2. Кесарево сечение в плановом порядке (отсутствие подготовки родовых путей, шейка матки была полностью закрыта к моменту операции).
3. Нарушение сократительной функции матки (не происходит опорожнения матки).
4. Отказ от грудного вскармливания (процесс кормления способствует сокращению мышечных волокон матки).

Клинические симптомы:

• cкудные лохии в первые 3-4 дня (менее 100 мл) - неблагоприятный диагностический признак;
• возможно повышение температуры;
• тянущие (возможны даже распирающие боли внизу живота).

Методы диагностики:

1. Осмотр на гинекологическом кресле для оценки проходимости цервикального канала шейки матки.

В норме в послеоперационном периоде шейка должна пропускать один палец без затруднений. При плановой операции велика вероятность сужения цервикального канала и развития истинной гематометры (скопление крови в полости матки).

1. Следить за динамикой уменьшения матки (в норме каждый день высота дна матки уменьшается на2 см, при нарушении оттока выделений процесс сокращения матки может быть замедлен).
2. УЗИ (необходимо оценить полость матки: есть ли расширение за счет скопившейся крови).

Слишком обильные выделения

Состояния, приводящие к увеличению объема лохий:

• остатки децидуальной ткани в полости матки.
• нарушение свертывающей системы крови.
• кровотечение из несостоятельного шва на матке после кесарева сечения.
• нарушение сократительной функции матки.

Симптомы:

• объем выделений в первые дни превышает 300 мл;
• сохранение кровянистого характера выделений длительное время (в течение двух недель);
• боли, не связанные с сокращением матки.

Диагностика:

• размеры матки не соответствуют дню послеоперационного периода (матка больше нормы);
• обильные выделения;
• нарушение свертывающей системы при анализе коагулограммы;
• при УЗИ обнаруживается расширение полости матки, сгустки в полости, неоднородный эхогенный сигнал от области шва;
• цервикальный канал не сужен, отток не затруднен.

Выделения со сгустками

Причины подобных выделений:

• нарушение сокращения матки (длительное скопление крови в матке приводит к образованию сгустков);
• несостоятельность шва на матке;
• дефект ткани в области послеоперационного шва.

Клиническая картина:

• выделения с кровяными сгустками;
• размеры матки больше, чем должны быть;
• возможны постоянные тянущие боли, не связанные с сокращениями матки.

Диагностика:

1. При пальпации контуров матки определяется несоответствие высоты дна матки дню послеоперационного периода.
2. При УЗИ: в полости матки сгустки, расширение полости, ниша рубца на матке неоднородная.

Выделения желтого цвета

1. Стертая, абортивная, легкая форма течения эндометрита.
2. Инфицирование послеоперационного шва.
3. Метроэндометрит.
4. Наличие длительного безводного периода (более 12 часов) до операции кесарева сечения.
5. Патологическая кровопотеря при операции, или исходная анемия.
6. Гематома в области шва на матке.

Симптомы:

• желтые или желто-бурые выделения;
• неприятный запах лохий (резкий);
• тянущие боли внизу живота;
• возможен подъем температуры;
• слабость, головокружение.

Диагностика:

1. Матка увеличена.
2. Учащение пульса.
3. Тянущие боли внизу живота.
4. Воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
5. При УЗИ - эхопозитивные сигналы в области стенок матки (соответствует наложению нитей фибрина), неоднородный сигнал в области шва, возможны «ниши», нагноившаяся гематома в месте рубца.

Гнойные выделения

Возможные причины:

• эндометрит.
• метроэндометрит.
• несостоятельность, нагноение шва.
• параметрит.
• послеоперационный аднексит.
• акушерский перитонит.
• сепсис.

Клинические проявления:

• гнойные или зеленые выделения, с резким, неприятным гнилостным запахом, обильные;
• повышение температуры до высоких цифр (39 и выше);
• озноб;
• слабость, головокружение;
• повышенная потливость;
• выраженные боли внизу живота;
• учащенное сердцебиение.

Диагностические критерии:

1. Резкая болезненность при пальпации матки и придатков.
2. Размеры матки не соответствуют сроку послеоперационного периода.
3. Болезненны тракции за шейку матки.
4. Смещение органов малого таза относительно средней линии (при параметрите).
5. Резкая болезненность в области придатков (при аднексите).
6. Выраженные воспалительные изменения в крови.
7. Напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы (при перитоните).

По данным УЗИ: матка увеличена, полость расширена, структура миометрия неоднородная, «ниша в области рубца», может визуализироваться нагноившаяся гематома, или инфильтрат в малом тазу.

Гигиенические мероприятия после операции

Соблюдение правил гигиены является важным условием в профилактике послеоперационных осложнений.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• обязательное подмывание в первые дни до 2-3 раз в день.

Необходимо пользоваться гелями для интимной гигиены, либо детским мылом. Желательно использовать мыло без ароматических добавок, отдушек;

• менять прокладки каждые 2-3 часа в первые дни. Использовать прокладки с максимально впитывающей способностью;

В аптеках можно прибрести специальные послеродовые прокладки, но при их отсутствии можно пользоваться и другими (главное, чтобы они хорошо впитывали выделения).

• часто менять нижнее белье. Можно пользоваться одноразовыми трусиками.

Важными условиями для физиологического протекания послеродового периода является:

• в первые дни класть холод-груз на матку, что способствует ее сокращению и опорожнению от сгустков крови;
• грудное вскармливание и сцеживание молока способствует выбросу эндогенного окситоцина. Данный гормон вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки, что также способствует нормальному отхождению лохий;
• профилактика инфекционных осложнений после операции (назначение антибиотиков широкого спектра действия);
• с 3 дня рекомендуется чаще лежать на животе. Данная позиция способствует отклонению матки, выравниванию цервикального канала, что способствует отхождению лохий.

Случай из практики

Пациентка 28 лет была госпитализирована на 39 неделе беременности в род. дом для проведения плановой операции кесарево сечение (по поводу предлежания плаценты). Во время операции после извлечения ребенка и удаления последа проверена проходимость цервикального канала (свободно пропускает один палец).

В послеоперационном периоде было диагностировано: на 3 сутки крайне скудные кровянистые выделения, пациентка предъявляет жалобы на тянущие боли, размеры матки превышают нормальные.

При осмотре на гинекологическом кресле: при пальпации матки выявляется болезненность, матка больше нормы, цервикальный канал закрыт не пропускает палец, спазм на уровне внутреннего зева.

При УЗИ: в полости матки кровь в объеме 100 мл.

Поставлен диагноз: гематометра (скопление крови в полости матки).

Решено было восстановить проходимость цервикального канала с помощью бужирования (расширения) для обеспечения нормального оттока выделений.

Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка была выписана на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.

Оперативное родоразрешение создает дополнительные риски в развитии послеродовых осложнений. Шов на матке препятствует полноценному сокращению матки, при воспалительных процессах происходит распространение инфекции не только в слизистой оболочке, но и во всех слоях матки.

Эти факторы затрудняют нормальный отток лохий, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Именно по этим причинам очень важно внимательно следить за выделения в послеоперационном периоде, а также соблюдать необходимые правила гигиены.

• Отличительные черты
• Сроки
• Характер лохий
• Оттенок
• Количество

Независимо от того, как происходили роды (с помощью хирургии или естественно), внутренней оболочке (слизистой) матки требуется восстановительный период. Он занимает около 5-9 недель, если всё обходится без осложнений.

Особого внимания заслуживают выделения после кесарева из половых путей. Их принято называть в гинекологии лохиями. Они включают в себя клетки крови, плазму, слизь, отмерший эпителий. Многими женщинами они воспринимаются как некое подобие менструации. Однако их цветовая палитра, запах, состав, объём изменяются на протяжении послеродового периода и сигнализируют, всё ли у молодой мамы в порядке с организмом.

Отличительные черты

Любая операция, как и сами роды, - серьёзный стресс для уставшего после беременности организма. Поэтому женщине нужно к нему чутко прислушиваться, чувствовать малейшие отклонения и знать, какие должны быть выделения после кесарева сечения и что считается нормой. Это позволит ей своевременно заметить тревожные сигналы и пролечиться, если нужно. Во многих источниках указывается, что лохии после КС ничем не отличаются от тех, что идут после естественных родов. На самом деле это далеко не так. Отличия всё-таки существуют.

1. Раневая поверхность гораздо более обширна после кесарева, поэтому очень велик риск инфицирования или воспаления половых органов. Так что во время выделений после операции нужно особо тщательно проводить все предписанные гигиенические процедуры и не по 1 разу на день.
2. В самом начале, только-только после кесарева, около 5-7 дней, выделения носят не только кровянистый характер, но содержат также много слизи, чего не наблюдается после естественного родоразрешения.
3. Нормальный цвет выделений после кесарева сечения в течение нескольких дней - ярко-красный, насыщенный алый, и он гораздо сочнее, чем при естественном процессе родов.
4. Сокращение матки и её заживление после кесарева - более длительный и затяжной процесс, поэтому продолжительность выделений тоже отличается и составляет на 1-2 недели больше.

Эти отличия не должны пугать и тревожить молодую, может, ещё не опытную в таких делах мамочку, так как это норма выделений после кесарева, которая говорит о том, что всё в порядке. Но чтобы вовремя увидеть неладное, нужно знать и об отклонениях, с которыми в первую очередь придётся обращаться к специалистам. Обычно они мало отличаются от проблемных лохий после естественных родов.

Сроки

Один из самых волнующих вопросов - сколько длятся выделения после кесарева сечения, чтобы точно знать, затянулся восстановительный период или процесс идёт в дозволенных рамках. Информация о сроках, укладывающихся в норму, позволит контролировать настоящий менструальный цикл, который должен вскоре наладиться.

Норма

Норма выделений после кесарева по срокам составляет от 7 до 9 недель. Так что выделения через 2 месяца после кесарева не представляют никакой опасности для здоровья молодой мамы.

Отклонения

Если после кесарева выделения слишком быстро закончились (в течение 6 недель) или очень затянулись (до 10 недель), это ещё не повод паниковать. Да, рамки нормы уже не соблюдены, но эти показатели могут определяться всего лишь индивидуальными особенностями организма. Если при этом состав, запах, густота, окраска, количество лохий не свидетельствуют об осложнениях, тревожиться не стоит. Хотя даже при таком раскладе сообщить об этом врачу не помешает.

Патологии

Обращение к врачу обязательно, если продолжительность выделений в послеродовой период после кесарева вышла за рамки нормы. Это либо слишком быстрое окончание (менее 5 недель), либо чересчур затяжной процесс (свыше 10 недель). Одинаково опасно и то, и другое. В первом случае остатки отмершего эндометрия по каким-то причинам не смогли выйти и велика вероятность их загноения. При слишком длительных лохиях может быть диагностирован эндометрит или инфекционный процесс в брюшной полости или половых органах. Опасно и такое состояние, когда выделения после кесарева закончились и снова начались: это тоже свидетельствует о каких-то отклонениях в процессе восстановления матки.

Зная, сколько идут выделения после кесарева сечения при нормальном процессе заживления, женщина может не волноваться о том, что у неё данный период очень затянулся или, наоборот, прошёл слишком быстро. Ведь и в том, и в другом случае придётся предпринимать соответствующие меры: идти на приём к врачу, проходить дополнительные обследования и в случае выявления заболеваний или осложнений проходить, как бы этого не хотелось, курс лечения.

Будьте внимательны . Не стоит радоваться, если у вас выделения через месяц после кесарева уже прекратились. Столь быстрый процесс очень часто заканчивается воспалением или инфекцией, которые требуют хирургической чистки матки.

Характер лохий

На протяжении всего восстановительного периода после операции характер лохий будет меняться. Изначально будут отходить сгустки крови, так как матка в это время представляет собой обширную, открытую, кровоточащую рану. Но с течением времени, в процессе заживления, они будут меняться на слизь, отмершие клетки эпителия и прочий послеродовой мусор.

За этим тоже нужно очень тщательно следить. Если, например, кровянистые выделения после кесарева никак не заканчиваются, это будет тревожным сигналом, что повреждённые ткани по какой-то причине не могут регенерироваться. Такие случаи требуют медицинского вмешательства и курса лечения. Поэтому следите за характером своих лохий и их продолжительностью.

1. Наличие крови

Наличие крови в лохиях поначалу не должно вызывать сомнения у молодых мамочек: это заживают лопнувшие сосуды и повреждённые ткани. Однако здесь важным моментом являются именно сроки, сколько дней идут кровянистые выделения после кесарева: если более 7-8, то это уже ненормально и нужно бить тревогу.

1. Наличие сгустков

Тоже вполне объяснимо в этот промежуток времени: они представляют собой клетки уже отмершего эндометрия и плаценты. Уже спустя 7-8 дней они уйдут, так что выделения станут более жидкими.

1. Слизистые выделения

Если к кровянистым прибавились ещё и слизистые выделения в первые дни после кесарева, это тоже норма: таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной жизнедеятельности малыша.

1. Розовые выделения

Если через месяц после кесарева начнутся розовые выделения, значит, процесс заживления ещё не закончен. Возможно, под каким-нибудь механическим воздействием пораненные ткани вновь были повреждены. Очень часто это случается, если паре не терпится и они, не дожидаясь окончания восстановительного периода, начинают слишком рано заниматься сексом.

1. Коричневый оттенок

Через 6-7 недель по своему характеру лохии будут напоминать обычные менструальные мазки коричневатого цвета: кровь свернётся и будет уже не такой яркой и алой.

1. Гнойные выделения

Опасность после кесарева представляют гнойные выделения, которые являются первым симптомом эндометрия (воспаления слизистой матки). Они обычно желтовато-зелёного цвета, очень неприятно пахнут и сопровождаются повышенной температурой (из-за инфекции), болью в области живота и промежности.

1. Водянистые лохии

Должны насторожить молодую мамочку и водянистые лохии, лишённые какого-либо оттенка, почти прозрачные. Так может выходить транссудата - жидкость, содержащаяся в кровеносных или лимфатических сосудах. Это плохо, так как говорит о нарушении кровообращения в этой области. Кроме того, водянистые выделения после кесарева с неприятным запахом, отдающим тухлой рыбой, - симптом, характерный для дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Если пришлось рожать посредством кесарева, нужно обязательно отслеживать характер начавшихся выделений. Именно примеси в их составе могут свидетельствовать о том или ином заболевании, которые нужно будет выявлять и пролечивать. Зачастую всё это грозит опять больничными стенами - и это именно в тот момент, когда мама так нужна своему малышу. Гораздо проще предупредить проблему и радоваться незабываемым моментам общения с крохой. Помимо характера, о многом может рассказать цвет выделений.

Оттенок

В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

Желтизна

Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

• бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель - норма;
• ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день - симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
• обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели - признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

Эндометрит нельзя лечить самостоятельно: потребуется антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство.

Зелень

Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

Белые лохии

Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

• зуд промежности;
• покраснения в интимной зоне;
• если идут выделения с запахом кислинки;
• творожистая консистенция.

В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Чернота

Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

Количество

Молодой мамочке нужно обращать внимание ещё и на то, как много лохий из неё выходит, чтобы судить о том, как протекает восстановление организма. Если после кесарева мало выделений, особенно в самые первые дни, это может быть тревожным сигналом того, что трубы, маточные протоки засорились, образовался тромб и т. д.

Противоположная ситуация не менее опасна: обильные лохии, не прекращающиеся слишком долго, - тревожный сигнал о невозможности полноценного восстановления матки после операции. В обоих случаях нужно пройти специальное обследование и выяснить, в чём причина таких отклонений.

Любой женщине хочется, чтобы послеродовые лохии поскорее закончились и ничто не омрачало счастливое материнство. Однако не нужно относиться к ним слишком враждебно. Именно они могут послужить тем тревожным и подчас единственным сигналом о том, что с восстановлением организма не всё в порядке и нужно предпринимать какие-то меры, чтобы ему помочь. Особенно должны насторожить выделения после кесарева сечения с запахом и нереально ярким оттенком. Почти всегда это заканчивается курсом лечения антибиотиками, что весьма нежелательно в период лактации, или ещё одним хирургическим вмешательством.

В последнее время кесарево сечение стало вполне привычной процедурой, которую очень часто применяют на практике. Многие девушки даже идут на этот шаг осознанно, руководствуясь тем, что так меньше опасностей для ребенка, и неважно, естественным или хирургическим путем малыш появился на свет, самое главное, чтобы он был цел и невредим. Но в период подготовки мамочка, конечно же, задается рядом вопросов: «Какими будут выделения после кесарева сечения, менструации и реабилитация после операции?» На на них давно уже есть ответы, все их вы найдете в этой статье.

Какие будут выделения после кесарева сечения

Как и после естественных родов, после данной операции у женщины наблюдаются послеродовые лохии. В течение первой недели после хирургического вмешательства, выделения имеют характерный кровянистый цвет, и они могут быть обильными. У некоторых рожениц они могут быть даже ярко-красными. В последующие две недели они также имеют кровянистый характер, однако их цвет меняется на красно-коричневый, а объем становится меньше. С каждым днем количество лохий уменьшается, а цвет становится все светлее и светлее, и примерно спустя один месяц они полностью прекращаются. Зная то, какой род выделений ожидает роженицу после операции, также важно понимать и то, что через максимум шесть недель они должны прекратиться.

Желтые слизистые выделения

Некоторые мамочки, обнаружив у себя после родов слизистые лохии такого цвета, впадают в панику, однако не о чем волноваться. Это одна из их вариаций, и встречаются такие случаи довольно часто. Не стоит сразу же обращаться к врачу, для начала надо обратить внимание на запах выделений. Если женщина почувствовала, что он гнилой или очень резкий, то это свидетельствует о том, что, скорее всего, начался воспалительный процесс, и необходимо срочно посетить специалиста. Также стоит обратить внимание и на тот момент, что в последние дни выделения приобретают желтый оттенок, и тут тоже очень важно следить за их запахом.

Теперь понятно, какие будут выделения после кесарева сечения на протяжении 5-6 недель со дня проведение операции. Нужно быть готовой к этому и заранее запастись прокладками. Не стоит паниковать раньше времени, просто надо быть внимательной.

Реабилитация после кесарева сечения

Как и после естественных родов, так и после операции организму необходимо некоторое время, чтобы восстановится, и это вполне нормально. Так как кесарево сечение является операцией, то стоит понимать, что после нее также последует некий период, который будет приносить неудобства. В первую неделю после нее женщине придется питаться определенным образом, исключив всю жареную, жирную, острую пищу, а так же отказаться от той, которая может вызвать вздутие.

В первое время будут присутствовать болезненные ощущения в области шва, но это нормально, ведь в этот период он заживает и затягивается. Находясь в больнице, мамочка может сказать об этом медицинскому персоналу, и медсестры введут обезболивающее лекарство. Также после выписки рекомендуется носить бандаж, чтобы матка сокращалась быстрее, и все срослось хорошо.

Физическая активность

Изначально при движении может быть дискомфорт и даже боль, но это тоже не патология. Еще до того момента, как разрешат вставать с кровати, женщина получит совет: понемногу двигать и разминать руки и ноги. Когда дадут полную свободу перемещений, не надо этим пренебрегать, ведь естественная активность поможет разработать все мышцы, в том числе и на животе, что немаловажно после проведенной процедуры.

Очень часто лохии могут внезапно прекратиться раньше времени, а спустя пару дней у женщины начинаются обильные выделения. Некоторые мамочки могут подумать, что у них налаживается менструальный цикл, но это мнение ошибочное. На самом деле послеродовые выделения могут исчезнуть, но спустя короткий промежуток времени снова начинаются. Главное условие — они не должны продолжаться более 6 недель.

Теперь вы знаете, какие бывают выделения после кесарева сечения, и будете чувствовать себя намного уверенней и комфортней.

Сколько идут выделения после Кесарева сечения? Об этом расскажет квалифицированный врач-гинеколог. Рождение малыша - это всегда праздник в семье. Но надо помнить, что роды - это всегда стресс для организма. Независимо от того, каким путем они происходят - естественным или с помощью хирургического вмешательства, матке требуется время для восстановления. Сколько будет продолжаться послеродовый период и как долго будет идти кровотечение после Кесарева сечения? После операции должно пройти определенное время до полного заживления всех швов.

Сколько длятся выделения после Кесарева? Это время индивидуально для каждой женщины, но в основном занимает 5-9 недель, если не будет осложнений.

Особенно беспокоят выделения после Кесарева сечения, которые в медицине именуются лохиями. Они состоят из эпителия, кровянистых слизистых сгустков, плазмы и отмерших клеток. Некоторые женщины воспринимают их как разновидность менструации. Но на самом деле их количество, состав, консистенция, запах и цвет могут меняться в течение послеродового периода и являются неким индикатором состояния организма молодой мамы.

Суть операции

Кесарево сечение - это операция, во время которой повреждается не только брюшная полость, но и целостность матки. Последняя - это полый мышечный орган. Если повреждаются мышцы, то снижается и их сократительная способность, а это значит, что процесс восстановления матки, то есть ее возвращения к исходным размерам займет больше времени.

Как долго должны быть желтые выделения после Кесарева? Выделения после оперативного родоразрешения представляют собой продукт сокращения матки, во время которого много ненужного выталкивается наружу.

Какими бывают лохии?

Какие бывают лохии после Кесарева и как много должно быть этих выделений? Рассмотрим их по отдельности. После Кесарева раневая поверхность больше, а это повышает риск воспалительного процесса. Именно поэтому необходимо более тщательно соблюдать гигиенические процедуры. Их необходимо проводить чаще 1 раза в день.

Сначала преобладает слизистая масса. Цвет выделений более насыщенный, яркий, чем после естественных родов. Отличаются лохии и по времени - при Кесареве они длятся 1-2 недели. Больше времени занимает и сам процесс заживления матки.

Это все может пугать молодую маму, однако это является нормой и бояться не надо. Но чтобы женщина смогла это понять, ей необходимо знать и отклонения.

Какова граница между нормой и аномалией? Хотя выделения это естественное явление, необходимо понимать, что для организма роды и операция являются сильным стрессом. Каждой женщине важно научиться прислушиваться к сигналам организма. Это позволяет узнать о тех отклонениях, которые происходят в организме и быстро решать проблемы.

Вопрос длительности

Выделения после Кесарева сечения - сколько они должны длиться? Главным показателем является срок. Если после Кесарева сечения от 7 до 9 недель выделяются лохии, то это считается нормой. А вот когда они длятся меньше или дольше, то нужно при наличии и других симптомов обратиться к специалисту.

Бывает, что молодая мама по неопытности радуется, когда выделения кончаются раньше, например через 4 недели. На самом деле тут нужно беспокоиться, так как отмершая ткань остается в организме, что может привести к инфекции. Однако патологией можно считать и слишком долгие выделения, потому что это может быть признаком того, что у женщины развивается эндометрит или инфекционный процесс в организме, в частности в половых органах.

Опасен и такой случай, когда лохии внезапно прекращаются и снова начинаются. Это говорит о наличии какой-либо патологии. Женщина может с легкостью понять, когда ей следует обратиться к врачу. Промедление в этом вопросе может привести к операции.

Еще одним сигналом может служить характер лохий. Сразу после Кесарева сечения они пердставляют собой сгусток крови. Это объясняется тем, что матка в начальной стадии похожа на огромную рану. Но потом характер выделении должен меняться: к ним присоединяется слизь, отмершие клетки эпителия.

Это все свидетельствует о том, что процесс идет нормально и нет нужды для беспокойства. Но если проходят недели, а характер выделений никак не меняется, то это является сигналом о том, что поврежденные ткани никак не могут восстановиться.

Насколько длительный период могут занять кровянистые выделения? Если идет кровь, слизистые выделения и сгустки с запахом - это нормально. А после 6-7 недель цвет крови приобретает коричневый оттенок и становится больше похожим на обычные менструальные мазки.

Опасность представляют те лохии после Кесарева сечения, которые состоят из гнойных выделений. От них исходит резкий запах, они бывают зелено-желтого цвета. Часто появляется температура после Кесарева сечения.

Это могут оказаться симптомы инфекционных или воспалительных изменений. При наличии выделения такого цвета необходимо сразу же обращаться к врачу.

Также должны насторожить женщин те лохии, которые лишены цвета - белые. Они могут сопровождаться:

• зудом в паху,
• краснотой кожи,
• творожистой консистенцией,
• неприятным запахом.

Водянистое отделяемое

Водяные выделения после Кесарева с этими симптомами - верный признак, характеризующий дисбактериоз влагалища (гарднереллез).

Если после Кесарева у лохий черный цвет без запаха и боли, то это нормальное явление. Это объясняется гормональными изменениями, происходящими в организме после операции.

Важно обратить внимание и на количество лохий. Если вначале они бывают в малых количествах, это симптом засорения протоков.

Но и при обилие лохий тоже необходимо обратиться к врачу, так как слишком большое их количество - знак того, что в процессе восстановления матки есть проблемы.

Особенно опасными являются лохии, с сильным запахом и ярко-алым цветом. При этом врачи могут назначить курс антибиотиков или хирургическое вмешательство.

Гигиена в послеродовой период

В лохиях имеются различные бактерии, и очень важно именно в этот период тщательно выполнять гигиенические процедуры:

1. 1. Надо менять прокладку каждые 2-3 часа, их лучше выбрать мягкие.
2. 2. Нельзя применять тампоны, так как при этом лохии останутся в матке и количество бактерий там начнет быстро увеличиваться.
3. 3. После мочеиспускания или дефекации надо подмываться проточной теплой водой.
4. 4. Купаться в ванне нельзя, так как при этом можно легко занести инфекцию. Сделать это можно будет только через 1-2 недели, в зависимости от состояния матки.

Ни одной женщине не нравится этот период и каждая мечтает о том, чтобы он поскорее закончился. Но необходимо знать, что без этого было бы сложно оградить организм от осложнений и воспалительных процессов.

Жизненно важно для молодых мам в период восстановления следить за данным процессом, так как характер, цвет, состав и объем лохий говорят о наличии той или иной болезни. И часто несоблюдение простых правил гигиены или невнимательность могут привести к плачевным последствиям и даже к хирургическому вмешательству.

Это тот период, когда мама больше всего необходима своему новорожденному малышу. Поэтому берегите себя и следите за сигналами, которые подает ваш организм.

Кесарево сечение – полостная операция, которую проводят при отсутствии возможности самостоятельных родов. Независимо от того естественные или оперативные роды после появления ребенка на свет у матери начинаются выделения – лохии. Почему они появляются, сколько длятся и как ухаживать за собой в этот период?

Во время операции хирург разрезает не только живот, но и матку. Поэтому мнение о том, что у женщин, родивших путем кесарева сечения, не должно быть выделений – ошибочно. Первые сутки после родов мама находится в реанимации, поскольку ей нужен постоянный контроль. Врачи наблюдают за состоянием матки, ведь при недостаточном сокращении есть риск развития патологического кровотечения. Также оценивают сердечно-сосудистую систему с помощью показателей на мониторе.

После полостной операции матка повреждена и необходимо время для восстановления ее внутренней слизистой оболочки. Процесс заживления сопровождается послеродовыми выделениями (лохиями), состоящими из слизи, крови и отмершего эпителия. В процессе заживления оттенок, структура и объем выделений изменяется. То же происходит и при естественных родах, только восстановительный период проходи быстрее.

Видео — кесарево сечение. Школа доктора Комаровского

Выделения после полостной операции

Послеродовые выделения – физиологическое явление посредством которого из организма выводятся частицы плаценты и отмершие остатки эндометрия.

1. Наиболее обильны выделения из влагалища в первую неделю и имеют насыщенный красный цвет. Напоминают обычные месячные, но в гораздо большем объеме. Ходьба, кормление малыша грудью, смена положения тела усиливают отток крови. Для первых пяти дней после операции кровяные выделения около 500 мл считаются нормой.
2. Затем лохии темнеют и приобретают коричневый оттенок. Появление сгустков – нормальное явление, связанное с малой подвижностью роженицы. Для выделений характерен специфический запах, похожий на железо.
3. К четвертой неделе выделения становятся темно-коричневыми, объем их значительно уменьшается. Они становятся скудными и мажущими.
4. К 2,5 месяцам выделения становятся прозрачными, слизистыми. Не доставляют неудобств, не имеют запаха.

На каком этапе выделения будут менять цвет, состав и объем зависит от индивидуальных особенностей родившей женщины. Но начинаться они должны с красных, переходить в коричневые, а заканчиваться слизистыми и прозрачными выделениями.

Активное сокращение матки, влияет на интенсивность выделений в начальные дни после рождения ребенка. При полостной операции повреждаются мышечные волокна, что существенно затрудняет ее сокращения. Для стимуляции маточных сокращений рекомендуется как можно чаще лежать на животе, регулярно опустошать мочевой пузырь, прикладывать малыша к груди по требованию. Сосание молока увеличивает маточные сокращения, сопровождающиеся болезненными ощущениями внизу живота.

Сколько идут выделения после операции кесарево сечение?

В первые 6–8 дней выделения особенно сильные, на этот период приходится большая часть выделяемой жидкости. Во вторую неделю количество выделений начинает уменьшаться, а концу месяца значительно сокращается. На 5 неделе лохии становятся мажущими, а спустя неделю и вовсе прекращаются.

Послеродовые выделения могут длиться до 1,5 месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, беременности и самих родов.

Точных цифр начала и окончания послеродовых выделений не может сказать ни один врач. Но существует усредненная статистика, на которую необходимо ровняться и при обнаружении отклонений незамедлительно обратиться к врачу.

Патологические выделения

Причиной обращения к специалисту могут стать: резкое прекращение выделений уже через несколько дней после родов, появление неприятного запаха, изменение состава выделений, появление зуда. Причины тех или иных изменений представлены в таблице.

Изменение запаха выделений

Неприятный, гнойный, резкий запах свидетельствует о воспалительных процессах на внутренней поверхности матки или по-другому эндометрит. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, усилением болей внизу живота, ухудшением самочувствия женщины.

Резкое увеличение объема выделений

Увеличение количества лохий, их длительное не уменьшение свидетельствуют о начале позднего гипотонического кровотечения. Именно после полостной операции это случается наиболее часто, поскольку матка из-за образовавшегося шва не может нормально сокращаться.

Резкое прекращение выделений

Мгновенное окончание послеродовых лохий говорит о возможном загибе матки. В этом случае происходит нарушение оттока выделений из матки, приводящее к их застою. При несвоевременном лечение это приводит к воспалению или эндометриту.

Творожистые выделения и зуд

Неприятные ощущения во влагалище, зуд, жжение, изменение структуры выделений сигнализирует о молочнице. Ее развитие может быть связано с неправильной гигиеной родившей женщины или приемом антибиотиков.

Гигиена после кесарева сечения

В роддоме необходимо несколько раз в день подмываться теплой водой с хозяйственным мылом. Первые дни нужно использовать пеленки, на третий день можно воспользоваться прокладками больших размеров. Менять их рекомендуется по мере наполнения, но не реже одного раза в три часа. Для удобства используются одноразовые трусы. Недопустимо использование тампонов, во избежание размножения микробов. Ежедневно делают перевязки шва, можно прикладывать лед для повышения маточных сокращений. За состоянием шва нужно следить очень внимательно, чтобы он не мог и не кровоточил. В противном случае необходим осмотр врача.

Дома регулярные подмывания следует продолжить до тех пор, пока выделения не станут бесцветными примерно до 8 недель. Запрещается принимать ванну, спринцеваться и вести половую жизнь до получения разрешения от гинеколога. Возобновить прежнюю жизнь можно только после окончательного восстановления матки и прекращения мажущих выделений.

Менструация после кесарева сечения

После рождения ребенка в женском организме начинается выработка гормона пролактин, блокирующего развитие фолликулов в яичниках и стимулирующего образование молока. При грудном вскармливании менструация обычно наступает через 6–7 месяцев, при активном кормлении могут прийти и через год. При искусственном вскармливании месячные приходят через 2–3 месяца. Сначала они бывают нерегулярными, а потом цикл восстанавливается.

Послеродовые выделения у каждой женщины длятся разное количество времени, но обычно не превышают 1,5 месяца. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная смена прокладок предотвращают инфицирование. Кормление ребенка по требованию, лежание на животе стимулируют сокращения матки. Соблюдение предписаний врачей поможет с легкость преодолеть восстановительный период.

Важно внимательно следить за выделениями и в случае появления неприятного запаха, резкого увеличения или прекращения обратиться к гинекологу за консультацией.

Выделения после родов и кесарева сечения во многом похожи. Многие женщины по ошибке называют их обильными послеродовыми месячными. Это определение неверно в принципе, ведь выделения после операции имеют совершенно иной механизм возникновения. Вопрос, почему они происходят после кесарева сечения, волнует женщин не столь уж часто. Зато вопрос, когда же они закончатся, очень животрепещущий. В этой статье мы расскажем, как долго длятся выделения после хирургических родов и как понять, что возникли осложнения.

С чем связаны выделения?

Не имеет большого значения, каким именно способом рожала женщина - и после физиологических родов, и после оперативных из половых органов выходят так называемые лохии (послеродовые выделения). Они являются признаком обратного развития матки, и процесс этот довольно сложный и продолжительный.

Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, рост этот довольно интенсивный. В результате маленький женский репродуктивный орган, вес которого не превышает 50-70 граммов, увеличивается к моменту рождения малыша более, чем в 500 раз. Поскольку матка является органом мышечным, гладкая мускулатура ее растягивается, за счет чего и происходит столь внушительное увеличение.

После родов она должна сократиться до прежних размеров. Но одномоментно это не происходит. И после родов, и после кесарева в первые часы матка остается большой, но уже имеет вытянутую форму и сильно напоминает сдувшийся шар. Сокращения матки способствуют выделению ее внутреннего содержимого, то есть лохий.

Плацента, выполнявшая питательные и защитные функции для ребенка, отделяется от стенки матки, к которой она за девять месяцев успела плотно прирасти сетью кровеносных сосудов. При родах «детское место» рождается само, а при оперативных родах его извлекает хирург после того, как достанут ребенка и отсекут пуповину.

И в том, и в другом случае сеть сосудов, которая уже стала связующим звеном между женским организмом и малышом, нарушается. Кровотечение после родов связано именно с этим. При кесаревом сечении ситуация еще более осложняется наличием хирургического рассечения на стенке матки. Разрез является раной, которая дополнительно кровит.

Этим обусловлено количество и цвет выделения после кесарева сечения. От обычных послеродовых они отличаются. Лохии после кесарева более обильные, в них может присутствовать большее количество кровяных сгустков. Время от времени в первые несколько дней лохии будут усиливаться, это связано с периодами активного сокращения матки. Женщине будут вводить сокращающие препараты, поскольку без них матка с рубцом будет инволюционировать медленнее.

За выделениям в роддоме внимательно наблюдает медицинский персонал, поскольку характер лохий о многом может рассказать врачу. Дома, после выписки наблюдать за выделениями женщине предстоит самостоятельно. Это очень важно, чтобы можно было вовремя обратить внимание на возможные осложнения, если таковые будут иметь место.

Продолжительность в норме

В первые 8-10 часов после операции женщина должна соблюдать строгий постельный режим, после этого обязательно нужно подниматься, садиться, начинать ходить, чтобы застоя лохий не происходило. Обильные кровяные выделения длятся обычно не более пяти дней. В конце первых суток края раны на матке начинают слипаться, фибриновые нити помогают остановить кровотечение в месте прикрепления плаценты. Поэтому уже на следующий день в выделениях появляются сгустки крови. Он не должны пугать новоиспеченную маму. Они означают, что гемостаз находится в норме, и процессы свертывания крови и отторжения тромбов в дальнейшем протекают правильно.

Когда матка начинает сокращаться, выделения со сгустками усиливаются. Чтобы женщина не ощущала острой боли, ей в первые трое суток вводят не только сокращающие препараты, но и обезболивающие средства. К пятым суткам выделения меняют консистенцию и состав. Теперь на смену чистым кровянистым лохиям приходят выделения с увеличенным содержанием серозной сыворотки. На прокладке это может выглядеть, как слизистая сукровица.

Через неделю выделения становятся еще более слизистыми - шейка матки начинает производить большое количество шеечной слизи, поскольку начинается процесс восстановления эндометрия (внутреннего слоя репродуктивного женского органа). Примерно в это же время в выделениях женщины могут обнаружить коричневые вкрапления, напоминающие своим внешним видом маленьких червячков. Это кончики хирургического шовного материала, которые не входили в ткани матки непосредственно, а потому по мере заживления внутреннего рубца они отторгаются и выводятся женским организмом наружу.

Через 4 недели после операции количество лохий существенно уменьшается, у некоторых может наблюдаться коричневатая мазня. Нормальными также считаются умеренные по объему и однородные по консистенции выделения желтоватого цвета без резкого и неприятного запаха. К 8 неделе после операции выделения становятся прозрачными, постепенно они возвращаются к своему нормальному состоянию.

Считается, что нормальный срок продолжения выделения после кесарева сечения - 2 месяца, но допустимы сдвиги сроков на 2 недели в ту или иную сторону.

Отклонения

Кесарево сечение само по себе всегда связано с рисками возможных ранних или поздних осложнений, к тому же оно является грубым вмешательством в установленный природой порядок вещей, а потому нагрузка на женский организм в восстановительном периоде просто колоссальна. Во время нахождения в роддоме обычно становятся заметными ранние осложнения, которые проявляются обильными лохиями, кровотечением из-за нарушенного гемостаза женщины, из-за ранения сосудистого пучка во время проведения рассечения, а также повышением температуры и изменением цвета и запаха выделений при инфицировании раны или полости матки.

Если матка сокращается недостаточно хорошо или не сокращается, кровотечение носит продолжительный и однородный характер, оно не усиливается и не останавливается. Иногда выделения внезапно прекращаются через несколько дней. Такие ситуации требуют незамедлительной медицинской помощи, и она обязательно будет оказана родильнице. После выписки домой ответственность за контроль выделений ложится целиком на плечи женщины. На какие ситуации следует обратить особое внимание? На любые, которые не вписываются в рамки нормы. Вот лишь несколько поводов безотлагательно навестить врача:

• кровянистые выделения прекратились, но через несколько дней начались снова, они достаточно обильны;
• через 10-12 дней после операции снова появились кровяные сгустки;
• поднялась высокая температура тела или субфебрильная температура держится несколько дней;

• выделений очень мало в первые дни или они совсем прекратились через 1-2 недели после хирургического вмешательства;
• из влагалища отделяется субстанция зеленого, серого, бурого, черного цвета с неприятным запахом;
• лохии идут уже более 10 недель и не заканчиваются;
• в выделениях женщина замечает хлопьевидные вкрапления, выделения стали очень густыми, появился зуд в промежности;
• наблюдаются сильные боли в животе;
• кровит или иные выделения идут не только из половых органов, но и из области наружного шва на животе.

Розовые слизистые или водянистые выделения через пару недель после операции и позднее могут говорить о затрудненном заживлении внутреннего рубца. Такое бывает при аутоиммунном отторжении организмом женщины использованного хирургами шовного материала, а также при раннем начале половой жизни после операции. Насыщенные желтые и зеленые выделения на любом сроке после операции - признак явной инфекции, скорее всего, гнойной. Обычно при них повышается температура тела.

Водянистые выделения почти без цвета и довольно обильные могут быть отходящим транссудатом при нарушении кровоснабжения матки, а густые белые с хлопьями выделения могут говорить и о нарушениях баланса микрофлоры влагалища и о манифестирующей после операции молочнице. Во всех этих случаях обращение к врачу является обязательным. Самолечение недопустимо.

Вот несколько важных советов родившим женщинам.

• В роддоме в первые трое суток пользуйтесь только стерильными больничными подкладными. Никаких покупных прокладок, ведь они не гарантируют, что во влагалище не попадет болезнетворная микрофлора.
• При подмывании в роддоме и после выписки нужно избегать попадания воды во влагалище, поскольку при этом повышается вероятность инфицирования. Также нельзя спринцеваться.
• Прокладки при отделении лохий после кесарева сечения нужно менять чаще, чем при обычных месячных. Подкладные в роддоме - каждые три часа, гигиенические прокладки дома - каждые 2-3 часа.

• Тампонами вместо прокладок пользоваться категорически запрещается.
• Половой жизнью жить можно лишь по окончании выделений при отсутствии других осложнений, то есть, не ранее, чем через 2 месяца после операции.
• Запрещено поднимать тяжести свыше 3-4 килограммов, приседать, подпрыгивать, падать. Если такие действия все-таки были совершены, а потом усилились выделения или изменился их характер, следует незамедлительно обратиться к врачу.