Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение застоя молока в домашних условиях. Лактостаз у кормящей матери: медлить с лечением нельзя Лактостаз у кормящей матери к чему ведет

Лечение которого требует серьёзной медикаментозной терапии, вплоть до хирургического вмешательства. Для исключения осложнений кормящей маме рекомендуется профилактика и контроль симптомов закупорки молочных протоков.

Если застойные явления уже проявляются, тревогу бить рано. На начальной стадии лактостаз вылечивается в домашних условиях, за 7-10 дней, без отлучения от кормления младенца.

Определение: что это такое

Лактостаз – это патология застаивания молока в железах. Выработка жидкости регулируется гормоном пролактином, и, без нарушений эндокринного фона, грудь наполняется за 3-4 часа. Но для вывода молока необходим окситоцин, который стимулирует клетки концевых отделов, открывает протоки для кормления. Гормон окситоцин вырабатывается только за счёт сосательного рефлекса младенца.

Без механического воздействия на ареолу груди, протоки не освобождаются, молоко при этом продолжает поступать. Образуются застойные пробки, которые по мере роста, давят на железистые дольки, провоцируют воспаление. Развивается дисфункция железы, лактостаз. Молоко по сосудам проникает в кровь, вызывая иммунный ответ организма на чужеродный состав – температура, лихорадка.

Признаки лактостаза и причины появления

Как определить наличие лактостаза у кормящей матери:

• Окаменение груди.
• Прощупывание уплотнений.
• Болевой синдром, усиливается после кормления.
• Воспаление вокруг уплотнения (редко).
• Повышение температуры тела до 38 °С (при переходе в мастит до 39 °C).

Половина диагнозов устанавливаются в течение месяца после рождения малыша. Навыки прикладывания, сцеживания ещё не разработаны, поэтому при нормальном производстве, молоко не выводится из железы полностью. Провоцирующие факторы сопровождают кормящую женщину в течение всей лактации, поэтому диагноз встречается и у опытных мам.

Причины лактостаза

• Неправильная .
• Нарушение техники кормления (чаще – зажим соска хватом «ножницы», для отделения носа ребёнка от груди).
• Неверное положение желёз - скапливание в одном отделе, при полном опорожнении других.
• Нерегулярные прикладывания.
• Избыточное выделение молока – гиперлактация (причины – нарушение гормонального фона, частые сцеживания).
• Введение корма из бутылочки (угнетение сосательного рефлекса малыша).
• Недостаток жидкости в рационе мамы.
• Тесное нижнее бельё.
• Патологии молочных желёз - плоский, втянутый сосок.
• Ушибы груди.
• Переохлаждение.

Чем чаще прикладывать ребёнка, тем ниже риск возникновения лактостаза. Причём в качестве профилактики, рекомендуется кормление через одинаковые промежутки времени. Например, каждые 3–4 часа. Так производство и вывод молока «перейдут» в слаженную систему.

Лактостаз молочных желёз чаще вылечивается самостоятельно, без медикаментозной терапии. Но если стадия развития патологии перешла в воспаление, с выраженным болевым синдромом, температурой от 38 °C, требуется обращение к врачу. Предварительный диагноз поставит акушер – гинеколог. При подозрении на мастит рекомендуется консультация и лечение хирурга. Для исключения рисков опухолей, пациентка направляется к маммологу.

Вылечить лактостаз необходимо в течение 3-5 дней, после первых симптомов. Если за это время положительной динамики нет, риск развития воспаления возрастает. Без вмешательства медиков, итог – мастит.

Видео, в котором Нина Зайченко рассказывает о причинах лактостаза и первой помощи при нем.

Как лечить лактостаз: компрессы, мази и таблетки

Важно начинать лечение застоев в протоках при первых признаках нарушения. Если женщина чувствует уплотнение железистой ткани, тяжесть в груди необходимо вводить ежедневный массаж. Лучше проводить процедуру в душе - под действием тепла протоки расширяются, эффект усиливается.

Также обязательно массажировать уплотнения перед кормлением и сцеживанием. Пальцами разминаются затвердевшие участки, рука движется от середины железы к соску. Нажатия должны быть неинтенсивными, мягкими.

Компрессы

Лечение в первые 3 дня после начала закупоривания гарантирует устранение застоев. В терапии лактостаза, в комплексе с массажем и регулярным кормлением, применяются народные средства.

Медовая лепёшка

Мёд смешать с ржаной мукой в равных пропорциях, замесить тесто. Приложить к груди, под плёнку, надеть бельё, держать 40 минут. Курс 5 дней.

Капустный лист

Смять лист, плотно приложить к груди, под бюстгальтер на 1,5-2 часа. Компресс допускается держать без промежутков сутки, меняя «прокладку» каждые 2 часа. Капустный лист – средство №1 в профилактике и лечении лактостаза.

Камфорное масло

Размешать 1:1 с водой, смочить марлю. Приложить к железам под полиэтилен, обмотать согревающей тканью. Время выдерживания – 30 минут. Курс 3-5 дней.

Компресс из магнезии

Содержимым аптечной ампулы (1-2 мл) смочить ватку, приложить к уплотнению, под полиэтилен. Обмотать грудь шарфом. Держать 1 час, меняя ватку каждые 15 минут.

Спиртовой компресс

Водку подогреть до тёплого состояния, смочить марлю, наложить на воспалённую железу. Держать в тепле 30 минут. Спирт разбавляется водой в соотношении 1:1.

Димексид

Вопрос использования димексида в лечении лактостаза остаётся открытым. Так как препарат попадает в грудное молоко за 20-30 минут, есть риск отказа ребёнка от кормления, из-за специфического привкуса. Также приводится аргумент о вреде продуктов распада препарата в грудном молоке. Хотя, отзывы кормящих мам о средстве преимущественно положительные.

Мази при лактостазе

Эффективно лечат лактостаз спазмолитические и противоотёчные мази. Препараты рассасывают уплотнения, расширяют протоки, стимулируют отхождение молочной пробки. Наносятся в промежутках между кормлениями, на разогретую тёплым душем грудь. Мазь мягко втирается в проблемные участки или наносится под повязку на 2-3 часа.

• Малавит.
• Троксевазин.
• Арника.
• Траумель.
• Гепариновая мазь.
• Левомеколь.
• Мазь Вишневского.

В инструкциях к препаратам указано, что действие составляющих компонентов на грудное молоко не изучено. Но мази назначаются врачами при лактостазе, отзывов о побочных эффектах не зафиксировано. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

После компрессов обязательно прикладывать ребёнка к груди и следить за обхватом соска - подбородок малыша направляется к уплотнению. Сосательная способность – основной инструмент в освобождении протоков от застоев.

Медикаментозное лечение

Окситоцин

Лактостаз – одно из показаний для назначения гормональных препаратов, ведь в каждом третьем случае причина – нехватка окситоцина после родов. При сбоях работы эндокринной системы, сосательный рефлекс не провоцирует выброс нужного гормона. В комплексе с регулярным кормлением, назначается синтетический препарат. Окситоцин при лактостазе стимулирует сокращение мышц и мягкий вывод молока из протоков. Рекомендован внутривенно и в/м.

Антибиотики

При лактостазе не назначаются, как вредные и бесполезные средства. Застой в протоках – механическое нарушение, не относящееся к бактериальным возбудителям, поэтому применение антибиотиков не обосновано. Используются в случаях обострения, при рисках занесения инфекции в железу, подозрении на гнойный мастит.

Физиотерапевтические методы

В комплексе с компрессами и кремами, медицина использует аппаратные способы лечения лактостаза. Процедуры повышают местный иммунитет, снижают болевой синдром, уменьшают отёк, воспаление. После курса лечения улучшается самочувствие кормящей мамы, качество и отток молока.

• Витафон – виброакустический аппарат, усиливает капиллярный кровоток, стимулирует движение лимфы в точке воздействия. Курс – 10 сеансов.
• Ультразвук – массаж + тепловой эффект стимулируют кровоток в железах. Через 5-10 сеансов молочная пробка отходит.
• Дарсонваль – электротерапия токовым воздействием на уплотнение. Курс лечения 7 дней.

Процедуры противопоказаны при опухолях, кистах, обострённом мастите, во избежание рисков образования злокачественных клеток. Перед назначением проводится обследование желёз ультразвуком.

Что делать при температуре

Жаропонижающие при лактостазе назначаются только при показателях от 38 °С. Но чаще высокая температура поднимается при развитии осложнений – воспаление, с которым организм не справится без медикаментов. Препараты назначаются в комплексе с лечением мастита.

Если температура ниже 38 °С, значит иммунитет самостоятельно справляется с нарушениями, и необходимости в жаропонижающих нет. При лактостазе допускается показатель 37,8-38,2 °C. В таком случае рекомендуются препараты без побочных эффектов - на основе (в детской дозе) и . При кормлении грудью разрешается принимать Панадол, Эффералган.

Чаще назначаются ректальные жаропонижающие свечи – , Цефекон. Один суппозиторий содержит 0,25 или 0,1 грамма парацетамола. Концентрация действующего вещества минимальна, не проникает в грудное молоко, поэтому препараты разрешены при беременности и лактации.

Профилактика лактостаза

Правила

• Не отрывать малыша от груди;
• поддерживать ребёнка во время кормления – во избежание оттягивания сосков, травмирования ареол, нечаянных ушибов груди;
• при ощущении переполненности, кормить чаще, чем допускает режим;
• сон рекомендуется на боку или спине, без давления на железы;
• бельё из натуральных тканей, без косточек;
• исключение рисков переохлаждения и травм;
• предпочтение прикорму с ложечки;
• сцеживание остатков после кормления;
• увлажнение кожи груди, для исключения рисков трещин и травм;
• ежевечерний массаж желёз в тёплом душе или с кремом;
• жидкость – 1,5 л в сутки;
• чёткий распорядок дня – сон от 8 часов;
• питание – исключить животные жиры, кондитерские изделия, маргарин.

Лактостаз не патология, поэтому не угрожает здоровью матери. Профилактика и своевременная борьба с начавшимися закупорками исключит риски осложнений.

Если нарушение перетекло в запущенные стадии, маме угрожает гнойный мастит, который в 24% случаев лечится только оперативным путём.

Видео о том, как быстро устранить лактостаз.

Лактостаз у кормящей матери – распространенная проблема послеродового периода. Зачастую роженица пропускает момент, когда можно обойтись своими силами и восстановить правильную лактацию. Знания о причинах, мерах профилактики, методах лечения лактостаза помогут женщине избежать тяжелого осложнения – мастита.

Причины

Главной причиной лактостаза выступает блокировка молочных протоков. Сбой в работе молочной железы, в результате которого нарушается отток молока, происходит в результате воздействия внешних и внутренних факторов.

Внутренние причины:

• Отек ткани железы, который резко сдавливает млечные протоки;
• Проток может закупориваться плотными частицами, которые формируются из компонентов молока;
• Киста , содержимое которой представлено молоком.

Внешние факторы:

• Непосредственные травмы железы, которые женщина может причинить сама себе. Это может быть при неправильном сцеживании, сильном сдавливании соска и ареолы, повреждении кожи длинными ногтями.
• Одежда, подобранная не по размеру, сдавливающая грудь, например, бюстгальтер или блузка.
• Редкие кормления – если женщина ленится вставать ночью кормить малыша или днем пропускает кормления, успокаивая себя тем, что ребенок спит – значит не голодный. Нужно помнить, что дети до 2 месяцев могут спать длительно на голодный желудок, а нежелание матери кормить по времени приведет к потере веса у малыша и к лактостазу. Если новорожденный спит больше трех часов – необходимо разбудить его и приложить к груди.
• Неумение матери правильно приложить ребенка к груди;
• Аномалии в развитии челюсти малыша, которые приводят к плохому захвату ареолы и травматизации железы.

Важно! Основной виновник лактостаза – нарушение техники кормления.

Патогенез

Когда мать неправильно прикладывает ребенка, он не в состоянии захватить ареолу и высасывает молоко, нажимая и прикусывая деснами сосок. Естественно, нежная кожа травмируется, покрывается трещинами, в некоторых случаях присоединяется кандидозная инфекция (молочница), все это приводит к покраснению, шелушению и отеку ареолы. В результате, очередное кормление превращается для матери в пытку – ребенок захватывает травмированную кожу, возникает сильная боль, жжение.

Болевая реакция приводит к рефлекторному спазму сосудов, секреция молока снижается или вовсе прекращается, уменьшается и его отток. Под давлением отека, происходит незначительный выброс молока в окружающие ткани, что приводит к воспалительной реакции. Молочная железа отекает, увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь, возникают тянущие боли, которые могут распространяться в плечо, под лопатку, в область желудка, нередко подскакивает температура.

Помимо боли лактоспазму способствует избыточное накопление молока при малом оттоке (при редком кормлении или высокой продукции молока, не соответствующей запросам малыша) . Альвеолы железы растягиваются до предела, развивается отек, а выработка молока падает.

Клиническая картина лактостаза

Как женщине заподозрить лактостаз? Первый признак – сильная боль в железе. Она может быть стреляющей, тянущей, ноющей – каждая женщина описывает индивидуально.

При поражении соска и альвеолы отмечается сухость, покраснение кожи, выраженный отек. Сосок резко увеличен в размере, при попытке прикоснуться или сцедить молоко – резкое усиление боли.

Боль может иррадиировать в руку или плечо на стороне поражения, в грудной отдел позвоночника (имитируя приступ остеохондроза). При наличии молочницы женщины испытывают чувство сильного жжения и покалывания до, во время и после кормления, которое распространяется до позвоночника.

Молочная железа увеличивается в размере, иногда происходит двухстороннее увеличение – при поражении обеих желез. Кожа органа горячая на ощупь, уплотнена. Уплотнение может быть локальным или разлитым.

Попытки сцедиться крайне болезненны, во время процедуры женщина может резко потеть, покрываться холодным потом, иногда отмечается головокружение – все зависит от вегетососудистого статуса пациентки.

При запущенном лактостазе присоединяется температура – опасный признак, который может говорить о переходе процесса в мастит.

Лечение лактостаза

Патологический процесс достаточно болезненный и часто кормящая мать отказывается от кормления малыша, считая, что это поможет нормализовать состояние железы. Но отказ от вскармливания – ошибка, которая приведет к воспалительным изменениям в органе (маститу) .

Первое правило лечения – частое прикладывание. Чем чаще мать кормит ребенка, тем быстрее восстановят работу млечные протоки и вернется равновесие секреция-отток.

Важным моментом выступает смена положений для кормления. Новое кормление – новая поза, что обеспечит полное опорожнение железы. Начинать следует с позиции, когда голова малыша направляется в сторону уплотнения. Поскольку застой чаще формируется в области подмышечных впадин, то кормление в позе «мяч» или «из-под руки» проводят хотя бы 2-3 раза в сутки.

Положения для эффективного удаления молока:

• Колыбель – используется в тех случаях, когда уплотнение располагается в верхнебоковом или нижнецентральном отделе груди;
• Из-под руки – молоко удаляется из верхнецентрального и нижнебокового сектора;
• Лежа – верхний и нижний отделы.

Чередуя данные положения легко добиться полноценного удаления молока из груди. Необходимо помнить, что для хорошего оттока необходимо спокойствие матери и ее желание продолжать кормление. Перед тем, как взять малыша, необходимо обеспечить комфортные условия – приготовить подушку под спину, скамеечку под ноги.

Если во время кормления мать чувствует боль – нужно проверить захват ареолы. Нельзя выдергивать грудь изо рта малыша! Чтобы безболезненно заставить его отпустить грудь, нужно аккуратно ввести чистый палец между грудью и губками ребенка – вакуум нарушится и он отпустит сосок.

После этого, слегка сжав ареолу и сосок между пальцами, вновь направить ее в рот малыша, проследив, чтобы он захватил как можно большую часть ареолы. Его рот при этом широко раскрыт, а губки вывернуты кнаружи.

По мере опустевания груди , чтобы обеспечить более полное опорожнение органа.

Чтобы помочь малышу расцедить застоявшуюся грудь, необходимо провести следующие мероприятия:

• Перед кормлением принять теплый душ. Струи направить на пораженную железу, можно слегка постукать по груди кончиками пальцев;
• Аккуратно растереть грудь махровым полотенцем;
• После кормления к больной железе приложить холодный компресс.
• Необходимо уменьшить количество жидкости, убрать из рациона пряности, острые блюда.
• Если у малыша нет аллергии на травы, то мать может пить чай с ромашкой или календулой – они обладают мягким антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Из народных методов лечения лактостаза особо следует отметить капустный лист. Его использование в домашних условиях действительно помогает убрать застой. После кормления предварительно замороженный лист женщина накладывает на больную железу, надевает бюстгальтер и ходит с таким «компрессом» 2-3 часа.

Что делать, если мать по каким-то причинам не может кормить сама? В этом случае ей придется сцеживать молоко самостоятельно. Главное, не применять силу к органу, поскольку травматизация нежных тканей железы чревата кровоизлиянием в альвеолы, развитием воспалительных изменений и маститом.

• Перед сцеживанием также можно принять теплый душ и слегка растереть грудь.
• Обязательно проводится легкое постукивание по органу, это позволит открыть млечные протоки. Можно слегка потрясти железу – это также стимулирует отток молока.
• Чистыми сухими руками необходимо правильно взять железу: левая кисть с пальцами под ней, поддерживая, а правая ладонь сверху. Можно попробовать и другой вариант: четыре пальца правой и левой руки под молочной железой, а большие пальцы сверху и ими и проводится сцеживание.
• Сцеживать можно сидя, но лучше встать и слегка наклониться над емкостью – это облегчит отхождение молока. Важно помнить – убирать молоко до последней капли нельзя – это стимулирует его дополнительный приток. Достаточно выцедить молока столько, чтобы почувствовать облегчение в железе.
• Если самостоятельно не получается удалить молоко, можно воспользоваться молокоотсосом. Важно правильно подобрать его размер. Лучше приобрести аппарат проверенного производителя, например, Medela. Качественный молокоотсос позволит быстро и безболезненно расцедить грудь.

Лактостаз и лечение у врача

Лечение такой деликатной проблемы в России проводится достаточно агрессивно. Часто врачи неоправданно назначают антибактериальные препараты, а также средства, прекращающие лактацию (бромокриптин, каберголин).

Назначение антибиотиков приводит к отказу от грудного вскармливания, поскольку большинство препаратов попадают в грудное молоко. А после лекарств, купирующих выработку молока, возникают большие сложности по восстановлению лактации – чаще это становится невозможным.

Но в условиях поликлиники есть отличные вспомогательные методы – ультразвук и магнитотерапия. Использование данных методов помогает уменьшить воспаление и отек, нормализует сосудистый тонус железы, снимает спазм и восстанавливает отток молока.

Профилактика лактостаза

• Частые кормления малыша – сейчас набирает обороты режим «по требованию». Если так кормить, то застоя молока удастся избежать.
• Чередование поз для кормления.
• Спокойная эмоциональная обстановка дома, отсутствие стрессов.
• Смазывание кожи груди после кормления оливковым маслом или пантенолом – это смягчит соски, ускорит заживление трещин.
• Обязательный тщательный уход за грудью: необходимо обмывать кожу, удалять излишки молока, следить за состоянием кожных покровов, чаще менять бюстгальтер.
• При возможности лучше использовать специальные вкладыши для груди, которые быстро впитывают молоко. Однако, их нужно часто менять, чтобы не допустить размножения бактерий.
• После кормления «по требованию» не нужно дополнительно сцеживать грудь – это простимулирует повышение лактации.

Лактостаз можно и нужно купировать как можно быстрее. Ребенок – лучшее лечение и профилактика данной патологии.

Если справиться с проблемой самостоятельно в течение суток не получилось – необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Здравствуйте, уважаемые читатели. С проблемой застоя молока сталкивается практически каждая лакирующая женщина. Сегодня мы решили уделить время этой теме и поговорить о симптомах и лечении лактостаза у кормящей матери.

Застойные явления в молочных железах (одной или обеих) связаны с неполным опорожнение или отсутствием их опорожнения (например, резусным женщинам не прикладывают малыша к груди в первые сутки) от секретируемой питательной жидкости. Это, безусловно, патология. Кодируется она по МКБ-10 кодом О92.7.0.

При своевременном приложении к груди застой молока возникает чаще всего по причине погрешностей при прикладывании ребенка к соску. Нарушение опорожнение в доле/долях железы приводит к сгущению молока. Образуется своеобразная молочная пробка.

При этом процесс продуцирования молока не прекращается, ведь ребенок прикладывается к груди, сосет и рефлекторно заставляет железу «работать». В застойной доле повышается давление молока, и оно диффундирует сквозь стенку сосуда, проникая в кровь. При серьезном застое развивается «молочная лихорадка».

Причины млечного застоя

Чаще лактостаз развивается у первородок. Молодая мама еще не знает, как прикладывать ребенка к груди правильно. Не все мамочки могут сами расцепиться. И запускают процесс до «окаменения» желез.

В этой ситуации приходится делать массаж груди акушерке или детской медсестре, и тогда расцеживание превращается в пытку. После 1-2 дневного застоя воспалительный процесс еще не начинается, но разминать грудь очень больно.

Если у мамы знания и есть, при первых родах они не стали навыком. Млечные протоки «не разработаны». Малыш высасывает поверхностное молоко, глубокое остается в железе.

Основные проблемы, связанные с погрешностями кормления:

1. Одна из частых ошибок, совершаемым неопытными мамами - это прижимание соска между указательным и средним пальцами, чтобы кроха «не задохнулся».
2. Неверный выбор положения при кормлении. Особенно важен этот момент для женщин с крупным бюстом и . Нужно следить за опорожнением нижних долей.
3. Неправильное положение ребенка по отношению к груди, захват соска и недостаточное опорожнение отдельных долей вследствие этого.
4. Частое сцеживание, приводящее к гиперсекреции молока. Спровоцировано оно предыдущими факторами. При гиперлактации молоко секретируется в больших объемах, которые ребенок не в силах высосать.
5. Нерегулярное кормление (частые пропуски, перемежающиеся с учащенным прикладываем крохи к груди).
6. Смешанное кормление.

Нарушение экстракции молока может быть связано и с объективными причинами, не зависящими от женщины. Например, при плоском соске, на ареоле, узких млечных протоках.

Причины застойных явлений могут быть и менее естественными:

• ношение узкого белья;
• травмы в области грудных желез;
• переохлаждение;
• сон на животе;
• постоянное влияние стрессоров, недосыпание, чрезмерная физическая нагрузка;
• прием недостаточного количества жидкости или обезвоживание, что становится причиной «сгущения» молока.

Если своевременно не избавиться от млечного застоя, начинается . А это прямой путь под нож к хирургу.

Признаки млечного застоя

Что такое лактостаз — разобрались. Как определить, что застойные процессы начались, и как отличить «глубокий застой» от мастита? Давайте поговорим и об этом.

Первые признаки застойных явлений следующие:

• болезненность в молочной железе, уменьшающаяся после сцеживания или кормления;
• уплотнения, побаливающие при пальпации;
• чувство тяжести, распирания в железистых тканях;
• локальная гипертермия в области уплотнения.

Если никакие меры не предприняты в клинике происходят изменения, добавляются:

• повышение температуры тела вначале до субфебрильных, затем и до фебрильных цифр;
• локальная гиперемия над уплотнением.

Боль при лактостазе может быть единственным признаком застоя. И не сопровождаться образованием «комков». После кормления болезненность уменьшается, хотя сам процесс сосания малышом неприятен и сопровождается тянущими болями.

Один из самых распространенных вопросов от вас, дорогие читатели, как отличить лактостаз от . На крайних стадиях млечного застоя и в начале развития мастита самостоятельно вы не отличите одну патологию от другой.

Но если у вас нет температуры, и боль исчезает после кормления — это застой молока. Именно уменьшение боли характерно для молочного стаза.

Если в молоке появилась примесь гноя, прожилки крови, вас лихорадит, тошнит и болит голова, грудь увеличилась, заметно обширное покраснение - это наверняка мастит.

Лечение дома

Качественный отдых, ношение удобного белья, ограждение кормящей мамы от стрессов во избежание рефлекторного застоя — рекомендации очевидные, хотя обычно труднореализуемые, кроме белья. Его действительно нужно подобрать. Лучше всего приобрести специальный бюстгальтер для кормления.

Самопомощь на ранних стадиях стаза

Убрать стаз поможет:

• умеренное тепло (оно приводит к расширению протоков);
• начало кормления с «больной» груди (нужно стараться, чтобы ребенок как можно качественнее ее опорожнил);
• изменить позу сна, если спите на животе (старайтесь спать на боку);
• если ребенок не может высосать грудь полностью, воспользуйтесь молокоотсосом;
• массаж груди (выполняется к соску, мягкими поглаживаниями, ни в коем случае не растягивайте кожу — это путь к мастоптозу!);
• правильный водно-солевой режим.

Массаж нужно делать до исчезновения признаков стаза, несмотря на боль.

Несколько правил, которые помогут вам побороть стаз:

1. Перед кормлением крохи или сцеживанием держите грудь в тепле. Подойдет шерстяная накидка или полотенце, смоченное теплой водой. Или прогретая с помощью утюга, сложенная в несколько слоев пеленка. Или просто примите теплый (не горячий!) душ, массируя бюст струйками.
2. После прогревания промассируйте железу мягкими круговыми движениями. Двигайтесь от основания железы к ареоле. Если прощупали уплотнения, уделите этому участку больше внимания. Это ответ на вопрос, как разбить комки. Собственно «развивать» ничего не нужно, мягкий массаж, и последующее сцеживание/кормление помогут справиться с проблемой.

Для уменьшения болезненности и отечности между кормлениями разрешается прикладывать к груди охлаждающие салфетки (прохладные, но не ледяные) на 10-15 минут.

Для продолжительного стаза характерно сохранение дискомфорта в области уплотнений, даже после того, как грудь расцежена. Продолжительным он считается, если явление сохранялось 2 суток и более.

Еще один типичный вопрос от молодых мам: что делать, если в сцеженном молоке обнаружены волокна, похожие на нити, зерноподобные включения, жир. Радоваться! Ваше молоко имеет здоровую консистенцию, и не просто пригодно для питания, а снабдит малыша всем необходимым для роста и развития, насытит и успокоит.

Домашняя аптечка при запущенном млечном застое

Женщинам, особенно выкармливающим первого ребенка, категорически не рекомендуется лечить стаз самостоятельно в домашних условиях. Обязательно обратитесь к врачу, во избежание серьезных осложнений.

Можно использовать камфорное масло. После завершения кормления/сцеживания, когда вы сняли боль прохладной салфеткой, нанесите на пораженный участок камфору (масло, но не спирт).

Согревающие компрессы делать не нужно. Молоко прекрасная среда для развития бактерий, компресс создает эффект термостата на длительное время. И условно-патогенная микрофлора, проникающая в железы, активно размножается, приводя к гнойному маститу. Камфорный спирт, полуспиртовые компрессы, водочный компресс - стоит оставить для других целей. Исключением может стать компресс с Димексидом.

Допустимо использовать влажно-высыхающие повязки;

• с гипертоническим раствором поваренной соли;
• 25% магнезией.

Грудь должна полностью освобождаться от молока не реже раза в 3 часа. Все компрессы и обертывания делают после опорожнения груди!

Для уменьшения отека можно использовать мазь Траумель. Часто рекомендуют линимент бальзамический Вишневского. Хирурги его считаются средством для лечения открытых ран. Практика показывает его эффективность при лечении инъекционных инфильтратов.

При рассасывании уплотнений, вызванных стазом, мазь может помочь. Но запах настолько специфичен и трудно смываем, что ребенок может отказаться от груди.

Применение любых лекарственных средств, даже гомеопатических, должно согласовываться с врачом (маммологом или гинекологом). Наиболее применимым гомеопатическим средством является вышеуказанный Траумель и мазь Арника.

Часто можно встретить рекомендации по приему Лецитина при повторяющихся лактостазах. Лечение застойных явлений прием этого БАД не является. В инструкции упоминаний о таком применении нет. Но поскольку его состав — ПНЖК (жирные кислоты, полиненасыщенные и необходимые организму) и фосфолипиды, средство не запрещено при лактации. Посоветуйтесь со своим гинекологом. Даже если оно поможет вам на уровне плацебо, это тоже неплохо.

Одно из часто рекомендуемых в сети интернет средств — натуропатический препарат Малавит. Часто считается, что если «натуропатический», то безопасный. Это не совсем так. Официальной инструкцией по применению этого средства лечение стаза не предусмотерно. Но состав обладает противовспалительнм, противоотечным и антимикробным действием. Если хотите использовать это средство и кормить малыша, посоветуйтесь с педиатром.

Обратившись к специалистам можно избежать лечения антибиотиками и получить квалифицированную помощь, не допуская абсцедирования, «перегорания молока» операции. Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия:

• массаж молочной желез ультразвуком;
• дарсонваль (только после назначения врачом).

Для сокращения млечных протоков медики используют лекарственное средство — Окситоцин. Его вводят — за полчаса до кормления инъекционно. Для уменьшения отека хирурги и маммологи иногда назначают венотоники наружного применения (Троксевазин гель, Гепариновая мазь). Эти средства уменьшают отек.

Для сохранения лактации могут быть предложены разные схемы лечения, в зависимости от тяжести процесса:

1. Мазь Траумель С наружно и таблетки Нош-па перорально для легкого случая стаза
2. При среднетяжелом лактостазе рекомендуется Синтомициновая мазь наружно, Нош-па и Хлорофиллипт перорально. Разрешено добавить Парацетамол при высокой температуре.
3. Сложный случай требует особого подхода: может быть рекомендован Тридерм (не более 2 суток), Траумель, сок подорожника наружно. При температуре Парацетамол. Некоторые врачи рекомендуют Димексид 20%+Амоксиклав в виде примочек.

Димексид умеренно токсичен, и в инструкции грудное вскармливание (ГВ) значится в противопоказаниях. Потому что возможны побочные эффекты, касающиеся лактации или ребенка. Риск небольшой есть. За ребенком нужно наблюдать, при любых негативных реакциях прекратить лечение и обратиться к врачу. Обычно такое лечение проходит без эксцессов и позволяет сохранить ГВ и избежать мастита.

При остром лактостазе, когда «вся грудь забита комками», температура, острая боль и угроза мастите, врач может предложить отказ от грудного вскармливания. В таком случае обычно назначают серию пероральных препаратов;

1. Достинекс для прекращения лактации.
2. Амоксиклав для предотвращения инфицирования груди.
3. Вобэнзин, как противовоспалительное и иммуностимулирующее средство, способствующее рассасыванию «шишек».

В некоторых случаях врачи назначают Прожестожель. Инструкцией такое применение не предусмотрено. Но учитывая, что активное вещество лекарства блокирует:

• пролактиновые рецепторы в железистой ткани и снижает лактопоэз;
• эсрогеновые рецепторы и улучшает всасывание жидкости в тканях, что уменьшает отек и болезненность.

Трансдермальное использование препарата при ГВ может быть сочтено врачом допустимым и уместным.

Чуть ли не каждая кормящая грудью мама, особенно после первых родов, сталкивается с очень досаждающей проблемой - лактостазом. Болезненное состояние чревато не только неприятными симптомами, лактостаз приводит к нарушению режима кормления малыша и достаточно серьезным последствиям для самой женщины.

Именно поэтому каждая женщина еще во время беременности должна знать симптомы и способы лечения лактостаза в период грудного вскармливания.

Что такое лактостаз?

Лактостаз груди - это неполное опорожнение одной или нескольких молоко синтезирующих зон молочной железы. Лактостаз может развиться в одной или одновременно в обеих молочных железах. При влиянии факторов, чаще связанных с неправильной тактикой грудного вскармливания, развиваются застойные явления в груди.

Неопорожнение застойной доли в течение нескольких дней приводит к формированию в млечном протоке пробки из сгустившегося молока. Накопление молока приводит к повышению давления внутри долек, что провоцирует воспалительную реакцию и торможение дальнейшего его продуцирования. Молоко через разветвленную сосудистую систему впитывается в кровь и вызывает «молочную лихорадку».

Причины лактостаза

Лактостаз возникает при несоответствии объемов выработки молока и его оттока. Часто застойные явления в груди возникают после рождения первенца: млечные протоки недостаточно разработаны, а женщина еще не набралась навыков по правильному прикладыванию малыша к груди. Симптомы лактостаза у кормящей матери возникают по следующим причинам:

• Патология соска - плоский сосок и трещины, затрудняющие кормление;
• Недостаточное опустошение некоторых долек вследствие неправильного прикладывания малыша к груди;
• Неправильная тактика кормления - «плохая» привычка сдавления пальцами ареолы по типу «ножниц» для отстранения груди от носика новорожденного;
• Неправильное положение груди во время кормления - затрудненное опорожнение нижних долей при большой отвисающей молочной железе;
• Гиперлактация, иногда спровоцированная слишком частым сцеживанием - ребенок не может высосать все молоко;
• Нерегулярное кормление грудью;
• Переход на прикорм из бутылочки, из которой питательная смесь вытекает с меньшими усилиями, - часто в таких случаях ребенок просто ленится сосать грудь;
• Недостаточное употребление жидкости, приводящее к сгущению молока;
• Сдавление тесным бюстгальтером, во сне лежа на животе;
• Травмирование груди, переохлаждение;
• Стрессы, недосыпание, несоразмерная положению физическая нагрузка.

Болезнь уже через 2-3 дня дает о себе знать неприятными симптомами лактостаза. Первые признаки развивающегося застоя молока:

• Локализованное набухание груди - прощупывание уплотненных очагов;
• Венозный рисунок на коже желез становится более выраженным;

При дальнейшем ухудшении ситуации:

• Распирающая болезненность при ощупывании, усиливается после кормления (сосание малыша дает сигнал к еще большей продукции молока);
• «Молочная» лихорадка - температура при лактостазе поднимается до 38ºС;
• Иногда кожа над застойным участком краснеет, однако часто гиперемия указывает на усугубление ситуации и на развитие мастита.

Лечение лактостаза у кормящей матери дома

Не пропустив первые симптомы, лактостаз достаточно легко вылечить в домашних условиях. Основное правило - начать устранять застойные явления сразу при появлении первых болезненных признаков.

Что можно делать в домашних условиях?

• Правильно прикладывать новорожденного к груди. При слабом сосательном рефлексе необходимо сцеживать оставшееся молоко.
• Чаще кормить переполненной грудью. Прикладывать малыша так, чтобы его подбородок или нос был направлен в сторону застойного очага.
• Массаж груди при лактостазе - бережные круговые движения, направленные к центру (грудине). Особое внимание уделяется уплотненным зонам. Сильное надавливание запрещено!
• Отток молока улучшается при предварительном прикладывании сухого тепла (не горячего) к груди, приеме теплой ванны/душа. Нельзя при повышении температуры!
• Спустя 20 мин. после кормления прикладывать холод для уменьшения воспалительной реакции. Длительность - не более 15 мин.
• Адекватный водный режим. Излишнее потребление жидкости может спровоцировать гиперлактацию, недостаточное (менее 1 л), наоборот, вызовет сгущение молока. Больший объем потребляемой жидкости необходим при гипертермии.
• После сцеживания «до последней капли» обязательно приложить новорожденного. Особый тип сосания груди маленьким ребенком - наилучший способ эвакуации оставшихся застойный частиц молока.
• Медикаментозные средства при лактостазе - Траумель мазь (в составе только безопасные для ребенка лекарственные растения), раствор Малавит. Легкое растирание с мазью быстро нивелирует воспалительные проявления (отечность, красноту), оказывает обезболивающее действие. Эти средства - лучшая профилактика мастита при лактостазе.
• Таблетки Но-шпы для снятия спазма - безопасный в период грудного вскармливания препарат.

Особые правила

1. Нельзя отказываться от кормления больной грудью. Это лишь ухудшит положение и спровоцирует .
2. Одно, качественно проведенное сцеживание может полностью устранить застойные явления в молочной железе.
3. Температура 38ºС и отсутствие улучшения в течение нескольких дней - серьезный повод срочно обратиться ко врачу во избежание развития мастита.
4. Спиртовые компрессы обычно изначально облегчают симптомы, однако в последующем провоцируют еще более сильный лактостаз за счет блокировки синтеза окситоцина - гормона, отвечающего за эвакуацию молока.
5. Камфорные мази категорически запрещены ! Камфора сильно угнетает лактацию.
6. Траумель, принимаемый в виде таблеток и инъекций, всасывается в кровь и может быть опасен для новорожденного. В таких лекарственных формах препарат применяется только по назначению врача .

При соблюдении всех рекомендаций по лечению лактостаза в домашних условиях боль прекращается уже на 2-3 день, в это же время следует прекратить и сцеживание. Краснота кожи может держаться еще несколько дней, пока не нормализуются все процессы молочного образования и оттока.

Только квалифицированный специалист, гинеколог или маммолог, может определить грань между лактостазом и начавшимся маститом. Нередко для этого проводят ультразвуковое исследование молочных желез.

Для устранения молочного застоя в груди могут быть назначены:

• Ультразвуковой массаж - дает прекрасный результат.
• Внутримышечные инъекции Окситоцина за 30 мин. до кормления - сокращает послеродовое кровотечение, однако может спровоцировать схваткообразные боли в матке;
• Антибиотики - только в случае диагностирования серьезного . Приоритетный показатель при выборе препарата - минимальное воздействие на новорожденного.

Осложнения лактостаза

• Неинфицированный мастит - более выраженные признаки застоя молока. Температура выше 38ºС.
• Инфицированный мастит, особенно при трещинах соска, - интоксикация, гипертермия до 39,5ºС, пульсирующая боль в груди, разлитая гиперемия кожи.
• Абсцесс - формирование гнойного мешка, требует хирургического лечения с установкой дренажной системы.
• - могут диагностироваться спустя несколько лет после неправильно вылеченного мастита. Застарелые кисты сопровождаются фиброзом железистой ткани.

Профилактика лактостаза

• Изучение правил кормления, первых симптомов лактостаза у кормящей матери и их способов устранения еще на этапе беременности.
• Свободное кормление - прикладывание малыша по требованию. Нельзя отрывать малыша от груди досрочно.
• Правильное положение ребенка во время кормления, поддержка груди рукой без сдавления.
• Кормящая мать должна спать на боку или спине.
• Свободное нижнее белье, отсутствие сдавливающих косточек в бюстгальтере.
• Исключение травм и переохлаждения.
• Введение прикорма с ложечки при нормальной лактации.
• Сцеживание молочных остатков раз в 2-3 дня.
• Лечение появившихся трещин сосков.
• Полноценное питание и питьевой режим.
• Достаточный отдых - недосыпание и накапливающаяся усталость приводит к гиполактации.

Лактостаз сам по себе не угрожает здоровью кормящей матери и легко устраняется собственными силами. Однако затягивание застойных явлений чревато маститом, который нередко лечится хирургическим путем. Именно поэтому легче предотвратить развитие воспаления и не допускать застой молока.

Я хочу рассказать про лактостаз. Так уж получилось, что несколько раз мне пришлось серьёзно постараться, чтобы решить эту проблему. В первый раз всё дошло до мастита и абсцесса, и мне даже делали небольшую операцию.

Проблема лактостаза, к сожалению, не обходит стороной ни одну кормящую мать (за редким исключением). Но предупредить и преодолеть её нужно как можно скорее, чтобы не расстроился весь процесс грудного вскармливания. Конечно же, информации по этому вопросу достаточно, но я хочу рассказать о тех знаниях, которые пригодились мне - я прочитала много литературы и форумов, и выбирала то, что было близко мне, и, слава Богу, решила проблему лактостазов.

Лактостаз - это закупорка молочного протока, причиной которого является плохое опорожнение груди или её части. Грудь состоит из долей (по разным источникам - от 12 до 20), и каждая долька имеет свой проток в соске. При чувствуется, что какая-то долька груди уплотнилась и болит, иногда возникает покраснение и отёчность. Если сцеживать грудь, то видно, что из соска молоко льется меньшим количеством струек или из какой-то части соска понемножку стекает, в то время как из остальных частей, может по-прежнему - литься струйками.

Причины лактостаза

Чтобы предупредить лактостаз нужно знать причину, по которой он возникает.

Лактостаз часто возникает из-за следующих моментов.

• Мама не часто кормит ребенка, либо по часам, выжидая точные промежутки времени.
• Ребенок неправильно захватывает грудь. Поэтому происходит плохой отток молока в определенной доли груди.
• Мама придерживает пальцем определенную часть груди во время кормления. Часто встречается, когда мать держит пальцем ямочку около носа ребенка, чтобы ему было чем дышать - нужно просто найти и принять положение, при котором грудь не слишком нависает и давит на ребёнка, но этот навык не всегда приходит сразу. Или мама неправильно предлагает ребенку грудь - зажимает грудь между указательным и средним пальцами, тем самым сдавливая какую-то дольку груди или проток, причём это происходит как привычка - постоянно.
• Мама носит тесный бюстгальтер.
• Кормит ребенка непродолжительное количество времени, например, опасаясь, что ребенок рассосет грудь или переест.
• Сон на животе может провоцировать закупорку молочного протока.
• Небольшой ушиб груди, микротравма.
• Стрессовая ситуация, переутомление - конечно же, грудное вскармливание не такой уж лёгкий процесс, поэтому не надо забывать о собственном отдыхе!
• Отсутствие ночных кормлений, в то время как грудь наливается.

При первых симптомах лактостаза самочувствие может быть хорошим, без температуры и покраснения груди, но если в такой ситуации ничего не делать, то может повыситься температура и начаться неинфицированный мастит (высокая температура - больше 38, все остальные симптомы лактостаза усугубляются).

Лечение лактостаза

Как правило, для лечения лактостаза и даже бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще (как вариант - каждый час или чаще, когда дитё не спит, а если совсем тяжело маме - можно и разбудить, и сонному грудь подсунуть) - при таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Но если даже при частых прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживаться примерно 2-3 раза в сутки (больше тоже не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь). Но не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов - проходит один и тут же начинается другой. К сожалению, с этим я достаточно долго промучилась.

Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь (не в коем случае не горячий!), для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет. Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать. Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит, и лучше это делать под тёплым душем.

А также хорошо сцеживаться над паром (если есть паровой , то он хорошо помогает). Ещё по поводу массажа - надо очень осторожно относиться к груди - ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки. И лактостаз может возникнуть уже на других участках молочной железы.

Нельзя делать на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина. Хотя многие говорят, что от них легче, но это палка о двух концах. Прогревающий момент спиртового компресса сделает своё дело - протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это молоко и новое, прибывающее, будет труднее вытекать (блокируется выделение окситоцина, отвечающего за "вытекание" молока). А если будете стимулировать выработку большего количества молока или его у вас изначально было очень много - получите новый лактостаз, только наверняка более сильный и обширный.

После того, как вы сцедили грудь "до последней капли", очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. А вот качественный молокоотсос в этом - большой помощник!

Не нужно просить мужа помочь "рассосать" застоявшееся молоко - ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т. к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет - он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда "отсасывает" молоко. А если у вас на соске есть трещина - то это прямой путь для попадания инфекции.

Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й - 3-й день. Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.

Лечение мастита

"Неинфицированный мастит - более сложная форма лактостаза, признаки примерно те же, но с большей интенсивностью. Самочувствие резко ухудшается, болезнь сопровождается повышением температуры тела от 38 градусов и выше, боль в области уплотнения увеличивается, может чувствоваться при ходьбе, при изменении положения тела".

Лечение - такое же, как и при лактостазе. Высокую температуру сбивают жаропонижающими средствами, а после сцеживания, если красное место становится горячим, отечным, рекомендуется приложить к этому месту лед на несколько минут. Лучше выбирать позу для кормления такую, чтобы подбородок ребенка был направлен в пострадавшую область. Поскольку это позволит ребенку более эффективно опорожнить эту часть груди. При кормлении мама может массировать этот проток, чтобы ребенку было легче его опустошить от основания груди к соску.

На 2-й день должно нас тупить улучшение. Но если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции и тогда он перерастает в инфицированный мастит.

Кроме того, причинами инфицированного мастита могут быть трещины на соске, поскольку они являются путем для попадания в организм инфекции, и к этой проблеме нужно относиться очень серьёзно. Помните! Трещина - это прямой путь для проникновения инфекции в молочную железу и развития абсцесса. Существует множество способов лечения трещин на сосках, но главное - правильно прикладывать ребёнка к груди. А ещё мне хорошо помогал крем .

Также мастит может быть осложнением после болезни. Например, если женщина болела , у нее примерно через 2 недели может возникнуть инфицированный мастит - нужно это иметь ввиду и дополнительно ухаживать за грудью.

Инфицированный мастит - это уже воспалительный процесс и лечение его должно быть медикаментозным и своевременным. Как правило, назначается курс антибиотиков, которые совместимы с грудным вскармливанием - не отказывайтесь от грудного вскармливания в этот момент, иначе можете к нему больше не вернуться. Не нужно бояться антибиотиков - болезнь намного опаснее и для вас, и для ребёнка. Кроме того, нужно обязательно продолжать сцеживаться. Без сцеживания медикаментозное лечение будет не эффективным.

Сцеживания не должны производиться вручную - чтобы не произошло распространение инфекции в соседние доли груди. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровоцировать абсцесс. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.

А у меня был всё-таки абсцесс. Комочки застоявшегося молока никак не исчезали, и внутри возник гнойный мешок. Главное при абсцессе - не впадать в панику от того, что можно кормить только одной грудью. Вы вполне сможете выкормить ребенка этой одной здоровой грудью - и будет вырабатываться нужное количество молока, может только кормить придётся чуть чаще.

На больную грудь ставят дренаж, чтобы удалить гной из гнойного мешка, плюс опять же назначают курс антибиотиков. Лекарства также подбираются совместимые с грудным вскармливанием. Сцеживания продолжаются молокоотсосом (чтобы не затрагивать гнойный мешок, ручное сцеживание не рекомендуется). Сцеживания нужны ещё и для того, чтобы лактация в пострадавшей груди не угасла, и после окончания лечения вы могли бы вернуться к кормлению малыша из обеих грудей.

Самолечение мастита недопустимо, а вот с лактостазом вполне можно справиться самостоятельно, главное - внимательно следить за своей грудью и вовремя принимать меры.

Я желаю всем кормящим мамам никогда не сталкиваться с этой проблемой! Но предупреждён - значит, вооружён!

Поздравляю всех-всех с наступающим Новым Годом! Пусть наши детки будут здоровы и счастливы!