Лордоз поясничного отдела позвоночника лечение. Поясничный лордоз — как быть и что делать? Что означают диагнозы

19.10.2019 -

(искривление позвоночника кзади), лордоз характерен искривлением шейных и поясничных отделов в позвоночном столбе, выпуклая часть обращена вперед. Такая особенность может носить как физиологическую, так и патологическую черту.

Физиологический лордоз — это естественный изгиб, который обеспечивает нормальную работу костно-мышечного аппарата. Патологический лордоз опасен для здоровья и его лечение обязательно!

Развитие патологического лордоза у школьников происходит по причине несоблюдения нормальной осанки во время чтения, выполнения домашних и школьных работ. У взрослых патологический лордоз развивается при длительном нахождении за компьютером или просмотре телевизора.

Развитие первичного шейного лордоза происходит вследствие осложнений — воспалений, опухолей.

Вторичный шейный лордоз формируется на фоне родовых травм.

Подробнее о видах и причинах лордоза в .

Симптомы гиперлордоза:

Низкопосаженная голова, которая резко выпирает вперед.
Визуально неправильная осанка — четкий изгиб шеи.
Болезненность в пораженном участке шеи.
Появление болей при поворотах головы.
Ограничение движения головы влево-вправо из-за неприятного дискомфорта.

При выпрямленном лордозе выявляется ограничение в движениях. Наблюдается нарушение кровотока, из-за которого нарушается питание мозга. Такой синдром опасен обморочными состояниями и ишемическим инсультом.

Симптомы выпрямления шейного лордоза:

Боли в шеи, носят резкий характер.
Частая усталость и подавленность настроения.
Постоянные головные боли, частые головокружения.
Признаки онемения кожи.
Чувство потемнения в глазах.
Сниженный аппетит.
Трофические нарушения.

При запущенной стадии лордоза отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхания, сбои в сердечном ритме.

Симптоматика поясничного гиперлордоза:

Поясничные боли. Ноющие, резкие.
Неправильная осанка в виде выгнутой поясницы.
Выпяченный живот, излишний вес усугубляет искривление.
Отклонение всего корпуса и таза назад.
Раздвинутые в стороны колени.
Утомляемость при прогулках и длительном стоянии.

При сглаженном лордозе наблюдаются компрессионные синдромы. Болезненность появляется в различных местах в районе позвоночника, сердца желудка и т. д.

Симптомы выпрямленного лордоза в пояснице:

Болезненность и ограничение движений в поясничной части.
Утомление при ходьбе и стояние.
Чувство онемения в спине и ногах.
Изменение походки.
Ощущение плоской спины при прощупывании.

Если лечение вовремя не назначено, то болезнь усугубляется нарушением внутренних органов — расстройство ЖКТ, боли в сердце, нарушение в обмене веществ.

Методы лечения

При лечении лордоза в шейном отделе придерживаются нескольких правил:

Укрепление мышечного корсета спины, в частности в шейном отделе.
Правильное положение позвоночника.
Улучшение кровотока в позвоночнике.
Выявление причины развития болезни и устранение симптоматики.

Первоочередным этапом в лечении лордоза является выпрямление физиологического изгиба. Но не следует забывать о причине, которая стала толчком для последующего искривления позвоночника.

Сглаженный лордоз в шейном отделе нормализуется при помощи:

Комплексной терапии — массаже, мануальной терапии, применении лекарственных препаратов и упражнений. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного корсета. Подключение массажа и мануальной терапии снимают болевой синдром и мышечное напряжение.
Также помогает курс рефлексотерапии.
Физиотерапевтические процедуры, назначаемые врачом в зависимости от степени патологического лордоза.
Разгрузка позвоночника, придание правильного положения.

Как лечить лордоз поясничного отдела? Лечение лордоза в поясничном отделе занимает много времени и сил. Нужно осознать, что кроме физических упражнений человеку предстоит пройти сеансы массажа, физиотерапию и прочее медикаментозное лечение.

Для определения выпрямления поясничного лордоза следует пройти простой тест. Достаточно прижаться спиной к стенке и просунуть руку в промежуток между стенкой и поясницей. Если рука не проходит в этот разъем, то можно говорить выпрямлении лордоза.

Помимо основного лечения существует вытяжение позвоночника. Однако такая процедура показана не всем. проводится только специалистом. Также невролог назначает дополнительное медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя прием витаминов и минеральных добавок, которые помогут в укреплении скелета, нормализации кровотока и улучшении иммунитета. При болезненных ощущениях врачом прописываются обезболивающие препараты.

Рекоменуемые упражнения

При лордозе поясничного отдела важно регулярно делать специальную гимнастику. Приведём базовый комплекс:

Стоя у стенки, наклониться вперед, достать руками стопы.
Стоя у стенки, касаться стенки выпирающими частями (пятки, ягодицы, лопатки), выгнуть позвоночник и пытаться прикоснуться поясницей стенки.
В положении стоя сделать наклон вперед, при этом руками ухватиться за голени. Совершить пружинящие движения вперед-назад.
Совершать приседания. Присед — выдох, и.п. — вдох.
В лежачем положение пытаться прикоснуться поясницей частью к полу.
В лежачем положении, руки разведены по сторонам ладошками к полу, поднять ноги на 90 градусов. Можно опираться о пол. Далее стараться запрокинуть ноги как можно больше за голову. Движения без рывков!
Из лежачего положения переходить в сидячее.
Лежа подтягивать колени к груди и возвращать в и.п.
Поднятие и опускание прямых ног до 15 раз.

Лечение в домашних условиях

Лечение лордоза на дому осуществляется при помощи 3 методов:

Гимнастика.
Массаж.
Применение ортопедического бандажа.

Бандажом называется специальное приспособление в виде корсета. Он фиксирует искривленные части позвоночника и предотвращает дальнейшие деформации. Размеры бандажа подбирает врач. Он же консультирует пациента о времени ношения.

Массаж. Сеансы можно проводить как на дому (если приглашать специалиста), так и в массажных кабинетах.

Гимнастика. Все упражнения заключаются в вытяжении и укреплении мышц позвоночника.

Как лечить лордоз позвоночника у ребенка

Первым этапом лечения лордоза будет установление первопричины болезни. Исходя из этого врач назначит эффективное лечение. При сочетании лордоза с остеохондрозом, лечение будет осуществляться по устранению дегенеративно-дистрофических явлений.

Лечение:

ЛФК, является обязательной в укреплении мышечного корсета.
Применение бандажей при избыточном весе.
Медикаментозное лечение. Применение обезболивающих средств.
Процедура вытяжения позвоночника.
Массаж.

Патологический лордоз занимает трудоемкий процесс. Борьба с ним осуществляются благодаря комплексному воздействию лечебных процедур.

Смотрите также видео упражнений, необходимых при лордозе:

Позвоночник человека при взгляде на него анфас должен быть прямым, выявленные боковые искривления будут отклонением от нормы, а вот в передне-заднем направлении, т.е при рассмотрении сбоку, можно заметить 4 естественных изгиба. Эти изгибы позвоночного столба в шейном и поясничном отделах (лордозы), грудном и крестце (кифозы) призваны компенсировать давление, оказываемое на позвоночник при вертикальных нагрузках, и защитить его от травм. Остановимся подробнее на лордозе в поясничном отделе позвоночника.

Лордоз – это изгиб позвоночного столба с выпуклостью, направленной вперед, а – с выпуклостью назад. Такие изгибы бывают:

физиологическими, т.е. естественными,
патологическими – отклоняющимися от нормы, признаваемые болезнью (патологией) - искривлением позвоночника.

Все зависит от величины изгиба.

Естественный лордоз формируется в шейном и поясничном отделе позвоночника в течение первого года жизни человека, когда он начинает сидеть, учится стоять и ходить.

Нормальный угол изгиба позвоночника в области поясницы составляет 150-170 градусов.

Патологическое искривление позвоночника вперед может сформироваться в любом возрасте в силу различных причин (травм, болезней, во время беременности и т. д.) и сопровождается болями, изменением осанки и нарушениями в работе внутренних органов. Происходят изменения в самом позвоночнике: нагрузка на позвонки становится неравномерной, страдают суставы, снижается подвижность позвоночника, и создаются условия для возникновения грыж.

Чем раньше появляется патология и дольше остается без внимания, тем более выраженными будут ее признаки и серьезнее последствия.

Так, при появлении патологического лордоза в детском или подростковом возрасте деформируется грудная клетка, вследствие чего внутренние органы сдавливаются, происходит нарушение их функций.

Что означают диагнозы

Здоровый позвоночник в шейном и поясничном отделе имеет изгибы (лордозы) определенной степени. При отклонениях от нормальных значений можно говорить о патологическом лордозе, который может быть двух видов.

Лордоз в пояснице сглажен (выпрямлен)

Если изгиб в поясничном отделе позвоночного столба сглажен (или выпрямлен), то эта патология носит название «гиполордоз». При недостаточном изгибе позвоночника в пояснице осевые нагрузки не будут смягчаться в достаточной степени.

Здоровый позвоночный столб в таких случаях благодаря изгибу в поясничном отделе сжимается подобно пружине и уменьшает давление в несколько раз. Если этого не происходит, значительно возрастает вертикальная нагрузка на межпозвоночные диски, что приводит к их деформации, смещению, и развитию болевого синдрома в пояснице.

Основанием для постановки диагноза сглаженного лордоза в пояснице обычно является , где врач может увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, сближение передних частей поясничных позвонков и отдаление отростков.

Как правило, гиполордоз возникает из-за сидячего образа жизни и отсутствия физических нагрузок. Когда человек сидит, изгибы позвоночника сглаживаются. При длительном нахождении в сидячем положении (перенапрягаются) и постепенно выпрямляют естественный изгиб позвоночника, портят осанку. Угол изгиба позвоночного столба при гиполордозе составляет более 170 градусов.

плоская спина;
быстрая утомляемость в положениях сидя и стоя;
боли в пояснично-крестцовом отделе;
измененная походка.

Усиление лордоза в поясничном отделе

Противоположная ситуация, когда поясничный прогиб позвоночника слишком сильно выражен, называется «гиперлордоз». Угол изгиба при таком диагнозе равен приблизительно 145-150 градусов.

На рентгеновских снимках поясничного отдела позвоночника можно увидеть, что передние поверхности позвонков расходятся веерообразно, а остистые отростки практически соединяются друг с другом.

Гиперлордоз может быть врожденным, что связано, как правило, с наследственной предрасположенностью и нарушениями внутриутробного развития позвонков до появления ребенка на свет. Также этот диагноз может быть поставлен уже взрослому человеку – тогда речь идет о приобретенном гиперлордозе.

Лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, эндокринные заболевания повышают риск развития гиперлордоза.

Внешние признаки гиперлордоза:

выпирающие ягодицы и отклонение таза назад;
выступающий вперед живот;
большая «арка» под поясницей в положении лежа на спине.

К субъективным симптомам наличия усиленного лордоза в поясничном отделе относятся постоянное сильное напряжение в пояснице и появление болезненных ощущений при лежании на животе.

Причины возникновения патологии

Гиперлордоз и гиполордоз имеют ряд неприятных последствий для организма, среди которых: смещение внутренних органов, ускорение разрушений хрящевой ткани суставов и костей. Поэтому важно знать факторы, которые могут способствовать появлению и развитию данных патологий.

Врожденные патологии изгиба позвоночника связаны с наследственностью и травмами, полученными при родах.

Приобретенный лордоз развивается обычно к 30 годам, что связано с гиподинамией, слабостью мышц и связочного аппарата, длительным пребыванием в сидячем положении сначала во время учебы в школе, других учебных заведениях, а затем на работе при отсутствии должных физических нагрузок и заботы о своем здоровье.

слабые мышцы спины;
патологический или врожденный вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава;
остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие хронические заболевания позвоночника;
травмы позвоночного столба;
злокачественные новообразования в самом позвоночнике либо ближайших органах;
туберкулез;
беременность.

Гиперлордоз проявляется у женщин при беременности по мере роста плода. Растущий живот увеличивает естественное искривление позвоночного столба, а мышцам спины уже не удается удерживать позвоночник в привычном положении. После родов при нормализации веса спина постепенно восстанавливается, и угол изгиба в пояснице возвращается к своему нормальному значению.

Диагностика

Диагноз может поставить хирург или травматолог. Предварительная диагностика проводится на основании осмотра и истории болезни, проведенной оценки амплитуды движений и силы мышц. В дополнение к этому, проводится оценка неврологического статуса.

Самую точную картину состояния позвоночника может дать рентгенография. В сложных случаях, когда речь идет о наличии соматических заболеваний или неврологической симптоматики, применяются другие виды исследований, например:

При подозрениях на наличие воспалительных процессов, опухолей применяются лабораторные методы исследования.

Лечение поясничного лордоза

Часто такой диагноз не заметен, не причиняет неудобств и боли, поэтому пациенты затягивают с лечением. Но если степень отклонения от нормальной величины угла слишком велика, следует приступать к лечению немедленно. Ведь при деструктивных изменениях в одной области позвоночника нагрузка перераспределяется на другие, а значит, патологическое состояние в пояснице грозит появлением в скором времени проблем в шейном или грудном отделах.

Лечение будет зависеть от происхождения заболевания и степени искривления.

Если причиной появления гиперлордоза является инфекция, то сначала нужно вылечить основное заболевание, убрать воспаление, а после – его следствие в виде искривления позвоночника.

Если изгиб позвоночного столба изменился из-за ожирения, то вначале проводятся мероприятия по уменьшению веса, включающие специальную диету и программы тренировок.

В любом случае, если лордоз появился как следствие какого-либо заболевания, сначала нужно избавиться от болезни, т.е. устранить причину, и постепенно исправлять последствия для спины.

Если лордоз был выявлен на ранних стадиях, то вылечить его несложно.

Занятия ЛФК укрепят мышечный корсет, что уменьшит боли в пояснице. Такие занятия можно проводить дома, без использования специальных тренажеров.

Наилучший эффект даст сочетание силовых нагрузок с упражнениями на расслабление и растяжку.

В более сложных случаях к вышеперечисленным мерам добавляются медикаменты: ( , Тизанидин, Мепротан), обезболивающие, .

При врожденном лордозе и в совсем запущенных случаях помочь может только операция, после которой будут проводиться реабилитационные мероприятия и продолжение традиционного лечения.

Искривление позвоночника – проблема, с которой в той или иной степени сталкивается буквально каждый человек на планете. Разумеется, искривление может быть настолько слабым, что оно будет просто незаметны и не доставит человеку никаких проблем.

Однако существуют и тяжелые формы , которые принято считать патологическими из-за эстетических нарушений, а также осложнений, которые они вызывают. Одной из таких патологий выступает лордоз поясничного отдела, в этой статье речь пойдет о том, что это за болезнь, каковы причины её возникновения, виды, симптомы и т. д.

Каждому известно, что в норме позвоночник взрослого человека имеет несколько изгибов. В грудном отделе позвоночник изгибается по направлению назад, что называют грудным кифозом. В то же время в области поясницы позвоночный столб выгибается по направлению вперед или если иначе – внутрь, этот участок в медицине называют поясничный лордоз. Ввиду того, что физиологический изгиб и соответствующая патология имеют одинаковое название, важно понимать, в каких случаях под поясничным лордозом подразумевается именно болезнь.

Итак, о заболевании речь идет в тех случаях, когда прогиб в пояснице, то есть угол изгиба позвоночного столба в поясничном отделе, превышает определенные нормы. Другими словами, патологическое искривление диагностируется врачом, когда угол изгиба изменяется слишком сильно.

Соответственно, патологический поясничный лордоз, о котором идет речь в этой статье, является заболеванием позвоночника, характеризующееся искривление последнего выпуклой стороной по направлению вперед. Данный патологический процесс делится на виды, имеет несколько стадий развития, различающихся по степене угла искривления, соответственно, все более тяжелой симптоматикой и осложнениями. Кроме того, искривление позвоночного столба в поясничном отделе носит как врожденный, так и приобретенный характер.

Виды

Для возможности более точной постановки диагноза, а также классификации особенностей патологического процесса, в медицине лордоз поясничного отдела позвоночника принято условно разделять на два основных вида:

Первичный лордоз – в этом случае искривление позвоночного столба обусловлено различными врожденными патологиями и нарушениями в развитии плода либо заболеваниями, затрагивающими непосредственно структуры позвоночника.
Вторичный – в этом случае возникновение патологии обусловлено сопутствующими заболеваниями, имеющими косвенное отношения к позвоночнику, а также травмами спины, несоблюдением осанки и другими схожими факторами.

Существует также термин «поясничный лордоз усилен», но он не должен вводить вас в заблуждение. Такая формулировка является лишь уточнением, которое говорить о развитии патологии. Иными словами, «усилен», значит имеются отклонения от нормы физиологического изгиба.

Кроме того, возвращаясь к теме о видах и классификации болезни, существует также разделение на два отдельных типа отклонения:

Гиполордоз – речь идет об аномалии, при которой изгиб позвоночного столба в поясничном отделе отсутствует или же его показатели значительно ниже нормы.
Гиперлордоз – в данном случае напротив, речь идет о слишком сильном искривлении позвоночника по направлению вперед, то есть угол изгиба превышает норму.

Разумеется, оба типа являются отклонениями от нормы и приравниваются к болезням. Более того, каждый случай имеет свои особенности, различающиеся по симптоматике и развивающимся впоследствии осложнениями.

Причины

Ввиду того, что лордоз может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием, медики выделяют множество причин его развития, соответствующих этим двум особенностям возникновения патологии. Принимая во внимания этот факт, стоит разделить возможные причины и факторы развития болезни на две группы.

Формирование поясничного лордоза у детей происходит по следующим причинам:

Генетическая, то есть наследственная предрасположенность – случаи заболевания фиксируются в истории болезни семьи. При этом учитывается наличие патологического процесса не только у матери или отца (что наиболее вероятно), но также у бабушек и дедушек или ближайших кровных родственников.
Различные аномалии развития плода в утробе матери, среди которых фигурируют нарушения формирования позвонков, межпозвоночных структур, мышечных тканей и связок. В особо тяжелых случаях у новорожденного вовсе может отсутствовать один или несколько позвоночных сегментов.
Первичный лордоз развивается также в случае получения травмы ребенком в процессе родов, что может быть обусловлено халатностью врача-акушера или же тяжелыми родами.

Среди причин возникновения патологии приобретенного типа выделяют следующие:

Основной причиной развития лордоза выступает несоблюдения осанки, что чаще всего происходит в подростковом или юношеском возрасте. Ношение рюкзака или сумки на одном плече, сутулость во время ходьбы, неправильно или неудобное положение при сидении за партой и прочее, все это факторы возникновения болезни.
Второй по частоте причиной выступают различные травмы позвоночного столба. Учитываются не только переломы позвоночника, но также серьезные удары, ушибы, растяжения мышц поясницы. Особенно часто патология развивается вследствие падений с большой высоты или после серьезных ДТП.
Тяжелый физический труд, в частности, постоянные подъемы больших тяжестей, а также чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные средними и тяжелыми формами ожирения.
Часто развитие поясничного лордоза обусловлено сопутствующими патологиями позвоночника, наиболее распространенной среди которых является . Также сюда можно отнести радикулит, воспалительные процессы, туберкулез костей, развитие и т. д.
Малоподвижный образ жизни.
Нарушенный обмен веществ и прочее.
Часто лордоз развивается у беременных женщин, особенно когда речь идет о нескольких беременностях в течение короткого промежутка времени или если плод был тяжелым, а женщина при этом хрупкого телосложения.

Стоит принимать во внимание, что выше перечислены лишь наиболее вероятные и распространенные причины развития лордоза поясничного отдела позвоночного столба, на самом же деле их значительно больше.

Симптомы

Клиническая картина при лордозе сильно отличается в зависимости от степени развития патологического процесса, причин его возникновения, а также вида, типа заболевания и других факторов. При легком искривлении, незаметном невооруженным глазом, симптомы будут смазанные или какие-либо проявления вовсе будут отсутствовать.

В то же время чем сильнее развилась патология, тем более выраженной будет симптоматика. В целом же клиническая картина при данном заболевании такова:

Основным клиническим признаком выступают так называемые эстетические отклонения. При искривлении позвоночника в поясничном отделе кпереди, поясница сильнее прогибается (или же становится ровной, в зависимости от вида патологии), при этом выпячивается брюшная область, челок ходит вперед животом, неестественно отгибаясь назад, чтобы удерживать равновесие.
При этом походка становится менее устойчивой, ноги выгибаются колесом, ходить становится значительно сложнее.
Чем сильнее выражен угол искривления, тем интенсивнее становится болевой синдром. Боли локализуются в пояснице, усиливаются во время ходьбы, а также при любых физических нагрузках. По характеру боль изначально тупая и ноющая, но затем движения сопровождаются более сильными и острыми болями, иногда . Со временем болезненные ощущения распространяются в область ягодиц, может тянуть ноги.
Из-за нарушения осанки и постоянных болей отмечается ухудшение общего состояния пациента. Появляется быстрая утомляемость, нарушения сна, систематическая усталость, нервозность.

Как уже было сказано ранее, клиническая картина многообразна и зависит от ряда факторов, но внимание нужно обращать на любые отклонения от нормы, ведь на ранних стадиях бороться с болезней значительно легче.

Диагностика

Разумеется, для полноценной диагностики лучше обращаться к врачу, который выпишет соответствующие направления и поможет непросто выявить лордоз поясницы, но также определить степень прогрессирования болезни, ее вид и т. д. Для этого необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

Первым шагом будет сбор анамнеза врачом и первичный осмотр с пальпацией поясничного отдела позвоночника. В первичный осмотр также включаются функциональные методы диагностики, в рамках которых пациент при помощи врача-травматолога выполняет ряд действий, позволяющих оценить степень тяжести болезни.
– позволяет сделать рентгеновские снимки позвоночника в разных проекция для получения общей картины о течении заболевания.
или – обычно один из этих методов заменяет другой. Процедуры позволяют получить подробную картину поражений и деформаций костных тканей, но МРТ более предпочтителен, так как дает максимально развернутую информацию.

Лечение

Лечение лордоза поясничного отдела требует комплексного подхода. При этом лучше изначально обращаться к врачу, даже когда заболевание находится на начальных этапах развития. Только опытный специалист оценит масштаб проблемы и назначит наиболее адекватное лечение.

В целом же методы лечения таковы:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Массажи.
В крайнем случае требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы понять принцип лечения в полной мере, рассмотрим каждый метод борьбы с лордозом отдельно.

Медикаментозное лечение

В рамках медикаментозной терапии врачом назначается ряд препаратов, направленных на подавление неприятных симптомов, борьбу с сопутствующими патологиями, а также для достижения максимального терапевтического эффекта. Речь идет о препаратах таких групп:

Помните, что все медикаментозные средства при поясничном лордозе назначаются строго лечащим врачом.

Физиотерапия

Ускорить выздоровление, а также снизить болезненные ощущения и нормализовать обменные процессы в пораженной области позвоночника позволяет физиотерапия:

Ультразвук.
и прочее.

Важно проходить физиотерапия полным курсом, только так достигается максимальный терапевтический эффект.

Массаж

Лечение посредством массажа – еще один вспомогательный метод, без которого не обходится лечение искривления позвоночника. Помните, что массажи должны проводиться квалифицированным специалисты, а проходить их также нужно курсом, повторяя его несколько раз.

Массажи позволяют привести мышцы в тонус или расслабить их, устранить боли, выровнять позвоночник, «поставить на место» позвонки, если это требуется и т. д.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика полезна и для здорового человека в качестве профилактики лордоза. Больному же она необходима и занимаются ею длительный период, можно в течение всей жизни.

Упражнения при лордозе сильно различаются в зависимости от стадии прогрессирования патологического процесса, то же касается нагрузок, поэтому изначально занятия проводятся под руководством врача-реабилитолога. В тяжелых случаях занятия проводятся в положении лежа на спине, по мере достижения успехов и действия лечения, комплекс упражнений становится более разнообразным.

Операция

Как уже было сказано ранее, хирургическое вмешательство требует только в крайних случаях, когда болезнь угрожает жизни пациента или сопровождается серьезными осложнениями. Операция предполагает выравнивание позвоночника посредством установки специальных металлических конструкций, иногда ими заменяются позвонки.

Поясничный лордоз сохранен – что это значит?

Такой диагноз говорит о том, что вследствие лечения или же на момент диагностики, изгиб позвоночного столба в поясничном отделе находится в пределах нормы. То есть не превышает 59 градусов.

Если при этом пациент чувствует себя нормально и его не беспокоят боли, лечение не требуется. Но если есть какие-либо жалобы, проводится дополнительная диагностика.

Осложнения

Лордоз доставляет массу неприятностей, часто сопровождается тяжелой симптоматикой, но еще более опасная эта патология своими осложнениями:

Тяжелые случаи лордоза сопровождаются опущением органов брюшной полости, из-за чего начинаются нарушения их работы, различные проблемы желудочно-кишечного тракта, отмечается дисфункция почек и т. д.
На поздних стадиях прогрессирования болезни происходит в поясничном отделе позвоночника, что чревато осложнениями со стороны нервной системы. Прежде всего речь идет об онемении и покалывании в нижних конечностях, что затем сменяется потерей чувствительности, вплоть до паралича.
Также заболевание приводит к поражению мочеполовой системы, у женщин это проявляется усилением менструальных болей и задержками, у мужчин нарушением потенции простатитом.

Профилактика

Лучше вовсе не допускать развития заболевания, нежели бороться с ним и его последствиями. Для профилактики лордоза соблюдайте ряд простых рекомендаций.

– это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M40.4 M40.5

Общие сведения

(от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки . В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

Причины лордоза

Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития , опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы .

Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра , системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.

У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки , сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Классификация

В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.

С учетом локализации:

Шейного отдела позвоночника.
Поясничного отдела позвоночника.

С учетом причин возникновения:

Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

С учетом формы:

Физиологический лордоз.
Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
Выпрямление изгиба (гиполордоз).

С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:

Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Симптомы лордоза

К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза , заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза . Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

Патологическая подвижность позвонков.
Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
Выпадения дисков.
Межпозвоночные грыжи.
Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
Деформирующий артроз суставов позвоночника.

Диагностика

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии . В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Лечение лордоза

Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи . Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию , лечебный массаж и лечебную физкультуру . Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Поясничный лордоз – естественный изгиб в нижней части позвоночника, вогнутый внутрь. Лордоз поясничного отдела позвоночника считается нормальным лишь в определенных границах, определяемых углом изгиба. Некоторым не повезло родиться с такой патологией, а некоторые приобрели вследствие неправильного образа жизни, чрезмерных нагрузок, болезней и др. Излишний изгиб в пояснице может служить причиной появления болей, возникновения заболеваний позвоночника.

Лордоз часто одолевает представительниц прекрасного пола во взрослом возрасте (примерно от 30 лет) и является последствием вынашивания ребенка.

Существуют некоторые параметры, характеризующие поясничный лордоз. С их помощью сделать условное разделение на виды.

В зависимости от первопричины патологии:

Первичный поясничный лордоз – когда неестественный изгиб вызван доброкачественными или злокачественными образованиями внутри организма, врожденными патологиями позвонков;
Вторичный – когда нарушение вызвано механическими повреждениями позвоночного столба.

В зависимости от того, когда появился недуг:

Врожденный лордоз – нарушение проявляется в детском возрасте, но считается, что аномальные изменения присутствовали уже при рождении;
Приобретенный лордоз – патология развивается под действием каких – либо факторов (травмы, опухоли, заболевания).

В зависимости от типа отклонения:

Гиполордоз – поясничный изгиб либо отсутствует, либо гораздо меньше нормы;
– поясница прогнута внутрь на слишком большой угол.

Причины

Поскольку лордоз поясницы может быть как врожденным, так и приобретенным, причин появления много. Следует разделить факторы на две группы: для врожденной патологии и приобретенной. Если поясничный лордоз беспокоит человека с самого рождения, этому способствуют такие факторы:

Патология беспокоила родителей или одного из них;
Проявлялись какие – либо нарушения питания плода в утробе матери;
Травмы беременной матери;
Некорректное проведение родов, которое привело к травме малыша.

Если патология проявилась во взрослом возрасте или подростковом:

У беременных женщин повышается изгиб в пояснице, этот патологический процесс связана с повышенной нагрузкой. После родов, по истечению определенного времени, недуг проходит сам собой;
Осложнение плоскостопия – увеличенный изгиб в пояснице;
Остеохондроз и все его осложнения, в том числе и грыжи Шморля (может разрушиться позвонок) способны привести к поясничному гиперлордозу;
Механические повреждения структуры позвоночного столба;
Сильные растяжения или разрывы вдоль позвоночных мышц – разгибателей;
Воспаления позвоночника разного рода;
Радикулит и его осложнения;
Малоподвижный образ жизни, постоянное сидение;
Перегрузки от занятий тяжелыми видами спорта со спазмами мышц поясницы;
Нарушенный обмен веществ;
Злоупотребление никотином и алкоголем.

Симптомы

Симптоматика при такой патологии имеет различный характер. Все зависит от образа жизни больного, степени прогрессирования патологии, причины, вызвавшей её и др. Поясница чрезмерно прогибается или чрезмерно выравнивается. Проявления при незначительном нарушении будут минимальными, человек может даже не понимать, что это такое. Дискомфорта может почти не возникать, разве что усталость. Патология проявит себя чуть позднее.

Внимательно изучите информацию:

По мере увеличения угла изгиба возникает болевой синдром, усиливающийся при произвольном и непроизвольном прогибе спины. У человека меняется походка, портится осанка, живот уходит вперед, а ягодицы – назад.

При гиполордозе картина несколько другая: поясница становится ровной, спина округляется, боль концентрируется в самой пояснице.

В обоих случаях патология опасна и нужно обратиться к врачу, чтобы получить качественное лечение. Кроме того, что человека одолевают болевые ощущения, повышается риск возникновения многих заболеваний. Вот некоторые проявления:

Утрата чувствительности ног, онемение;
Человеку тяжело долго ходить, быстро возникает боль при движении;
Нарушение работы органов малого таза;
У мужчин может нарушаться потенция;
Сбои в пищеварительной системе.

Диагностика

Зная, что такое лордоз в пояснице, можно самому понять, есть он у вас или нет. Такой метод самодиагностики можно применять лишь к гиперлордозу – когда поясница слишком вогнута.

Можно просто стать в упор к стенке, выровнять спину и проверить, может ли пройти ваша рука между поясницей и стеной. Если может – следует обратиться к травматологу.

Врач – травматолог проводит первичный осмотр, прощупывает некоторые проблемные места, делает полный опрос пациента. Важно самостоятельно подмечать все проявления патологии, это будет очень важно для постановки диагноза и будущего курса лечения.

Читайте также:

Как и для многих патологий позвоночника, для лорда в пояснице существует несколько видов диагностики:

Рентгенография – простой и доступный всем метод обследования, дает общие сведения о патологии, но иногда их бывает не достаточно;
Компьютерная томография – отличный метод обследования, дает очень детализированное изображение костной ткани, но поражения мягких тканей не затрагивает и противопоказан беременным;
Магнитно – резонансная томография – наиболее эффективный метод диагностики, позволяющий узнать все о беспокоящей патологии, узнать все мелочи и подробности без вреда здоровью и болевых ощущений.

Лечение

Правильное лечение лордоза поясничного отдела должно быть разноплановым, необходимо воздействовать на патологию со всех сторон. Любое заболевание позвоночника требует комплексного лечения, чтобы достигнуть терапевтического эффекта.

При лордозе поясничного отдела лечением должен заниматься высококвалифицированный специалист. Поскольку часто при такой патологии возникает остеохондроз, специалист может быть вертебрологом или невропатологом. Если причиной возникновения патологии являются не дефекты самого позвоночника, а другие опасные заболевания, например нарушения пищеварительного тракта – необходима помощь гастроэнтеролога.

При наличии метастаз, необходима помощь онколога, здесь необходимо действовать очень быстро. Такая патология невероятно опасна.

Наиболее распространенный вариант – остеохондроз и его осложнения. Рассмотрим лечение при таком стечении обстоятельств