Неврологические аспекты гриппа. Последствия интоксикации при гриппе Бессонница после гриппа

27.06.2020 -

ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГРИППЕ . Инкубационный период при гриппе продолжается 12 - 48 часов. Вирус гриппа относится к группе респираторных вирусов (virus influenza). Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможна и трансплацентарная передача вируса от матери к плоду. Вирусы гриппа являются представителями семейства Orthomyxoviridae, включая типы А, В и С. Вирусы гриппа А разделяются на подтипы на основании антигенных свойств поверхностного гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Выделяют также индивидуальные штаммы в зависимости от места происхождения, количества изолятов, года выделения и подтипы (например, грипп А (Виктория) 3/79ГЗН2). Геном вируса гриппа А сегментирован, состоит из 8 односпиральных сегментов вирусной РНК. Благодаря такой сегментированности велика вероятность рекомбинации генов. Вирус гриппа относится к пантропным вирусам; ни один из известных штаммов вируса гриппа не обладает истинными нейротропными свойствами. Известно, что вирус гриппа оказывает токсическое влияние на эндотелий сосудов, в частности сосудов мозга.

Патогенетическими механизмами при гриппозной инфекции являются нейротоксикоз и дисциркуляторные явления в головном мозге. Поражения нервной системы при гриппе встречаются нередко. Страдает как центральный, так и периферический ее отдел. Клиническая картина характеризуется большим полиморфизмом. Поражение нервной системы возникает во всех случаях гриппа и проявляется следующими симптомами, которые относятся к общеинфекционным и общемозговым при обычном гриппе: головной болью, болезненностью при движениях глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. Тяжесть нервных расстройств при этой инфекции бывает различной: от легких головных болей до тяжелейшей энцефалопатии и аллергического энцефалита, вовлекающих в процесс головной мозг. Описаны следующие клинические формы гриппа с поражением нервной системы, протекающие в виде:

Поражения нервной системы часто наблюдаются при токсических формах гриппа. Осложнения возникают остро или подостро как в лихорадочный период, так и во время угасания гриппозной инфекции, а иногда значительно позднее. Наиболее часты признаки общего токсикоза: быстрое повышение температуры тела до 39-40°С и выше, головные боли, головокружение, однократная или двукратная рвота. Эти признаки являются довольно частыми и постоянными. Они выражены обычно тем сильнее, чем тяжелее инфекционный процесс. Косвенно они свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. Изменения со стороны органов дыхания (кашель, насморк и др.) обычно дополняют клинику гриппа; они весьма часты, но далеко не постоянны.

Постоянными симптомами гриппозного токсикоза являются признаки поражения вегетативного отдела центральной нервной системы, которая обладает многообразием функций и регулирует деятельность внутренних органов: сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта. Учеными установлено, что особенно резкие изменения происходят в гипоталамической области, где заложены высшие регуляторные центры вегетативного отдела нервной системы.

Поражения нервной сиетемы являются следствием как непосредственного воздействия гриппозного вируса, так и общеинфекционных и токсических влияний. Патоморфологические изменения воспалительного и токсического характера в виде лимфоидных и плазматических инфильтратов вокруг сосудов, геморрагий, тромбоваскулита, дистрофии нервных клеток обнаруживаются: в сосудах и вокруг сосудов, в ганглиозных клетках, в глиозных элементах. При этом в цереброспинальной жидкости обнаруживаются: небольшой плеоцитоз, умеренное увеличение содержания белка, повышение ликворного давления. В крови определяются лейкоцитоз или лейкопения. Течение - благоприятное, заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением. Но в острый период заболевания гриппом возможно развитие тяжелого поражения нервной системы в виде гриппозного энцефалита. Рассмотрим подробнее гриппозный энцефалит и гриппозный психоз, который часто сопровождает гриппозный энцефалит.

ГРИППОЗНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ . Вызывается вирусами гриппа А1, А2, АЗ, В. Возникает как осложнение вирусного гриппа. До сих пор еще не решен вопрос о происхождении гриппозного энцефалита. Наряду с несомненными случаями этого заболевания, вторично развивающегося при вирусном гриппе, в особенности при его токсической форме, есть основания полагать, что существует первичный гриппозный энцефалит. Клиническое выражение гриппозного энцефалита не может быть сведено к какому-либо одному более или менее типичному виду. Наиболее частыми формами гриппозного энцефалита являются:

Острый геморрагический энцефалит . Заболевание начинается с типичных для гриппозной инфекции признаков: слабости, недомогания, познабливания, неприятных ощущений в различных частях тела, особенно в мелких суставах, катара верхних дыхательных путей. Головная боль наблюдается чаще, чем при обычном течении гриппа. Выраженная температурная реакция бывает не всегда, поэтому человек нередко продолжает работать и лечится амбулаторно.Примерно через неделю после возникновения первых признаков гриппозного заболевания развивается бессонница, возникает чувство тревоги и безотчетного страха, появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации устрашающего содержания.Особенно характерно для геморрагического энцефалита резкое двигательное возбуждение. Вначале оно носит как бы оправданный характер: больные защищаются от мнимой опасности, навеянной страхом и галлюцинаторными переживаниями, вступают в пререкания с галлюцинаторными образами, устремляются в бегство и их с трудом удается удерживать в постели.В дальнейшем двигательное возбуждение приобретает характер бессмысленных, непроизвольных гиперкинезов: больные совершают плавательные движения, стереотипно перебирают ногами. По мере развития болезни происходит усиление гиперкинезов и возникает оглушенность сознания, доходящая до сопора и комы.

Диффузный менинго-энцефалит . Нередко менинго-энцефалит наблюдается при токсической форме гриппа и, по мнению многих авторов, представляет собой не что иное, как вторичную реакцию на инфекционный токсикоз. Токсический менинго-энцефалит клинически напоминает геморрагический энцефалит, однако отличается большей доброкачественностью течения, частыми ремиссиями и обычно заканчивается выздоровлением. Наиболее характерным симптомом токсического менинго-энцефалита, кроме обычных неврологических расстройств (глазодвигательные нарушения, головные боли, рвота), является тревожно-депрессивное настроение. Больные не могут объяснить, чем навеяно у них это чувство тревоги. В дальнейшем как бы вторично возникает нарушение интерпретации окружающей обстановки, больным начинает казаться, что против них что-то замышляется. Они утверждают, что близкие люди и ухаживающий за ними медицинский персонал резко изменили отношение к ним. Появляются мысли о скорой насильственной смерти. Это бредовая настроенность поддерживается не только чувством тревоги, но и нередко возникающими слуховыми и зрительными галлюцинациями. Больные обычно слышат неприятные замечания, брань, угрозы, двусмысленные шутки, голоса своих близких за перегородкой и т. д. В тех случаях, когда первое место в клинической картине занимают не галлюцинаторные переживания, а депрессивно-параноидные явления, болезнь протекает с менее выраженными неврологическими признаками менинго-энцефалита и обнаруживает наклонность к затяжному течению. Менинго-энцефалиты с делириозно-депрессивным синдромом обычно оканчиваются ремиссией на протяжении нескольких недель.

Ограниченный менинго-энцефалит . Ограниченный менинго-энцефалит, по-видимому, является наиболее частым заболеванием головного мозга при гриппе. Вследствие различной локализации поражения клиника этих менинго-энцефалитов отличается значительным полиморфизмом. Нередки случаи, когда такой менинго-энцефалит переносится на ногах и в острой стадии болезни ничего, кроме обычных признаков гриппозной инфекции, не отмечается. После исчезновения острых явлений обнаруживаются симптомы очагового поражения коры головного мозга, которые в остром периоде обычно маскируются общими клиническими признаками гриппозной инфекции. В детском возрасте ограниченный менинго-энцефалит часто носит так называемую психосенсорную форму. Острый период заболевания при этом характеризуется внезапным началом и ежедневными повышениями температуры или колебаниями ее на протяжении недели от 37 до 39°. Наблюдаются, как правило, сильные головные боли с тошнотой и рвотой. Катаральные явления в виде насморка, кашля, а также ангина и различные болевые ощущения, особенно в области живота, отмечаются в острый период с заметным постоянством и принимаются за обычную картину гриппа. На высоте острого периода развиваются оглушенность сознания и эпизодические зрительные галлюцинации. Больные жалуются на потемнение, туман и дым в глазах, ощущение невесомости, неровности поверхности пола, почвы, метаморфопсии. Из неврологических симптомов отмечаются парез конвергенции и вестибулярные нарушения, из соматических расстройств- этероколиты и гепатиты. В целом прогноз при психосенсорной форме ограниченного менинго-энцефалита хороший. Острые явления исчезают, и дети возвращаются в школу. Нередко отмечается длительная астения. Однако остаточные явления при этой форме встречаются довольно часто и заключаются главным образом в том, что при воздействии в дальнейшем каких-либо внешних факторов (повторные инфекции, интоксикации, травмы) психосенсорные расстройства возобновляются.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ . При гриппозных энцефалитах в процесс вовлекаются преимущественно оболочки и кора головного мозга. При геморрагическом энцефалите обнаруживается диффузное поражение сосудов головного мозга, выражающееся в их расширении, гемостазах и периваскулярных геморрагиях. Вещество мозга отличается полнокровием, имеет характерный розоватый оттенок и дряблое на ощупь. При микроскопическом исследовании обнаруживается диффузный васкулит в виде набухания эндотелия сосудов, периваскулярного отека и массивного диапедеза эритроцитов. Геморрагические муфты вокруг мелких сосудов встречаются одинаково часто как в коре головного мозга, так и в подкорке.

При общетоксическом менинго-энцефалите явления гемостаза значительно менее выражены. На первый план выступает белковый периваскулярный отек как в веществе мозга, так и в оболочках. В экссудате, как правило, отсутствуют клеточные элементы или же встречается небольшое количество лейкоцитов и плазматических клеток.

При ограниченных менинго-энцефалитах наблюдаются те же изменения. Излюбленной их локализацией является височно-теменная доля и воронка среднего мозгового желудочка. От локализации зависит и неврологическая картина ограниченного менинго-энцефалита. Известны случаи локализации процесса в области хиазмы зрительных нервов, что нередко приводит к слепоте. Арахноидиты и возникающие на месте бывших инфильтратов и экссудатов глиозные рубцы нарушают циркуляцию ликвора и обусловливают гипертензионные расстройства, реже - гидроцефалию. Наряду с очаговыми резидуальными явлениями отмечаются и признаки общего поражения.

ГРИППОЗНЫЙ ПСИХОЗ . При токсической форме гриппа может наблюдаться картина делириозного синдрома, который обычно продолжается несколько часов и реже - 2 суток. Чаще всего гриппозный психоз проявляется аментивным синдромом. Он развивается к тому времени, когда температура уже спадает. При этом выступают нарушения памяти текущих и недавно бывших событий. Заболевание длится от 1,5 - 2 недель до 2 месяцев и кончается выздоровлением.

Энцефалитическая форма гриппозного психоза . В одних случаях она протекает с психопатологической картиной гриппозного делирия, который, однако, принимает более затяжной характер (на 1 1 / 2 - 2 недели) и сопровождается неврологическими симптомами. Могут наблюдаться при этом различные поражения черепномозговых нервов, насильственные и непроизвольные движения, явления атаксии, афазические расстройства речи. У некоторых больных делирий трансформируется в проявления нерезко выраженной депрессии с симптомами деперсонализации, дереализации и гипопатии. Этот синдром может держаться несколько месяцев, постепенно тускнея. В других случаях он возникает и без предшествующего делирия. Все эти симптомы постепенно регрессируют, и больные поправляются, однако у них остаются иногда как неврологические, так и психопатологические резидуальные явления. Больные становятся аффективно неустойчивыми, склонными к конфликтам. Работоспособность их снижается. Особенно резкие нарушения наблюдаются у лиц, перенесших гриппозный энцефалит в подростковом возрасте.

Другая разновидность энцефалитической формы гриппозного психоза психопатологически выражается в картине тяжелого делирия, который еще старыми психиатрами описан под названием острого бреда. Обычно внезапно происходит глубокое затемнение сознания с полной дезориентировкой. Речь становится совершенно бессвязной и состоит из набора отдельных фраз, слов и слогов, при выслушивании которых с трудом удается вникнуть в содержание галлюцинаторно-бредовых переживаний больных. Больные находятся в состоянии резчайшего двигательного возбуждения. Движения на высоте возбуждения теряют всякую координацию. В различных частях тела появляются судорожные подергивания. Выступают разные неврологические симптомы в виде птоза, косоглазия, неравномерности сухожильных рефлексов. Зрачки обычно расширены, вяло реагируют на свет. Затем появляется ослабление сердечной деятельности. Температура в это время бывает высокой (39 - 40°). В таком состоянии больные чаще всего умирают. Заболевание длится от нескольких дней до 2 - 3 недель.Характерно наличие крови в спинномозговой жидкости. Эта разновидность гриппозного энцефалитического психоза может быть названа геморрагической.

ДИАГНОСТИКА гриппозных энцефалитов . Диагностика основана на выявлении высоких титров антител к указанным вирусам в крови и цереброспинальной жидкости. Диагноз гриппа можно установить в острой фазе путем изоляции вируса из рото- или носоглотки (мазки, смывы) или из мокроты на культуре ткани через 48 - 72 ч после посева. Антигенный состав вируса можно определить раньше, пользуясь иммунными методиками на культуре ткани или непосредственно в спущенных клетках носоглотки, полученных при смывах, хотя последние методики менее чувствительны, чем выделение вируса. Возможен ретроспективный диагноз при 4-кратном или большем росте титра антител между двумя исследованиями - в острой фазе и спустя 10 - 14 сут. Имеются в виду методики: ELISA, реакции торможения гемагглютинации.

ЛЕЧЕНИЕ . При лечении гриппозных энцефалитов применяют антивирусные средства (ацикловир, интерферон, ремантадин, арбидол и др.), проводят мероприятия, направленные на профилактику и устранение отека мозга, детоксикацию организма, назначают симптоматические средства, в том числе психотропные. Лечение при неосложненной гриппозной инфекции заключается в облегчении симптоматики; салицилаты не следует давать детям до 18 лет из-за возможной связи между их применением и возникновением синдрома Рейя.

Амантадин (200 мг/сут внутрь) назначают в случаях тяжелого течения заболевания. Амантадин уменьшает продолжительность общих и респираторных симптомов заболевания на 50 %, при начале лечения в первые 48 ч с начала болезни в дозе 200 мг в сутки внутрь; длительность терапии 3-5 дней или 48 ч после исчезновения симптомов болезни. Амантадин активен только против вируса гриппа А и вызывает умеренные побочные эффекты со стороны ЦНС (возбуждение, беспокойство, бессонница) у 5-10 % больных. Ремантадин, весьма близкий к амантадину, равен ему по эффективности, реже дает побочные эффекты. О рибавирине сообщалось, что он эффективен против вирусов гриппа обоих типов (А и В), при назначении в аэрозоле, но слабее при приеме внутрь. Также назначают дегидратирующие (25 % раствор магния сульфата, 40 % раствор глюкозы, лазикс) и десенсебилизирующие (димедрол, пипольфен) средства, кальция глюконат, рутин, аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, седативные вещества.

ПРОФИЛАКТИКА . Важным средством профилактики гриппозных неврологических осложнений является прежде всего профилактика самого гриппа, которая проводится путем противогриппозной вакцинации. Заболевший гриппом до нормализации температуры тела и исчезновения катаральных явлений должен быть освобожден от работы. Наряду с противогриппозными средствами следует применять препараты, повышающие защитные силы организма, обеспечить питание с высокой энергетической ценностью, хороший уход, проветривание помещения и пр. Для профилактики гриппа ежегодно проводят вакцинацию против гриппа А и В; используют инактивированную вакцину, полученную из штаммов вирусов, циркулировавших в популяции в прошлом году. Вакцинация рекомендована детям старше 6 лет с хроническими легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, инвалидам, проживающим в пансионатах и нуждающимся в постоянном уходе, лицам старше 65 лет, работникам здравоохранения, больным диабетом, с поражениями почек, гемоглобинопатиями или иммунодефицитом. Инактивированную вакцину можно применять у больных с иммунодефицитом. Живую аттенуированную вакцину против гриппа А применяют интраназально у детей и взрослых.

Интоксикация при гриппе является побочным эффектом деятельности иммунной системы, которая ликвидирует очаг заражения. Кровь омывает пораженные ткани и выводит «с поля сражения» распавшиеся патогенные микроорганизмы и погибшие лейкоциты. Возбудители всех типов гриппа обычно локализуются в верхних и средних дыхательных путях, провоцируют развитие трахеита.

Для гриппа характерна тяжелая интоксикация, потому что вирусные агенты размножаются в большом количестве и с рекордной скоростью. Организму требуется много сил на то, чтобы купировать болезнь и перевести ее в безопасную форму. Заражение вирусами гриппа сопровождается кратковременным повышением температуры тела до 39-40 градусов. При возбудителях класса А высокая температура держится не более 5 дней, как правило, один или два дня. При вирусах класса В озноб и лихорадка могут продолжаться от 5 до 9 дней. Вирусы парагриппа вызывают медленное повышение температуры, наибольшие показатели достигаются к 3-4 дню заболевания и составляют 38 - 38,5 градусов.

Симптомы интоксикации при гриппе

По своей сути интоксикация является обыкновенным отравлением, вызванным образованием внутри систем организма токсичных веществ. В зависимости от возраста пострадавшего, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма, интоксикация может быть выражена сильнее или слабее. Наилучшие результаты по поддержке иммунной системы дает применение противовирусных лекарственных средств в первые двое суток с момента заражения. Именно это позволяет свести к минимуму неприятные симптомы и ускорить выздоровление. Интоксикация при гриппе включает в себя такие признаки, как:

мышечную усталость, слабость, ломоту в костях, тремор, болезненность в суставах;
тяжесть и боль в голове;
тошноту и рвоту;
расстройство стула, понос;
повышение или понижение артериального давления, головокружения, изменения сердечного ритма;
обострение заболеваний печени и почек;
упадок сил, апатия, вялость;
потливость;
обезвоживание организма;
нарушение сна, сонливость, бессонница.

Наибольшую опасность вирус гриппа представляет для младенцев, людей пожилого возраста и лиц с ослабленным иммунитетом.

У новорожденных интоксикация может приводить к коме, почечной недостаточности и летальному исходу. Во время отравления происходит большая нагрузка на органы, выводящие токсины из организма, то есть на печень и почки. Если у новорожденного есть врожденные пороки этих органов, следует в начале гриппа сразу же обратиться к врачу. Заболевание может развиваться очень стремительно и причинить значительный ущерб в течение одного или двух дней. Интоксикация не является осложнением заболевания, а представляет из себя прямое следствие борьбы за восстановление здорового состояния организма.

Вернуться к оглавлению

Как справиться с интоксикацией при гриппе?

Комплексный подход должен включать в себя не только помощь в устранении вирусных агентов, но и облегчение симптомов интоксикации. Что можно сделать для пострадавшего?

Снижение температуры, если она выше 39 градусов. Большинство неприятных проявлений гриппа, которые плохо сказываются на общем самочувствии человека, вызваны именно высокой температурой. До 38,5 градусов нежелательно предпринимать меры по ее понижению, потому что высокая температура способствует разрушению вирусов. После 39 градусов человек с гриппом может принять любое жаропонижающее средство на основе парацетамола, соблюдая дозировку и инструкцию по приему. Этот препарат безопасен даже для беременных. Если такого лекарственного средства в аптечке нет, поможет прохладный душ или обертывание полотенцем, смоченным в холодной воде. Процедура неприятная, но очень эффективная. Важно не допускать переохлаждения, накладывать холодный компресс не более чем на 15 минут, находиться в душе не более 10 минут. Опасным осложнением гриппа является пневмония, а переохлаждение может спровоцировать ее развитие. Если у ребенка до трех лет повышается температура выше 39 градусов, нужно вызвать терапевта на дом и проконсультироваться по мерам лечения.
Стимуляция работы печени и почек. Для того, чтобы очистительная система организма начала работать в полную силу рекомендуется обильное питье. Вместе с жидкостью выводятся токсичные вещества, благодаря этому снижается головная боль, уменьшается ломота в костях и болезненность в мышцах. Морсы или травяные настои оказывают лучший эффект, чем простая вода, потому что в них содержатся вещества, запускающие работу печени. Дополнительным преимуществом является предотвращение обезвоживания. Если нет возможности использовать домашний морс, можно принимать обычную воду с лимонным соком. Хороший эффект дает горячий зеленый или черный чай, он обладает антисептическим действием, прогревает горло, способствует разжижению и выходу мокроты из верхних дыхательных путей. Если у человека нет аллергии, можно добавлять мед вместо сахара.
Облегчение головной боли. Такое простое средство, как ледяной компресс на голову значительно улучшает самочувствие больного. Для компресса лучше всего использовать платок, смоченный ледяной водой. Помогает массаж шеи. Для этого у основания черепа нужно расположить большие пальцы обеих рук и круговыми движениями размять мышцы шеи. Подобное воздействие стимулирует кровоснабжение головного мозга, облегчает спазм сосудов, помогает справиться с тяжестью и болью в голове. Если у пострадавшего есть такое хроническое заболевание, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, следует оказывать помощь с осторожностью. Голова во время массажа должна упираться лбом в постель, чтобы положение было устойчивым.
Легкая диета. На фоне снижения аппетита и тошноты следует подобрать для пострадавшего такую пищу, которую он сможет принять. Организм все еще нуждается в питательных веществах, а голодание оказывает отрицательное воздействие на печень. Идеальным вариантом будет легкий куриный бульон с вермишелью, пюре или отварные овощи, салат из капусты, диетическое мясо индейки или кролика. Следует есть столько, сколько хочется, но совсем не принимать пищу нежелательно. Если есть возможность, можно употреблять молочные продукты, кефир, настоящий живой йогурт, теплое молоко. Молочные продукты способствуют очищению дыхательных путей, благодаря этому бронхи и трахеи быстрее придут в норму.

Снятие интоксикации напрямую зависит от скорости выздоровления. Если грипп протекает без осложнений, то острое отравление должно прекратиться в течение первых трех-четырех дней.

Грипп относится к острым вирусным заболеваниям, для которого характерными являются выраженная интоксикация, признаки воспалительных изменений верхних дыхательных путей. От других инфекций отличается высокой частотой осложнений. Наш разговор о том, как восстановиться после гриппа и избежать нежелательных осложнений.

Название происходит от французского gripper - схватывать. За последние 150 лет человечеством пережито не менее четырёх тяжелых гриппозных пандемий. Тотальная эпидемия под названием «испанка» 1918 года явилась причиной гибели 20 млн человек, «азиатский грипп» 1957–1959 гг. явился причиной смерти около 1 млн человек. Грипп входит в тройку самых заразных заболеваний в мире.

Вирусы гриппа – это вирусы, содержащие РНК, способную встраиваться в РНК хозяина. Различают три типа вируса: А, В, С. Вирусы В и С более стабильны, их структура менее способна видоизменяться. Вирус типа А обладает выраженной способностью к изменениям, его подтипы, способные изменять поверхностно расположенные антигены, являются причиной новых эпидемий последнего времени.

Процесс патологических изменений, вызываемых вирусом, состоит из нескольких этапов, чем объясняется высокий риск возникновения осложнений после перенесенного гриппа:

Проникая через мембрану клеток бронхиального эпителия, происходит размножение вируса. Часть клеток гибнет, в других развиваются выраженные дегенеративные изменения, бронхиальные железы расширяются, развивается отёк.
Затем вирусные частицы мигрируют с током крови, являясь причиной токсических и токсико-аллергических реакций, обусловленных непосредственным воздействием вируса на сердечно-сосудистую, нервную системы. Симптомы интоксикации также обусловлены попаданием в кровь продуктов клеточного распада поврежденных вирусом клеток-мишеней.
На фоне интоксикации продолжается грубое поражение дыхательного тракта. Нарушение барьерной функции способствует снижению защитных функций лейкоцитов, снижению местного иммунитета, активизации условно-патогенной флоры.
Поврежденные участки эпителиального покрова могут являться входными воротами для присоединения вторичной патогенной бактериальной микрофлоры, являясь причиной возникающих вторичных осложнений, обострений хронической вялотекущей инфекции.

Все типы вируса гриппа обладают тропностью к эпителию бронхов.

Последствия перенесенной инфекции

Последствия, возникающие после перенесенного заболевания, обусловлены токсическим воздействием вируса на организм, поражением центральной нервной системы. Клинически, при проведении обследований, можно выявить изменения, характерные для синдрома интоксикации:

Первые 10–14 дней после болезни характерную картину имеют изменения электрокардиограммы, что обусловлено воздействием вируса на сердечно-сосудистую систему.
Во время рентгенологического исследования лёгких отмечается резко выраженная очерченность сосудистого рисунка, обращает на себя внимание расширение прикорневой зоны.
Система пищеварения страдает гораздо реже. Характерны отсутствие аппетита, склонность к запорам.
Характерны изменения общего анализа крови: снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, увеличение количества моноцитов при нормальных показателях СОЭ – как признак истощения иммунной системы.
Изменения со стороны мочевыводящей системы проявляются в виде появления небольшого количества белка в моче, гиалиновых цилиндров – реакция почек на интоксикацию организма.
Клинически симптомы, свидетельствующие о токсическом поражении вегетативной нервной системы, проявляются потливостью, изменениями сердечного ритма, багровым цветом лица.
После перенесенной гриппозной инфекции нередки симптомы повреждения тройничного, межрёберных нервов и др.

Слабость после гриппа, повышенная утомляемость, нарушение сна, потливость, понижение температуры тела – типичные признаки астеновегетативного синдрома, проявляющегося после вирусной интоксикации.

Именно для этого периода после перенесенного острого заболевания высок риск возникновения осложнений.

Возрастные особенности

Восстановление после гриппа протекает дольше и сложнее у пациентов детского возраста, пожилых людей.

Длительное восстановление организма после гриппа у детей обусловлено несовершенством механизмов гуморальной регуляции и иммунной системы, частым осложнением является пневмония, развивается круп.
У пожилых пациентов опасность развития серьёзных осложнений после гриппа обусловлена имеющимися сосудистыми нарушениями преимущественно атеросклеротического характера, разнообразными имеющимися хроническими заболеваниями других органов.

Статистика утверждает, что смертность от сердечно-сосудистых осложнений у пожилых пациентов возрастает до 1,5 раз во время сезонного повышений уровня заболеваемостью гриппом.

Период восстановления

Как быстро восстановиться после гриппа? Чтобы избежать осложнений и побыстрее восстановить силы после гриппа, необходимо внимательно относиться к рекомендациям врача во время болезни, продолжать придерживаться охранительного режима первые две недели после того, как уйдут острые симптомы заболевания.

Образа жизни, нагрузок, охранительного режима.
Правильного питания.
Витаминотерапии и витаминопрофилактики.
Укрепления иммунитета.
Продолжения симптоматической терапии, направленной на восстановление микрофлоры кишечника, приём кардиотропных препаратов, нормализации нарушений нервной системы, лечения аллергических проявлений.
Проведения физиопроцедур, лечебной физкультуры.

Период полного выздоровления и восстановление после гриппа продолжается не менее двух недель.

Охранительный режим после болезни

После перенесенной болезни организму потребуется некоторое время на восстановление силы, потраченной на борьбу с вирусом гриппа. Соблюдение простых рекомендаций поможет побыстрее оправиться от последствий болезни:

Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь.
Больше гуляйте на свежем воздухе, больше ходите пешком.
Соблюдайте режим сна. После болезни необходим полноценный ночной отдых.
Избегайте людных мест, массовых мероприятий.
Ограничьте на протяжении 2 недель после болезни физические нагрузки, избегайте по возможности психоэмоциональных перегрузок.

Питание

Правильное сбалансированное питание играет важную роль для периода реабилитации после гриппа. Питание должно быть насыщенно белками, легко усваиваемыми углеводами, максимально насыщено витаминами. Рекомендуется употребление нежирного мяса, овощей, фруктов, каш из цельных злаков.

С целью выведения токсических продуктов обмена рекомендуется обильное питье: травяные чаи, морсы, соки, отвары лекарственных трав, шиповника, компот из сухофруктов. Рекомендуемый питьевой режим - не менее 1,5–2 литров в сутки.

В период восстановления после перенесенного тяжелого гриппа еще некоторое время сохраняется повышенное потоотделение, обусловленное астенизацией, ослаблением организма. Когда мы потеем, с потом выделяются не только продукты обмена клеток, но и соли, органические вещества.

Соблюдение питьевого режима поможет справиться с остаточными явлениями выраженной слабости, потливости, восстановить нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме, быстро нормализовать работу печени и почек.

Витамины

Рекомендуется употребление дополнительных доз витаминов, особенно обладающих антиоксидантными свойствами, помогающих восстанавливаться нарушенным за время болезни мембранам поврежденных клеток. Длительный прием витаминов А, С, Е помогут восстановить нарушенный иммунитет.

Симптоматическая терапия

Пациенты, перенесшие грипп, зачастую страдают от нарушенной в результате интоксикации и проводимого лечения микрофлоры кишечника, аллергических проявлений. При возникновении признаков таких нарушений, необходимо проконсультироваться с врачом. Достаточно часто коррекция подобных изменений требует длительного приёма лекарственных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, ферментов, антигистаминных средств.

Физиопроцедуры

С целью реабилитации и восстановления основных функций организма, нарушенных после перенесенной вирусной инфекции рекомендованы:

Хвойные, морские ванны.
Массаж.
Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
Ингаляции с интерфероном.
Электрофорез.

На что обратить внимание?

Необходимо помнить: грипп представляет опасность из-за осложнений, возникающих после болезни. Осложнений следует опасаться в раннем реабилитационном периоде, на фоне ослабленного инфекцией иммунитета.

Если после болезни гриппом снова появилась лихорадка, боль в сердце, одышка, отмечается нарушение мочеиспускания, нарастает слабость, головокружение, беспокоят частые носовые кровотечения, появились выраженные отёки, беспокоит рвота, не прекращается диарея – следует без промедления обратиться за медицинской помощью!

Обычно мы считаем грипп и ОРВИ самыми обычными заболеваниями, которые проходят без всякого лечения и которые, поэтому, можно перенести на ногах.

К сожалению, любая вирусная инфекция, пусть даже это самый банальный сезонный грипп – это серьезный стресс для организма, который подрывает защитные силы организма и вызывает обострение хронических болезней. Поэтому после гриппа и ОРВИ достаточно часты осложнения, наиболее распространенное из которых – повышенная утомляемость и раздражительность в течение длительного времени. Врачи подобное состояние называют синдромом послевирусной астении (СПА).

Откуда берется усталость после гриппа и ОРВИ?

Практически у половины людей, перенесших грипп и ОРВИ, в течение двух недель и более, после исчезновения клинических симптомов гриппа и ОРВИ (нормализация температуры, прекращение кашля и т.д.) наблюдаются такие симптомы как постоянная усталость, повышенная утомляемость, после нескольких часов работы человек чувствует себя полностью «разбитым». Нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью), боли в области сердца, незначительная гипертензия или наоборот – гипотония, повышенная раздражительность.

Это типичные характеристики СПА. Подобное состояние может развиться после любого гриппа и ОРВИ, но особенно тяжелая и длительная усталость наблюдается после так называемого парагриппа – ОРВИ, похожего на грипп, но протекающего более вяло (температура редко поднимается выше 38 С и нет сильной интоксикации) и более длительно.

Подобное состояние, если его не лечить, может привести к достаточно неприятным последствиям – таким как развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и

Как бороться с усталостью после гриппа и ОРВИ?

Прежде всего, не стремитесь выйти на работу уже на следующий день после нормализации температуры. Опишите врачу свое состояние и попросите продлить больничный на несколько дней.

Также, не стоит пытаться во время болезни накапливать на работе нерешенные вопросы с целью «окунуться в них с головой» после выздоровления. Лучше честно расскажите начальству о своем состоянии, объясните, что усталость и нежелание интенсивно работать обусловлено не вашей ленью, а объективным состоянием, и попросите на пару недель переложить часть вашей зоны ответственности на других сотрудников. Мотивируйте это тем, что компания получит гораздо большую пользу, если вы несколько недель отдохнете, а потом будете работать в полную силу, чем попытки решать важные вопросы в состоянии постоянной усталости, когда все валится из рук.

Достоверно известно, хотя и не понятны механизмы этого явления, что длительность и тяжесть СПА зависят от количества информации, которую приходится обрабатывать.

Поэтому старайтесь как можно уменьшить информационные потоки – окажитесь от ненужного серфинга по интернету, просмотра телевизора. Свободное время лучше посвятить прогулкам на свежем воздухе и лобби.

Физическая активность и усталость после гриппа и ОРВИ

Уменьшению усталости после гриппа и ОРВИ весьма способствуют физические нагрузки. Единственный нюанс, если вы ощущаете боли в области сердца или одышку при небольшой нагрузке, проконсультируйтесь у кардиолога, чтобы убедиться, что грипп и ОРВИ не вызвали кардиологических осложнений.

Если с сердце все в порядке, можете начинать физические упражнения с утренней зарядки, прогулок по парку, посещения бассейна, бега трусцой, занятий танцами. Особенно полезны при усталости после гриппа и ОРВИ физические упражнения на свежем воздухе.

Лекарственные препараты и усталость после гриппа и ОРВИ.

Помогают бороться с усталостью после гриппа и ОРВИ и растительные общеукрепляющие препараты – экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci), настойку лимонника (Tinctura fructuum Schizandrae) или женьшеня (Tinctura Ginseng).

Однако стоит помнить, что эти средства вызывают повышение давления и поэтому показаны преимущественно гипотоникам.

Если усталость после гриппа и ОРВИ сопряжена с повышением артериального давления, лучше приема подобных препаратов избегать. В этом случае, а также, если усталость сочетается с повышенной раздражительностью, наоборот, следует принимать седативные препараты растительного или комбинированного состава, например ─ персен, нервофлукс, ново-пассит, настойку валерианы, пустырника, экстракт пассифлоры.

Также, при усталости после гриппа и ОРВИ показан прием поливитаминных препаратов и средств, содержащих магний аспаркам или Магне В6.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу при усталости после гриппа и ОРВИ?

Обычно, нескольких недель хватает, чтобы преодолеть усталость после гриппа и ОРВИ. Однако в некоторых случаях СПА может вызывать осложнения, которые нуждаются в особом лечении.

Прежде всего, нужно обратиться к врачу, если вы ощущаете частые боли в области сердца, особенно боль в грудине при физической нагрузке, которая быстро проходит в состоянии покоя.

Требуют специального лечения и психические осложнения при СПА. Так, нужно обратиться к невропатологу при частых головных болях, бессоннице и в случае, если повышенная раздражительность вызывает проблемы в общении с людьми.

Практически всегда любые вирусные заболевания простудного типа предусматривают дополнительное отравление организма. Помимо того что человек мучается от самого заболевания, ему также приходится бороться с интоксикацией при гриппе.

Те, кто часто становится жертвой респираторных заболеваний вирусного типа, сталкиваются с ломотой в теле и постоянной тошнотой. Эти два признака относятся к категории последствий отравлений. Они дают о себе знать на начальной фазе инфекционного процесса. Такие последствия являются следствием зарождающейся интоксикации организма на фоне активного размножения агентов вирусного типа.

Основные причины отравления

Классическая интоксикация при гриппе не слишком отличается от того же, что происходит при ОРВИ или обычной простуде. После попадания гриппозных вирусов в организм, они проникают в клетки и приступают к стадии активного размножения.

Часть из пораженной ткани отмирает. То, что остается, подвергается воздействию иммунных факторов организма. К последним относятся макрофаги или особые химические вещества, которые образуются при работе лейкоцитов. Также разрушительному воздействию подвергаются клетки с защитной функцией, которые «пали» во время борьбы с вирусом гриппа.

Все эти продукты распада и обуславливают развитие интоксикации, так как именно они планомерно отравляют человеческий организм. Их негативное влияние распространяется абсолютно на все группы органов и тканей.

И почкам. Их главной задачей выступает обеспечение нейтрализации с последующей утилизацией любых вредных веществ из организма. Страдает от накопления ядов мозг, а также сердце. Это происходит из-за того, что они считаются наиболее чувствительными органами.

При постановке диагноза отдельно врач разбирается со степенью тяжести интоксикации. Существует четыре основных группы:

легкая,
средняя,
тяжелая,
гипертоксическая.

Тяжесть течения болезни базируется на нескольких принципах:

общее состояние иммунитета;
заболевание гриппом такого же вируса ранее;
возраст.

Если на первой стадии течения болезни у пациента могут зафиксировать поднятие температуры тела не более 38 градусов, то на всех остальных стадиях подъем температуры может быть более значительным.

Особенности отравления при гриппе заключаются в легкости передачи вируса, что не так . Попав в организм, вирус быстро попадает в кровоток и таким образом разносится по разным тканям и органам.

Главной опасностью при гриппозном отравлении числится токсическое воздействие продуктов распада на мозг, сердце, печень, легкие и почки. Чтобы не допустить такого развития событий, следует при первых признаках заболевания немедленно обратиться к терапевту за назначением.

Помимо выделения токсинов внутри организма есть и другая причина, способствующая стремительному развитию интоксикации. Это прием многочисленных препаратов без предварительной консультации с врачом. Рекомендации фармацевта – не панацея. Он не видел результатов анализов и не производил осмотр больного, поэтому его назначение полагается на удачу.

Эксперты напоминают, что самолечение может завершиться не только бесполезной тратой денег, но и вредом для организма.

Типичные симптомы отравления

Классическая клиническая картина при гриппозной интоксикации мало чем отличается от отравления организма при других инфекционных заболеваниях подобного рода. Она выражается в следующих показателях:

головная боль,
тяжесть в голове,
головокружение,
слабость,
мышечная вялость,
суставная ломота,
бессонница,
обострение почечной недостаточности,
сбой работы печени,
обильное потоотделение.

Но это свойственно легкой, либо средней стадии течения болезни. Если у человека диагностировали сильное отравление, то помимо вышеперечисленных признаков он также будет испытывать:

перебои с сердечным ритмом;
рвотные позывы;
перемены артериального давления;
поражение оболочки головного мозга;
судороги.

Длится такой процесс около недели. Хуже всего пациент чувствует себя где-то на третий день после заболевания.

Методы борьбы с интоксикацией

Чтобы тошнота при простуде и гриппе поскорее сошла на нет, необходимо провести комплексную терапию. Она предусматривает ускорение выведения накопившихся опасных токсинов из организма. Также меры включают в себя восстановление внутренней среды до оптимальных показателей по водно-солевому балансу.

Основными рекомендациями при амбулаторном (домашнем лечении) после посещения терапевта называют:

постельный режим,
обильное питье,
диета,
гигиенические процедуры,
лекарства.

Первый пункт направлен на то, чтобы уберечь пострадавшего от желания перенести болезнь «на ногах». Во-первых, человек может заразить коллег или соучеников. Во-вторых, он сделает только хуже ослабленному организму. В период болезни организм наоборот нуждается в отдыхе и полном расслаблении. Это нужно для того, чтобы все силы организма были брошены на борьбу с вирусом и его продуктами жизнедеятельности.

Медики советуют отказаться от просмотра телевизора и путешествий по интернету, чтобы не перегружать уставший мозг. Также до минимума сводятся любые физические нагрузки.

Многие забывают о правиле обильного питья, считая его незначительным. Но именно оно выступает катализирующим методом для оперативного вывода накопленных в тканях токсинов. Разрешается употреблять не только воду. Можно пить горячий зеленый или , подогретый морс или сок (обязательно свежий!). Заменить чаи можно просто напитками с добавлением меда и лимона. Температура готового напитка не должна превышать 39 градусов и не опускаться ниже 37 градусов.

Если у больного прослеживается стабильно высокая температура тела, а также расстройство желудка, то стоит принять аптечные настойки, направленные на восстановление водно-солевого баланса.

Чтобы помочь печени поскорее вернуться в строй и начать выводить яды с прежней скоростью, нужно придерживаться специальной диеты. Вопреки распространенному стереотипу о том, что при отсутствии аппетита все равно надо что-то поесть, следовать этому мифу не стоит. Еда через силу гарантирует рвоту при ОРВИ, гриппе и простуде. Лучше один день ограничиться обильным питьем. А уже на следующий день добавить блюда из полезных продуктов. К ним причисляют:

каши,
кисломолочные продукты,
свежие фрукты.

А вот от соленостей, копченостей и жирных продуктов стоит отказаться хотя бы на время. Хорошо будет, если разбить приемы пищи на 6 раз в день.

Еще одним стереотипом числится отказ от приема душа или ванны в период болезни. Но это правило распространяется только на пиковый период поднятия температуры в день обострения. Правило зародилось для того, чтоб уберечь больных от возможного переохлаждения. Но во все последующие дни без приема душа обходиться нельзя. Можно купаться даже несколько раз в день, чтобы смывать выходящие через пот токсины.

Последний пункт, предусматривающий медикаменты, может быть выполнен только после консультации у специалиста.

Профилактический подход для недопущения интоксикации

Чтобы головокружение при простуде и другие симптомы не задерживались, либо не возникали вовсе, медики настоятельно советуют придерживаться рекомендаций по профилактике.

Перенести заболевание с минимальными потерями вполне возможно, если вовремя начать лечение. Но еще лучше – не начинать болеть вообще. Для предупреждения гриппа следует заранее провести вакцинацию, а также придерживаться следующих защитных мер:

прием противовирусных средств;
ношение марлевой повязки;
употребление витамина С.

Причем последний пункт не предусматривает обязательную покупку витаминных составов в магазине. Можно ограничиться природными дарами – продуктами, где витамин С содержится в изобилии.

Некоторые пациенты обращаются за помощью к проверенным народным методам. Они предусматривают различные отвары трав и чаи растительного происхождения. Если дома имеется ингалятор, то можно делать ингаляции с его помощью на основе отваров из:

календулы,
ромашки,
зверобоя,
шалфея,
сосновых шишек,
мяты,
багульника.

Для обильного питья можно использовать обычные чаи на основе липы. Если дома найдется шиповник, то заваривают и его. Неплохой поддержкой будет чай с малиной и добавлением меда.

Искать жизненно важный витамин С стоит в цитрусовых и черной смородины. Если позволяет состояние, то можно самостоятельно приготовить смесь на основе перекрученных в блендере:

лимона,
апельсина,
орехов,
меда.

Не стоит в такое время забывать о поддерживающей терапии для печени и почек. Им могут помочь отвары и настойки, которые создаются с привлечением листьев и плодов калины. Приветствуются напитки из листьев черной смородины, а также шиповника с добавлением меда.

Последствия интоксикации при гриппе

Восстановительный период после инфицирования может растянуться на несколько недель в зависимости от конкретного организма. Выздоравливающего почти всегда преследуют еще некоторое время головная боль, бессонница, слабость и повышенная раздражительность.

Чтобы поскорее прийти в норму, нужно отказаться от высоких физических нагрузок в период восстановления. Вместо этого рекомендуется укладываться спать в определенное время, соблюдая режим сна и подъема. Также на пользу пойдут регулярные прогулки на свежем воздухе. Нелишним будет ввести практику утренней зарядки. По возможности стоит добираться на работу пешком или выходить на пару остановок раньше, чтобы пройтись.