Повышенный СОЭ у ребенка. Что это значит, каковы причины, что делать? Нормальный уровень соэ в крови у ребенка Какая норма сои должна быть у ребенка

Общий анализ крови - один из самых доступных, быстрых и безопасных способов оценить работу внутренних органов и общее состояние ребёнка. После получения бланка с результатами анализов родители, как правило, теряются в обилии сложных и непонятных терминов.

Чтобы иметь представление о здоровье крохи ещё до похода к педиатру, важно знать, что именно означает каждый показатель, как он расшифровывается, и какие значения признаны вариантом нормы для ребёнка конкретной возрастной категории.

Помимо уровня тромбоцитов, лейкоцитов и других важнейших компонентов крови, в лабораторных условиях исследуется ещё один, не менее важный показатель - СОЭ. Большинство родителей знают о СОЭ только то, что повышенные значения говорят о начале воспалительного процесса.

Это не всегда так. Влиять на скорость оседания/связывания эритроцитов (сокращённо - СОЭ) могут многие факторы, например, размер лейкоцитов, консистенция крови и её состав.

Скорость оседания/связывания эритроцитов - это показатель неспецифического типа, характеризующий быстроту взаимодействия эритроцитов и их соединения друг с другом. Важно понимать, что уровень СОЭ сам по себе не даёт полного представления о здоровье детского организма.

Говорить о патологиях и отклонениях можно лишь в двух случаях:

• уровень СОЭ значительно отличается от нормы на протяжении минимум 10 дней;
• наряду с колебаниями присутствует отклонение от нормы по другим показателям (например, содержание лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.).

анализ крови на определение повышенного уровня СОЭ

Для того, чтобы оценить скорость связывания эритроцитов, достаточно сдать анализ крови (общий). Он выполняется в утреннее время, не позднее, чем через 3-4 часа после пробуждения. Перед выполнением необходимо исключить любую пищу (допускается небольшое количество чистой воды).

Для получения достоверного результата нельзя тереть подушечки пальцев перед сдачей материала на анализ. Многие родители считают, что подобными манипуляциями они снизят чувствительность детских пальчиков. Это не так. От болевых ощущений эти действия не избавят, а вот повлиять на результат анализа вполне смогут.

• не реже 1 раза в год, если ребёнок здоров;
• не реже 1 раза в полгода, если ребёнок часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями;
• не реже 2 раз в год - для детей в возрасте до 3 лет;
• перед каждой профилактической прививкой (согласно календарю прививок).

Если по результатам анализа СОЭ по Вестергрену окажется повышенной, ставить прививку нельзя. Следует пересдать анализ и посмотреть, какие получились показатели. Если уровень вновь будет превышать допустимые значения, ребёнок нуждается в обязательном обследовании, так как высока вероятность развития воспалительного процесса.

В некоторых случаях врач может направлять малыша на анализ в течение нескольких дней. Это необходимо в случаях, когда ребёнок выглядит здоровым, но скорость оседания эритроцитов по результатам 2-3 исследований остаётся высокой. Если СОЭ будет повышена в течение 10 дней подряд, возможно, в организме есть скрытые очаги воспаления.

Норма СОЭ для детей разного возраста

Показатель СОЭ может существенно отличаться у детей разного возраста, но он не должен выходить за пределы допустимых значений.

Скорость взаимодействия эритроцитов - величина непостоянная и какая она будет,зависит даже от пола ребёнка. Например, у девочек (независимо от возраста) этот показатель может быть несколько выше по сравнению с мальчиками той же возрастной категории.

Норма СОЭ в зависимости от возраста ребёнка

На показатель СОЭ могут влиять разные факторы, поэтому он не является стабильной величиной и может меняться с каждым исследованием крови. Если результаты нескольких анализов стабильно показывают отклонения от допустимых границ, речь идёт о сбоях в работе детского организма.

От каких факторов зависит СОЭ?

• Пол ребёнка.

У девочек скорость оседания эритроцитов всегда несколько выше, чем у мальчиков.

• Анемия.

При сниженном количестве эритроцитов скорость их оседания увеличивается.

• Время суток.

Максимальная скорость оседания эритроцитов отмечается в период с 10 до 15 часов.

• Наличие воспалительных очагов.

Длительное воспаление приводит к стабильному повышению СОЭ.

• Состав крови.

Острофазные белки плазмы крови способствуют ускорению связывания эритроцитов за счёт адсорбции на их поверхности.

• Инфекции (бактериальные, вирусные и грибковые).

При развитии инфекционного процесса показатели меняются спустя сутки после появления признаков недомогания (повышение температуры, жар и т. д.).

Повышение СОЭ - причины

Повышение скорости связывания эритроцитов отмечается при различных воспалительных процессах, возникающих в результате инфекционных заболеваний.

Самыми распространёнными причинами увеличения скорости оседани эритроцитов можно назвать следующие:

• туберкулёз;
• корь, краснуха;
• ангина и другие бактериальные инфекции дыхательных путей;
• малокровие (анемия);
• аллергическая реакция при контакте с раздражителями/аллергенами;
• повреждения костной и суставной ткани (травмы, переломы);
• гемобластоз;
• коклюш;
• эндокринные патологии.

Родителям должны помнить, что скорость связывания эритроцитов приходит в норму лишь через 30-45 суток после полного выздоровления. Поэтому не стоит паниковать, если ещё какое-то время после болезни уровень СОЭ будет несколько повышена.

Ложноположительный анализ СОЭ

В некоторых случаях увеличение скорости взаимодействия эритроцитов никак не связано с инфекциями и патологиями в работе внутренних органов.

У новорожденных и грудных детей повышение СОЭ часто вызвано погрешностями в питании мамы (в случае, если женщина кормит грудью). Чтобы показатель пришёл в норму, из рациона придётся исключить все жирные продукты. Если исключить не получается, то хотя бы максимально ограничить.

Почему СОЭ может быть понижена?

Низкий уровень СОЭ у детей встречается значительно реже, чем высокий. Если высокая скорость взаимодействия эритроцитов может быть результатом влияния внешних факторов, не имеющих отношения к здоровью ребёнка, то низкая почти всегда говорит о серьёзных нарушениях в работе детского организма.

Патологии системы кровообращения – это одна из распространённых причин, почему СОЭ у ребёнка может опускаться ниже допустимых пределов. При этом количество эритроцитов в крови остаётся прежним или даже повышается, но они слабо взаимодействуют друг с другом.

Если по результатам анализа обнаружилось, что у малыша низкая скорость связывания эритроцитов, это может указывать на одну из следующих патологий:

• плохая свёртываемость;
• сильное разжижение крови;
• нарушение циркуляции.

Интоксикация после перенесённой инфекции. Рвота и понос, являющиеся неотъемлемыми спутниками отравлений любого типа, приводят к обезвоживанию организма и накоплению токсичных веществ и ядов в клетках организма. При подобном состоянии почти всегда наблюдается снижение СОЭ. Такая же картина характерна и для вирусного гепатита.

Сердечные патологии. Нарушения в работе сердца (дистрофического типа) также сопровождаются стойким понижением СОЭ. Именно по этой причине все дети, у которых обнаружена низкая скорость связывания эритроцитов, в обязательном порядке должны быть осмотрены кардиологом.

Если СОЭ не в норме

Почти все родители начинают волноваться, если показатели лабораторного исследования крови отличаются от нормальных значений. В случае с СОЭ для начала стоит ознакомиться с цифрами.

Что означает разница?

Важно! Делать вывод о наличии инфекции только по уровню СОЭ нельзя, так как данный показатель очень нестабилен.

Для подтверждения и уточнения диагноза ребёнку будут назначены дополнительные исследования, например:

• С-реактивный белок;
• УЗИ внутренних органов;
• исследование мочи;
• ревмопробы;
• исследование крови на биохимические показатели.

Какого-то специального лечения колебания СОЭ не требуют, так как данная величина является лишь показателем, характеризующим работу внутренних органов. Терапия ребёнка назначается только в случае выявления причины и постановки точного диагноза, так как именно от устранения основного фактора зависит, как быстро СОЭ придёт в норму.

Скорость оседания эритроцитов (коротко СОЭ) выявляется при сдаче общего анализа крови (далее ОАК). Измерение производится в миллиметрах в час (далее мм/ч). Благодаря СОЭ, врачи заблаговременно выявляют патологии (инфекционные или онкологические). В нашем материале выделим норму среди подрастающего поколения, а также особенности повышения или понижения СОЭ.

После рождения младенцы имеют низкую скорость оседания эритроцитов (далее СОЭ), так как у новорожденных снижен обмен веществ. При этом СОЭ — нестабильный показатель. Например, в возрасте 27-30 дней стоит наблюдать резкое повышение СОЭ, а затем снова следует понижение.

Важно! Мальчики имеют СОЭ ниже, чем девочки.

О том, какие показатели СОЭ имеют дети в разном возрасте, стоит изучить в следующей таблице:

Уровень СОЭ изменяется в послеобеденное время, поэтому необходимо сдавать анализы в утренние часы до полудня. Врачи рекомендуют сдавать ОАК не реже, чем 1 раз в год. При наличии заболевания (инфекционного или вирусного) педиатр переназначает сдачу анализов после полного выздоровления.

При повышении СОЭ на 15 пунктов, лечение производится не меньше 2 недель. При увеличении до 30 мм/ч на выздоровление потребуется более 2 месяцев. При скорости более чем на 40 м/ч, стоит лечить серьезное заболевание.

При увеличении показателей СОЭ врач назначает иные процедуры для выявления патологий, например:

• кардиограмма;
• биохимия;
• рентген органов;
• повторный анализ крови;
• анализ мочи и кала.

Затем врач производит изучение всех показателей, поскольку увеличение СОЭ – это лишь признак поражения организма.

Существуют факторы, которые приводят к ложным результатам, например: избыточный вес; прием витаминов; аллергия; снижение гемоглобина.

Кроме того, иногда врачи наблюдают такое явление, как склеивание эритроцитов, но при обследовании не обнаруживаются патологии. Следовательно, врачи не назначают лечения, поскольку данный факт – это индивидуальная особенность организма.

Подробнее о повышении уровня СОЭ можно изучить в следующем видео:

СОЭ ниже нормы

Понижение СОЭ встречается реже, чем повышение. Но подобные нарушения приводят к серьезным недугам.

Так, к основным причинам снижения СОЭ относят:

— нарушение кровообращения (анемия, сфероцитоз, аниоцитоз);

— низкий уровень свертываемости;

— гепатит (воспаление печени);

— эпилепсия – болезнь, приводящая к нервным судорогам или припадкам;

— истощение или отравление;

— болезни сердца;

— прием медикаментов (аспирин, хлорид кальция и другие препараты);

— кишечная инфекция.

При понижении СОЭ необходимо повторить анализ через 2 недели. При длительном отклонении нужно обратиться к педиатру, который определяет причину нарушения и назначает лечение.

Некоторые врачи утверждают, что низкий уровень СОЭ не всегда свидетельствует о патологиях, особенно когда у ребенка сохраняется здоровое питание и режим сна. Ложные результаты можно получить на основании таких факторов, как, аллергия, увеличенная масса тела, избыток холестерина, прививка от гепатита.

Результаты СОЭ являются составной частью ОАК, указывающего на возможные патологии в организме детей. Родителям необходимо обращать внимание на увеличение или повышение уровня СОЭ, чтобы вовремя предупредить развитие серьезной патологии. Поэтому изучайте в нашем материале нормы СОЭ среди детей.

Одним из серьезных вопросов для каждого родителя является здоровье его малыша. Маленьким детям часто назначаются различные обследования у детского врача для наблюдения за их здоровьем и самочувствием.

Одним из самых информативных методов диагностики различных нарушений в детском организме является общее исследование крови. Благодаря ему удается выявить важные показатели, среди которых выделяют . Родителям будет полезно знать, какова же норма СОЭ в крови у ребенка и при каких результатах исследования необходимо бить тревогу?

– это неспецифический показатель, отображающий течение различных воспалительных процессов. Для того чтобы определить СОЭ лаборант добавляет в кровь антикоагулянт и помещает в вертикально располагающуюся пробирку на один час.

Удельная масса плазмы намного ниже, чем удельная масса , поэтому происходит их оседание на дно пробирки под воздействием силы тяжести.

Происходит разделение крови на два слоя:

• в нижнем ряду располагаются эритроциты
• в верхнем слое находится плазма

Примерно через час специалистом проводится оценка скорости оседания эритроцитов по высоте плазменного слоя в миллиметрах. В том случае, если в организме ребенка прогрессирует воспалительный процесс, то происходит увеличение содержания фибриногена и глобулинов. Это приводит к склеиванию и выпадению в осадок эритроцитов и повышение СОЭ.

Увеличение СОЭ начинается уже примерно через несколько дней после начала развития патологии и существенно повышается на второй неделе.

Своего максимума показатели СОЭ достигают в период выздоровления. Такое явление объясняется тем, что детский организм нуждается в определенном количестве времени для производства необходимого количества . Наиболее информативным считается измерение СОЭ в динамике, чем однократное выявление такого показателя.

Норма СОЭ у детей

Показатели СОЭ у детей и взрослых имеют некоторые различия. Кроме этого, как и другие лабораторные показатели, величина СОЭ определяется половой принадлежностью человека:

• Для новорожденных норма СОЭ составляет 0-2 мм/час.
• Для малышей грудного возраста от 6 месяцев она не должна превышает 12-17 мм/час.
• От 1 года до 5 лет норма СОЭ — это 5-11 мм/ч.
• У девочек от 6 до 14 лет это показатель может составлять 5-13 мм/ч.
• У мальчиков 6-14 лет не должен превышать 4-12 мм/ч.
• У девочек после 14 лет норма СОЭ достигает 2-15 мм/ч.
• У мальчиков после 14 лет СОЭ находится в границах 1-10 мм/ч.

Необходимо помнить о том, что параметры СОЭ способны изменяться с учетом возраста ребенка и некоторых индивидуальных особенностей организма.

В том случае, если имеются некоторые отклонения результатов от нормы, то не следует сразу же впадать в панику. При хороших остальных значениях поводов для волнения не должно быть, и такое отклонение от нормы является всего лишь временным явлением либо индивидуальной особенностью организма малыша.

При повышении СОЭ на 10 и более единиц может иметь место воспалительный процесс в организме, а также острая форма развития различных заболеваний инфекционного характера.

В такой ситуации детский врач обычно назначает дополнительные обследования, по результатам которых будет поставлен окончательный диагноз и подобрано необходимое лечение.

Повышение СОЭ до 30 м/ ч обычно наблюдается при запущенных и , протекающих в детском организме. В таком случае необходимо обязательно проведение лечения, которое может растянуться на длительное время.

В том случае, если показатели СОЭ у ребенка составляют 40 мм/л, то это можно считать опасным сигналом. В большинстве случаях это сигнализирует о глобальных проблемах и нарушениях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно скорее приступить к проведению эффективной терапии.

Причины повышения СОЭ

На самом деле, специалисты ставят диагноз лишь по одним повышенным показателям скорости оседания эритроцитов. Для того, чтобы констатировать начало развития болезни в детском организме назначается проведение дополнительных обследований, например, и проведение внешнего осмотра.

В том случае, если у ребенка повышены показатели СОЭ и при этом наблюдаются серьезные отклонения от других показателей крови, то это может сигнализировать о прогрессировании в организме вирусной либо бактериальной инфекции.

В большинстве случаях высокие параметры СОЭ в крови детского организма отмечаются при следующих патологиях:

• аллергическая реакция
• плохо пролеченное заболевание вирусного характера
• травмы различного характера
• снижение защитных функций детского организма
• развитие воспалительных либо гнойных процессов в органах и тканях
• нарушение работы органов эндокринной системы
• общая интоксикация организма и отравление
• патологии органов дыхания, ОРВИ, ангина

В детском возрасте повышение СОЭ может быть не только результатом прогрессирования в организме различных патологических процессов, но и происходить по физиологическим причинам. У маленьких детей показатели СОЭ могут повышаться:

• при прорезывании зубов
• при недостаточном поступлении в организм различных витаминов
• при лечении лекарственными препаратами, в которых содержаться парацетамол

Подробнее о том, что такое СОЭ можно узнать из видео:

Кроме этого, высокие показатели СОЭ у ребенка могут наблюдаться в том случае, если совсем недавно малыш перенес сильный стресс. Следует помнить о том, что существуют некоторые факторы, воздействие которых на детский организм может вызывать увеличение скорости оседания красных кровяных телец:

• выполнение прививки против
• предрасположенность к аллергическим реакциям
• резкое снижение уровня в крови
• лишний вес или ожирения у ребенка

В том случае, если на протяжении длительного времени у ребенка повышена СОЭ, но проведенные дополнительные исследования не вывили никаких патологий и нарушений, то, скорее всего, это является физиологической особенностью организма.

Понижение СОЭ в детском организме

На самом деле, пониженный показатель СОЭ в детском организме выявляется не так часто, как его повышение. В большинстве случаях такое явление связано с появлением проблем с системой кровообращения, а также СОЭ может понижаться при низкой свертываемости и разжижении крови.

При выполнении общего анализа показатели СОЭ могут быть понижены в следующих случаях:

• у ребенка присутствуют нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы
• у малыша выявлен вирусного происхождения
• произошло общее истощение детского оргазма

Кроме этого, параметры СОЭ могут иметь существенные отклонения от нормы в том случае, если совсем недавно ребенок перенес отравление либо страдал расстройством стула с обезвоживанием.

У новорожденных на протяжении двух недель показатели СОЭ могут быть понижены, и такое явление считается вполне нормальным.

В том случае, если такой показатель превышает норму более, чем на 10 единиц, то это может быть сигналом о прогрессировании в детском организме какой-либо серьезной инфекции либо воспалительного процесса. При выявлении сильного отклонения показателей СОЭ от нормы необходимо проведение лечения, которое может растянуться на несколько месяцев

Что делать при отклонении показателя СОЭ от нормы?

В том случае, если показатель имеет некоторые отклонения от нормы, но ребенок при этом не жалуется на свое самочувствие, то паниковать не стоит. В такой ситуации не стоит пытаться искать у малыша какую-нибудь болезнь, поскольку ее просто не существует. Обычно специалисты рекомендуют провести дополнительные обследования и убедиться родителям в том, что ребенку не угрожает никакая опасность.

Важно помнить о том, что опасной считается ситуация, когда скорость оседания эритроцитов в крови превышает 15 мм/л. В большинстве случаях это свидетельствует о том, что в организм ребенка проникли инфекции либо в нем прогрессирует воспалительный процесс.

В том случае, если показатель скорости оседании эритроцитов достигает 30-40 мм\л, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Такая экстренная необходимость связана с тем, что такой показатель СОЭ считается верным признаком тяжелого заболевания.

На самом деле, не существует какого-либо специального лечения, с помощью которого удается понизить либо повысить показатели СОЭ. Необходимо выявить причину, которая вызвала развитие такого патологического процесса и отклонение показателя от нормы. Специалист назначает лечение от конкретного заболевания, которое спровоцировало отклонение показателя СОЭ от нормы. После того, как ребенок выздоровеет, обычно показатель возвращается в нормы, хотя и не сразу.

Выявление СОЭ в организме проводится с помощью общего исследования крови, который считается одним из распространенных методов исследования. С его помощью удается определить различные патологии, прогрессирующие в организме ребенка, а также диагностировать проблемы в системе кроветворения.

Исследование выполняется в утренний отрезок времени и обязательно натощак. Никакой специальной подготовки к выполнению такого анализа не требуется, но рекомендуется отказаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного времени исследования. Перед проведением анализа разрешается пить лишь простую воду. В том случае, если возникает необходимость провести повторный . Пониженное их содержание свидетельствует о том, что у ребенка плохая свертываемость крови.

Скорость исследования занимает одни сутки, после чего детский врач может объяснить родителям результаты.

Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются новые диагностические приемы, позволяющие выявить причины изменений, происходящих в человеческом организме и приводящих к заболеваниям.

Несмотря на это, определение СОЭ не потеряло своей актуальности и активно используется для диагностики у взрослых и маленьких пациентов. Это исследование является обязательным и во всех случаях показательно, будь-то обращение к врачу вследствие заболевания либо диспансеризация и профилактическое обследование.

Данный диагностический тест интерпретируется врачом любой специальности, поэтому и относится к группе общих исследований крови. И, если анализ крови СОЭ повышен, причину врач обязательно должен установить.

Что такое соэ?

СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. Простота названия не таит в себе никакой медицинской подоплеки, тест действительно определяет ту самую скорость оседания эритроцитов крови. Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые при воздействии антикоагулянтов за определенное время оседают внизу медицинской пробирки либо капилляра.

Время разделения взятой пробы крови на два видимых слоя (верхний и нижний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и оценивается по высоте полученного в результате исследования слоя плазмы в миллиметрах за один час.

СОЭ относится к неспецифическим показателям, но обладает высокой чувствительностью. Изменением СОЭ организм может сигнализировать о развитии определенной патологии (инфекционного, ревматологического, онкологического и иного характера) еще до начала появления явной клинической картины, т.е. в период мнимого благополучия.

Показатель скорости оседания эритроцитов в крови помогает:

• дифференцировать диагноз, к примеру — стенокардию и инфаркт миокарда, и , остеоартрит и ревматоидный артрит и пр.
• определить ответную реакцию организма во время лечения при туберкулезе, лимфогранулематозе, диссеминированной красной волчанке и т.д.
• констатировать скрыто протекающее заболевание, однако даже нормальное значение СОЭ не исключает тяжелое заболевание или злокачественное новообразование

Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ

Скорость оседания эритроцитов имеет важное диагностическое и медицинское значение при подозрении какого-то заболевания. Конечно же, на один только показатель СОЭ не ссылается ни один врач, вынося диагноз. Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию.

Скорость оседания эритроцитов практически всегда повышается при большинстве бактериальных инфекций, протекающих в острой фазе. Локализация инфекционного процесса может быть самая разнообразная, но картина периферической крови всегда будет отражать выраженность воспалительной реакции. Повышается СОЭ и при развитии инфекции вирусной этиологии.

В целом же, заболевания, при которых повышение СОЭ является типичным диагностическим признаком, можно разделить на группы:

• Болезни печени и путей желчевыведения (см. );
• Гнойные и септические болезни воспалительного характера;
• Заболевания, в патогенезе которых находится разрушение и некроз тканей — инфаркты и инсульты, злокачественные новообразования, туберкулез;
• – анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
• Болезни обмена веществ и патологические изменения эндокринных желез — сахарный диабет, ожирение, тириотоксикоз, муковисцидоз и прочие;
• Злокачественная трансформация костного мозга, при которой эритроциты являются неполноценными и поступают в кровь неготовыми к выполнению своих функций (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома);
• Острые состояния, приводящие к увеличению собственной вязкости крови – диарея, кровотечения, непроходимость кишечника, рвота, состояние после операции;
• Аутоиммунные патологии – красная волчанка, склеродермия, ревматизм, синдром Шегрена и другие.

Наиболее высокие показатели СОЭ (более 100 мм/ч) характерны для инфекционных процессов :

• ОРВИ, гриппа, гайморита, бронхитов, пневмоний, туберкулеза и пр.
• инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит)
• вирусных гепатитов и грибковых инфекций
• длительное время высокая СОЭ может быть при онкологическом процессе.

Стоит отметить, что при инфекционных процессах этот показатель растет не тотчас, а спустя один-два дня после начала заболевания, а после выздоровления некоторое время (до нескольких месяцев) СОЭ будет слегка повышено.

СОЭ – норма и патология

Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.

Отдельно рассматривается такое состояние женщины как беременность, в этом периоде повышенная СОЭ до 45 мм/ч считается нормальной, при этом беременная женщина не нуждается в дополнительном обследовании для выявления патологии.

Методики определения СОЭ и интерпретация результатов

В медицинской диагностике применяется несколько разных методов определения СОЭ, результаты которых отличаются друг от друга и не сопоставимы между собой.

Суть метода Вестергрена, широко практикуемого и одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови, заключается в исследовании венозной крови, которая в определенном соотношении смешивается с цитратом натрия. Скорость оседания эритроцитов определяется путем измерения расстояния штатива – от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов через 1 час после смешивания и помещения в штатив. Если оказывается, что СОЭ по Вестергрену повышен, результат является более показательным для диагностики, особенно в случае ускорения реакции.

Метод Винтроба заключается в исследовании неразведенной крови, смешанной с антикоагулянтом. СОЭ интерпретируется по шкале трубки, в которую помещается кровь. Недостаток метода – недостоверность результатов при показателе выше 60 мм/ч вследствие закупоривания трубки осевшими эритроцитами.

Метод Панченкова заключается в исследовании капиллярной крови, разведенной с цитратом натрия в количественном соотношении 4:1. Кровь отстаивается в специальном капилляре, имеющем 100 делений. Результат оценивается через 1 час.

Методы Вестергрена и Панченкова дают одинаковые результаты, но при повышенной СОЭ метод Вестергрена показывает более высокие значения. Сравнительный анализ показателей представлен в таблице (мм/ч).

Стоит отметить, что сейчас активно используются автоматические счетчики определения скорости оседания эритроцитов, не требующие участия человека в разведении порции крови и отслеживания результатов. Для правильной расшифровки результатов обязательно следует учитывать факторы, которые определяют вариации данного показателя.

В цивилизованных странах, в отличии от России (с отсталыми методами диагностики и лечения), СОЭ уже не рассматривается как информативный показатель воспалительного процесса, поскольку имеет массу как ложноположительных результатов, так и ложноотрицательных. А вот показатель СРП (С-реактивный протеин) - это острофазовый белок, повышение которого свидетельствует о неспецифическом ответе организма на широкий спектр заболеваний - бактериальных, вирусных, ревматических, воспалений желчного пузыря и протоков, абдоминальных процессов, туберкулезе, остром гепатите, травмах и пр. - используется в Европе очень широко, он практически заменил показатель СОЭ, как более достоверный.

Факторы, влияющие на этот показатель

Множество факторов, как физиологических, так и патологических, влияют на показатель СОЭ, среди которых выделяют ключевые, т.е. имеющие наибольшее значение:

• показатель СОЭ у женской половины человечества выше, чем у мужской, что обусловлено физиологической особенностью женской крови;
• значение его выше у беременных женщин, нежели у небеременных, и составляет от 20 до 45 мм/ч;
• женщины, принимающие контрацептивы, имеют повышенный показатель;
• люди, страдающие анемией, имеют высокий показатель СОЭ;
• в утреннее время скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем в дневные и вечерние часы (характерно для всех людей);
• острофазные белки приводят к ускорению скорости оседания эритроцитов крови;
• при развитии инфекционного и воспалительного процесса результат анализа изменяется спустя сутки после начала гипертермии и лейкоцитоза;
• при наличии хронического очага воспаления этот показатель всегда несколько повышен;
• при повышенной вязкости крови этот показатель ниже физиологической нормы;
• анизоциты и сфероциты (морфологические варианты эритроцитов) замедляют скорость оседания эритроцитов, а макроциты, наоборот, ускоряют реакцию.

Если повышена СОЭ в крови у ребенка - что это значит?

Повышенная СОЭ в крови у ребенка скорее всего указывает на инфекционно-воспалительный процесс, который определяется не только результатом анализа. При этом будут изменены и другие показатели общего анализа крови, а также у детей инфекционные заболевания всегда сопровождаются тревожащими симптомами и ухудшением общего состояния. Кроме того, СОЭ может увеличится при неинфекционных заболеваниях у детей:

• аутоиммунные или системные заболевания - ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка
• при нарушении обмена веществ - гипертериоз, сахарный диабет, гипотериоз
• при анемии, гемобластозах, заболеваниях крови
• заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей - онкологические процессы, туберкулез легких и внелегочные формы, инфаркты миокарда и пр.
• травмы

Следует помнить, что даже после выздоровления повышенная скорость оседания эритроцитов нормализуется достаточно медленно, примерно через 4-6 недель после болезни, и если есть сомнения, чтобы убедится, что воспалительный процесс купировался, можно сдать анализ на С-реактивный белок (в платной клинике).

Если обнаружено значительное повышенное СОЭ у ребенка причины, вероятнее всего, заключаются в развитии воспалительной реакции, поэтому в случае детской диагностики говорить о безопасном его повышении не принято.

Наиболее безобидными факторами незначительного повышения этого показателя у ребенка могут быть:

• если незначительно повышена СОЭ у грудничка это может быть следствием нарушения диеты кормящей мамы (обилие жирной пищи)
• прием лекарственных средств ()
• время, когда у малыша режутся зубы
• дефицит витаминов
• гельминтозы (см. , )

Статистика частоты повышения СОЭ при различных заболеваниях

• 40% - это инфекционные заболевания - верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, туберкулез легких и внелегочные формы, вирусные гепатиты, системные грибковые поражения
• 23% - онкологические заболевания крови и любых органов
• 17% - ревматизм, системная красная волчанка
• 8% - анемия, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы поджелудочной железы, кишечника, органов малого таза (сальпингоофорит, простатит), заболевания Лор-органов (гайморит, отит, ангина), сахарный диабет, травмы, беременность
• 3% - заболевания почек

Когда повышение СОЭ считается безопасным?

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

• аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться;
• плотный завтрак до исследования;
• голодание, строгая диета;
• менструация, беременность и послеродовой период у женщин.

Причины ложноположительных анализов СОЭ

Существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Тест на СОЭ считается ложноположительным и не свидетельствует о развитии инфекции при наличии следующих причин и факторов:

• анемия, при которой не происходит морфологическое изменение эритроцитов;
• увеличение концентрации всех плазменных белков, кроме фибриногена;
• почечная недостаточность;
• гиперхолистеринемия;
• сильное ожирение;
• беременность;
• пожилой возраст пациента;
• технические погрешности диагностики (неправильное время выдержки крови, температура выше 25 С, недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом и пр.);
• введение декстрана;
• проведенная вакцинация против гепатита В;
• прием витамина А.

Что делать, если причины повышенной СОЭ не выявлены?

Нередки случаи, когда причины повышенной скорости оседания эритроцитов не обнаружены, а анализ стабильно показывает высокие показатели СОЭ в динамике. В любом случае, будет проведена углубленная диагностика, дабы исключить опасные процессы и состояния (особенно онкологическую патологию). В ряде же случаев у некоторых людей отмечается такая особенность организма, когда СОЭ повышено вне зависимости от наличия болезни.

В данном случае достаточно раз в полугодие проходить профилактическую диспансеризацию у своего врача, но при возникновении какой-либо симптоматики следует в ближайшее время посетить медицинское учреждение. В данном случае фраза «береженого бог бережет» является отличной мотивацией для внимательного отношения к собственному здоровью!

Норма СОЭ у детей (скорость оседания эритроцитов) является показателем общего анализа крови, отражающим состояние здоровья. При наличии воспалительного процесса в организме СОЭ повышается.

Что означает СОЭ

Одним из важных показателей общего анализа крови является скорость осаждения эритроцитов (СОЭ) в течение одного часа. Раньше его называли РОЭ (реакция осаждения эритроцитов). В зарубежной литературе он обозначен, как Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Westergren ESR.

Методы определения

Основными методами определения являются: метод Вестергрена (Westergren) и Панченкова. Расшифровка результатов анализов, полученных с помощью любого из этих методов, является верной. Метод Вестергрена одобрен Международным Комитетом стандартизации исследований крови.

Перед определением этого показателя к венозной крови добавляют антикоагулянт (цитрат натрия), вещество, препятствующее свёртыванию крови. Кровь остаётся жидкой, представляющей плазму крови, в которой плавают клетки крови: эритроциты, и .

Кровь оставляют на час, и спустя это время измеряют высоту прозрачного слоя, т.е. плазмы, которая находится над осевшими клетками крови. Эта величина в мм/час и является СОЭ. В настоящее время во многих медицинских учреждениях для определения показателя используются приборы-автоматы.

Как проводится анализ

Анализ крови СОЭ, и его норма у детей зависит от возраста и состояния их здоровья. Он отражает баланс между факторами, повышающими осаждение эритроцитов (например, фибриноген) и отрицательно заряженными эритроцитами. При повышении в плазме крови фибриногена, иммуноглобулинов и других белков эритроциты агрегируют с образованием комплексов, осаждение которых под действием тяжести ускоряется.

Изменение величины СОЭ может наблюдаться уже до появления симптомов болезни, либо в отсутствии какого-либо заболевания, так как она является очень чувствительным ко многим изменениям в организме.

Анализ не проводят после физиотерапевтических процедур, рентгена, длительного плача ребёнка и плотного завтрака. Его проводят утром натощак, при этом ребёнок должен быть спокоен.

СОЭ в крови у детей

Таблица - Нормальные показатели СОЭ у детей

У новорожденных детей скорость осаждения эритроцитов низкая, потому что у них ещё понижен обмен веществ. СОЭ в крови у детей до года увеличивается, так как зависит от активации метаболических процессов в организме ребёнка. Пик показателя наблюдается с 27 по 32 день после рождения, затем наблюдается его понижение.

У подростков этот анализ может зависеть не только от возраста, но и от пола. Например, у мальчиков 14 лет скорость оседания эритроцитов может быть 2-11 мм/час, а у девочек этого же возраста - 2-14 мм/час. Однако, эти различия несущественны.

У детей повышенное значение СОЭ может быть результатом:

• гиповитаминоза;
• стресса (длительный плач);
• приёма лекарства (парацетамол);
• синдрома повышенного СОЭ.

При синдроме повышенного СОЭ необходимо несколько раз в течение года сделать анализ крови с определением этого показателя. Если нет симптомов заболевания у ребёнка, он хорошо себя чувствует, а скорость осаждения эритроцитов остаётся повышенной, тогда педиатр может порекомендовать, дополнительно, сделать анализ на С-реактивный белок.

Повышенное значение

Высокое СОЭ у ребёнка могут спровоцировать следующие причины.

• Гиперпротеинемия . Так называют повышенное содержание общего белка в крови. В начальном периоде заболевания, который часто называют «острой фазой», белковый состав плазмы крови начинает изменяться. Болезнь - это всегда стресс для организма ребёнка, поэтому, повышается содержание С-реактивного белка, гаптоглобина, криоглобулина, гамма-глобулинов и др. Это приводит к повышению вязкости крови, поэтому замедляется скорость осаждения эритроцитов, и увеличивается СОЭ.
• Незрелые эритроциты . Другой причиной может быть появление незрелых форм эритроцитов. Обычно, показатель уже повышается через 24-30 часов после начала болезни, для которой характерно наличие очага воспаления. Длительное воспаление повышает содержание иммуноглобулинов и фибриногена.

Возможные заболевания

Причиной повышения СОЭ в крови у детей могут быть следующие заболевания.

Кроме этого при многих патологиях скорость осаждения эритроцитов также может быть повышенной:

• анемия;
• миеломная болезнь;
• лейкоз;
• лимфома;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• гемоглобинопатии;
• аутоиммунные болезни (волчанка).

Некоторое время после выздоровления ребёнка значение СОЭ иногда остаётся повышенным (1-3 месяца). При онкологических заболеваниях оно является высоким длительное время.

Ложный положительный анализ

Существуют случаи, когда некоторые факторы вызывают длительный подъём этого показателя. Например, повышенное значение может быть при:

• анемии;
• приёме витамина А (ретинола);
• ожирении;
• почечной недостаточности;
• вакцинации против гепатита В;
• гиперхолестеринемии;
• гиперпротеинемии.

Если ребёнок выглядит здоровым, у него нет жалоб и каких-либо симптомов болезни, а СОЭ повышена у ребёнка, тогда педиатр может назначить дополнительные методы обследования миндалин, лимфатических узлов, селезёнки, сердца, почек, ЭКГ, рентген лёгких, анализы крови для определения содержания общего белка, иммуноглобулинов, количества тромбоцитов и ретикулоцитов.

СОЭ помогает выявить определённые данные о состоянии здоровья ребёнка только в сочетании с другими показателями крови, и, если требуется, то с дополнительными методами обследования.

Когда полное обследование не выявляет какой-либо причины повышения скорости оседания эритроцитов, тогда педиатр может сделать вывод об индивидуальных особенностях организма. Иногда СОЭ бывает повышенным при нормальных всех остальных показателях крови. В таком случае, необходимо через некоторое время повторить анализ, чтобы убедиться, что ребёнок здоров.

Необходимо ли лечение, чтобы нормализовать СОЭ

Обычно показатель приходит в норму после выздоровления. Лечение определяет педиатр, назначая специальные лекарственные средства, которые необходимы для выздоровления (антибиотики, противовирусные препараты, антигистаминные и др.)

Если повышение показателя вызвано причиной, не связанной с инфекционным заболеванием либо очагом воспаления, тогда доктор назначит другие методы его коррекции.

Между активностью патологического процесса и уровнем СОЭ существует прямая корреляция, чем сильнее и обширнее воспалительный процесс, тем выше показатель. При лёгкой степени болезни показатель быстрее нормализуется, чем при тяжёлой. Поэтому его значение отражает успешность проведённого лечения.

При долговременном повышении скорости осаждения эритроцитов доктор может рекомендовать сделать анализ крови на С-реактивный белок (С-reactive protein, CPR), который является чувствительным показателем воспалительного процесса.

Пониженное значение

В некоторых случаях пониженное значение показателя может быть меньше установленной возрастной нормы ребёнка. Чаще всего при этом состоянии наблюдается увеличение количества эритроцитов в крови по разным причинам:

Понижение скорости осаждения эритроцитов бывает реже, тем не менее, через некоторое время необходимо анализ повторить. Норма СОЭ в крови у детей свидетельствует о том, что ребёнок здоров, поэтому профилактический осмотр и анализ крови помогут определить его состояние.

Заключение

СОЭ является неспецифическим актуальным анализом крови, отражающим состояние здоровья ребёнка. Его повышение чаще всего свидетельствует о наличии очага воспаления, а величина показателя отражает активность патологического процесса.

Распечатать