Спинномозговая пункция — подготовка, техника. Люмбальная (спинномозговая) пункция Сколько лежать после пункции позвоночника

08.11.2019 -

Люмбальная пункция – забор жидкости из спинномозгового канала с целью уточнить диагноз и выявить сопутствующие осложнения. Это достаточно сложная процедура для организма человека, но она позволяет выявить наличие распространенных проблем со здоровьем. Назначают такое исследование крайне редко, только если иначе поставить или подтвердить диагноз никак не получается.

При проведении пункции человек должен находиться в полностью обездвиженном состоянии, потому что любой резкий или неосторожный рывок может спровоцировать серьезные для жизни и здоровья пациента последствия. Подготовка к пункции требует правильного психологического настроя. Перед манипуляцией необходимо занять «рабочее» положение на кушетке: пациента укладывают на бок, его колени должны максимально прижаться к животу, а голова тянуться к груди. Такая поза обеспечивает растяжение позвоночника, увеличение межпозвоночных промежутков для свободного проникновения иглы.

Показания к процедуре

Многим пациентам интересно: для чего берут пункцию спинного мозга? Обычно направление на исследование врач дает в случае:

подозрения на наличие инфекционных процессов в головном или спинном мозге

определение на рентгеновских снимках уплотнений костной ткани

подозрение или выявление субарахноидального кровотечения – скопление крови между двумя оболочками мозга

возникновение опухолевых процессов

Иногда пункцию проводят с терапевтической целью – для введения лекарства непосредственно в спинномозговую жидкость. Так можно устранить последствия или болевые симптомы межпозвоночной грыжи.

Возможные осложнения

Данную процедуру должен проводить профессионал с опытом подобных исследований. Нельзя доверять процедуру студентам медицинских вузов без присмотра врача со стажем. Это не пустые предостережения, ведь процедура имеет ряд возможных последствий, устранить которые зачастую невозможно.

Среди серьезных последствий часто обнаруживаются

инфицирование спинномозговой жидкости с последующим распространением вируса по всему организму

кровотечения различной силы и длительности

увеличение внутричерепного давления

травма спинномозгового корешка

Среди побочных эффектов процедуры выявляют головокружения, тошноту, падение артериального давления, предобморочные состояния, боль в спине. Если дискомфорт сильный, врач назначает обезболивающие препараты. Остальные последствия исследования пройдут самостоятельно за сутки. При этом пациентам не рекомендуется вставать с постели ранее, чем через 10-12 часов после пункции, оставаться в положении на спине. Отрывать повязку раньше установленного врачом срока тоже нельзя – повышается риск инфицирования раны.

Мифы о пункции спинного мозга

Многие неопытные пациенты считают, что во время процедуры врач заденет иглой спинной мозг, что приведет к инвалидности обследуемого. Это распространенное заблуждение, потому что зона для забора биоматериала на исследование находится гораздо ниже самого спинного мозга.

Люмбальная пункция.

Любмальная пункция (ЛП) , или поясничная пункция (ПП), спинномозговая пункция (СМП), пункция субарахноидального пространства (САП) спинного мозга (СМ), поясничный прокол – это процесс введения специальной иглы в подпаутинное (субарахноидальное) пространство СМ как с целью получения для диагностики, а также с лечебной целью.

Субарахноидальное пространство. Анатомия.

Субарахноидальное пространство: анатомия. Источник изображения: present5.com

Субарахноидальное пространство представляет собой ограниченное место, окружающее спинной мозг и находящееся между паутинной (арахноидальной) и мягкой (пиальной) оболочками, заполненное ликвором, или спинномозговой жидкостью (СМЖ).

У взрослых людей в этом пространстве содержится около 130 мл ликвора, причем в сутки его секретируется примерно пол-литра, а значит полностью СМЖ обновляется почти 5 раз в сутки.

Функции спинномозговой жидкости (ликвора).

Ликвор выполняет крайне важные функции в организме человека. Основные из них:

предохранение головного и спинного мозга от воздействий механического характера;
обеспечение поддержания нормального уровня давления внутри черепа (ВЧД) и водно-элетролитного постоянства внутренней среды;
поддержание трофических процессов между кровеносной системой и мозгом;
экскреция конечных продуктов мозга, образующихся в ходе выполнения им функций;
оказание влияния на отделы вегетативной нервной системы (ВНС).

Диагностическая люмбальная пункция.

С целью диагностики различных заболеваний (серозный или гнойный менингит, в том числе туберкулезной этиологии; субарахноидальные кровоизлияния; злокачественные новообразования)

Спинномозговая пункция проводится для того, чтобы исследовать ликвор и его свойства.

Результаты анализа также дополняют клинические данные и, тем самым, помогают подтвердить такие заболевания, как , полиневропатии, нейролейкемия. При этом, определяются его цвет, мутность, какие клетки имеются в его составе.

Кроме этого, изучается биохимический состав спинномозговой жидкости (количественное содержание в ней глюкозы, белка, хлоридов), проводятся качественные воспалительные пробы (Панди или Нонне-Апельта на установление повышения числа глобулинов при воспалительных заболеваниях; оцениваются в плюсах по четырехбальной системе) и микробиологические тесты, в частности, посевы на специальные среды с целью выделения определенного возбудителя заболевания.

Проводя ЛП, врач измеряет ликворное давление, а также проводит исследование проходимости субарахноидального пространства спинного мозга при помощи компрессионных тестов.

Лечебная люмбальная пункция.

С целью лечения ЛП выполняется для того, чтобы вывести СМЖ и нормализовать, тем самым, ликвороциркуляцию; контролировать состояния, связанные с открытой (сообщающейся) гидроцефалией (состояние, при котором все желудочковые системы головного мозга расширены и избыток цереброспинальной жидкости свободно циркулирует по всей ликворной системе); санировать (промывать) ликвор при инфекционных заболеваниях (менингиты, энцефалиты, вентрикулиты); вводить медикаментозные препараты (антибиотики, антисептики, цитостатики).

Показания к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.

Абсолютные показания:

подозрения на инфекционное заболевание центральной нервной системы (ЦНС)- менингит, например;
онкологические повреждения оболочек СМ и ГМ;
нормотензивная гидроцефалия (давление ликворной системы остается в пределах нормы);
ликворея (вытекание СМЖ из отверстий естественного или искусственно образованного характера) и ликворные фистулы (сообщения между САП и окружающей средой, по которым вытекает СМЖ). Для их диагностики в САП вводятся красители, флуоресцирующие и рентгненконтрастные вещества;
субарахноидальные (подпаутинные) , когда невозможно проведение компьютерной томографии (КТ).

Относительные показания:

повышение температуры свыше 37оС по неясным причинам у детей младше двух лет;
наличие эмболии сосудов инфекционного характера;
процессы демиелинизирующего характера (рассеянный склероз);
полиневропатии воспалительного генеза;
паранеопластические синдромы (клинико-лабораторные отражения деления злокачественных клеток со стороны органов, которые непосредственно не вовлечены в процесс озлокачествления);
системная красная волчанка.

Противопоказания к проведению люмбальной (спинномозговой) пункции.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

наличие объемных образований ГМ;
окклюзионная гидроцефалия;
признаки значительного отека ГМ и повышения ВЧД (имеется большой риск вклинивания ствола ГМ в большое затылочное отверстие с развитием летального исхода);

Относительными противопоказаниями считаются:

наличие инфекционных процессов в пояснично-крестцовой области;
нарушения в свертывающей системе крови;
длительный прием антикоагулянтов (гепарин, фрагмин) и антиагрегантов (аспикард, клопидогрель), так как возможны кровоизлияния над или под твердую (дуральную) мозговую оболочку;

Люмбальная пункция при менингите.

Люмбальная пункция играет решающее значение в постановке точного диагноза. Только этот диагностический метод позволяет установить инфекционное воспаление твердых мозговых оболочек, а это в свою очередь, будет являться залогом вовремя проводимого лечения и снижения риска тяжелых последствий и осложнений, нередко приводящих к смерти. Полученный с помощью ЛП ликвор отправляется на лабораторное исследование, в котором можно выявить типичные изменения его состава инфекционного-воспалительного характера.

Алгоритм и техника выполнения люмбальной (спинномозговой) пункции.

Техника выполнения люмбальной пункции.

ЛП выполняется либо в сидячем (рис.1), либо в лежачем (рис.2) положении, причем последнее используется чаще.

Стандартом является положение пациента лежа левом на боку, наклоняя голову вперед и сгибая ноги в тазобедренном и коленном суставах.

Пациента просят наклонить голову вперед и притянуть колени к животу.

Известно, что нижний отдел СМ, или конус располагается у взрослых лиц между средними отделами первого и второго поясничных позвонков. Поэтому ЛП проводится между остистыми отростками четвертого и пятого поясничных позвонков. Ориентиром служит линия, которая соединяет гребни подвздошных костей, то есть пересекает остистый отросток четвертого поясничного позвонка, либо линия, проходящая через самые высоко стоящие точки подвздошных гребней, что соответствует промежутку между четвертым и пятым поясничными позвонками (линия Якоби).

Техника выполнения и алгоритм действий при проведении процедуры.

Перед началом процедуры необходимо получить подписанное согласие от пациента (а в случае его бессознательного состояния – от родственников) в письменной форме на ее проведение.
Доктор производит обработку рук и ногтевого ложа мылом, а затем антисептиком по всем стандартам. Надевает стерильный халат, фартук, маску, перчатки.
После этого, часть кожного покрова на участке предполагаемого прокола трижды обрабатывается антисептическим раствором.
Обезболивается внутрикожным и подкожным введением местного анестетика (раствор новокаина) с образованием «лимонной корочки».
Затем в сагиттальной плоскости (наподобие «стрелы», сзади наперед, как бы разделяя человека на правую и левую половины) параллельно остистым отросткам между четвертым и пятым поясничными позвонками производится прокол при помощи специальной (пункционной) иглы с мандреном (стержнем для закрытия просвета иглы или создания жесткости предмету эластичного характера при его продвижении), учитывая, что срез иглы необходимо направить параллельно длиннику тела. Когда игла продвигается через желтые связки и дуральную оболочку, ощущается «провал». Достоверным критерием попадания иглы в САП является вытекание ликвора, небольшое количество которого для выполнения диагностических манипуляций (объемом около 2,0-3,0 мл) необходимо собрать в стерильную пробирку.
После всего, аккуратно извлечь иглу, обработать антисептиком место прокола и наложить стерильную повязку.
В случае, когда при выполнении спинномозговой пункции возникают корешковые боли, необходимо оттянуть иглу , а затем проводить ее, наклоняя в сторону противоположной ноги.
Когда игла уперлась в тело позвонка, ее нужно оттянуть на 1 см.
Если СМЖ получить не удается вследствие пониженного давления в ликворной системе, пациента просят покашлять, приподнять голову, применяют компрессионные пробы.
Рекомендовать пациенту постельный режим с соблюдением отдыха на несколько часов, с достаточным употреблением жидкости.

Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.

Что такое спинномозговая пункция

Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.

Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.

Для чего делают пункцию мозга спины

Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.

С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:

Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.

Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.

Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора. При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.

Подготовка к спинномозговой пункции

Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.

В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы. Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.

Больно ли брать пункцию спинного мозга

Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.

Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения. Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.

Как берут пункцию

Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:

Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.

В специализированных клиниках используют одноразовый набор инструментов для спинномозговой пункции. В состав инструментов входят: шприцы, одноразовые иглы, салфетки для заклеивания прокола, стерильные перчатки и скальпель.

После процедуры

Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.

Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:

Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.

Восстановление после пункции занимает 2 дня. Дальнейшая госпитализация назначается по показаниям, с учетом самочувствия пациента.

Чем опасна спинномозговая пункция

Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.

Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:

Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.

Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода. Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.

Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?

Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.

Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции. Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.

Иначе люмбальную пункцию называют еще спинного мозга. Это очень серьезная процедура. На анализ спинномозговая жидкость. Поскольку пункция во многом рискованное мероприятие, ее назначают только в случаях острой необходимости.

В процессе процедуры взятия пункции спинной мозг, что противоречит названию, не должен быть затронут.

Существуют ситуации, когда без люмбальной пункции нельзя обойтись. Это связано с выявлением инфекционных заболеваний у пациента, например, менингит, может назначаться больным, перенесшим инсульт, также для подтверждения рассеянного склероза и воспалений головного и спинного мозга. Помимо этого пункция и в качестве лечебной процедуры для введения препаратов при наличии грыжи.

В любом случае перед тем, как назначить пункцию врач проведет ряд других анализов, чтобы убедиться в ее необходимости, поскольку процедура может быть . Для того, чтобы взять спинномозговую жидкость на анализ, в поясничном отделе делается прокол специальной иглой. Место прокола должно находиться ниже спинного мозга. После того, как игла введена из канала начинает вытекать жидкость.

Помимо анализа самой жидкости делаются выводы и по скорости вытекания. Если пациент здоров, она будет прозрачной, в одну секунду будет появляться всего одна капля.

После того как процедура окончена, пациенту необходимо около двух часов находиться в положении лежа на спине на твердой и ровной поверхности. Далее около суток также не рекомендуется сидеть и стоять.

Опасна ли пункция спинного мозга

В чем же опасность люмбальной пункции? Если процедура проведена безошибочно, никаких серьезных последствий у пациента не возникнет. Самые главные опасения – это повреждения спинного мозга и попадания в него инфекции. Помимо этого последствиям относят появление кровотечения, а также при опухоли мозга повышение внутричерепного давления.

Необходимо отметить, что в квалифицированных клиниках пункцию спинного мозга берут только профессиональные медики. Опасений быть не должно. Сравнить подобную процедуру можно с обычной биопсией одного из внутренних органов. Однако же без нее нельзя вовремя поставить правильный диагноз и вылечить пациента. Современная неврология достаточно развита, чтобы процедура была наиболее безопасной для пациента. К тому же перед пункцией делается обезболивание. Врач полностью консультирует, в каком положении нужно находиться больному.

Если говорить о противопоказаниях, то к ним относятся даже небольшие подозрения на дислокацию мозга.

На сегодняшний день было придумано множество методов диагностики, которые позволяют ставить точные диагнозы исключать другие патологические процессы. Для выявления большинства патологий достаточно сделать томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) или рентген, но есть болезни, для которых нужно взять на анализ ликвор. Он представляет собой спинномозговую жидкость и именно такой тип обследования является ключевым при постановке многих диагнозов. Основным моментом в этой процедуре является забор материала и для этого выполняется люмбальная пункция (поясничный прокол). Она считается одной из самых сложных и болезненных операций и осуществляется только опытным хирургом в больничных условиях.

Забор спинномозговой жидкости имеет определенную технику выполнения, которая должна строго выполняться, ведь всегда присутствует опасность задеть спинной мозг. Иногда люмбальная пункция используется для выполнения спинальной анестезии. Такой метод обезболивания используется при многих видах оперативного вмешательства, например, при удалении камня из мочевыводящего канала или почки.

Выполнение люмбальной пункции у детей осуществляется аналогичным образом, но в случае с ними придется потрудиться, чтобы заставить ребенка лежать на одном месте и не двигаться. Браться за процедуру должен только опытный врач, ведь в случае неправильно сделанного забора будут свои последствия. Если процедура прошла успешно, то осложнения обычно минимальны и проходят за 2-3 дня.

Цель забора спинномозговой жидкости

У люмбальной пункции показания и противопоказания особо не отличаются от других процедур. По анализу ликвора можно исключить или подтвердить наличие злокачественной опухоли, инфекции и других похожих заболеваний. В список того, для чего делают пункцию спинного мозга входят такие патологические процессы:

Рассеянный склероз;
Воспаление, локализованное в спинном и головном мозге;
Заболевания, вызванные инфекциями;
Определения типа инсульта;
Выявления внутреннего кровотечения;
Проверка онкомаркеров.

Берут пункцию спинного мозга у детей и взрослых для точного определения давления спинномозгового канала. Иногда процедура применяется для ввода особого маркера, используемого при томографии с контрастным веществом или для инъекции медикамента.

Пункция спинномозговой жидкости осуществляется при различных формах менингита и других болезней, вызванных инфекциями. Выполняется она и для определения наличия онкологических болезней, а также гематом и разрыва аневризмы (выпячивания стенки сосуда).

Противопоказания

Иногда брать ликвор на анализ запрещается, так как есть вероятность навредить больному. В основном противопоказания к люмбальной пункции выглядят следующим образом:

Сильный отек мозга;
Закрытая водянка головного мозга;
Скачки давления внутри черепной коробки;
Крупная опухоль в головном мозге.

Если есть 1 из этих причин, то спинномозговая пункция не осуществляется, так как она способна вызвать другое осложнение. Во время проведения прокола некоторые ткани мозга могут опуститься в затылочное отверстие и зажаться в нем. Такое явление достаточно опасное, ведь могут быть затронуты участки, отвечающие за важные системы организма и человек, вследствие их нарушений погибнет. Обычно повышаются шансы на возникновение такого последствия если была выбрана толстая игла для спинномозговой пункции или ликвора было выведено значительно больше чем нужно.

Однако, иногда такой анализ жизненно необходим и в такой ситуации берется минимальное количество материала. При возникновении малейших признаков опущения тканей мозга следует срочно компенсировать ликвор с помощью ввода через пункционную иглу жидкости.

Для люмбальной пункции есть и другие противопоказания, а именно:

Беременность;
Патологии, ухудшающие свертываемость крови;
Болезни кожи в области выполнения пункции спинномозговой жидкости;
Употребление медикаментов для разжижения крови;
Разорванные аневризмы в спинном или головном мозге;
Блокада субарахноидального пространства в спинном мозге.

Если у человека есть одна из перечисленных причин, то взятие пункции спинного мозга не рекомендуется. Выполняется оно лишь в жизненно необходимых случаях, но при этом учитываются все возможные осложнения.

Подготовка к процедуре

Каких-либо специальных подготовительных моментов перед люмбальной пункцией нет. Больному достаточно будет изучить информацию о возможных аллергических реакциях на ввод обезболивающего препарата и сделать аллергопробу непосредственно перед проведением процедуры. После таких достаточно простых действий врач приступит к выполнению операции.

Единственный момент, который нужно учитывать – это психологический барьер. Многие люди не понимают зачем им нужно дополнительно морально себя настраивать, но непосредственно во время процедуры часть пациентов сильно паникует. Особенно это касается детей с их неокрепшей психикой. Специалисту приходится постоянно выкручиваться, чтобы создавать все необходимые условия для расслабления больного.

Болевые ощущения при выполнении процедуры

Люмбальная пункция выполняется уже более века и первоначально ее делали без местной анестезии. Именно поэтому о процедуре ходит столько плохих слухов, ведь раньше пациенты сильно мучились при заборе ликвора и часто происходил прокол спинного мозга вследствие движений больного. В нынешние время весь процесс проходит после введения обезболивающих препаратов.

Сама по себе процедура фактически безболезненна, но во время прокола пациент ощущает дискомфорт. По этой причине врач должен в обязательном порядке предупредить больного потерпеть и не двигаться пока все не закончится. В ином случае игла может дернуться и задеть другие ткани.

Техника проведения

При люмбальной пункции техника проведения выглядит следующим образом:

Больной ложится на кушетку, и врач делает ему уколы обезболивающего препарата в место где будет выполнена пункция;
Далее, врач помогает пациенту принять нужную позицию. Ноги должны быть согнуты в коленях, которые плотно прижаты к животу, а подбородком необходимо дотронуться к груди и зафиксировать его в этом положении;
После принятия нужной позы обрабатывается антисептиками место, где будет выполнена спинномозговая пункция;
В обработанное место выполняется ввод иглы, длина которой 6 см. Берут ликвор обычно в месте между 3 и 4 позвонком, а у грудничков над большеберцовой костью;
По окончании процедуры иглу аккуратно вытаскивают, а ранку закрывают пластырем.

Побочные эффекты после окончания процедуры

Процедура обычно длится 3-5 минут, но после пункции люмбальной пациента перекладывают на ровную поверхность, чтобы он полежал на ней не менее 2 часов в неподвижном состоянии. Далее, нужно сохранять постельный режим в течение суток после выполнения люмбальной пункции.

Среди побочных эффектов после процедуры можно выделить следующие:

Болит голова. Болевые ощущения в этом случае напоминают мигрень и больного при этом часто тошнит. В такой ситуации применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты;
Общая слабость. Пациент чувствует усталость и упадок сил после пункции и иногда в месте ее проведения ощущается приступообразная боль. Возникает такой побочный эффект вследствие нехватки спинномозговой жидкости, которая со временем восстановится.

В большинстве случаев пациенту становится легче через 1-2 дня после того, как была выполнена люмбальная пункция.

Осложнения после прокола

Понять, чем опасна пункция спинного мозга можно, ориентируясь на этот список:

Введение анестетика непосредственно в спинной мозг. В такой ситуации у пациента наблюдается паралич нижних конечностей с судорожными приступами;
Перегрузка головного мозга. Возникает преимущественно в случаях кровоизлияния. Из-за него ликвор выходит под сильным давлением и смещаются ткани головного мозга. На этом фоне часто происходит защемление дыхательного нерва;
Осложнение из-за несоблюдения установленных правил в период восстановления. Пациент должен строго выполнять все указания врача, чтобы не занести вовнутрь инфекцию или не получить воспаления в месте прокола.

Люмбальная пункция – это достаточно опасный метод обследования и за ее выполнение должен браться опытный врач. Делать прокол желательно не чаще чем раз в полгода и после процедуры нужно соблюдать постельный режим.