Тропикамид свойства. Что такое Тропикамид: последствия в нос
В некоторых случаях в офтальмологии необходимо добиваться специфического эффекта, при котором расширяется зрачок. Особенно это нужно при проведении каких-либо диагностических исследований для правильного определения заболевания. Одним из наиболее часто используемых в подобной практике препаратов является Тропикамид, обладающий, к тому же, относительно невысокой стоимостью.
Описание препарата
Тропикамид в настоящее время выпускается только в форме раствора для закапывания в глаза и представляет собой прозрачную и бесцветную жидкость. Активным компонентом лекарства является тропикамид, но кроме него в составе наличествует хлорид натрия, очищенная вода, кислота хлористоводородная, натрий ЭТДА и хлорид бензалкония.
Капли “Тропикамид”
Концентрация тропикамида в данных глазных каплях может составлять 0,5% или 1% в зависимости от варианта выпуска. Состав продается в пластиковой упаковке на десять миллилитров с дозатором. В комплект также входит картонная коробка и бумажный вкладыш с описанием и инструкцией.
Препарат отпускается по рецепту через аптечные сети.
Препарат следует хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Срок годности закрытой упаковки – три года, вскрытой – не более четырех недель.
Фармакологическое действие и группа
Лекарственный препарат относят к классу М-холиноблокаторов или . Именно они оказывают активное действие на сфинктер, отвечающий за ширину зрачка глаза. Расширяя его, активное вещество блокирует возможность его обратного сужения, за счет чего эффект сохраняется в течение длительного времени и позволяет провести необходимые диагностические процедуры.
Эффект возникает через пять-десять минут после закапывания. Пик действия вещества приходится на промежуток времени между семнадцатой и двадцатой минутой и сохраняется в течение часа. Полностью эффект исчезает спустя пять часов после процедуры.
Использовать препарат без особой необходимости крайне не рекомендуется, поскольку он имеет ряд специфических побочных эффектов.
Применение
Препарат важно использовать только по назначению врача в предложенных офтальмологом или инструкцией дозировках.
При использовании в комплексе с другими лекарствами для терапии заболеваний его необходимо закапывать по одной-две капле до шести раз в день. Для того, чтобы определить степень рефракции – по мере необходимости, для расширения зрачка – до двух раз в сутки с интервалом не менее пятнадцати минут.
Перед непосредственным закапыванием необходимо провести основные гигиенические процедуры, вымыть руки, лицо и промыть глаза. Касаться дозатором кожи или слизистых оболочек не рекомендуется, особенно при терапии воспалительных заболеваний.
Перед использованием капель контактные линзы (при их наличии) необходимо вынимать. Надеть их обратно можно только спустя двадцать минут после процедур.
Показания
Применение Тропикамида предполагает получение больших возможностей в сфере исследований и терапии болезней зрительного аппарата. Чаще всего капли применяются для:
- Осуществления диагностики офтальмологических заболеваний – и прочих (для расширения зрачка);
- Профилактики спаек и снятия ;
- Для проведения и профилактических процедур после оперативного вмешательства;
- Лечения заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами – , .
Проведение офтальмоскопии с помощью “Тропикамида”
Также медикамент эффективен для изменения ширины зрачка перед проведением хирургических операций на сетчатке и замене хрусталика.
Противопоказания
Препарат не применяется при выраженной , внутриглазной гипертензии, а также при слишком высокой чувствительности к основным компонентам состава. Вождение транспортного средства и занятие любой деятельностью, требующей особо повышенного внимания и концентрации, в период терапии не рекомендуется.
При беременности
В период беременности Тропикамид может использоваться с осторожностью и только под наблюдением и контролем лечащего врача.
Важным условием в данном случае выступает высокий риск поражения органов зрения будущей матери в отсутствии лечения. Также контроль необходим на этапе грудного вскармливания.
Маленьким детям
Лекарственное средство активно применяется в педиатрии под пристальным контролем. Детям до шести лет оно может быть показано только с концентрацией активного вещества в 0,5%. Прохождение терапии новорожденных также возможна, однако в этом случае могут возникнуть некоторые неврологические расстройства.
Возможные осложнения, вызванные препаратом
Передозировка раствором возможна при принятии внутрь. При данном явлении могут наблюдаться следующие симптомы:
- Сухость кожи и слизистых оболочек;
- Аномально высокая степень возбуждения;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия, аритмия);
- Судороги.
При возникновении данных признаков необходимо осуществить промывание желудка, принять Физогистамин и активированный уголь и немедленно обратиться к врачу . Местное применение средства передозировки не предполагает.
Препарат усиливает эффект от действия антигистаминных препаратов и антидепрессантов, а также лекарств, в состав которых входит хинидин. Возможно увеличение внутриглазного давления при совместном применении с Дизопирамидом, Галоперидолом, нитритами, нитратами и глюкокортикостероидами.
Среди основных побочных действий при нормальном использовании:
- Аллергические реакции;
- Боязнь и непереносимость света;
- Головные боли и головокружения;
- Снижение остроты зрения;
- Сухость во рту и сухость слизистых;
- Перепады внутриглазного давления.
При возникновении аллергических реакций и усиленных побочных эффектов необходимо приостановить использование Тропикамида и обратиться к врачу. Увеличить риск осложнений могут слишком большие дозировки раствора.
Аналоги
В настоящее время выпускается большое количество аналогов более дорогих и дешевых. При их подборе необходимо учитывать не только ценовой фактор, но и противопоказания и возможную гиперчувствительность к компонентам составов. Сегодня в офтальмологии активно используются такие лекарственные средства как Мидриацил “Мидриацил”
Если офтальмолог назначил для лечения именно Тропикамид, выбирать аналоги средства самостоятельно не рекомендуется. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Также консультация нужна при необходимости совмещения Тропикамида с другими лекарственными препаратами и средствами народной медицины.
Видео
Выводы
Такие медикаменты как Тропикамид имеют широкий спектр действия: применяются как вспомогательное средство для проведения терапии, хирургических операций , профилактики и комплексного обследования. Данные глазные капли назначаются наиболее часто ввиду наличия больших возможностей применения, небольшого количества противопоказаний и побочных действий. Кроме того, они могут использоваться в период беременности и кормления грудью, а также для терапии заболеваний детей от самого рождения.
Тропикамид (капли) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Тропикамид представляет собой раствор, используемый в качестве глазных капель. По фармакологическим свойствам Тропикамид относится к классу М-холиноблокаторов , которые оказывают действие на рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы глаза, которая изменяет ширину зрачка. В результате действия на рецепторные структуры сфинктера радужки и цилиарной мышцы глаза происходит кратковременное сильное расширение зрачка (мидриаз) с одновременным параличом аккомодации. Паралич аккомодации представляет собой состояние, при котором мышцы глаза не могут регулировать ширину зрачка в зависимости от величины светового потока. То есть, Тропикамид с одной стороны расширяет зрачок, а с другой стороны препятствует его сужению.Такое действие Тропикамида используется в практической офтальмологии , когда врачу необходимо осмотреть глазное дно, определить рефракцию при помощи скиаскопии, или для эффективного лечения воспалительных явлений и спаечных процессов в глазах. Также Тропикамид применяется для подготовки к проведению хирургических и лазерных операций на глазах.
Состав и форма выпуска
На сегодняшний день Тропикамид выпускается только в одной лекарственной форме – глазные капли. Тропикамид представляет собой бесцветный и прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Производится данное лекарственное средство фармацевтической корпорацией "WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A." на заводах, расположенных в Польше.Глазные капли "Тропикамид" в качестве активного компонента содержат химическое вещество с таким же названием, как и у готового препарата – тропикамид . На сегодняшний день препарат выпускается в двух вариантах дозировки – с концентрацией активного компонента 0,5% и 1%. В 0,5% растворе Тропикамида содержится 5 мг активного вещества в 1 мл. А в 1% растворе содержание активного вещества составляет 10 мг на 1 мл.
Тропикамид 0,5% и Тропикамид 1% выпускаются в одинаковых флаконах с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Иногда с целью обозначения препарата с определенной дозировкой используются термины "Тропикамид 0,5" и "Тропикамид 1", где цифра соответствует концентрации активного вещества.
Вспомогательные компоненты в Тропикамиде 0,5% и 1% - одинаковые, и содержатся в равных количествах. Итак, в качестве вспомогательных компонентов глазные капли Тропикамид содержат следующие вещества:
- хлорид натрия (поваренная соль);
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрий ЭДТА);
- бензалкония хлорид;
- хлористоводородная кислота;
- специально очищенная и деионизированная вода.
Тропикамид – рецепт
Рецепт на Тропикамид 0,5% обычно выписывается следующим образом:Rp.: Тropicamide 0,5 % - 5 ml
D. S. По 2 капли в каждый глаз. Между каплями следует соблюдать интервал в 5 минут.
Рецепт на Тропикамид 1%
выглядит следующим образом:
Rp.: Тropicamide 1 % - 5 ml
D. S. По 1 капле в каждый глаз.
В рецепте после обозначения "Rp." указывается название препарата на латинском языке, а также концентрация раствора и объем флакона с глазными каплями. Во второй строке рецепта после обозначения "D. S." указывается режим дозирования и указания по применению препарата.
Терапевтическое действие и фармакологические эффекты
Тропикамид является препаратом из группы М-холиноблокаторов. Это означает, что он блокирует М-холинорецепторы, расположенные в мышцах и сосудах практически всех органов и тканей тела человека. Буква "М" в названии рецепторов обозначает сокращение от слова "мускарин". Мускарин – это наименование вещества, которое является основным медиатором и посредником для включения данных рецепторных структур. М-холиноблокатор – означает, что вещество обладает способностью блокировать работу рецепторной структуры за счет инактивации мускарина, что вызывает определенные эффекты.Если М-холиноблокатор ввести внутривенно, то эффекты блокады мускариновых рецепторов проявятся в виде изменения работы всех органов и систем. А если М-холиноблокатор применять местно, как Тропикамид в качестве глазных капель, то препарат вызывает эффекты только на том участке, которое подверглось воздействию лекарства.
Тропикамид действует на М-холинорецепторы, расположенные в радужной оболочке и цилиарной мышце глаза. В результате блокирования рецепторов происходит расслабление мышц, которое длится непродолжительное время. Расслабление сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы приводит к максимальному расширению зрачка и параличу аккомодации . Само явление аккомодации заключается в способности регулировать ширину зрачка в зависимости от интенсивности освещения. Паралич аккомодации заключается в том, что расслабленные мышцы не могут сузить зрачок при попадании в глаз интенсивного пучка света. То есть, Тропикамид расширяет зрачок за счет максимального расслабления мышц и удерживает его в этом состоянии. Удержание зрачка в расширенном состоянии достигается за счет поддержания мышц в расслабленном состоянии.
Расширение зрачка (мидриаз ) достигает максимума через 15 – 20 минут после закапывания раствора Тропикамида в глаз. Начало расширения зрачка наблюдается через 5 – 10 минут после закапывания раствора. Мидриаз сохраняется на протяжении 1 часа после закапывания в глаз 0,5% раствора, и в течение 2 часов после применения 1% раствора Тропикамида. Нормальная ширина зрачка восстанавливается спустя 5 – 6 часов после закапывания препарата в глаза.
Паралич аккомодации развивается в результате нескольких повторных закапываний раствора Тропикамида в глаза. Максимальная выраженность паралича аккомодации фиксируется после двукратного закапывания 1%-ого раствора по истечении 15 минут, считая от последнего введения препарата в глаз. Паралич аккомодации сохраняется в течение получаса после его развития. Полное восстановление способности зрачка к аккомодации наступает через 3 часа после закапывания Тропикамида.
Тропикамид имеет меньшую продолжительность действия на глаза, по сравнению с атропином . Кроме того, капли Тропикамид не так сильно воздействуют на офтальмотонус, как атропин. Несмотря на более мягкое, по сравнению с атропином, действие, Тропикамид способен привести к повышению внутриглазного давления . Данный фактор необходимо иметь в виду, когда человек страдает закрытоугольной глаукомой.
Показания к применению
Глазные капли Тропикамид применяются для проведения диагностических манипуляций, с целью подготовки глаз к хирургическим вмешательствам, а также в качестве терапевтического средства. Показания к применению глазных капель Тропикамида с диагностическими, подготовительными и лечебными целями, отражены в таблице:Капли Тропикамид – инструкция по применению
Глазные капли Тропикамид в концентрациях 0,5% и 1% применяются одинаково, с соблюдением одних и тех же правил. Выбор концентрации Тропикамида зависит от целей и необходимой скорости получения фармакологических эффектов.Капли Тропикамид следует закапывать в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Можно закапывать раствор в глаза при помощи пипетки или специальной капельницы, которой снабжен флакон. Если используется капельница флакона, то следует избегать прикосновений к ее кончику, поскольку это может загрязнить ее и привести к попаданию микробов в глаза. Перед закапыванием Тропикамида необходимо снять контактные линзы . Вновь надевать контактные линзы можно по прошествии получаса после закапывания препарата.
После закапывания Тропикамид вызывает расстройство зрения и светобоязнь, которые проходят самостоятельно после окончания действия препарата. Когда производится введение лекарства в глаза, необходимо зажать пальцем слезные каналы на 2 – 3 минуты, чтобы предотвратить попадание раствора в нос, откуда он практически полностью всасывается в кровоток. Попадание Тропикамида в кровоток путем всасывания через слизистую носа приводит к развитию системных эффектов М-холиноблокаторов, которые проявляются в:
- затруднении мочеиспускания;
- расширении сосудов с падением давления ;
- угнетении потовыделения и выработки секрета всеми слизистыми оболочками;
С целью развития паралича аккомодации для проведения исследования рефракции необходимо вводить в конъюнктивальный мешок глаза по одной капле 1%-ого раствора Тропикамида шесть раз, с интервалом между ними в 6 – 12 минут. Исследование рефракции можно проводить в промежутке между 25 и 50 минутами после введения в глаза последней (шестой) капли раствора.
Тропикамид может применять у детей с рождения. Однако у детей до 6-летнего возраста можно использовать Тропикамид только 0,5% концентрации. Недоношенные дети имеют повышенный риск развития системных эффектов Тропикамида за счет попадания препарата в нос, и последующего всасывания в кровь через слизистую оболочку. Тропикамид попадает в нос через носослезный канал. А вот через слизистую оболочку носа всасывается в кровь практически все попавшее на нее количество препарата. В результате попадания в кровь Тропикамид оказывает системные эффекты, такие как сухость во рту, стойкое расширение зрачков, затруднения при мочеиспускании, расширение сосудов с падением давления, гипотония кишечника, тахикардия , нервное возбуждение, галлюцинации и повышение температуры тела.
При повторном применении Тропикамида у недоношенных детей риск развития системных эффектов препарата увеличивается. Чтобы снизить этот риск и профилактировать системные эффекты препарата у недоношенных детей, необходимо разбавить препарат физиологическим раствором в соотношении 1:1. И использовать для закапывания в глаза недоношенным детям необходимо именно такой, разбавленный пополам 0,5%-ый раствор Тропикамида.
Для лечения воспалительных заболеваний глаз (например, кератитов , иридоциклитов, увеитов) также используется Тропикамид в составе комплексной терапии. Обычно препарат назначается по одной капле 1%-ого раствора в каждый глаз ежедневно вечером (перед сном), на протяжении 2 – 4 недель. Минимальный срок терапии Тропикамидом составляет 2 недели, но если заболевание по прошествии этого срока не прошло полностью, то курс лечения можно продлить до 4 недель.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с гистаминоблокаторами (Зиртек , Эриус , Супрастин , Диазолин , Фенистил , Кларитин и т.д.), фенотиазинами, антидепрессантами , Прокаинамидом, Хинидином, бензодиазепинами и нейролептиками взаимно усиливаются эффекты Тропикамида и перечисленных препаратов.
Совместное применение Тропикамида и нитритов (Нитроглицерин и др.), Дизопирамида, глюкокортикостероидов (Дексаметазон и др.) и Галоперидола приводит к сильному повышению внутриглазного давления.
Передозировка при местном применении Тропикамида не была выявлена ни разу. При попадании препарата в кровоток (например, путем всасывания через слизистые оболочки носа) может развиваться:
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- тахикардия;
- нервное возбуждение;
- при высоких дозировках - кома и паралич дыхательного центра со смертельным исходом.
Тропикамид детям – правила применения
У детей до 6-летнего возраста могут применять только 0,5%-ые капли Тропикамид. Для минимизации риска развития системных эффектов препарата его следует разбавлять в соотношении 1:1 физиологическим раствором. Таким образом, непосредственно перед применением следует приготовить из 0,5% раствора 0,25%-ый, и использовать именно его для закапывания в глаза детям. Для разбавления Тропикамида следует использовать стерильный физиологический раствор, приобретенный в аптеке.Для лечения воспалительных процессов в глазах Тропикамид лучше всего капать вечером, перед отходом ко сну. Обычно закапывают в каждый глаз по одной капле 0,25% раствора. Закапывание проводят ежедневно на протяжении 2 – 4 недель.
При использовании Тропикамида с целью выполнения диагностических манипуляций необходимо знать, что препарат приведет к временному расстройству зрения и светобоязни . Данные явления пройдут самостоятельно после окончания действия препарата, без какого-либо дополнительного лечения.
Тропикамид должен применяться очень осторожно у грудных детей , поскольку в данном возрасте препарат способен привести к развитию расстройств в деятельности центральной нервной системы.
Противопоказания
Тропикамид противопоказан для закапывания в глаза только при наличии у человека следующих состояний:
1.
Закрытоугольная и смешанная первичная глаукома .
2.
Повышенное внутриглазное давление.
3.
Чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов Тропикамида.
Побочные действия
Тропикамид может вызывать местные и системные побочные эффекты. Местные касаются исключительно места применения препарата и проявляются различными симптомами , касающимися глаза и зрения. А системные побочные эффекты проявляются при попадании Тропикамида в кровоток, например, при всасывании раствора через слизистые носа, куда он стекает через носослезный канал, если его не задать пальцами. Системные побочные эффекты чаще всего развиваются у маленьких детей и пожилых людей.Все местные и системные побочные эффекты Тропикамида отражены в таблице:
| Местные побочные эффекты Тропикамида | Системные побочные эффекты Тропикамида |
| Нарушение аккомодации | Чувство беспокойства |
| Светобоязнь | Нервное возбуждение |
| Снижение остроты зрения | Сухость во рту |
| Повышение офтальмотонуса | Отсутствие потоотделения |
| Приступ закрытоугольной глаукомы | Сухость слизистых |
| Ощущение жжения в глазах | Головная боль |
| Аллергические реакции | Тахикардия (учащенное сердцебиение) |
| Повышение внутриглазного давления | Снижение давления (гипотония) |
| Задержка мочи (дизурия) | |
| Повышение температуры тела |
Аналоги
Тропикамид имеет на отечественном фармацевтическом рынке препараты – синонимы и аналоги. Синонимами являются те лекарственные средства, которые в качестве активного компонента также содержат вещество тропикамид, и в точно такой же концентрации. А к аналогам относятся лекарственные препараты, обладающие сходным с Тропикамидом спектром действия, но содержащие другое химическое соединение в качестве активного компонента.На сегодняшний день к препаратам – синонимам Тропикамида относятся следующие лекарственные средства:
- Капли для глаз – Мидриацил;
- Капли для глаз – Мидриатикум-Штульн ПУ;
- Капли для глаз – Мидрум;
- Капли для глаз – Тропикамит;
- Капли для глаз – Унитропик.
- Капли и мазь для глаз – Атропин;
- Пленки для глаз с сульфатом атропина;
- Капли для глаз – Цикломед ;
- Капли для глаз – Циклоптик.
Раствор содержит:
действующее вещество: тропикамид – 5 мг/мл или 10 мг/мл;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, бензалкония хлорид, кислота хлористоводородная, вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые в офтальмологии. Антихолинэргические средства.
Код ATX: S01FA06.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Механизм действия тропикамида заключается в конкурентном антагонизме по отношению к ацетилхолину.
Расширение зрачка начинается через 5 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0,5% капель и 2 ч – при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.
Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.
Фармакокинетика
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).
Показания к применению
Тропикамид – короткодействующее антихолинергическое средство, используемое как мидриатик и циклоплегик, показанный в следующих ситуациях:
С диагностическими целями для фундоскопии и циклоплегической рефракции;
В пред- и послеоперационных состояниях, когда необходимо применение короткодействующих мидриатиков.
Способ применения и дозы
Мидриатики: обычная доза 1-2 капли, закапывают в конъюнктивальный мешок за 15-20 мин до обследования.
Циклоплегия: обычная доза 1-2 капли, закапывание можно повторить через 5 мин. Для продления эффекта рекомендуется дополнительно закапать 1 каплю через 20-30 мин.
Способ применения: для ограничения системного всасывания и побочных эффектов следует избегать повторного применения.
Перед началом процедуры необходимо вымыть руки с мылом. Убедиться в целостности флакона и капельницы. Вскрытие флакона производится проколом верхней части горловины поворотом колпачка до упора. Для предупреждения загрязнения аппликатора (пробка-капельница) и раствора следует избегать его прикосновения к векам, другим частям тела или другим поверхностям.
Между применениями флакон следует хранить в закрытом виде.
Применение у детей
Тропикамид может оказывать недостаточное циклоплегическое действие у детей, в связи с чем может потребоваться более сильное циклоплегическое средство, такое как атропин. Детям до 7 лет не рекомендуется применение тропикамида в связи с ограниченным опытом применения у данной категории пациентов.
Побочное действие
Обычно препарат хорошо переносится. Возможны следующие побочные эффекты:
Затуманенное зрение;
Светобоязнь;
Ксеростомия с сухостью во рту и жаждой;
Ксеродермия и временная гиперемия кожи, часто с ощущением жжения;
Брадикардия впоследствии с тахикардией, сердцебиением и аритмией;
Уменьшение тонуса и подвижности кишечника, сопровождающееся метеоризмом и запорами;
Затруднение мочеиспускания;
Стимуляция дыхательной функции;
Гиперемия слизистой оболочки;
Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся покраснением и отеком лица, языка и губ, затрудненного дыхания и макулопапулезной сыпи, которые могут перейти в анафилактический шок;
Галлюцинации, смятение, возбуждение (особенно у детей и пожилых людей).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тропикамиду, другим подобным ему лекарственным средствам или к вспомогательным веществам.
Пациенты с гипертрофией предстательной железы, кишечной непроходимостью или стенозом привратника.
Пациенты с глаукомой или предрасположенностью к глаукоме.
Первый триместр беременности.
Дети до 7 лет (для лечения циклоплегии).
Передозировка
Симптомы: местное раздражение и конъюнктивит, смятение, дезориентация, галлюцинации, атаксия, головная боль, повышенная сонливость, параноидальные и психотические реакции, гипертермия, высокое кровяное давление, головокружение, рвота, диарея, стимуляция дыхательной функции, сыпь на коже, потеря сознания, кома, смерть от задержки дыхания.
Лечение: тщательное промывание глаз водой, симптоматическая терапия, в случае проглатывания рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля, применение физостигмина, для терапевтического контроля нервного возбуждения возможно применение диазепама, следует провести коррекцию гипоксии и ацидоза.
Меры предосторожности
Капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для уменьшения резорбтивного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область слезных мешков в течение 2-3 мин после закапывания.
Для ограничения системного всасывания и побочных эффектов следует избегать повторного применения.
Необходимо с осторожностью применять пациентам с заболеваниями, сопровождающимися тахикардией (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность и пр., а также пациентам с сердечной ишемией и гипертонией.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у детей и лиц пожилого возраста (старше 65 лет) в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.
Контактные линзы. Так как Тропикамид содержит бензалкония хлорид, следует удалять мягкие (гидрофильные) линзы во время закапывания. Линзы можно надевать не ранее чем через 15 мин после закапывания.
Применение во время беременности и в период лактации
Применение тропикамида противопоказано в первом триместре беременности, а в следующих двух триместрах применение его возможно, если польза для матери превышает риск для плода.
Тропикамид выделяется в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание должно быть прекращено в день применения лекарственного средства.
Влияние на способность к управл ению транспорт ными средствами и ли потенциально опасными механизмами
После применения тропикамида, вследствие изменения аккомодации и диаметра зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности в течение 6 часов после использования препарата.
Румянцева Анна Григорьевна
Время на чтение: 7 минут
А А
Обращаясь к офтальмологу, многие пациенты сталкиваются с глазными каплями Тропикамид .
Иногда препарат применяется для проведения диагностических процедур
, порой их инстилляция необходима, чтобы выполнить операцию на органе зрения
или провести лечение.
Медикамент является раствором, который закапывают в глаза. Его относят к М-холиноблокаторам, изменяющим диаметр зрачка путем воздействия на рецепторы круговой мышцы радужки и ресничной мышцы.
Обратите внимание! Тропикамид применяют для диагностики и лечебных целей и подготовки к оперативному вмешательству на органе зрения.
Полезные свойства каплей
Средство обладает мидриатическим и холинолитическим действием . Медикамент блокирует М-холинорецепторы, которые находятся в радужке и ресничной мышце благодаря инактивации мускарина.
Из-за их расслабления наступает максимальное
расширение зрачка и паралич аккомодации
, при попадании света на глаз сфинктер радужки не может сузиться.
Медикамент закапывается в конъюнктивальный мешок : нужно оттянуть нижнее веко книзу и в образовавшуюся полость капнуть раствор.
Использовать препарат можно и с помощью пипеток либо капельницы, которую имеет флакон, при проведении процедуры они не должны касаться глаза.
Согласно инструкции по применению, если требуется расширить зрачок , применяется 1 капля 1% раствора либо 2 капли 0,5% раствора. Спустя 10 мин осуществляют офтальмоскопию .
Когда необходимо вызвать паралич аккомодации, используют 1 каплю 1% Тропикамида .
Следует 6-кратно закапывать его в глаза с интервалом 7-10 мин . Рефракция определяется на протяжении 30-50 мин после последней истилляции.
Показания к применению
Капли широко используются в офтальмологической практике, помогая выявить и лечить многие глазные заболевания .
- Обследование глазного дна под мидриазом;
- Измерение рефракции на фоне паралича аккомодации.
В качестве лечебной цели :
Капли могут быть использованы при осуществлении глазных операций :
- Лазерокоагуляции сетчатой оболочки;
- Удаления мутного хрусталика (катаракты);
- Витрэктомии.
Взаимодействие с другими препаратами
При совместном применении Тропикамида с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, бензодиазепинами, ингибиторами МАО, антипсихотическими лекарствами, трициклическими антидепрессантами, Прокаинамидом, Хинидином и фенотизадами взаимно повышается их действие.
Важно! Одновременное использование Тропикамида с симпатомиметиками усиливает паралич аккомодации, а совместный прием парасимпатомиметических медикаментов, наоборот, его ослабляет.
Если пациент страдает закрытоугольной глаукомой , закапывание капель на фоне приема нитритов, нитратов, Дизопирамида, глюкокортикостероидов и Галоперидола способствует повышению ВГД, что грозит развитием острого приступа глаукомы.
Особенности применения при беременности
Порой во время вынашивания малыша женщинам необходимо провести закапывание Тропикамида.
Процедуру выполняют только с разрешения лечащего доктора , который выявляет у пациентки необходимые для инстилляции показания.
Особенности применения у детей
Имейте в виду! Тропикамид нежелательно закапывать грудничкам, поскольку он может приводить к расстройству функции ЦНС.
Детям, которые не достигли 6 лет , разрешено применять лишь 0,5% раствор .
Чтобы максимально уменьшить возможность появления системных эффеков, лекарство разводят в физрастворе в соотношении 1:1. Для разбавления капель потребуется стерильный хлорид натрия, который приобретается в аптеке.
Побочные действия
Специалисты выделяют местные и системные неблагоприятные последствия Тропикамида.
К первой группе относятся такие побочные эффекты, которые касаются только места закапывания лекарства и проявляются симптомами, затрагивающие орган зрения. К ним относятся:
Системные побочные действия возникают после поступления Тропикамида в систему кровообращения. Чаще встречается у малышей и пожилых. К подобным эффектам относят:
- Ощущение тревоги и беспокойства;
- Нервное возбуждение;
- Сухость слизистых оболочек;
- Отсутствие отделения пота;
- Головные боли;
- Учащение сердцебиения;
- Развитие гипотонии;
- Задержка мочи;
- Повышение температуры тела.
Противопоказания
Стоит отметить! Препарат показан не всем людям. Существуют определенные условия, при которых следует воздержаться от закапывания этих глазных капель:
- Развитие закрытоугольной глаукомы.
- Повышенное ВГД.
- Индивидуальная чувствительность к медикаменту.
Состав и особенности выпуска из аптек
В современных условиях Тропикамид выпускаются в
одной лекарственной форме – глазных каплях с концентрацией 1% и 0,5%
.
Это бесцветный, прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон и снабженный дозатором-капельницей объемом 5 мл.
Медикамент приобретается строго по рецепту офтальмолога .
Действующее вещество капель – тропикамид . 0,5% раствор содержит 5 мг активного компонента в 1 мл. В 1% растворе оно равно 10 мг на 1 мл.
Обратите внимание! Вспомогательными веществами препарата являются:
- Натрия хлорид;
- Бензалкония хлорид;
- Натрий ЭДТА;
- Хлороводородистая кислота;
- Вода, которая специально очищена и деионизирована.
Условия и сроки хранения
Медикамент следует беречь от малышей и держать вдали от света при комнатной температуре.
Срок годности составляет 3 года , но если флакон вскрыт, его следует использовать не свыше 4 недель.
Аналоги
При необходимости заменить капли Тропикамид, можно использовать один из нижеперечисленных аналогов:
Средняя цена по РФ
Стоимость Тропикамида зависит от цены оптовой партии, запускающейся заграницей и импортируемой в РФ, а также концентрации медикамента.
В аптеках России средняя цена 0,5% глазных капель составляет 60-78 рублей , а 1% раствора – около 100-120 рублей.
Чаще всего доктор предупреждает о подобном явлении. В любом случае оно самостоятельно устраняется после завершения действия капель.
Лекарство ни в коем случае нельзя использовать при закрытоугольной глаукоме .
Перед инстилляцией врач проводит тщательный осмотр глаз для исключения у пациента ЗУГ: если она развилась у больного медикамент может спровоцировать острый приступ, который чреват лишением зрения.
Во время использования капель следует постараться не трогать наконечник капельницы
, чтобы не вызвать загрязнение содержимого флакона.
Обязательно нужно снять средства контактной коррекции . После инстилляции линзы надеваются лишь спустя 30 мин.
Нет зарегистрированных данных о передозировке Тропикамида при местном использовании.
Если он попадает в кровоток, могут развиться системные побочные эффекты, а при высоких дозах – кома и паралич дыхательного центра с последующим летальным исходом.
Если у больного отмечаются признаки передозировки, необходимо сделать промывание желудка, дать ему активированный уголь и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если человек принял Тропикамид внутрь, потребуется наблюдение за его самочувствием до нормализации состояния.
В состав 1 мл лекарства глазные капли Тропикамид может входить 5 или 10 мг одноименного действующего вещества.
Дополнительные вещества: хлористоводородная кислота, хлорид натрия, хлорид бензалкония, этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль, вода.
Форма выпуска
- Капли глазные с концентрацией активного вещества 0,5% представляют собой прозрачный раствор без цвета, 5 мл раствора в пластиковом флаконе-капельнице, 1 или 2 флакона-капельницы в картонной пачке.
- Капли глазные с концентрацией активного вещества 1% представляют собой прозрачный раствор без цвета, 5 мл раствора в пластиковом флаконе-капельнице, 1 или 2 флакона-капельницы в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Мидриатическое, холинолитическое действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Что такое Тропикамид?
Тропикамид — это препарат, который подавляет м-холинорецепторы цилиарной мышцы и мышцы-сфинктера радужки, быстро и на незначительное время увеличивает зрачок и парализует способность к аккомодации.
Фармакодинамика
Увеличение диаметра зрачка начинается спустя 6-9 минут после однократного закапывания раствора в конъюнктивальный мешок, максимальный эффект развивается через 17-20 минут и продолжается в течение 60 минут при закапывании 0,5% раствора и 120 минут – при закапывании 1% раствора. Спустя 5 часов эффект полностью проходит.
Максимальный паралич способности к аккомодации после введения 1% Тропикамида дважды с перерывом в 5 минут регистрируется примерно через 25 минут и продолжается до получаса. Восстановление физиологических функций наступает в этом случае через 3 часа.
Фармакокинетика
При закапывании лекарства за веко активное вещество в клинически незначительной степени способно проникать в системный кровоток.
Показания к применению
С лечебными целями препарат применяют для:
- комплексной терапии заболеваний глаз воспалительного характера и послеоперационной профилактики синехий .
С диагностическими целями препарат применяют для:
- вызова мидриаза при обследовании состояния глазного дна и хрусталика;
- вызова паралича аккомодации при измерении рефракции.
Также используют капли при проведении хирургических вмешательств:
- лазеротерапия сетчатки;
- хирургия хрусталика;
- хирургия стекловидного тела и сетчатки.
Противопоказания
- Первичная смешанная и закрытоугольная в меньшей степени другие формы глаукомы .
- Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Побочные действия
- Реакции со стороны нервной деятельности : нарушение поведения, психотические симптомы, головные боли.
- Реакции со стороны зрения : ухудшение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, светобоязнь.
- Реакции со стороны системы кровообращения : признаки сердечно-легочной недостаточности, .
- Прочие реакции: аллергические явления , сухость во рту.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат служит для закапывания за веко, не следует вводить Тропикамид внутривенно или в нос.
Глазные капли Тропикамид, инструкция по применению
Режим дозирования при использовании в лечебных целях врач устанавливает индивидуально.
Для расширения зрачка 1 каплю 1% раствора или 2 капли (с пятиминутным интервалом) 0,5% раствора лекарства закапывают за веко. Спустя 10 минут разрешается проводить офтальмоскопию. При малой силе эффекта (большая интенсивность света или применение для деструкции задних синехий ) средство вводится вместе с .
Для вызова паралича аккомодации (при измерении рефракции) за веко вводят 1 каплю 1% препарата 6 раз с перерывом в 7-12 минут. Исследование проводят в течение 30-50 минут после последнего закапывания.
У детей грудного возраста и детей младше 6 лет нужно применять только глазные капли концентрацией 0,5%.
У недоношенных детей не исключено системное антихолинергическое действие Тропикамида, усиливающееся с каждым новым применением. Указанное явление нивелируется без снижения эффективности произведя разбавление препарата 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:1.
При закапывании средства следует слегка надавить на слезные каналы для ограничения усиленного всасывания Тропикамида и предупреждения развития системного антихолинергического эффекта.
Передозировка
Нет сообщений о случаях передозировки средством при закапывании согласно инструкции.
Взаимодействие
Совместное использование антихолинергических препаратов и блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, Хинидина, Прокаинамида, бензодиазепинов, ингибиторов МАО , антипсихотических средств может взаимно повысить их эффекты.
Паралич аккомодации, создаваемый препаратом, усиливается при его совместном применении с симпатомиметическими лекарствами и ослабляется при совместном применении с парасимпатомиметическими лекарствами .
При одновременном использовании Тропикамида и нитритов, нитратов, Дизопирамида, подщелачивающих средств, глюкокортикостероидов, на фоне закрытоугольной глаукомы не исключено увеличение внутриглазного давления.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить темном месте при комнатной температуре.
Срок годности
Три года. После открытия флакона хранить не дольше 4 недель.
Особые указания
До закапывания Тропикамида для увеличения диаметра зрачка перед обследованием глазного дна нужно исключить у больного закрытоугольную глаукому , потому что при ее наличии не исключены острые приступы после применения лекарства.
Перед применением препарата в целях диагностики следует предупредить больного о временном ухудшении зрения и возможной светобоязни.
Запрещено трогать наконечник капельницы, несоблюдение данного правила вызывает загрязнение содержимого емкости с препаратом.
До применения Тропикамида нужно обязательно удалить мягкие контактные линзы. Разместить их обратно можно спустя полчаса после введения препарата.
Использование в педиатрии
Перед использованием данного средства для диагностики у детей следует оповестить сопровождающее лицо о возможном временном ухудшении зрения и появлении светобоязни.
При применении данного средства не следует заниматься вождением автотранспорта.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Аналоги Тропикамида: , Мидрум, Мидриатикум, Унитропик .
Детям
У детей младше шестилетнего возраста разрешено использовать только глазные капли Тропикамид концентрацией 0,5%.
Перед использованием данного средства в целях диагностики у детей следует оповестить сопровождающее лицо о возможном временном ухудшении зрения и развитии светобоязни.
Применение препарата у детей грудного и младшего возраста способно вызвать неврологические расстройства.
При беременности и лактации
При беременности возможно использовать средство только с разрешения лечащего врача и при наличии показаний.
В период лактации необходимо применять средство с особой осторожностью.