Установка назогастрального зонда. Кормление пациента через назогастральный зонд Кормление ребенка через назогастральный зонд алгоритм

Навигация

В течение жизни человек может столкнуться с определенными заболеваниями и различными проблемами со здоровьем, некоторые из них настолько серьезные, что способны нарушить определенные функции организма. Одной из таких проблем является нарушение глотательной функции, при которой человек утрачивает способность самостоятельно питаться традиционным способом.

Из подобных ситуаций есть выход – установка назогастрального зонда, то есть специального приспособления, исключающего потребность в жевательной и глотательной функциях.

Этот тип питания может использоваться длительное время, он применим как в больничных, так и в домашних условиях, позволяя обеспечивать больного всеми необходимыми питательными веществами.

Что такое питательный зонд?

Как уже говорилось, под словосочетание «питательный зонд» подразумевается специальное приспособление, которое вводится в организм человека через носовой ход, носоглотку и пищевод непосредственно в желудок, такой зонд также называют назогастральным зондом.

Устройство данного приспособления нехитрое, оно состоит из длинной полой трубки, с одного конца закругленной, благодаря чему исключаются повреждения внутренних органов и тканей. Трубка эта имеет небольшой диаметр, она сделана из полностью гипоаллергенных материалов, что исключает любую угрозу здоровью больного. Кроме того, материал, из которого сделаны зонды, очень эластичен, а при вступлении в контакт с влажной и теплой средой человеческого организма становится еще пластичнее.

С наружной стороны зонда трубка оснащена специальным воронкообразным отверстием, через которого и осуществляет внедрение жидкостей (при этом используется шприц Жане и специально приготовленная еда).

Шприц Жане

Данное отверстие перекрывается специальной крышечкой, благодаря чему исключаются попадания внутрь даже мельчайших инородных частиц или предметов.

Важно также понимать, что в зависимости от возраста человека, специфики его проблемы и физиологических факторов, зонд для питания может несколько отличаться, варьируется длинна трубки, а также ее диаметр. Это позволяет использовать приспособление даже для младенцев, а не только в случае взрослых пациентов.

Показания к применению зонда

Кормление через зонд осуществляется в тех случаях, когда человек по каким-то причинам неспособен самостоятельно жевать или глотать пищу. В данном случае речь идет о физиологических отклонениях, травмах, патологических состояниях органов ротовой полости и горла, а также психологических отклонениях и нарушениях о стороны нервной системы.

Если говорить о надобности использования данного устройства подробнее, его применяют в следующих ситуациях:

• После инсульта – речь идет о случаях, когда имеет место поражение отделов мозга, контролирующих группы мышц, отвечающих за функцию глотания. Это может быть полное или частичное нарушение, в таких случаях энтеральное питание осуществляет до тех пор, пока пациент не пройдет курс реабилитации. При инсульте, если характер повреждений тяжелый, а возраст человека преклонный, существует риск постоянного использования зонда.
• Повреждения физического характера – тяжелые травмы головы, провоцирующие расстройство глотательной функции, отечные состояния языка, глотки, гортани и пищевода. Сюда также отнести травмы указанных отделов и органов, при которых нарушена их целостность.
• Кома и другие проявления бессознательного состояния также требуют осуществления кормления зондовым питанием.
• Психологические отклонения, болезни и определенные формы психического расстройства, сопровождающиеся отказом человека от еды.
• Заболевания неврологического характера, среди которых наиболее тяжелыми являются болезнь Паркинсона, Альцгеймера или тяжелые формы рассеянного склероза с соответствующими нарушениями и показаниями к зондовому питанию.
• Особые показания врача, если имело место хирургическое вмешательство, касающееся некоторых органов желудочно-кишечного тракта, например, резекция желудка.
• Установка зонда через носовые ходы для последующего энтерального кормления также осуществляется для детей с определенными формами недоношенности, если у малыша отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы.

В каждом из описанных пунктов полноценное традиционное питание либо совсем невозможно, либо нежелательно, так как может навредить пациенту, вызвав не только поперхивание, но также инфицирование поврежденных участков внутренних органов и мягких тканей, попадание пищи в дыхательные пути.

В каких еще случаях устанавливается зонд?

Помимо упомянутых показаний, необходимо знать, что обсуждаемое приспособление устанавливается не только для проведения кормлений, он может быть использован и в других целях:

1. Осуществление введения некоторых лекарственных препаратов, преимущественно тех, которые принимаются перорально, но возможности к этому нет;
2. Декомпрессия желудка, то есть снижения внутреннего давления внутри органа в тех случаях, когда его содержимое по каким-то причинам неспособно свободно уходить в кишечник, например, в случае непроходимости последнего;
3. Аспирация желудка – «выкачка» желудочного содержимого, а также частиц, находящихся в двенадцатиперстной кишке. Такая процедура часто проводится при подготовке пациента к операции.

Противопоказания для введения зонда

Список показаний для осуществления помощи больных зондированием широк, как видно, зонд применяется не только для обеспечения больного человека пищей или лекарствами. Однако существуют и противопоказания, для проведения подобной процедуры. Конечно, их список не столь обширен, но все же они есть:

• Травмы лица со значительными повреждениями костей лицевого скелета, препятствующие тому, чтобы установить назогастральный зонд, либо затрудняющие процесс дыхание при его установке;
• Всевозможные нарушения свертываемости крови разной степени тяжести, особенно это касается гемофилии;
• Обострение язвенной болезни желудка;
• Варикозное расширение вен на участках пищевода;
• Сужение просвета или тела пищевода, препятствующее проведению трубки зонда.

Процесс установки зонда

Процесс установки назогастрального зонда состоит из ряда четких и отработанных действий. Основное требования для его правильной установки заключается в том, чтобы больной был в сознании, предварительно ему необходимо объяснить весь процесс.

Дело в том, что в бессознательном состоянии повышается риск того, что трубка вместо пищевода попадет в дыхательные пути, дабы этого не случилось, врач должен ввести два пальца пациенту в глотку, способствуя правильному прохождению трубки зонда. Если же человек в сознании, в момент прохождения тела приспособления, он должен сделать глотательное движение.

Установка – процесс не слишком сложный, но в случае установки назогастрального зонда на дому, лучше, если этим будет занимать специалист. В целом же процесс проходит в несколько этапов.

Подготовка

Заключается в приготовлении всего необходимого (зонд определенной длины и диаметра, шприц Жане объемом от 150 до 200 миллилитров, несколько зажимов, маркер, анестетик, глицерин или лидокаин). Также необходимо объяснить человеку предстоящую процедуру, если он в сознании.

Установка

Перед началом установки используемое приспособление рекомендуется поместить в холодильник, дабы придать трубке жесткость, что поспособствует ее более легкому прохождению. Кроме того, холодное тело трубки снизит рвотный рефлекс.

Также предварительно необходимо продезинфицировать руки, а пациенту, даже если дело касается лежачего больного, придать положение тела сидя или полусидя.

Дальнейший порядок действий такой:

1. Проверить проходимость ноздри для введения. Для этого поочередно зажимается каждая ноздря и выполняются дыхательные движения, в некоторых случаях приходится прочищать нос;
2. На зонде делается несколько отметок. Сначала расстояние от мочки уха до рта, затем, от ротовой полости до мечевидного отростка грудины. Первый отрезок говорит о достижении гортани, второй показывает длину, на которую трубку необходимо поместить внутрь;
3. Для снижения рвотного рефлекса и устранения неприятных ощущений назальная полость и отдел глотки обрабатывается лидокаином;
4. Конец зонда, который будет помещать в тело человека, смазывается тем же лидокаином или глицерином, что обеспечивает его легкое и беспрепятственное продвижение;
5. Через носовой ход трубка доводится до гортани (1 отметка), после чего человек должен делать глотательные движения, способствуя ее дальнейшему продвижению;
6. Как только продвижение приспособления достигнет второй отметки, зонд оказывается в желудке, дальнейшее движение прекращается;
7. Теперь необходимо проверить правильность положения трубки. Для этого берется шприц и через верхнюю воронку выпрыскивается до 30 миллилитров теплой кипяченой воды. Если при прослушивании брюшной полости слышится некое подобие «бульканья», все сделано правильно;
8. Воронку на наружном конце зонда необходимо перекрыть колпачком, а сам конец закрепить, пристегнув его булавкой к воротнику либо приклеив пластырем.

Установить устройство для кормления не так уж сложно, однако, действовать нужно четко, уверенно и правильно. Если вы не уверены в своих силах, лучше обратиться за помощью к специалисту. Подробную инструкцию с видео-объяснением процесса установки устройства вы найдёте в разделе

Особенности кормления

Если зонд установлен, а пациент при этом чувствует себя нормально, можно приступать осуществлению приема пищи. Важно понимать, что кормление больного через зонд обязательно осуществляет блюдами только в жидком состоянии, при этом они должны быть теплыми.

Зондовое питание проводится постепенно, первые 2-3 порции не должны превышать 100 миллилитров единоразово. Затем постепенно объемы можно увеличивать, в итоге доходя до 300 миллилитров.

Все смеси для энтерального кормления готовятся отдельно, но это можно делать дома. Среди употребляемых продуктов особенно хороши следующие:

• Кефир;
• Рыбные, мясные и отварные бульоны;
• Тщательное перетертые и разбавленные пюре из тех же продуктов;
• Редкая манная каша на молоке;
• Специализированная смесь для зондового питания и прочее.

Ряд продуктов опасно давать больному с дисфагией, так как они могут попасть в лёгкие. От употребления каких продуктов лучше воздержаться рассказывает наш врач-консультант в .

Больного с зондом кормят не менее 3 и не более 5 раз в день, каждый раз используя новый стерильный шприц.

Рацион для нормализации стула больного должен основываться на сухофруктах, овощах, кисломолочных продуктах. О контроле за стулом лежачего больного .

Процесс питания

Питание для лежачих больных с зондом также осуществляется по определенной схеме, состоящей из нескольких пунктов:

1. Пациент должен занять полусидячее положение;
2. Наружный конец зонда опускается ниже уровня шеи и пережимается сжимом;
3. К воронке присоединяют шприц с разогретой до 38-39 градусов питательной смесью;
4. Воронку со шприцем поднимают на расстояние свыше 50 сантиметров над желудком и снимают зажим;
5. Пищу вводят медленно, практически без давления (150 мл примерно за 5-6 минут);

Кормление тяжелобольных требует особого подхода и бывает затруднено из-за снижения аппетита и слабости жевательных и глотательных движений, которые появляются в связи с ограничением двигательной активности. В таких случаях больного нужно кормить чаще, малыми порциями, с ложечки. В пищевом режиме следует учитывать разрешенные и запрещенные продукты. Густую пищу необходимо разбавлять молоком, бульоном или соком и после проглатывания давать запивать из поильника или ложки.

Кормить больного необходимо в спокойной обстановке, не отвлекая его внимания, например, световыми раздражителями или разговорами.

Тяжелобольных кормят в постели. Для этого им следует придать удобное сидячее или положение полусидя, либо приподнять голову, уложив ее на подставленную руку медицинской сестры.

Нельзя спешить, иначе больной может поперхнуться. Важно следить, чтобы пища не была слишком горячей или холодной. Число кормлений обычно увеличивают до 5-6 раз в день при относительно малом количестве пищи на один прием. Пища для тяжелобольных должна быть полноценной в отношении компонентов питания и обогащенной витаминами.

Кормление через зонд

При бессознательном состоянии больного или психических расстройствах, сопровождающихся полным отказом от приема пищи, а также при травматических повреждениях органов полости рта прибегают к кормлению через зонд. Этим способом кормят и детей с глубокой недоношенностью, когда у них отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы.

Для кормления готовят тонкий желудочный зонд без оливы, воронку емкостью 150-200 мл, шприц Жане и 1-2 стакана жидкой или полужидкой пищи. Зонд, воронка и шприц должны быть простерилизованы кипячением и остужены до температуры тела больного. Зонд вводится через носовой ход. Предварительно носовые ходы осматривают, очищают от корок и слизи; закругленный конец зонда смазывают глицерином.

Когда зонд доходит до задней стенки ротоглотки, больного (если он в сознании) просят сделать глотательное движение или осторожно, продвинув указательный палец через рот больного, слегка прижимают зонд к задней стенке глотки, продвигая его дальше по пищеводу, минуя гортань и трахею.

При попадании зонда в гортань и трахею обычно возникают свистящее стенотическое дыхание и кашель. В таком случае зонд необходимо оттянуть несколько назад, дать больному успокоиться и, как указано выше, осторожно продвигать зонд по пищеводу в желудок - примерно до 35-45 см в зависимости от роста больного. Чтобы убедиться, не попал ли зонд в трахею, к наружному его концу подносят кусочек ваты или папиросной бумаги. Если вата или бумага не движутся синхронно с дыханием больного, начинают вводить приготовленную пищу. В воронку пищу вливают небольшими порциями или медленно, с остановками вводят через зонд с помощью шприца Жане. В ходе кормления нужно следить, чтобы просвет зонда не заполнялся, и регулярно «промывать» его чаем, соком или бульоном.

После кормления воронку и шприц моют и кипятят. Зонд оставляют в желудке на 4-5 дней. Наружный конец зонда прикрепляют лейкопластырем к щеке и голове больного. Необходимо следить за тем, чтобы больной не вытащил зонд.

Питание через прямую кишку

При отравлении солями тяжелых металлов прием пищи больному осуществляют через прямую кишку.

С этой целью чаще всего вводят:

Изотонические растворы: 0,85%-ный раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы;

Препараты: аминопептид для микробиологических питательных сред жидкий, альвезин, гидролизаты козеина, содержащие полный набор аминокислот.

Перед введением питательного раствора больному делают очистительную клизму. После этого кишечнику следует дать время успокоиться. Питательные растворы и жидкости вводят подогретыми до температуры 38- 40 °С капельным путем или одномоментно по 50-100 мл 3-4 раза в день. Для ослабленных, пожилых, больных с повреждением толстого отдела кишечника и недержанием кала предпочтительно использовать метод капельного введения, так как они плохо удерживают питательные растворы при одномоментном введении.

Обновлено: 2019-07-09 23:51:00

• Сухая кожа встречается довольно часто. Она требует особо умелого и внимательного ухода, так как очень чувствительна и быстро стареет

Цель: Искусственное кормление пациента.

Оснащение: Стерильный желудочный зонд, диаметром 0,5-0,8 см., стерильный глицерин, стакан с водой 30-50 мл. и трубкой для питья, шприц Жане 60 мл, лейкопластырь 1 ×10 см, зажим, ножницы, заглушка для зонда, стетоскоп, безопасная булавка, лоток, полотенце, салфетки, чистые перчатки.

Задача №6

Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сутстава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.

Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.

Вы обслуживаете соревнования.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой ответ.

3.Продемонстрируйте иммобилизацию конечности применительно к данной ситуации (разными способами).

Установка назогастрального зонда становится необходимой процедурой в том случае, когда пациент по каким-либо причинам не в состоянии самостоятельно принимать пищу, лекарственные препараты и для проведения других процедур. Данное устройство представляет собой специальную трубку, вводимую в пищевод пострадавшего через носовой проход.

Установку назогастрального зонда проводят не только в стационарных условиях, но и на дому, в этом случае он чаще всего предназначен именно для кормления, причем не только взрослых пациентов, но даже детей и младенцев. Разумеется, ввод трубки требует специальных навыков, клиника «Доктор Плюс» предлагает услуги специалистов с выездом на дом для установки данного устройства.

Назогастральный зонд: виды устройства

Назогастральный зонд представляет собой трубку, производимую из имплантационного нетоксичного ПВХ либо силикона. Длина ее и диаметр могут быть различными, поскольку производители выпускают данную продукцию как для взрослых, так и для детей. Материалы изделия устойчивы к соляной кислоте, соответственно сохраняют свои свойства на протяжении трех недель при правильном применении.

Существует несколько разновидностей устройств:

• Стандартные предназначены для питания и отличаются меньшим диаметром, наличием жесткого проводника, который облегчает их установку.
• Двухканальные устройства.
• Орогастральные, отличающиеся большим диаметром и используемые для промывания органа.

Вне зависимости от вида имеется ряд особенностей, в частности для удобного использования запаянный конец устройства, вводимый в желудок, должен иметь закругленную форму, латеральные устройства. Противоположный конец снабжается канюлей с колпачком, позволяющей присоединять систему кормления. На трубке должны наличествовать разметки длины. Также на устройстве должна наличествовать рентгеноконтрастная метка либо линия.

Специалисты клиники «Доктор Плюс» в соответствии с диагнозом подберут оптимальный вариант и помогут с его установкой, при необходимости выехав на дом к пациенту.

Когда требуется установка назогастрального зонда

Рассмотрим, в каких случаях необходимо использование назогастрального устройства. Обычно трубка необходима, если пострадавший не в состоянии самостоятельно принимать пищу, что случается в случае повреждения, отечности языка, при повреждениях пищевода, гортани либо глотки, при наличии психических расстройств, при которых пострадавший отказывается от еды. Также зонд может использоваться в случаях, когда пациент пребывает без сознания.

Кроме того, список ситуаций, в которых требуется установка назогастрального устройства, включает:

• Кишечную непроходимость, в этом случае трубка представляет собой элемент комплексного медикаментозного лечения либо предоперационной подготовки, может использоваться для послеоперационного ухода после резекций органов, прочих оперативных вмешательств в отношении органов грудной либо брюшной полости.
• Острый панкреатит.
• Нарушение глотания под воздействием патологий ЦНС либо в результате инсульта.
• Травмы живота.
• Сужение пищевода, которое, однако, позволяет провести зонд.
• Свищи, образовавшиеся в пищеводе.

Специализированной подготовки установка назогастрального зонда, как правило, не требует, но проводить ее следует при содействии пациента в случае, если он пребывает в сознании. Лучший вариант – доверить процедуру специалисту, поскольку существуют определенные нюансы, которые следует учитывать. Квалифицированные медики клиники «Доктор Плюс» проведут процедуру установки пациенту с выездом на дом.

Можно ли использовать назогастральный зонд в домашних условиях

У родственников пострадавших наибольшую тревогу вызывает вопрос, насколько реально использовать назогастральный зонд дома. Учитывая, что обычно менять его необходимо с интервалом в три недели, сам уход после установки не представляет особой сложности.

Основные принципы включают:

• После каждого использования зонд промывают негазированной водой либо физраствором.
• Следует на максимальном уровне предотвращать проникновение воздуха в область желудка, вытекание его содержимого, соответственно должны соблюдаться правила кормления, расположения зонда. Между процедурами его конец требуется закрывать заглушкой.
• Перед процедурами отслеживать положение зонда, поскольку он не должен смещаться.
• Зонд требуется прокручивать время от времени, подтягивая, чтобы избегнуть пролежней слизистого слоя.
• Следует следить за слизистым слоем носа, обрабатывая ее при раздражениях антисептическими препаратами либо индифферентными мазями.
• Требуется тщательный уход за ротовой полостью пациента, включающий не только чистку зубов, но и языка, полоскание полости либо ее орошение.
• Смену зонда производят спустя три недели, для чего предлагается вызвать специалиста клиники «Доктор Плюс».

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на относительную безобидность данной процедуры имеется ряд противопоказаний и возможных осложнений при использовании назогастрального зонда.

Процедура противопоказана в случае:

• Травм лица, переломов, затрагивающих кости черепа.
• При варикозном расширении, затрагивающем вены пищевода.
• В случае наличия гемофилии, прочих патологий в отношении свертываемости крови.
• При язвенной болезни желудка в период обострения.

Что касается возможных осложнений, не исключается проникновение наконечника в дыхательную систему, носовое кровотечение, возникающее как при установке, так и из-за возникающих пролежней слизистого слоя носа. Возможно прободение пищевода и пневмоторакс, не исключены осложнения инфекционного характера – абсцесс гортани либо заглоточный абсцесс. При длительной аспирации, в процессе которой отсутствует восполнение потерь, может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса.

Не исключены синуситы, стриктура пищевода и его изъязвление, рефлюкс-эзофагит. При постоянном дыхании ртом могут развиться паротиты и фарингиты. Многих из указанных проблем можно избежать, если установка зонда в домашних условиях будет проводиться квалифицированным специалистом.

Как устанавливают назогастральный зонд

Установка зонда пациенту в сознательном и бессознательном состоянии различается. В обоих случаях перед его использованием устройство держат в морозилке порядка 60 минут для придания жесткости и снижения рвотного рефлекса.

• Он принимает сидячее либо полулежащее положение.
• Проводят ряд подготовительных процедур – проверяют проходимость носа, делают разметки трубки, проводят анестезию 10% спреем Лидокаина. Лидокаином либо Глицерином обрабатывают также конец зонда.
• Наконечник вводят через носовой ход, пациент при этом делает глотательные движения для облегченного продвижения зонда.
• Проверяют положение устройства, затем наружный конец прикрепляют к одежде либо коже, колпачок закрывают.

Если сознание у пациента отсутствует, возникают определенные трудности, возрастает риск проникновения наконечника в дыхательную систему, также имеется ряд особенностей при его введении. Врач вводит пациенту в глотку пальцы левой руки, подтягивая гортань, вставляя зонд по их тыльной стороне. Правильное положение устройства в желудке не лишним будет подтвердить при помощи рентгенографии.

Правила питания посредством зонда

Питание посредством зонда осуществляют с использованием шприца Жане либо системы для организации капельного питания. Иногда используют воронку, хотя этот способ наименее удобен. Процедуру приема пищи проводят, придавая пациенту сидячее либо полулежащее положение, при этом наружный конец трубки должен быть опущен до уровня желудка. Зажим накладывают ближе к окончанию трубки. Шприц либо воронка крепится к порту соединения, питательная смесь должна быть подогрета примерно до 400С. Затем конец устройства с воронкой поднимают выше желудка на 40 или 50 см, убирают зажим. Смесь постепенно проходит в желудок, при этом желательно отсутствие давления – 300 мл питательной смеси должно вводиться на протяжении примерно 10 минут.

После процедуры устройство промывают, зажим возвращается на место, зонд опускают до уровня желудка, над лотком зажим убирают и закрывают заглушку.

В список продуктов, которые допустимо вводить посредством трубки входят молочные жидкие продукты, бульоны на мясных и рыбных сортах, овощные отвары и пюре, мясные пюре (их требуется предварительно разводить до жидкого состояния), компоты и манная каша. Также могут использоваться сбалансированные смеси. Начальные порции не должны превышать 100 мл, постепенно их увеличивают до 300 или 400 мл.

Оснащение

1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 - 0,8 см.

2. Стерильный глицерин.

3. Стакан с водой 30 - 50 мл и трубочка для питья.

4. Шприц Жанэ 60 мл.

5. Лейкопластырь.

7. Ножницы.

8. Заглушка для зонда.

9. Безопасная булавка.

11. Полотенце.

12. Салфетки

13. Перчатки.

Подготовка к процедуре

14. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.

15. Вымыть и осушить руки.

16. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до начала процедуры).

17. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).

18. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

19. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

20. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры

21. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.

22. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.

23. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15–18 см.

24. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда.

25. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

26. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.

27. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.

28. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

29. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.

30. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.

Завершение процедуры

31. Снять перчатки.

32. Помочь пациенту принять удобное положение.

33. Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.

34. Вымыть и осушить руки.

35. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Нужно следить за проходимостью зонда. Периодически промывают зонд физиологическим раствором (30-50 мл) или слегка изменяют его положение. После операций на пищеводе и желудке эти мероприятия проводят с особой осторожностью.

9. Эластическое бинтование нижних конечностей

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1.Эластический бинт 5 метров – 2шт

Описание алгоритма выполнения:

Объяснить больному о целее предстоящей манипуляции

Занять правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).

Уложить больного на спину (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).

Определить показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислить характерные клинические симптомы

Определить противопоказания для наложения эластичных бинтов.

Дать характеристику бинта: мягкий, эластичный.

Придать правильное положение бинтуемой конечности (приподнять конечность на 45-46 градусов от кушетки.

Взять правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).

Раскатать материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).

Фиксация последнего тура эластического бинта металлическими скобами.

Критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена