Виды детской сыпи. Наиболее частые причины сыпи на теле у ребенка, на руках, на лице, ногах, спине, шее, животе
Хотите знать, что за сыпь на теле у ребенка? Болезнь, аллергия, реакция на окружающую среду? Многие виды сыпи Вы можете диагностировать сами, большинство из них не является большой проблемой и легко поддается лечению.
В первую очередь, чтобы знать наверняка, необходимо сразу же проконсультироваться с педиатром.
Чем вызвана сыпь у ребенка?
Самыми частыми причинами детской сыпи могут быть:
- инфекция;
- неправильный уход;
- аллергия;
- болезни крови и сосудов.
Неинфекционные виды сыпи
1. Пеленочный дерматит.
2. Геморрагический васкулит.
3. Аллергическая сыпь.
4. Укусы насекомых.
Пеленочный дерматит характерен для малышей, не способных контролировать выделительные функции. По статистике им болеют от 30 до 60 % детей в первые годы жизни. Проявляется на коже малыша в виде небольших покраснений. Обычно сыпь можно заметить в местах контакта с мочой и фекалиями, либо в естественных складках кожи при трении об одежду. Иногда возникают пузырьки и шелушение кожи.
Проходит данный вид сыпи у детей достаточно быстро при надлежащей гигиене и максимальным контактом кожи ребенка с воздухом.
Геморрагический васкулит выглядит на коже ребенка в виде мелких синяков, расположенных близко друг к другу. Обычно вначале сыпь возникает вокруг суставов, на ягодицах, реже в других местах.
Дополнительным симптомом является боль в животе и даже поражение крупных суставов. При обнаружении точечных кровоподтеков и синяков необходимо обратиться за помощью к специалисту, дабы в короткие сроки поставить верный диагноз и начать лечение.
Аллергическая сыпь обычно розово-красного цвета. Она неравномерно распределена по коже, похожа на мелкие прыщи. Ребенок может находиться в подавленном настроении из-за зуда в месте высыпания. Иногда сыпь может сопровождаться повышением температуры.
Причиной аллергии может быть все, что угодно, начиная едой и заканчивая одеждой. Аллергическая сыпь лечится антигистаминными препаратами и исключением контакта с аллергеном.
Укусы насекомых выглядят как припухлость, в центре которой виден след от проникновения. Место укуса может зудеть, печь, болеть.
Если вы точно знаете, что ребенка укусил комар или муха, то достаточной обойтись специальными мазями или народными средствами для снятия отека и зуда. Если есть подозрение на укус другого насекомого, есть смысл обратиться к врачу за помощью.
Как определить, какая инфекция вызвала сыпь?
- Менингококковая инфекция.
- Краснуха
- Детская розеола
- Коревая сыпь (корь)
- Скарлатина
- Ветряная оспа
Сыпь при менингококковой инфекции обычно выражена в виде фиолетовых либо красных пятен, расположенных на нижней части туловища.
Данная сыпь сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой, стонущий крик, жесткие, резкие движения или наоборот вялость ребенка.
Краснуха проявляется в виде круглых или овальных плоских розовых пятен диаметром 3-5 мм, расположенных на туловище и конечностях.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов, повышенная температура. Через два-три дня сыпь проходит.
Детская розеола — загадочная болезнь, первыми симптомами которой является повышенная температура до 39 градусов. Через три дня температура нормализуется, на теле появляется мелкая розовая сыпь. Сначала она располагается на спине, потом распространяется на живот, грудь и ручки малыша.
Сыпь не зудит, однако малыш может быть капризен. Специального лечения не требует, но консультация доктора не помешает.
Корьевая сыпь (корь) начинается с повышения температуры до фебрильных цифр, к которой присоединяются отсутствие аппетита, кашель, насморк, далее следует конъюнктивит. Через некоторое время появляется сыпь в виде ярких розовых пятен, которые могут сливаться между собой.
Сначала поражаются кожа за ушками и на лбу, затем быстро распространяется на все тело. Сыпь держится 4-7 дней.
Скарлатина проявляется в повышении температуры, страшной боли в горле, увеличении миндалин.
К концу первого дня болезни на верхней части туловища появляется яркая мелкая пурпурная сыпь, которая вскоре распространяется на все тело, кроме носогубной складки.
Высыпания при ветряной оспе меняют свой вид в течение времени. Сначала сыпь выглядит как мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, потом содержимое мутнеет, волдыри прорывают и образуется корочка.
Для этого вида сыпи характерно подсыпание. Сыпь доставляет ребенку дискомфорт, так как сильно чешется. Болезнь сопровождается повышенной температурой.
Что делать, если обнаружили сыпь?
- Необходимо вызвать врача на дом, чтобы не заражать других деток на приеме.
- До прихода врача сыпь ничем не обрабатывать, так как это затруднит установку правильного диагноза.
В некоторых случаях вы сами можете узнать, что за вид высыпания обнаружен на коже малыш. Однако для полной уверенности лучше потратить час времени на консультацию со своим врачом.
Многие заболевания в детском возрасте сопровождаются появлением на теле у ребенка различных высыпаний. Такое состояние у малышей порождает множество вопросов у их родителей. На фото в статье можно будет увидеть виды, характер и локализацию сыпи у детей с пояснениями в зависимости от той или иной болезни.
Виды сипи в детском возрасте
Для начала выясним, что представляет собой данное понятие. Сыпь – это патологические элементы на коже и слизистой оболочке у человека, отличающиеся по своей структуре от здоровой кожи. У детей различают несколько видов высыпаний.
Без определенных знаний, которыми обладает только квалифицированный специалист, определить тот или иной вид сыпи довольно тяжело. Наша статья предоставлена сугубо с ознакомительной целью. Заниматься диагностикой должен исключительно врач.
Этиологией и патогенезом высыпаний занимается наука дерматология. В медицинской практике различают несколько больших групп этих патологических элементов на коже:
- Физиологическая – чаще диагностируется у младенцев до года. Причиной патологических изменений здесь выступают гормональные колебания в организме.
- Инфекционная – появляется вследствие влияния на организм вирусных, бактериальных и грибковых агентов.
- Иммунологическая – появляется в результате воздействия на кожу механических раздражений, температуры, аллергенов и прочего.
В зависимости от этой классификации можно выделить причины появления сыпи на теле у ребенка.
Сыпь детей может появляться на голове, лице, руках, ногах, шее, спине, груди, попе, животе, локтях, в области половых органов. Локализация прыщиков, как и их характер, зависит от вида заболевания, спровоцировавшего их. Чаще всего причинами патологического изменения кожных покровов становятся следующие факторы:
- Нарушения в составе крови. При плохой сворачиваемости крови на коже появляются мелкие кровоизлияния. Наиболее это характерно для менингококкового менингита.
- Болезни вирусной этиологии. В эту группу относят корь, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, краснуху.
- Бактериальные патологии. Яркий представитель – скарлатина.
- Механические факторы. При повреждениях дермы у ребенка может развиться высыпание в виде мелких красных точек, пузырьков, прыщиков, красных или розовых пятен.
- Аллергия. Часто сыпь у детей появляется вследствие укусов насекомых, при воздействии на дерму бытовой химии и некоторых косметических средств. Нередко раздражение кожи случается при употреблении в пищу аллергенов. Высыпания могут появиться в виде ответной реакции на употребление медикаментов.
Из списка видно, что причин данного состояния довольно много.
Кроме этого, при многих патологиях сыпь имеет очень похожий характер. В связи с этим не пытайтесь самостоятельно диагностировать то или иное состояние у своего ребенка. Этим должен заниматься опытный дерматолог.
Фото сыпи у ребенка с пояснениями
Существует целый ряд патологий, сопровождающихся появлением на коже патологических образований в виде пузырьков, прыщиков, папул, везикул и прочих проявлений. Рассмотрим распространенные болезни, которые встречаются в детском возрасте.
Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание, которое встречается у детей с грудного возраста. Патология возникает у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к атопии. Провоцируют это состояние различные факторы. Среди них следует выделить:
- генетическую предрасположенность;
- нарушение обменных процессов в дерме;
- несовершенство иммунной системы;
- нарушение питания матерью во время беременности;
- влияние на кожу ребенка различных раздражителей.
К симптомам заболевания относят покраснение дермы. Локализация сыпи наблюдается на кожных складках, ногах, руках, туловище. Болезнь диагностируется преимущественно у детей до года.
На фото можно увидеть, как выглядит атопический дерматит у ребенка
Лечение патологии проводится комплексно. При этом используются медикаментозные препараты, народные методы, профилактические меры, назначенные дерматологом.
Дерматит этого вида характеризуется развитием воспалительного процесса в области волосяного покрова головы. Возбуждают патологию грибковые микроорганизмы из рода Malassezia furfur. Под влиянием их жизнедеятельности на коже у ребенка появляются характерные для болезни симптомы. К ним относят:
- сухость дермы;
- появление желтых корочек на голове, лбу, в области ушных раковин (гнейса);
- зуд и шелушение;
- покраснение дермы.
Как выглядит себорея на фото можно увидеть ниже
Лечение болезни проводится под медицинским контролем с использованием отшелушивающих, противовоспалительных, смягчающих средств.
Из названия ясно, что этот вид высыпаний появляется у малышей при длительном контакте с такими раздражителями, как моча и фекалии. Причина болезни – неправильный уход или недостаточная гигиена. Спровоцировать сыпь может также некачественное белье или подгузники.
Опасность пеленочного дерматита заключается в том, что при несвоевременном лечении у грудничка могут образоваться язвы, эрозии в области половых органов. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, что значительно осложняет лечение.
Пеленочный дерматит на фото
Лечение сыпи проводится путем соблюдения правил гигиены, использования противовоспалительных, смягчающих, обеззараживающих кремов, травяных ванн.
Этот вид аллергической реакции возникает у детей вследствие раздражения дермы различными факторами (швы на одежде, царапины, косметические средства и так далее).
Сыпь при контактном дерматите на фото
Терапия заболевания проводится исключительно путем устранения раздражителя. Если не убрать провоцирующие высыпания факторы, любые средства гигиены и медикаменты будут неэффективными.
Прыщи у детей возникают в любом возрасте. Причин появления воспалений довольно много. Среди них следует назвать аллергические реакции, влияние механических повреждений, бактерии, нарушение гормонального фона и обменных процессов в организме.
Различают несколько видов прыщей. Среди них папулы, розовые или красные пятна, гнойники, везикулы. Локализоваться прыщи могут по всему телу. Наиболее часто возникают на лице, груди, спине, ягодицах.
Фото прыщей у ребенка
Лечение проводится в зависимости от причины, спровоцировавшей данное состояние. Для ее выяснения следует показать малыша дерматологу, сдать необходимые лабораторные анализы.
Заболевание провоцируется стрептококками группы А, сопровождается повышением температуры тела, общим нарушением состояния и образованием мелкой сыпи по всему телу. Высыпания появляются у больного на 2-3 сутки болезни, поражают щеки, пах, боковые части туловища. Носогубный треугольник бледный, остается незатронутым.
Язык вначале болезни имеет красный оттенок, ярко выраженную зернистую структуру (скарлатиновый язык). На 10-14 день кожа начинает шелушиться. На пальцах рук и ног шелушение имеет крупнопластинчатый характер. В горле отмечаются гнойные поражения, спровоцированные стрептококком.
Сыпь при скарлатине на фото
На этом фото высыпания на языке
Данное заболевание вызывается представителями семейства герпесовых. Патология развивается преимущественно в возрасте до двух лет. Клиника болезни включает следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- на вторые или третьи сутки после высокой температуры на теле малыша появляется мелкая сыпь в виде красных пятен;
- иногда возникает увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- после высыпаний на теле появляются шелушения и пигментные пятна.
Как выглядит розеола можно увидеть на фото
Какого-то особенного лечения при розеоле, как и при других вирусных заболеваниях, не требуется. Ребенку следует обеспечить комфортные условия, обильно поить его, своевременно давать жаропонижающие средства.
Под этим понятием подразумевают острое вирусное заболевание, провоцирующее поражение горла, миндалин, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, а также вызывающее изменение в составе крови.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе на фото у ребенка
Клиническая картина сопровождается выраженной краснотой кожи, что свидетельствует о сильной интоксикации организма. Высыпания при этом похожи на мурашки. Лечится патология симптоматически в зависимости от выраженности симптомов у пациента. На фото высыпания при средней тяжести течения.
При у ребенка может быть сыпь самого различного характера. Здесь все зависит от особенностей организма и его иммунной системы. Обычно проявления на теле выглядят как мелкие прыщики. Появляться они могут на самых различных частях.
Фото сыпи при глистных инвазиях
Из-за жары, прямого попадания солнца на кожу и недостаточной гигиены у малыша на теле часто возникает потничка. При этом на теле появляются мелкоточечные образования, не приносящие ребенку значительных неудобств. Провоцирует данное состояние обильное выделение пота у человека.
Потница на фото
Лечение этого состояния проводится путем соблюдения методов гигиены, частых купаний и нормализации температурных показателей в помещении. Для скорейшего очищения дермы показано обильное питье. В тяжелых случаях используются антигистаминные средства.
Заключение
Обнаружив на теле у своего малыша какие-либо высыпания, не старайтесь самостоятельно выяснить их причину по фото. Диагностировать патологию без необходимых знаний очень тяжело. Похожие проявления на теле у детей могут развиваться по самым различным причинам. В этот список входит лактозная недостаточность, паротит, кожные изменения при стафилококке, дисбактериозе, диатезе. На подбородке и вокруг рта прыщики часто возникают при прорезывании зубов. Высыпания нередко бывают при пищевой аллергии. Кроме этого, данный симптом часто обнаруживается при лейкозе и прочих грозных болезнях.
Как бы там ни было, первое, что необходимо сделать родителям при обнаружении патологических изменений на теле своего малыша – обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Берегите своих детей и будьте счастливы.
Видео
Подробно о сыпи у ребенка рассказал Комаровский.
Обычно сыпь на теле у ребёнка вызывает много беспокойства у родителей. Действительно, частый симптом различных инфекций, доставляющий много дискомфорта. Однако своевременное лечение высыпаний на коже позволяет быстро забыть о зуде и жжении.
Сыпь у ребёнка способна появиться не только на всём теле, но и затронуть лишь один участок. Количество допустимых диагнозов сокращается, а выздоровление наступает быстрее
На голове
Сыпь беспокоит малышей в разных участках тела.
- На затылке мелкие точки розового цвета чаще всего говорят о перегреве и развитии потницы.
- Обильные пузырьки и волдыри на затылке или щёчках свидетельствуют о заражении чесоткой.
- Воспаления в области щёк, и на бороде, говорят об аллергии на продукты питания или лекарства.
- Если сыпь у ребёнка образовалась на веках, значит, ребёнку подобраны неподходящие гигиенические средства. Если высыпания на веках похожи на чешуйки или покрываются коркой, вероятно развитие дерматита.
Вокруг шеи
На руках и запястьях
В зоне живота
Сыпь на животе в виде красных пузырьков возникает у новорождённых от токсической эритемы, проходящей самостоятельно. Область живота, и зона бёдер, чаще всего страдает от пузырчатки. Болезнь начинается с лёгкого покраснения, появляются пузыри, и начинают лопаться. Аналогичные симптомы характерны для отслаивающегося дерматита.
При нарушении бактериальной микрофлоры в области живота появляются рожистые воспаления. Не стоит забывать и про допустимую мелкую сыпь от аллергии, потницы и инфекций типа ветрянки или чесотки.
На пояснице
На внутренней и внешней стороне бёдер
Высыпания на бёдрах у ребёнка появляются обычно от несоблюдения гигиены. Нередко малыш просто потеет в своих подгузниках, страдает от некачественной одежды. В результате появляется потница. Аллергические реакции нередко провоцируют воспаление на внутренней стороне бедра.
Сыпь на ляжках сигнализирует о наличие кори, краснухи, или скарлатины. В редких случаях высыпания говорят о болезнях кровеносной системы.
В районе паха
Сыпь в паху является результатом нечастой смены подгузников или контакта кожи с грязными пелёнками. На коже возникают красные опрелости, в них размножаются бактерии. Потница в области паха в виде розовых пятен нередко появляется у малыша в результате перегрева на солнце. Иногда источником сыпи является кандидоз. Наконец, у малыша способна появиться аллергия на подгузники.
На ягодицах
Сыпь на попе имеет природу, схожую с причинами раздражения паха. Редкая смена подгузников, нарушение правил гигиены приводят к возникновению воспалительного процесса. Область попы способна пострадать от аллергии на еду или памперсы, от потницы и диатеза.
На ногах, коленях и пятках и способна чесаться
Мелкая сыпь на ножках появляется обычно в результате дерматита или аллергии. Если она чешется и напоминает комариные укусы, скорее всего, малыш действительно пострадал от насекомых.
Причиной сыпи на ножках способна послужить инфекция или травма кожных покровов. Если у ребёнка зуд на пятках, скорее всего, сыпь вызывает грибок. Аллергическая реакция на пятках проявляется в виде шелушащихся пятен, почесывающиеся и вызывающие отёк стопы. На коленных суставах сыпь способна появиться при экземе, лишае и псориазе.
На всех частях тела
Воспаление кожи по всему телу чаще говорит о заражении инфекцией. Если ребёнок покрылся мелкой сыпью, и она чешется, вероятно, причина в аллергической реакции (смотрите: ) организма на сильный раздражитель. Если же зуд от сыпи отсутствует, эти причины допустимо исключить. Скорее всего существует проблема с обменом веществ или работой внутренних органов.
Когда сыпь по всему телу ещё и бесцветная, скорее всего, у малыша слишком активно работают сальные железы. Авитаминоз и гормональные сбои в детском организме способны давать о себе знать через высыпания без цвета.
Характер сыпи
Если вы внимательно посмотрите на сыпь у малыша, то заметите отличительные признаки. Цвет, форма и структуру.
Как от крапивы
Сыпь, напоминающая пятна от крапивы, свидетельствует об особом виде аллергии - крапивнице. Розовые волдыри на коже сильно зудят и сопровождаются повышением температуры тела. Чаще всего крапивницу провоцируют горячая вода, стрессы, сильные физические нагрузки. Сыпь при этом напоминает мелкие пузырики на груди или шее.
Словно комариный укус
Если сыпь напоминает укус комара, у малыша появилась аллергия на неправильное питание. У новорождённых данная реакция нередко свидетельствует о нарушениях в меню кормящей мамы. Комариные укусы — говорят о воздействии любых кровососущих насекомых на кожу, например, клещей или блох.
В виде пятен
Сыпь, возникающая пятнами, — очень распространённая форма воспаления кожи. Чаще всего причина кроется в заболевании самих покровов или в наличии инфекции. Большую роль играют размеры пятен и их цвет. Высыпания, похожие на пятна, проявляются при лишае, аллергии, дерматите и экземе.
Шершавая на ощупь
Шершавая сыпь чаще всего вызывается экземой. При этом страдают тыльные стороны ладоней и лицо. Причиной грубых высыпаний, напоминающих наждачную бумагу, иногда становится кератоз — одна из форм аллергии. Мелкие прыщики при этом поражают заднюю и боковую области рук, но иногда появляется воспаление внутренней стороны бёдер.
В виде пузырей и волдырей
Сыпь в форме волдырей появляется на теле малыша в результате крапивницы (смотрите: ), пузырчатки. Среди инфекционных заболеваний высыпания с пузырьками вызывают и ветрянка.
Под цвет кожи
Образования телесного цвета на коже называются папулами. Сыпь данного цвета свидетельствует об экземе, псориазе или контактном дерматите. Иногда бесцветная сыпь вызвана гормональными перестройками в детском организме.
Покраснения при инфекциях
Сопровождающие сыпь признаки нередко указывают на развитие серьёзной болезни у малыша.
При ангине
Нередко, наблюдая у малыша первичные признаки ангины (жар и кашель), через определенное время родители замечают сыпь на его теле. Здесь, вероятно развитие инфекционной болезни на фоне ослабленного иммунитета. Иногда появляются покраснения из-за тонзиллита. Не стоит забывать, у малыша в процессе лечения ангины часто возникает аллергия на антибиотики.
При ОРВИ
Появление сыпи в сочетании с обычными симптомами ОРВИ имеет аналогичные причины. Ребёнок способен иметь непереносимость на компоненты препаратов или аллергию на народные средства. Чаще всего покраснения возникают после курса антибиотиков от ОРВИ.
От ветрянки
От ветряной оспы у малышей появляются пятна с зудом, почти сразу становящиеся крупными пузырями. Сыпь бывает на ладонях, лице, туловище и даже во рту. Болезнь сопровождается высокой температурой и головными болями. Когда пузырьки лопаются, кожа малыша покрывается корочкой.
Ответ на вопрос, через сколько времени высыпания полностью проходят, зависит от своевременности лечения. Обычно достаточно 3-5 дней.
При развитии кори
В случае с корью кроха обычно страдает от жара и крупных красных пятен, почти сливающихся друг с другом. Сыпь от кори появляется сначала на голове, а потом переходит на туловище и конечности. Первые признаки кори напоминают обычную простуду. Это сильный сухой кашель, чиханье и слёзы. Затем повышается температура. Через сколько дней высыпания пропадают? Как правило, кожа восстанавливается на третьи сутки.
От заражения скарлатиной
Скарлатина сигнализирует о себе появлением маленьких точек на 2 день болезни. Особенно много мелкой сыпи в области локтевых и коленных сгибов, на ладонях, в складках кожи. Скорость лечения обычно не влияет на то, через сколько суток покраснения пропадают. Сыпь исчезает самостоятельно после 1-2 недель.
При менингите
Яркая красная или фиолетовая сыпь появляется на теле детей при менингококковой инфекции. Болезнь поражает сосуды кожи, поэтому воспаления на коже образуются разной формы. При менингите есть высыпания на слизистых оболочках, на ногах и руках, на боках туловища.
Когда нужно вызвать врача
- У ребенка начинается лихорадка и температура повышается до 40 градусов.
- Сыпь появляется на всем теле и возникает нестерпимый зуд.
- Начинаются головная боль, рвота и спутанность сознания у малыша.
- Сыпь похожа на звездчатые кровоизлияния.
- Появляются отеки и затруднения в дыхании.
Что категорически нельзя делать
- Самостоятельно выдавливать гнойнички.
- Сдирать или вскрывать пузырьки.
- Чесать высыпания.
- Наносить на кожу препараты яркой окраски (затруднит постановку диагноза).
Вообще сыпь — симптом многих болезней. Иногда она приводит к серьезным проблемам, а иногда проходит сама. В любом случае не лишним будет проконсультироваться с врачом.
Профилактика
- Своевременные прививки способны уберечь ребенка от инфекций (Но помните, не всегда прививки приносят пользу, все индивидуально!). Сейчас уже существуют прививки от менингита и сыпи на его почве. Подробнее узнайте у вашего врача.
- Правильное введение прикорма способно уберечь маленького ребенка от аллергических реакций. Рекомендуется приучать чадо к здоровому образу жизни и правильному питанию. Это не только предотвратит многие болезни и укрепит иммунитет, но и снизит риск появления аллергической сыпи.
- Если вы подозреваете, что ваш малыш подхватил инфекцию, сразу ограничьте его общение с потенциальным источником заражения.
Подводим итоги
- Большую роль в определении причины сыпи играет её локализация. Участки тела, больше всего контактирующие с одеждой или подгузниками, обычно страдают от дерматита и потницы. Лицо малыша чаще покрывается сыпью от аллергии. Сыпь на всём теле говорит о развитии инфекции или нарушении обмена веществ в организме.
- Обращайте внимание на форму сыпи и её цвет. Мелкоточечная говорит об аллергических реакциях, а большие пятна - об инфекциях. Бесцветная сыпь не является заразной, а шершавая свидетельствует о нарушениях в организме ребенка.
- Следите за общим состоянием малыша, ведь другие симптомы позволяют точно определить фактор, вызывающий покраснение кожи. Однако учитывайте, данные болезни, как ОРВИ и ангина, очень редко вызывают сыпь сами по себе. Стоит понаблюдать за распорядком дня ребёнка, потому что сыпь часто появляется после посещения бассейна и подобных ему общественных мест.
- Если сыпь у ребёнка сопровождается кашлем, рвотой и высокой температурой, речь идёт об инфекционном заболевании. При этом всё тело покрывается пятнами и чешется. При грамотном лечении высыпания у детей пропадают через 3-5 дней. Иногда сыпь и рвота — признаки дисбактериоза.
- Если сыпь стала причиной беспокойства у новорождённого малыша, спектр её причин невелик. Нередко на шее и лице детей через 2 недели после рождения появляются прыщики без гноя, пропадающие сами собой. У детей до года мелкая сыпь чаще всего вызвана потницей из-за ношения подгузников или стягивающей одежды. Красные и розовые высыпания у маленького ребёнка связаны с аллергией на новые продукты питания.
- Когда сыпь появляется после солнца, говорят о наличии фотодерматоза у малыша. Солнечная аллергия сопровождается зудом, покраснениями кожи и нарывами. На конечностях, на лице и груди сыпь обычно шершавая. Образуются корки, чешуйки, пузырьки.
- Аллергические реакции в детском организме способны проявиться на самые разные раздражители. Нередко после посещения бассейна на теле малышей появляется сыпь из-за обилия хлора в воде. Уже говорилось, высыпания способны образоваться и после курса антибиотиков при ангине. Если речь идёт о лечении серьёзных болезней типа лейкоза, аллергия появляется через месяц.
- Мелкая яркая сыпь у детей до третьего года жизни способна появиться при прорезывании новых зубов. Здесь, высыпания сопровождаются небольшой температурой и ослаблением иммунитета из-за появления зубов. Чаще всего сыпь от прорезывания зубов локализуется на шее.
- Если сыпь у малышей не отличается постоянством (появляется и исчезает), скорее всего, имеется контакт с раздражителем, вызывающим аллергию или дерматит, осуществляется периодически. Кроме того, сыпь исчезает и появляется снова при развитии инфекционных заболеваний (кори и скарлатины), крапивницы.
- Для профилактики сильной сыпи у ребёнка не старайтесь слишком быстро вводить в его рацион новые продукты. Если у малыша появляются признаки аллергии после бассейна, выберите другое заведение, где вода обрабатывается не хлором.
Содержание
Все родители хотя бы однажды сталкивались с кожными высыпаниями у своего малыша. Насколько серьезны такие состояния и как нужно поступать при их появлении? Необходимость предпринимать лечебные меры будет зависеть от того, обнаружена ли сыпь у ребенка по всему телу или локализирована в одной области, и какие дополнительные симптомы ее сопровождают.
Виды кожной сыпи у детей
По тому, в какой форме проявляется сыпь на теле у ребенка, различают:
- пятна – участки кожи, которые отличаются от окружающего покрова окрасом, например, красным, розовым или бледным и бесцветным;
- везикулы – мелкие пузырьки с серозной жидкостью;
- волдыри – развиваются на коже вследствие острого воспаления, например, при крапивнице;
- пузыри – образования с крупной полостью;
- гнойники, или пустулы – прыщи на коже, содержащие гной;
- папулы – узелки на поверхности кожи без внутренних полостей;
- бугорки на коже – образования без полости красно-желтого, синюшного оттенков.
При каждом случае высыпания ребенка надо показать врачу. Так, только опытный специалист сможет точно определить, является красная сыпь у ребенка на теле симптомом краснухи, эритемы или аллергической реакции. Родителям не стоит сразу приниматься за самолечение малыша, ведь борьба за чистую кожу будет эффективной только тогда, когда будет выявлен возбудитель, вызвавший раздражение.
Причины высыпания на теле
Все многообразие причин, при котором у детей возникают кожные высыпания, можно разделить по таким группам:
- проявление инфекционной болезни, которая вызвана:
- вирусным возбудителем – корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз;
- бактериями – скарлатина;
- аллергическая реакция, которая развилась из-за пищи, средств гигиены, или контактный дерматит;
- реакция на укусы насекомых и механические повреждения кожи;
- сыпь в виде мелких кровоизлияний, отображающая проблемы со свертываемостью крови, например, при менингококковом менингите.
Сыпь при аллергии
Современный мир буквально переполнен факторами, которые способны сильно раздражать нежную детскую кожу. Сыпь на всем теле у ребенка, как аллергическая реакция – явление частое, а проявляться она может по-разному: пятнами, прыщиками, мелкими пузырьками. Что касается локализации по телу, очаги раздражения могут появиться на самых разных участках кожи. Так, часто при пищевой аллергии наблюдается сыпь на спине и животе у ребенка, а при реакции из-за материала одежды высыпания могут покрывать руки, плечи, ноги и даже ступни малыша.
Почему даже в тех случаях, когда мама не сомневается, что ее малыша посыпало из-за еды, надо проконсультироваться с врачом? Нужно понимать, что аллергическая сыпь у ребенка – это только внешнее выражение реакции организма на возбудителя. Одновременно при сильной аллергии могут произойти сбои в работе внутренних органов и даже развиться отек Квинке. Осмотр врачом раздраженных кожных покровов поможет предотвратить возможные негативные последствия, а назначенные препараты помогут снять зуд и раздражение. Также доктор исключит развитие у малыша инфекционного заболевания.
После укуса насекомого
Сыпь у детей, когда они летом бывают за городом, и даже после обычной прогулки в парке – явление очень частое. Укусы комаров, мошек или муравьев зачастую оставляют следы, которые сильно чешутся и могут быть видны на коже в течение нескольких дней. Такие раздражения в большинстве случаев можно предотвратить, использую москитные сетки, фумигаторы, защитные аэрозоли.
Намного больше неприятностей ребенку доставит укус пчелы, осы или шершня. Эти насекомые прокалывают кожу жалом и впрыскивают в тело яд, который вызывает сильную боль, припухлости, отеки. Такие укусы опасны еще и тем, что если у ребенка развивается аллергия после укуса, высыпания могут быстро распространиться по всему телу, причиняя сильный зуд и болевые ощущения. Одновременно возможны нарушения дыхания, обморок и даже анафилактический шок. По этим причинам в случае укуса тот надо осмотреть, удалить жало, дать ребенку антигистаминный препарат и понаблюдать за его состоянием.
Детские болезни с высыпаниями на коже
Заболевания, которые проявляются подобным образом, могут носить очень разный характер. Одни проходят сами по себе даже без никакого лечения, особо не изменяя самочувствия малыша, а другие опасны своими осложнениями и тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Ознакомьтесь с информацией, о каких болезнях может свидетельствовать сыпь на теле у ребенка.
|
Заболевание |
Симптомы |
|
Ветряная оспа |
Множество пузырьков ветрянки появляется по всему телу. Они сильно чешутся, через время покрываются корочками. |
|
Сыпь появляется вместе с температурой и симптомами простуды. Высыпания с лица распространяются по всему телу, а через 5 дней начинают шелушиться и сходить. |
|
|
Краснуха |
Несколько дней у ребенка наблюдается повышенная температура, кашель, дерет в горле. Затем за ушами, на лице, а далее – по всему телу появляется мелкоточечная сыпь. Количество красных точек начинает уменьшаться через 3 дня. |
|
Скарлатина |
Недуг начинается с повышения температуры, покраснения и болей в горле. Затем появляются красные пятна на теле у ребенка. Зачастую они находятся в местах естественного сгиба тела: в паху, подмышках, сгибах локтей и колен. Мелкоточечная сыпь появляется и на лице, за исключением носогубного треугольника. |
|
При этом заболевании сначала на лице, а потом на руках и ногах появляются розовые пятна, которые разрастаются и сливаются в одно пятно. Сыпь проходит в течение 10 дней. |
|
|
Инфекция протекает с очень высокой температурой, по телу немного выше уровня кожи распространяется красная высыпка. |
|
|
На губах и коже около них появляются мелкие волдыри с жидкостью, которая постепенно мутнеет, затем высыпка присыхает. |
|
|
Менингит |
Наблюдается пурпурная, похожая на звездочки подкожная сыпь, которая не исчезает при надавливании. Так проявляются кровотечения из мелких сосудов, которые происходят при этой болезни. У малыша напрягаются мышцы шеи, повышается температура, появляется сонливость и светобоязнь. Увидев хоть один из таких признаков, нужно срочно доставить ребенка в больницу. При менингите дети, которым не оказана своевременная медицинская помощь, могут умереть в течение суток. |
Сыпь у грудничка
В организме младенца в первые недели после рождения происходит активная гормональная перестройка, и свидетельства этого часто можно увидеть на его кожном покрове. Так, многих родителей заставляет обратиться к врачу сыпь на теле у новорожденного, которая называется потница. Это частое явление у грудничков. При высокой температуре их потовые железы активно выделяют пот, и в местах естественных складок кожи (в паху, под руками), часто – на лице и ягодицах появляется мелкая красноватая сыпь. Кожа при касании ощущается влажной.
Потничка не является опасным недугом и со временем проходит, но надо помнить, что воздействие таких факторов, как длительное нахождение в слишком жаркой одежде или в мокром подгузнике могут спровоцировать опрелости у младенца. Матери при уходе за новорожденным надо быть очень внимательной, замечать изменения в высыпаниях. Нужно учитывать и тот факт, что часто у самых маленьких может развиваться аллергия на пищу, средства гигиены, материалы одежды. В таком возрасте, когда формируется их иммунитет, особенно внимательно надо ограждать детей от внешних раздражителей.
Что делать, если у ребенка сыпь
Если тело малыша покрылось высыпанием, надо сразу же оценить, наблюдаются ли у него признаки инфекционного заражения, например, высокая температура, рвота, понос, болезненность горла. Далее определяют, сыпь на всем теле у ребенка находится или локализована по каким-то участкам кожи, и какой она имеет вид: в форме пятен, пузырьков с жидкостью, гнойных образований и т.п.
Такой осмотр поможет понять, насколько неотложно нужно показать малыша врачу. Даже если вы уверенны, что кожная высыпка – это аллергия после съеденного, все равно проконсультируйтесь со специалистом. Доктор, сопоставив все имеющиеся признаки и симптомы, развеет ваши опасения или же вовремя начнет лечить болезнь. Если подозревается инфекция, врача лучше вызвать на дом, а больного ребенка, по возможности, изолировать в отдельной комнате. До прихода доктора желательно не обрабатывать раздражения медикаментами, чтобы не затруднить диагностику.
Видео: высыпания на коже у детей
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Причины
Сыпь на теле малышей может быть вызвана множеством заболеваний. Причем некоторые из них представляют реальную угрозу жизни. Поэтому необходимо показать ребенка врачу даже при самых незначительных высыпаниях.Проходящий сосудистый феномен у новорожденного
Становление всех функций детского организма вызывает изменения и в состоянии кожного покрова. Существует два совершенно физиологичных состояния, сопровождающихся сыпью у новорожденных малышей:- Мраморность окраски кожи ,
- Быстро проходящее изменение окраски кожи.
Виды
Сыпь – это нарушение окраски или качества кожи на отдельных участках. Существует множество видов этого явления. Высыпания довольно часто наблюдаются на теле и лице у людей любого возраста, но кожа ребенка очень нежна, поэтому более расположена к высыпаниям.В первые месяцы после появления на свет кожа малыша постоянно изменяется. Некоторые изменения носят физиологический характер и не опасны, а некоторые могут быть вызваны инфекциями или нарушением работы каких-либо органов.
Мраморность дермы – это изменение цвета кожи всего тела и конечностей ребенка, которое является ответом организма на понижение температуры. Обычно при согревании тела пятна тут же проходят. Это явление может наблюдаться до полугодовалого возраста и является нормальным. Никаких специальных мер оно не требует.
Быстро проходящее изменение окраски кожи – заметно оно в тех случаях, если голенький малыш лежит на одном боку и его переворачивают на другой. Один бок становится более розовым, а другой наоборот более бледным. Окраска меняется очень быстро, буквально на глазах и нормализуется за несколько минут. Быстрее цвет кожи выравнивается, если ребенок плачет или активно двигается. Это явление наблюдается лишь у каждого десятого малыша, рожденного вовремя, и чаще всего родители не обращают на него внимания. Заметить изменение цвета кожи можно с первых дней жизни малыша, а проходит явление к месячному возрасту. Педиатры объясняют этот феномен становлением работы гипоталамуса , который отвечает за расширение мелких сосудов.
Токсическая эритема
– это явление наблюдается у 55% новорожденных и бывает у малышей, рожденных в срок с нормальным весом тела. Признаки токсической эритемы могут быть выявлены как сразу при появлении на свет, так и спустя два – три дня.
При токсической эритеме на теле малыша появляются красные припухшие пятна размером до 3 миллиметров, а также пузырьков, постепенно приобретающих вид «укусов комаров». Обычно высыпания наблюдаются на лице, руках и ногах, теле. Не поражаются высыпаниями этого рода стопы и ладошки ребенка.
В период новорожденности везикуло-пустулярная сыпь является следствием инфицирования герпесом , кандидой , стафилококком или другими патогенными инфекциями.
Для определения возбудителя берется анализ содержимого пузырьков. Чаще всего высыпания не влияют на состояние малыша и самостоятельно исчезают через неделю или меньше. Но иногда они могут ухудшать его самочувствие и не проходить дольше. Несмотря на это, эритема не является опасной для здоровья и жизни ребенка и не требует специальных методов терапии.
Преходящий пустулезный меланоз
Это явление в пять раз чаще встречается у малышей негроидной расы (в 5% против 1% у малышей с белым цветом кожи
). Сыпь в данном случае представляет собой высыпания пигментного характера, наподобие крупных веснушек. Кожа не краснеет. Поначалу кожа покрывается красными пятнышками и пузырьками, которые через некоторое время лопаются и на их месте появляются «веснушки », самостоятельно обесцвечивающиеся спустя приблизительно месяц.
Гормональные угри новорожденных
Это явление наблюдается приблизительно у каждого пятого новорожденного малыша. Обычно это комедоны закрытого типа, покрывающие щеки и лоб, редко это бывают пузырьки, красные прыщики или открытые комедоны.
Есть мнение, что эти высыпания появляются при усилении работы сальных желез ребенка, вызванном мужскими половыми гормонами , получаемыми из организма мамы либо вырабатываемыми в организме самого ребенка. Это временное явление, которое самостоятельно исчезает бесследно. Чаще всего угри новорожденных ничем не обрабатываются. Но иногда, если они слишком обильны, кожу смазывают мазью с бензоил пероксидом. Перед использованием следует провести тест на переносимость, смазав небольшой участок кожи малыша на внутреннем сгибе локтя. Если же угри не пропадают длительное время, это может говорить об усилении работы надпочечников и других нарушениях обмена веществ.
Сальные кисты
Это пузырьки желтоватого или белого цвета диаметром до 2 миллиметров, которые образуются при торможении выделений сальных желез в коже. Это явление наблюдается у половины детей периода новорожденности. Обычно появляются они на лице, но редко бывают и на слизистых, половых органах и конечностях. Сальные кисты не нужно ничем обрабатывать, они пройдут самостоятельно не позже чем к трехмесячному возрасту.
Потница
Эта разновидность сыпи появляется, когда пот не может пройти через протоки и тормозится в потовых железах. Работа потовых желез и протоков у малышей периода новорожденности еще несовершенна, поэтому потница - явление достаточно распространенное. Наблюдается она у 4 детей из 10 рожденных. Чаще всего наблюдается в первые четыре недели после появления на свет. Сыпь при этом может быть красной, а может напоминать зернышки проса.
Так как заболевание обычно проходит самостоятельно и совершенно не влияет на общее самочувствие малыша, никакое лечение не проводится. Лекарства используют лишь в особых случаях. Многих мам и пап смущает некрасивые корочки на головке ребенка. Их можно легко удалить нежесткой щеточкой после купания и обработки смягчающим кремом. Очень быстро и эффективно удаляются корочки и после обработки кожи постным маслом.
Некоторые врачи назначают шампуни с дегтем или сульфидом селена. Однако данные средства не следует использовать по собственному назначению.
Геморрагическая
Если сыпь вызвана заболеванием сосудов или крови, она имеет геморрагический характер, что означает мелкие кровоизлияния между слоями дермы. Такие высыпания могут быть мелкими и крупными, они могут быть похожими на синяки от темно-фиолетового до желтого цвета, а могут быть и рассыпанными по всему телу мелкими «сосудистыми звездочками».Такие симптомы должны насторожить родителей и послужить поводом для посещения врача.
При прорезывании зубов
При прорезывании зубов многие детки страдают от обильного выделения слюны. Так как слюна практически постоянно стекает изо рта и далее по подбородку, он покрывается мелкой красной сыпью.Если постоянно аккуратно промокать уголки рта и подбородок малыша мягкой салфеткой, сыпь не появится.
У некоторых деток на фоне прорезывания зубов обостряется аллергическая сыпь. Об этом будет подробнее рассказано далее.
Аллергическая
Такой вид высыпаний обычно появляется внезапно. Часто вместе с высыпаниями ребенок страдает от истечения слез и ринита. Он пытается чесать места, покрытые сыпью, так как обычно они интенсивно зудят. Сыпь при аллергии очень отчетливо видна, она выступает над поверхностью кожи.От этой напасти помогает устранение аллергена , а также прием антигистаминного препарата (по назначению врача ).
От антибиотиков
Сыпь и другие аллергические проявления наблюдаются приблизительно у 1% больных. Чаще всего наблюдаются крапивница и контактный аллергический дерматит при использовании местных форм антибиотиков . Крапивницу чаще других провоцируют сульфаниламиды и бета-лактамы. Появляются высыпания спустя несколько часов после первого приема лекарства и практически сразу проходят после прекращения его употребления.Контактный аллергический дерматит проявляется в покраснении кожи, жжения, зуда и появлении мелких пузырьков на коже. Если препарат используется первый раз, проявления могут появиться через пять – семь дней. Если же его применяли и раньше, то дерматит может развиться на первые же сутки. Для устранения симптомов заболевания следует отменить мазь с антибиотиком и обрабатывать пораженные места препаратами глюкокортикоидов (по назначению врача ).
После прививки
Аллергические высыпания, похожие на ожоги крапивы относятся к местным реакциям на прививки и достаточно часто наблюдаются.Но если сыпь появляется на больших участках тела, то это уже общая реакция организма.
Существует три вероятные причины появления сыпи после вакцинации .
1.
Компоненты вакцины размножаются в коже.
2.
Аллергия на какой-либо компонент вакцины.
3.
Вакцина спровоцировала кровоточивость.
Если вакцина не инактивирована, то слабые высыпания являются нормальной реакцией организма на внедрение чужеродных микробов. Это свойственно вакцинам против кори , краснухи , свинки .
Сыпь в виде мелких точек может быть следствием уменьшения количества тромбоцитов в крови. Такое бывает после прививки от краснухи, но очень редко. Но такие же точки могут говорить о том, что вакцинация спровоцировала развитие васкулита – это тяжелое аутоиммунное нарушение, затрагивающее сосудистые стенки.
В некоторых случаях прививка провоцирует специфическую реакцию организма, например, такое бывает после прививки от кори: через пять – десять дней после введения вакцины тело может покрыться сыпью, которая быстро проходит. Может увеличиться и температура тела.
Температура при скарлатине
Скарлатина представляет собой очень заразное инфекционное заболевание, основными признаками которого являются резкое увеличение температуры тела, мелкая сыпь и воспаление гланд. Развивается заболевание под влиянием стрептококка . Более подвержены скарлатине малыши от двух до семи лет. Скарлатиной чаще болеют в холодное время года.Источником заражения является больной человек, который выделяет возбудителей с мельчайшими частичками слюны и бронхиальной слизи во время чихания , кашля и даже беседы. Инкубационный период от двух до семи дней. После чего у ребенка резко подскакивает температура тела до 39 – 40 градусов, ухудшается самочувствие, болит горло. Высыпания можно наблюдать, начиная с конца первых суток. Пятна появляются на шее, плечах груди и спине, после чего за короткое время покрывают всю кожу. Интенсивнее всего высыпания на боковых поверхностях тела, животе, внутренних поверхностях локтей. Высыпания яркого цвета, очень мелкие и близко расположенные. Часто кожа чешется.
Очень характерны высыпания на лице, которые покрывают его густо, оставляя чистыми лишь носогубный треугольник, именуемый скарлатинозным. Дней через 7 – 9 сыпь бледнеет, кожа начинает шелушиться. Первыми шелушиться начинают мочки ушей, шея, кончики пальцев, ступни и ладошки. Полностью очищается кожа через 15 – 20 дней.
Рвота при ветрянке
Это очень распространенное вирусное заболевание, поражающее чаще всего малышей в возрасте до 6 лет. Передается вирус только от больного человека, так как во внешней среде он живет лишь 10 минут, не переносит ультрафиолета и высокой температуры. Поэтому заражаются чаще всего дети в садах и младших классах школ. Опасность заболевания в том, что заболевший начинает распространять инфекцию уже за два дня до появления первых симптомов.У ребенка повышается температура до 38 – 39 градусов, он вял, часто бывает и рвота . В первые же часы тело покрывается мелкими везикулами диаметром до 5 мм. Кожа вокруг пузырька краснеет. Сначала внутри пузырьков прозрачная жидкость, которая через сутки становится мутной, середина везикулы сморщивается и появляется корочка. Через неделю – две корочки подсыхают и сами собой отваливаются. На месте каждого пузырька остается на достаточно продолжительное время красное пятнышко. Если сковырнуть корочку раньше времени, останется щербинка. Пузырьки обычно очень чешутся. Если они образуются и на слизистых оболочках, ребенок может кашлять.
Первые высыпания появляются на голове, лице, после чего на теле и, в конце концов, на руках и ногах. В некоторых случаях они появляются даже на слизистых оболочках рта и глаз. Никогда не образуются везикулы на ступнях и ладонях.
Особенность, характерная именно для этого заболевания – при появлении новых пузырьков у ребенка может подниматься температура.
При кори
Это вирусная инфекция, инкубационный период заболевания составляет в среднем 10 дней, но может варьировать от 9 дней до 3 недель. Отличительная особенность кори в том, что некоторые признаки недомогания появляются у малыша уже в инкубационный период: он плохо ест, вял, глаза красные, кашляет и чихает. Иногда увеличивается температура тела.С наступлением клинического периода заболевания температура увеличивается до 38 – 39 градусов, уже явно заметен ринит, ребенок кашляет особым грубым образом, напоминающим лай собаки. У него припухшая и красная слизистая оболочка глаз, из глаз текут слезы и выделяется гной. Глаза у ребенка болят, он не может смотреть на яркий свет.
На фоне вышесказанного появляется и сыпь, называемая коревой энантемой. Это небольшие красные пятна во рту, на небе. Кроме этого на слизистой рта изнутри можно разглядеть беловатые крупинки, похожие на манку. Именно эти беловатые пятна четко указывают на корь – это очень характерный признак заболевания.
Но все эти пятна на слизистых пропадают, как только появляется сыпь на теле. У ребенка опять сильно повышается температура и ухудшается общее состояние.
Сыпь покрывает всю поверхность тела, она очень мелка, но может сливаться. Вблизи высыпания представляют собой пузырьки диаметром до 2 миллиметров, вокруг которых кожа краснеет и образует пятно в сантиметр диаметром. Иногда, при тяжелом течении заболевания, кожа покрывается мелкими кровоизлияниями.
Тело покрывается сыпью на протяжении 3 суток. Поначалу шея и лицо, после чего тело, верхние части ног и рук, потом ступни. Гуще покрыты сыпью лицо, плечи, грудь и шея.
Через 4 суток сыпь становится менее яркой, на местах сыпи кожа мелко шелушится и темнеет. Спустя 5 суток после первых высыпаний температура тела ребенка уменьшается и состояние его нормализуется. Еще приблизительно 10 – 14 дней на теле можно разглядеть следы высыпаний, после чего кожа очищается полностью.
При менингите
Течение менингита различается в зависимости от того, какой именно возбудитель его спровоцировал. Сыпь при менингите у малышей в возрасте до 3 лет наблюдается очень редко и чаще всего поражает она заднюю стенку горла. Чаще всего такие высыпания вызываются менингококками.Если же микроорганизмы перенеслись кровью в другие части тела, кожа может покрыться ярко–красными высыпаниями. Высыпания эти геморрагического характера и представляют собой кровоизлияния из капилляров. Они указывают на заражение организма возбудителем менингита.
Отличаются эти высыпания тем, что покрывают чаще всего ягодицы, бедра и спину. Они похожи на звездочки или пятна неправильной формы. Заболевание это очень опасное, поэтому при малейшем подозрении следует немедленно вызывать врача или «скорую помощь».