Инфекционная эритема. Инфекционная эритема: что это такое и как выглядит на фото у детей, какие симптомы и лечение? Что такое инфекционная эритема

Инфекционная или кольцевидная эритема у детей – это болезнь кожи и слизистых оболочек. В народе данный недуг также называют псевдокраснухой, болезнью нашлепанных щек или пятой детской болезнью.

Главное проявление недуга – высыпания на коже. Во взрослом возрасте заболевание диагностируют крайне редко. В основном оно встречается у детей от 4 до 12 лет. Сопровождающий симптом – повышение температуры тела.

Какие причины возникновения инфекционной эритемы?

Организм ребенка, переболевшего псевдокраснухой, вырабатывает антитела к вызывающему ее вирусу. То есть болезнь не возвращается снова.

Заболевание может быть следствием:

• ослабления иммунитета;
• наличия хронических недугов;
• проблем с кровью.

Псевдокраснуха – результат попадания в организм паравируса В19. Распространение инфекции чаще всего осуществляется воздушно-капельным путем. Высокий риск заразиться имеется при переливании крови от донора, страдающего кольцевидной эритемой. Малыш может перенять недуг от зараженной матери, находясь в ее утробе.

Симптомы заболевания

Инфекционная эритема у детей может проявляться в виде разных симптомов, в зависимости от формы прогрессирующего заболевания. При каждой форме они ярко выражены и доставляют маленьким пациентам существенный дискомфорт. Главные признаки недуга – сыпь на разных частях тела и повышение температуры. Они присутствуют при каждой форме. Характер высыпаний при этом разнообразен, что хорошо видно на фото.

Эритема Розенберга

Начальные признаки эритемы Розенберга – это сильная лихорадка и общая интоксикация. Высыпания заметны на 4–5 день болезни. Гипертермия все эти дни сохраняется.

Сыпь представлена множеством пятен, которые сливаются между собой. Основные места ее возникновения – кожа ягодиц и разгибательных поверхностей крупных суставов. На лице пятна отсутствуют. Сыпь исчезает на пятый или шестой день. За 1–2 дня до этого нормализуется температура.

Особенности проявлений эритемы Чамера

Эритема Чамера не сопровождается значительной лихорадкой. Выраженная интоксикация также отсутствует. Температура тела составляет 37 – 37,5 °C либо вообще находится в пределах нормы.

В первые сутки заболевания на лице проявляется сыпь. Мелкие ее части сливаются, приводя к появлению симптома «бабочки». Высыпания могут повторяться. Причиной этому являются респираторные инфекции или переохлаждение.

Дети переносят рассматриваемую форму эритемы достаточно легко. У взрослых же она нередко сопровождается легкой степенью поражения суставов.

Признаки узловатой эритемы

Узловатая эритема отличается образованием красных узелков, пятен, покрывающих передние части голени ног. При этом больной ощущает мышечные и суставные боли, общее недомогание. Его лихорадит.

Узелки на коже, постепенно сливаясь, образуют общее кольцо диаметром в 10 – 13 см (смотрите фото ниже). Сыпь может держаться до нескольких недель. Постепенно красный цвет узелков меняется на цианотичный или желтоватый.

Полиморфная экссудативная форма болезни

Течение многоформной экссудативной эритемы схоже с развитием эритемы Розенберга. Однако сыпь в этом случае отличается большей полиформностью. На коже возможно одновременное наличие сливающихся пятен, папул, пузырьков с серозным содержимым и болезненных эрозий, которые остались после вскрытия пузырьков.

Тяжелым формам многоформной экссудативной разновидности эритемы сопутствует образование пузырьков на слизистых оболочках глаз, половых органах, во рту и глотке. Самый тяжелый вариант многоформной экссудативной формы – синдром Стивенса-Джонсона.

Внезапная экзантема и недифференцированная форма заболевания

Внезапная экзантема начинается с сильного озноба, температуры до 40 °C и общей интоксикации. Через 4–5 дней лихорадка резко прекращается, ее сменяет образование пятен на лице, руках, ногах и туловище. На четвертый день после появления высыпания полностью исчезают.

Недифференцированная форма не отличается характерными особенностями. Появление сыпи возможно на разных частях тела. Высыпания быстро проходят.

Методы диагностики

Алгоритм мероприятий для диагностики псевдокраснухи:

• анализ анамнеза заболевания и жалоб больного;
• проведение личного осмотра (чтобы выявить места расположения сыпи и определить ее вид);
• полимеразная цепная реакция – ПЦР;
• анализ на наличие иммуноферментов;
• консультации инфекциониста и дерматолога.

Также потребуется:

• провести серологическое (чтобы выявить ряд антител к вирусу) и гистологическое исследования;
• взять анализы крови, чтобы определить уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
• взять соскобы с поверхности кожи.

Важную роль играет дифференциальная диагностика, так как псевдокраснуху можно спутать с другими кожными болезнями, например стрептодермией (летучий огонь, летучка). При данном заболевании на поверхности кожи образуются розовые пятнышки, на месте которых через несколько часов появляются пузырьки, шершавые на ощупь.

Как лечить?

Лечение пятой детской болезни зависит от ее вида. По причине быстрого течения заболевания важно устранить возможность появления осложнений.

Первостепенная задача – устранить гипертермию и улучшить общее состояние маленького пациента. После образования сыпи нужно регулярно обрабатывать кожу при помощи антисептиков.

Медикаментозный подход

Антибиотики при лечении не используют. Исключением являются случаи, когда заболевание сопровождается другими инфекциями (отит, ангина, ринит, бронхит). При этом возможно применение «Эритромицина», «Линкомицина» или «Тетрациклина».

Другие медицинские средства, используемые при лечении:

• анаболические стероиды и глюкокортикоиды (назначают при запущенных стадиях, чтобы снизить внешние проявления недуга);
• препараты для снижения температуры («Парацетамол», «Ибуфен»);
• антигистаминные лекарства, предотвращающие аллергические реакции («Фенистил», «Тавегил», «Супрастин»);
• лекарственные средства с противовоспалительным эффектом («Анальгин», салицилаты);
• препараты для укрепления стенок сосудов («Аскорутин», «Троксевазин»);
• йодистые щелочи, которые ускоряют работу лимфатических узлов, устраняют серозные волдыри;
• периферические гемокинаторы с целью снизить проницаемость сосудистых стенок, улучшить микроциркуляцию («Циннаризин», «Пентоксифиллин»);
• дезагреганты, снижающие риск образования тромбов (кислота ацетилсалициловая, «Трентал»);
• витамины А, D, B и Е для поддержания кожи в нормальном состоянии.

Местно применяют аппликации с раствором «Димексида» или «Этакридин лактата». Возможно назначение мази Вишневского, «Солкосерила», «Дермазина», «Ируксола». Для обработки язв в ротовой полости используют слабый раствор марганца либо борной кислоты.

Нужно ли соблюдать диету?

• жирная, острая, соленая пища;
• копчености;
• кофе;
• крепкий чай;
• продукты с большим содержанием консервантов;
• шоколад;
• цитрусовые.

Следует не допускать перегрузки детского организма пищей, которая тяжело усваивается. Предпочтительно давать ребенку каши, легкие овощные и мясные бульоны, кисломолочные продукты.

Средства народной медицины

Народные средства при лечении кольцевидной эритемы можно применять лишь как вспомогательные. Натуральные компоненты способны оказывать благоприятное воздействие на иммунитет детского организма, что ускорит процесс выздоровления. Народные рецепты, которые подразумевают обработку кожи, нужно применять осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом.

Распространенные народные средства для лечения пятой болезни:

1. Настой из трав перечной мяты, тысячелистника, брусники, мелиссы и бессмертника. Все травы берут в равных частях и заливают кипятком (на чайную ложку смеси – один стакан кипятка). Настойку принимают по 1/4 части стакана трижды в день до еды.
2. Отвар из плодов шиповника (ягоды помещают в термос, заливают кипятком и настаивают 4 часа). Настой дают больному несколько раз в день.
3. Мазь из нутряного жира и корней арники (полстакана сухих корней арники измельчают до состояния порошка и смешивают с нутряным жиром в растопленном виде до образования густой массы). Данной мазью обрабатывают пораженную сыпью кожу.
4. Охлаждающие ванны с овсяной мукой или крахмалом используют при сильном раздражении кожи.

Какие осложнения могут быть у ребенка?

Вероятность появления осложнений у детей, переболевших вирусной эритемой, мала, но она все же имеется. При протекании есть риск остановки синтеза эритроцита. Для ребенка, у которого отсутствуют нарушения кроветворения, данное осложнение не чревато существенными проблемами. Если подобное нарушение у ребенка все же имеется, есть риск еще больших осложнений с работой крови. Возможно возникновение апластического криза до 10 дней.

Если апластическая анемия у маленького пациента уже имеется, возможно ее обострение. Псевдокраснуху при таких обстоятельствах будут сопровождать частые приступы лихорадки, апатия и учащенное сердцебиение.

У пациентов с иммунодефицитом вполне возможен переход недуга в хроническую форму. В результате может быть патологическое поражение кроветворения, развивается стойкая форма анемии. Данное состояние является обратимым, однако есть риск летального исхода.

Профилактические меры

Профилактика псевдокраснухи достаточно проста и включает следующие мероприятия:

• увлажнение кожного покрова;
• соблюдение правил личной гигиены;
• контроль приема медикаментов, а в случае аллергии – отказ от них;
• избегание контакта кожи с химическими раздражителями;
• правильное питание;
• своевременное и правильное лечение недугов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также инфекционных и грибковых заболеваний;
• своевременная замена нательного белья;
• немедленная обработка появившихся на коже повреждений антисептическими средствами;
• регулярные профилактические осмотры у специалистов.

ЭРИТЕМЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ

Эритемы инфекционные - группа острых инфекционных заболеваний с неустановленной этиологией, основным дифференциально-диагностическим признаком которых являются высыпания на коже, отличающиеся морфоло­гическими особенностями, сроком возникновения и локализацией.

К инфекционным эритемам относятся следующие заболевания: инфек­ционная эритема Розенберга, узловатая эритема, инфекционная эритема Тшамера, многоформная экссудативная эритема.

Этиология не установлена. Косвенные данные свидетельствуют о том, что возбудителями их являются вирусы. Имеются данные о возникнове­нии узловатой эритемы при туберкулезе, ревматизме и других инфекциях.

Патогенез не изучен.

Эпидемиология. Инфекционные эритемы наблюдаются главным обра­зом у детей и лиц молодого возраста в основном в виде спорадических случаев. Описаны групповые заболевания отдельными видами инфекционных эритем в коллективах или семьях. Это обстоятельство подтверждает нозологическую самостоятельность рассматриваемых заболеваний. Предпо­лагается капельный механизм передачи.

Клиника.

Инфекционная эритема Розенберга. Заболевание начинается остро с озноба, в ряде случаев с повторными познабливаниями. Уже в 1-2-е сутки болезни температура повышается до 38-40 °С. В последующие дни лихорадка принимает ремиттирующий характер, снижаясь по утрам до субфебрильной и повышаясь к вечеру до 39-40 "С. Реже температура имеет постоянный характер. Беспокоят общая слабость, ломота в мышцах, суставах конечностей, боль в поясничной области. В течение всего периода заболевания отмечаются выраженная головная боль, бессонница, нередко галлюцинации. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия и некоторая одутловатость лица, конъюнктивит, инъекция сосудов склер. Слизистая оболочка зева гиперемирована, несколько отечна, миндалины увеличены, отмечается боль при глотании. На мягком нёбе - пятнистая энантема, у отдельных больных на слизистой оболочке полости рта появляются афты и эрозии. Определяется небольшое увеличение поднижне-челюстных, затылочных, реже паховых и локтевых лимфатических узлов. Язык обложен грязно-серым или белым налетом. В тяжелых случаях бывает небольшой тремор языка при высовывании. Выраженность тахикар­дии соответствует лихорадке. Отмечается умеренная гипотония, а в разгаре болезни - приглушенность тонов сердца. Состояние особенно ухудшается на 4-6-й день болезни, когда появляется сыпь на коже груди, конечностей, отдельные элементы - на лице. Вначале сыпь мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, размером 2-5 мм, розового цвета. Количество высыпаний быстро увеличивается, элементы сыпи появляются иногда на ладонях. Особенно много высыпаний на разгибательной поверхности верхних конечностей. На 2-е сутки размеры элементов сыпи увеличиваются, края их становятся нечеткими, многие из них сливаются, особенно на коже суставов, ягодиц, боковых отделов грудной клетки. К этому времени сыпь в определенной степени по форме напоминает коревую. Спустя 2-3 сут сыпь постепенно бледнеет и исчезает через 5-6 сут после возникновения. У части больных на коже туловища возникает отрубевидное шелушение. В разгаре болезни у наиболее тяжело больных выявляют менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского, нередко выраженную ригидность мышц затылка. Гематологические данные проявляются лейкопенией, относитель­ным лимфоцитозом, моноцитозом, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы, ускоренной СОЭ. На высоте болезни - небольшая альбуминурия. Снижение лихорадки обычно происходит литически. Общая продолжитель­ность заболевания колеблется от б-7 до 10-12 дней.

Узловатая эритема. Инкубационный период длится от 1-2 до 14 дней. Заболевание начинается остро или подостро повышением температуры до 38,5-39 °С, общей слабостью, головной болью, чувством разбитости, иногда катаром верхних дыхательных путей. С первых дней болезни выражена боль в суставах конечностей. На 2-5-й день появляются характер­ные высыпания на передней и медиальной поверхностях голеней, предплечий, на наружной поверхности бедер, ягодицах. Часто элементы сыпи возникают вблизи коленных суставов, редко - на коже туловища, на тыле стоп, еще реже - на лице. Количество элементов колеблется от 3-4 до десятков. Элементы сыпи плотны на ощупь и болезненны, представлены узлами, выступающими над поверхностью кожи, но расположенными в ее толще, а также в подкожной основе. Они имеют округлую или полушаровидную

форму, границы нечеткие. Размеры элементов сыпи колеблются от горошины до 3-5 см. Сыпь вначале ярко-красная, затем коричневато-синеватая. Постепенно узлы рассасываются, их поверхность становится желтоватой, а затем на пораженных участках сохраняется пигментация. Рассасывание узлов происходит постепенно, в течение 6-17 дней, реже-медленнее. Появление сыпи соответствует разгару болезни, сопровождающемуся симптомами общего токсикоза. Последние проявляются умеренной головной болью, вялостью, снижением аппетита, ремиттирующей лихорадкой. Изредка выявляется незначительно выраженный полиаденит. Отмечаются умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы и увеличенная СОЭ. Течение благоприятное.

Инфекционная эритема Тшамера. У большинства заболевание протекает легко при нормальной, реже при субфебрильной температуре и лишь у отдельных больных она достигает 39-40 °С. Продолжительность лихорадки не превышает 1-2 дней. В 1-й день болезни на коже лица возникают пятнисто-папулезные элементы, охватывающие спинку носа и прилегающие к носу участки щек и быстро сливающиеся в сплошную эритему, имеющую вид «бабочки». Кожа вокруг рта свободна от сыпи. На 2-3-й сутки высыпания возникают преимущественно на наружной поверхности плеч и бедер, затем предплечий и голеней. Особенно много элементов на ягодицах. Сыпь - пятнисто-папулезная или пятнистая, с нечеткими контурами. Так как высыпания имеют различный «возраст», то окраска их разнообразная - от ярко-красной до фиолетовой и синеватой, очертания нечеткие, извилистые. На конечностях и ягодицах сыпь покрывает всю кожу, на туловище видны единичные элементы. Продолжительность сохранения сыпи составляет около 2 нед с колебаниями от 2-8 дней до 3 недель. В крови - лейкоцитоз, иногда - незначительная эозинофилия.

Эритема многоформная экссудативная. Продолжительность инкуба­ционного периода не установлена. Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры до 38 °С. Изредка она повышается до более высоких цифр. На протяжении всего периода болезни (особенно при появлении сыпи) больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, головную боль умеренной интенсивности, ломоту в суставах конечностей. Нередко заболевание имеет волнообразное течение с общей продолжитель­ностью от 2 до 4 нед. На фоне более или менее выраженных общетоксических Симптомов выявляются характерные для инфекционной эритемы красные с цианотичным оттенком высыпания, преимущественно локализующиеся на разгибательных поверхностях конечностей.

Сыпь появляется на 4-7-й день болезни. Вначале она возникает на тыльной поверхности кистей и стоп, затем распространяется на наружную поверхность предплечий, плеч и голеней, реже - на кожу туловища, изредка - на лицо. У многих больных поражаются слизистые оболочки рта и наружных половых органов. При эритематозно-папулезной форме экссудативной эритемы первичные элементы представляют собой ярко-красного цвета пятна до 5-10 мм в диаметре. Пятна быстро увеличиваются, центральная часть их становится вначале цианотичной, затем бледнеет, в то время как периферия остается ярко-красной, образуются кольцевидные элементы, которые сливаются в различные фигуры (кольца, дуги, гирлянды). В большинстве случаев одновременно с увеличением в диаметре элементы выступают над уровнем кожи.

При более выраженной экссудативнои реакции возникают папулы диаметром до 2 см, а также мелкие и крупные пузыри, наполненные опалесцнруюшей жидкостью. Последние появляются на поверхности папул, а иногда на неизмененной коже. Пузыри либо подсыхают, превращаясь в корочки, либо вскрываются, вледствие чего образуются эрозии. Болезнен­ные, иногда кровоточащие эрозии могут возникать на слизистых оболочках рта, глотки, гортани, носа, мочеиспускательного канала, что особенно резко ухудшает общее состояние больных.

В ряде случаев заболевание приобретает волнообразное течение. При этом каждый последующий рецидив, сопровождаясь новыми высыпа­ниями на слизистых оболочках, протекает тяжелее предыдущих. При таком развитии заболевание может затягиваться до 3-6 нед, заканчиваясь обычно выздоровлением.

Наиболее тяжелой разновидностью экссудативнои эритемы является синдром Стивенса - Джонсона. При этой форме заболевание начинается по типу острой респираторной инфекции. Температура достигает 39-40 °С, носит постоянный, ремиттирующий или гектический характер. Резко выра­жены симптомы общего токсикоза. Наряду с высыпаниями, при синдроме Стивеиса - Джонсона возникают пузыри на слизистых оболочках рта, носа, глотки, губах, а также в области заднего прохода и наружных половых органах.

На местах вскрывшихся пузырей образуются болезненные, покрытые некротической пленкой, иногда кровоточащие эрозии и язвы. Возможно поражение слизистой оболочки глаз с последующим развитием кератита и Рубцовыми изменениями конъюнктив и склер. Заболевание осложняется миокардитом, нефритом, пневмониями, менингоэнцефалитом и может закончиться летально.

Дифференциальный диагноз. В отличие от сыпного тифа при инфекцион­ной эритеме Розенберга высыпания преимущественно локализуются на разгибательных, а не на сгибательных поверхностях конечностей, часто - на лице, ладонях; преобладают папулезные элементы (при сыпном тифе сыпь редко выступает над поверхностью кожи), в дальнейшем элементы сыпи сливаются, образуя эритематозные поля, что совершенно не характерно для сыпного тифа. Дифференциальный диагноз дополняется специфически­ми для сыпного тифа серологическими реакциями.

От кори инфекционная эритема Розенберга отличается отсутствием катаральных изменений верхних дыхательных путей, пятен Бельского- Филатова - Коплика, предшествующих высыпаниям, типичной для кори этапностью возникновения сыпи, а также цветом элементов сыпи.

В последние годы все чаще приходится проводить дифференциальный

диагноз с лекарственной болезнью. Помимо анамнеза, устанавливающего связь возникновения высыпаний с приемом сульфаниламидов, антибиотиков или других медикаментов, при лекарственной болезни, в отличие от инфек­ционной эритемы, нет этапности высыпания, элементы сыпи часто уртикар-ные, нередко сопровождаются зудом. В большинстве случаев после отмены соответствующих медикаментов и проведения десенсибилизирующей терапии сыпь при лекарственной болезни быстро исчезает.

Инфекционную эритему Розенберга следует дифференцировать с эритематозной формой ЕСНО-инфекцш. В отличие от инфекционной эритемы ЕСНО-экзантема наблюдается почти исключительно у детей, сопровождается рвотой (нередко повторной), болью в животе, иногда поносом. Слизистая оболочка зева гиперемирована без выраженной экссу­дации. Часто выявляется герпангина. Высыпания обычно пятнисто-папулезные, но в отличие от инфекционной эритемы Розенберга, не слива­ются, возникают на неизмененной коже, нередко вначале на нижних конеч­ностях. Сыпь может появиться на второй волне лихорадки.

Узловатую эритему приходится дифференцировать с менингококке-мией, при которой изредка сыпь имеет нодозный характер, отмечаются геморрагические высыпания и некрозы. В сомнительных случаях дифферен­циальной диагностике способствуют лабораторные исследования, использу­емые при менингококковой инфекции.

Инфекционную эритему Тшамера дифференцируют с корью, краснухой и лекарственной болезнью. В отличие от кори при инфекционной эритеме Тшамера нет продромальных явлений, пятен Бельского - Филатова - Коплика в стадии обратного развития элементы приобретают кольцевидную форму, имеется эозинофилия. В отличие от скарлатины при рассматриваемом заболевании нет ангины, изменения вида языка, рвоты; сыпь локализуется в основном на наружной поверхности конечностей, а не на локтевых сгибах и в паховых складках. От краснухи эритему Тшамера отличает характерная конфигурация сыпи на лице, склонность ее к слиянию, отсутст­вие лимфаденита, а также гораздо менее выраженная контагиозность.

От лекарственной болезни многоформная экссудативная эритема отличается своеобразием локализации, окраски, формы и динамики высыпаний, сезонностью, а также данными анамнеза.

Серьезные трудности на раннем этапе заболевания могут возникать при проведении дифференциального диагноза между многоморфной экссудативнои эритемой и эпидермальным токсико-аллергическим некро-лиэом. (синдром Лайелла). Этот синдром развивается, по-видимому, чаще в связи с введением различных медикаментов или лечебных сывороток. Синдром Лайелла характеризуется эритематозно-папулезными элементами, которые в отличие от многоформной эритемы появляются вначале на туловище и лице. Высыпания вскоре сливаются, а на их поверхности возникают пузырьки значительных размеров. Кожа ярко-красная. Пузыри вскоре вскрываются. Обширные некрозы охватывают иногда значительную часть кожи. Слизистая оболочка рта интенсивно гиперемирована и эрозирована. Одновременно с описанными изменениями развивается

острый сепсис с тяжелым поражением внутренних органов. Заболевание часто заканчивается летально.

В ряде случаев многоформную экссудативную эритему следует диф­ференцировать с ящуром. Наряду с характерным для ящура эпидемиоло­гическим анамнезом, это заболевание отличается от экссудативной эритемы поражением слизистой оболочки рта в первые часы болезни, развитием симптома общего токсикоза, образованием характерных афт, поражением основания ложа ногтей на пальцах рук, высыпанием афт в межпальцевых складках. Дифференциальный диагноз дополняется постановкой РСК с вирусом ящура.

Инфекционная эритема, как вирусное заболевание, характеризуется возникновением сыпи по всему кожному покрову, а также симптомами простуды. От этой напасти чаще всего страдают дети и подростки, но иногда оно осложняет жизнь и взрослым людям.

В большинстве случаев болезнь передается воздушно-капельным путем, а также она может быть спровоцирована и проблемами с кровью. Особенно эта патология опасна для женщин, которые вынашивают ребенка, поскольку она может привести к выкидышу и различным поражениям у плода.

Классификация заболевания

Эритема относится к острым вирусным заболеваниям и практически всегда сопровождается повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице (мокнущих и сухих), сыпи по всему телу.

Врачи называют эту патологию пятой болезнью - инфекционная эритема стоит в одной группе с герпесом, токсоплазмозом, краснухой и цитомегаловирусной инфекцией. Ее возбудителем является вирус группы парвовирусов. Эта болезнь появляется только один раз. После восстановления у организма вырабатывается пожизненный иммунитет.

В настоящее время медики классифицируют это инфекционное заболевание на несколько разных видов:

• Внезапная экзантема - считается самой простой формой заболевания, легко поддается лечению. Сыпь и температура при ней обычно держатся не более 3 дней и зачастую проходят даже без медицинского вмешательства.
• Инфекционная Эритема Чамера - при этой форме температура тела обычно держится в пределах нормы, пятнистая сыпь локализуется на лице и возникает с первого дня болезни.
• Эритема Розенберга. Первый ее признак - ярко выраженная лихорадка с общей интоксикацией. Сыпь и покраснения обычно проявляются на 5 день заболевания, причем обычно они формируются на туловище, а лицо остается чистым.

• Многоформная экссудативная эритема - на теле появляется не только сыпь и покраснение, но также пузыри различного диаметра с прозрачной жидкостью внутри. Если они образуются на слизистых оболочках, существует вероятность язвенного поражения рта, глотки, половых органов.
• - характеризуется появлением плотных узелков красного цвета, которые при нажатии будут доставлять болезненные ощущений. Эти узелки слегка возвышаются над кожей и со временем приобретают желтоватый оттенок. Узловатая вирусная эритема проходит не раньше чем через 3 недели.
• Недифференцированная форма - не имеет определенных особенностей и протекает легко. Сыпь при ней появляется на разных участках тела и лице.

Поскольку все эти состояния характеризуются особой симптоматикой и характером сыпи, они не могут трансформироваться друг в друга.

Причины

Инфекционная эритема у детей и взрослых чаще всего развивается по одним и тем же причинам. На начальной стадии она вызывает только небольшие высыпания и легкое недомогание, после чего состояние стабилизируется.

Медики утверждают, что человек может страдать от этой болезни только один раз, после чего вырабатывается иммунитет. Первоисточником инфекционной эритемы чаще всего являются следующие факторы:

• ослабление защитных свойств организма;
• нехватка витаминов и различных микроэлементов;
• наличие хронических заболеваний;
• наличие болезней крови.

Симптомы

Парвовирус воздействует на организм таким образом, что на начальном этапе у человека состояние очень похоже с обычной простудой. Больной начинает постоянно чихать, у него появляется общая слабость, головная боль, потеря аппетита.

Через 3-4 дня на коже начинает формироваться сыпь, а температура тела повысится до 37-38 градусов. Но в редких случаях показатель повышается до 40 градусов. У некоторых пациентов головная боль настолько сильная, что напоминает мигрень.

А также нередко отмечается возникновение дискомфорта и болезненных ощущений в брюшной полости. Как правило, сыпь начинает возникать на 4 день, она проявляется поэтапно:

• возникновение красных пятен на щеках (с неровными очертаниями);
• появление сыпи на подбородке и лбу;
• распространение красных пятен по всему туловищу. Они могут полностью покрыть тело буквально за несколько часов;
• появление сильного зуда и жжения (подобные ощущения будут держаться около недели).

При инфекционной эритеме у взрослых и детей покраснения и зуд будут в несколько раз усиливаться после пребывания на солнце. Чтобы ускорить лечение медики настоятельно рекомендуют избегать нахождения под солнечными лучами.

Диагностика

Чтобы подобрать подходящую методику лечения и выписать правильные препараты, специалисту необходимо убедиться, что человек столкнулся именно с эритемой, особенно важно грамотно поставить диагноз у ребенка.

Трудность заключается в том, что эта болезнь симптоматикой напоминает другие кожные заболевания, поэтому ее часто диагностируют несвоевременно. Чтобы верно выявить это заболевание, необходимо не только осмотреть пациента и провести сбор анамнеза, но также назначить некоторые лабораторные и инструментальные исследования.

Если у пациента подозревается эта инфекция, стандартный план диагностики включает в себя:

• комплексный осмотр больного с выявлением мест локализации сыпи и оценки вида новообразований;
• серологическое обследования, которое показывает ряд антител к вирусу;
• общий анализ крови (для выявления уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
• иммуноферментный анализ.

В случае необходимости пациенту также могут назначить консультацию у более узких специалистов - дерматолога и инфекциониста.

Лечение

Поскольку эритема имеет вирусную этиологию, вылечить ее конкретным способом невозможно, подход должен быть комплексным.

Большинство медиков считают, что лечение необходимо направлять на устранение симптоматики. Если у человека наблюдается повышение температуры - ему дают жаропонижающие средства, при возникновении болезненных ощущений - обезболивающие препараты.

Употребление антибиотиков назначается крайне редко, только в том случае, если болезнь сопровождается ангиной, пневмонией или отитом. Если недуг будет плохо поддаваться лечению, медики также могут дополнить курс приемом глюкокортикостероидов.

Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях, а полное восстановление наступает в течение 3 недель. Пятна и сыпь начинают сходить примерно на 5 день после начала приема назначенных медикаментов, сначала очищаются нижние конечности, а потом верхняя часть туловища.

Чтобы ускорить процесс восстановление и не спровоцировать осложнения, пациентам рекомендуется как можно меньше бывать на улице и не наносить на кожу декоративную косметику.

А также больным следует придерживаться постельного режима и употреблять большое количество жидкости. В период лечения строго противопоказано принимать горячие ванны и находиться под солнечными лучами.

Специалисты утверждают, если больному будут выписаны подходящие препараты, в течение следующих месяцев после исчезновения следов сыпи существует вероятность повторного появления заболевания.

Назначать себе самостоятельно медикаменты для лечения инфекционной эритемы нельзя, если препараты будут подобраны неправильно, это может только усугубить ситуацию и спровоцировать осложнения.

Лечение эритемы у детей

Инфекционная эритема у детей лечится немного иначе, поскольку детский организм является более уязвимым и восприимчивым к современным медикаментам. Если у ребенка подтвердился этот диагноз, то все лечебные мероприятия будут направлены на снижение вероятности осложнений.

Малышу также нужно будет придерживаться постельного режима, употреблять жаропонижающие препараты и пить как можно больше жидкости. Очень хорошо также зарекомендовала себя обработка участков с высыпаниями антисептическими растворами и мазями наружного применения.

Эритема у детей сложно поддается лечению. Если лечение будет начато своевременно, состояния малыша значительно улучшится через 7-9 дней. Для того чтобы снизить риск рецидива болезни, в первые месяцы после восстановления ребенка необходимо будет оградить от следующих факторов:

• стрессов, нервных переживаний, эмоционального напряжения;
• переохлаждения;
• длительного пребывания под солнечными лучами.

Инфекционная эритема - крайне неприятная болезнь, которая может проявиться фактически в любом возрасте. К сожалению, определенной профилактики этого заболевания не существует.

Для того чтобы минимизировать риск недуга, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, своевременно лечить фоновые болезни и укреплять иммунитет. При появлении лихорадки и сыпи на коже, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Видео: Инфекционная эритема

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

• внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
• инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
• инфекционная эритема Розенберга;
• узловатая эритема;
• многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
• недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Видео: Инфекционная эритема

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Видео: Многоформная экссудативная эритема

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Эритема у детей - это покраснение кожи (возникновение эритематозной сыпи), вызываемое различными физиологическими или патологическими причинами, среди которых инфекции, аллергические реакции, кожные болезни или банальное чувство стеснительности. Аномалия может возникнуть также после ожогов, массажа, физиотерапевтических процедур. Патологию часто путают с краснухой, дерматитом, крапивницей, другими видами высыпаний.

Что это такое

Эритематозная сыпь - очаговое поражение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Проявляется в виде одиночных или множественных пятен, которые могут сливаться между собой и занимать большую площадь тела. Цвет сыпи красный или розовый. Существует несколько видов эритемы у ребенка, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Разновидности

В зависимости от причины эритема бывает физиологической или патологической .

Физиологическая развивается в результате:

• эмоциональных всплесков (волнение, стеснение, стыд);
• воздействия на кожу высоких или низких температур;
• попадания на кожные покровы согревающих веществ;
• приема лекарственных средств, расширяющих сосуды.

Такая форма поражения кожи не нуждается в лечении и быстро проходит.

Эритема, как отдельное заболевание, развивается вследствие патологических причин инфекционного и неинфекционного характера.

Для дифференцирования типа болезни и успешного лечения необходимо знать основные причины и симптомы самых распространенных видов эритемы, которые могут поразить кожу ребенка.

Инфекционная эритема

Возбудитель - парвовирус В19-ДНК-вирус, передающийся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем . Болезнь чаще всего поражает детей 2-15 лет. Для нее характерна симптоматика, типичная для любой другой вирусной инфекции:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• озноб;
• насморк;
• чихание;
• зуд в носу;
• першение в горле;
• боли в суставах, мышцах;
• общее недомогание.

Через 2-3 дня после появления острых симптомов на щеках возникают высыпания ярко-красного цвета, которые в течение 2-5 дней исчезают без следа.

На фото ниже изображена сыпь инфекционной эритемы на щеках. Мелкие элементы высыпания, слившись между собой, образуют большое красное пятно.

Затем сыпь поражает шею, туловище, плечи, ягодицы, бедра. Начинается такая патология с красных круглых пятен, которые разрастаются в форме кружева и сопровождаются зудом. Проходят в течение недели.

Иногда при воздействии УФ-лучей, в стрессовых ситуациях пятна могут вновь появляться на тех же местах и сохраняться еще 1-3 недели. Это не опасно и не значит, что заболевание усугубилось. При благоприятном течении болезни симптомы и сыпь могут быть выражены слабо и проходят быстро и незаметно.

Узловатая

Развивается при туберкулезе, вследствие инфекционного мононуклеоза, стрептококковой инфекции, приема сульфаниламидных препаратов или по невыясненным причинам.

Острая форма проявляется появлением плотных узлов на голенях, коленях, предплечьях, реже - на шее, ягодицах, лице. Узелки сопровождаются болезненными ощущениями и по мере рассасывания меняют цвет с красного на фиолетовый, а затем - на желтовато-зеленый. При этом высыпания отекают и придают конечностям опухлый вид. При хроническом течении болезни узлы сливаются в большие 10-сантиметровые пятна и появляются каждый раз в одних и тех же местах.

Острая форма заболевания у ребенка протекает тяжело, сопровождается высокой температурой, общим ухудшением самочувствия, воспалительным процессом в суставах, расстройством ЖКТ. Проходит сыпь в течение 6-7 недель, оставляя после себя пигментные пятна.

Экссудативная многоформная

Развивается в таких случаях:

• после перенесенных инфекционных болезней (герпес, стафилококк);
• вследствие приема лекарственных средств (сульфаниламиды, Тетрациклин);
• после вакцинации (коклюш, дифтерия, столбняк).

Сопровождается интоксикацией и высокой температурой, тяжелым общим состоянием, ломотой в суставах. Сыпь возникает на 4-й день болезни и локализуется на сгибах конечностей, подошвах, ладонях, кистях рук. Вызывает зуд, жжение, боль. В тяжелых случаях поражает слизистые оболочки .

Особенностью экссудативной сыпи является то, что она может проявляться в разных формах: сливающиеся пятна, пузырьки с серозным или кровянистым наполнением, папулы, эрозии после лопнувших пузырей.

Воспаление сохраняется 1-2 недели, а потом в течение месяца проходит.

Кольцевидная

Причины возникновения кольцевидной эритемы точно не установлены. Считается, что патология возникает вследствие аллергических реакции, инфекций или является генетически наследованной. В большинстве случаев этот вид эритемы развивается у детей вследствие ревматизма, полиартрита, ревмокардита .

Высыпания локализуются на туловище и имеют вид ярко-красных круглых пятен размером с 5-копеечную монету. С течением времени пятна светлеют, увеличиваются и сливаются между собой, образуя кружевной рисунок. Внутренняя часть кружевных колец имеет бледный оттенок, а внешняя - яркий. Сыпь не доставляет беспокойства и проходит после лечения заболевания, которое вызвало поражение.

Токсическая эритема новорожденных

Высыпания на коже у новорожденных детей являются следствием приспособления организма к новым условиям окружающей среды. Она может быть как физиологической, так и патологической (токсической). Физиологическое покраснение возникает на 2-3-й день после рождения и проходит самостоятельно через 10 дней, не требуя лечения.

Токсическая форма развивается вследствие аллергической реакции . На сгибах ножек и ручек, туловище, ягодицах появляются красные уплотненные пятна, которые за 5-6 дней исчезают. Внутри них могут находиться маленькие серо-желтые пузырьки. Сыпь сопровождается повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, беспокойством малыша.

Лечение всех видов эритем

Эритемы довольно распространены у детей в связи с тем, что их кожа нежная и тонкая. Но при своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания, выявлении причины и адекватном лечении прогноз болезни благоприятный.