Виды и инструкция по применению антибиотиков от уреаплазмы. Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта Ципрофлоксацин от уреаплазмы у мужчин

Ципрофлоксацин относится к типу фторхинолонов. Этот тип антибиотиков характеризуется широким спектром антибактериального действия. Группа урогенитальных инфекций, которые лечит ципрофлоксацин - уреаплазма и схожие с ней патогенные микоплазмы. В их отношении активность препарата в несколько раз эффективнее, чем у антибиотика типа макролидов.

Препарат принимают перорально, натощак, что дает ему возможность активного всасывания слизистой желудочно-кишечного тракта. В плазме крови максимальную концентрацию препарата можно наблюдать через два часа после приема внутрь. Полностью выводится из организма через 24 часа, поскольку не вступает в прочные связи с плазменными белками. Обладает высокой способностью проникать в ткани внутренних органов, легко проникает через барьер между тканями мозга и кровью. Действующее вещество выделяется в неизмененном виде вместе с мочой больного.

При обнаружении устойчивого штамма микроорганизмов обычно назначают ципрофлоксацин, уреаплазма как раз является таким патогеном и поэтому резистентна ко многим видам антибиотиков. При лечении уреаплазмы лекарственное средство быстро попадает в почки и мочеполовую систему в целом, что позволяет ему оказывать бактерицидное воздействие даже при осложненном или хроническом уреаплазмозе. Принимать препарат можно даже при сопутствующих онкологических заболеваниях.

От типа патогена зависит дозировка, в которой принимают ципрофлоксацин: уреаплазма - 125-500 мг раз в сутки, прочие микоплазмозы - 250- 500 мг по два раза в сутки. Стандартный курс приема от 5 до 15 дней.

При обычных схемах лечения уреаплазмоза препарат переносится хорошо. Очень редко у больных могут возникнуть зуд и аллергическая сыпь. Возможны нарушения перистальтики, бессонница, снижение лейкоцитарного уровня и тромбоцитопения.

Среди противопоказаний - склонность к эпилептическим припадкам неясной этиологии и гиперчувствительность к действующему веществу ципрофлоксацина. Препарат не назначают подросткам и детям дошкольного возраста, а так же беременным пациенткам и кормящим матерям. При нарушении функциональности почек - лекарственное средство назначают с учетом креатенинового клиренса. Не рекомендуется принимать антибиотик одновременно со средствами, снижающими желудочную кислотность, в противном случае эффективность ципрофлоксацина существенно снизится.

27 сен 2013, 16:35

Доксициклин при уреаплазме
Тетрациклиновый антибиотик, спектр действия которого достаточно широк. Эффективность доксициклина при уреаплазмозе во многом объясняется тем, что после...

Уреаплазмоз — это бактериальная инфекция, часто передаваемая через незащищенный половой контакт. Возбудителем заболевания являются мельчайшие бактерии . Данные виды микроорганизмов являются уникальными, поскольку не содержат клеточной стенки. Эта особенность в значительной степени отвечает за биологические свойства возбудителя, в том числе отсутствие реакции окрашивания по Граму и невосприимчивость ко многим противомикробным агентам, включая бета-лактамы.

В связи с описанным возникает вопрос — как лечить уреаплазму. Курс лечения уреаплазмоза начинается после проведения диагностических мероприятий. Признаки заболевания появляются не сразу, такое явление отражает насколько важно пройти тестирование на эту бактериальную инфекцию. При своевременном диагностировании уреаплазмы, лечение начнется быстрее, соответственно пациент сможет избежать осложнений.

Как происходит заражение

Прежде чем начать применение лекарств против уреаплазмы, необходимо выяснить причину заболевания. Бактериальная инфекция весьма распространенная, она влияет на интимно активных мужчин и женщин. Основные причины возникновения уреаплазмоза:

• беспорядочные половые акты;
• быстрое снижение защитных сил организма;
• беременность;
• медикаментозный аборт;
• произвольный выкидыш;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушение гормонального фона, появляющееся при менструациях.

Заболевание может заразиться ребенок при прохождении через родовые пути матери. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем в транспорте, местах большого скопления людей. К сожалению, не существует доказательств возможного заражения при бытовых контактах, однако, врачи не исключают данную причину образования уреаплазмоза у женщин и мужчин. Существует ранний, острый и хронический вид патологии. Курс лечения зависит от течения недуга, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Уреаплазмоз — симптомы

Для лечения уреаплазмы необходимо рассказать о беспокоящих симптомах лечащему доктору. Не следует утаивать важную информацию, даже в том случае, если стесняетесь рассказать о симптомах. Переборите себя. Доктору необходимо получить всю картину заболевания, чтобы назначить лечение, способное подействовать в кратчайшие сроки. Клиническая картина при уреаплазмозе:

• жжение при мочеиспускании;
• обильные выделения из половых путей с желтоватым оттенком, после полового акта в слизи преобладают кровянистые прожилки;
• внизу живота появляются болезненные ощущения;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта;
• неприятный запах.

Режущий болевой синдром, распространяющийся на значительную часть живота, указывает на наличие воспалительного процесса в матке и придатках, который спровоцировали уреаплазмы. Выделения из половых путей ненормальные по консистенции и количеству. Женщины часто ходят в туалет «по-маленькому», при этом испытывают дискомфорт. Когда мочевой пузырь заполнен, чувствуется интимный зуд, жжение. Пациентки отмечают четкую взаимосвязь между появлением признаков и критическими днями, стрессовыми ситуациями. При оральном контакте с зараженным уреаплазмой появляются признаки, характерные для гнойной ангины. Начинает болеть горло, мокрота содержит примесь гноя, появляется кашель, заложенность носа без выделения секреторной слизи.

Внимание! Отсутствие лечения приведет к осложнениям и неспособности зачать ребенка.

Беременным женщинам следует отнестись к данной патологии серьезно. Бактериальная инфекция способна вызвать замирание плода, преждевременные роды, самопроизвольный аборт. Уреаплазмоз приводит к формированию спаек в полости матки, внематочной беременности.

Диагностические мероприятия

Для лечения уреаплазмоза важно провести инструментальное и лабораторное исследование. Бактериальная инфекция мочеполового тракта может быть похожа на другие заболевания, отличить патологии можно путем соответствующего лабораторного тестирования. Женщинам понадобится сдать следующие анализы: мочу, мазок, для подтверждения уреаплазмы врач берет образец эндометрия или жидкость из Дугласового пространства.

Подтвердить диагноз помогут серологические исследования, ПЦР-анализ. Правильный сбор и обработка образцов имеют первостепенное значение для обнаружения привередливых микроорганизмов.

У мужчин для диагностики уреаплазмоза берут уретральные мазки. Культура носоглотки, горла и эндотрахеальных секретов у новорожденных деток является подходящим способом подтверждения уреаплазмоза, особенно если вес ребенка при рождении менее 1500 г, и есть клинические, рентгенологические, лабораторные и другие признаки пневмонии.

Как лечить уреаплазму — медикаментозная терапия

Лечится патологическое состояние с помощью медикаментов. Тактика терапии основывается на использовании щадящей диеты, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминов. Лечат заболевание оба партнера одновременно – одно из главных правил. Рассмотрим, как лечить уреаплазму.

Перечень антибактериальных медикаментов

Для лечения от уреаплазмы в первую очередь врач прописывает антибактериальные препараты. Лекарства этой группы - самый надежный способ терапии. От уреаплазмоза следует принимать антибиотики обоим партнерам по назначению от врача в течение 14 дней. После двухнедельного употребления таблеток снова проводится исследование на наличие микроорганизмов.

Читайте также по теме

Пути передачи уреаплазмоза, как можно заразиться

В более чем 90% случаев бактериальная инфекция вылечивается, повторного заражения не происходит. Если после курса лечения антибактериальными таблетками у пациента все еще присутствует заболевание, ему назначают другие лекарства, имеющие антибактериальный эффект, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum. Эффективное лечение уреаплазмоза позволяет за короткий промежуток времени избавиться от заболевания.

Какими препаратами следует лечить инфекцию? Антибактериальные препараты, рекомендующиеся при патологии: Доксициклин, Азитромицин, Ципрофлоксацин и другие.

Доксициклин (группа тетрациклина) - полусинтетический антибиотик, помогающий побороть урогенитальные инфекции. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа после использования медикамента. Лекарство употребляют 1 раз в сутки после еды. Чтобы предотвратить раздражение пищевода следует запивать капсулы большим количеством воды.

Азитромицин (относится к макролидам) - бактериостатический препарат, устойчивый к кислым средам. Схема применения лекарства Азитромицин: на протяжении пяти суток через 2 часа после завтрака принимать по 1000 мг, далее делают перерыв 2 дня. После, медикамент пьют на одиннадцатые сутки в размере 1000 мг, затем снова перерыв - 5 дней. Последняя доза принимается на 16-й день. При наличии аллергии или появлении побочных эффектов, Азитромицин заменяют на Мидекамицин, Кларитромицин, Эритромицин, Джозамицин.

Ципрофлоксацин (принадлежит к фторхинолам) - эффективность препарата в несколько раз выше против уреаплазмы, чем у макролидов. Медикамент употребляют натощак. При лечении от уреаплазмы принимают по 125–500 мг 1 раз в сутки. Курс терапии составляет 5–15 дней.

На выбор группы лекарств влияет активность выбранного препарата и та минимальная концентрация, которая может эффективно повлиять на действие уреаплазмы. Начинать лечение следует с применения медикаментов, относящихся к группе макролидов. Если анализы после курса лечения показали наличие уреаплазмы назначают другие антибактериальные препараты от уреаплазмы.

Иммуномодулирующие медикаменты: список

Иммуномодуляторы - обязательная часть лечения. Средства для коррекции иммунитета являются стандартным образцом при терапии заболевания. Чем лечить уреаплазму? Чтобы предотвратить появление рецидива пациентам необходимо, как следует укрепить защитные силы организма. При наличии уреаплазмоза лечение сопровождается применением следующих иммуномодулирующих препаратов:

• Циклоферон является высокомолекулярным индуктором, способствующим образованию интерферона. Лекарство принимают ежедневно в одно и то же время, чтобы получить максимальный терапевтический эффект. Циклоферон назначают в дозировке 250 мг. Один курс лечения состоит из 10 инъекций.
• Полиоксидоний быстро распределяется по всем органам и тканям. Лечение уреаплазмоза таблетками увеличивает резистентность организма в отношении бактериальной инфекции.

Особенно высокую эффективность продемонстрировал препарат Иммуномакс. Медикамент показан для коррекции ослабленного иммунитета. Внутримышечные инъекции препарата Иммуномакс назначают одновременно с антибактериальными медикаментами. Средство принимают курсом в 10 дней. У 87% пострадавших при диагностике через 14 суток после окончания лечения наблюдалось уменьшение уреаплазм, а спустя 3 месяца непрерывной терапии, микроорганизмы вовсе исчезали.

Восстанавливаем микрофлору путем использования пробиотиков

Пробиотики - это живые бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника после применения антибактериальных препаратов. Лекарства назначают принимать внутрь или вагинально. Медикаменты не только помогают заселить кишечник правильными микроорганизмами, но и повышают защитные силы организма. Как лечить уреаплазмоз пробиотиками?

При данном заболевании назначают следующие таблетки от уреаплазмы: Биовестин, Бифидумбактерин, Пробиформ. Также прописывают вагинальные капсулы. Рассмотрим, как принимать средство в таблетках, например, Биовестин.

Суточная дозировка Биовестина для взрослых составляет 12 мл препарата. Лекарственное средство не вызывает побочных эффектов, имеет одно противопоказание - индивидуальная непереносимость молочного белка. Применение медикамента при уреаплазмозе зависит от течения заболевания. Обычно курс лечения препаратов составляет 2–4 недели, в тяжелых случаях 2–3 месяца.

Бифидумбактерин принимают по 2 (10 доз) пакетика 3–4 раза в день. Рекомендованный курс лечения составляет 4 недели. Через месяц терапию следует повторить. Препарат хорошо переносится взрослыми и детьми, сведений о побочных эффектах нет. Бифидумбактерин не назначают при лактозной недостаточности и повышенной чувствительности к компонентам медикамента.

Помните! Использование любых лекарств противопоказано пациентам, не пришедшим на консультацию с врачом. Неправильное применение лекарств может привести к появлению нежелательных побочных эффектов.

Применение суппозиториев: санация половых органов

Санация половой микрофлоры проводят с применением вагинальных свечей, включающих антибактериальные, противогрибковые или иммуномодулирующие средства. К иммуномодулирующим суппозиториям относится Вагилак. Вагинальные капсулы Вагилак содержат полезные для микрофлоры бактерии. Препарат способен замедлить рост патогенных микроорганизмов. Для лечения уреаплазмоза назначают по 1 капсуле медикамента на ночь. Применение лекарства начинают на 5 день после антибактериальной терапии. Длительность иммуностимулирующей терапии - 10 дней.

Схему лечения врач назначает индивидуально каждому, принимая во внимание следующие моменты:

• пол пациента;
• возраст;
• длительность заболевания и инциденты его возобновления;
• присутствие сопровождающих патологий;
• отяжеляющие терапию факторы: угроза выкидыша, период вскармливания грудью, беременность;
• показатели проведенных исследований.

Для лечения уреаплазмы требуется высокое содержание лекарственного вещества, по этой причине терапевтический курс в состоянии занять более 7 дней.

Если не лечить уреаплазмоз, то болезнь может способствовать как выкидышу, так и преждевременным родам. Данный недуг способен вызвать воспалительную реакцию в маточных трубах, яичниках и самой матке, может способствовать развитию воспаления в мочевом пузыре, образованию камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике, а также прочих негативных осложнений. Терапия уреаплазмы у женщин обязательна перед запланированным зачатием ребенка.

Противомикробные препараты

Есть некоторые антибиотики от уреаплазмы, которые нецелесообразно принимать, поскольку уреаплазмы достаточно устойчивы к их действию:

• Цефалоспорин;
• Рифампицин;
• Пенициллин;
• налидиксовая кислота;

Уреаплазмоз устраняется путем применения препаратов следующих групп:

• линкомицины;
• тетрациклины;
• аминогликозидные антибиотики;
• макролидные антибиотики;
• фторхинолоны.

Линкомицины

Средства данного ряда природного происхождения. В их числе лекарственное средство Линкомицин и его синтетическое подобие – Клиндамицин.

Тетрациклины

В тетрациклиновом ряду особенно действенным антибиотиком от уреаплазмы является средство Доксициклин, являющееся менее опасным в сопоставлении с Тетрациклином. Действующий компонент – моногидрат доксициклина – наиболее безопасен для микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Кроме того, антимикробные препараты этого класса, оказывают тератогенное действие, что губительно для женщин в период вынашивания ребенка и детей младше 8 лет.

Аминогликозидные антибиотики

Эффективным препаратом из аминогликозидной группы является Гентамицин. В последнее время антибиотики данной группы современная медицина не использует для устранения инфекции. Как правило, назначаются социально-незащищенной категории населения в силу своей низкой стоимости.

Макролидные антибиотики

Эффективными средства данной группы являются: Макропен, Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин, Джозамицин.

• Макропен, Джозамицин – практически не обладают побочными действиями.
• Кларитромицин и Азитромицин отличаются стабильностью к кислой среде желудка, а также лучшим проникновением в ткани.
• Макролиды первого поколения (Макропен, Эритромицин, Джозамицин) могут быть применены даже женщинами в положении на первых сроках. Что касается макролидов второго поколения (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин) – категорически запрещены для беременных.

• Стоит отметить препарат Кларитромицин, способный не только проникать в клеточные стенки бактерий, но и оказывать противовоспалительный эффект на фагоцитарную активность лейкоцитов. Лекарственное вещество уменьшает процесс окисления в ходе метаболизма в клетках иммунной системы, повышая число супероксидов.

Фторхинолоны

Данная группа выделяет следующие антибиотики от уреаплазмы: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Они имеют хорошие фармакокинетические показатели и высокие бактерицидные свойства. Будущим мамам не рекомендуется применять препараты из группы фторхинолонов.

Как правило, уреаплазмоз лечится одним антибиотиком. Но бывают ситуации, когда лечение не дает ожидаемого эффекта, и воспаление не проходит. Поэтому специалист может прописать несколько антибиотиков, определяя продолжительность и схему их приема.

Лучшие препараты

На сегодняшний день в медицинской науке разработан табель, который дает информацию по устойчивости и свойствам реагирования инфекционных микроорганизмов на действие тех или иных антибиотиков. Основываясь на этих показателях, наибольшей чувствительностью уреаплазмы обладают к следующим антибиотикам: Левофлоксацин, Доксициклин, Макропен, Гентамицин, Клиндамицин.

Такие лекарственные средства, как Пефлоксацин, Эритромицин, Тетрациклин обладают чувствительностью меньше 50%. Наиболее низким показателем устойчивости обладает Доксициклин, Макропен. Неустойчивым действием обладают Тетрациклин, Эритромицин и Пефлоксацин.

Из этого следует, что уреаплазмоз эффективнее всего лечится такими антибиотиками, как Доксициклин и Макропен. Наряду с ними можно выделить лекарственное средство Эритромицин, поскольку оно допускается для применения беременными женщинами.

Доксициклин

Представленный антибиотик относится к одному из ранних классов тетрациклины. Препарат является полусинтетическим и обладает широким спектром действия, вызывая бактериостаз, то есть задерживает размножение и рост бактерий. Лекарственное средство практически в полном объеме всасывается в пищеварительную систему.

Продукты питания не воздействуют на абсорбцию препарата. Наивысший уровень концентрации антибиотика в жидкой части крови наблюдается через 2 часа после его употребления. Период полувыведения составляет от 15 до 25 часов. Препарат в основном выводится с содержимым кишечника, выделяемым в процессе испражнения.

Способ применения

Антибиотик принимают внутрь после еды. Чтобы не подвергать кишечник сильному раздражению, следует выпивать после приема много жидкости. Суточную дозу необходимо применять либо за два раза с промежутком в 12 часов, либо за один раз.

Для того чтобы вылечить уреаплазмоз, прописывают следующую схему: в первые сутки – 200 мг, далее по 100-200 мг, основываясь на стадии болезни. Курс лечения составляет не менее 10 и не более 14 дней. Если есть необходимость, то разрешено использовать препарат одновременно с другим антибиотиком.

Побочное действие препарата

Лекарственное средство может вызвать такие негативные реакции организма, как:

• жидкий стул;
• болевые ощущения в животе;
• раздражение кожи, высыпания, отек;
• тошнота;
• рвота;
• гипергидроз;
• увеличение количества эозинофилов в крови;
• продолжительный прием может снизить количество тромбоцитов в крови, вызвать агранулоцитоз, молочницу, дисбиоз.

Ограничения

• во время беременности;
• при грудном вскармливании;
• при индивидуальной непереносимости;

• при порфириновой болезни;
• при пониженном содержании лейкоцитов в крови;
• детям младше 9 лет;
• если есть печеночная недостаточность на тяжелых стадиях.

Макропен (мидекамицин)

Антибиотик группы макролидов всасывается после перорального приема в пищеварительную систему. Высокое содержание лекарства наблюдается спустя пару часов после применения. Принимать антибиотик следует до еды. Терапия продолжается от недели до 10 дней.

Побочное действие препарата

Лекарство может вызвать следующие побочные действия:

• кратковременная потеря пищевой потребности;
• повышенный уровень печеночных ферментов;
• реакция организма в виде высыпаний.

Ограничения:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелые формы нарушений функций печени.

Осложнения

Передозировка антибиотиком способна вызвать осложнения, которые подразделяются на несколько видов:

• аллергическая реакция (опасная форма – анафилаксия);
• повреждение пищеварительной системы, почек, печени;
• тератогенные факторы (повреждение развития эмбриона с образованием врожденной патологии).

Если возникли симптомы передозировки, то требуется немедленное прекращение приема препарата и помощь врача.

Срок годности

Каждый производитель в индивидуальном порядке определяет срок годности для препаратов. Как правило, период пригодности антибиотика составляет от 2 до 5 лет. Наряду с этим необходимо правильно хранить лекарство (без прямых солнечных лучей, в определенной температуре, при отсутствии сырости). При несоблюдении условий хранения антибиотик станет непригодным для использования намного быстрее.

Возможно лечение заболевания народными средствами. Наиболее эффективным считается Курильский чай, который следует выпивать по 2 кружки в сутки. Лечение можно проводить Золотой Розгой или дубовой корой. Однако не стоит забывать, что только антибиотик от уреаплазмы поможет избавиться от инвазии. Народная медицина может использоваться в качестве вспомогательного лечения, которое должен одобрить лечащий врач.

Ципролет относится к новой, фторхинолоновой группе антибиотиков и обладает повышенным бактерицидным действием. Действующим веществом препарата является ципрофлоксацин, который быстро усваивается тканями внутренних органов, где на клеточном уровне вторгается в процесс генерации гидролазы в ДНК патогенных микроорганизмов. Это гарантирует полное торможение репродуктивной функции уреаплазмы. Если в схеме лечения присутствует ципролет – уреаплазма, вне зависимости от штамма, не имеет никаких шансов на прогрессию, поскольку препарат влияет на болезнь на любой стадии развития.

Лекарственное средство назначается при обнаружении грамположительной флоры уреаплазмоза, с которой справляется с большой результативностью. Прием ципролета не сказывается на микрофлоре кишечника, не вызывает дисбактериоза, а также кандидоза или бактериального вагиноза. Основное действующее вещество обладает высокой биологической активностью и усваивается организмом на 90%. При своевременном и правильном назначении препарата ципролет, уреаплазма подвергается его воздействию в течение 12 часов, что позволяет принимать лекарство один раз в сутки. Но при лечении микоплазмовых патогенов у больных с печеночными и почечными поражениями – может наблюдаться значительное увеличение присутствия активного вещества в плазме крови. В случае выявления подобных заболеваний дозировку препарата существенно снижают в зависимости от физиологической этиологии болезни. Подобный прием помогает избежать нежелательной передозировки.

Курс и дозировка рассчитывается врачом с учетом всех особенностей лекарственного средства ципролет: уреаплазма, во всех ее проявлениях, требует лечения в течение 5 дней, по 250 мг 1 раз в сутки. В случае хронического уреаплазмоза доза может быть скорректирована до 500 мг, а курс продлен до 10 дней. Принимать таблетки можно вне зависимости от приема пищи или от времени суток. Главное условие – запить препарат большим количеством чистой воды. Нельзя одновременно использовать ципролет с аскорбиновой и ацетилсалициловой кислотой. Поскольку они существенно снижают уровень всасываемости и процент биологической доступности лекарства.

Ципролет противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности действующего вещества, а так же не назначается подросткам до 15 лет. Во время лактации или беременности лекарственное средство назначают с особой осторожностью, и только в тех случаях, когда от приема препарата напрямую зависит жизнь женщины. Не принимается при печеночной и почечной недостаточности, при неизбежности назначения для таких больных применяется постоянный контроль параметров биохимического состава крови.

Побочными действиями лечения уреаплазмы ципролетом могут стать: диспепсии, сопровождающиеся выраженными болями, нарушение дефекации, рвота, диарея, повышение артериального давления, дисбаланс уровня креатинина и билирубина, зуд. При заболевании сахарным диабетом может вызвать гипергликимию.

Лечение показано всем половым партнерам, схема и дозировка назначается врачом индивидуально для каждого после проведения необходимых клинических анализов и определения резистентности штамма. Если не соблюдать это правило – произойдет повторное заражение и уреаплазмоз перейдет в хроническую форму. В современной фармакологической практике встречается множество аналогов, однако процентное соотношение активного вещества везде разное, поэтому самостоятельно подбирать курс лечения крайне не рекомендуется.

Стоп, стоп, стоп. Все эффективные против микоплазмы антибиотики выпускаются в таблетированной форме. Если бы существовали эффективные уколы, то их бы обязательно назначали пациентам, но таких уколов нет.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

• уретрит (воспалительное поражение уретры);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичек);
• эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

• уретрит;
• вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
• цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
• эндометрит (поражение матки);
• аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Самые эффективные препараты

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков по данным исследований. Подробные таблицы и ссылки на источник – в конце статьи.

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин .

Джозамицин (единственный разрешен при беременности) принимают по 500 мг 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней;

Стандартные схемы лечения:

• Доксициклин («Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
• Эритромицин 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
• Джозамицин («Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
• Азитромицин («Сумамед», «Азитрал) - по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
• Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
• Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
• Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Препарат не назначают:

• во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
• в период кормления грудью;
• до восьми лет;
• при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
• при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Азитромицин при уреаплазме - схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)- является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед. Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после. Противопоказанием к использованию препарата служат:

• индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
• тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
• нарушение QТ интервала;
• тяжелые дисфункции почек и печени;
• возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет - таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Макропен

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Три раза в сутки по одной таблетке. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

• непереносимость препарата;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 средняя чувствительность.

32 и выше – низкая чувствительность, препарат неэффективен.

Антибиотик	Ureaplasma.sp doxycycline (+)	Ureaplasma.spdoxycycline (-)
Гентамицин	< 1	< 1
Клиндамицин	>64	>64
Линкомицин	>64	>64
Эритромицин	0.12-1	0.12-1
Рулид	0.06-0.5	0.06-0.5
Кларитромицин	0.015-0.03	0.015-0.06
Азитромицин	0.06-0.25	0.12-0.5
Джозамицин	0.03-0.12	0.03-0.12
Ровамицин	4-32	8-32
Максаквин	0.5-4	0.5-4
Таваник	0.5-1	0.5-1
Авелокс	0,25	0.25-1.0
Спарфлоксацин	0.12-0.25	0.06-0.25
Офлаксацин	1-2	1-2
Доксициклин	0.06-0.5	>64

Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность.