Что означает анемия 1 степени. Анемия – симптомы и лечение

Анемия – это состояние, при котором снижается концентрация гемоглобина в плазме крови.

По этой причине возможности для переноса кислорода к тканям являются недостаточными для удовлетворения физиологических потребностей организма. Конкретные физиологические потребности варьируются в зависимости от возраста, пола, высоты проживания над уровнем моря, различных стадий беременности и от того, курит человек или нет.

Наиболее распространенной причиной анемии считается дефицит железа, но анемию могут вызвать:

• другие виды недостаточности питательных микроэлементов – фолиевая кислота, витамин B12 ;
• острые и хронические воспаления;
• врожденные или приобретенные нарушения, влияющие на синтез гемоглобина;
• патологии формирования или выживания эритроцитов.

При анемиях концентрация гемоглобина варьирует в широком диапазоне и зависит от степени тяжести и формы.

Что такое гемоглобин

(Hb) – это красный железосодержащий пигмент крови. Он является основным компонентом эритроцитов и составляет 35 % от их общей массы. Это сложный белок, состоящий из гема (небелковая часть, комплекс железа с протопорфирином) и глобина, белкового компонента. Основные функции гемоглобина:

1. переносить кислород от легких к тканям;
2. выводить углекислый газ из организма;
3. регулировать кислотно-основное состояние (обеспечивать нормальное течение окислительно-восстановительных процессов в плазме крови).

Существуют физиологические и патологические виды гемоглобина. Они различаются по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродству к кислороду.
К физиологическим гемоглобинам относятся НЬ А (гемоглобин взрослого) и Hb F. Основная масса гемоглобина у взрослого человека состоит из следующих фракций:

• Hb A1 (96−98 %) – главный;
• Hb A2 (2−3 %) – медленный;
• Hb F (1−2 %).

Гемоглобин F – плодный (фетальный). Он составляет основную массу Hb плода. У новорожденных его часть составляет 60 − 80 %. К пятому месяцу жизни его количество снижается до 10 %. А ко второму году жизни ребенка гемоглобин F исчезает практически полностью.

Гемоглобин A появляется у плода на сроке 12 недель. У взрослого он составляет основную массу.
Изменение соотношения типов гемоглобина в крови в клинической практике используют для диагностики различных патологических состояний. Гемоглобин F в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях.

Помимо физиологических гемоглобинов, существуют несколько патологических разновидностей гемоглобина, отличающихся друг от друга физико-химическими качествами: B(S), С, D, E, G, H, I, Y, К, L, M, N, О, Р и Q.
Патологические гемоглобины возникают в результате врожденного, передаваемого по наследству дефекта образования гемоглобина. Изменения молекулярной структуры Hb (нарушение синтеза цепей глобина) являются основой развития гемоглобинопатий. Это «молекулярные» болезни. Гемоглобинопатии (гемоглобинозы) могут являться причиной развития тяжелых стадий анемий гемолитического типа. Наиболее распространена гемоглобинопатия S - серповидно-клеточная анемия.

Уровень гемоглобина в крови у здоровых лиц составляет 132 – 164 г/л у мужчин и 115 – 145 г/л у женщин. Возрастные изменения в содержании гемоглобина приведены в Таблице 1.
Таблица 1

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий. Заключение о наличии анемии основывается на результатах определения уровня гемоглобина и гематокритной величины Ht (часть объема крови, приходящаяся на эритроциты):

• для мужчин - снижение концентрации Hb ниже 140 г/л и показателя Ht менее 42 %;
• для женщин - менее 120 г/л и 37 % соответственно.

Концентрация гемоглобина в крови может повышаться до 180 − 220 г/л и выше:

• при опухолевых болезнях клеток костного мозга, повышенном образовании эритроцитов – эритремия;
• при симптоматическом повышении числа эритроцитов и гемоглобина (эритроцитоз), которое бывает при различных состояниях.

Изменения концентрации гемоглобина при различных заболеваниях представлены в таблице 2.
Таблица 2

При некоторых заболеваниях наблюдается ложное повышение концентрации гемоглобина в крови.
Исследование концентрации гемоглобина в динамике дает важную информацию о клиническом течении заболевания и эффективности лечения.

Степени анемии у взрослых

Каждый из патогенетических вариантов анемий характеризуется определенными клинико-лабораторными признаками. Поэтому необходимы всестороннее исследование и комплексный подход к установлению диагноза.

Исследование по уровню гемоглобина

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

• легкая степень анемии;
• средняя стадия тяжести,
• тяжелая стадия.

Уровень гемоглобина для диагностирования степени анемии по тяжести протекания процесса указаны в Таблице 3.
Таблица 3

Во время беременности объем крови у женщины увеличивается. Вынашиваемому плоду необходимо железо. Поэтому концентрация гемоглобина у беременной резко меняется. В первом триместре уровень гемоглобина снижается. Во втором продолжает падать. А в третьем начинает повышаться.

Проживание выше уровня моря и курение увеличивают концентрации гемоглобина. Поэтому степени тяжести анемии могут недооцениваться у лиц, проживающих на больших высотах и среди курильщиков, если применяются стандартные предельные значения для анемии. В Таблице 4 представлены рекомендованные поправки к концентрациям гемоглобина, измеренным у людей, живущих на высоте более 1000 метров над уровнем моря.

В Таблице 5 показаны такие поправки для курильщиков. Эти поправки должны применяться к измеренным показателям степени анемии по тяжести, указанным в Таблице 3.
Таблица 4. Поправки к измеренным концентрациям гемоглобина по уровню проживания выше уровня моря (по высоте)

Таблица 5. Поправки к измеренным концентрациям гемоглобина для курильщиков

Для курильщиков, живущих в местах выше уровня моря, делаются две поправки.

Исследование по уровню гематокритной величины

Для оценки степени выраженности анемии широко применяют уровень гематокритной величины. Она показывает объемную фракцию эритроцитов в цельной крови: соотношение объемов эритроцитов и плазмы.

Ориентиры для определения предельных показателей Ht представлены в таблице 6.
Таблица 6

При анемии эти показатели могут снижаться до 25 − 15 %. Также гематокритная величина служит ориентиром для суждения о проводимом лечении.

Исследование по количеству эритроцитов

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит не всегда параллельно. Поэтому одновременно с определением содержания гемоглобина необходимо определять уровень эритроцитов в периферической крови.

Количество эритроцитов в крови (RBC) - важный показатель. Эритроцит - наиболее многочисленный элемент крови, содержащий гемоглобин. Он образуется из ретикулоцита (предшественник, «молодой» эритроцит) по выходе из красного костного мозга.

Ориентировочные величины количества эритроцитов в крови здорового человека представлены в Таблице 7.
Таблица 7

Снижение количества эритроцитов в крови (эритроцитопения) - один из критериев анемии. Стадии тяжести при различных анемиях разные:

1. При железодефицитной анемии на почве хронических кровопотерь количество эритроцитов может быть в пределах нормы или пониженным умеренно - 3 − 3,6×1012/л.
2. При острой кровопотере, В12-дефицитной анемии, гипопластической анемии, гемолитических анемиях после гемолитического криза количество эритроцитов в крови может снижаться до 1 − 1,6×1012/л. Это показатель для проведения неотложных лечебных мероприятий.

Количество эритроцитов также снижается при увеличении объема циркулирующей крови - беременность, повышение содержания общего белка крови, избыточное содержании воды в организме.

Цветовой показатель

Иногда для постановки диагноза выполняется анализ качественного состава гемоглобина. Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. По цветовому показателю анемия делится на:

• гипохромные – менее 0,8;
• нормохромные – 0,85 – 1,05;
• гиперхромные – более 1,1.

Разделение базируется на простейшей оценке – цветности, насыщенности эритроцитов при их микроскопии и расчете цветового показателя.
Гипохромная анемия – снижение цветового показателя – может быть следствием либо уменьшения объема эритроцитов (микроцитоз), либо малой насыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином. Гипохромия - истинный показатель дефицита железа в организме (железодефицитная анемия) или нарушения усвоения железа клетками красного костного мозга, приводящего к нарушению синтеза гема.

Гиперхромная анемия –увеличение цветового показателя – связано только с повышением объема эритроцита, а не с повышенным насыщением его гемоглобином, поэтому гиперхромия всегда сочетается с наличием в крови аномально больших по размеру эритроцитов (макроцитов).
К гиперхромным анемиям относят:

• мегалобластные – при недостатке витамина В12 , фолиевой кислоты;
• гипопластические (апластические) – резкое угнетение костномозгового кроветворения, что сопровождается снижением количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• хронические гемолитические – когда процесс разрушения эритроцитов преобладает над процессом восстановления;
• сидеробластные (сидероахрестические), в основе которых лежит нарушение образования гема вследствие дефекта синтеза протопорфирина – предшественника гема;
• острые постгеморрагические в случае сильной кровопотери.

Гиперхромная анемия сопутствует циррозу печени, возникает при снижении функции щитовидной железы, приеме цитостатических препаратов, пероральных контрацептивов, противосудорожных лекарств.

Анемия легкой степени тяжести

Анемия длительно может не вызывать каких-либо клинических проявлений. Железодефицитное состояние наблюдается у 30 % женщин, в некоторых государствах этот показатель достигает 70 %. Высокий показатель пациенток с анемическим синдромом в нашей стране связан большим числом родов, низким содержанием мяса в рационе.

При железодефицитной анемии термин «анемия легкой степени» употребляется некорректно: если анемия выявлена, дефицит железа уже прогрессирует. Лечение препаратами железа на этой стадии проводить необходимо, так как недостаток микроэлемента имеет последствия, даже когда анемия клинически не проявляется.

Наряду с железодефицитной анемией выделяют железодефицитное состояние без анемии. Это сидеропения – пониженное содержание железа в плазме крови, уменьшение содержания железа в запасах при нормальных показателях гемоглобина и числа эритроцитов.
Скрытый дефицит железа – это стадия, предшествующая железодефицитной анемии. Если нет восполнения недостатка железа, рано или поздно наступает анемия.

Средняя степень

При железодефицитной анемии у большинства больных снижение Hb относительно умеренное (до 85 − 114 г/л), значительно реже развивается более выраженное – до 60 − 84 г/л.
Анемия в этой стадии может проявляться такими клиническими симптомами:

• слабость, утомляемость;
• , сердцебиение при нагрузке;
• головокружение, потемнение в глазах при быстром вставании и в душном помещении;
• пульсация в висках, шее;
• головная боль;
• возможно ослабление внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности;
• утяжеляется течение ишемической болезни сердца;
• бледность кожи и слизистых.

У части больных с железодефицитной анемией описывается связь с синдромом «беспокойных ног». Он характеризуется потребностью двигать ногами из-за возникающего в них ощущения дискомфорта, в основном в вечернее и ночное время.
Появление сердцебиения будет характеризовать переход в стадию выраженного анемического синдрома.

Что такое анемия 3 степени

Значительное снижение концентрации Hb в крови (до 50−85 г/л) возникает в случае острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, витамин В12-дефицитной анемии.

Острая кровопотеря, представляющая опасность для здоровья взрослого человека, – 500 мл. После массивного кровотечения собственно анемии (то есть снижения концентрации гемоглобина) не наблюдается: снижение объема циркулирующей крови в течение несколько часов не сопровождается уменьшением количества эритроцитов в плазме. Наоборот, высвобождающиеся из тканевых депо эритроциты приводят к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов. Лишь в последующем, когда восстанавливается объем циркулирующей крови за счет поступления жидкости из тканей в кровоток, нарастает анемия.

Причиной возникновения анемии тяжелой стадии могут быть:

• травмы;
• хирургическое вмешательство;
• кровотечение при или двенадцатиперстной кишки, из расширенных вен пищевода;
• при нарушении гемостаза (защитной реакция организма, выражающейся в остановке кровотечения при повреждении стенки сосуда);
• при внематочной беременности;
• при заболеваниях легких.

При быстрой потере крови за малый промежуток времени развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс), вызванная опустошением сосудистого русла, потерей плазмы. При массивной кровопотере наступает кислородное голодание из-за потери эритроцитов, когда эта потеря уже не может быть компенсирована ускорением циркуляции за счет учащения сердечных сокращений.

Пациент ощущает слабость, шум в ушах, тошноту, жажду. Вначале он возбужден, затем наступает упадок сил. Симптомы коллапса:

• мертвенная бледность кожи;
• частое, поверхностное дыхание;
• пульс малого наполнения и напряжения;
• артериальное давление снижено.

Лечение направлено на борьбу с острой кровопотерей и острой сосудистой недостаточностью: остановка кровотечения, переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы крови, кровезаменителей.

Концентрация Hb 30 – 40 г/л - это анемия в тяжелой стадии, при которой необходимы неотложные лечебные мероприятия. Минимальная концентрация гемоглобина в крови, совместимая с жизнью, - 10 г/л.

Методы диагностики

Для определения стадии анемии Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие методы:

1. измерение цианметгемоглобина;
2. система HemoCue®.

При методе измерения цианметгемоглобина фиксированное количество крови растворяется в реактиве и концентрация гемоглобина определяется через установленный интервал времени с помощью точного, хорошо откалиброванного фотометра. Измерение цианметгемоглобина является стандартным лабораторным методом количественного определения гемоглобина.

Система HemoCue® основана на методе цианметгемоглобина и показала стабильность и надежность при использовании в полевых условиях.
При определении концентраций гемоглобина следует также учитывать источник пробы крови. Некоторые исследования свидетельствуют, что значения гемоглобина, измеренные из проб капиллярной крови, выше, чем измеренные из проб венозной крови, что может привести к ложноположительным результатам.

Лечение железодефицитной анемии

Основной метод лечения железодефицитной анемии любой стадии – препараты железа:

1. Сульфат железа двухвалентного – классический препарат. Выпускается депо-форма, характеризующаяся медленным высвобождением лекарственного средства. В некоторых медикаментах содержатся добавки для улучшения всасывания: аскорбиновая кислота, серин, мукопротеоза, фолиевая кислота для применения во время .
2. Глюконат и фумарат железа двухвалентного обладают лучшей переносимостью, но худшим всасыванием.
3. Солевые препараты железа (II) рекомендуется принимать натощак и запивать водой или соком. Чай, кофе, какао, кола, молоко ухудшают всасывание железа.
4. Препараты полимальтозного комплекса гидроокиси железа трехвалентного. Всасывание железа в этом случае не зависит от приема пищи. Лекарства характеризуются хорошей переносимостью.

Дозировка: 100 – 200 мг элементарного железа в день.

Внимание! Нельзя прекращать лечение сразу после нормализации уровня гемоглобина. Далее необходимо поддерживающее лечение в половинной дозе в течение трех месяцев до восстановления запасов железа.

Анемия – это симптом, а не отдельное заболевание. Анемический синдром возникает при ряде болезней. Важно выяснить причину развития дефицита железа в организме.

Анемия является серьезным заболеванием, которое связано со снижением уровня гемоглобина крови. Он представляет собой белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос кислорода в организме. Особенно опасна анемия 1 степени, так как клинических проявлений еще нет, а изменения уже начинают развиваться.

Степени анемии

По своей классификации все анемии делятся на 3 степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Анемия первой степени относится к легкому варианту течения заболевания. Лабораторные показатели снижаются до 90 г/л. Практически всегда это единственный симптом анемии, и больной может ничего не знать об этом. Какие-либо изменения состояния возникают только при физических нагрузках, которые превышают ежедневные нормы.

Серьезные симптомы проявляются уже на более тяжелых стадиях заболевания. При анемии средней степени усталость и одышка начинают беспокоить при привычной для организма нагрузке. В клиническом анализе крови количество гемоглобина будет от 70 до 90 г/л.

При тяжелой степени заболевания лабораторные показатели становятся меньше 70 г/л.

Причины анемии

Состояния, приводящие к железодефициту:

• длительное кровотечение;
• нарушения работы кишечника, которые приводят к уменьшению усваиваемого железа;
• повышенная потребность в железе при беременности и кормлении грудью;
• нарушение диеты.

Недостаточность фолиевой кислоты связана со следующими причинами:

• применение сульфаниламидных лекарственных препаратов;
• повышенное употребление алкоголя.

Развитие гемолитической анемии возможно:

• при переливании несовместимой крови;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• при опухолях;
• при отравлении тяжелыми металлами;
• при резус-конфликте между матерью и ребенком.

Апластическая анемия появляется в следующих случаях:

• недостаточность стволовых клеток в костном мозге;
• изменения нормального функционирования стволовых клеток;
• гепатит A;
• мононуклеоз.

Признаки

Выделяют 4 вида анемии, каждая из которых характерны свои симптомы.

Железодефицитная анемия

При недостатке железа или ЖДА больной начинает испытывать общее недомогание, слабость. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности.Железодефицитная анемия в начальной стадии не сильно влияет на работу организма, хотя уже можно обнаружить характерные признаки:

• сухость кожных покровов;
• ощущение пощипывания на языке;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• одышка при небольших физических нагрузках;

• бледный цвет кожи;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• может возникнуть желание есть только определенный вид пищи.

Анемия на фоне недостатка фолиевой кислоты и витамина В12

При этом варианте анемии начальный этап развития характеризуется появлением несильного зуда на конечностях. Кроме того, наблюдаются «мурашки на коже», онемение и покалывание. Сам кожный покров изменяет свой цвет и становится желтым.

Ярким симптомом является изменение слизистой оболочки языка. Сосочки воспаляются и вызывают ощущение пощипывания.

Изменяется и общее состояние. Появляется раздражительность и депрессивное настроение, ухудшается аппетит.

Гемолитическая анемия

При первой степени заболевания изменяется состояние больного. Появляется слабость, и снижается работоспособность. Возможно появление головокружения, одышки и тахикардии. Иногда этот вид анемии путают с заболеваниями печени, так как возникающие боли в правом подреберье очень похожи на проявления гепатита.

Апластическая анемия

При апластической анемии к общему изменению состояния больного прибавляется недостаток кислорода и тахикардия. Ключевым симптомом этого заболевания являются синяки, которые возникают самопроизвольно. В полости рта наблюдается повышенная кровоточивость десен. Сам пациент выглядит бледным.

Проявления во время беременности

Анемия 1 степени очень часто развивается у беременных и кормящих женщин. Это связано с повышенной потребностью витаминов и микроэлементов в организме. Чаще всего появляется железодефицитная анемия или В12-дефицитная.

Обнаруживается это заболевание после сдачи общего анализа крови. До момента получения результатов больная может не ощущать никаких изменений. Хотя плод уже испытывает недостаток питательных веществ и кислорода. Возрастает риск отслойки плаценты, преждевременных родов и кровотечений.

Все беременные женщины должны тщательно следить за своим рационом. Сбалансированное питание является основой полноценного развития малыша. Поддержание диеты позволит предотвратить переход в более тяжелую стадию болезни.

Обязательно необходимо употреблять

• язык;
• индейку;
• какао;
• фрукты и ягоды, особенно рекомендуются абрикосы;
• орехи, в частности, миндаль;
• сухофрукты;
• гречневая каша;
• бобовые.

При обнаружении каких-либо признаков анемии эти продукты должны быть в рационе уже с первого триместра беременности. Назначаемая диета сохраняется до самых родов.

Анемия у беременных

Лечение анемии

Главный аспект лечение анемии – это устранения основной причины, которая привела к развитию заболевания.

При недостатке железа используются препараты: Жектофера, Конферона, Ферамида и другие. Кроме лекарственных средств, рекомендуется употреблять больше мяса, бобовых и свежей зелени.

Если к развитию анемии привела недостаточность витамина В12, то назначается его внутримышечное введение до 500 мкг в сутки. Но также необходимо увеличить потребление следующих продуктов:

• печень;
• морепродукты;
• молоко;
• яйца;
• твердые сыры.

Недостаточность фолиевой кислоты корректируется приемом препаратов. Рекомендуемая доза – 5 мг в сутки. Обязательно употребление следующих продуктов:

• фрукты;
• свежая зелень;
• брокколи;
• цветная капуста;
• каши из злаков.

На методику лечения гемолитической анемии оказывают влияние симптомы. Если признаков заболевания практически нет, то терапия не назначается. В профилактических целях назначаются препараты, улучшающие отхождение желчи, например, Аллохол и другиеспазмолитики.

Апластическая анемия лечится только в стационаре, так как ее вызывают довольно серьезные заболевания. Пациент госпитализируется вне зависимости от степени проявления симптомов.

Более конкретное лечение сможет назначить только врач после полного обследования всего организма и выявления основной причины.

При своевременном обращении к специалисту анемия не будет развиваться дальше, и легкая степень не перейдет в более тяжелую. В начальной стадии гораздо легче остановить прогрессирование заболевания и полностью восстановить нормальную работу организма.

Видео: Как лечить анемию?

На чтение 6 мин. Просмотров 979

Анемия представляет собой распространенное заболевание, которым страдает четверть всего населения. Симптомы зависят от стадии, наиболее легкой является анемия 1 степени, что это такое, как с этим бороться, подскажет специалист после подробного изучения анализов и общего состояния пациента.

Как и для чего рассчитывается степень тяжести

Самостоятельно достаточно сложно установить наличие патологии, для этого необходимо пройти диагностическое исследование. Поводом для обращения в медицинское учреждение может стать быстрая утомляемость, постоянная усталость после небольших физических нагрузок. Для постановки диагноза следует сдать общий и биохимический анализы крови, пройти миелограмму. Эти анализы помогут установить заболевание и определить степени анемии, так как от этих показателей будет зависеть комплекс лечения.

Учитываются следующие данные:

• уровень гемоглобина (в том числе количество в отдельных эритроцитах);
• цветовой показатель;
• уровень железа в кровяной сыворотке;
• изменение формы и размеров эритроцитов.

Анемия и ее степень тяжести по уровню гемоглобина влечет за собой ухудшение состояния белка в крови. Нормой для взрослого человека считается 100-155 г/л, уменьшение этого показателя до нижней границы и более является признаком заболевания.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1742 голоса

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 962 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 839 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 642 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 341 голос

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 237 голосов

21.10.2019

Причинами появления первой, второй или третьей степени тяжести анемии становятся:

• большая кровопотеря;
• нарушенное питание;
• изменения в работе кишечника, которые препятствуют усвоению железа;
• период беременности и лактации (повышенная потребность в железе).

Но развитие малокровия характерно не только при снижении гемоглобина в крови. Существует , разновидности имеют как сходные черты, так и различия:

• В12-дефицитная и фолиеводефицитная. Из-за недостатка этих веществ появляется легкий зуд в области верхних и нижних конечностей, воспаление и жжение языка, кожа приобретает желтоватый оттенок, снижается аппетит, человек становится раздраженным.
• Железодефицитная. Чаще неприятные симптомы возникают после физических нагрузок. Это быстрая утомляемость, одышка, небольшая тахикардия, бледность кожных покровов, повышенная ломкость ногтей, волос и т.д.
• Апластическая. Появляется на фоне недостаточного количества эритроцитов в костном мозге, поэтому характерными симптомами являются частые головокружения, общее недомогание, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, шум в ушах и др. При таком заболевании легко остаются синяки на коже, повышается риск носовых кровотечений и кровоточивости десен.
• Гемолитическая. Из-за наследственных патологий наблюдается усиленное разрушение эритроцитов, которые приводят к слабости, тахикардии, возникновению несильных болей в области левого подреберья.
• Постгеморрагическая. Возникает после большой кровопотери. Хроническая форма может быть следствием небольшого кровотечения при язве желудка или в период менструации, в результате чего переходит в железодефицитную. Сопровождается снижением работоспособности, слабостью, появлением одышки.

Первая легкая степень

Анемию легкой степени достаточно сложно определить визуально, так как человек выглядит на первый взгляд здоровым. Для постановки диагноза требуется сдача анализов. Уровень гемоглобина составляет 90-110 г/л, причем такой показатель чаще характерен только из-за физических нагрузок.

Железодефицитная анемия (ЖДА) раньше была больше известна, как малокровие (теперь уж этот термин устарел и по привычке разве что нашими бабушками употребляется). Название болезни однозначно свидетельствует о дефиците в организме такого химического элемента, как , истощение запасов которого в органах, его депонирующих, приводит к снижению продукции важного для организма сложного белка (хромопротеина) – (Hb), который содержится в красных клетках крови – . Такое свойство гемоглобина, как его высокое сродство к кислороду лежит в основе транспортной функции эритроцитов, которые с помощью гемоглобина доставляют кислород дышащим тканям.

Хотя самих эритроцитов в крови при железодефицитной анемии может быть и достаточно, но, циркулируя по кровеносному руслу «порожняком», они не приносят тканям главного компонента для осуществления дыхания, отчего те начинают испытывать голодание (гипоксия).

Железо в организме человека

Железодефицитная анемия (ЖДА) наиболее часто встречающаяся форма из всех ныне известных анемий, что обусловлено большим количеством причин и обстоятельств, способных привести к недостатку железа, который повлечет различные небезопасные для организма нарушения.

Железо (феррум, Fe) является очень важным элементом для обеспечения нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

У мужчин (среднего роста и веса) его содержится приблизительно 4 – 4,5 грамма:

• 2,5 – 3,0 г находится в геме Hb;
• в тканях и паренхиматозных органах откладывается про запас от 1,0 до 1,5 г (ок. 30%), это резерв – ферритин;
• и дыхательные ферменты забирают на себя 0,3 – 0,5 г;
• некоторая доля присутствует в транспортирующих феррум белках (трансферрин).

Ежедневные потери у лиц мужского пола, безусловно, тоже имеют место: каждый день через кишечник уходит около 1,0- 1,2 г железа.

У женщин картина несколько иная (и не только из-за роста и веса): содержание железа у них находится в пределах 2,6 – 3,2 г, депонируется только 0,3 г, а потери не только ежедневные через кишечник. Теряя во время месячных 2 мл крови, женский организм расстается с 1 г этого важного элемента, поэтому понятно, почему такое состояние, как железодефицитная анемия, чаще случается у лиц женского пола.

У детей показатели гемоглобина и содержащегося в нем железа меняются с возрастом, однако, в целом, до года жизни они заметно ниже, а у детей и подростков до 14 лет приближаются к женской норме.

Самой частой формой анемии является ЖДА в силу того, что наш организм вообще не способен синтезировать этот химический элемент и, кроме как из продуктов животного происхождения, нам взять его больше негде. Всасывается оно в 12-перстной кишке и немного по ходу тонкого кишечника. С толстой кишкой феррум ни в какое взаимодействие не вступает и на нее не реагирует, поэтому, оказавшись там, проходит транзитом и выводится из организма. Кстати, можно не волноваться, что употребляя много железа с пищей, мы можем его «переесть» – у человека есть специальные механизмы, которые своевременно остановят усвоение лишнего железа .

метаболизм железа в организме (схема: myshared, Ефремова С.А.)

Причины, недостатки, нарушения…

Чтобы читателю было понятна важная роль железа и гемоглобина, попытаемся, употребляя часто слова «причина», «недостаток» и «нарушения», описать взаимосвязь различных процессов, которая составляет сущность ЖДА:

эритроцит и молекулы гемоглобина

Таким образом, причиной этих нарушений является дефицит железа и недостаток его в резерве (ферритин), что затрудняет синтез гема и, соответственно, продукцию гемоглобина. Если образованного в костном мозге гемоглобина будет не хватать, чтобы заполнить молодые эритроциты, то кровяным тельцам ничего не останется, как покинуть «место рождения» без него. Однако, циркулируя в крови в таком неполноценном состоянии, красные клетки крови не смогут обеспечить ткани кислородом, и те будут испытывать голодание (гипоксия). А все начиналось с дефицита железа…

Причины развития ЖДА

Основными предпосылками развития железодефицитных анемий являются заболевания, в результате которых железо не доходит до уровня, способного обеспечить нормальный синтез гема и гемоглобина, или в силу каких – либо обстоятельств этот химический элемент удаляется вместе с эритроцитами и уже образованным гемоглобином, что происходит при кровотечениях.

Между тем, к ЖДА не следует относить острую постгеморрагическую анемию , возникающую при массивной кровопотере (тяжелые ранения, роды, криминальные аборты и другие состояния, причиной которых, главным образом, стало повреждение крупных сосудов). При благоприятном стечении обстоятельств, ОЦК (объем циркулирующей крови) восстановится, эритроциты и гемоглобин поднимутся и все станет на свои места.

Причиной железодефицитной анемии могут быть следующие патологические состояния:

Очевидно, что железодефицитная анемия в наибольшей степени является «женской» болезнью, поскольку нередко развивается по причине или частых родов, а также «подростковой» проблемой, которую создает интенсивный рост и бурное половое развитие (у девочек в пубертатном периоде). Отдельную группу составляют малыши, железодефицитное состояние которых было замечено еще до года жизни.

На первых порах организм еще справляется

При формировании железодефицитных состояний большое значение имеет скорость развития процесса, стадия течения болезни и степень компенсации, ведь ЖДА имеет разные причины и может исходить из другого заболевания (например, повторные кровотечения при язве желудка или 12-перстной кишки, гинекологической патологии либо хронических инфекциях). Стадии течения патологического процесса:

1. Скрытый (латентный) дефицит в один миг не переходит в ЖДА. Но в анализе крови уже можно обнаружить недостаток элемента, если исследовать сывороточное железо, хотя гемоглобин при этом еще будет находиться в пределах нормальных значений.
2. Для тканевого сидеропенического синдрома характерны клинические проявления: желудочно-кишечные расстройства, трофические изменения кожных покровов и дериватов (волосы, ногти, сальные и потовые железы);
3. При истощении собственных запасов элемента ЖДА можно определить по уровню гемоглобина – он начинает падать.

этапы развития ЖДА

В зависимости от глубины дефицита железа различают 3 степени тяжести ЖДА:

• Легкая – значения гемоглобина находятся в пределах 110 – 90 г/л;
• Средняя – содержание Hb колеблется от 90 до 70 г/л;
• Тяжелая – уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Человек начинает плохо чувствовать себя уже на стадии латентного дефицита, но симптомы станут хорошо заметны только при сидеропеническом синдроме. До появления клинической картины железодефицитной анемии в полном объеме пройдет еще лет 8 – 10 и только тогда человек, мало интересующийся своим здоровьем, узнает, что у него малокровие, то есть, когда заметно снизится гемоглобин.

Как проявляется дефицит железа?

Клиническая картина на первом этапе обычно себя не проявляет, латентный (скрытый) период болезни дает незначительные изменения (в основном, за счет кислородного голодания тканей), которые четких симптомов еще не обозначили. Циркуляторно-гипоксический синдром: слабость, при физическом напряжении, иногда звон в ушах, кардиалгии – многие люди предъявляют подобные жалобы. Но мало кому придет в голову сдавать биохимический анализ крови, где в числе других показателей будет значиться сывороточное железо. И все же на этой стадии можно заподозрить развитие ЖДА, если появляются проблемы с желудком:

1. Пропадает желание употреблять пищу, человек делает это скорее по привычке;
2. Вкус и аппетит становятся извращенными: хочется вместо нормальной еды попробовать зубной порошок, глину, мел, муку;
3. Появляются трудности с проглатыванием пищи и какие-то неопределенные и непонятные ощущения дискомфорта в эпигастрии.
4. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений.

Ввиду того, что в начальной стадии болезни симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо, в большинстве случаев люди не обращают на них внимания до развития сидеропенического синдрома. Разве что на каком-нибудь профосмотре обнаружится снижение гемоглобина и врач начнет выяснять анамнез?

Признаки сидеропенического синдрома уже дают основания предположить железодефицитное состояние, поскольку клиническая картина начинает приобретать характерную для ЖДА окраску. Первой страдает кожа и ее дериваты, чуть позже по причине постоянной гипоксии в патологический процесс вовлекаются внутренние органы:

• Кожа сухая, шелушиться на руках и ногах;
• Слоящиеся ногти – плоские и тусклые;
• Заеды в уголках рта, трещины на губах;
• Слюнотечение по ночам;
• Волосы секутся, плохо растут, теряют естественный блеск;
• Болит язык, на нем появляются морщины;
• Малейшие царапины заживают с трудом;
• Низкая сопротивляемость организма инфекционным и другим неблагоприятным факторам;
• Слабость в мышцах;
• Слабость физиологических сфинктеров (недержание мочи при смехе, кашле, натуживании);
• Гнездная атрофия по ходу пищевода и желудка (эзофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия – ФГДС);
• Императивные (внезапное желание, которое трудно сдерживать) позывы к мочеиспусканию;
• Плохое настроение;
• Непереносимость душных помещений;
• Сонливость, вялость, отечность лица.

Такое течение может продолжаться до 10 лет, лечение железодефицитной анемии от случая к случаю может несколько поднимать гемоглобин, от чего пациент на время успокаивается. Между тем, дефицит продолжает углубляться, если не воздействовать на первопричину и дает более выраженную клинику: все вышеперечисленные признаки + сильная одышка, мышечная слабость, постоянная тахикардия, снижение трудоспособности.

Железодефицитная анемия у детей и беременных женщин

ЖДА у детей до 2-3 лет жизни встречается чаще других дефицитных состояний в 4 – 5 раз. Как правило, она обусловлена алиментарным дефицитом, где неправильное вскармливание, несбалансированное питание для малыша приводит не только к недостатку данного химического элемента, но и к снижению компонентов белково-витаминного комплекса.

У детей железодефицитная анемия нередко имеет скрытое (латентное) течение, сокращая количество случаев к третьему году жизни в 2-3 раза.

Наиболее подвержены развитию дефицита железа недоношенные дети, младенцы из двойни или тройни, малыши, имеющие больший вес и рост при рождении, и быстро набирающие вес в первые месяцы жизни. Искусственное вскармливание, частые простудные заболевания, склонность к поносам – тоже относятся к факторам, способствующим снижению данного элемента в организме.

Как будет протекать ЖДА у детей – зависит от степени анемии и компенсаторных возможностей детского организма. Тяжесть состояния определяется, в основном, не уровнем Hb – в большей мере она зависит от скорости падения гемоглобина. Без лечения железодефицитная анемия при хорошей адаптации может длиться годами, не проявляясь значительными нарушениями.

Опорными признаками при диагностике железодефицитных состояний у детей можно считать: бледность слизистых оболочек, восковой цвет ушных раковин, дистрофические изменения ложных покровов и дериватов кожи, безразличие к еде. Такие симптомы, как снижение массы тела, отставание в росте, субфебрилитет, частые простудные заболевания, увеличение печени и селезенки, стоматиты, обмороки могут присутствовать при ЖДА тоже, но не являются для нее обязательными.

У женщин железодефицитная анемия наибольшую опасность несет во время беременности: главным образом – для плода. Если плохое самочувствие беременной женщины обусловлено кислородным голоданием тканей, то можно себе представить, какие страдания имеют органы и, в первую очередь, центральная нервная система ребенка (). Кроме этого, при ЖДА у женщин, ждущих рождения малыша, существует высокая вероятность наступления преждевременных родов и большой риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Диагностический поиск причины

Имея в виду жалобы пациента и сведения о снижении гемоглобина в анамнезе, ЖДА можно только предположить, поэтому:

1. Первым этапом диагностического поиска будет доказательство того, что в организме действительно имеет место недостаток данного химического элемента, который является причиной анемии;
2. Следующий этап диагностики – поиск заболеваний, которые стали предпосылками развития железодефицитного состояния (причины дефицита).

Первый этап диагностики, как правило, основан на проведении различных дополнительных (кроме уровня гемоглобина) лабораторных анализов, доказывающих, что железа в организме не хватает:

• : низкий уровень Hb – анемия, увеличение числа красных клеток крови, имеющих неестественно малый размер, при нормальном количестве эритроцитов – микроцитоз, снижение цветового показателя – гипохромия, содержание ретикулоцитов, скорее всего, будет повышенным, хотя может и не уходить от нормальных значений;
• Сывороточное железо, норма которого у мужчин находится в пределах 13 – 30 мкмоль/л, у женщин от 11 до 30 мкмоль/л (при ЖДА эти показатели будут снижаться);
• Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) или общий (норма 27 – 40 мкмоль/л, при ЖДА – уровень возрастает);
• Насыщение трансферрина железом при дефиците элемента снижается ниже 25%;
• (резервный белок) при железодефицитных состояниях у мужчин становится ниже 30 нг/мл, у женщин – ниже 10 нг/мл, что свидетельствует об истощении запасов железа.

Если в организме пациента с помощью анализов обозначился дефицит железа, то следующим этапом станет поиск причин этого дефицита:

1. Сбор анамнеза (возможно, человек является убежденным вегетарианцем или слишком долго и неразумно соблюдает диету для снижения веса);
2. Можно предположить, что в организме имеет место кровотечение, о котором пациент не догадывается или знает, но не придает ему особого значения. С целью обнаружить проблему и закрепить за ней статус причины, больному предложат пройти массу всевозможных обследований: ФГДС, ректоромано- и колоноскопию, бронхоскопию, женщину обязательно отправят к гинекологу. Нет уверенности в том, что даже эти, кстати, довольно неприятные процедуры, прояснят ситуацию, но искать придется до тех пор, пока источник навалившихся огорчений не будет найден.

Эти этапы диагностики пациент должен пройти до назначения ферротерапии. Лечение железодефицитной анемии наугад не проводится.

Заставить железо задерживаться в организме

Чтобы воздействие на болезнь было рациональным и эффективным, следует придерживаться основных принципов лечения железодефицитной анемии:

• Невозможно купировать железодефицитную анемию только питанием без применения препаратов железа (ограниченность всасывания Fe в желудке);
• Необходимо соблюдать последовательность лечения, состоящую из 2 этапов: 1-ый – купирование анемии, который занимает 1 – 1,5 месяца (повышение уровня гемоглобина начинается с 3-ей недели), и 2-ой, призванный восполнить депо Fe (он будет продолжаться 2 месяца);
• Нормализация уровня гемоглобина не означает окончание лечения – весь курс должен продлиться 3 – 4 месяца.

На первом этапе (5 – 8 день) лечения железодефицитной анемии узнать, что препарат и его дозы выбраны правильно, поможет так называемый ретикулоцитарный криз – значительное повышение (в 20 – 50 раз) количества молодых форм эритроцитов ( – норма: ок. 1 %).

При назначении препаратов железа для приема per os (через рот), важно помнить, что из принятой дозы всасыванию будет подвергаться только 20 – 30 %, остальное количество выведется через кишечник, поэтому дозу нужно рассчитывать правильно.

Ферротерапию необходимо сочетать с диетой, богатой витаминами и белком. Питание больного должно включать нежирные сорта мяса (телятина, говядина, горячая баранина), рыбу, гречку, цитрусовые, яблоки. Аскорбиновую кислоту в дозе 0,3 – 0,5 г на прием, антиоксидантный комплекс, витамины А, В, Е врач обычно назначает отдельно в дополнение к ферротерапии.

Препараты железа отличаются от других лекарственных средств особыми правилами приема:

• Феррумсодержащие препараты короткого действия не употребляют непосредственно перед едой и во время ее. Лекарство принимают спустя 15 – 20 минут после приема пищи или в паузе между приемами, пролонгированные лекарственные средства (ферроградумет, фероград, тардиферрон-ретард, сорбифер-дурулес) можно принимать и перед едой, и на ночь (1 раз в сутки);
• Препараты железа не запиваются молоком и напитками на основе молока (кефир, ряженка, простокваша) – они содержат кальций, который будет тормозить всасывание железа;
• Таблетки (за исключением жевательных), драже и капсулы не разжевываются, проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды, отваром шиповника или осветленным соком без мякоти.

Маленьким детям (до 3 лет) предпочтительно давать препараты железа в каплях, чуть постарше (3 – 6 лет) в сиропах, а дети старше 6 лет и подростки хорошо «ведутся» на жевательные таблетки.

Наиболее распространенные препараты железа

В настоящее время вниманию врачей и пациентов представлен широкий выбор лекарств, повышающих содержание железа в организме. Они выпускаются в различных фармацевтических формах, поэтому их прием внутрь особых проблем не вызывает даже при лечении железодефицитной анемии у маленьких детей. К наиболее эффективным лекарствам для повышения концентрации железа относятся:

Перечень феррумсодержащих препаратов не является руководством к действию, назначать и рассчитывать дозу – дело лечащего врача. Лечебные дозы назначаются до нормализации уровня гемоглобина, затем пациента переводят на профилактические дозы.

Препараты для парентерального введения назначаются при нарушении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (резекция желудка, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, резекция обширных участков тонкого кишечника).

При назначении лекарственных препаратов для внутривенного и внутримышечного введения в первую очередь нужно помнить об аллергических реакциях (чувство жара, сердцебиение, боль за грудиной, в пояснице и икроножных мышцах, металлический вкус во рту) и возможном развитии анафилактического шока .

Препараты для парентерального применения при лечении железодефицитной анемии назначаются только при наличии полной уверенности, что это именно ЖДА, а не другая форма анемии, при которой они могут быть противопоказаны.

Показания к трансфузии крови при ЖДА очень ограничены (Hb ниже 50 г/л, но предстоит оперативное вмешательство или роды, непереносимость пероральной и аллергия на парентеральную терапию). Переливается только трижды отмытая эритроцитарная масса!

Профилактика

В зоне особого внимания, безусловно, находятся маленькие дети и беременные женщины.

Самым главным мероприятием, предупреждающим ЖДА у детей до года, педиатры считают питание: грудное вскармливание, смеси, обогащенные железом (у «искусственников»), фруктовые и мясные прикормы.

продукты-источники железа для здорового человека

Что касается беременных, то они даже с нормальным уровнем гемоглобина в последние два месяца перед родами должны принимать препараты железа.

Лица женского пола фертильного возраста должны не забывать о профилактике ЖДА ранней весной и 4 недели посвящать ферротерапии.

При появлении признаков тканевого дефицита, не дожидаясь развития анемии, профилактические меры полезно будет принять и остальным людям (получать 40 мг железа в сутки в течение двух месяцев ). Помимо беременных женщин и кормящих матерей, к такой профилактике прибегают доноры крови, девочки-подростки и лица обоих полов, активно занимающиеся спортом.

Видео: железодефицитная анемия, сюжет РИА Новости

Видео: лекция о ЖДА

Видео: Комаровский о дефиците железа

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Анемия — синдром, характеризующийся низким уровнем (по сравнению с нормальными показателями) гемоглобина. Гемоглобин представляет собой белок, который содержит в себе атом железа. Железо, в свою очередь, содержится только в эритроцитах. Без этих клеток состояние белка начинает стремительно ухудшаться. Норма уровня гемоглобина для здорового человека — от 110 до 155 граммов на литр. Если же уровень гемоглобина падает и достигает отметки ниже 110, значит у вас анемия первой степени. У мужчин уровень гемоглобина должен быть чуть выше, чем у женщин. Показатель от 110 до 120 для мужчин считают предельно допустимой нормой, хотя и ненормальной для полноценной работы мужского организма.

Как определить анемию первой степени?

Анемия 1 степени довольно сложно выявляется без сдачи анализов крови. Человек может быть на вид вполне здоровым, потому что организм может в определенных пределах компенсировать снижение массы эритроцитов. Нужно быть осторожным и не спешить слепо применять это практическое определение анемии в каждом случае. Бывают случаи, когда наблюдается стремительное кровотечение, а красные клетки и плазма быстро утрачиваются одновременно, прежде чем тело может реагировать на пешие прогулки до восполнения объема плазмы при помощи кровезаменителей.

Первая степень анемии

Все типы анемии могут быть разделены на несколько групп. Данные для оценки степени упорядоченности классифицируются по возрастанию. Анемия 1 степени характеризуется уровнем гемоглобина — 110 до 90. В свою очередь, гемоглобин, когда он колеблется от 110 до 90, может себя непроявлять в повседневной жизни. Уровень крови проявляется лишь во время каких-либо физических напряжений.

Стоит ли лечить анемию первой степени?

Не следует дожидаться, пока анемия перерастет из первой стадии болезни во вторую или третью. Анемия первой степени, развивающаяся в течение достаточно долгого периода времени, несет значительно большие потери эритроцитарной массы перед тем, как обнаружатся ее симптомы. Это ужасно, но для гематологов не является редкостью видеть пациента с гемоглобином 4 г/дл. А это, задумайтесь, приводит к потере 70% эритроцитарной массы. Часто родственники обеспокоены тем, что их член семьи выглядит немного размытым и уставшим. А результаты обследования их просто шокируют!

Симптоматика анемии первой степени

Когда симптомы анемии первой степени развиваются, они в значительной степени начинают проявляться, учитывая шаткое состояние доставки кислорода к тканям. Вы можете ощущать следующие тревожные признаки:

1. Диспноэ (одышка) при физической нагрузке;
2. Быстрая утомляемость;
3. Обмороки;
4. Головокружение;
5. Головная боль.

Кроме того, сердечно-сосудистая система может производить сильное сердцебиение и шум в ушах. Предварительно существующие сердечно-сосудистые патологические состояния также усугубляются анемией. Стенокардия, перемежающаяся хромота и ночные судороги говорят о влиянии анемии.

Клинические признаки развиваются более медленно. У пациента наблюдается бледность кожи, тахикардия и систолический шум. В быстро развивающемся малокровии (с кровоизлиянием в некоторых случаях при катастрофических гемолитических анемиях),

Дополнительные симптомы и признаки, которые следует отметить:

• Обморок при подъеме с постели,
• Ортостатическая гипотония (кровяное давление падает, когда пациент поднимается от позиции лежа до сидя или стоячем положении),
• Ортостатическая тахикардия.

Ваша оценка этих клинических признаков будет служить Вам лучше в диагностике этого типа анемии, чем лаборатория.

Классификация

Анемии первой степени могут быть классифицированы по схемам. Это зависит от следующих факторов:

• Размер ячейки и гемоглобин-содержание параметров, таких как СОЭ и МСНС;
• Эритрокинетические схемы (те, которые учитывают ставки выработки эритроцитов и их разрушение);
• Биохимические/молекулярные схемы (те, которые считают этиологии анемии на молекулярном уровне).

При нормохромной, нормоцитарной анемии поддерживается нормальный МСНС и нормальная СОЭ.

К ним относятся:

• Анемии хронических заболеваний;
• Гемолитические анемии (характеризуются ускоренным уничтожение РБК);
• Анемия от острой кровопотери;
• Апластическая анемия (характеризуется исчезновением РБК из костного мозга).

При гипохромной, микроцитарной анемии прослеживается низкий уровень МСНС, низкий показатель СОЭ.

К ним относятся:

• Железодефицитная анемия;
• Талассемия;
• Анемия хронического заболевания (в редких случаях).

Нормохромная, макроцитарная анемия (норма МСНС, высокая СОЭ).

К ним относятся:

• Витамин B12 дефицит;
• Дефицит фолатов.

Как лечить анемию первой степени?

Нарушение процесса кроветворения в организме чревато серьезными последствиями. Но в домашних условиях, к счастью, восстановить нормальную работу организма возможно. Ниже перечислены лучшие методы рекомендуемого лечения.

Многие люди с диагнозом «анемия первой степени» обзаводятся соковыжималкой. Этот электроприбор просто незаменим для каждодневного приготовления свежевыжатых соков из фруктов и овощей. Дело в том, что свекольный, морковный и яблочный соки способствуют кроветворению. Можно делать смешанные фруктово-овощные соки и добавлять в них мед.

Свежевыжатый свекольный сок сразу нельзя пить. Пусть он постоит как минимум два часа, настоится в холодильнике. Вредные испарения, присущие свекле, должны за этот период «улетучиться», поэтому не накрывайте крышку банки, в которой будете хранить свекольный сок, слишком плотно. Свекольный сок следует принимать между приемами пищи или же за пол часа до еды. Другие фруктовые и овощные соки также следует принимать до еды по 2-3 раза в день, по две столовых ложки.

Тысячелистник

Залейте траву тысячелистника кипятком и пусть час постоит в термосе. Затем можно принимать пару столовых ложек по три раза каждый день.

Витаминный «коктейль»

Купите по 100 грамм сухофруктов: чернослив, изюм, финики, инжир. Перетрите массу через мясорубку и добавьте лимон. В массу положите 2-3 столовых ложки меда и поставьте в холодильник. Смесь следует употреблять по 2 ложки 2-3 раза в день межу приемами пищи. Сухофрукты насытят ваш организм полезными микроэлементами и сведут на «нет» проявления анемии.