Копрология подготовка. Что показывает копрологическое исследование? Как собрать кал на анализ у взрослого

17.06.2019 -

Метод исследования каловых масс происходит посредством копрологического анализа, который позволяет получить объективные количественные данные о патологических дисфункциях в органах желудочно-кишечного тракта, а также о функциональном состоянии прямой кишки. Копрология может определить наличие воспалительные процессов и онкологических заболеваний на ранних стадиях развития в пищеварительной системе.

Копрологический метод исследования каловых масс протекает на трех уровнях: физическом, микроскопическом и химическом, что позволяет получить полную и развернутую картину о наличии или отсутствии заболеваний. Копрология с точностью выявляет степень отклонений от нормы, а также, маркирует и указывает о наличие определенных заболеваний.

По завершению диагностики, полученные количественные данные, позволяют специалисту дать качественную оценку о состоянии органов пищеварения, а также определить локализацию конкретной проблемы.

Копрологический метод является одним из лучших и достоверных методов исследования пищеварительной системы. Этот простой и информативный способ диагностики не имеет возрастных ограничений.

Специалисты рекомендуют копрологию не только как метод обнаружения различных заболеваний кишечно-желудочного тракта или прямой кишкой, но и в качестве профилактики. Профилактическая диагностика показана как для детей не реже, чем два раза в год, так и для взрослых. Ранняя диагностика позволит своевременно установить развитие любых патологических процессов и ряда других опасных заболеваний. О наличии нарушений в системе пищеварения отражается в специальном бланке, который именуется как расшифровка.

Процедура сдачи кала не требует специальной подготовки. Достаточно выдержать все стандартные рекомендации специалистов. Рекомендуется за сутки перед исследованием не принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на функциональную деятельность органов пищеварения. Необходимо исключить прием витаминов и других препаратов, содержащих такие вещества и химические соединения как железо, барий. Перед сдачей анализа не рекомендуется ставить клизмы, свечи и употреблять пищу, которая может окрасить кал. Не соблюдение рекомендации, интерпретация анализа может нести недостоверную информацию о состоянии пищеварительной системы.

Основные причины, которые могут спровоцировать недостоверные результаты

Вышеперечисленные рекомендации связаны с тем, что в нормальном состоянии каловые массы у взрослых и детей представляют собой цилиндрическую форму, которая состоит только из частиц остатков пищи. Если пищеварительная система без патологий, наблюдаются только полупереваренные остатки. Расшифровка такого анализа будет характеризоваться как норма. Если в органах имеются воспалительные процессы, а также серьезные заболевания, то консистенция, цвет и запах каловых масс претерпевают значительные изменения. Наблюдаются такие включения как кровь, слизь, сгустки и естественный цвет, гнойные выделения. Кал с такими включениями будет свидетельствовать о наличии дисфункции отделов пищеварительной системы. Все эти признаки могут существенно сбить с толку даже опытного специалиста, а расшифровка анализа будет считаться недостоверной. В таких ситуациях квалифицированный врач, скорее всего, назначит повторную сдачу анализа. Стоит отметить, что результаты могут быть недостоверными в результате неправильного сбора каловых масс.

Во избежание недостоверных результатов, чтобы диагностика каловых масс оказалась максимально информативной и точной, требуется уделить особое внимание ряду рекомендаций по сбору кала. Алгоритм сбора кала одинаковый как для взрослой выборки людей, так и для детей. Не рекомендуется сдавать анализ:

во время менструального цикла;
при обострении геморроя;
при жидком стуле;
после приема слабительных средств,
после клизмы;
после введение в анальное отверстие свечей.

К дополнительным процедурам перед сбором каловых масс относятся следующие манипуляции: настоятельно рекомендуется тщательно подмыться, а также быть внимательным, чтобы в биоматериал не попали капли мочи. Нельзя собирать и сдавать фрагменты каловых масс из унитаза. Указанные рекомендации касаются как взрослых, так и детей.

Для ребенка до года процедура сбора кала проходить посредством стерильной палочки, каловые массы рекомендуется собрать с чистого подгузника или пеленки. Желательно быть уверенным до взятия биоматериала в том, что ребенок не писал в этот подгузник. Для детей постарше сбор кала производится с горшка. Горшок должен быть предварительно тщательно вымыт.

Особенности сбора и срок сдачи биоматериала

Сбор каловых масс должен производиться в утренние часы и для взрослых и для детей. Существует очевидная проблема – заставить ребенка сходить на горшок утром рано. В таких случаях, специалисты рекомендуют родителям в течение 15-20 минут помассировать животик ребенка плавными круговыми движениями. Если у ребенка не наблюдаются частые запоры, то данный метод, как правило, особенно срабатывает в утренние часы.

Кал рекомендуется сдавать в специальной стерильной стеклянной посуде или пластиковом стаканчике. Такую посуду можно приобрести в любой аптеке или в лаборатории. Биоматериал для анализа необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. Длительное его хранение может привести к потере количественной и качественной информативности. Каловый сбор должен попасть в лабораторию в течение часа.

Результаты анализа и его расшифровка должна быть предоставлена специалистом лаборатории уже на следующий день. Лабораторные данные могут быть отправлены в клинику или лично в руки самому пациенту. Расшифровка показывает только количественные данные, а качественную интерпретацию о состоянии здоровья дает лечащий врач. Только после изучения результатов анализа врач ставит диагноз.

Результаты анализа и его расшифровка должна быть предоставлена специалистом лаборатории уже на следующий день.

Консистенция и цвет каловых масс

Специалисты отмечают, патологические процессы, связанные с функциональной деятельностью желудочно-кишечного тракта можно определить по консистенции и цвету каловых масс:

Если кал очень плотный, это свидетельствует о наличии стеноза или воспалительного процесса толстой кишки. Кашеобразная консистенция говорит о наличии колита, воспалительного процесса перистальтики, а также о бродильной диспепсии. Каловые массы консистенции пластилина указывают на нарушение секреции поджелудочной железы, хроническое протекание панкреатита и холецистита. Жидкая консистенция указывает на имеющиеся нарушения переваривания в тонком кишечнике, а также на наличие острой инфекции, часто встречается у детей до 3 лет.
У детей при грудном вскармливании кал характеризуется золотисто-желтым цветом. При искусственном вскармливании светло- и темно-коричневого цвета. У детей старшего возраста и взрослых – коричневого цвета. Если черного или темно-коричневого цвета, то имеются нарушения в верхних отделах желудочного тракта. Красноватый цвет встречается при язвенных колитах и воспалительных процессов в прямой кишке. Серый цвет свидетельствует о наличии гепатита и закупорке желчного протока.

Слизь и кровь в каловых массах при копрологической диагностике

Наличие слизи в каловых массах у ребенка при грудном вскармливании в норме должно наблюдаться в виде небольших включений, поскольку у малышей происходит адаптация желудка к жирной пище, в данном случае, молока. У детей на искусственном вскармливании, а также у взрослых слизь должна отсутствовать полностью. Любые проявления слизи свидетельствуют о таких заболеваниях как:

Обнаружение крови в каловых массах является тревожным признаком. Обычно появление крови указывает на серьезные заболевания пищеварительной системы. Кровь даже в виде включений в любом возрасте относится к патологическому развитию желудочно-кишечного тракта. Основными причинами появления крови являются:

трещины в анальном отверстии;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
онкология - доброкачественная или злокачественная опухоль кишечника или прямой кишки;
острая инфекция;
цирроз печени;
геморрой на стадии острого воспалительного процесса.

Своевременная диагностика каловых масс позволит избежать серьезных проблем, связанных с функциональной деятельностью пищеварительной системы. Знать о том, как собрать и сдавать биоматериал позволить получит точные количественные и качественные данные, а значит, любой специалист сможет поставить правильный диагноз. А все вместе поможет решить практически любые проблемы, связанные со здоровьем кишечника и прямой кишки.

Диагностика организма проводится как в случае возникновения болезни, так и в целях профилактики, для выявления заболеваний на ранних стадиях. Лабораторные же анализы занимают довольно важную часть в данном вопросе. Анализ кала на копрологию не является исключением. Он позволяет выявить паталогические заболевания пищеварительной системы, так как различные заболевания и воспаления пищеварительной системы будут неизбежно сопровождаться изменениями клинической картины крови . Также данный анализ позволяет выявить геморрой, определить уровень гемоглобина, а также позволяет увидеть есть ли нарушение пищеварения у детей.

Как сдается анализ?

Может показаться, что данное мероприятие не требует особой подготовки, однако это не так. Копрологический анализ кала для получения достоверной информации и полной картины требует подготовки, которую поможет провести врач. Перед сдачей анализа потребуется провести ряд мер, например, необходимо перед сдачей материала исключить употребление медикаментов, которые оказывают влияние на работу кишечника.

Для анализа кал необходимо самостоятельно собрать сразу после опорожнения в пластиковый контейнер с герметичной крышкой и в тот же день предоставить для лабораторного исследования.

Примерно после 5-6 дней вы получите результат. Очень важно, чтобы в материал не попали дополнительные примеси, например, может оказаться мыло в анализе кала или даже примеси мочи . Посторонние вещества не позволят получить достоверную картину.

Результаты исследования

Давайте более подробно разберем, что может выявить врач в анализе и на что это указывает. Расшифровка анализа кала на копрологию:

Консистенция. В этом случае могут быть несколько вариантов отклонения от нормы. Например, если кал плотный и сформированный, это свидетельствует о недостаточности желудочного пищеварения. А вот если пенистый или кашицеобразный, тогда уже имеет место бродильная диспепсия. Материал может быть и мазевидный, что также не является нормой и говорит о нарушении секреции поджелудочной.
В анализе кала жирные кислоты. Данный фактор также говорит о наличии определенных проблем, например, об отсутствии или недостаточном поступления желчи, о проблемах с секрецией поджелудочной, о бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из тонкой или толстой кишки, а также может быть недостаточное переваривание.
Цвет. О проблемах с желчью может говорить серовато-белый цвет, красноватый о калите с изъявлениями, а черный о кровотечениях в желудке или кишечнике . Например, светло-коричневый цвет, который может показаться нормой, говорит об ускоренной эвакуации из толстой кишки. Есть и другие варианты отклонения от нормы, которые говорят о наличии проблем. Цвет, естественно, вы можете увидеть сами и попытаться установить диагноз, однако только расшифровка копрологического анализа кала позволит точно определить проблему. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, особенно если речь касается детей, так как анализ кала у ребенка может определить, как норму то, что вы восприняли за нарушение.
Запах. Как бы это ни было противно, но запах также может указать на наличие проблем. Гнилостный, например, говорит о недостаточности пищеварения, на что может указать и слабый запах. Кислый запах означает бродильную диспепсию. Зловонный обычно вызван нарушением работы поджелудочной.
Мышечные волокна в анализе кала. Данное явление обычно наблюдается при нарушении работы поджелудочной, а также в случае недостаточного переваривания.
Соединительная ткань. Наблюдается при тех же проблемах, что описаны в пункте с волокнами.
Нейтральный жир. Анализ выявляет его именно при нарушении секреции поджелудочной, но не в подобных проблемах с остальным пищеварительным трактом.
Билирубин. Его анализ выявит в случае нарушения в микрофлоре или же, другими словами, при дисбактериозе. Однако, в данном вопросе есть и один существенный нюанс. Так, анализ кала, копрограмма у детей будет выявлять его до 6-8 месячного возраста, когда будет восстановлена нормальная флора кишечника.
Стеркобилин. У детей старше 6-8 месяцев и у взрослых он должен определятся, а вот его отсутствие, недостаток или же даже избыток будут указывать на наличие определенных проблем.
Йодофильная флора. Её выявит анализ в случае проблем с секрецией, слишком быстрой эвакуации, бродильной диспепсии, а также при недостаточности переваривания.
Крахмал, мыла. Их обнаруживают при тех же проблемах, что описаны в пункте выше.
Лейкоциты. Обнаружение их в кале указывает на возможный калит.
Эритроциты. Также могут быть обнаружены при калите с изъявлениями, полипах, геморрое и в других случаях. Также их источником может быть и трещина кишки.

Могут быть и другие отклонения, которые не содержит норма анализа кала на копрограмму. Как вы могли и сами заметить, большая часть проблем вызвана нарушением секреции поджелудочной железы, а исследование кала поможет выявить проблему. Также не стоит забывать, что собирать материал необходимо придерживаясь указаний врача. Подготовка к анализу кала на копрограмму является довольно важным этапом, так как поможет исключить вероятность ошибки и получить наиболее точные результаты, что может даже спасти жизнь.

Здоровье человека во много зависит от состояния ЖКТ. Диагностика заболеваний органов пищеварения – сложная задача для любого врача. Получить полное представление о работе тонкого и толстого кишечника без применения инвазивных методов обследования практически невозможно, но их использование не всегда оправдано. При подозрении на какую-либо патологию ЖКТ пациенту в первую очередь рекомендуется копрограмма кала.

Когда назначается исследование, и в чем его суть?

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Показатели копрограммы

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Нормы для взрослых
Консистенция	Плотный
Форма	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый, нерезкий
pH (кислотность)	6.0–8.0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная)
Слизь	Небольшое количество
Кровь	(–)
Непереваренные продукты	(–)
Реакция на стеркобилин	Положительная
Билирубин, аммиак	(–)
Белок	(–)
Реакция на скрытую кровь	Отрицательная
Белковые волокна с исчерченностью	(–)
Белковые волокна без исчерченности	(–)
Соединительные волокна	(–)
Нейтральные жиры, жирные кислоты и их соли	(–)
Перевариваемая клетчатка	Единичные
Крахмал (внутри- и внешнеклеточный)	(–)
Патологические примеси	(–)
Мыла	В небольшом количестве
Эозинофилы	(–)
Лейкоциты	Единичные
Эритроциты	Единичные
Эпителиальные клетки	Единичные
Кристаллы (трипельфосфатов, холестерина, мочевой кислоты, гематоидина, Шарко-Лейдена)	(–)
Гемоглобин, гаптоглобин	(–)
Детрит	Присутствует в разном объеме
Соли (оксалаты)	Отсутствуют

Причины отклонения от нормы

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Макроскопические показатели

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как подготовиться к анализу?

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.

Как собрать биоматериал?

Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.

Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.