При бронхоскопии что можно выявить. Бронхоскопия легких – что это такое? Воспалительные процессы в легких

Для пациентов название и описание исследования звучит устрашающе, и они задаются вопросом, бронхоскопия легких - что это такое? Это сложная процедура с большими диагностическими и лечебными возможностями. Бронхоскопия сопряжена с определенным риском, но при правильном проведении он минимален, поэтому процедуру можно считать безопасной. Она проводится почти в таких же условиях, что и настоящая операция, с такими же мерами предосторожности.

Бронхоскопию делают в тех случаях, когда необходимо определить степень поражения бронхиального дерева при различных заболеваниях легких и бронхов, для диагностики заболеваний и эндоскопических операций. Бронхоскопию назначают:

• при распространенном патологическом процессе на рентгенографии легких;
• при подозрении на опухоль трахеи или бронхов;
• для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хобл;
• для определения причин воспаления бронхов, рецидивирующих пневмоний, кровохарканья;
• для удаления инородного тела из бронхов;
• для диагностики аномалий строения бронхиального дерева;
• как часть подготовки к операции на легких.

Также бронхоскопия позволяет вводить растворы и аэрозоли лекарственных препаратов, оценивать эффективность оперативного лечения, проводить эндоскопические операции, при необходимости используется в реанимационных мероприятиях.

Бронхоскопия сопряжена с большим риском - ее последствия могут оказаться опасными для здоровья пациента. Эта манипуляция требует местной или общей анестезии, которую не все пациенты переносят легко. При неправильном проведении процедуры возможен рвотный рефлекс, повреждение слизистой оболочки бронхов вплоть до кровотечения. Возможна остановка дыхания во время процедуры. После бронхоскопии, если пациент не соблюдает правила проведения исследования, возможны кровотечения и резкое ухудшение состояния.

Бронхоскопию нельзя проводить, если:

• имеется стеноз (сужение) гортани или бронхов;
• во время приступа бронхиальной астмы или обострения хобл;
• при тяжелой дыхательной недостаточности;
• после недавно перенесенного инфаркта или инсульта;
• при аневризме или коарктации верхних отделов аорты;
• при нарушениях свертываемости крови;
• при непереносимости препаратов для анестезии;
• при тяжелых психических заболеваниях.

Пожилой возраст тоже может оказаться противопоказанием к проведению бронхоскопии - многие пожилые люди плохо переносят препараты, применяемые для анестезии.

Проведение бронхоскопии - сложный и длительный процесс, требующий соблюдения определенных правил, высокой квалификации врача, правильной подготовки пациента, соблюдения осторожности во время процедуры и врачебного наблюдения после нее.

Обычно перед бронхоскопией делают рентгенографию легких, на которой видны патологические изменения - очаги поражения, распространенные по всем легким, усиление легочного рисунка, появление участков ателектаза или эмфиземы. По результатам рентгенографии решается вопрос о необходимости бронхоскопии.

Перед тем как назначить бронхоскопию, врач направит пациента и на другие исследования - ЭКГ, коагулографию, биохимический анализ крови. Эти исследования нужны для того, чтобы выяснить, безопасно ли для пациента проводить бронхоскопию. Врач проведет предварительную беседу, выясняя, какими хроническими заболеваниями страдает пациент. Особенно важно узнать о наличии заболеваний сердца, нарушениях свертываемости крови, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, о переносимости различных препаратов.

После того, как учтены показания и противопоказания, врач назначает бронхоскопию. Перед исследованием на ночь можно принять снотворное, поскольку манипуляция связана со стрессом, а недосып может его усугубить. Поесть необходимо за 8 часов до процедуры, курить в день исследования нельзя. Утром в день процедуры или вечером накануне, если бронхоскопия назначена на утро, необходимо очистить кишечник. Допустим прием слабительных или постановка очистительной клизмы. Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет. На процедуру нужно взять с собой полотенце или салфетки.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, необходимо иметь при себе ингалятор. При патологии сердечно-сосудистой системы, если бронхоскопия не противопоказана, перед ней обязательно назначаются следующие препараты:

• антиаритмики;
• гипотензивные препараты;
• бета-адреноблокаторы;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• седативные препараты.

Эта лечебная методика позволяет снизить риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Бронхоскопия - сложная манипуляция, ее можно проводить только в специально оборудованном для этого кабинете с соблюдением условий асептики и антисептики, как в операционной. Врач, проводящий исследование, должен иметь высокую квалификацию, чтобы не допустить повреждения бронхов во время манипуляции. Алгоритм выполнения бронхоскопии:

1. Премедикация.

Пациенту вводятся атропин, эуфиллин и сальбутамол - в виде аэролозей или подкожных инъекций. Они расширяют бронхи и способствуют поддержанию постоянной ширины их просвета. При необходимости вводятся успокоительные препараты (назначаются за несколько часов до начала манипуляции).

1. Анестезия.

В зависимости от вида бронхоскопии и особенностей психики пациента используется либо местная анестезия, либо общая. Общий наркоз назначают детям, пациентам с неустойчивой психикой и непереносимостью препаратов для местной анестезии. Она используется и при бронхоскопии с помощью жесткого бронхоскопа. Для местной анестезии используется раствор лидокаина в виде спрея, которым по очереди сбрызгивают полость носа, носоглотку, гортань, трахею и бронхи по мере продвижения бронхоскопа. Побочные эффекты анестезии - чувство заложенности носа, затруднение глотания, осиплость голоса, онемение неба и языка. Местная анестезия подавляет кашлевой и рвотный рефлексы, которые могут нарушить проведение бронхоскопии. Местную анестезию назначают в том случае, если используется мягкий бронхоскоп, пациент в состоянии перенести процедуру без общей анестезии или, напротив, не сможет перенести общий наркоз (пожилой возраст, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы).

1. Проведение манипуляции.

После премедикации и введении анестезии можно приступить к эндоскопическому исследованию бронхов. Пациент должен сидеть или лежать на спине, эндоскоп вводится через ноздрю при общей анестезии или выраженном рвотном рефлексе или через рот, если этому нет никаких препятствий. Трубки эндоскопа достаточно тонкие, поэтому они не препятствуют дыханию. Во время манипуляции врач видит изображение на мониторе.

Бронхоскопия позволяет обследовать гортань, голосовую щель, трахею, бронхи крупного и среднего диаметра.

Недоступными остаются мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы. При необходимости через бронхоскоп можно ввести инструменты для эндоскопических операций и провести удаление инородных тел, опухоли, взять биопсию, остановить кровотечение, расширить просвет бронхов.

1. Послеоперационный период.

Желательно оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение 2 часов после проведения бронхоскопии.

Если подготовка пациента была проведена правильно, то после бронхоскопии не наблюдается никаких отрицательных эффектов, послеоперационный период протекает без осложнений и на следующий день пациент уже готов вернуться к своей обычной жизни.

После проведения бронхоскопии необходимо оставаться под наблюдением медицинского персонала. В послеоперационный период может наблюдаться незначительное кровохарканье, оно считается нормальным. У пациентов с бронхиальной астмой возможен приступ, поэтому необходимо иметь при себе ингалятор. Могут возникнуть неинтенсивные давящие боли в сердце, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

После местной анестезии сохраняются нарушения речи, глотания и чувствительности, это может длиться в течение 2-3 часов после операции. Пока не пройдут эти остаточные явления, не рекомендуется принимать пищу и пить воду - это может привести к попаданию кусочков пищи в дыхательные пути. Седативные препараты, которые применяются при бронхоскопии, замедляют реакцию, поэтому в течение 8 часов не следует садиться за руль и выполнять любую работу, связанную с риском для жизни и здоровья, требующую сосредоточения и повышенного внимания. От курения тоже необходимо воздерживаться в течение суток.

Если бронхоскопия проводилась под общим наркозом, то после выведения пациента из этого состояния ему необходимо оставаться в стационаре как минимум сутки, чтобы избежать негативных последствий наркоза - внезапного падения артериального давления, астматического приступа и других проявлений. Если состояние пациента позволяет, его выписывают из стационара на следующие сутки. Тем не менее, все равно могут наблюдаться явления ортостатической гипотензии, головокружения и слабости, которые будут длиться в течение нескольких дней. Желательно в это время воздержаться от любой деятельности, связанной с риском для жизни.

Если после бронхоскопии возникает один или несколько из следующих симптомов, необходимо немедленно вызвать «скорую»:

• кровохарканье после бронхоскопии длится более 5 часов, не ослабевает или усиливается;
• ощущается боль в груди;
• появились хрипы, дыхание затруднено;
• тошнота, рвота;
• после процедуры повысилась температура, начался озноб.

Перечисленные выше симптомы - признаки развития инфекции или кровотечения в бронхах. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы эти осложнения не стали опасными для жизни.

Существует 2 вида бронхоскопии, отличающиеся используемым оборудованием - бронхоскопия при помощи твердого или мягкого бронхоскопа. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и свои показания, когда необходимо проводить каждый из них.

Твердый бронхоскоп выявляет патологии крупных бронхов - средние остаются для него недоступными. Он позволяет расширять просвет бронхов, извлекать крупные инородные тела, может использоваться для реанимационных мероприятий при утоплении. Также через жесткий бронхоскоп можно вводить мягкий при необходимости.

Жесткий бронхоскоп используется для установки стентов, мешающих бронхам спадаться, удаления крупных опухолей, рубцов, инородных тел, промывания бронхов растворами лекарственных препаратов, удаления жидкости из бронхов при утоплении. Его применение требует обязательной общей анестезии. Жесткий бронхоскоп неприменим для детей.

Мягкий бронхоскоп (фибробронхоскопия) позволяет проникать в более мелкие бронхи, чем жесткий, не травмирует слизистую бронхов, может применяться в педиатрии. Он используется для визуализации нижних отделов бронхов, взятия биопсии, удаления мелких инородных тел, подробного исследования слизистой оболочки бронхов и трахеи. Эта процедура может проводиться под местной анестезией, общий наркоз необязателен. Мягкий бронхоскоп можно при необходимости вводить через жесткий, чтобы осмотреть те участки бронхов, которые остаются недоступными для жесткого бронхоскопа.

После выполнения бронхоскопии врач заполняет протокол манипуляции - документ, в котором подробно описываются показания для назначения бронхоскопии у этого пациента, особенности проведения манипуляции, результаты и возникшие побочные реакции.

Результаты бронхоскпии необходимы для постановки диагноза или его подтверждения, поэтому правильное описание результатов, когда выполняется диагностическая процедура, предельно важно.

При туберкулезе бронхи и голосовая щель отечны, сужены, часто пройти сквозь них, не травмируя, может только мягкий бронхоскоп. На стенках бронхов наблюдаются плотные инфильтраты и небольшие участки бледно-розового отека. На поздних стадиях туберкулеза эти участки кровоточат, могут наблюдаться свищи.

При эндобронхите - воспалении слизистой оболочки бронхов - наблюдаются разннобразные изменения слизистой. Она может быть истончена, иметь розовый или красный цвет, легко кровоточить при контакте, может быть отечной с плохо просматриваемыми сосудами, или гипертрофированной, увеличенной, сужающей просвет бронхов и препятствующей дыханию. При гнойной форме заболевания гной активно выделяется при контакте бронхоскопа со слизистой, может находиться на ее поверхности или скапливаться в нижних отделах бронхов.

Муковисцидоз (патология желез внешней секреции) проявляется сужением просвета гортани, трахеи и бронхов, отечностью и кровоточивостью слизистой. Характерный симптом - скопление густой вязкой мокроты, закупоривающей просвет мелких, а иногда и средних и даже крупных бронхов. Такие сгустки мокроты не могут выйти самостоятельно и выключают из дыхания участки легких. Бронхоскопия позволяет удалить их.

Бронхоэктатическая болезнь - образование «карманов» на стенках бронхов - проявляется расширением просвета некоторых участков бронхов, которое имеет форму мешка или веретена. Слизистая рядом с бронхоэктазом тонкая, отечная, легко повреждается и кровоточит. Внутри бронхоэктаза может скапливаться мокрота или гной.

При бронхиальной астме имеются признаки дегенеративного эндобронхита (истончение слизистой), обильное выделение светлого секрета без примеси гноя, выбухание отдельных участков слизистой в просвет бронхов. Сама слизистая имеет синюшный или красноватый оттенок.

Инородное тело хорошо заметно при бронхосокпии, оно перекрывает просвет бронха, если находится длительно - покрыто волокнами фибрина. Слизистая вокруг инородного тела отечная, при длительном пребывании воспаленная, гипертрофированная, может легко кровоточить.

Врожденные аномалии бронхиального дерева. При этом видны участки расширения или сужения бронхов, истончения или искривления их стенки, свищи, различные полости, наполненные слизистым секретом, гноем или воздухом.

Раковые опухоли проявляются по-разному в зависимости от специфики новообразования. Экзофитные опухоли имеют широкое основание, четкие границы, неправильные контуры, цвет здоровой слизистой или покраснение. Поверхность опухоли покрыта эрозиями, очагами некроза, другими патологическими образованиями. Вокруг опухоли неизменная или гиперемированная слизистая. Опухоль с инфильтрирующим ростом, напротив, почти не выступает в просвет бронха. Она располагается на стенке в виде небольшого утолщения, ее границы могут быть четкими или размытыми. Поверхность гладкая или шероховатая, но всегда покрыта гнойным налетом и мелкими эрозиями. Цвет может быть синюшным или не отличаться от здоровой слизистой. Слизистая вокруг опухоли отечна, хрящевая основа бронха и сосудистый рисунок не видны, просвет сужен. Если опухоль растет снаружи бронха, то слизистая остается неизменной, но просвет бронха сужается, стенка его становится твердой и отечной, может появиться выпячивание стенки бронха внутрь просвета.

Проведение бронхоскопии у детей сопряжено с различными отрицательными последствиями, поэтому должно проводиться строго по показаниям, к которым относятся:

• наличие инородного тела в бронхах;
• врожденные аномалии бронхиального дерева;
• ателектаз - выпадение из дыхания участка или целого легкого;
• туберкулез;
• муковисцидоз;
• абсцессы легкого;
• нарушения проводимости бронхов неясной этиологии.

Такая бронхоскопия проводится только мягким бронхоскопом, иногда, если ребенок очень возбужден, требуется общий наркоз. В кабинете должна обязательно присутствовать укладка для искусственной вентиляции легких в случае развития отека. После процедуры обязательно назначаются антибиотики, поскольку риск развития у детей инфекционных осложнений намного выше, чем у взрослых.

Возможные осложнения

При правильно проведенной бронхоскопии осложнения развиваются редко, но тем не менее они возможны. Самое частое осложнение - отек и спазм дыхательных путей. При этом дыхание резко затрудняется вплоть до астматического приступа или остановки дыхания. Если после бронхоскопии наблюдается затруднение дыхания и оно не проходит или усугубляется, необходимо сразу же сказать об этом врачу, поскольку это может быть признаком отека.

Инфицирование дыхательных путей происходит, если имеются очаги воспаления - гайморит, тонзиллит, ларингит, скопления гноя в бронхоэктазах. Бронхоскопия может способствовать занесению инфекции из верхних отделов в нижние. Инфекционные поражения возможны при нарушении правил обработки хирургического инструмента, но это более редкий случай.

Кровотечение из бронхиальных сосудов возможно в том случае, если слизистая повреждается бронхоскопом. Это бывает при выраженном воспалении слизистой, при повреждении ее инородным телом во время его извлечения, а также при нарушении процедуры бронхоскопии - слишком резкие движения бронхоскопа, попытка продвинуть бронхоскоп в более мелкие бронхи, не соответствующие его диаметру, или изменение позы пациента во время манипуляции. При кровотечении отделяется большое количество мокроты с кровью (розового или красного цвета, вспененная), состояние пациента быстро ухудшается. В норме кровохаркание после бронхоскопии прекращается в течение 2 часов, как правило - быстрее. Более длительное кровохарканье, а тем более его усиление - опасный симптом.

Метод диагностики, суть которого сводится к обследованию при помощи бронхоскопа внутренней поверхности дыхательных путей на всем их протяжении, начиная с горла, голосовых связок, гортани и трахеи вплоть до самого бронхиального дерева. Эта процедура позволяет выявить различные патологии респираторного тракта от сужения бронхов до злокачественной опухоли в легких. Приятного в бронхоскопии мало, но с другой стороны, вспомните ли вы такое диагностическое мероприятие, на которое бы пациент шел, как на праздник? То-то же. Поэтому если вас направили на бронхоскопию, надо сжать зубы (то есть, наоборот, разжать) и…

Типы бронхоскопии

Типы бронхоскопии определяются технологическими особенностями устройства, которым ее собственно и производят - бронхоскопа, который может быть либо жестким, либо предусматривать возможность сгибания. Отсюда и название процедуры:

Жесткая бронхоскопия

Применяется в случае попадания в респираторный тракт каких-либо посторонних мелких предметов вроде костей, корки хлеба и т.д. или при обильных кровотечениях из легких или в каком-то другом участке дыхательных путей. Эта разновидность бронхоскопии требует общей анестезии.

Гибкая бронхоскопия

Гибкая бронхоскопия легких Гибкий бронхоскоп носит название бронхофиброскоп. Этот метод не требует общей анестезии, что делает его более удобным как для врача, так и для пациента. Казалось бы, если есть возможность делать бронхоскопию без анестезии, зачем усложнять себе жизнь жесткой бронхоскопией. Резонно, но все же последняя до сих пор используется в медицине сугубо для тех целей, что были указаны выше: удаление посторонних предметов и осмотр дыхательных путей в условиях мешающего обильного кровотечения. Гибкая же бронхоскопия позволяет осуществить довольно широкий спектр манипуляций от банального изучения внутренней поверхности слизистых респираторного тракта до забора тканей для биопсии.

Показания к бронхоскопии

Бронхоскопия - это универсальный метод: им можно не только выявлять болезнь, но и лечить ее.

Диагностические цели

• подтверждение или постановка первичного диагноза при ряде заболеваний дыхательных путей, включая и очень серьезные (злокачественные новообразования с локализацией в гортани, глотке, бронхах и трахее, легочный туберкулез, заболевания респираторного тракта с сопутствующим гнойным воспалением (абсцесс, гангрена), бронхиальная астма, кашель с кровью и т.д.);
• для уточнения предварительного диагноза при обнаружении на рентгенограмме подозрительного пятнышка или затемнения неясной этиологии;
• контрольное обследование после хирургического удаления участка легкого или бронха.

Терапевтические цели

Терапевтические функции бронхоскопии состоят в удалении из просвета респираторного тракта попавших туда инородных предметов, очистка дыхательных путей от бронхиальной слизи и транспортировка лекарственных средств к месту их непосредственного действия.

Противопоказания к бронхоскопии

Есть у бронхоскопии и ряд противопоказаний. Среди них высокое кровяное давление, нервно-психические заболевания (шизофрения, эпилепсия), период обострения бронхиальной астмы, постинфарктное или постинсультное состояние.

Подготовка к бронхоскопии

Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом обо всех нюансах предстоящей процедуры, о рисках и «бонусах», а также «прощупать почву» на предмет вероятного результата процедуры. Врач должен знать наименования всех принимаемых вами препаратов (если таковые, конечно, имеются), располагать информацией о присутствии в вашем анамнезе лекарственных , в т.ч. и на наркоз, есть ли у вас отклонения в плане свертываемости крови, ожидаете ли вы ребенка.

Если перед процедурой врач направил вас на анализ крови (включая анализ «на газы» и кислотность) и рекомендовал провести тесты на предмет функционального состояния ваших легких - следует принять это, как должное, здесь нет ничего подозрительного, это общепринятая практика перед бронхоскопией.

В преддверии процедуры за 8-10 часов до нее необходимо отказаться от приемов пищи.

Как делают бронхоскопию

Перед бронхоскопией необходимо освободиться от всех ваших «дивайсов», используемых в повседневной жизни: надо снять вставные челюсти, очки или контактные линзы, бижутерию, слуховой аппарат, парик и т.д. Бронхоскопия требует также и минимизации гардероба, словом одежду тоже нужно снять. Рекомендуется также сходить в туалет.

Проведение бронхоскопии При гибкой бронхоскопии, как уже говорилось, наркоз не применяется: достаточно введения местного анестетика в виде спрея в нос и рот, а также седативного средства внутривенно. Лежащему на спине пациенту врач вводит в рот бронхоскоп (возможно и внутриносовое введение) и подает его вперед к голосовым связкам. Голосовые связки обезболиваются уже посредством распыления анестетика через бронхоскоп. Все это время на монитор подается изображение пройденного пути. Затем прибор продвигается еще ниже по направлению к бронхам. На этом этапе, если целью является очистка бронхов от слизи, распыляется солевой раствор.

При жесткой бронхоскопии врач начинает вводить прибор только после того, как заработает общая анестезия.

На все про все уходит обычно полчаса-час. Процедура инвазивная, поэтому требует после себя определенной реабилитации. На 2 часа необходимо забить о воде и о еде, не садиться за баранку вашего «железного коня» (хотя бы в течение 8 часов), на сутки вычеркнуть из жизни сигареты (к ним, в общем-то, желательно и вовсе не возвращаться).

Общий наркоз лишает пациента возможности прочувствовать все «тяготы и лишения», обрушивающиеся на него во время процедуры. Местный наркоз при гибкой бронхоскопии также максимально купирует неприятные ощущения. Единственное, при «телодвижениях» бронхоскопа есть шанс почувствовать дискомфорт в дыхательных путях, а также зайтись в приступе кашля. По окончании мероприятия, как правило, ощущения сопоставимы с таковыми после разгрузки пары вагонов кирпича: разбитость и болезненность в мышцах. Местная анестезия имеет побочное действие в виде неприятного вкуса и сухости во рту, а также временного изменения голосом (можно заговорить фальцетом или, напротив, хрипло, в духе Шерлока Холмса всея Руси - Василия Ливанова). Во избежание этих неприятностей можно прополоскать горло теплой подсоленной водой или рассосать таблетку от раздражения горла. При обнаружении в слюне красных кровяных точечек беспокоиться не стоит: после биопсии это норма.

Результаты бронхоскопии

Итог проведенной процедуры будет подведен спустя 2-4 дня, когда будут готовы результаты биопсии. Если бронхоскопия выявила полное отсутствие проблем в вашем респираторном тракте и развеяла подозрения в злокачественных новообразованиях, инородных телах, закупорке бронхов слизью и т.д. - вы со спокойной душой пойдете домой. Если же в ваших дыхательных путях обнаружены какие-то мелкие предметы, чрезмерно густой секрет бронхов, закупоривающий их или же, не дай Бог, биопсия указала на наличие серьезных проблем (легочная инфекция, туберкулез и т.д.), ваше общение с врачом продолжится.

Бронхоскопия лёгких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора — бронхоскопа. При данном виде вмешательства можно выявить или устранить какую-либо патологию, промыть дыхательные пути либо ввести лекарственное вещество.

Бронхоскопия легких — пульмонологический метод изучения бронхиального дерева, показывающий даже минимальные проблемы, угрожающие здоровью пациента.

Эта медицинская процедура нужна чтобы:

• оценить внутреннее состояние бронхов и трахеи;
• взять образец подозрительного участка ткани с целью гистологического исследования;
• удалить из трахеи инородное тело.

Показания к проведению

Показания для проведения процедуры:

• обнаружение опухолей, которые являются доброкачественными;
• диагностика рака бронхов;
• выявление в дыхательных органах застойных процессов (требуется проведение санационной бронхоскопии);
• подозрения на инфекции и воспаления;
• установление причин кровянистых выделений при кашле;
• ощущение одышки, неполного вдоха и выдоха (когда исключены заболевания сердца и астма);
• избыточное выделение мокроты, имеющей неприятный запах;
• ярко выраженные симптомы хронического кашля.

Противопоказания

Противопоказания для исследования:

• сужение патологического характера, при котором у эндоскопа нет возможности проникнуть в трахею и бронхи;
• наличие у пациента астмы или заболеваний сосудистой, сердечной системы;
• психические проблемы;
• дыхательная недостаточность;
• гипертония (повышенное давление);
• беременность.

Плюсы и минусы

Преимущества и недостатки процедуры:

Больно или нет?

Бронхоскопия лёгких не вызывает боль, однако введение аппарата сопровождается:

• онемением нёбной части;
• комом в горле;
• затруднением при глотании.

Неприятной бронхоскопия может быть на начальной стадии процедуры, потом негативные ощущения пропадают.

Что выявляет?

Такой метод обследования выявляет:

• новообразования различной этиологии;
• деформации бронхов;
• туберкулёз;
• стеноз ветвей дыхательного горла;
• снижение тонуса крупных бронхов.

Кратко о том, что показывает и определяет бронхоскопия рассказывает Здоровьесберегающий канал.

Виды исследования

Виды бронхоскопии отличаются в зависимости от типа применяемого аппарата, а также от цели процедуры.

В зависимости от прибора

В зависимости от бронхоскопа различают:

Фибробронхоскопия (фбс) представляет собой исследование при помощи гибкого эндоскопа и применяется, когда нет прямых показаний к использованию инструмента другого вида. Тонкие трубы аппарата позволяют легко продвинуться в нижние части бронхов.

Бронхоскопия лёгких при помощи жесткого устройства имеет другое название — ригидная. Она применяется для осмотра крупных бронхов и широко используется в реанимационных целях.

В зависимости от цели проведения

В зависимости от цели проведения бронхоскопия бывает:

• диагностическая;
• лечебная;
• виртуальная.

Диагностическая бронхоскопия

Цель проведения – обследование дыхательных органов для выявления опредёленных поражений, которые могут подтвердить предварительный диагноз врача.

Диагностическая бронхоскопия бывает:

1. Флуоресцентная. Предусматривает введение пациенту специальной кислоты, после чего световая система аппарата может определить красную зону (свидетельствующую о наличии опухоли).
2. Аутофлюоресцентная. Также применяется для выявления различных опухолей. Особая световая система вызывает зелёное сияние бронха (его подслизистого слоя).

Лечебная бронхоскопия

Необходимость в проведении лечебной бронхоскопии может возникнуть, когда:

• требуется промывание дыхательных путей от сгустков крови или мокроты;
• пациент болеет тяжёлой формой пневмонии, при которой рекомендовано введение антибиотика в конкретный бронх;
• приходится останавливать кровотечение в лёгких;
• надлежит избавиться от гноя, если скопление расположено возле бронха.

Виртуальная бронхоскопия

Особенности виртуальной бронхоскопии:

• представляет собой проведение альтернативного исследования — КТ бронхов;
• рентгенологические срезы и специальная программа позволяет увидеть мельчайшие подробности и патологии;
• такой способ не предусматривает внешнего вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к проведению бронхоскопии включает в себя:

• предварительные анализы;
• консультацию с врачом;
• диету и прием успокоительных.

Какие исследования нужно провести?

Перед процедурой необходимо сделать:

• рентгенографию;
• электрокардиографию;
• сдать анализы крови: общий и биохимический, исследование на свёртываемость;
• определить уровень газов в крови.

Консультация с врачом

С полученными результатами необходимо обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Он подскажет, требуются ли дополнительные обследования у специалистов узкого профиля, а также ответит на все вопросы о проведении процедуры. Если никаких противопоказаний обнаружено не будет, специалист направит пациента для прохождения бронхоскопии лёгких.

Правильная диета и успокоительные средства

Предотвратить негативные последствия больному помогут следующие правила:

1. Есть следует за восемь часов до процедуры. Важно не употреблять в пищу тяжёлую еду и ту, что вызывает вздутие живота. Также нужно ограничить себя в приёме жидкости.
2. Чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, специалист назначит ему успокаивающие препараты и снотворное.

Что нужно делать непосредственно перед бронхоскопией?

Непосредственно перед процедурой нужно:

• успокоиться и настроить себя на позитивный лад;
• опустошить мочевой пузырь;
• взять на обследование полотенце — после завершения исследования вероятно возникновение непродолжительного кашля с выделением крови;
• воздержаться от курения;
• с утра, перед посещением клиники, очистить кишечник (с помощью клизмы или заменить на глицериновые свечи).

Как делают бронхоскопию

Если манипуляция проходит без применения общего наркоза, проведение процедуры предусматривает следующий алгоритм действий:

1. Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, либо остаётся в сидячем положении на стуле, ему разъясняются правила поведения при процедуре, и как она проходит.
2. В область плеча вводится укол со специальным препаратом, который оказывает подавляющее действие на слюноотделение.
3. Вводится успокаивающее средство.
4. В область рта распыляются препараты, с помощью которых расширяются бронхи.
5. Делается местное обезболивание корня языка и этим же раствором обрабатывается сам аппарат (его наружную часть).
6. Трубку бронхоскопа проводят через рот или нос в момент совершения пациентом глубокого вдоха и начинают смотреть органы дыхания.
7. Делают эндоскопию строго по схеме, сначала изучают голосовую щель и гортань. Когда есть потребность в биопсии – проводят забор материала для исследования.

После окончания бронхоскопии пациенту выдаётся протокол реализованного обследования с фотографиями.

Наркоз общий или местный?

Большинство случаев проведения бронхоскопии предусматривает необходимость только местного обезболивания.

Необходимость применения общего наркоза может быть обусловлена особенностью психического состояния больного или его возрастом. Такой вид анестезиологии используется для осмотра детей и пациентов, пребывающих в стрессе, шоке.

Сколько длится процедура?

Бронхоскопия лёгких занимает не более получаса. Продолжительность зависит от цели её проведения, но как показывается практика, это довольно быстрое исследование.

Как делают бронхоскопию детям?

Детям бронхоскопию делают так:

1. Ребенка успокаивают и подробно разъясняют как себя вести.
2. Малышу тщательно очищают полость носа.
3. Вводят анестезию (наркоз).
4. Проводят процедуру во сне, используя бронхоскоп небольшого диаметра.

Последствия и возможные осложнения

Последствия и возможные осложнения могут быть такими:

• открытие кровотечения;
• аллергические реакции на обезболивающий препарат, который использовался во время проведения процедуры;
• бронхоспазмы;
• усиление аритмии;
• для детей — снижение артериального давления, кроме этого возможен анафилактический шок.

Расшифровка результатов

Результаты исследования могут быть такими:

Болезнь	Эндоскопическая картина
Полип на голосовых связках	Новообразование, что не даёт связкам полностью сомкнуться. Имеет разную длину.
Туберкулёз	Мокрота мутной и вязкой консистенции на стенках бронхов. Оболочка слизистой утолщена и воспалена.
Присутствует инородное тело	Визуализируются на уровне соединения глотки и пищевода. Это могут быть кусочки еды, мелкие игрушки (у детей).
Злокачественное образование	Сужение просвета, разрастание бронха на слизистой оболочке, немного кровяных сгустков. Опухоль имеет неправильную форму
Бронхит (хронический)	В просвете — небольшое количество слизи, имеющей густую консистенцию.

Альтернатива бронхоскопии

Альтернатива бронхоскопии — компьютерная томография легких, также имеет преимущества и недостатки.

Бронхоскопия – методика эндоскопической визуализации состояния трахеобронхиального дерева с помощью оптического аппарата - жесткого или гибкого бронхоскопа. В пульмонологии бронхоскопия проводится по диагностическим и лечебным показаниям. Диагностическая бронхоскопия направлена на выявление опухолевого или воспалительного процесса, пороков развития бронхиального дерева, выяснение причин кровохарканья, взятие биопсии и мокроты для исследования и т. д. Лечебная бронхоскопия выполняется с целью извлечения инородных тел, санации бронхов, введения лекарственных препаратов, удаления аденом бронхов , ликвидации обтурационной бронхиальной непроходимости и пр.

С учетом типа используемого эндоскопа различают гибкую и жесткую (ригидную) бронхоскопию. При проведении ригидной бронхоскопии используется несгибаемый тубус и, как правило, общий наркоз. С помощью такого варианта бронхоскопии из дыхательных путей удаляются инородные тела , осуществляется осмотр бронхиального дерева при выраженном кровотечении. Проведение гибкой бронхоскопии с помощью гнущегося фибробронхоскопа позволяет осматривать дистальные бронхи и выполнять больший объем лечебных и диагностических манипуляций с использованием местного обезболивания. Цена бронхоскопии различается в зависимости от варианта исследования (жесткого, гибкого), целей и проведения дополнительных манипуляций. Перед планированием бронхоскопии требуется выполнение рентгенографии легких , ЭКГ , коагулограммы.

Показания

Диагностическую бронхоскопию проводят с уточняющей целью при рентгенологически определяемых опухолях легких с эндобронхиальным или перибронхиальным ростом, образованиях трахеи, туберкулезе , стенозе бронхов, бронхоэктазах , бронхитах , аномалиях развития трахеобронхиального дерева, гнойных деструктивных процессах (абсцессе , гангрене легкого). Бронхоскопия может быть назначена, основываясь на клинических симптомах: при упорном немотивированном кашле, выделении обильной или зловонной мокроты, кровотечении или кровохарканьи, одышке.

При диагностической бронхоскопии производится не только визуальное исследование внутреннего просвета трахеобронхиального дерева, но и забор диагностического материала – патологического секрета, кусочка опухоли, смывов с бронхов, трансбронхиальная биопсия легкого и т. д. Полученные при бронхоскопии образцы материала исследуются цитологическим, бактериологическим, гистологическим способами.

Современная пульмонология применяет бронхоскопию в лечебных целях для проведения бронхоальвеолярного лаважа и трахеальной аспирации , выполнения эндоскопических операций - извлечения инородных тел из просвета воздухоносных путей, остановки кровотечения, удаления опухолей в просвете бронха, расширения и эндопротезирования стенозированных участков трахеи/бронха стентом, трансбронхиального дренирования абсцесса легкого, ликвидации послеоперационного ателектаза и гиповентиляции легких и т. д. Цена лечебной, операционной и диагностической бронхоскопии может быть различной в одном учреждении. Контрольная бронхоскопия выполняется после резекции легких и бронхов, эндоскопического удаления опухолей.

Противопоказания

Ограничения проведения бронхоскопии могут быть связаны с тяжестью фоновой патологии – высокой артериальной гипертензией , аритмией , эпилепсией , шизофренией, недавно перенесенными инфарктом миокарда , ЧМТ , инсультом , нарушениями свертывающей системы, ИБС , легочно-сердечной недостаточности . Ригидная бронхоскопия технически не может быть осуществима при анкилозе нижней челюсти, повреждении шейных позвонков, выраженном стенозе гортани или трахеи.

Методика проведения

Во избежание случайной аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при кашле и рвотных позывах, бронхоскопия выполняется после 8-10-часового периода голода. Перед бронхоскопией следует удалить съемные зубные протезы , ослабить тугой воротник одежды.

При выполнении гибкой бронхоскопии осуществляется анестезия ротоглотки и носовых ходов с помощью аэрозольного лидокаин-спрея, чтобы уменьшить кашлевой рефлекс и дискомфорт при проведении фибробронхоскопа через нос. Через 5-7 минут после анестезии врач-эндоскопист начинает саму бронхоскопию. В процессе проведения бронхоскопии пациент обычно сидит на стуле. Через носовой ход или рот вводится гибкий фибробронхоскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой и под контролем оптики продвигается в дыхательные пути. При достижении бронхов отмечаются сильные позывы к кашлю. Пациенту следует знать, что ввиду малого диаметра фиброэндоскопа (меньшего, чем просвет бронхов), асфиксические осложнения бронхоскопии исключены.

В ходе бронхоскопии последовательно осматривают поверхность трахеи и бронхов, обращая внимание на состояние слизистой (окраску, выраженность сосудистого рисунка и складок), подвижность стенок бронхов, характер секрета. В норме при бронхоскопии видится слизистая бледно-розовой или чуть желтоватой окраски с матовой поверхностью и умеренно выраженными складками. При осмотре трахеи и крупных бронхов хорошо различим сосудистый рисунок, контуры хрящевых колец и межхрящевых промежутков четко очерчены. Стенки бронхов и трахеи (особенно в мембранозной части) подвижны при дыхании.

При воспалении слизистой бронхов в процессе бронхоскопии отмечается гиперемия и отечность стенок, стертость складок и сосудистого рисунка, скопление внутри бронхов слизистого, гнойного или слизисто-гнойного секрета. Атрофические изменения бронхов при бронхоскопии характеризуются усилением складчатости, истончением слизистой, сквозь которую видны сосуды, расширением и зиянием бронхов. Выявление злокачественных опухолей легких при бронхоскопии возможно на основании прямых (в случае эндобронхиального роста) или косвенных (в случае перибронхиального роста) признаков. При перибронхиальной локализации опухолей деформируется просвет, изменяется подвижность стенки бронха, локальный рисунок сосудов и складчатость.

Опытный специалист-бронхолог, знающий эндоскопические особенности нормы и патологии, при бронхоскопии может заподозрить специфичные признаки того или иного отклонения. После осмотра и необходимых манипуляций (диагностических, санационных, операционных) бронхоскопия завершается извлечением эндоскопа. Прием пищи разрешается после исчезновения ощущений онемения слизистой носоглотки.

Осложнения

Охриплость и гнусавость голоса, позывы на кашель сохраняются в течение нескольких часов после бронхоскопии. При раннем приеме жидкости или пищи может произойти их попадание в трахею. При биопсии или удалении эндобронхиальных опухолей существует вероятность кровотечения. Если в процессе бронхоскопии выполняется трансбронхиальная биопсия легкого, существует опасность развития эмфиземы средостения или пневмоторакса . У пациентов с исходной легочно-сердечной недостаточностью при бронхоскопии возможно развитие гипоксии и аритмий. При бронхиальной астме есть опасность возникновения ларингоспазма или бронхоспазма.

В случае правильного определения рисков, варианта бронхоскопии и обезболивания, а также при высоком профессионализме бронхолога, осложнений практически не встречается. Тем не менее, в ряде нестандартных ситуаций бронхоскопия может потребовать экстренной хирургической или реанимационной помощи.

Стоимость бронхоскопии в Москве

Цена процедуры формируется с учетом варианта исследования (гибкое, жесткое). При необходимости проведения санационных мероприятий, лечебных манипуляций или выполнении биопсии стоимость методики возрастает. На цену бронхоскопии в Москве влияет тип клиники (государственная, частная), репутация и удобство расположения медицинской организации, квалификация эндоскописта и срочность исследования. При ценообразовании не учитываются расходы на предварительное обследование, поэтому ЭКГ, рентгенографию легких и коагулограмму пациенту придется оплатить отдельно. Некоторые частные клиники предлагают скидки на процедуру в ночное время.

Люди, которые не понаслышке знают, что собой представляют серьезные патологии дыхательных путей, хотя бы раз в жизни сталкивались с бронхоскопией и уже знают, что их ждет. Но те, кто отправляется на такое обследование впервые, очень хотели бы знать все о бронхоскопии легких - что это такое, как проходит процедура и что ожидать после ее проведения.

Бронхоскопия легких - это диагностический метод, позволяющий визуализировать внутреннее состояние трахеи и бронхов. Бронхоскопия является инвазивным проникающим методом исследования. Через верхнюю часть дыхательного горла в воздухоносные пути вводится трубка бронхоскопического прибора. Дальнейший ход вмешательства зависит от задач.

Бронхоскоп имеет волокно, проводящее свет и камеру, передающую четкое изображение на экран монитора. Благодаря современному оборудованию возможно получать результаты практически со 100 % точностью. Это важно для пациентов с различными легочными заболеваниями. Кроме того, большое значение имеет бронхоскопия при туберкулезе для дифференциальной диагностики.

Виды бронхоскопии легких

Гибкая бронхоскопия легких осуществляется с помощью тонких трубок фибробронхоскопа. Они имеют маленький диаметр, поэтому могут легко продвигаться в нижние отделы бронхов, при этом сохраняя целостность слизистой. Такое обследование подходит и для самых маленьких.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится с помощью жестких хирургических бронхоскопов. Они не позволяют осмотреть мелкие ветви дыхательного горла, но зато такое оборудование может широко использоваться в терапевтических целях:

• борьба с легочной кровопотерей;
• устранение стенозов в нижних воздухоносных путях;
• извлечение больших противоестественных предметов из дыхательного горла;
• удаление мокроты из нижних дыхательных путей;
• удаления новообразований различной этиологии и рубцовой ткани.

Маленьким детям, пациентам с психическими отклонениями или сильно паникующим проводится видеобронхоскопия во сне. Это означает проведения под общим наркозом. В каких случаях назначают такую операцию решает пульмонолог, исходя из имеющегося анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Показания и противопоказания к операции

Диагностическая бронхоскопия уместна в таких случаях:

• мучительный кашель неясной этиологии;
• нарушения частоты и глубины дыхания непонятного происхождения;
• если появилась кровь в мокроте;
• частые воспаления бронхов или легких;
• предположение того, что в дыхательном горле застрял какой-то предмет или присутствует опухоль;
• при саркоидозе;
• кистозный фиброз;
• эмфизема легких;
• кровотечения из дыхательных путей.

Бронхоскопия при туберкулезе может использоваться как элемент общей дифференциальной диагностики, так и для определения точной стороны легочного кровотечения, спровоцированного этой патологией. Исследование при раке (бронхогенная карцинома) легкого позволяет осуществлять контроль за ростом новообразования.

В терапевтических целях эндоскопическое вмешательство проводится в следующих случаях:

• инородное тело в дыхательных путях;
• коматозное состояние;
• комплекс мер, направленных на остановку кровопотери;
• опухоли, перекрывшие просвет воздухоносных путей;
• необходимость введения лекарств непосредственно в дыхательные пути.

Санационная бронхоскопия начинается с удаления содержимого из нижних дыхательных путей с помощью отсоса. После промывания вводят 20 мл санирующей смеси с последующим ее отсасыванием. В конце процедуры вводят муколитик и/или антибактериальное средство.

• аллергическая реакция на анестезию;
• стойкая гипертония;
• заболевания, связанные с тяжелыми патологиями сердца;
• недавнее острое нарушение мозгового кровообращения или острый недостаток кровоснабжения сердечной мышцы;
• хроническое нарушение поддержания нормального газового состава крови;
• аневризма аорты;
• тяжелые психические заболевания;
• стеноз гортани.

Когда необходимо и возможно ли в случае конкретного пациента проводить бронхоскопию решает лечащий врач. Если лечебно-диагностическая бронхоскопия проводится при неотложных состояниях, то некоторые противопоказания могут не учитываться.

Подготовка к операции

Бронхоскопия легких требует тщательной подготовки к проведению. Как подготовиться наилучшим образом, пациенту должен пояснить врач. Прежде всего больному назначают ряд обследований, а процедуру бронхоскопии можно будет проводить, когда будут готовы анализы.

Необходимый минимум:

• общий клинический анализ крови;
• комплексный анализ показателей свертываемости крови;
• исследование артериальной крови на газовый состав;
• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки.

Если для техники проведения бронхоскопии требуется использование премедикации перед процедурой, то у пациента обязательно выясняют наличие аллергии на определенные препараты.

Последний раз покушать можно за 8-12 часов до намеченной манипуляции. Причем на ужин нельзя кушать плохо усвояемую пищу, а также ту, что вызывает метеоризм. Накануне вечером следует очистить кишечник с помощью классической клизмы или аптечной микроклизмы. В день исследования следует отказаться от табакокурения. В диагностический кабинет следует заходить с пустым мочевым пузырем.

Как проводят бронхоскопию

Лечебная или диагностическая бронхоскопия должна проводиться в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях.
Обследование слизистой оболочки дыхательных путей под местным наркозом выполняется по такому алгоритму:

1. Пациенту делают инъекцию Атропина в области плеча. Это действующее вещество подавляет слюноотделение.
2. В ротовую полость распыляют бронхорасширяющий препарат из группы селективных агонистов β₂-адренорецепторов.
3. На заднюю треть языка, обращенную к глотке, или чуть ниже путем распыления и брызганья наносят анестетик. Это же средство наносят и на наружную часть бронхоскопа.
4. Трубку бронхоскопа деликатно вставляют в ротовую полость и затем продвигают. Вводится трубка обычно после того, как в рот больному вставляют загубник, необходимый для того, чтобы пациент не повредил зубами бронхоскоп.
5. Если во время манипуляции больной лежит, то в его ротовую полость и гортань может вводиться ларингоскоп, который облегчает введение бронхоскопа.

Необходимую манипуляцию диагност выполняет достаточно быстро и вся диагностическая процедура продолжается недолго, чтобы не вызвать выраженную гипоксию. Если выполняются терапевтические манипуляции, то продолжительность увеличивается. Так, бронхоскопия при пневмонии может продолжаться 30 минут.

Бронхоскопия с биопсией считается достаточно безболезненной процедурой. Забор биоптата выполняется специальными щипцами. Поскольку слизистая ветвей дыхательного горла практически лишена болевых рецепторов, то во время манипуляции пациент испытывает лишь легкий дискомфорт за грудиной. Если используется метод проведения под наркозом, то после внутривенной инъекции человек засыпает и ничего не ощущает во время процедуры.

Используется ли анестезия?

Многие эндоскописты считают, что при некоторых патологиях лучше не подавлять естественную рефлекторную деятельность воздухоносных путей. Они обезболивают только корень языка, хрящ над входом в гортань и внутреннюю поверхность верхней части дыхательного горла. Во взрослой практике при гибкой бронхоскопии используют местную анестезию.

Бронхоскопия под наркозом преимущественно осуществляется при использовании жесткого бронхоскопа. Проведение исследования во сне чаще используется в детской практике. Под воздействием анестезирующих веществ устраняются защитные рефлекторные спазмы, расширяется просвет ветвей дыхательного горла, что позволяет осуществить эндоскопическое исследование наилучшим образом.

Особенности проведения у детей

В педиатрии проведение исследования допускается с самого раннего возраста, но при условии, что имеется гибкий фибробронхоскоп маленького диаметра.

В педиатрии имеются свои особенности при эндоскопическом исследовании нижних дыхательных путей:

• требуется введение малыша в медикаментозный сон;
• бронхоскопия осуществляется с помощью специального детского бронхоскопа;
• у малышей во время диагностики повышен риск развития бронхоспазма, поэтому кабинет должен быть оборудован всем необходимым для проведения ИВЛ;
• после бронхоскопии в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства.

Длительность проведения бронхоскопии зависит от поставленных задач. В среднем такая манипуляция занимает от четверти часа до получаса.

Особенности проведения манипуляции при туберкулезе

Если поставлен диагноз туберкулез, то бронхоскопия занимает важное место в ведении таких пациентов. Сколько времени длится каждая такая процедура зависит от преследуемых задач, а они могут быть следующими:

• определить чувствительности микобактерии к выбранным противотуберкулезным средствам;
• дренировать полость при кавернозном туберкулезе;
• локально ввести противотуберкулезных препаратов;
• рассечь фиброзной ткани в ветвях дыхательного горла;
• остановить кровотечение;
• осмотреть состояние шовного материала после резекции легкого;
• оценить состояние ветвей дыхательного горла, которое вызывает эта болезнь легких, перед операцией.

Бронхоскопия при туберкулезе оказывается незаменимой при оценке улучшений от выбранной тактики лечения.

Как проводится исследование при бронхиальной астме

Проведение бронхоскопии при бронхиальной астме вызывает споры у специалистов, поскольку визуализирующиеся изменения слизистой оболочки при данной патологии неспецифичны. Их легко можно спутать с другими заболеваниями нижних дыхательных путей с обратимыми и необратимыми процессами.

Если обостряется астма средней или тяжелой степени, то в любом возрасте, оптимально использовать ригидный инжекционный бронхоскоп и наркоз с миорелаксантами на фоне непрерывной ИВЛ. Терапевтическая тактика и инструменты, применяемые во время проведения процедуры, зависят от стадии патологического процесса и того, насколько выражена дыхательная недостаточность.

Что может выявить бронхоскопия легких

Во время эндоскопического исследования удается тщательго изучить слизистую оболочку и выявлять признаки различных патологий:

• новообразования различной природы;
• патологии, связанные с воспалительными процессами;
• снижение тонуса крупных бронхов;
• стеноз ветвей дыхательного горла;
• частые приступы удушья на фоне бронхиальной астмы.

Если были диагностированы патологии, требующие срочного вмешательства, то во время бронхоскопии будет сразу оказано терапевтическое воздействие. Обычно результаты бронхоскопии известны в тот же день. Но если выполнялась бронхоскопия с биопсией, то потребовалось отправление материала для гистологического исследования, поэтому ответа придется подождать несколько дней.

Реабилитация после проведения исследования

Независимо от того манипуляция была связана с лечением или диагностикой, после процедуры врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

• после процедуры не следует спешить домой, а лучше какое-то время (2-4 часа) еще побыть под наблюдением специалиста;
• пить и есть можно только спустя 2-3 часа после манипуляции;
• после процедуры в ближайшие сутки лучше не курить, поскольку это ухудшает восстановление слизистой;
• если проводилась седация, то в ближайшие 8 часов лучше воздерживаться от вождения автотранспорта;
• на протяжении 2-3 дней избегать физического переутомления.

Кроме того, важно наблюдать за своим самочувствием. Если появится боль за грудиной, лихорадочное состояние или харканье кровью, то в срочном порядке следует отправиться в больницу.

Возможные осложнения

Бронхоскопия чаще всего проходит без последствий, но не исключен и возможный вред здоровью больного. Развитие осложнений обычно возникает, если процедура выполняет малоопытным эндоскопистом.

Возможные последствия и осложнения:

• острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета;
• внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани;
• скопление воздуха или газов в плевральной полости;
• кровотечения после биопсии;
• воспаление легких, спровоцированное инфицированием бронхиол;
• нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца;
• повышенная индивидуальная чувствительность.

Если бронхоскопия имеет диагностические задачи, то в качестве альтернативы можно использовать КТ или МРТ. Но лечебную манипуляцию такого плана заменить нечем. Чтобы избежать тяжелых последствий, соглашаться на такую процедуру можно только в проверенном лечебном учреждении.