Co lze vidět na bronchoskopii? Bronchoskopie plic - co to je? Zánětlivé procesy v plicích

Pro pacienty zní název a popis studie zastrašující a oni se diví, bronchoskopie plic – co to je? Jedná se o komplexní postup s velkými diagnostickými a terapeutickými možnostmi. Bronchoskopie s sebou nese určitá rizika, ale při správném provedení jsou minimální, takže lze zákrok považovat za bezpečný. Provádí se téměř za stejných podmínek jako skutečný provoz se stejnými opatřeními.

Bronchoskopie se provádí v případech, kdy je nutné určit stupeň poškození bronchiálního stromu u různých onemocnění plic a průdušek, pro diagnostiku onemocnění a endoskopické operace. Bronchoskopie je předepsána:

• s běžným patologickým procesem na rentgenovém snímku plic;
• pokud máte podezření na nádor průdušnice nebo průdušek;
• pro diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu a CHOPN;
• zjistit příčiny zánětu průdušek, recidivující zápal plic, hemoptýzu;
• k odstranění cizího tělesa z průdušek;
• pro diagnostiku anomálií ve struktuře bronchiálního stromu;
• v rámci přípravy na operaci plic.

Také bronchoskopie umožňuje zadávat roztoky a aerosoly léků, vyhodnocovat účinnost chirurgické léčby, provádět endoskopické operace a v případě potřeby se používá při resuscitaci.

Bronchoskopie s sebou nese velké riziko – její následky mohou být pro zdraví pacienta nebezpečné. Tato manipulace vyžaduje lokální nebo celkovou anestezii, kterou ne všichni pacienti snadno snášejí. Při nesprávném provedení postupu je možný dávivý reflex, poškození sliznice průdušek až krvácení. Během procedury je možné zastavit dýchání. Po bronchoskopii, pokud pacient nedodržuje pravidla pro provádění studie, je možné krvácení a prudké zhoršení stavu.

Bronchoskopie by se neměla provádět, pokud:

• dochází ke stenóze (zúžení) hrtanu nebo průdušek;
• během záchvatu bronchiálního astmatu nebo exacerbace CHOPN;
• s těžkým respiračním selháním;
• po nedávném srdečním infarktu nebo mrtvici;
• s aneuryzmatem nebo koarktací horní aorty;
• s poruchami srážení krve;
• s nesnášenlivostí léků pro anestezii;
• s těžkým duševním onemocněním.

Kontraindikací bronchoskopie může být i stáří – mnoho starších lidí netoleruje léky používané k anestezii.

Provádění bronchoskopie je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje dodržování určitých pravidel, vysokou kvalifikaci lékaře, správnou přípravu pacienta, opatrnost při výkonu a lékařský dohled po něm.

Obvykle se před bronchoskopií provádí rentgenový snímek plic, který ukazuje patologické změny - léze rozmístěné po plicích, zvýšený plicní vzor, ​​výskyt oblastí atelektázy nebo emfyzému. Na základě výsledků radiografie je rozhodnuto o otázce potřeby bronchoskopie.

Před předepsáním bronchoskopie lékař odkáže pacienta na další studie - EKG, koagulografii, biochemický krevní test. Tyto studie jsou potřebné ke zjištění, zda je pro pacienta bezpečné provádět bronchoskopii. Lékař provede předběžný rozhovor, zjistí, jakými chronickými nemocemi pacient trpí. Zvláště důležité je dozvědět se o přítomnosti srdečních chorob, poruchách srážlivosti krve, alergických a autoimunitních onemocněních a snášenlivosti různých léků.

Po zohlednění indikací a kontraindikací lékař předepisuje bronchoskopii. Prášky na spaní lze užívat v noci před studií, protože manipulace je spojena se stresem a nedostatek spánku jej může zhoršit. Musíte jíst 8 hodin před procedurou, v den studie nemůžete kouřit. Ráno v den procedury nebo večer předtím, pokud je bronchoskopie naplánována na ráno, je nutné vyčistit střeva. Řekněme užívání laxativ nebo podávání očistného klystýru. Bezprostředně před procedurou musíte jít na toaletu. Na proceduru je potřeba vzít si s sebou ručník nebo ubrousky.

Pacienti trpící bronchiálním astmatem by s sebou měli nosit inhalátor. V případě patologie kardiovaskulárního systému, pokud bronchoskopie není kontraindikována, musí být před ní předepsány následující léky:

• antiarytmika;
• antihypertenziva;
• beta-blokátory;
• protidestičková činidla a antikoagulancia;
• sedativa.

Tato léčebná technika snižuje riziko možných komplikací z kardiovaskulárního systému.

Bronchoskopie je složitá manipulace, lze ji provádět pouze v místnosti k tomu speciálně vybavené, za podmínek asepse a antisepse, jako na operačním sále. Lékař provádějící studii musí být vysoce kvalifikovaný, aby se zabránilo poškození průdušek během manipulace. Algoritmus pro provádění bronchoskopie:

1. Premedikace.

Pacientovi je podáván atropin, aminofylin a salbutamol – ve formě aerosolů nebo subkutánních injekcí. Rozšiřují průdušky a pomáhají udržovat konstantní šířku jejich průsvitu. V případě potřeby se podávají sedativa (jmenována několik hodin před začátkem manipulace).

1. Anestézie.

V závislosti na typu bronchoskopie a charakteristice psychiky pacienta se používá buď lokální anestezie, nebo celková anestezie. Celková anestezie je předepsána dětem, pacientům s nestabilní mentalitou a nesnášenlivostí léků pro lokální anestezii. Používá se také pro bronchoskopii s rigidním bronchoskopem. Pro lokální anestezii se používá roztok lidokainu ve formě spreje, který se při postupu bronchoskopu stříká postupně do nosní dutiny, nosohltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek. Nežádoucí účinky anestezie - pocit ucpaného nosu, potíže s polykáním, chrapot, necitlivost patra a jazyka. Lokální anestezie potlačuje kašel a dávivé reflexy, které mohou rušit bronchoskopii. Lokální anestezie je předepsána při použití měkkého bronchoskopu, pacient je schopen vydržet výkon bez celkové anestezie nebo naopak celkovou anestezii nevydrží (stáří, těžká onemocnění kardiovaskulárního systému).

1. Manipulace.

Po premedikaci a zavedení anestezie můžete přistoupit k endoskopickému vyšetření průdušek. Pacient by měl sedět nebo ležet na zádech, endoskop se zavádí nosní dírkou v celkové anestezii nebo s výrazným dávivým reflexem nebo ústy, pokud tomu nebrání žádné překážky. Trubice endoskopu jsou dostatečně tenké, aby nepřekážely při dýchání. Během manipulace lékař vidí obraz na monitoru.

Bronchoskopie umožňuje vyšetřit hrtan, glottis, průdušnici, průdušky velkého a středního průměru.

Malé průdušky, bronchioly a alveoly zůstávají nepřístupné. V případě potřeby lze bronchoskopem a cizími tělesy zavést nástroje pro endoskopické operace, odstranit nádory, provést biopsii, zastavit krvácení a rozšířit průsvit průdušek.

1. pooperační období.

Po bronchoskopii je vhodné zůstat v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu 2 hodiny.

Pokud byla příprava pacienta provedena správně, pak po bronchoskopii nejsou žádné negativní účinky, pooperační období probíhá bez komplikací a další den je pacient připraven vrátit se do normálního života.

Po bronchoskopii je nutné zůstat pod dohledem zdravotnického personálu. V pooperačním období může být pozorována mírná hemoptýza, je považována za normální. U pacientů s bronchiálním astmatem je možný záchvat, proto je nutné mít s sebou inhalátor. Neintenzivní tlakové bolesti v srdci se mohou objevit, pokud pacient trpí onemocněním kardiovaskulárního systému.

Po lokální anestezii přetrvávají poruchy řeči, polykání a citlivosti, to může trvat 2-3 hodiny po operaci. Dokud tyto reziduální účinky nepominou, nedoporučuje se jíst a pít vodu – to může vést k tomu, že se kousky jídla dostanou do dýchacích cest. Sedativní léky, které se používají při bronchoskopii, zpomalují reakci, proto byste 8 hodin neměli řídit a vykonávat jakoukoli životu a zdraví rizikovou práci, vyžadující soustředění a zvýšenou pozornost. Je také nutné zdržet se kouření během dne.

Pokud byla bronchoskopie provedena v celkové anestezii, pak po vyjmutí pacienta z tohoto stavu je potřeba, aby pacient pobyl v nemocnici alespoň jeden den, aby se předešlo negativním následkům anestezie – náhlému poklesu krevního tlaku, astmatickému záchvatu a jiné projevy. Pokud to stav pacienta dovolí, je druhý den propuštěn z nemocnice. Stále však mohou existovat příznaky ortostatické hypotenze, závratě a slabosti, které budou trvat několik dní. V tuto chvíli je vhodné zdržet se jakékoli činnosti spojené s ohrožením života.

Pokud se po bronchoskopii objeví jeden nebo více z následujících příznaků, okamžitě zavolejte sanitku:

• hemoptýza po bronchoskopii trvá déle než 5 hodin, nezeslábne ani zesílí;
• pocit bolesti na hrudi;
• objevilo se sípání, dýchání je obtížné;
• nevolnost, zvracení;
• po proceduře se teplota zvýšila, začala zimnice.

Výše uvedené příznaky jsou příznaky infekce nebo krvácení do průdušek. Je nutné vyhledat lékaře včas, aby se tyto komplikace nestaly život ohrožujícími.

Existují 2 typy bronchoskopie, lišící se použitým vybavením – bronchoskopie s tvrdým nebo měkkým bronchoskopem. Každá z nich má své výhody a nevýhody a své indikace, kdy je nutné každou z nich provést.

Solidní bronchoskop odhalí patologie velkých průdušek - střední pro něj zůstávají nepřístupné. Umožňuje rozšířit lumen průdušek, odstranit velká cizí tělesa a lze jej použít k oživování při tonutí. V případě potřeby lze také zavést měkký bronchoskop.

Pevný bronchoskop se používá k instalaci stentů, které zabraňují kolapsu průdušek, odstraňují velké nádory, jizvy, cizí tělesa, proplachují průdušky roztoky léků a odstraňují tekutinu z průdušek při tonutí. Jeho použití vyžaduje povinnou celkovou anestezii. Rigidní bronchoskop není vhodný pro děti.

Měkký bronchoskop (fibrobronchoskopie) umožňuje průnik do menších průdušek než tvrdý, nepoškozuje sliznici průdušek a lze jej použít v pediatrii. Slouží k vizualizaci dolních průdušek, biopsii, odstranění drobných cizích těles, podrobnému vyšetření sliznice průdušek a průdušnice. Tento zákrok lze provést v lokální anestezii, celková anestezie není nutná. Měkký bronchoskop lze v případě potřeby zavést přes tvrdý bronchoskop a prozkoumat ty části průdušek, které zůstávají pro tvrdý bronchoskop nedostupné.

Po provedení bronchoskopie lékař vyplní protokol manipulace - dokument, který podrobně popisuje indikace pro předepisování bronchoskopie u tohoto pacienta, vlastnosti manipulace, výsledky a nežádoucí reakce, které se vyskytly.

Výsledky bronchoskopie jsou zásadní pro stanovení diagnózy nebo její potvrzení, takže správný popis výsledků při provádění diagnostického postupu je nanejvýš důležitý.

Při tuberkulóze jsou průdušky a hlasivky edematózní, zúžené, často jimi projde jen měkký bronchoskop, aniž by došlo k jejich poranění. Na stěnách průdušek jsou pozorovány husté infiltráty a malé oblasti světle růžového edému. V pozdějších stádiích tuberkulózy tyto oblasti krvácejí, mohou být pozorovány píštěle.

Při endobronchitidě - zánětu bronchiální sliznice - jsou pozorovány různé změny na sliznici. Může být tenký, růžový nebo červený, při kontaktu snadno krvácí, edematózní se špatně viditelnými cévami nebo hypertrofovaný, zvětšený, zužuje průsvit průdušek a brání dýchání. U purulentní formy onemocnění se hnis aktivně vylučuje při kontaktu bronchoskopu se sliznicí, může být na jejím povrchu nebo se hromadit v dolních úsecích průdušek.

Cystická fibróza (patologie žláz zevní sekrece) se projevuje zúžením průsvitu hrtanu, průdušnice a průdušek, otokem a krvácením sliznice. Charakteristickým příznakem je nahromadění hustého, viskózního sputa, které ucpává lumen malých a někdy středních a dokonce velkých průdušek. Takové sputové sraženiny nemohou samy vycházet a vypnout části plic z dýchání. Bronchoskopie umožňuje jejich odstranění.

Bronchiektázie – tvorba „kapes“ na stěnách průdušek – se projevuje rozšířením průsvitu některých úseků průdušek, který má tvar váčku nebo vřetena. Sliznice vedle bronchiektázie je tenká, edematózní, snadno se poškodí a krvácí. Uvnitř bronchiektázie se může hromadit sputum nebo hnis.

Při bronchiálním astmatu jsou známky degenerativní endobronchitidy (ztenčení sliznice), hojná sekrece světlého sekretu bez příměsi hnisu, vyboulení jednotlivých úseků sliznice do průsvitu průdušek. Samotná sliznice má namodralý nebo načervenalý odstín.

Cizí těleso je dobře viditelné při bronchoskopii, blokuje lumen bronchu, pokud je dlouhodobě, je pokryto fibrinovými vlákny. Sliznice kolem cizího tělesa je edematózní, zanícená, při dlouhodobém pobytu hypertrofovaná a může snadno krvácet.

Vrozené anomálie bronchiálního stromu. Současně jsou viditelné oblasti rozšíření nebo zúžení průdušek, ztenčení nebo zakřivení jejich stěn, píštěle, různé dutiny vyplněné slizničním sekretem, hnisem nebo vzduchem.

Rakovinové nádory se projevují různými způsoby v závislosti na specifikách novotvaru. Exofytické nádory mají širokou základnu, jasné hranice, nepravidelné obrysy, zdravou barvu sliznice nebo zarudnutí. Povrch nádoru je pokryt erozemi, ložisky nekrózy a jinými patologickými formacemi. Kolem nádoru nezměněná nebo hyperemická sliznice. Nádor s infiltrujícím růstem naopak téměř nevyčnívá do lumen bronchu. Nachází se na stěně ve formě malého zahuštění, jeho hranice mohou být jasné nebo rozmazané. Povrch je hladký nebo drsný, ale vždy pokrytý hnisavým povlakem a drobnými erozemi. Barva může být namodralá nebo se nemusí lišit od zdravé sliznice. Sliznice v okolí nádoru je edematózní, chrupavčitá spodina bronchu a cévní obrazec nejsou vidět, lumen je zúžený. Pokud nádor roste mimo bronchus, pak sliznice zůstává nezměněna, ale lumen bronchu se zužuje, jeho stěna ztvrdne a edematózní, může se objevit výstupek stěny bronchu do lumen.

Provádění bronchoskopie u dětí je spojeno s různými negativními důsledky, proto by mělo být prováděno přísně podle indikací, které zahrnují:

• přítomnost cizího tělesa v průduškách;
• vrozené anomálie bronchiálního stromu;
• atelektáza - ztráta dechu z oblasti nebo celých plic;
• tuberkulóza;
• cystická fibróza;
• plicní abscesy;
• poruchy vedení průdušek neznámé etiologie.

Tato bronchoskopie se provádí pouze měkkým bronchoskopem, někdy, pokud je dítě velmi rozrušené, je nutná celková anestezie. V ordinaci musí být ležení pro umělou ventilaci plic při otocích. Po zákroku jsou nutná antibiotika, protože riziko vzniku infekčních komplikací u dětí je mnohem vyšší než u dospělých.

Možné komplikace

Při správně provedené bronchoskopii se komplikace vyvinou zřídka, ale přesto jsou možné. Nejčastější komplikací je otok a spasmus dýchacích cest. V tomto případě je dýchání prudce ztíženo až k astmatickému záchvatu nebo zástavě dechu. Pokud po bronchoskopii zaznamenáte potíže s dýcháním, které neustoupí nebo se zhorší, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře, protože to může být známka otoku.

K infekci dýchacích cest dochází, pokud jsou ložiska zánětu - sinusitida, tonzilitida, laryngitida, nahromadění hnisu při bronchiektázii. Bronchoskopie může podpořit infekci z horních částí do dolních. Infekční léze jsou možné, pokud jsou porušena pravidla pro zpracování chirurgického nástroje, ale to je vzácnější případ.

Při poškození sliznice bronchoskopem je možné krvácení z bronchiálních cév. Stává se to při těžkém zánětu sliznice, pokud je poškozena cizím tělesem při jeho extrakci, a také při porušení postupu bronchoskopie - příliš prudké pohyby bronchoskopu, pokus o posunutí bronchoskopu do menších průdušek, které neodpovídají na jeho průměr, nebo změnu držení těla pacienta při manipulaci. Při krvácení se oddělí velké množství sputa s krví (růžové nebo červené, zpěněné), stav pacienta se rychle zhoršuje. Normálně se hemoptýza po bronchoskopii zastaví do 2 hodin, obvykle rychleji. Nebezpečným příznakem je delší hemoptýza a ještě více její zesílení.

Diagnostická metoda, jejíž podstatou je vyšetření bronchoskopem vnitřního povrchu dýchacích cest v celé jejich délce, počínaje hrdlem, hlasivkami, hrtanem a průdušnicí až po vlastní bronchiální strom. Tento postup umožňuje identifikovat různé patologie dýchacího traktu od zúžení průdušek až po maligní nádor v plicích. V bronchoskopii je málo příjemného, ​​ale na druhou stranu, pamatujete si na takovou diagnostickou akci, na kterou by pacient jel jako na dovolené? To je stejné. Pokud vás tedy poslali na bronchoskopii, je potřeba zatnout zuby (tedy naopak povolit) a ...

Druhy bronchoskopie

Typy bronchoskopie jsou určeny technologickými vlastnostmi zařízení, kterým se skutečně vyrábí - bronchoskop, který může být buď tuhý, nebo s možností ohybu. Odtud název procedury:

Rigidní bronchoskopie

Používá se v případě kontaktu s dýchacími cestami jakýchkoli cizích drobných předmětů, jako jsou kosti, kůrky chleba atd. nebo při silném krvácení z plic nebo jiné části dýchacího traktu. Tento typ bronchoskopie vyžaduje celkovou anestezii.

Flexibilní bronchoskopie

Flexibilní bronchoskopie plic Flexibilní bronchoskop se nazývá bronchofibroskop. Tato metoda nevyžaduje celkovou anestezii, takže je pohodlnější pro lékaře i pacienta. Zdálo by se, že když je možné dělat bronchoskopii bez anestezie, proč si komplikovat život tvrdou bronchoskopií. Je to rozumné, ale stále se posledně jmenovaný stále používá v medicíně čistě pro účely uvedené výše: odstranění cizích předmětů a vyšetření dýchacího traktu v podmínkách silného krvácení. Flexibilní bronchoskopie umožňuje poměrně širokou škálu manipulací od banální studie vnitřního povrchu sliznic dýchacího traktu až po odběr vzorků tkáně pro biopsii.

Indikace pro bronchoskopii

Bronchoskopie je univerzální metoda: dokáže nemoc nejen odhalit, ale i léčit.

Diagnostické účely

• potvrzení nebo prvotní diagnóza u řady respiračních onemocnění, včetně velmi závažných (zhoubné novotvary lokalizované v hrtanu, hltanu, průduškách a průdušnici, plicní tuberkulóza, onemocnění dýchacích cest se současným hnisavým zánětem (absces, gangréna), průduškové astma, kašel s krev atd.);
• k objasnění předběžné diagnózy, když je na rentgenovém snímku nalezena podezřelá skvrna nebo zatemnění nejasné etiologie;
• kontrolní vyšetření po chirurgickém odstranění úseku plíce nebo bronchu.

Terapeutické cíle

Terapeutické funkce bronchoskopie spočívají v odstraňování cizích předmětů z lumen dýchacích cest, čištění dýchacích cest od bronchiálního hlenu a transportu léčiv do místa jejich přímého působení.

Kontraindikace pro bronchoskopii

Bronchoskopie má také řadu kontraindikací. Patří mezi ně vysoký krevní tlak, neuropsychiatrická onemocnění (schizofrenie, epilepsie), období exacerbace průduškového astmatu, poinfarktové či po mozkové příhodě.

Příprava na bronchoskopii

Nejprve je nutné konzultovat s lékařem všechny nuance nadcházejícího postupu, o rizicích a „bonusech“ a také „otestovat půdu“ pro pravděpodobný výsledek postupu. Lékař by měl znát názvy všech léků, které užíváte (pokud nějaké samozřejmě existují), mít informace o přítomnosti léků ve vaší anamnéze vč. a k narkóze, máte nějaké odchylky co se srážlivosti krve týče, čekáte miminko.

Pokud Vás lékař před zákrokem poslal na krevní test (včetně testu „plynatosti“ a kyselosti) a doporučil testy na funkční stav plic – berte to jako samozřejmost, zde není nic podezřelého, jedná se o běžné praxe před bronchoskopií.

V předvečer procedury, 8-10 hodin před ní, musíte odmítnout jíst.

Jak se provádí bronchoskopie?

Před bronchoskopií se musíte zbavit všech svých „přístrojů“ používaných v každodenním životě: musíte odstranit falešné zuby, brýle nebo kontaktní čočky, šperky, naslouchátka, paruky atd. Bronchoskopie také vyžaduje minimalizaci šatníku, jedním slovem je třeba odstranit i oblečení. Doporučuje se také chodit na toaletu.

Provádění bronchoskopie U flexibilní bronchoskopie se, jak již bylo zmíněno, nepoužívá anestezie: stačí zavést lokální anestetikum ve formě spreje do nosu a úst a také intravenózní sedativum. Pacientovi ležícímu na zádech lékař zavede bronchoskop (případně intranazálně) do úst a přivede jej dopředu k hlasivkám. Hlasivky jsou již znecitlivěny nástřikem anestetika přes bronchoskop. Po celou tu dobu se na monitoru zobrazuje obraz ujeté vzdálenosti. Poté se přístroj posune ještě níže směrem k průduškám. V této fázi, pokud je cílem vyčistit průdušky od hlenu, se nastříká fyziologický roztok.

Při rigidní bronchoskopii lékař začne přístroj zavádět až po zapůsobení celkové anestezie.

Vše o všem obvykle trvá půl hodiny nebo hodinu. Zákrok je invazivní, takže po sobě vyžaduje určitou rehabilitaci. Na 2 hodiny musíte zapomenout na vodu a jídlo, nesedět za volantem svého „železného koně“ (alespoň na 8 hodin), vymazat cigarety ze svého života na jeden den (obecně se nedoporučuje se k nim vůbec vracet) .

Celková anestezie zbavuje pacienta možnosti cítit všechny „útrapy a útrapy“, které na něj během zákroku dopadají. Lokální anestezie s flexibilní bronchoskopií také zmírňuje nepříjemné pocity, jak je to jen možné. Jediná věc je, že při „pohybech těla“ bronchoskopu existuje možnost pociťovat nepohodlí v dýchacích cestách a také se dostat do záchvatu kašle. Na konci akce jsou pocity zpravidla srovnatelné s pocity po vyložení několika vagónů cihel: slabost a bolest svalů. Lokální anestezie má vedlejší účinek v podobě nepříjemné chuti a sucha v ústech a také dočasné změny hlasu (můžete mluvit falzetem nebo naopak chraplavě, v duchu Sherlocka Holmese z celého Ruska - Vasilij Livanov). Abyste se těmto potížím vyhnuli, můžete kloktat teplou osolenou vodou nebo rozpustit tabletu na podráždění krku. Pokud jsou ve slinách nalezeny červené krevní tečky, neměli byste se obávat: po biopsii je to norma.

Výsledky bronchoskopie

Výsledek zákroku bude sečten po 2-4 dnech, kdy jsou připraveny výsledky biopsie. Pokud bronchoskopie odhalila úplnou absenci problémů ve vašem dýchacím traktu a rozptýlila podezření na zhoubné novotvary, cizí tělesa, ucpání průdušek hlenem atd. Domů půjdete s klidem. Pokud se ve vašich dýchacích cestách najdou drobné předměty, nadměrně hustý sekret z průdušek, který je ucpe, nebo nedej bože biopsie naznačí přítomnost vážných problémů (infekce plic, tuberkulóza atd.), vaše komunikace s lékařem bude pokračovat.

Bronchoskopie plic je přístrojové vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního přístroje – bronchoskopu. Pomocí tohoto typu intervence je možné identifikovat nebo odstranit jakoukoli patologii, propláchnout dýchací cesty nebo zavést léčivou látku.

Bronchoskopie plic je pulmonologická metoda pro studium bronchiálního stromu, která ukazuje i minimální problémy, které ohrožují zdraví pacienta.

Tento lékařský postup je nutný k:

• posoudit vnitřní stav průdušek a průdušnice;
• odebrat vzorek z podezřelé oblasti tkáně za účelem histologického vyšetření;
• odstranit cizí těleso z průdušnice.

Indikace k provádění

Indikace k postupu:

• detekce nádorů, které jsou benigní;
• diagnóza bronchiální rakoviny;
• detekce stagnujících procesů v dýchacích orgánech (je nutná nápravná bronchoskopie);
• podezření na infekci a zánět;
• stanovení příčin krvavého výtoku při kašli;
• pocit dušnosti, neúplný nádech a výdech (když jsou vyloučena srdeční onemocnění a astma);
• nadměrné vylučování sputa, které má nepříjemný zápach;
• výrazné příznaky chronického kašle.

Kontraindikace

Kontraindikace pro výzkum:

• zúžení patologické povahy, při kterém endoskop není schopen proniknout do průdušnice a průdušek;
• pacient má astma nebo onemocnění cévního, srdečního systému;
• mentální problémy;
• respirační selhání;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• těhotenství.

Výhody a nevýhody

Výhody a nevýhody postupu:

Bolí to nebo ne?

Bronchoskopie plic nezpůsobuje bolest, nicméně zavedení přístroje je doprovázeno:

• necitlivost palatinové části;
• knedlík v krku;
• potíže s polykáním.

Nepříjemná bronchoskopie může být v počáteční fázi postupu, poté negativní pocity zmizí.

co odhaluje?

Tato metoda vyšetření odhalí:

• novotvary různé etiologie;
• bronchiální deformity;
• tuberkulóza;
• stenóza větví dýchacího hrdla;
• snížený tonus velkých průdušek.

Krátce o tom, co ukazuje a určuje bronchoskopie, vypráví kanál Health-saving.

Typy výzkumu

Typy bronchoskopie se liší v závislosti na typu použitého zařízení a také na účelu výkonu.

V závislosti na zařízení

V závislosti na bronchoskopu existují:

Fibrobronchoskopie (FBS) je studie využívající flexibilní endoskop a používá se tam, kde neexistují žádné přímé indikace pro použití jiného typu nástroje. Tenké hadičky přístroje usnadňují přesun do spodních částí průdušek.

Bronchoskopie plic s tuhým zařízením má jiný název - rigidní. Používá se k vyšetření velkých průdušek a je široce používán pro účely resuscitace.

V závislosti na účelu

V závislosti na účelu bronchoskopie existují:

• diagnostický;
• lékařský;
• virtuální.

Diagnostická bronchoskopie

Účelem vyšetření je vyšetření dýchacích orgánů k identifikaci určitých lézí, které mohou potvrdit předběžnou diagnózu lékaře.

Diagnostická bronchoskopie je:

1. Fluorescenční. Zajišťuje zavedení speciální kyseliny pacientovi, po kterém může světelný systém přístroje určit červenou zónu (indikující přítomnost nádoru).
2. Autofluorescenční. Používá se také k detekci různých nádorů. Speciální světelný systém způsobuje zelené záře bronchu (jeho submukózní vrstvy).

Terapeutická bronchoskopie

Potřeba terapeutické bronchoskopie může nastat, když:

• je nutný výplach dýchacího traktu z krevních sraženin nebo sputa;
• pacient trpí těžkou formou pneumonie, při které se doporučuje zavedení antibiotika do konkrétního bronchu;
• musíte zastavit krvácení do plic;
• je nutné se zbavit hnisu, pokud se nahromadění nachází v blízkosti bronchu.

Virtuální bronchoskopie

Vlastnosti virtuální bronchoskopie:

• představuje alternativní studii - CT průdušek;
• rentgenové sekce a speciální program vám umožní vidět ty nejmenší detaily a patologie;
• tato metoda nezahrnuje vnější zásah.

Příprava na proceduru

Příprava na bronchoskopii zahrnuje:

• předběžné analýzy;
• konzultace s lékařem;
• dieta a sedativa.

Jaký výzkum je třeba provést?

Před postupem musíte provést:

• radiografie;
• elektrokardiografie;
• proveďte krevní testy: obecné a biochemické, koagulační test;
• určit hladinu plynů v krvi.

Konzultace s lékařem

Se získanými výsledky je nutné vyhledat radu u ošetřujícího terapeuta. Řekne vám, zda jsou vyžadována další vyšetření od specialistů s úzkým profilem, a také odpoví na všechny otázky týkající se postupu. Pokud nejsou zjištěny žádné kontraindikace, odborník odešle pacienta na bronchoskopii plic.

Správná strava a sedativa

Následující pravidla pomohou předejít negativním důsledkům pro pacienta:

1. Před zákrokem by mělo být osm hodin. Důležité je nejíst těžká jídla a ta, která způsobují nadýmání. Musíte se také omezit na příjem tekutin.
2. Aby se pacient plně uvolnil, odborník mu předepíše sedativa a prášky na spaní.

Co je třeba udělat bezprostředně před bronchoskopií?

Bezprostředně před zákrokem potřebujete:

• uklidněte se a nastavte se pozitivně;
• vyprázdnit močový měchýř;
• vzít ručník na vyšetření - po dokončení studie se pravděpodobně objeví krátký kašel s krví;
• zdržet se kouření;
• ráno před návštěvou poradny vyčistěte střeva (klystýrem nebo nahraďte glycerinovými čípky).

Jak se provádí bronchoskopie?

Pokud manipulace probíhá bez použití celkové anestezie, postup zahrnuje následující algoritmus akcí:

1. Pacient se svlékne do pasu a lehne si na pohovku, případně zůstane vsedě na židli, jsou mu vysvětlena pravidla chování při výkonu a jak probíhá.
2. Do oblasti ramene se vstříkne injekce se speciálním lékem, který má drtivý účinek na slinění.
3. Zavádí se sedativum.
4. Do oblasti úst se stříkají léky, pomocí kterých se rozšiřují průdušky.
5. Provede se lokální znecitlivění kořene jazyka a samotný aparát (jeho vnější část) se zpracuje stejným roztokem.
6. Bronchoskopická trubice prochází ústy nebo nosem v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne a začne si prohlížet dýchací orgány.
7. Endoskopie se provádí přísně podle schématu, nejprve studují glottis a hrtan. Když je potřeba biopsie, odebere se materiál pro výzkum.

Po ukončení bronchoskopie je pacientovi předán protokol o absolvovaném vyšetření s fotografiemi.

Anestezie celková nebo lokální?

Většina případů bronchoskopie vyžaduje pouze lokální anestezii.

Potřeba celkové anestezie může být způsobena zvláštností psychického stavu pacienta nebo jeho věkem. Tento typ anesteziologie se používá k vyšetření dětí a pacientů, kteří jsou ve stresu, šoku.

Jak dlouho procedura trvá?

Bronchoskopie plic netrvá déle než půl hodiny. Doba trvání závisí na účelu jeho provádění, ale jak ukazuje praxe, jde o poměrně rychlou studii.

Jak se provádí bronchoskopie u dětí?

U dětí se bronchoskopie provádí takto:

1. Dítě je uklidněno a podrobně vysvětleno, jak se má chovat.
2. Nosní dutina miminka je důkladně vyčištěna.
3. Podává se anestezie (narkóza).
4. Postup se provádí ve snu pomocí bronchoskopu s malým průměrem.

Následky a možné komplikace

Následky a možné komplikace mohou být následující:

• otevření krvácení;
• alergické reakce na anestetikum, které bylo použito během postupu;
• bronchospasmus;
• zvýšená arytmie;
• pro děti - pokles krevního tlaku, navíc je možný anafylaktický šok.

Dešifrování výsledků

Výsledky studie mohou být následující:

Choroba	Endoskopický snímek
Polyp na hlasivkách	Novotvar, který neumožňuje úplné uzavření vazů. Má různé délky.
Tuberkulóza	Blátivé a viskózní sputum na stěnách průdušek. Sliznice je ztluštělá a zanícená.
Přítomno cizí těleso	Vizualizováno na úrovni spojení hltanu a jícnu. Mohou to být kousky jídla, malé hračky (u dětí).
Zhoubná výchova	Zúžení průsvitu, růst průdušek na sliznici, pár krevních sraženin. Nádor je nepravidelný
Bronchitida (chronická)	V lumen - malé množství hlenu, který má hustou konzistenci.

Alternativa k bronchoskopii

Alternativa bronchoskopie, počítačová tomografie plic, má také výhody a nevýhody.

Bronchoskopie- technika pro endoskopickou vizualizaci stavu tracheobronchiálního stromu pomocí optického zařízení - rigidního nebo flexibilního bronchoskopu. V pneumologii se bronchoskopie provádí podle diagnostických a terapeutických indikací. Diagnostická bronchoskopie je zaměřena na identifikaci nádoru nebo zánětlivého procesu, malformací bronchiálního stromu, zjištění příčin hemoptýzy, odběr biopsie a sputa pro výzkum atd. Terapeutická bronchoskopie se provádí k odstranění cizích těles, sanitaci průdušek, podávání léků odstranění bronchiálních adenomů, odstranění obstrukční bronchiální obstrukce atd.

Podle typu použitého endoskopu se rozlišuje flexibilní a rigidní (rigidní) bronchoskopie. Rigidní bronchoskopie využívá pevnou trubici a obvykle celkovou anestezii. Pomocí této varianty bronchoskopie jsou z dýchacího traktu odstraněna cizí tělesa, v případě těžkého krvácení je vyšetřen bronchiální strom. Provádění flexibilní bronchoskopie pomocí flexibilního bronchoskopu s optickým vláknem vám umožňuje vyšetřit distální průdušky a provádět větší množství terapeutických a diagnostických manipulací pomocí lokální anestezie. Cena bronchoskopie se liší v závislosti na typu studie (rigidní, flexibilní), cílech a dalších manipulacích. Před plánováním bronchoskopie je zapotřebí rentgen plic, EKG, koagulogram.

Indikace

Diagnostická bronchoskopie se provádí s objasňujícím účelem pro radiologicky determinované plicní nádory s endobronchiálním nebo peribronchiálním růstem, tracheální formace, tuberkulózu, bronchiální stenózu, bronchiektázii, bronchitidu, anomálie ve vývoji tracheobronchiálního stromu, hnisavé destruktivní procesy (absces, plicní gangréna) . Bronchoskopii lze předepsat na základě klinických příznaků: s přetrvávajícím nemotivovaným kašlem, hojným nebo pálivým sputem, krvácením nebo hemoptýzou, dušností.

Při diagnostické bronchoskopii se provádí nejen vizuální vyšetření vnitřního lumen tracheobronchiálního stromu, ale také odběr diagnostického materiálu - patologický sekret, kousek nádoru, výplachy z průdušek, transbronchiální plicní biopsie atd. Materiál vzorky získané při bronchoskopii se vyšetřují cytologickými, bakteriologickými, histologickými metodami.

Moderní pneumologie využívá bronchoskopii k terapeutickým účelům k bronchoalveolární laváži a tracheální aspiraci, provádění endoskopických operací - extrakce cizích těles z lumen dýchacích cest, zástava krvácení, odstranění nádorů v lumen bronchu, rozšíření a náhrada endoprotézy stenotických oblastí průdušnice / bronchus se stentem, transbronchiální drenáž plicního abscesu, eliminace pooperační atelektázy a hypoventilace plic atd. Cena léčebné, chirurgické a diagnostické bronchoskopie může být na jednom pracovišti různá. Kontrolní bronchoskopie se provádí po resekci plic a průdušek, endoskopickém odstranění nádorů.

Kontraindikace

Omezení bronchoskopie může být spojeno se závažností patologie pozadí - vysoká arteriální hypertenze, arytmie, epilepsie, schizofrenie, nedávný infarkt myokardu, TBI, cévní mozková příhoda, poruchy koagulace, ischemická choroba srdeční, plicní srdeční selhání. Rigidní bronchoskopie není technicky proveditelná v případě ankylózy dolní čelisti, poškození krčních obratlů, těžké stenózy hrtanu nebo průdušnice.

Metodologie

Aby se zabránilo náhodnému vdechnutí žaludečního obsahu do dýchacího traktu při kašli a zvracení, bronchoskopie se provádí po 8 až 10 hodinách nalačno. Před bronchoskopií je třeba odstranit snímatelné zubní protézy, uvolnit těsný límec oděvu.

Při provádění flexibilní bronchoskopie se orofarynx a nosní cesty anestetizují aerosolovým lidokainovým sprejem, aby se snížil kašlací reflex a nepohodlí při průchodu fibrobronchoskopem nosem. 5-7 minut po anestezii endoskopista zahájí samotnou bronchoskopii. Při bronchoskopii pacient většinou sedí na židli. Flexibilní vláknitý bronchoskop vybavený videokamerou a osvětlením se zavede nosním průchodem nebo ústy a pod kontrolou optiky se posune do dýchacího traktu. Po dosažení průdušek se objeví silné nutkání kašlat. Pacient by si měl uvědomit, že vzhledem k malému průměru fibroendoskopu (menší než průsvit průdušek) jsou vyloučeny asfyxické komplikace bronchoskopie.

Při bronchoskopii se postupně zkoumá povrch průdušnice a průdušek, přičemž se věnuje pozornost stavu sliznice (barva, závažnost cévního vzoru a záhybů), pohyblivost stěn průdušek, povaha tajemství. Normálně bronchoskopie ukazuje bledě růžovou nebo mírně nažloutlou sliznici s matným povrchem a středně výraznými záhyby. Při vyšetření průdušnice a velkých bronchů je dobře patrný cévní obrazec, jasně vymezené obrysy prstenců chrupavky a mezichrupavých prostor. Stěny průdušek a průdušnice (zejména v membranózní části) jsou při dýchání pohyblivé.

Při zánětu bronchiální sliznice během bronchoskopie dochází k hyperémii a otoku stěn, opotřebení záhybů a cévního vzoru, akumulaci slizničního, hnisavého nebo mukopurulentního tajemství uvnitř průdušek. Atrofické změny v průduškách při bronchoskopii jsou charakterizovány zvýšeným vrásněním, ztenčením sliznice, přes kterou jsou viditelné cévy, expanzí a rozevřením průdušek. Identifikace zhoubných nádorů plic při bronchoskopii je možná na základě přímých (v případě endobronchiálního růstu) nebo nepřímých (v případě peribronchiálního růstu) známek. Při peribronchiální lokalizaci nádorů dochází k deformaci lumen, změně pohyblivosti stěny bronchu, lokální kresbě cév a skládání.

Zkušený broncholog, který zná endoskopické rysy normy a patologie, může mít během bronchoskopie podezření na specifické známky určité odchylky. Po vyšetření a nezbytných manipulacích (diagnostické, hygienické, chirurgické) končí bronchoskopie odstraněním endoskopu. Jíst je povoleno po vymizení pocitů necitlivosti nosohltanové sliznice.

Komplikace

Chrapot a nazální hlas, nutkání ke kašli přetrvává několik hodin po bronchoskopii. Pokud jsou tekutiny nebo jídlo přijaty brzy, mohou se dostat do průdušnice. Při biopsii nebo odstranění endobronchiálních nádorů existuje možnost krvácení. Pokud je při bronchoskopii provedena transbronchiální plicní biopsie, existuje riziko rozvoje mediastinálního emfyzému nebo pneumotoraxu. U pacientů s počátečním plicním srdečním selháním během bronchoskopie se může vyvinout hypoxie a arytmie. Při bronchiálním astmatu hrozí laryngospasmus nebo bronchospasmus.

V případě správné identifikace rizik, možnosti bronchoskopie a anestezie, stejně jako vysoké odbornosti bronchologa prakticky nedochází ke komplikacím. V řadě nestandardních situací však může bronchoskopie vyžadovat neodkladnou chirurgickou nebo resuscitační péči.

Náklady na bronchoskopii v Moskvě

Cena procedury je tvořena s přihlédnutím k variantě studia (flexibilní, rigidní). Pokud je nutné provést rehabilitační opatření, lékařské manipulace nebo provést biopsii, náklady na techniku ​​se zvyšují. Cena bronchoskopie v Moskvě je ovlivněna typem kliniky (veřejná, soukromá), pověstí a pohodlím umístění lékařské organizace, kvalifikací endoskopisty a naléhavostí studie. Cena nezohledňuje náklady na předběžné vyšetření, pacient si tedy bude muset zvlášť zaplatit EKG, RTG plic a koagulogram. Některé soukromé kliniky nabízejí slevy na procedury přes noc.

Lidé, kteří na vlastní kůži vědí, co jsou to vážné respirační patologie, se alespoň jednou v životě setkali s bronchoskopií a už vědí, co je čeká. Ale ti, kteří jdou na takové vyšetření poprvé, by opravdu rádi věděli vše o bronchoskopii plic – co to je, jak zákrok probíhá a co ho po něm čeká.

Bronchoskopie plic je diagnostická metoda, která umožňuje vizualizovat vnitřní stav průdušnice a průdušek. Bronchoskopie je invazivní penetrační vyšetřovací metoda. Horní částí průdušnice se do dýchacích cest zavede bronchoskopická trubice. Další průběh zásahu závisí na úkolech.

Bronchoskop má vlákno, které vede světlo, a kameru, která přenáší čistý obraz na obrazovku monitoru. Díky modernímu vybavení je možné získat výsledky s téměř 100% přesností. To je důležité pro pacienty s různými plicními chorobami. Kromě toho má bronchoskopie u tuberkulózy velký význam pro diferenciální diagnostiku.

Typy plicní bronchoskopie

Flexibilní bronchoskopie plic se provádí pomocí tenkých trubic bronchoskopu s optickým vláknem. Mají malý průměr, takže se mohou snadno přesunout do spodních úseků průdušek a přitom zachovat celistvost sliznice. Toto vyšetření je vhodné i pro nejmenší.

Rigidní terapeutická bronchoskopie se provádí pomocí rigidních chirurgických bronchoskopů. Neumožňují vám zkoumat malé větve průdušnice, ale takové vybavení lze široce používat pro terapeutické účely:

• bojovat proti plicnímu krvácení;
• odstranění stenóz v dolních cestách dýchacích;
• odstranění velkých nepřirozených předmětů z průdušnice;
• odstranění sputa z dolních cest dýchacích;
• odstranění novotvarů různé etiologie a zjizvené tkáně.

Videobronchoskopii ve spánku podstupují malé děti, pacienti s mentálním postižením nebo těžce panikařící pacienti. To znamená provádět v celkové anestezii. Ve kterých případech je taková operace předepsána, rozhoduje pneumolog na základě dostupné anamnézy a doprovodných příznaků.

Indikace a kontraindikace k operaci

Diagnostická bronchoskopie je vhodná v těchto případech:

• mučivý kašel nejasné etiologie;
• porušení frekvence a hloubky dýchání neznámého původu;
• pokud je ve sputu krev;
• časté záněty průdušek nebo plic;
• předpoklad, že předmět uvízl v průdušnici nebo je přítomen nádor;
• se sarkoidózou;
• cystická fibróza;
• emfyzém;
• krvácení z dýchacích cest.

Bronchoskopie pro tuberkulózu může být použita jako prvek obecné diferenciální diagnózy a k určení přesné stránky plicního krvácení vyvolaného touto patologií. Studie rakoviny (bronchogenního karcinomu) plic vám umožňuje kontrolovat růst novotvaru.

Pro terapeutické účely se endoskopická intervence provádí v následujících případech:

• cizí těleso v dýchacích cestách;
• kóma;
• soubor opatření zaměřených na zastavení ztráty krve;
• nádory, které blokovaly lumen dýchacích cest;
• nutnost podávání léků přímo do dýchacího traktu.

Sanitární bronchoskopie začíná odstraněním obsahu z dolních cest dýchacích pomocí odsávání. Po promytí se vstříkne 20 ml sanitační směsi a následuje její odsátí. Na konci procedury je podáváno mukolytické a/nebo antibakteriální činidlo.

• alergická reakce na anestezii;
• přetrvávající hypertenze;
• onemocnění spojená se závažnými srdečními patologiemi;
• nedávná akutní cerebrovaskulární příhoda nebo akutní nedostatek krevního zásobení srdečního svalu;
• chronické porušení udržování normálního složení krevních plynů;
• aneuryzma aorty;
• těžké duševní onemocnění;
• stenóza hrtanu.

Kdy je nutné a zda je možné v případě konkrétního pacienta bronchoskopii provést, rozhoduje ošetřující lékař. Pokud se terapeutická a diagnostická bronchoskopie provádí v nouzových podmínkách, nemusí být brány v úvahu některé kontraindikace.

Příprava na operaci

Bronchoskopie plic vyžaduje pečlivou přípravu na zákrok. Jak se nejlépe připravit, by měl lékař pacientovi vysvětlit. Nejprve je pacientovi předepsána řada vyšetření a bronchoskopický postup může být proveden, když jsou testy připraveny.

Požadované minimum:

• obecný klinický krevní test;
• komplexní analýza parametrů krevní koagulace;
• studium arteriální krve pro složení plynu;
• elektrokardiogram;
• rentgen hrudníku.

Pokud technika bronchoskopie vyžaduje použití premedikace před výkonem, pak je nutné u pacienta zjistit alergii na některá léčiva.

Poslední jídlo můžete jíst 8-12 hodin před plánovanou manipulací. Navíc k večeři nemůžete jíst špatně stravitelné jídlo, stejně jako to, které způsobuje plynatost. Večer předtím byste si měli střeva vyčistit klasickým klystýrem nebo lékárenskými mikroklyzátory. V den studie byste měli přestat kouřit. Do diagnostické místnosti byste měli vstoupit s prázdným močovým měchýřem.

Jak se bronchoskopie provádí?

Terapeutická nebo diagnostická bronchoskopie by měla být prováděna ve speciálně vybavené místnosti za sterilních podmínek.
Vyšetření sliznice dýchacích cest v lokální anestezii se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Pacientovi je podána injekce Atropinu do oblasti ramene. Tato účinná látka inhibuje slinění.
2. Do dutiny ústní se vstříkne bronchodilatační lék ze skupiny selektivních β2-adrenergních agonistů.
3. Anestetikum se aplikuje na zadní třetinu jazyka, směřující k hltanu, nebo mírně níže postřikem a cáknutím. Stejný nástroj se aplikuje na vnější část bronchoskopu.
4. Trubice bronchoskopu se jemně zavede do dutiny ústní a poté se posune. Trubička se většinou zavádí po vložení náustku do úst pacienta, což je nutné, aby si pacient bronchoskop svými zuby nepoškodil.
5. Pokud pacient při manipulaci leží, pak mu lze do dutiny ústní a hrtanu zavést laryngoskop, který zavedení bronchoskopu usnadňuje.

Diagnostik provádí potřebnou manipulaci dostatečně rychle a celý diagnostický postup netrvá dlouho, aby nezpůsobil těžkou hypoxii. Pokud se provádějí terapeutické manipulace, doba trvání se zvyšuje. Takže bronchoskopie pro zápal plic může trvat 30 minut.

Bronchoskopie s biopsií je považována za docela bezbolestný postup. Biopsie se odebírá speciálními kleštěmi. Vzhledem k tomu, že sliznice větví dýchacího hrdla je prakticky bez receptorů bolesti, pacient během manipulace pociťuje pouze mírné nepohodlí za hrudní kostí. Pokud se použije metoda vedení v anestezii, pak po intravenózní injekci člověk usne a během postupu nic necítí.

Používá se anestezie?

Mnoho endoskopistů se domnívá, že u některých patologií je lepší nepotlačovat přirozenou reflexní aktivitu dýchacích cest. Anestetizují pouze kořen jazyka, chrupavku nad vchodem do hrtanu a vnitřní povrch horní průdušnice. V praxi dospělých se pro flexibilní bronchoskopii používá lokální anestezie.

Bronchoskopie v anestezii se provádí převážně pomocí rigidního bronchoskopu. Provádění studie ve snu se častěji používá v pediatrické praxi. Pod vlivem anestetických látek jsou eliminovány ochranné reflexní křeče, rozšiřuje se lumen větví průdušnice, což umožňuje provádět endoskopické vyšetření nejlepším způsobem.

Vlastnosti chování u dětí

V pediatrii je výzkum povolen od velmi raného věku, ale za podmínky, že existuje flexibilní bronchoskop s optickým vláknem o malém průměru.

Pediatrie má při endoskopickém vyšetření dolních cest dýchacích své vlastní charakteristiky:

• je vyžadováno uvedení dítěte do lékařského spánku;
• bronchoskopie se provádí pomocí speciálního dětského bronchoskopu;
• u kojenců během diagnózy je zvýšené riziko rozvoje bronchospasmu, takže místnost musí být vybavena vším potřebným pro mechanickou ventilaci;
• po bronchoskopii jsou antibiotika povinná.

Délka bronchoskopie závisí na úkolech. V průměru taková manipulace trvá od čtvrt hodiny do půl hodiny.

Vlastnosti manipulace u tuberkulózy

Pokud je diagnostikována tuberkulóza, pak bronchoskopie zaujímá důležité místo v léčbě takových pacientů. Jak dlouho každý takový postup trvá, závisí na sledovaných úkolech a mohou být následující:

• stanovit citlivost mykobakterií na vybraná antituberkulotika;
• vypusťte dutinu s kavernózní tuberkulózou;
• lokálně zavádět léky proti tuberkulóze;
• pitvat vazivovou tkáň ve větvích průdušnice;
• zastavit krvácení;
• vyšetřit stav šicího materiálu po resekci plic;
• zhodnotit před operací stav větví průdušnice, která toto plicní onemocnění způsobuje.

Bronchoskopie u tuberkulózy je nepostradatelná při hodnocení zlepšení zvolené léčebné taktiky.

Jak probíhá výzkum astmatu?

Provádění bronchoskopie u bronchiálního astmatu způsobuje kontroverzi mezi odborníky, protože vizualizované změny na sliznici v této patologii jsou nespecifické. Snadno je lze zaměnit s jinými onemocněními dolních cest dýchacích s vratnými i nevratnými procesy.

Při zhoršení středně těžkého nebo těžkého astmatu je v každém věku optimální použít rigidní injekční bronchoskop a anestezii svalovými relaxancii na pozadí kontinuální mechanické ventilace. Terapeutická taktika a nástroje používané během postupu závisí na fázi patologického procesu a na závažnosti respiračního selhání.

Co může odhalit bronchoskopie plic?

Při endoskopickém vyšetření je možné pečlivě vyšetřit sliznici a identifikovat známky různých patologií:

• novotvary různé povahy;
• patologie spojené se zánětlivými procesy;
• snížený tonus velkých průdušek;
• stenóza větví dýchacího hrdla;
• časté záchvaty dušení na pozadí bronchiálního astmatu.

Pokud byly diagnostikovány patologie vyžadující naléhavou intervenci, pak během bronchoskopie bude okamžitě poskytnut terapeutický účinek. Obvykle jsou výsledky bronchoskopie známy ve stejný den. Ale pokud byla provedena bronchoskopie s biopsií, tak bylo nutné poslat materiál na histologické vyšetření, takže na odpověď si bude muset pár dní počkat.

Rehabilitace po studiu

Bez ohledu na to, zda byla manipulace spojena s léčbou nebo diagnózou, lékaři doporučují po zákroku dodržovat následující pravidla:

• po proceduře byste neměli spěchat domů, ale je lepší zůstat nějakou dobu pod dohledem odborníka (2-4 hodiny);
• můžete pít a jíst pouze 2-3 hodiny po manipulaci;
• po proceduře je lepší druhý den nekouřit, protože to zhoršuje obnovu sliznice;
• pokud byla provedena sedace, pak je v příštích 8 hodinách lepší zdržet se řízení vozidel;
• po dobu 2-3 dnů, aby nedošlo k fyzickému přepracování.

Kromě toho je důležité sledovat vaši pohodu. Pokud se objeví bolest za hrudní kostí, horečnatý stav nebo vykašlávání krve, měli byste naléhavě jít do nemocnice.

Možné komplikace

Bronchoskopie nejčastěji prochází bez následků, ale není vyloučena možná újma na zdraví pacienta. K rozvoji komplikací obvykle dochází, pokud výkon provádí nezkušený endoskopista.

Možné následky a komplikace:

• akutní stav, ke kterému dochází, když se svaly průdušek stahují a zužují svůj lumen;
• náhlá nedobrovolná kontrakce svalů hrtanu;
• akumulace vzduchu nebo plynů v pleurální dutině;
• krvácení po biopsii;
• zánět plic, vyvolaný infekcí bronchiolů;
• porušení frekvence, rytmu a sekvence excitace a kontrakce srdce;
• zvýšená individuální citlivost.

Pokud má bronchoskopie diagnostické cíle, lze jako alternativu použít CT nebo MRI. Ale lékařskou manipulaci s takovým plánem nic nenahradí. Abyste se vyhnuli vážným následkům, můžete s takovým postupem souhlasit pouze v důvěryhodné lékařské instituci.