S nástupem premenopauzy se v těle ženy začnou objevovat klimakterické příznaky spojené s nedostatečnou hladinou estrogenu.

Zvláštní nepohodlí je způsobeno takovými projevy, jako je zvýšené pocení, rychlý soubor kilo navíc, porušení rytmu srdečního tepu, pocit sucha na povrchu sliznice vagíny a projev močové inkontinence. K odstranění všech nepříjemných symptomů menopauzy pomohou hormonální léky s menopauzou.

Všechny hormonální léky jsou rozděleny do 2 hlavních skupin:

1. Estrogen obsahující, předepisovaný hlavně po hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy).
2. Kombinované přípravky obsahující progesteron, který chrání endometrium, a také estrogen.

Hormonální pilulky na menopauzu jsou účinným způsobem, jak se zbavit těžkých klimakterických následků. Základem léčby hormonální substituční terapií je systematický příjem hormonů, pozorování odborníkem a pravidelné vyšetření celého těla k identifikaci patologií spojených s menopauzou.

Před užíváním přípravků HRT je také nutné se ujistit, že je pro tělo vhodná a nemá žádné kontraindikace. Hormonální substituční léčbu menopauzy by měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník.

Podívejme se podrobněji, proč je předepsána hormonální terapie a její pozitivní aspekty.

Pozitivní stránka hormonální terapie

S nástupem menopauzy u žen začínají involuční změny v těle, charakterizované zánikem hormonálního pozadí, funkčností vaječníků, změnou struktury tkání v mozku, což vede ke snížení produkce progesteronů. a poté estrogeny a výskyt odpovídajících příznaků, které se projevují ve formě:

• klimakterický syndrom. V premenopauze se vyskytuje u 35 % ženské populace, u 39-42 % žen s nástupem menopauzy, u 19-22 % po 12 měsících od nástupu menopauzy a u 3-5 % po 4-5 letech. po období menopauzy.

Projev klimakterického syndromu je spojen s tvorbou návalů horka a náhlým pocitem horka, zvýšeným pocením, následovaným zimnicí, psycho-emocionální nestabilitou, zvýšeným krevním tlakem a jeho křečovitým charakterem. Také zvýšení rytmu srdečního tepu, výskyt pocitu necitlivosti na konečcích prstů, bolest v srdci, poruchy spánku a výskyt nespavosti, deprese a dalších souvisejících příznaků.

• Poruchy z genitourinárního systému ženy, které se projevují ve formě poklesu libida na pozadí poklesu testosteronu, výskytu suchosti na sliznicích ve vaginální oblasti, inkontinence moči, zejména při prudkém kýchání, kašli nebo zděšení. Můžete také pociťovat bolest při močení.
• Dystrofické změny na kůži a jejich přílohách, doprovázené tvorbou difuzní alopecie, suchá kůže, zvýšená lámavost nehtových plotének, výskyt hlubších vrásek.
• Porušení metabolických procesů v těle: tento typ patologických změn je doprovázen projeveným snížením chuti k jídlu a současným zvýšením hmoty podkožní tukové vrstvy. Také se tekutina z těla začíná vylučovat pomaleji, což vede k tvorbě pastozity v obličeji a vzniku otoků nohou.
• Vývoj pozdních projevů souvisejících s tvorbou osteoporózy, ke které dochází na pozadí poklesu hladiny vápníku v kosterním systému těla, stejně jako hypertenze, ischemie, Alzheimerova choroba a další stejně závažné patologie.

V důsledku toho se všechny změny v menopauze vyskytující se v těle ženy mohou objevit s rozvojem určitých symptomů s různou mírou závažnosti.

Hormonální substituční léčba menopauzy je účinná metoda, která pomáhá předcházet, eliminovat nebo výrazně snížit dysfunkci všech orgánových systémů a snížit riziko závažných patologických procesů vyskytujících se na pozadí hormonálního deficitu.

Hlavní principy hormonální substituční terapie jsou:

1. Jmenování léků, jejichž hlavní složení je podobné ženským pohlavním hormonům.
2. Užívání malých dávek odpovídajících hladině endogenních estradiolů, zejména v proliferativním stadiu.
3. Léčba různými kombinacemi příjmu estrogenu a progesteronu, která pomáhá vyloučit výskyt hyperplazie endometria.
4. Po hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy) možnost užívání léků obsahujících pouze estrogeny.
5. Profylaktické užívání hormonálních léků, zaměřené na eliminaci výskytu patologií, jako je osteoporóza a srdeční ischemie, by mělo být nejméně 5 let.

Hlavní aktivní složkou hormonálních léků jsou estrogeny. Při přidání gestagenů se provádí jakási prevence hyperplastického procesu na sliznicích dělohy a kontrola jeho stavu. Zvažte seznam nejúčinnějších hormonálních léků.

přípravky HRT

Užívání HRT pro menopauzu a léky nové generace by měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník.

Klimonorm

Tento lék patří do skupiny antiklimakterických léků. Složení tohoto léku zahrnuje dvě aktivní složky - estrogen a gestagen, jejichž hlavní účinek je zaměřen na odstranění symptomů menopauzy a prevenci výskytu rakoviny endometria a hyperplazie.

Jedinečné složení léku a dodržování speciálního režimu v kombinaci dávají šanci obnovit menstruační cyklus u žen, které nepodstoupily zákrok hysterektomie.

Účinná látka estradiol obsažená v Klimonormu zcela nahrazuje nedostatek přirozeného estrogenu v těle ženy v období menopauzy. To přispívá k odstranění vegetativních a psychologických problémů, které vznikají v menopauze na pozadí poklesu testosteronu a sexuální aktivity. Při správném příjmu léku je možné dosáhnout snížení míry výskytu hlubokých vrásek, zvýšení obsahu kolagenu v kůži. Kromě toho lék poskytuje snížení hladiny cholesterolu v krvi a riziko gastrointestinálních patologií.

Při neúplném menstruačním cyklu a projevu alespoň vzácného menstruačního toku by měla být léčba zahájena od pátého dne po začátku menstruace. S rozvojem amenorey na začátku menopauzy lze léčbu zahájit kdykoli, pokud nedojde k otěhotnění.

Jedno balení léku je určeno pro 3týdenní léčbu. K dosažení požadovaného výsledku je nutné užívat hormony podle předepsaného léčebného režimu. Při užívání vysokých dávek léku se mohou objevit nežádoucí reakce organismu projevující se zažívacími potížemi, zvracením a krvácením, které nejsou spojeny s menstruačním cyklem. Příznaků předávkování se můžete zbavit pomocí systematické léčby předepsané lékařem.

Femoston

Postmenopauzální hormonální substituční terapie zahrnuje užívání tohoto dvoufázového kombinovaného léku, pokud pro ženu neexistují žádné kontraindikace. Dvě účinné látky, které tvoří tento lék – estradiol a progesteron, mají na tělo podobný účinek jako přirozené ženské pohlavní hormony.

Společně estradiol a progesteron přispívají k:

• Odstranění vegetativních příznaků;
• Odstranění psycho-emocionálních poruch;
• Prevence rozvoje osteoporózy, rakoviny dělohy a hyperplazie.

Tablety Femoston by se měly užívat ve stejném časovém intervalu jednou denně. Léčba by měla být prováděna podle předepsaného schématu. V prvních dvou týdnech se doporučuje pít hormony v bílých tabletách. Následující dva týdny léčby je třeba brát šedé pilulky.

U žen s převládajícím menstruačním cyklem je léčba předepsána od prvního dne menstruace. Pro ty, kteří mají nepravidelnosti v menstruačním cyklu, je zpočátku předepsána kúra s pomocí přípravku Progestogen, poté se užívá Femoston podle zvláštního léčebného režimu. Ženy, které nemají menstruační cyklus, mohou lék začít užívat kdykoli.

K dosažení požadovaného výsledku je třeba pít ženské hormony v tabletách, přísně dodržovat léčebný režim, jen tak lze zlepšit celkovou pohodu a oddálit nástup stáří.

Klimadinon

Tento lék patří do skupiny fytopreparací obsahujících ve svém složení fytohormony. Předepisuje se k léčbě klimakterických příznaků a k odstranění vegetativně-cévních poruch, kdy jsou zjevné kontraindikace a hormony by se v menopauze neměly užívat.

Léčebný režim a doba podávání jsou předepsány v závislosti na individuálních charakteristikách těla ženy.

Angelique

Angelique, stejně jako Klimonorm, jsou léky na menopauzu u žen, pomáhají zbavit se nepříjemných příznaků a zlepšit celkovou pohodu.

Angeliq se používá pro:

• Normalizace celkového blaha;
• Odstraňte nepříjemné příznaky během návalů horka a snižte frekvenci jejich výskytu;
• Prevence osteoporózy;
• Zvýšení hladiny testosteronu a následně normalizace sexuální aktivity.

Neužívejte tento lék, pokud máte některý z následujících stavů:

• Přítomnost krvácení z pochvy nejasné etiologie;
• Vývoj rakovinného nádoru v oblasti mléčných žláz;
• S diabetes mellitus, hypertenzí a žilní trombózou.

Angeliq obsahuje ve svém složení potřebné hormony pro menopauzu, které jsou vynikajícím řešením pro zlepšení pohody a obnovení hormonální nerovnováhy, zejména pro ženy nad 45-46 let.

Klimara

Jedná se o hormonální lék vyráběný ve formě náplasti, který obsahuje estradiol v dávce 3,8 mg. Náplast se nalepí na určitou oblast pokožky, poté se začne uvolňovat aktivní látka a zlepší se celková pohoda ženy. Nošení jedné náplasti se nedoporučuje déle než týden. Poslední den v týdnu je nutné vyměnit použitou náplast za novou, nezapomeňte změnit místo pro její fixaci.

Pod vlivem náplasti v těle se zvyšuje hladina testosteronu, což má pozitivní vliv na psycho-emocionální stav a zvýšené libido. Neexistují žádné zvláštní kontraindikace pro použití náplasti, ale před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Ženské hormony během menopauzy pod vlivem změn souvisejících s věkem a přechodného období klesají, což zhoršuje stav ženy. Proto je nutné používat přípravky HRT, které mohou v krátké době zachránit ženu před porušením autonomního systému, snížením hladiny testosteronu a následnými důsledky: změnami v psycho-emocionálním stavu. Hormonální léky se mimo jiné obecně dobře vstřebávají a nemají nežádoucí účinky.

Abyste zjistili, co pít s menopauzou, musíte podstoupit kompletní diagnostiku stavu těla a poradit se s odborníkem.

Spontánní příjem hormonálních léků může být pro tělo nejen zbytečný, ale také nebezpečný s nevratnými následky. Proto musíte užívat hormonální léky pouze podle pokynů lékaře.

Zajímavé a poučné video

Catad_tema Menopauzální syndrom a hormonální substituční terapie - články

Moderní farmakologický trh léků na hormonální substituční terapii

Široký výběr léků pro HRT na ruském farmaceutickém trhu umožňuje racionálně používat a vybrat potřebný lék v každém případě. Před předepsáním HRT a v průběhu léčby vyšetření u gynekologa, ultrazvuk genitálu, vyšetření mléčných žláz, onkocytologie, Pipelova biopsie endometria, měření krevního tlaku, výšky, tělesné hmotnosti, vyšetření hemostatického systému a krevního lipidového spektra, krevního cukru. je nutná obecná analýza moči. Kontraindikacemi HRT jsou: anamnéza a současné tromboembolické komplikace, zhoubné nádory endometria, dělohy, prsu, těžké formy jaterní dysfunkce a těžký diabetes mellitus, vaginální krvácení neznámé etiologie. V prvních měsících léčby HRT lze pozorovat bolestivost mléčných žláz, ve vzácných případech nevolnost, bolest hlavy, otoky a některé další nežádoucí účinky, obvykle přechodného charakteru a nevyžadují vysazení léku. Při výskytu neobvykle silných nebo častých bolestí hlavy, poruchách zraku nebo sluchu, prvních známkách trombózy, objevení se žloutenky nebo epileptických záchvatů, stejně jako při nástupu těhotenství, je třeba přípravky HST vysadit a provést příslušné vyšetření .

Menopauza – období poslední menstruace, zjištěné zpětně po 12 měsících jejich nepřítomnosti. Věk, ve kterém se přirozená menopauza rozvíjí, je 45-55 let. Menopauza však může nastat dříve: po operaci, ozáření atd. Menopauza je charakterizována nedostatkem estrogenu, který přispívá k prudkému zvýšení rizika vzniku a progrese různých dysfunkčních stavů. Klinické příznaky klimakterických poruch závisí na věku ženy a variantě nástupu menopauzy, významnou roli při vzniku klinických příznaků hrají dědičné faktory, faktory prostředí a somatický stav v období menopauzy.

Menopauza rozděluje menopauzu na 2 fáze: premenopauzu (před menopauzou) a postmenopauzu (po menopauze). Proveditelnost provádění HRT u žen pomocí steroidních pohlavních hormonů v pre- a postmenopauzálním období je nepopiratelná. Jeho účinnost a bezpečnost však závisí na individuálních vlastnostech ženy a správném výběru léku. Sortiment hormonálních přípravků se neustále rozšiřuje, stejně jako rozsah indikací jejich použití.

Většina epidemiologických studií zjistila, že více než 80 % žen trpí určitými poruchami v menopauze (tabulka 1), ale pouze 10-15 % z nich vyhledá lékařskou pomoc.

stůl 1
Nejčastější klimakterické potíže u žen ve věku 45-54 let

Ovariální dysfunkce začíná zpravidla v relativně raném věku. V důsledku toho je mnoho žen více než třetinu svého života nuceno snášet projevy nedostatku estrogenu, který často zastiňuje jejich život. Téměř u 90 % žen nedostatek estrogenu, který menopauzu doprovází, negativně ovlivňuje jejich fyzickou kondici a vede ke zvýšení biologického věku.

V současné době mají ženy možnost prožít menopauzu bez patologických projevů nebo jakýchkoli změn ve svém životním stylu, zůstat mladé, energické, sexy a atraktivní díky řadě léků zaváděných do lékařské praxe v Ruské federaci. Léčba a prevence menopauzálních poruch zahrnuje použití léků pohlavních hormonů a nehormonálních látek. Konkrétní hormonální lék by měl vybrat lékař s přihlédnutím k věkovým charakteristikám a koncentraci hormonů v krvi.

Ve světě je obecně přijímáno použití konjugovaných estrogenů, estradiolacetátu a valerátu, 17-b-estradiolu, estriolu, estriolsukcinátu a cyproteronacetátu pro HRT. V USA jsou široce používány konjugované estrogeny, v evropských zemích - estradiol acetát a valerát. Na rozdíl od syntetických nemají uvedené estrogeny výrazný účinek na játra, koagulační faktory, metabolismus sacharidů atd., je zaznamenán jejich pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. Cyklické přidávání progestogenů k esgrogenům po dobu 10-12-14 dnů je povinné, čímž se zabrání hyperplazii endometria.

FARMAKOEKONOMIE HRT

Farmakoekonomické studie ukazují, že dlouhodobé užívání HST je z hlediska nákladů na léčbu efektivnější než symptomatická léčba jednotlivých projevů menopauzy. Průzkumy japonských žen ukázaly, že HRT je při zvládání menopauzy účinnější než tradiční orientální medicína a metody. Horisberber a kol. (1993) porovnávali různé režimy pro symptomatickou léčbu menopauzy. Autoři prokázali, že ekonomicky nejvýhodnější je užívání perorálních estrogenů, které vede k úplné eliminaci patologických symptomů. Z transdermálních forem se ukázal jako nejlevnější a nejpohodlnější estradiolový gel, což se o transdermální náplasti říci nedá.

Většina farmakoekonomických hodnocení předpokládá, že symptomy menopauzy ovlivňují náklady na léčbu pouze nepřímo kvůli jejich dopadu na kvalitu života. Ukázalo se však, že užívání HRT se vyhne více než čtvrtině všech lékařských předpisů vydávaných ženám v pre- a postmenopauzálním období.

PŘIPRAVENOST ŽEN K PŘÍJMU HRT

K dosažení plného pozitivního efektu HRT včetně prevence osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění je nutná dlouhodobá léčba (cca 10 let). 5–50 % žen však vysadí léky HRT během prvního roku léčby, přičemž hlavním důvodem, proč ženy neužívají terapii, je neochota vrátit se k měsíčnímu krvácení a zásadní je postoj lékaře k HRT. Pro dosažení maximálního účinku HRT je nutné získat souhlas pacientů s prováděním tohoto typu terapie. Podávání HRT by měl předcházet pečlivý výběr léků s přihlédnutím k individuálním požadavkům žen.

Pokud se nechcete vracet k měsíčnímu menstruačnímu cyklu, ženy si mohou vybrat HRT, při které je krvácení pozorováno jednou za tři měsíce. Transdermální terapie může také poskytnout přijatelnou rychlost krvácení.

POPIS JEDNOTLIVÝCH LÉKŮ

Konjugované koňské estrogeny se získávají z moči březích klisen. Zahrnují směs: estron sulfát - 25 % a specifické koňské estrogeny: koňský sulfát - 25 % a dihydroekvilin - 15 %.

Mezi přípravky obsahující konjugované estrogeny patří:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 kusů v balení. Obvyklá dávka pro cyklické užívání je 0,625-1,25 mg denně. Střídavý příjem po dobu 3 týdnů s přestávkou 1 týden. V případě krvácení podobného menstruaci je příjem zahájen od 5. dne menstruačního cyklu a od 15. do 25. dne je navíc předepsán jakýkoli gestagenní přípravek.

Hormoplex (Jugoslávie) - dražé 1,25 mg, 20 ks v krabičce. Jedná se o směs konjugovaných estrogenů (hlavně estron a equilin sulfáty). Doporučená denní dávka je 1,25 mg po dobu 20 nebo 29 dnů s přestávkami 7 dnů.

Esttrofeminal (Německo) - tobolky obsahující 0,3, 0,6 nebo 1,25 mg konjugovaných estrogenů. Určeno pro cyklickou léčbu v dávce 0,6-1,25 mg po dobu 21 dnů s přestávkou 7 dnů.

Přírodní estrogeny, v závislosti na způsobu podání, se dělí do 2 skupin: pro perorální použití a parenterální. Přípravky HRT obsahující estrogen a progestin jsou ve světě široce používány. Patří sem léky jednofázového, dvoufázového a trojfázového typu.

Mezi léky dvoufázového typu pro HRT dodávané na ruský farmaceutický trh patří:

Divina (Finsko) - kalendářní balení s 21 tabletami: 11 bílých tablet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 modrých tablet, skládající se z 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg medroxyprogesteron acetátu. Dávkovací režim tohoto léku, stejně jako jiných léků dvoufázového typu, je následující: 1 tableta denně, počínaje 5. dnem cyklu a dále po kalendářní stupnici, poté se udělá přestávka na 7 dní .

Klimonorm (Německo) - kalendářní balení s 21 tabletami: 9 žlutých tablet obsahujících 2 mg estradiolvalerátu a 12 tyrkysových tablet, které obsahují 2 mg estradiolvalerátu a 0,15 mg levonorgestrelu.

Klimen (Německo) - kalendářní balení s 21 tabletami, z toho 11 bílých tablet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 růžových tablet obsahuje 2 mg estradiolvaleragu a 1 mg cyproteronacetátu.

Cyclo-progynova (Německo) - kalendářní balení s 21 tabletami, z toho 11 bílých tablet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 světlehnědých tablet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 0,5 mg norgestrelu.

Femoston (Německo) - kalendářní balení s 28 tabletami, z toho 14 oranžových tablet obsahuje 2 mg estradiolu a 14 žlutých tablet obsahuje 2 mg estradiolu a 10 mg digidogesteronu. Lék kompenzuje nedostatek pohlavních hormonů v ženském těle, zmírňuje klimakterické příznaky během přirozené menopauzy, po chirurgickém odstranění vaječníků. Droga se také používá k léčbě a prevenci osteoporózy u žen po menopauze.

Lék ovlivňuje metabolismus lipidů v mnohem větší míře než ostatní léky na HRT, normalizuje metabolismus lipidů, výrazně snižuje riziko aterosklerózy a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému. Femoston neovlivňuje metabolismus sacharidů. I při dlouhodobé léčbě lék nezpůsobuje trombózu nebo tromboembolické poruchy. Způsobuje adekvátní sekreční fázi endometria. Zlepšuje kvalitu života pacientek snížením počtu obtíží a objektivně zjistitelných symptomů menopauzy. Femoston je základním lékem HRT v přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému.

Divitren (Finsko) - upravený lék, kalendářní balení s 91 tabletami: 70 bílých tablet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu, 14 modrých tablet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 20 mg progesteronacetátu a 7 žlutých tablet bez léčivé látky (placebo ). Droga se užívá nepřetržitě, menstruační krvácení se objevuje pouze jednou za tři měsíce.

Třífázové přípravky pro HRT na farmakologickém trhu Ruské federace zastupují Trisequens a Trisequens-forte (Novo Nordisk, Dánsko) s obsahem estradiolu a norethisteronacetátu, které zajišťují příjem estradiolu po celých 28 dní cyklu. Díky tomu se u ženy během menstruační fáze cyklu neopakují symptomy menopauzy, jako jsou návaly horka a noční pocení.

Trisequens - tablety po 28 kusech v balení ve formě kalendářního kotouče: 12 modrých tablet s obsahem 2 mg estradiolu, 10 bílých tablet - 2 mg estradiolu a 1 mg norethisteronacetátu a 6 červených tablet - estradiol 1 mg.

Trisequens forte - retard tablety po 28 kusech v balení: 12 žlutých tablet - 4 mg estradiolu, 10 bílých tablet - 4 mg estradiolu a 1 mg norethisteronacetátu a 6 červených tablet - 1 mg estradiolu.

Monofázické léky se častěji používají u žen po menopauze a doporučuje se zahájit léčbu nejdříve rok po menopauze, a to v kontinuálním režimu, protože. nezpůsobují proliferaci endometria. Absence menstruačního krvácení u těchto léků je činí přijatelnějšími pro pacientky po menopauze. Jsou to drogy jako:

Kliogest (Novo Nordisk, Dánsko) - 28 tablet v balení. 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu a 2 mg norethisteroni acetátu. Tento lék má příznivý vliv i na spektrum krevních lipidů: snižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL cholesterolu přibližně o 20 %, aniž by významně ovlivňoval koncentraci HDL cholesterolu, a zároveň je vysoce účinný v prevenci osteoporóza.

Livial (Nizozemsko) - v balení 28 bílých tablet, obsahujících 2,5 mg tibolonu. Tento lék má estrogenní, progestogenní a slabou androgenní aktivitu, zmírňuje symptomy menopauzy a pomáhá udržovat integritu kostí.

Mezi monokomponentní přípravky pro perorální podání patří:

Proginova (Německo) - kalendářní balení s 21 bílými dražé, z nichž každé obsahuje 2 mg estradiolvalerátu.

Estrofem (Novo Nordisk, Dánsko) - modré tablety 2 mg, 28 kusů v balení.

Estrofem forte - žluté tablety 4 mg, 28 kusů v balení.

Při parenterálním podávání léků je vyloučen primární metabolismus estrogenů v játrech, proto jsou k dosažení terapeutického účinku zapotřebí menší dávky léku ve srovnání s léky pro perorální použití. Při parenterálním použití přírodních estrogenů se používají různé způsoby podávání: intramuskulární, kožní, transdermální a subkutánní. Použití mastí, čípků, tablet s estriolem umožňuje dosáhnout lokálního účinku u urogenitálních poruch.

Kombinovaný přípravek HRT pro intramuskulární aplikaci byl vyvinut a dodán do Ruské federace z Německa - jedná se o Ginodian-Depot, jehož 1 ml obsahuje 200 mg prasteronenantátu a 4 mg estradiolvalerátu v olejovém roztoku. Lék se podává intramuskulárně, 1 ml každé 4 týdny.

Perkutánní a kožní cesty podání estradiolu do těla jsou možné při použití následujících léků:

Estraderm TTS (Švýcarsko) - účinná látka: 17-b estradiol. Transdermální terapeutický systém je náplast s kontaktní plochou 5, 10 a 20 cm2 a nominálním množstvím uvolněného estradiolu 25, 50 a 100 μg/den. Sádra 6 kusů v balení. Náplast se aplikuje na čistou a suchou oblast zad, břicha, hýždí nebo stehen, místa aplikace se střídají. Léčba začíná dávkou 50 mcg, dávka se dále upravuje v závislosti na závažnosti klinického účinku. Pro udržovací terapii se obvykle používá náplast obsahující 25 μg léčivé látky. Droga se užívá cyklicky, léčba je doplněna gestageny. V případě hysterektomie je lék předepsán nepřetržitě.

Klimara (Německo) - je transdermální terapeutický systém ve formě náplasti skládající se ze 3 vrstev: průsvitný polyetylenový film, akrylová plocha s přilnavým povrchem s obsahem estriolu, ochranná polyesterová páska. Náplast o ploše 12,5 cm2 obsahuje 3,9 mg estradiolu. Balení obsahuje 4 a 12 kusů.

Klimara-forte (Německo) - podobná náplast o ploše ​​25 cm 2 obsahuje 7,8 mg estradiolu, v balení 4 a 12 kusů.

Menorest (USA-Německo) je transdermální náplast obsahující 17-b-estradiol. Forma uvolnění: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Uvolnění za den, respektive 25, 50, 75, 100 mcg. Dávkovací režim je podobný při použití přípravku Estraderm TTS.

Estrogel (Finsko) - pleťový gel s obsahem 0,6-1 mg estradiolu, 80 mg ve zkumavkách s odměrnou špachtlí. Gel se nanáší na jakoukoli část kůže (s výjimkou genitálií a mléčných žláz), na co největší plochu. Užívá se v kontinuálním nebo cyklickém režimu, dávka se nastavuje individuálně, léčba je doplněna gestagenními přípravky.

Divigel (Finsko) - dermální gel obsahující 500 mcg hemihydrátu estradiolu v 1 sáčku, 25 sáčků v balení. Dávkovací režim je podobný jako u estrogelu.

K léčbě lokálních urogenitálních poruch se používá lék Ovestin (Nizozemsko), což jsou perorální tablety po 30 kusech v balení, obsahující 1 nebo 2 mg estriolu; vaginální krém v tubách po 15 g; vaginální čípky 0,5 mg estriolu.

Tyto léky jsou indikovány při atrofii sliznice dolních močových cest v důsledku nedostatku estrogenů, k předoperační a pooperační léčbě v postmenopauzálním období při vaginálních operacích a také k diagnostickým účelům s nejasným výsledkem poševního stěru.

ZÁVĚR

Široký výběr léků pro HRT na ruském farmaceutickém trhu umožňuje racionálně používat a vybrat potřebný lék v každém případě. Je však třeba pamatovat na to, že před předepsáním HRT a v průběhu léčby vyšetření gynekologem, ultrazvuk genitálií, vyšetření mléčných žláz, onkocytologie, Paypelova biopsie endometria (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), měření krevního tlaku, výšky , tělesná hmotnost, vyšetření systému hemostázy a lipidového spektra krve, krevního cukru, rozbor moči. První vyšetření u gynekologa měsíc po zahájení hormonální terapie, dále po 3 měsících 1 rok, poté 2x ročně.

Kontraindikacemi HRT jsou: anamnéza a současné tromboembolické komplikace, zhoubné nádory endometria, dělohy, prsu, těžké formy jaterní dysfunkce a těžký diabetes mellitus, vaginální krvácení neznámé etiologie.

Je třeba mít na paměti, že v prvních měsících léčby může být pozorována bolestivost mléčných žláz, ve vzácných případech nevolnost, bolest hlavy, otoky a některé další nežádoucí účinky. Tyto příznaky jsou obvykle přechodné a nevyžadují přerušení léčby. Při výskytu neobvykle silných, migrenózních nebo častých bolestí hlavy, s poruchami zraku nebo sluchu, prvními známkami trombózy, objevením se žloutenky nebo epileptických záchvatů, nástupem těhotenství je však třeba přípravky HST vysadit a provést příslušné vyšetření by mělo být provedeno.

LITERATURA

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. atd. Kožní náplast "Estraderm". Rohož. 21. vědecký zasedání Výzkumného ústavu porodnického. a gynekolog. 1992, str. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Hormonální substituční léčba pre- a postmenopauzálních poruch. Farmateka, 2001. č. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT v korekci funkčních a metabolických poruch u žen se srdečním onemocněním v menopauze. - diss. MUDr M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Využití léků hormonální substituční terapie v klinické praxi. V knize. Aktuální problémy klinické železniční medicíny. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetník V.P. Zdůvodnění a principy HRT v menopauze. Problémy reprodukce, 1996. č. 3. S. 27-29.
6. Smetník V.P. Léčba a prevence klimakterických poruch. Klín. pharmacol. a ter., 1997. č. 6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Orální léčba symptomů menopauzy přírodním estrogenem. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analýza nákladové efektivity hormonální substituční terapie v menopauze. Med J. 1992. V. 152. S. 312-316.
9. Daly E., Roche M a kol. HRT: analýza přínosů, rizik a nákladů. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. a kol. Kvalitativní analýza zlepšení symptomů menopauzálních poruch. Yakuri to Chiryo, 1992. V.20. S.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. a kol. Kvalitativní analýza estradiolu-TTS na zlepšení menopauzálních poruch: index kvality života na základě klinických studií. In: Léčebně-ekonomické aspekty hormonální substituční terapie. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Vyhýbání se následkům menopauzy. Jak a za jakou cenu? Výsledky studie o potížích v menopauze u portugalských žen. In: Léčebně-ekonomické aspekty hormonální substituční terapie. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: socioekonomická analýza hormonální substituční terapie. Asociace pro zdraví Res. Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Socioekonomická analýza hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen. In: Léčebně-ekonomické aspekty hormonální substituční terapie. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonální substituční terapie. Farmakoekonomické hodnocení jeho použití u symptomů menopauzy a urogenitálního estrogenního deficitu. Farmakoekonomie, 1994. V. 5. S. 419-445.

MODERNÍ FARMAKOLOGICKÉ TRŽNÍ LÉKY SUBSTITUTIVNÍ HORMONÁLNÍ TERAPIE (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskevská státní univerzita lékařství a zubního lékařství

Široký výběr léků pro SHT na ruském farmaceutickém trhu umožňuje racionální aplikaci a výběr potřebného léku v každém konkrétním případě. Před nasazením SHT a při léčbě hmot těla, výzkum systému hemostázy a lipidového spektra krve, obsah sacharu v krvi, objemový rozbor moči je nutný gunekologický průzkum, výzkum laktáz Ferri laktáz, onkokutologie, Paypelová biopsie endometria, měření HELL, tělesná výška.

Celá pravda o hormonální substituční terapii

Dovoluji si popsat výhody a obavy z předepisování hormonální substituční terapie (HRT). Ujišťuji vás - bude to zajímavé!

Menopauza podle moderní vědy není zdraví, je to nemoc. Jeho charakteristickými specifickými projevy jsou vazomotorická nestabilita (návaly horka), psychické a psychosomatické poruchy (deprese, úzkosti atd.), urogenitální příznaky – suché sliznice, bolestivé močení a nykturie – „noční chození na toaletu“. Dlouhodobé účinky: KVO (kardiovaskulární onemocnění), osteoporóza (nízká kostní hustota a zlomeniny), osteoartróza a Alzheimerova choroba (demence). Stejně jako cukrovka a obezita.

HRT u žen je složitější a mnohostrannější než u mužů. Pokud muž potřebuje nahradit pouze testosteron, pak žena potřebuje estrogen, progesteron, testosteron a někdy i tyroxin.

HRT používá nižší dávky hormonů než hormonální antikoncepce. Přípravky HRT nemají antikoncepční vlastnosti.

Všechny níže uvedené materiály vycházejí z výsledků rozsáhlé klinické studie HRT u žen: Womens Health Initiative (WHI) a publikované v roce 2012 v konsensu o hormonální substituční terapii Výzkumného ústavu porodnictví a gynekologie. V A. Kulakova (Moskva).

Takže, hlavní postuláty HRT.

1. HST lze užívat až 10 let po ukončení menstruačního cyklu
(s přihlédnutím ke kontraindikacím!). Toto období se nazývá „okno terapeutických příležitostí“. Ve věku nad 60 let se HRT obvykle nepředepisuje.

Jak dlouho se HRT podává? - "Tolik, kolik potřebuje" K tomu je v každém případě nutné rozhodnout o účelu použití HRT, aby bylo možné určit načasování HRT. Maximální doba užívání HRT: "poslední den života - poslední tableta."

2. Hlavní indikací HRT jsou vazomotorické příznaky menopauzy(jedná se o klimakterické projevy: návaly horka) a urogenitální poruchy (dyspariunie - nepříjemné pocity při styku, suché sliznice, nepříjemné pocity při močení atd.)

3. Při správné volbě HRT není prokázán zvýšený výskyt rakoviny prsu a pánve, riziko se může zvyšovat s délkou terapie delší než 15 let! A také HRT lze použít po léčbě rakoviny endometria 1. stupně, melanomu, cystadenomů vaječníků.

4. Když je odstraněna děloha (chirurgická menopauza) - HRT se podává jako estrogenová monoterapie.

5. Při včasném zahájení HRT se snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a metabolických poruch. To znamená, že během hormonální substituční terapie je udržován normální metabolismus tuků (a sacharidů), což je prevencí rozvoje aterosklerózy a diabetes mellitus, protože nedostatek pohlavních hormonů v postmenopauze zhoršuje existující a někdy vyvolává nástup metabolických poruch.

6. Riziko trombózy se zvyšuje při užívání HRT s BMI (body mass index) = více než 25, tedy s nadváhou!!! Závěr: nadváha je vždy škodlivá.

7. Riziko trombózy je vyšší u žen, které kouří.(zejména při kouření více než 1/2 balení denně).

8. V HRT je žádoucí používat metabolicky neutrální gestageny(tato informace je spíše pro lékaře)

9. Pro HRT jsou výhodné transdermální formy (externí, tj. gely)., existují v Rusku!

10. V menopauze často převládají psycho-emocionální poruchy(což neumožňuje vidět psychogenní onemocnění za svou „maskou“). Proto může být HRT podávána po dobu 1 měsíce pro zkušební terapii za účelem diferenciální diagnostiky u psychogenních onemocnění (endogenní deprese atd.).

11. V případě neléčené arteriální hypertenze je HRT možná pouze po stabilizaci krevního tlaku.

12. Jmenování HRT je možné pouze po normalizaci hypertriglyceridémie **(triglyceridy jsou po cholesterolu druhé „škodlivé“ tuky, které spouštějí proces aterosklerózy. Ale transdermální (ve formě gelů) HRT je možná na pozadí zvýšené hladiny triglyceridů).

13. U 5 % žen přetrvávají klimakterické projevy ještě 25 let po ukončení menstruačního cyklu. Pro ně je HRT zvláště důležitá pro udržení normální pohody.

14. HRT není lékem na osteoporózu, je prevencí.(nutno podotknout – levnější způsob prevence než pozdější náklady na léčbu samotné osteoporózy).

15. Přibývání na váze často doprovází menopauzu, někdy je to navíc + 25 kg a více, je to způsobeno nedostatkem pohlavních hormonů a souvisejícími poruchami (inzulinová rezistence, porucha tolerance sacharidů, snížená produkce inzulinu slinivkou, zvýšená tvorba cholesterolu a triglyceridů v játrech). Říká se tomu obecné slovo – menopauzální metabolický syndrom. Včas předepsaná HRT je způsob prevence menopauzálního metabolického syndromu(za předpokladu, že to tam nebylo dříve, před obdobím menopauzy!)

16. Podle typu klimakterických projevů lze ještě před odběrem krve na hormonální rozbor zjistit, které hormony ženě v těle chybí. Podle těchto znaků se menopauzální poruchy u žen dělí na 3 typy:

a) Typ 1 - pouze deficit estrogenu: hmotnost je stabilní, nedochází k abdominální obezitě (v úrovni břicha), nedochází k poklesu libida, nedochází k depresím a poruchám močení a ubývá svalové hmoty, menopauzální návaly horka, suché sliznice (+ dyspariunie) a asymptomatická osteoporóza;

b) Typ 2 (pouze androgen-deficientní, depresivní), pokud žena prudce přibere na váze - břišní obezita, zvýšená slabost a úbytek svalové hmoty, nykturie - "noční nutkání na záchod", sexuální poruchy, deprese , ale žádné návaly a osteoporóza dle denzitometrie (jedná se o izolovaný nedostatek „mužských“ hormonů);

c) Typ 3, smíšený, estrogen-androgen-deficientní: pokud jsou vyjádřeny všechny výše uvedené poruchy - návaly horka a urogenitální poruchy (dyspariunie, suché sliznice atd.), prudký nárůst hmotnosti, úbytek svalové hmoty, projeví se deprese, slabost – pak není dostatek jak estrogenu, tak testosteronu, obojí je nutné pro HRT.

Nelze říci, že jeden z těchto typů je příznivější než druhý.
**Klasifikace na základě materiálů Apetov S.S.

17. Otázku možného použití HRT v komplexní terapii stresové močové inkontinence v menopauze je třeba řešit individuálně.

18. HRT se používá k prevenci degradace chrupavky a v některých případech k léčbě osteoartrózy. Nárůst výskytu osteoartrózy s mnohočetným postižením kloubů u žen po menopauze ukazuje na zapojení ženských pohlavních hormonů do udržování homeostázy kloubní chrupavky a meziobratlových plotének.

19. Prokázané výhody estrogenové terapie ve vztahu ke kognitivním funkcím (paměť a pozornost).

20. Léčba HRT zabraňuje rozvoji deprese a úzkosti., která se často realizuje s menopauzou u žen k ní predisponovaných (účinek této terapie se však dostaví, pokud je HRT terapie zahájena v prvních letech menopauzy, nejlépe premenopauzy).

21. Již nepíšu o přínosech HRT pro sexuální funkce ženy, estetické (kosmetologické) aspekty- prevence "povisnutí" pokožky obličeje a krku, prevence zhoršování vrásek, šedivění vlasů, vypadávání zubů (z onemocnění parodontu) atd.

Kontraindikace HRT:

Hlavní 3:
1. Karcinom prsu v anamnéze, aktuálně nebo je-li podezření na něj; v případě dědičnosti rakoviny prsu musí žena provést genetickou analýzu genu této rakoviny! A s vysokým rizikem rakoviny - HRT se už nemluví.

2. Minulá nebo současná anamnéza žilního tromboembolismu (hluboká žilní trombóza, plicní embolie) a současná nebo minulá anamnéza arteriálního tromboembolického onemocnění (např. angina pectoris, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda).

3. Onemocnění jater v akutním stadiu.

Další:
maligní nádory závislé na estrogenu, například rakovina endometria nebo pokud je podezření na tuto patologii;
krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;
neléčená hyperplazie endometria;
nekompenzovaná arteriální hypertenze;
alergie na účinné látky nebo na kteroukoli složku léku;
kožní porfyrie;
diabetes mellitus 2. typu

Vyšetření před jmenováním HRT:

Anamnéza (k identifikaci rizikových faktorů HRT): vyšetření, výška, váha, BMI, obvod břicha, krevní tlak.

Gynekologické vyšetření, odběry stěrů na onkocytologii, ultrazvuk pánevních orgánů.

Mamografie

Lipidogram, hladina cukru v krvi nebo křivka cukru se 75 g glukózy, inzulin s výpočtem indexu HOMA

Volitelné (volitelné):
analýza na FSH, estradiol, TSH, prolaktin, celkový testosteron, 25-OH-vitamín D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Denzitometrie (u osteoporózy), EKG.

Individuálně - ultrazvuk žil a tepen

O lécích používaných při HRT.

U žen 42-52 let s kombinací pravidelných cyklů se zpožděním cyklu (jako fenomén premenopauzy), které potřebují antikoncepci, nekuřte!!!, můžete použít nikoli HRT, ale antikoncepci - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon nebo Regulon / nebo použití nitroděložního systému - Mirena (při absenci kontraindikací).

Kožní etrogeny (gely):

Divigel 0,5 a 1 g 0,1 %, Estrogel

Kombinované E/H preparáty pro cyklickou terapii: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Kombinované přípravky E/G pro nepřetržité použití: Femoston 1/2,5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

tibolon

Gestageny: Dufaston, Utrozhestan

Androgeny: Androgel, Omnadren-250

Mezi alternativní způsoby léčby patří
rostlinné přípravky: fytoestrogeny a fytohormony. Neexistují dostatečné údaje o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti této terapie.

V některých případech je možná jednorázová kombinace hormonální HST a fytoestrogenů. (například při nedostatečné úlevě od návalů jedním typem HRT).

Ženy užívající HRT by měly navštívit lékaře alespoň jednou ročně. První návštěva je naplánována 3 měsíce po zahájení HRT. Lékař předepíše nezbytná vyšetření pro sledování HRT s přihlédnutím k charakteristikám vašeho zdraví!

Důležité! Zpráva od administrace webu o dotazech na blogu:

Vážení čtenáři! Vytvořením tohoto blogu jsme si dali za cíl poskytovat lidem informace o endokrinních problémech, metodách diagnostiky a léčby. A také na související otázky: výživa, fyzická aktivita, životní styl. Jeho hlavní funkcí je vzdělávací.

V rámci blogu v odpovědi na dotazy nemůžeme poskytovat plnohodnotné lékařské konzultace, je to způsobeno nedostatkem informací o pacientovi a času stráveného lékařem na prostudování každého případu. Na blogu jsou možné pouze obecné odpovědi. Ale chápeme, že ne všude je možnost konzultace s endokrinologem v místě bydliště, někdy je důležité získat další lékařský posudek. Pro takové situace, kdy potřebujete hlubší ponor, studium lékařských dokumentů, máme v našem centru formát placených korespondenčních konzultací ke zdravotnické dokumentaci.

Jak to udělat? V ceníku našeho centra je korespondenční konzultace o lékařské dokumentaci v ceně 1200 rublů. Pokud Vám tato částka vyhovuje, můžete zaslat na adresu [e-mail chráněný] skeny lékařských dokumentů, videozáznam, podrobný popis, vše, co považujete za nutné pro váš problém a otázky, na které chcete získat odpovědi. Lékař uvidí, zda je možné na základě poskytnutých informací podat úplný závěr a doporučení. Pokud ano, pošleme podrobnosti, zaplatíte, lékař pošle závěr. Pokud podle poskytnutých dokumentů není možné poskytnout odpověď, která by mohla být považována za konzultaci lékaře, zašleme dopis s tím, že v tomto případě nejsou absence doporučení nebo závěrů možná, a samozřejmě nepřijmout platbu.

S pozdravem, správa Medical Center "XXI století"

Pokud vše správně zvážíte, pak je nepředepisování hormonální terapie mnohem nebezpečnější, domnívá se. Světlana K alinčenko, profesor, doktor lékařských věd, přednosta endokrinologické kliniky FPK Univerzity MR RUDN.

Světlana Čečilová, AiF:​ Pamatuji si, že jsme s vámi dělali první článek o mužské impotenci. A dnes se zabýváte ženskými problémy?

Světlana Kalinchenko: Opravdu, na začátku jsme s kolegy nadšeně řešili hormonální rovnováhu u mužů v nejlepších letech i mimo ni. Stanovili jsme kritérium: zdravý muž je člověk bez obezity, s pasem menším než 93 cm, netrpí nykturií (nebudí se v noci nutkáním na toaletu), nemá problémy s spánek, nestěžuje si na erektilní dysfunkci...

Rychle jsme se naučili, jak udělat muže zdravými. Ale když se jim vrátila schopnost mít sex, jejich rodiny se začaly hroutit.

- Muži začali odcházet ze stejného věku k mladým?

Přesně to se stalo. A pochopili jsme, že vedle zdravého muže by měla být i zdravá žena. Jak vypadá jeho sestřenice? Obezita, pas více než 80 cm, faldy propadlé na zádech a na bocích, špatně spí, při tanci a kýchání uniká moč, sexuální intimita není šťastná...

Dejte jí ale estrogen, vitamín D (ve skutečnosti je to nejdůležitější hormon spalující tuky) a testosteron, které jsou zodpovědné za množství a kvalitu svalové hmoty, tonus močového měchýře a libido, a problémy jsou vyřešeny. Před námi je opět krásná, mladistvá žena, která je pro svého partnera stále zajímavá. Ženská sexualita je mnohem složitější než mužská. Ne každá žena zažívá a měla by zažít orgasmus, ale pokud se jí kdysi laskání, doteky partnera líbilo, měla by si tyto pocity ponechat.

- Existuje mnoho verzí toho, proč člověk stárne. Který z nich sdílíte?

Zdá se mi, že endokrinní teorie stárnutí je správná, jejím autorem je náš krajan Vladimír Dilman. Začínáme onemocnět a stárnout, kdy s věkem začínají všechny žlázy pracovat se sníženou činností a dochází k poklesu produkce důležitých energetických hormonů štítné žlázy, růstového hormonu, hormonů nadledvin, pohlaví...

Před stoletím byla průměrná délka života 49 let a dnes v civilizovaných zemích 80. Díky výdobytkům medicíny se dostáváme do nemocného věku a značnou část života žijeme v nemoci. Začali jsme žít podle hlavní nemoci - nedostatku pohlavních hormonů.

- To znamená, že si myslíte, že pokud naše tělo dostane dostatečné množství hormonů, lze stáří zrušit?

Ano. Snížená produkce pohlavních hormonů je klíčovým momentem stárnutí. Náš život je rozdělen do dvou období. Za prvé – pohlavních hormonů je dostatek, tělo si s většinou nemocí snadno a jednoduše poradí. Druhý - po nástupu nedostatku pohlavních hormonů, kdy se nemoci stávají progresivní povahy, jejich nevratný průběh pokračuje. Věci by se měly nazývat pravými jmény: menopauza u žen a nedostatek androgenů u mužů je nepřirozený stav. A každý patologický stav musí být léčen. Pokud se nedostatek pohlavních hormonů odstraní včas, kolika problémům se lze vyhnout! Předcházet osteoporóze (pokud je diagnóza stanovena, bohužel, léčba je opožděná), předcházet rozvoji cukrovky, obezity, Alzheimerovy choroby...

- A jak tedy vysvětlit, že dnes cukrovka, mrtvice, srdeční infarkt omládly?

Protože velmi mladí lidé jedí obezitu a v tukové tkáni se tvoří špatný hormon leptin. Vede ke snížení produkce pohlavních hormonů. Sekrece leptinu se zvyšuje pouze s věkem. Obézní muži a ženy mají hormonální nedostatek brzy, předčasně stárnou.

- Ale mnoho žen vstupuje do menopauzy, aniž by pociťovalo nějaké problémy.

Věřte, že zdravá menopauza neexistuje. Pokud si dnes 45letá žena nestěžuje na své zdraví, na návaly v menopauze, nemá nadváhu, tak ji stejně za deset let doženou nemoci. Ženy vstupují do menopauzy různými způsoby.

Někdo pociťuje nedostatek estrogenu, někdo testosteron nebo vitamín D. Navenek je to vidět i pouhým okem. Estrogeny jsou hormony zodpovědné za krásu, proto se ženě s jejich nedostatkem brzy tvoří vrásky. A její vrstevnice s nedostatkem testosteronu přibírá na váze, mizí společenská aktivita a ubývá sexuality. Je stále krásná, ale své přitažlivosti nechce vůbec využívat.

Zde je příběh mého pacienta. Její osud je pro Rusko velmi společný: v 38 letech jí byla odstraněna děloha, ale lékaři jí nepředepsali HRT, protože si na nic nestěžovala. Roky plynuly. Rodina se rozpadla, manžel odešel za jinou ženou. Přesto o sebe dbá, cvičí jógu.

Ve 42 letech jsem jí konečně předepsal HRT, ale ona opět chodí k jiným lékařům, kteří ji prostě zastrašují: „Podívej, jak jsi krásná, ještě budeš v pořádku a hormony spustí obezitu a rakovinu.“ V té době měla ještě hodně testosteronu, takže nepřibírala, netrpěla návaly horka. Velmi brzy ale přišel okamžik, kdy testosteron začal klesat a ženě zmizelo libido. Pak se ke mně vrátila. Celkem - 5 let nečinnosti.

Na ženu přišlo stáří, nemá chuť na návštěvy, nepotřebuje sex. Objevily se vrásky na zádech (tzv. lambrequins), celulitida na bocích, kůže na pažích ochablá – to vše jsou známky nedostatku testosteronu.

Hormony jsou životně důležité pro ženy po hysterektomii Desítky tisíc žen, které podstoupily hysterektomii a které jsou v menopauze, předčasně umírají na selhání estrogenové terapie, potvrzují mnohaleté výzkumy. V 90. letech 20. století užívalo estrogen asi 90 % žen ve věku 50 let a starších, které podstoupily hysterektomii, a to trvalo 4 až 5 let. Lékaři si všimli, že estrogen u těchto pacientů snižuje riziko osteoporózy a srdečních onemocnění. Ale v roce 2002 začaly přicházet údaje o vysokém výskytu vedlejších účinků na pozadí HRT. Výsledkem bylo, že během následujícího 1,5 roku mnoho lékařů přestalo předepisovat estrogen ženám po menopauze. Nedávno se vědci z Yale University rozhodli kvantifikovat počet předčasných úmrtí, ke kterým došlo u žen ve věku 50-59 let, které podstoupily hysterektomii poté, co přestaly užívat estrogen. Lékaři byli zděšeni: za posledních 10 let zemřelo 48 000 žen, tento výsledek studie je publikován v American Journal of Public Health.

- Existují nějaké další důkazy o endokrinních poruchách v těle souvisejících s věkem?

Jsou vidět známky zvýšené hladiny inzulinu: kůže ztmavne – pigmentace je patrná na loktech, krku. Inzulin je špatný hormon, stimuluje dělení buněk a spouští zhoubné novotvary. Když dojde ke snížení produkce pohlavních hormonů a vitamínu D, dojde ke zvýšení inzulínu. Tělo to ale necítí, vzniká takzvaná inzulinová rezistence. Dermatologové 19. století věděli, že za tmavým špiněním kůže se skrývají vážná onemocnění srdce a cév, hrozba onkologie, ale šlo o ojedinělé případy. Protože v té době se jen málo lidí dožilo nedostatku pohlavních hormonů a inzulínové rezistence. A nebyl tam vůbec žádný nedostatek vitamínu D.

Lidé trávili hodně času na vzduchu, kůže pod vlivem ultrafialového záření syntetizovala dostatečné množství vitaminu D - tento hormon je součástí sekrečních sekretů kůže. Dnes jsou tmavé lokty mnohem častější.

Kdy je nutné předepsat hormonální substituční léčbu?

Jakmile došlo k nedostatku, protože každý den, měsíc, rok, prožitý bez hormonů, zasadí nevratnou ránu. Aterosklerózu, která nastoupila, již nelze zastavit. HRT, jmenovaná pozdě, zpomalí progresi, ale nezaručuje zbavení se nemoci. Abyste nezmeškali okamžik, je nutné projít testem, který určí nejen ovulaci, ale také folikuly stimulující hormon, který se produkuje v hypofýze. Když je hladina estrogenu u ženy nízká, může mít stále menstruaci, ale to neznamená, že má dostatek hormonů. Mezinárodní společnost pro menopauzu proto doporučuje, aby si ženy počínaje 35. rokem určovaly hladinu folikuly stimulujícího hormonu. A když se zvedne, je čas začít s HRT. To je koncept XXI století - preventivní medicína. Ve světě se nedostatek pohlavních hormonů a vitaminu D naučili nejen určovat a doplňovat, ale i předcházet – podniknout potřebné kroky předem.

Mnoho žen spojuje příjem estrogenu s výskytem rakoviny prsu, která si vyžádá mnoho životů.

V tomto tvrzení je mnoho omylů. Ve skutečnosti je rakovina prsu příčinou úmrtí ve 4 % případů. Hlavní příčinou předčasných úmrtí jsou kardiovaskulární choroby, které, jak jsem již vysvětlil, jsou spouštěny inzulinovou rezistencí. A to se neobejde bez hormonálních poruch. To znamená, že pokud existuje arteriální hypertenze, musíte hledat, co chybí: vitamín D, estrogeny, gestageny, testosteron ...

Pokud jde o samotnou rakovinu prsu, v době, kdy ji lékaři odhalí na mamografu, je tato nemoc stará více než deset let. Rakovina se vyvíjí velmi pomalu. Pokud najednou žena, která na mamografickém okénku přehlédla rakovinu citlivou na estrogen (a dnes je to kontraindikace HRT), stále dostává hormony, pak léky jen pomohou odhalit stávající onkologii. Najde sama sebe dříve. A s tím by se mělo zacházet dobře.

- Docela odvážné tvrzení. Zdá se mi, že většina lékařů s tímto názorem pravděpodobně nebude souhlasit.

Běda. Ale je tu takový onkolog-mamolog Chingiz Mustafin, který můj názor plně sdílí. Mimochodem, tady je skutečný příběh. Slavná spisovatelka Lyudmila Ulitskaya byla diagnostikována s rakovinou prsu. Píše, že HRT brala 10 let: "Hormony mi dodaly mládí, krásu, ale také způsobily rakovinu." Ulitskaya se mýlí. Hormonální terapie jí ukázala pouze rakovinu, což znamená, že spisovatelce pomohla: novotvar byl objeven včas, operace byla provedena přímo tam v Izraeli, Ulitskaya nadále žije a píše nové knihy.

Ale kdyby nebrala HRT, tak by se rakovina stejně projevila, ale neví se kdy. Pravděpodobně by onkologie byla odhalena v jiné fázi. Pomohla by operace?

Ale pravděpodobně moderní hormony, které jsou dodávány přímo do orgánu, který je potřebuje, snižují riziko vedlejších účinků?

Rozhodně. Nové nízkodávkované a vysoce selektivní léky míří jasně na cíl. Lékaři po dobu 8 let pozorovali 80 tisíc žen, které dostávaly HRT. Pokud terapie zahrnovala estrogeny, pak k osteoporóze a onkologii nedošlo. Riziko rakoviny se projevilo pouze u žen, které dostávaly staré gestageny. Dnes již existují unikátní gestageny, metabolicky neutrální, nevedou k obezitě a zároveň nesnižují testosteron, pokud ho žena nemá nadbytek. Byly také vyvinuty nové léčebné režimy. Pokud je ženě odstraněna děloha, měl by jí být podán čistý estrogen.

Pokud žena již nemenstruuje, měla by neustále dostávat estrogen i gestagen. Pokud je žena stále v premenopauzálním období a má periodicky menstruaci, pak musí nejprve užívat estrogen po dobu 14 dnů a dalších 14 dnů estrogen s gestagenem...

-Ach, jak je to těžké! ..

Výběr HRT není snadný intelektuální úkol, žena si sama nemůže vybrat terapii. To je možné pouze pro velmi kompetentního lékaře. V Rusku je jich bohužel velmi málo. Dnes se mnoho našich gynekologů stále domnívá, že testosteron je mužský hormon. A v Evropě vznikly náplasti, gely, testosteronové injekce pro ženy.

Naši lékaři přemožení hormonální fobií HRT pacientkám nepředepisují i ​​proto, že nemají vlastní zkušenosti s používáním této terapie. A například ve Švédsku v roce 2011 dostávalo HRT 87 % gynekologů příslušného věku, a proto ji předepisovali více než polovině žen v zemi. Strach přejde, když člověk získá vlastní zkušenost. A kolik našich lékařů vyzkoušelo hormony? počítané jednotky. Výsledek: dnes, stejně jako před 15 lety, dostává HRT méně než 1 % ruských žen.

Měl bys to vědět

2 tajemství od doktora Kalinčenka 1) Osteoporóza je hrozná se zlomeninami. Ale ani člověk s osteoporózou nebude mít zlomeninu, dokud nepadne. Proto dnes zahraniční lékaři nepředepisují léky, které způsobují pacientům závratě. Bohužel ruští lékaři tyto léky pacientům stále předepisují. 2) Vitamin D nelze získat pitím rybího tuku. Je mylná představa, že potřebnou dávku lze získat z potravy. Vitamin D je potřeba doplňovat.

- Zdá se mi, že se lékaři bojí hormonů, protože se spálili na předchozí antikoncepci.

Všechny špatné informace o hormonech totiž byly získány po užívání staré antikoncepce – nadměrné dávky estrogenů a gestagenů. Moderní HRT je bezpečná, protože pouze nahrazuje to, co chybí. A čím vážnější zdravotní problémy žena má, tím více hormonů potřebuje.

Narazila jsem na dermatologická onemocnění, která nikdo nevyléčí. Ale překvapivě i psoriáza odezní, pokud pacient dostane pohlavní hormony a vitamín D.

- Žádají o HRT sami pacienti? Ostatně o zahraniční praxi určitě četli.

Ženy jsou špatně informovány o HRT. Sama beru hormony od 90. let. A mohu spočítat na prstech vzácné pacientky, které ke mně od té doby přicházejí pro radu ohledně užívání HRT.

- Pravděpodobně zbytek jde do kosmetického salonu pro mládež a ne ke gynekologovi.

Ve skutečnosti vám dobrá kosmetička řekne, že jen botoxem svůj věk neskryjete. Potřebujeme pohlavní hormony. A kosmetologové, nikoli gynekologové, zůstávají lídry v předepisování HRT. Protože jakmile odejdou pohlavní hormony, přestanou pomáhat všechny četné procedury, které salony nabízejí. Věřte mi, Madonna nevypadá tak dobře, protože podstoupila plastickou operaci. Dostává hormonální terapii – estrogeny, gestageny, testosteron a vitamín D.

Navzdory skutečnosti, že menopauza je fyziologický proces, mnoho žen potřebuje léky, které jim usnadní přežití tohoto období života. Změna hormonálního pozadí během menopauzy, která je založena na zastavení syntézy estrogenu, negativně ovlivňuje pracovní kapacitu, vzhled, fyzické zdraví a psycho-emocionální stav dámy. S menopauzou pak mohou pomoci speciální léky.

Specialisté předepisují lékovou terapii mnoha ženám v menopauze, přičemž upřednostňují homeopatické léky, antidepresiva, doplňky stravy a další léky, které neobsahují hormony. Omezení užívání hormonálních léků je odůvodněno tím, že mají velké množství vedlejších účinků.

V tomto tématu vám chceme prozradit, jak a kdy odborníci doporučují užívat nehormonální léky na menopauzu od návalů horka, depresí, kolísání krevního tlaku a dalších nepříjemných příznaků, které může žena v tomto období života potkat. Rozebereme si také, v jakých případech a jaké hormonální přípravky může gynekolog předepsat a jak je správně užívat, aby se předešlo nežádoucím zdravotním následkům.

Hormonální substituční terapie pro zmírnění symptomů menopauzy je používána odborníky v mnoha evropských zemích, protože se prokázala jako vysoce účinná a bezpečná. Ale domácí gynekologové se bojí zmírnit menopauzu u žen pomocí hormonálních substitučních léků, protože mají působivý seznam vedlejších účinků.

Ale v procesu klinických pozorování evropští lékaři stanovili řadu podmínek pro minimalizaci rizika nežádoucích účinků, a to:

• včasné jmenování a zrušení hormonálních léků pro menopauzu;
• indikace pro hormonální terapii;
• použití mikrodávek léků, u kterých se neprojeví nežádoucí účinky;
• výběr léků a jejich dávkování na základě výsledků krevního testu na pohlavní hormony;
• jmenování léků, které zahrnují výhradně přírodní hormony;
• přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře pacientem.

Mnoho pacientů však stále odmítá hormonální léky z následujících důvodů:

• považovat použití hormonální terapie za nepřirozené, protože menopauza je fyziologický proces;
• nechtějí užívat hormonální léky, protože je považují za nepřirozené;
• bojí se polepšit
• strach ze závislosti;
• strach z vzhledu vlasů na nechtěných místech;
• myslet si, že hormonální látky poškozují žaludeční sliznici;
• Předpokládá se, že užívání léků s pohlavními hormony zvyšuje riziko vzniku maligních novotvarů v ženském těle.

Ale to jsou všechno jen předsudky, protože dodržováním podmínek, o kterých jsme mluvili dříve, se lze vyhnout negativním zdravotním následkům.

Pokud tedy tělo postrádá své vlastní pohlavní hormony, potřebuje cizí hormony, protože hormonální nerovnováha vede k narušení práce všech orgánů a systémů.

Indikace pro použití hormonálních léků pro menopauzu

Hormonální léky jsou předepsány v následujících situacích:

• patologická menopauza, která se vyvinula v důsledku odstranění dělohy, použití chemoterapeutických látek nebo radiační léčby;
• menopauza u žen mladších 40 let;
• příliš výrazné známky menopauzy;
• vývoj komplikací a onemocnění, které se objevily na pozadí menopauzy (hypertenze, ateroskleróza, polycystické vaječníky, suchost vaginální sliznice, inkontinence moči a další);
• touha pacienta odstranit nepříjemné příznaky.

Hormonální léky pro menopauzu u žen: vedlejší účinky a kontraindikace

• zvýšená únava;
• emoční labilita;
• otok;
• přibývání na váze;
• nadýmání;
• mastopatie;
• nádory prsu;
• závažné příznaky premenstruačního syndromu;
• bolestivá menstruace;
• anovulační menstruační cyklus;
• vývoj benigních nádorů v děloze a přílohách;
• děložní krvácení;
• zvýšené riziko.

Správný výběr dávky, přísné dodržování jmenování specialisty, pravidelnost podávání a kombinace estrogenů s umožňuje vyhnout se výše uvedeným nežádoucím účinkům.

Absolutní kontraindikace hormonálních léků jsou následující stavy:

• alergie na složky hormonálního léku;
• zhoubné novotvary mléčných žláz a ženských pohlavních orgánů, včetně anamnézy;
• metrorrhagie;
• trombofilie;
• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• křečové žíly a krevní sraženiny v žilách dolních končetin;
• zvýšená koagulace krve;
• hypertenze třetího stupně;
• těžké onemocnění jater (cirhóza, selhání jater, hepatitida);
• autoimunitní onemocnění (sklerodermie, systémový lupus erythematodes a další).

Mezi relativní kontraindikace patří:

• endometrióza;
• děložní fibroidy;
• migréna;
• epilepsie;
• prekancerózní onemocnění dělohy a mléčných žláz;
• kalkulózní cholecystitida a cholelitiáza.

Nejlepší léky na menopauzu: seznam, popis, cena

Nejlepší recenze gynekologů a pacientů o nejnovější generaci kombinovaných hormonálních léků, které obsahují estrogen i progesteron.

HRT pro menopauzu zahrnuje léky nové generace:

• Angelica - 1300 rublů;
• Klimen - 1280 rublů;
• Femoston - 940 rublů;
• Kliminorm - 850 rublů;
• Divina - 760 rublů;
• Ovidon - lék zatím není komerčně dostupný;
• Klimodien - 2500 rublů;
• Activel - lék není komerčně dostupný;
• Cliogest - 1780 rublů.

Uvedené léky plní následující úkoly:

• odstranit úzkost, zlepšit náladu, aktivovat paměť a zlepšit spánek;
• zvýšit tonus svalů svěrače močového měchýře;
• zadržovat vápník v kostní tkáni;
• zabránit rozvoji onemocnění parodontu;
• obnovit endometrium;
• odstranit suchost sliznic pohlavních orgánů;
• normalizovat hladinu cholesterolu v krvi.

Tyto léky jsou dostupné ve formě pilulek a tablet. Jeden blistr, kde je každá tableta očíslovaná, vystačí na 21 dní přijetí. Poté, co žena vezme poslední pilulku, musíte si udělat přestávku po dobu sedmi dnů a teprve poté přejít k novému blistru. Každá tableta má svou dávku hormonů, která odpovídá dni cyklu.

Femoston, Activel, Kliogest, stejně jako Angeliq jsou dostupné v blistrech po 28 tabletách, z nichž sedm je dudlíků, to znamená, že neobsahují hormony.

Estrogeny

Přípravky, které ve svém složení obsahují pouze estrogen, se vyrábějí převážně ve formě gelů, krémů, náplastí nebo implantátů, které se vkládají pod kůži ženy.

V menopauze jsou nejúčinnější následující gely a masti s estrogeny:

• Divigel - 620 rublů;
• Estrogel - 780 rublů;
• Octodiol - lék není komerčně dostupný;
• Menorest - lék není komerčně dostupný;
• Proginova - 590 rublů.

Mezi estrogenovými náplastmi se ukázaly dobře, jako například:

• Estraderm - droga není komerčně dostupná;
• Alora - 250 rublů;
• Klimara - 1214 rublů;
• Estramon - 5260 rublů;
• Menostar.

Gely a masti jsou velmi pohodlné na použití, protože je stačí aplikovat jednou denně na pokožku ramen, břicha nebo dolní části zad.

Hormonální náplasti jsou ještě pohodlnější lékovou formou, protože je třeba je měnit jednou za sedm dní.

Implantáty, které jsou všité pod kůži, vydrží šest měsíců a každý den uvolňují do krve malou dávku estrogenu.

Gely, masti, krémy, náplasti a implantáty mají oproti perorálním nebo injekčním formám hormonálních látek řadu výhod, jmenovitě:

• snadný výběr dávkování;
• postupné pronikání estrogenu do krve;
• hormon vstupuje přímo do krevního řečiště, aniž by procházel játry;
• udržování rovnováhy různých typů estrogenu;
• minimální riziko nežádoucích účinků;
• lze použít, i když existují kontraindikace pro jmenování estrogenů.

Progestiny

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, jsou estrogeny předepsány v kombinaci s progesteronem. Ale pokud byla děloha exstirpována, pak je pacientce ukázána estrogenová monoterapie.

Progesteronové přípravky se předepisují především od 14. do 25. dne menstruačního cyklu.

Na moderním farmaceutickém trhu existuje mnoho progestinů, ale řada léků má nejlepší účinnost.

1. Tablety a dražé:

• Duphaston - 550 rublů;
• Utrozhestan - 4302 rublů;
• Norkolut - 130 rublů;
• Iprozhin - 380 rublů.

1. Gely a vaginální čípky:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rublů;
• Progestogel - 900 rublů;
• Prajisan - 260 rublů;
• progesteronový gel.

1. Nitroděložní hormonální systém:

• Mirena - 12 500 rublů.

Specialisté i pacientky v poslední době preferují nitroděložní tělísko Mirena, které je nejen antikoncepce, ale obsahuje i progesteron a postupně ho uvolňuje do dělohy.

Pokyny pro použití hormonálních léků

Výběr režimu hormonální terapie, výběr léku a jeho dávkování by měl řešit výhradně gynekolog. Léky jsou předepisovány na základě výsledků studie hormonálního pozadí ženy a také s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu obecně. Samoléčba může vést k nevratným následkům!

Léčba menopauzy začíná, když se objeví první známky nedostatku pohlavních hormonů. Délka léčby závisí na závažnosti symptomů menopauzy a může trvat jeden až tři roky a někdy až deset let.

Většina odborníků se domnívá, že užívání hormonálních léků by mělo být ukončeno do šedesáti let, protože se může rozvinout rakovina.

Pravidla pro užívání hormonálních léků:

• vaginální čípky a tablety by se měly užívat ve stejnou denní dobu, podle pokynů svého lékaře.
• v zásadě jsou všechny hormony předepisovány denně nebo cyklicky, to znamená 21 dní se sedmidenními přestávkami;
• pokud pacient zapomněl užít lék, pak by měla být podána obvyklá dávka během následujících 12 hodin a další pilulka ve stanovený čas;
• je přísně zakázáno nezávisle měnit dávku léku nebo samotného léku;
• nemůžete užívat hormon po celý život;
• během hormonální terapie musíte pravidelně navštěvovat gynekologa - jednou za šest měsíců.

Léčba menopauzy nehormonálními léky

Názory odborníků na vhodnost hormonální terapie se dnes liší. Mnoho žen navíc odmítá užívat léky s obsahem hormonů, protože se bojí jejich vedlejších účinků, nemají finanční možnosti si je neustále kupovat nebo z jiných důvodů.

V takových případech můžete využít léčbu menopauzy bez hormonů, která spočívá v užívání fytohormonů, homeopatik, doplňků stravy apod.

Homeopatické léky na menopauzu

Homeopatie v menopauze je velmi oblíbená. Základem účinku homeopatických léků je aktivace přirozených mechanismů těla. Pacientům jsou předepisovány malé dávky látek, které ve velkých dávkách mohou vést k negativním důsledkům.

Homeopatické léky pomohou odstranit příznaky menopauzy, jako jsou:

• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• menopauzální vertigo (závrať);
• návaly horka během menopauzy;
• suchost vaginálních sliznic;
• změny nálady;
• a další.

Výhody homeopatie při menopauze zahrnují následující:

• přírodní původ složek;
• relativně nízké náklady;
• neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, pouze alergie na složky produktu;
• bezpečnost použití u starších osob.

Zvažte nejúčinnější homeopatické léky používané při menopauze.

• Remens - 580 rublů. Lék se skládá ze sójových fytohormonů, které aktivují syntézu pohlavních hormonů na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Remens účinně zbavuje ženu návalů horka v menopauze a zabraňuje vzniku zánětu pochvy. Kromě toho můžete s pomocí Remens zabránit močové inkontinenci a cystitidě během menopauzy.
• Estrovel - 385 rublů. Tento přípravek obsahuje fytoestrogeny sóji a divokého jamu a také komplex vitamínů a mikroelementů. Estrovel umožňuje snížit počet a snížit intenzitu návalů horka a pocení.
• Ženský - 670 rublů. Tento přípravek obsahuje tekuté výtažky z kopřivy, oregana, vlaštovičníku, hlohu, bylinky pastýřka, centaury, třezalky, tymiánu, vlaštovičníku a měsíčku. Feminal pomáhá zbavit se návalů horka, nadměrného pocení, emoční lability a závratí v menopauze a ženy se z tohoto léku neléčí.
• Climaxin - 120 rublů. Tento lék se skládá ze sépie, lachesis a cimicifugy. Působení Climaxinu je zaměřeno především na regulaci vegetativně-cévních poruch (nespavost, podrážděnost, bušení srdce, nadměrné pocení, závratě) v období menopauzy.
• Klimakt-Hel - 400 rublů. Tento lék dokonale odstraňuje příznaky způsobené menopauzou.

Přípravky na menopauzu rostlinného původu

Bylinné přípravky v menopauze obsahují fytoestrogeny – látky, které dokážou plnit funkci ženských pohlavních hormonů a eliminovat projevy stárnutí v ženském těle.

Rostlinné estrogeny jsou analogy ženských pohlavních hormonů odvozených ze sójových produktů. Například inovativní italská formule Flavia Night obsahuje fytoestrogeny - genistein a daidzein, které mají mírný substituční účinek v období menopauzy a menopauzy a pomáhají ženě vyrovnat se s návaly horka, pocením a špatným zdravotním stavem.

Flavia Night dále obsahuje melatonin pro normální spánek, vitamín D a vápník pro posílení kostí, vitamíny B6, B9 a B12 pro normální metabolismus a kyselinu alfa-linoleovou pro antioxidační ochranu.

Flavia Night je unikátní italská receptura navržená speciálně pro aktivní ženy, které chtějí vést energický život a nepociťovat příznaky menopauzy. Už jedna kapsle před spaním pomůže ženě přežít toto těžké období. Flavia Night – působí, když odpočíváte.

Dalším účinným a oblíbeným lékem na příznaky menopauzy je Inoklim, což je biologický doplněk na bázi fytoestrogenů.

Inoklim účinně bojuje proti klimakterickým symptomům, jako je pocit tepla v těle, suchost pochvy, zvýšené pocení a také zabraňuje rozvoji komplikací.

Lék nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Inoklim není předepisován pouze těm, kteří jsou alergičtí na látky, které tvoří jeho složení.

Proto jsme analyzovali, jaké léky užívat s menopauzou, abychom zmírnili její příznaky. Ale léková terapie může a měla by být doplněna správnou a vyváženou výživou, pitím dostatečného množství tekutin, sportováním, užíváním vitamínových a minerálních komplexů. Nezapomeňte také na pozitivní emoce, které vám může dát komunikace s blízkými, koníčky nebo vyšívání.

Podívejte se na video o lécích na menopauzu.