Эпилепсия у детей абсансы промежуток. Абсанс и сопутствующие ему заболевания

26.11.2019 -

Абсансная эпилепсия – это особый вид детской или юношеской эпилепсии, которая проявляется специфическими бессудорожными приступами - абсансами.

Абсансы клинически проявляются коротким внезапным выключением сознания или значительным снижением его уровня – симптомы замирания в одной позе («зависания») с остановкой, фиксацией взгляда и потерей памяти после приступа.

После восстановления уровня сознания дети продолжают прерванные движения, просмотр телепередачи и разговор с прежнего момента, не замечая возникновения приступа. Частота приступов различна: от единичных приступов в сутки (в среднем 10–15 абсансов) до нескольких десятков в день при тяжелых формах с обширными эпилептическими очагами.

Взрослые часто игнорируют абсансы, считая их индивидуальной особенностью характера ребенка – задумчивостью или отвлеченностью. Но абсансы являются основным и специфическим признаком детской эпилепсии, которая является серьезной хронической патологией нервной системы и требует срочного обязательного лечения.

Главными причинами возникновения эпилепсии у детей являются врожденные структурные дефекты развития головного мозга во внутриутробном периоде при его закладке (фетопатии) и повреждение сформированных нервных клеток на более поздних стадиях развития плода (эмбриопатии). К врожденным патологиям, способствующим проявлению симптомов эпилепсии, относятся микроцефалия, гидроцефалия, кисты и другие врожденные аномалии ЦНС.

Также немаловажным фактором развития абсансной эпилепсии у детей и подростков является наследственная обусловленность развития заболевания и незрелость (нестабильность) регуляторных механизмов соотношения процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Поэтому значительное влияние на возникновение судорожной готовности нейронов и возникновении эпилептических очагов имеют гормональные или метаболические расстройства на фоне прогрессирования соматических заболеваний, травмы, интоксикации (отравления, тяжелые инфекционные заболевания), длительные стрессы и переутомления.

Виды абсансной эпилепсии

Выделяют две формы заболевания – детскую и юношескую, которые классифицируются по времени возникновения первых признаков заболевания.

Абсансная эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии, возникающей при воздействии провоцирующих факторов на наследственно спровоцированном фоне. Эта форма заболевания чаще развивается у детей, имеющих близких или дальних родственников с установленным диагнозом «эпилепсия» (2/3 пациентов).

Детская абсансная форма

Проявляется чаще у девочек в возрасте от 2 до 8 лет и считается доброкачественной формой заболевания. При своевременной диагностике и постоянном приеме противосудорожных препаратов длительность болезни составляет в среднем 6 лет с благоприятным прогнозом и в большинстве случаев заканчивается полным излечиванием или длительной ремиссией до 18–20 лет (70–80% случаев).

Родителям необходимо знать симптомы проявления, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение малыша.

Абсансы имеют характерные черты.

1. Внезапное начало на фоне полного здоровья. Как правило, предвестники приступов встречаются очень редко, но иногда могут проявляться головной болью, тошнотой, потливостью или приступами сердцебиений, нехарактерным для ребенка поведением (паника, агрессия) или различными звуковыми, вкусовыми и слуховыми галлюцинациями.

2. Сам приступ проявляется симптомами замирания:

ребенок внезапно полностью прерывает или замедляет свою активность – малыш становится неподвижным (замирает в одной позе) с отсутствующим лицом и фиксированным в одной точке или пустым взглядом;
не удается привлечь внимание ребенка;
после окончания приступа дети ничего не помнят и продолжают начатые движения или разговор (симптом «зависания»).

Для этих приступов характерно глубокое нарушение сознания с моментальным его восстановлением при этом средняя продолжительность приступа составляет от 2–3 до 30 секунд.

Важно помнить, что очень короткие абсансы не ощущаются больными, и длительное время не замечаются родителями или преподавателями.

Педагогам и родителям важно знать – при снижении успеваемости (без видимой причины) – рассеянность на уроках, ухудшение каллиграфии, пропуски текста в тетрадках - необходимо встревожиться и обследовать ребенка. Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей. Без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными судорожными припадками.

Юношеская абсансная эпилепсия

Это разновидность абсансной эпилепсии характеризуется появлением абсансов в подростковом периоде, но в отличие от детской формы, заболевание протекает сложнее, а приступы характеризуются:

большей длительностью (от 3–30 секунд до нескольких минут);
различной частотой возникновения от 10–15 раз до 100 раз в день;
значительной вероятностью возникновения «больших» судорожных приступов.

Могут ли внешние факторы провоцировать припадки

Причины эпилепсии у детей различны, но «дебют» заболевания часто возникает на фоне:

частых стрессов;
значительных умственных или физических нагрузок;
перемены климата и места жительства, что часто связано с нарушением адаптационных механизмов ЦНС ребенка;
перенесенных травм, операций, интоксикаций: отравления, грипп или другие вирусные и бактериальные инфекции;
эндокринной патологии, нарушения обмена веществ, на фоне прогрессирования соматических заболеваний: патологии почек, печени, сердца, дыхательной системы.

Спровоцировать припадок могут.

Абсанс — заболевание, когда человек на короткий период времени как бы уходит в себя, теряя сознание на несколько секунд. Количество приступов может быть различной, в особо тяжелых случаях способна достигать до нескольких сотен раз в день. Возникает заболевание на фоне легкой степени . И суть его в наличии так называемого «источника эпилептического синдрома», способного генерировать импульсы головного мозга, которые, возбуждая область мозга, нарушают его нормальную работу.

Абсанс у детей

Очень часто такое бывает у детей — отрешенный пустой взгляд, ребенок застывает на месте и как будто смотрит в пустоту. Потом, как ни в чем ни бывало, он продолжает заниматься своим делом: писать, рисовать или бегать.

Подобное состояние классифицируется как легкий вид эпилепсии. Такие дети должны быть все время на виду у взрослых, особенно во время купания или плавания, когда есть риск умереть во время приступа. К большому счастью, со временем основная масса детей перерастают абсансы.

Как только приступ проходит, ребенок не помнит, что он делал в тот момент. В течение дня таких приступов может произойти несколько. Посещение школы, института или других общеобразовательных систем для ребенка с абсансом становится проблематичным.

Обычно родители не сразу обращают внимание на подобное состояние, так как сам приступ является кратковременным. Для школьника первым признаком заболевания является снижение его работоспособности во время уроков. Учителя жалуются на его рассеянность и отвлечение во время уроков, на некоторую его отрешенность от реального мира.

Если ребенок совершает автоматические движения, родители должны прибегнуть к помощи специалиста. В редких случаях не исключена возможность перехода абсанса в некоторые разновидности эпилепсии, в частности это приступы длительностью более 5 минут.

На видео у ребенка с детской абасансной эпилепсией во время энцефалографического исследования возникла потеря сознания (абсанс). В этот момент ребенок не реагирует на раздражители:
https://www.youtube.com/watch?v=kUuJgG8Oau8

Абсанс у взрослых

В отличие от детского абсанса, период длительности приступа заболевания у людей старшего возраста немного короче. К тому же болезнь охватывает всего лишь 5% взрослого населения, в отличие от детского — 15-20%.

Абсанс у взрослого человека опасен своими приступами — люди не должны водить автомобиль или пользоваться опасной для их жизни техникой. А также не рекомендуется плавать или купаться, если нет рядом никого — имеется риск утонуть. Выполнение служебных обязанностей на работе также является большой проблемой.

Часто абсансы могут сопровождаться , который может вызывать потерю координации движения и даже потерю сознания.

Помимо тремора головы во время приступа может беспокоить и эссенциальный тремор рук, который приносит не малый дискомфорт в повседневной жизни. Человек не может нормально есть и пить. Подробнее про него .

Виды абсанса

Существует несколько разновидностей абсанса:

Эпилептические абсансы характеризуются запрокидыванием головы, потерей равновесия, закатывания зрачков. Развитие приступа происходит неожиданно, так же быстро они и заканчивается. Приступ длится 5-60 секунд, до 15-150 раз в день. Перемен в психике не наблюдается.
Миклонический — человек на короткий срок теряет сознание. При этом возникают двусторонние мышечные судороги конечностей, лица или всего тела сразу. Данный вид часто наблюдается при абсансной эпилепсии
Атипичный — характерны более длительные периоды потери сознания, постепенное начало и конец приступа. Этот вид абсанса возникает чаще всего в результате поражения головного мозга и сопровождаются одновременно некоторыми отклонениями со стороны неврологии (умственная отсталость). Данный вид заболевания плохо поддается лечению.
Типичный — происходит кратковременная потеря сознания, при котором человек как будто застывает в неподвижности. Выражение лица не изменяется и человек не способен реагировать на раздражители. По истечении нескольких секунд, больной возвращается в реальность и не помнит о приступе. Вид характерен для младшего детского возраста.
Сложный — часто сопровождаются повышенным мышечным тонусом, закатыванием глаз, вытягиванием всего тела назад. Очень редко, в результате потери сознания, человек может упасть на землю. Продолжительность составляет до минуты. Возникают в основном в возрасте 4-5 лет. Чаще всего такие абсансы относятся к парциальной эпилепсии

Причины абсанса и сопутствующие заболевания

Если приступы останутся незамеченными, то и причину их появления будет также сложно выявить. Очень часто ученые ссылаются на генетическую предрасположенность к этому заболеванию в результате слишком высокой активности нервных клеток.

Иногда можно спутать абсанс с похожим на него состоянием. И если в это время чем-либо отвлечь человека, он сразу же выйдет из ложного абсанса. Приступы могут возникнуть в любое время: во время бурного разговора или физической активности.

Возможные причины абсанса:

наследственность;
гипервентиляция легких;
дисбаланс химических веществ в головном мозге;
присутствие в крови токсических веществ.

Чтобы исключить дисбаланс химических веществ и присутствие токсинов в крови, проводится анализ крови. Также для выявления возможных причин абсанса проводят различные диагностические процедуры.

Особого внимания требует абсансная эпилепсия у детей, которая требует обязательного медицинского контроля.

Сопутствующие заболевания:

врожденное судорожное расстройство;
неврологические патологии;
менингит;
эпилепсия;

Симптомы абсанса у взрослых и детей

Как правило, абсансные припадки по клиническим проявлениям у детей и взрослых очень похожи. При этом наблюдается:

неподвижность;
отсутствующий взгляд;
происходит трепетание век;
причмокивание губами;
жевание;
синхронное движение руками.

Характерными специфическими признаками заболевания у ребенка можно выделить: отрешенный взгляд вперед, окаменевшие лицо и тело, приостановленная речь, отсутствие реакции на раздражители. Детская абсанс эпилепсия требует как можно раннего выявления и лечения.

Лечение и прогноз на будущее

Цель лечения абсанса — профилактическая, чтобы избежать тяжелых стадий эпилепсии. Успешность избавиться от болезни составляет 90% и возрастает с условием ранней ее диагностики. Лишь при таких условиях можно говорить о полном излечении абсансов.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

вальпроат;
депакин;
зонисамид;
конвулекс;
ламотриджин;
левети-рацетам;
топирамид;
этосуксимид.

Данные противосудорожные и антиэпилептические препараты в 3/4 всех случаев позволяют достичь ремиссии. Рекомендуется разумно оценивать эффективность препаратов и их побочные действия, так как в некоторых случаях лечение может проходить на протяжении нескольких лет или даже всю жизнь.

Такой препарат, как карбамазепин не назначают при лечении абсансов у взрослых, так как они ухудшают течение болезни и способны спровоцировать эпилептический статус. Проведение различных электропроцедур во время лечения абсанса запрещается.

Хирургическая операция предусматривает оперативное вмешательство — удаление имеющихся новообразований в мозге или его участков, провоцирующих припадки. Впервые возникающие припадки не предусматривают операцию, если они вызваны первичной потерей сознания.

Нетрадиционные методы лечения

Существует множество народных способов лечения абсанса.

Некоторые из них:

Взять корни лекарственный дягиля — 40 г, трав мелиссы, клевера, герани, пустырника, душицы, горца птичьего — по 20 г, корней марьиного и синюхи — по 30 г. Одну столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка и продолжать кипятить 5 минут. Настоять до утра, процедить и пить по 1/4 стакана до 5 раз в сутки до приема пищи.
Смешать траву душицу — 40 г, травы донника и мать-и-мачехи — по 20 г, ромашку, липу и пижму — по 10 г, корень синюхи — 30 г. Одну столовую ложку заварить пол литром кипятка и настоять до получаса. Процедить и выпивать в три приема за пол часа до еды в течение дня.

Профилактические меры

Во время лечения и в целях профилактики абсанса рекомендуется исключить все провоцирующие факторы, такие как недосыпание и работу в ночное время. Следует свести к минимуму все возможные эмоциональные стрессы и потрясения.

Причины возникновения таких заболеваний, как менингит или энцефалит, невозможно предсказать. Поэтому больше нет как таковых конкретных рекомендаций по поводу предупреждения возникновения абсанса.

Осложнения и последствия

При своевременном и адекватном лечении абсанса, имеется возможность избавиться от заболевания в 90% случаев. В некоторых случаях есть риск сохранения умственного дефекта до конца жизни. Такие люди с трудом читают, считают, не могут находить различия между предметами и определять их сходство.

Немаловажным является фактор социальной адаптации и проблем в трудовой деятельности из-за периодически повторяющихся припадков.

Полное излечение возможно лишь при совместном лечении эпилепсии и таких ее проявлений, как абсансы.

Эпилепсия - заболевание, имеющее разнообразную клиническую картину.

Что такое абсансная эпилепсия и каковы ее причины?

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) - это заболевание, проявляющееся до 8 лет, клиническим признаком которого являются часто повторяющиеся приступы по типу «малых» эпилептических припадков.

Симптомы и признаки абсансной эпилепсии

Проявления ДАЭ - так называемые «petit mal» - малые эпилептические припадки. Если речь идет о ребенке, не способном четко описать свои переживания, то родители замечают, что такой малыш внезапно, на фоне обычной активности замирает, застывает в определенной позе. У ребенка взгляд становится «остекленевшим», устремленным в одну точку. В этот момент лицо не выражает эмоциональных переживаний. Более взрослый ребенок ощущает потерю памяти, не помнит темы разговора. Также при ДАЭ наблюдаются единичные развернутые эпилептические судорожные приступы с потерей сознания.

Диагностика абсансной эпилепсии

Основной метод подтверждения любой эпилепсии, в том числе и ДАЭ - проведение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это регистрация электрических потенциалов головного мозга. Абсансы имеют своеобразную характеристику судорожной активности, описание которой не представляет сложностей для квалифицированного врача. Эти феномены регистрируются с обоих полушарий. Иногда приходится применять приемы, провоцирующие судорожную активность: проба с гипервентиляцией и депривация сна.

При выявлении судорожной активности назначается обследование на магнитно-резонансном томографе. Для детей с ДАЭ нейровизуализация не имеет особенного значения, так как структурные изменения вещества мозга отсутствуют. Но неврологи назначают эти исследования для исключения другой патологии.

Критерии для подтверждения ДАЭ:

наличие характерных малых эпилептических приступов;
начало в дошкольном возрасте;
приступы короткие, продолжительность редко достигает 1 минуты;
в сутки насчитывается до нескольких десятков приступов;
интеллектуальная функция сохранена;
специфическая ЭЭГ-активность.

Лечение абсансной эпилепсии у детей

Единственный приоритетный метод лечения, впрочем, как и других эпилепсий, - это подбор и назначение антиконвульсантов. Средства выбора, которые будет подбирать врач - препараты вальпроевой кислоты, этосуксимид, конвулекс. Из-за особенностей детского организма или ошибочного назначения других фармакологических групп к некоторым медикаментам может развиться устойчивость. В таких случаях рекомендуется подбор адекватной комбинации лекарств. Процесс этот длительный. Полного прекращения приступов удается добиться у 2/3 больных. Критерии эффективности:

исчезновение припадков;
положительная динамика на электроэнцефалограмме.

Эпилепсия не терпит самолечения. Назначение, контроль, отмена или изменение дозировок должны проводиться неврологом или эпилептологом. Противопоказаны такие известные средства как фенобарбитал и карбамазепин.

Развитие детей с абсансной эпилепсией

ДАЭ не является приговором. Дети с таким диагнозом ведут обычный образ жизни, посещают детские дошкольные учреждения и школу. Интеллектуальное развитие не страдает, хотя поведенческие реакции имеют особенности:

гиперактивность;
неусидчивость;
рассеянное внимание.

Иногда такие проявления - следствие не болезни, а дефекта подбора антиконвульсантов. В целом прогноз благоприятный. При правильном лечении 80% больных удается забыть о приступах.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта сайт

Полезное видео:

Эпилепсия - это заболевание, которое стоит на границе двух областей: неврологии и психиатрии. Данная патология проявляется различными по своей природе припадками (это неврологическая сфера), но с течением времени она непременно затрагивает и психику ребенка.

Эпилепсия широко распространена: она поражает приблизительно 70 человек из 100 тысяч. Практически всегда первые симптомы эпилепсии появляются именно в детском возрасте (3/4 всех случаев). Нервную систему ребенка очень легко травмировать, поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить детскую эпилепсию. Ранняя диагностика позволяет предупредить (или, хотя бы, отсрочить) свойственные ей необратимые поражения мозга.

Кроме того, данные статистических исследований указывают: одна треть всех смертей у больных, которые страдают эпилепсией, связана именно с припадками.

Основные принципы лечения эпилепсии у детей

Существует множество различных форм эпилепсии, каждая из которых имеет те или иные особенности развития, проявлений и, конечно же, лечения.

Выбор препарата, комбинации их, дозы и способ приема основан на нескольких важнейших критериях:

1. возраст ребенка;
2. форма эпилепсии - генерализованная либо локальная;
3. наличие сопутствующих заболеваний, которые могут усугублять течение эпилепсии и затруднять ее лечение.

Препараты для лечения эпилепсии принято условно делить на «ряды»: препарат первого ряда, препарат второго ряда, третьего… Это очень простое определение: препараты первого ряда - это лекарства, которые лучше всего подходят для лечения. Если они не действуют, применяют препараты второго ряда и т.д.

Раньше считалось, что сочетание нескольких препаратов для лечения эпилепсии - более эффективный метод лечения, чем монотерапия (назначение одного препарата). Однако такая позиция осталась в прошлом: сейчас лечение эпилепсии у детей начинают с одного препарата, а другие добавляют только при необходимости.

Противоэпилептические препараты достаточно токсичны. Из-за этого лечение ребенка, у которого была выявлена эпилепсия, первое время проводят в стационаре. Это дает возможность оценить эффект препарата, побочные реакции на него, индивидуальную чувствительность ребенка к назначенному веществу.

Симптоматическая эпилепсия у детей: лечение причины и лечение симптомов

Причины возникновения эпилепсии до конца не изучены. Более того, в отношении этого заболевания гораздо больше неисследованных фактов, чем достоверно известных. Данное утверждение не касается только симптоматической эпилепсии - эпилепсии, которая возникает от какого-либо известного, «материального» фактора.

Что может стать причиной симптоматической эпилепсии? Практически любое состояние, без преувеличения. Абсцесс мозга, гематомы, кровоизлияния, травмы, воспалительные заболевания или нарушения обмена веществ - все это может послужить причиной развития у ребенка эпилепсии.

Собственно, вот и все отличие данной формы от «обычной» эпилепсии: ее причину можно выявить, и, значит, - можно устранить. Основной постулат лечения симптоматической эпилепсии: воздействовать нужно на то, что вызвало заболевание, а не только на его симптомы.

Параллельно с лечением основного заболевания, при такой эпилепсии требуется, естественно, предупреждать припадки. Какой из множества существующих препаратов нужно использовать, определяют на основании характера приступов (то есть, по сути, на основании того, какая область мозга повреждена).

Обоснование выбора препарата

Чаще всего симптоматическую эпилепсию можно встретить в трех вариантах (это, в некотором смысле, самые «простые» виды эпилепсии):

Лобная;
- теменная;
- затылочная.

Лобная эпилепсия

Лобная эпилепсия не характеризуется ничем особенным: это внезапно возникающие припадки, без ауры-«предсвестников». Приступы могут следовать один за другим без перерывов, но длятся совсем недолго (как правило, это полминуты или, максимум, минута). Сознание при этом не нарушается, а судороги охватывают определенные группы мышц, а не все тело.

Такие припадки называют парциальными, и это моторные (двигательные) приступы. Иногда возбуждение распространяется на весь мозг: тогда возникает классический эпилептический припадок с судорогами.

Симптоматическую эпилепсию, которая захватывает теменную область, проявляется так называемыми «соматосенсорными пароксизмами». Грозный термин, но сам припадок - совершенно не опасен. Возникает характерное нарушение чувствительности, которое может продлиться 1-2 минуты: это парестезии, боль, расстройство восприятия собственного тела. Чаще всего ребенок жалуется на чувство онемения в каком-либо участке тела, ощущение укола булавочной иголкой, - это и есть парестезии. Сознание при этом сохранено, приступы проходят быстро, без последствий.

Затылочная и теменная эпилепсия

Затылочная эпилепсия имеет значительно более специфическую симптоматику. Затылочная область коры мозга отвечает за зрение, поэтому проявления затылочной эпилепсии связаны с ним же. Дети замечают появление простых галлюцинаций: вспышки света, «линии» или «пятна» перед глазами. Для сравнения - примерно такие же ощущения возникают, если долго смотреть на яркий свет. При такой форме заболевания могут развиться и другие симптомы: судорожное частое моргание, резкие повороты головы и глазных яблок, боль в глазах.

Теменную и затылочную эпилепсию непросто обнаружить у маленьких детей: они не могут пожаловаться на парестезии или зрительные галлюцинации. Установить диагноз можно только по данным электроэнцефалограммы, которую никто регулярно не делает, а поражение мозга без лечения будет со временем только нарастать.

Лечение парциальных припадков у детей

Для лечения парциальных припадков у детей используют две группы лекарств: карбамазепины или вальпроаты.

Карбамазепин и его производные назначают чаще всего: их эффективность достоверно известна, и, как правило, превышает вред. Некоторые врачи придерживаются мнения, что при лечении эпилепсии у девочек карбамазепин лучше заменить на ламотриджин, но эту версию признают далеко не все.

Принимать карбамазепин достаточно удобно, - он выпускается в «пролонгированной» форме. Такие таблетки можно принимать 1 раз в день, вместо обычных 3-4 раз, поскольку препарат поступает в кровь и воздействует на мозг постепенно.

Вальпроаты обладают меньшей эффективностью, и, возможно, от их использования в лечении симптоматической эпилепсии скоро откажутся окончательно.

Если первая линия лечения не помогла, применяют другой препарат, - топирамат, однако это нежелательно.

Абсансная эпилепсия у детей: лечение у детей разных возрастов

Абсанс - это своеобразное «зависание». Выглядит припадок-абсанс приблизительно следующим образом: ребенок внезапно теряет контакт с окружающим миром, его взгляд застывает и становится «пустым». Через несколько секунд (обычно до 30 секунд) приступ проходит. Ребенок этот эпизод не запоминает.

Абсансная эпилепсия как детская, так и юношеская, диагностируется достаточно поздно. Однако если вы неоднократно замечали, что ваш ребенок, играя в футбол, падает, встает и продолжает играть, но не запоминает этого момента - вам срочно нужно обращаться за медицинской помощью.

Не страшно, если припадок возникает дома. Но он может развиться в тот момент, когда ребенок переходит дорогу, - очевидно, чем это может закончиться. Сознание во время абсансов «отключается» полностью, и это может быть очень опасно.

Как быть при возникновении у ребенка абсанса?

Данная форма заболевания появляется, как правило, после 2 лет. Юношеская абсансная эпилепсия обычно возникает до 17-летнего возраста, но ребенок все равно не будет предъявлять никаких жалоб, так как он просто не будет о них помнить.

Если вы все-таки заметили что-то, похожее на абсансы, и сделали ЭЭГ, ребенок обязательно должен получать противоэпилептические препараты. Абсансы - это не парциальные припадки, они генерализованы, поскольку охватывают весь мозг. Естественно, лечение такой эпилепсии имеет множество особенностей.

Детям раннего возраста назначают этосуксимид и сходные с ним препараты. Этосуксемид принимается, как правило, 2 раза в день (это достаточно удобно). Вальпроаты используются только при неэффективности этосуксимида.

Для лечения абсансной эпилепсии у детей более старшего возраста препаратами выбора являются вальпроаты. Во вторую очередь назначают ламотриджин (не забывайте, что первые 10 дней его приема требуют максимально тщательного наблюдения за ребенком!).

Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей: лечение и профилактика

Роландическая эпилепсия - это эпилепсия детского возраста, которая имеет благоприятный прогноз и проявляется короткими ночными припадками. Возникает она не сразу после рождения. Ее начало обычно регистрируется у детей от 2 до 12 лет. После 13 лет заболевание встречается крайне редко, после 14 - не встречается вовсе.

Тип припадков при роландической эпилепсии - парциальный. Во сне ребенок может издавать необычные звуки: что-то похожее на «хрюканье» или «бульканье». Если больной просыпается, то он может заметить нарушения чувствительности, судороги же почти никогда не возникает. Приступ редко длится более 4 минут. Как правило, припадки возникают не чаще 4 раз в год: многие их даже не замечают.

Роландическая эпилепсия всегда со временем излечивается сама, без лечения. Однако если она была диагностирована, назначать лечение нужно обязательно, поскольку для нее очень характерны отсроченные осложнения. Даже если заболевание никак не мешает вашему ребенку, - обратитесь к невропатологу или психиатру, чтобы он подобрал вам лечение.

Лечение карбамазепином и вальпроатами

Роландическая эпилепсия, также как и описанные виды симптоматической эпилепсии, лечат карбамазепином и вальпроатами. При этом вальпроаты в лечении роландической эпилепсии играют ведущую роль: первым делом назначают именно их.

Если появляется необходимость сменить терапию, вальпроаты заменяют карбамазепинами. Следует отметить еще раз, что девочкам до полового созревания карбамазепины должны назначаться очень осторожно. С учетом того, что данная форма болезни протекает легко, при ней можно назначить ламотриджин, но этот препарат тоже имеет свои особенности.

Если ребенку был назначен ламотриджин, то он как минимум две недели должен находиться под наблюдением врача. Это очень легко объяснить: в первые 10 дней лечения ламотриджином есть риск развития смертельно-опасных аллергических реакций (например, синдрома Стивенса-Джонсона).

Эпилептический статус

Эпилептический статус - это самое тяжелое проявление эпилепсии. При нем один припадок, не заканчиваясь, тут же переходит в следующий. Так может продолжаться очень долго, и это частая причина смерти у детей, больных эпилепсией.

Лечение эпилептического статуса должно проводиться в реанимации, поскольку он расценивается как состояние, которое непосредственно угрожает жизни ребенка. Не имеет смысла приводить здесь препараты, которые должны применяться в этом случае.

Главное, что стоит знать: если припадок у ребенка, больного эпилепсией, затягивается надолго, нужно немедленно вызывать скорую помощь, указывая при этом причину вызова. Эпилептический статус - это то, что заставит бригаду скорой помощи приехать к вам в считанные минуты.

Эпилепсия у детей: лечение народными средствами - имеет ли это право на жизнь?

Вы можете найти массу информации о том, что эпилепсию можно вылечить народными средствами. Официальная, традиционная медицина не только не признает подобные методы, но и категорически отрицает их.

Необходимо осознавать, что эпилепсия - это тяжелое заболевание, которое всегда приводит к необратимому поражению мозга в тот или иной момент. Совершенно безответственно обрекать своего ребенка на это из-за «недоверия» традиционной медицине.

Эпилепсию нужно лечить грамотно: это должен делать квалифицированный специалист, который может подробно обследовать ребенка и назначить эффективное, правильное лечение. Все прочее (все, что относят к «народной медицине») - это, в лучшем случае, просто пустой звук. В худшем - реальный и существенный вред, который такое «лечение» нанесет вашему ребенку.

Запомните раз и навсегда: при эпилепсии у детей лечение народными средствами может нести реальную угрозу для здоровья и жизни ребенка. Обращайтесь к врачам: невропатологу или психиатру.

Абсанс – бессудорожный приступ , возникающий в момент кратковременного отключения сознания.

Чаще всего абсансы начинаются у детей после 4 лет и со временем проходят, окружающие могут заподозрить приступ у человека по остановившемуся взгляду, трепетанию век, в некоторых случаях по непроизвольным жевательным движениям.

Абсансы принято относить к мягким эпилептическим припадкам, считается, что это один из первых признаков развития .

Если обратить вовремя внимание на такое состояние ребенка и пройти диагностику с лечением, то можно предупредить развитие более тяжелой патологии.

Чем характерен абсанс

Абсанс – это приступ, при котором сознание человека полностью или частично не реагирует на окружающую его действительность.

Абсансы характеризуются тем, что приступ продолжается от нескольких секунд и до полуминуты и чаще всего не замечается окружающими. Восстановительный процесс происходит также за несколько секунд, обычно человек продолжает делать то, чем занимался до отключения сознания.

В момент приступа иногда возникают и вегетативные расстройства – бледность или покраснения кожных покровов.

Абсанс можно охарактеризовать тремя типичными для этого вида признаками:

Приступ длится не более нескольких секунд.
Отсутствует реакция на раздражители извне.
После абсанса человек считает, что все у него было в порядке. То есть сам приступ больной человек не помнит.

Характерной особенностью такого вида отключения сознания можно назвать и большое количество абсансов как у детей, так и у взрослых. В сутки сознание может отключаться от десяти и до сотни раз.

Клиническая картина

Типичной картиной при абсансе считается – отсутствующий взгляд, трепетание век, изменение окраски кожных покровов, в некоторых случаях и незначительное приподнимание верхних конечностей.

У части людей регистрируются сложные абсансы, сопровождающиеся изгибом тела назад, стереотипными двигательными движениями.

После сложного приступа человек обычно ощущает, что он перенес что-то необычное.

Классификация приступов

Абсансы принято классифицировать по выраженности ведущих симптомов:

Типичные абсансы возникают без предварительных признаков, больной как бы каменеет, взгляд устремлен в одну точку, совершаемые до этого движения прекращаются. Полностью психическое состояние восстанавливается за несколько секунд.
Атипичные абсансы отличаются постепенным началом и окончанием и большей клинической картиной. У больного может наблюдаться изгибание тела, падение предметов из рук, автоматизм в движениях. Снижение тонуса нередко приводит к неожиданному падению тела.

В свою очередь сложные, атипичные абсансы подразделяются на несколько форм:

Миоклонические абсансы – кратковременная полная или частичная утрата сознания, сопровождающаяся резкими, периодическими толчками во всем теле. Миоклонии обычно двухсторонние и чаще всего выявляются на лице – подергиваются уголки губ, веки, мышц возле глаз. Находящийся в руках во время приступа предмет выпадает.
Атонические абсансы характеризуются резким ослаблением мышечного тонуса. Сопровождаться это может падением, после которого больной медленно встает. Иногда слабость возникает только в мышцах шеи, из-за чего голова свешивается на грудь. В редких случаях во время такого приступа выявляется непроизвольное мочеиспускание.
Акинетический абсанс – полное отключение сознание в сочетании с обездвиженностью всего тела. Нередко такие абсансы встречаются у детей в возрасте до 9 лет.
Абсансы с вегетативными проявлениями — для этой формы помимо отключения сознания характерно недержание мочи, резкое увеличение зрачков, гиперемия кожи лица.

Принято также подразделять абсансы по возрасту:

абсансы детские впервые регистрируются до 7 лет;
ювенильные абсансы выявляются у подростков 12-15 лет.

Причины абсанса

Приступы абсанса во многих случаях чаще всего остаются незамеченными и потому природу их происхождения выявить довольно трудно.

Некоторые исследователи выдвигают генетическую предрасположенность наряду с активизацией работы клеток мозга в определенный момент.

Также нужно подразделять истинный и ложный абсанс. Из ложного человека легко вывести прикосновением, обращением, резким окриком, при истинном больной не реагирует на внешние изменения.

К возможным причинам абсанса принято относить:

наследственную предрасположенность;
гипервентиляцию легких, при которой меняется уровень кислорода и углекислого газа и организм испытывает гипоксию;
дисбаланс необходимых химических веществ в головном мозге;
отравление токсическими веществами.

Даже при наличии всех этих провоцирующих факторов абсанс развивается не всегда, вероятность отключения сознания повышается при наличии следующих заболеваний:

при врожденном судорожном расстройстве;
патологиях нервной системы;
после перенесенного энцефалита или менингита;
при ушибах головного мозга и черепно — мозговых травмах.

Абсанс может быть и одним из характерных проявлений эпилепсии в любом возрасте.

Особенности абсанса у детей

Абсанс у детей считается наиболее частым проявлением эпилептического приступа.

Обычно впервые приступ регистрируется не ранее 4-х лет, так как до этого возраста происходит формирование активности отделов головного мозга.

Заподозрить появление приступа можно по однотипным движениям в руках, причмокиванию губ, отрешенному взгляду.

У детей – школьников при регистрации нескольких абсансов за день отмечается снижение успеваемости, рассеянность внимания, страдает психоэмоциональная сфера.

Дети с приступами постоянно должны находиться под пристальным вниманием, так как потеря сознания может случиться в самый неподходящий момент – при плавании, переходе через оживленную дорогу, езде на велосипеде.

Клинические проявления

Первым характерным признаком абсанса считается нарушение сознания, выражающееся в его полном отключении или затуманивании.

Совершая движения, больной человек может резко остановиться, причем выражение лица при этом не меняется, взгляд устремлен в пространство, может отмечаться подергивание век, движения губ.

Приступ длится в среднем до трех секунд, после чего человек продолжает начатое движение.

Сложные абсансы могут сопровождаться падением предметов из рук, подергиванием разных группы мышц, наклоном туловища назад, видимыми миоклониями на лице.

При атонической форме приступа человек из-за слабости в мышцах может упасть. Абсансы могут выражаться в повторении автоматических движений — человек может что-то перебирать руками, совершать жевательные движения, закатывать глаза.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза важно дифференцировать истинные абсансы от других патологий головного мозга. Используют следующую схему обследования:

Проведение ЭЭГ. Данная процедура записывает волны активности головного мозга в момент приступа, для чего он стимулируется искусственным путем.
Исследование крови на наличие токсических компонентов и уровень микроэлементов.
мозга необходимо для исключения опухолей, инсультов.

Лечение приступов

Лечение выявленных абсансов относится к самой эффективной профилактике , направленной на предотвращение развития истинной эпилепсии. Почти в 90% случаях приступы удается полностью ликвидировать, но только при своевременном обращении к врачу.

Схему терапии подбирают после повторных приступов, так как первый абсанс может быть спровоцирован токсическим веществом, отравлением, травмой.

Считается, что два – три абсанса в год необходимости лечить нет, необходимо только обеспечить организму полноценный сон , меньше волноваться, избегать физических и умственных переутомлений.

Лечение назначают, если абсансы повторяются постоянно и могут нести угрозу для жизни при переходе улиц, занятиях в бассейнах. Из медикаментозного лечения выбирают антиконвульсанты и успокаивающие препараты .

Больному важно избегать тех ситуаций, где появлении приступа наиболее вероятно. Это дискотеки с мерцающими огнями и шумом, не рекомендованы электропроцедуры, употребление алкоголя.

Уменьшает количество приступов спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе, преимущественное употребление растительной пище. Взрослым пациентом необходимо отказаться от работы в ночное время и от управления транспортом.

Если абсансы вызываются выявленной опухолью, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Прогноз и осложнения

Благоприятный прогноз обычно наблюдается при абсансах при следующих условиях:

Раннем начале появления приступов. Детские абсансы у большинства людей проходят до 20 лет.
При наличии типичных абсансов, не сопровождающихся миоклониями, автоматизмом в движениях, падениями.
При хорошем лечении, под воздействием которого абсансы полностью проходят.

Если лечение не помогает, а приступы повторяются до нескольких раз за сутки, то страдает умственная деятельность, нарушается социальная адаптация в коллективе.

Профилактика

Специфической профилактики первого развития приступа не существует, так как абсанс может вызваться разными внутренними и внешними причинами.

Для того чтобы не допустить частого отключения сознания необходимо полноценно отдыхать, избегать отрицательных эмоций и травм.

Видео: Как происходят абсансы у детей

Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией. Наглядно показано, что происходит в таких случаях.