Изготовление капы для отбеливания зубов inurl foros. Рекомендации по применению и отзывы о капах для отбеливания зубов

28.03.2020 -

Капа ― накладка на весь зубной ряд, выполненная из силикона, полиуретана или биопласта. Ее легко снимать и надевать обратно, не травмируя мягкие ткани полости рта. Как правило, капы делают прозрачными, реже ― цветными.

О видах кап, назначении и уходе за ними расскажем в статье на Stom-Firms.ru. Также здесь мы привели обзор цен и на конструкции.

Виды кап для зубов

Стандартные капы продаются в аптеках или спортивных магазинах, имеют усредненный размер, ощущаются во рту как инородное тело и затрудняют речь. Они не предназначены для лечения, только для краткосрочного ношения. Их выпускают отдельно для верхней и нижней челюстей или сдвоенные ― сразу на обе.

Индивидуальные накладки нужны для достижения ощутимого лечебного или защитного эффекта. Их делают по слепку или внутриротовым сканам челюсти. Изделие представляет собой соединенные между собой ячейки для каждого зуба, поэтому оно плотно прилегает к зубам и незаметно для окружающих.

Ортодонтическая капа в стоматологии

В ортодонтии капы применяются на разных этапах лечения зубочелюстных аномалий. Различают:

Элайнер ― альтернатива брекет-системам для выравнивания зубов, представляет собой набор жестких кап. Компьютерная программа суммирует информацию о челюстях и лице пациента и моделирует траекторию, по которой должен двигаться зуб. Затем на 3D-принтере печатается от 5 до 40 кап с шагом 0,1-0,25мм. Каждая следующая капа давит на зубы, заставляя их смещаться в нужную сторону. Подходит не для всех аномалий.
Трейнер ― двухчелюстная капа, которая воздействует не только на зубы, но и на челюстно-лицевые мышцы, «тренируя» их находиться в анатомически верном положении. В результате у пациентов формируется навык правильного глотания, носового дыхания и произношения большинства звуков. Дети избавляется от привычки сосать палец или соску. У взрослых трейнер может заменить брекеты при легких случаях нарушения прикуса. Надевается на несколько часов днем и перед сном.
Съемный ретейнер ― ортодонтическая конструкция, которую ставят после лечения брекетами, чтобы закрепить их эффект. Его назначают под конец ретенционного периода, носят круглосуточно, исключая время на еду и гигиенические процедуры, либо надевают только на ночь.

Ортодонтическая капа может заменить собой брекет-систему , но не во всех случаях. Выбор метода лечения остается за врачом и зависит от сложности диагноза.

Стоматологическая капа для отбеливания

Универсальные капы входят в комплекты для домашнего отбеливания зубов многих брендов: внутрь нее выдавливают отбеливающий гель и надевают на зубы на определенное время. Лучше, если конструкция сделана на заказ: тогда гель распределяется по зубной поверхности и не попадает на десны.

Капа при бруксизме

Ее надевают перед сном, чтобы смягчить последствия скрежета зубов. Благодаря своей упругости капа не дает челюстям плотно смыкаться, принимая кратковременную, но сильную нагрузку на себя. Это позволяет расслабить жевательные мышцы, уменьшить нагрузку на суставы, предотвратить разрушение эмали, пломб и протезов. У детей формирует привычку не смыкать зубы до конца.

Стандартные капы при бруксизме продаются в аптеках, но лучше их изготовить индивидуально. Они бывают одно- и двухчелюстные, дневные, ночные и резонирующие, которые дополнительно сдвигают головку височно-нижнечелюстного сустава. В последнем случае их делают только по слепку.

Капа для зубов спортивная

Внутриротовая защита ― это часть экипировки спортсменов контактных и экстремальных видов спорта, в некоторых дисциплинах она обязательна. Чаще носят капы для верхнего зубного ряда, реже ― двойные, защищающие обе челюсти. Последние эффективнее предохраняют рото-лицевую область от травм, но требует от спортсмена навыка дышать с сжатыми зубами.

По способу изготовления и материалам различают капы:

Стандартные или шаблонные . Делают из резины или силикона нескольких универсальных размеров, нужный подбирают по челюсти спортсмена. Подойдут начинающим.
Термопластичные, многослойные изделия, принимающие форму прикуса . После покупки изделие опускают в горячую воду для размягчения, надевают и прикусывают, чтобы оно приняло форму челюсти. Чаще всего приобретают любители.
Индивидуальные, сделанные на заказ в стоматологии . Состоят из нескольких слоев, хорошо сидят на зубах, не отвлекают от занятий и амортизируют удар. На них можно нанести рисунок, фамилию или логотип. Изделия выбирают профессионалы, готовые вкладываться в качественную экипировку.

Если спортивные капы стерты, разорваны или прокушены, необходимо их сразу заменить.

Уход за капами для зубов

Капы не требуют сложного ухода, в целом правила следующие:

Хранить в вентилируемом контейнере.
Мыть специальными средствами, антибактериальным или детским мылом, зубными ополаскивателями. Можно использовать мягкую зубную щетку.
Снимать перед едой.
Носить ночные и дневные варианты в соответствующее время суток.
Спортивные капы ополаскивать перед и после занятий спортом.

Необходимо регулярно посещать стоматолога для осмотра, чтобы он вовремя заметил дефекты капы или прикуса.

Капы изготавливает примерно треть городских клиник. Большая часть центров проводит акции и устанавливает скидки на изделия. В среднем стоимость распределяется следующим образом:

Капы от бруксизма, спортивные, ретейнеры и для отбеливания ― от 4 110 до 16 210₽;
Трейнеры ― от 3 540 до 72 120₽;
Элайнеры ― от 200 140 до 540 390₽.

Цена на элайнеры зависит не только от политики центра, но и от количества кап, которые потребуются в конкретном случае, а также от места их изготовления.

Литература, используемая для статьи:

Изучение положительных и отрицательных свойств элайнеров на основании мнения стоматологов-ортодонтов / Р.А. Гасанов. ― «Бюллетень медицинских интернет-конференций», 2018 г.
Брекет-техника или элайнеры? / Н.Т. Гянджали ― «Бюллетень медицинских интернет-конференций», 2014 г.

Люди редко бывают довольными своей внешностью полностью. Образ красивого человека складывается из множества составляющих. Одну из главных ролей в этом играет красивая улыбка. Согласитесь, что сложно восхищаться человеком, зубы которого отличаются желтизной. Улыбка – это первое, на что мы обращаем внимание во время диалога с человеком.

Если вы не уверены в том, что ваша улыбка красива, то вы не можете быть полностью уверены в себе, порой это очень заметно и отражается на поведении. Что же делать, если природа не наградила вас белыми зубами? Простого тщательного ухода за полостью рта недостаточно. Скажем спасибо современным стоматологам, которые предлагают множество способов для улучшения цвета зубов. Один из них – капы для отбеливания зубов. Поговорим о них.

Изменить тон зубов можно множеством способов. Наибольшую популярность получило домашнее отбеливание зубов с капами. Однако это не рецепты народной медицины, а использование специальных методов стоматологии. Вам понадобятся специальные капы – пластинки, которые сделаны из силикона, и специальный отбеливающий гель.
Отбеливание зубов состоит из таких этапов, как:

Отбеливающие капы для зубов надеваются на челюсти.
Легким надавливанием на капы они фиксируются их на зубах, это обеспечит равномерное распределение геля.
Удаляются излишки геля.

По истечении необходимого времени капы снимаются. Рот следует прополоскать водой или специальным ополаскивателем, закрепляющим результат.Данную методику можно применять в любое время суток. Все зависит от особенностей геля и условиях его применения, их вы прочтете в инструкции. Ночные гели обладают щадящим и мягким методом, дневные средства более агрессивные и содержат в своем составе большие дозы отбеливающих компонентов.

Важно! Не следует принимать самостоятельное решение на домашнее отбеливание зубов капами. Нельзя покупать средства, которые продают в аптеках.

Прежде чем начать процедуру, важно проконсультироваться с квалифицированным стоматологом. Доктор должен произвести диагностику вашей полости рта, узнать ваш распорядок дня, чтобы определить, какой вид отбеливания вам подойдет больше. Врач может изготовить капы по слепку ваших зубов, а может предложить уже готовые стандартные пластины.

В условиях стоматологического кабинета возможно отбелить зубы на несколько тонов всего за полчаса. Но у этого метода есть множество недостатков. Основным из них является сильное воздействие средств, которые насыщены отбеливающими компонентами, оказывающими неблагоприятное воздействие на эмаль зубов, приводя к усилению её чувствительности.Капы для отбеливания являются более щадящей методикой, которая обладает рядом преимуществ:

Если вы заметите негативные ощущения или неприятные последствия, то вы можете прекратить отбеливание. Это не будет отражаться на итогах применения.
Капы отличаются небольшой ценой.
Использование отбеливающей капы не доставляет дискомфорта.
Возможность самостоятельно выбирать время использования.
Зубы отбеливаются сразу с двух сторон.

Во время домашнего отбеливания многие замечают, что чувствительность эмали в разы возрастает. Если вы заметите подобные симптомы, то обратитесь к стоматологу, который подберет вам средство для минерализации зубов. Тогда вам придется чередовать процедуры. Один день наносить отбеливающий гель, во второй день наносить минерализующее средство.Однако подобная методика отбеливания имеет ряд недостатков. Первым из них считают долгое время достижения нужного эффекта. Зубы станут светлее не менее чем через неделю после того, как вы приступите к процедурам. Второй недостаток в том, что результат зависит от некоторых условий:

Особенности зубов конкретного человека.
Тщательность ухода за полостью рта.
Рацион пациента.

Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют не только тщательно следить за зубной гигиеной, но и откорректировать рацион своего ежедневного питания: исключить морсы и соки, крепкий кофе и чай. Отказаться от продуктов, которые красят зубы. Все это обусловлено тем, что после процедуры отбеливания зубы наполняются минералами, которые активно впитывают пигменты красящих веществ. Также рекомендуется отказаться от курения, так как никотин неблагоприятно отражается на итогах отбеливания.

Перед тем как приступить к домашнему отбеливанию, необходимо посетить стоматологический кабинет и произвести процедуру профессиональной чистки полости рта. При помощи профессиональных устройств врач устранит весь зубной налет и минерализованные отложения. Далее стоматолог начинает диагностировать зубы на наличие кариеса и воспалений десен. Важно убедиться, что нет незапломбированных полостей. После этого начинается подбор отбеливающих препаратов.

Если врач обнаружил какие-либо недостатки, то необходимо произвести их устранение, запломбировать все полости, вылечить воспаления. Наличие кариеса или пародонтоза станет главным противопоказанием к использованию отбеливающих средств.

Помимо этого, отбеливать зубы при помощи специальных кап не следует в таких ситуациях:

Отбеливающие капы не назначаются при наличии у пациента аллергии на перекись водорода или карбамида. Выявить такую аллергию можно только опытным путем: после первой процедуры начинают болеть зубы или десны. Если появилась подобная симптоматика, то курс прерывается.
Отбеливание противопоказано беременным женщинам. Во время беременности женский организм подвергается радикальным переменам, которые касаются и зубов. Повышается зубная чувствительность, они становятся очень хрупкими. Стоматологи категорически не рекомендуют рисковать в такой ситуации.
Детям не стоит отбеливать зубы. В юном возрасте у подростков плохо сформировались твердые ткани. Они являются тонкими. В такой ситуации капа могут спровоцировать нервные воспаления.

Многие считают, что наличие пломб является противопоказанием к отбеливанию зубов. Однако это не так. Зубы, которые вылечили при помощи пломб, не являются противопоказанием. Но стоит взять во внимание, что пломбы не отбеливаются и сохраняют свой первоначальный цвет. На контрасте с отбеленными зубами они могут сильно выделяться, поэтому после проведения процедуры чаще всего происходит замена пломб с учетом оттенка новых зубов.

Виды кап

Капы бывают разных видов. Все многообразие предлагаемой продукции можно разделить на два вида:

Профессиональная продукция, купить которую можно в стоматологических клиниках;
Средства, доступные к покупке в любых аптеках или магазинах красоты.

Первый вид доступен для лечения в домашних условиях, однако потребуется регулярное посещение стоматологического кабинета для контролирования хода отбеливания и составления плана процедур. Именно поэтому данную методику относят к подгруппе профессиональных. Такие наборы можно приобрести в интернете, но использовать их без общения со стоматологом может быть опасно.Если вы выбрали профессиональные средства, то вы получите:

Профессиональные материалы для отбеливания. Производители таких средств в большинстве своем сотрудничают только с клиниками. Поэтому средства предполагают профессиональное использование. Чем выше квалификация стоматолога, тем больше шансов на достижение отличного и безопасного результата.
Собственная капа. Врач предоставит вам возможность изготовления капы по слепку ваших зубов. Они будут более удобными, нежели универсальные. Однако на результате отбеливания это не отразится.
Профессиональная консультация. Это важно при использовании профессиональной продукции. Врач как никто другой сможет сделать все возможное, чтобы отбеливание дало наиболее удачный результат. Консультации профессионалов обезопасят вас от различных неприятностей.

Если вы сделали выбор в пользу отбеливающих наборов, которые можно приобрести в магазинах, то есть несколько нюансов. В первую очередь выбирайте наборы от известных производителей, которые заслужили множество положительных отзывов. Не стоит экономить в данной ситуации, такая экономия может влететь вам в копеечку, если что-то пойдет не так, и придется заниматься лечением зубов.У подобных средств есть ряд особенностей:

Капа является универсальной. Такие капы подойдут абсолютно любому человеку, однако, могут вызывать дискомфорт.
Концентрация отбеливающих веществ более щадящая, нежели у профессиональных средств. Это обусловлено тем, что производители стараются снизить вероятность вреда. Достижение положительного результата потребует более длительного времени.

Персональные и универсальные капы

Персональные капы изготавливаются для каждого пациента в отдельности. Они будут идеально обволакивать челюсть и снижать издержки использования средства для отбеливания, так как оно не будет вытекать.Капы изготавливаются следующим образом:

Врач делает слепки зубов.
Затем производится гипсовая модель.
Вырабатывается силиконовая капа.
Производится срез лишних материалов по краям.
Капы изготовлены из безвредного и мягкого материала, который сможет справиться с агрессивным гелем.

Универсальные капы не обладают преимуществами персональных, однако отличаются более низкой стоимостью. В некоторых наборах капы можно персонализировать. Они сделаны из пластика, который можно нагревать. После нагрева прикусите капу, и она примет форму вашей челюсти. Но все равно такая пластина не сравнится с персональной.Отбеливание зубов при помощи кап является достаточно безопасным и результативным методом. После проведения всех процедур эмаль станет светлее на несколько тонов. Итог зависит от особенностей зубов конкретного человека, от его гигиены полости рта и рациона. При соблюдении всех инструкций и советов стоматолога вы сможете закрепить результат на долгое время.

Белоснежные зубы – признанный критерий красоты. И ни одна из российских звезд не признается, что такой эффект стоил им большого труда и денег. До того, как похвастаться идеальными зубами, некоторым знаменитостям приходилось носить брекеты, делать протезирование или ставить виниры. Тем же, кого природа наградила хорошими зубами, оставалось только отбелить зубы каппами и блистать на сцене.

Даже если вы не публичная персона, чистые белые зубы станут весомым аргументом в формировании вашего положительного имиджа. Все что для этого нужно – записаться на прием к стоматологу и пройти несколько абсолютно безболезненных процедур! Капы для отбеливания мягко и эффективно очистят эмаль от желтоватого оттенка, и снимут отложения.

Что представляют собой каппы для отбеливания?

В клинике «Доктор Лопатин» капы изготавливают по слепку, чтобы учесть все анатомические особенности зубов пациента. В этом случае процедура отбеливания будет иметь гораздо больший видимый эффект. Сама капа, сделанная по индивидуальному слепку, представляет собой прозрачный пластиковый или силиконовый резервуар, который позволяет удерживать отбеливающий гель на зубах в заданном положении.

Чтобы лекарство не попало на слизистую, стоматолог предварительно примеряет капу на зубы пациента, внимательно оценивает точность ее изготовления и, при необходимости, подрезает края назубника до уровня десны.

Когда можно начинать носить каппу для отбеливания?

Любому отбеливанию предшествует санация ротовой полости. Доктор вылечит кариес, обработает межзубные промежутки, снимет зубной камень и налет. Профессиональное очищение зубов ультразвуком перед отбеливанием делает поверхность коронок максимально гладкими, благодаря чему специальный гель более плотно контактирует с эмалью.

Количество отбеливающего препарата, наносимого на капы, контролирует врач. Каппы надевают на зубы сразу после заполнения их отбеливающим средством. Продолжительность процедуры зависит от концентрации геля, чувствительности зубов, степени их потемнения.

Использование кап для отбеливания дома: за и против

Кабинетное отбеливание у стоматолога позволяет добиться желаемого результата намного быстрее, потребуется всего несколько посещений. Но если у пациента нет времени на ежедневное посещение клиники, то возможно изготовление кап по индивидуальному слепку для домашнего применения.

Внимание! Отбеливание в домашних условиях проводится только после назначений и профессиональных рекомендаций стоматолога. Попытки самостоятельно отбелить зубы, купленной в аптеке стандартной каппой может закончится необратимым повреждением эмали. Повысится чувствительность – зубы будут реагировать на все температурные изменения (горячий чай, холодный воздух).

Дома, важно дозировать количество отбеливающего геля, согласно предписаниям зубного врача. После надевания назубников, остатки лекарства необходимо убрать с десен салфеткой. Попадание средства для отбеливания на десна опасно травмой слизистой оболочки и ожогом.

Что еще важно знать прежде чем записаться на процедуру отбеливания каппами?

Об отбеливании капами ходит множество домыслов и невероятных слухов. Одни убеждены, что частое отбеливание истончает зубную эмаль, другие не верят, что с помощью одного только геля не удастся осветлить зубы на три-пять тонов, а третьи не сомневаются, что все это слишком дорого. Разберем волнующие вопросы.

Гель, который наносится на каппы вредит эмали?

При правильном применении, каппы для зубов совершенно безопасны. Чтобы не причинить зубам вред, отбеливание должно проводится под контролем специалиста в стенах стоматологической клинки после выяснения всех аспектов здоровья пациента, сбора анамнеза.

Отбеливающие каппы действительно делают зубы белоснежными?

Процедура действительно делает зубную эмаль на несколько тонов белее. Но если у пациента на передних зубах запломбирована большая площадь, то отбеливание не рекомендуется – оттенок цвета старых пломб останется прежним, а улыбка будет иметь «леопардовый» окрас. Скрыть внутреннюю реставрацию стоматолог может посредством коронки или пластинки-винира.

Сколько стоит процедура отбеливания капами?

Доверяя свои зубы проверенному специалисту, с большим стажем работы пациент не переплачивает, а наоборот, бонусом получает белоснежную улыбку после комфортного лечения с соблюдением всех правил безопасности.

«Доктор Лопатин» за эффективные, но щадящие методики зубного отбеливания.

Отбеливание в домашних условиях предусматривает использование отбеливающего геля средней концентрации и индивидуальной матрицы, изготовле...

Отбеливание в домашних условиях предусматривает использование отбеливающего геля средней концентрации и индивидуальной матрицы, изготовленной по гипсовой модели зубного ряда пациент. Поскольку концентрация химического агента для домашнего отбеливания намного ниже его концентрации для отбеливания в офисе, время, необходимое для достижения сопоставимого результата, значительно увеличивается. Обычно конечный результат достигается где-то через 2-6 недель и зависит от целого ряда факторов: от времени нанесения отбеливающего вещества на зубы,а его концентрации и, конечно, от изначальной степени и характера потемнения эмали зубов.

В зависимости от времени ношения матрицы пациентом отбеливание в домашних условиях подразделяется на дневное, ночное и комби нированное. В настоящее время существует тенденция к дневному ношению, сокращению времени ношения и увеличению концентраци отбеливающего вещества.

К сожалению, невозможно с абсолютной точностью предсказать какого цвета будет эмаль после домашнего отбеливания. Исследование, проведенное под руководством доктора Гордона Крисченсена, в котором приняли участие 7617 стоматологов, показало, что у 90 % пациентов был успешный результат отбеливания. К аналогичным выводам приходят и организаторы исследования, проводившегося в университете Северной Каролины: 92% пациентов после шестинедельного лечения отмечают осветление эмали в той или иной степени и сохранение достигнутого результата на протяжении 2-3 лет.

История

Первое опубликованное упоминание об отбеливании зубов в домашних условиях сделано докторами Хайвуд и Хэйман в 1989 году. Однако сам метод стал применяться примерно за 20 летдо Я Впервые феномен отбеливания зубов был обнаружен случайно доктором Биллом Клазмером, который для лечения воспаления десен примененил антисептик, содержащий 10% перекись карбамида. Доктор Клазмер был ортодонтом, и для нанесения антисептика применял матрицу, подобную той, которая используется сегодня для домашнего отбеливания. В 1989 году компания "Omnii International впервые разработала и выпустила на рынок "White and Brite"- препарат для отбеливания зубов, содержащий 10% перекиси карбамида.

Показания и противопоказания

Как и другие методы отбеливания, отбеливание в домашних условиях наиболее эффективно применяется на зубах с желтым, оранжевым или светло-коричневым оттенком. Обычно зубы с темным серо-голубым оттенком, особенно те, что приобрели свой цвет в воздействием тетрациклина, поддаются лечению намного хуже. Тем не менее, существует возможность достигнуть некоторых результатов и на таких зубах, особенно при сочетании домашнего отбеливания с отбеливанием в стоматологическом офисе.

Оптимальный результат достигается при отбеливании всего зубного ряда, но в случае необходимости возможно выполнить и штучное отбеливание. Это достигается либо более продолжительным по времени лечением одного зуба, либо модификацией матрицы, используемой для нанесения отбеливающего геля.

Отбеливание в домашних условиях - часто в сочетании с отбеливанием в офисе - нашло широкое применение в восстановлении цвета зубов, потемневших от табачного дыма, кофе, чая и других окрашивающих продуктов питания. Особенно остро потребность в такой процедуре ощущается при наличии у пациента зубных протезов. Рядом с отбеленными зубами мосты и коронки, сделанные несколько лет назад, выглядят гораздо светлее к большому неудовольствию пациентов. Домашнее отбеливание может применяться и для "спасения ситуации" в том случае, когда изготовленные протезы оказываются светлее натуральных зубов и по какой-то причине нет возможности переделать их для корректировки цвета.
В настоящее время существует общая логически и клинически оправданная тенденция - отбеливать зубы до протезирования (особенно зубы переднего отдела зубного ряда), а затем - прежде чем окончательно определять цвет протеза подождать -1-2 недели для "стабилизации" цвета натуральных зубов.

Существуют различные мнения по поводу показаний и противопоказаний к отбеливанию зубов с оголенными шейками или эррозивными и абразивными поражениями. Практика показывает, что подобное состояние зубов само по себе - в случае отсутствия повышенной чувствительности - не является противопоказанием к их отбеливанию в домашних условиях. Также не является противопоказанием и наличие дефектных пломб - по крайней мере, проводившиеся исследования не выявили никакого риска от этой процедуры для дентина зубов.

Курящим отбеливание в домашних условиях не рекомендуется, так как есть основания предполагать, что кислородом, выделяющимся из перекиси водорода или карбамида в процессе отбеливания, могут активироваться канцерогенные вещества, которые содержатся в табачных продуктах. Не рекомендуется также проводить отбеливание зубов в домашних условиях беременным женщинам и кормящим матерям.

Технология применения

Отбеливание в домашних условиях обычно начинается со стоматологической консультации. Во время этого визита собирается как общий медицинский, так и стоматологический анамнез, делаются рентгенограммы, производится осмотр зубов, мягких тканей полости рта, периодонта, а также определяется соотношение зубных рядов. Пациенту объясняется процедура отбеливания, возможные проблемы и осложнения. Необходимо обратить внимание пациента на существующие в передних зубах пломбы, коронки или мосты, так как после отбеливания они будут выглядеть темнее, чем натуральные зубы, и может возникнуть необходимость замены на новые. Фотографии похожих случаев до и после отбеливания могут служить хорошим подспорьем для разъяснения пациенту ожидаемых результатов. С аналогичной целью может также использоваться компьютерный имиджинг - опять же с оговоркой, что конечный результат невозможно предсказать с абсолютной точностью.

Во время первой консультации при помощи цветовой шкалы VITA или другой подобной шкалы определяется изначальный цвет зубов. Эта информация заносится в карточку больного для сравнения изменений цвета зубов в последующие визиты, Снимаются две фотографии зубов до лечения, при этом одна из них - с подходящим по цвету образцом цветовой шкалы на фоне натуральных зубов. Затем альгинатной массой снимаются оттиски с верхней и нижней челюстей.

Изготовление матрицы

Альгинатные оттиски дезинфецируются, и в них отливаются гипсовые модели. После застыванияотлитая модель тщательно обследуется на предмет наличия пузырьков воздуха, которые должны быть заблокированы пластилином, воском или гипсом, а также гипсовых "наростов", которые должны быть удалены. В противном случае матрица будет иметь ортодонтический эффект, выражающийся либо в давлении на зубы, либо в недостаточно плотном прилегании к зубам.

Модель обрабатывается так, чтобы в районе переходной складки не было лишнего гипса, а основание модели было бы как можно тоньше, желательно с отверстием посередине. Некоторые отбеливающие гели имеют более густую консистенцию, чем другие. Для таких гелей на модели делаютрезервуар на фронтальной поверхности зубов, используя для этого самоотвердевающий композитный материал или светоотвердевающий блокирующий материал.

Для изготовления матрицы используется тепло-вакуумная установка, которую предварительно нагревают в течении примерно 10 минут для обеспечения равномерного размягчения материала. Материал, используемый для изготовления матрицы, должен быть мягким, его толщина не должна превышать 0,5 - 1 мм. Такая толщина матрицы не влияет на окклюзию, фонетику и эстетику, Когда материал размягчится, включается вакуум, и материал медленно опускается на модель. После присасывания к модели материал необходимо разгладить и убедиться в отсутствии складок. Охлажденную матрицу обрезают скальпелем, ножницами или разогретым острым ножом таким образом, чтобы она не заходила на десну.

После изготовления матрицы следует второе посещение пациента, во время которого матрица примеряется у него во рту. Следует убедиться в ее хорошей адаптации и ретенции, а также в том, что матрица не оказывает никакого давления на зубы. Края матрицы должны быть гладкими и не давить на десну. Пациент должен уметь легко снимать и одевать матрицу, не повреждая ее. Он также проходит инструктаж, как правильно заполнять отбеливающий гель в матрицу и в каких количествах. Излишки геля, выдавленные из-под матрицы, обычно удаляются салфеткой иди марлей. Пациенту выдается пластмассовый контейнер для хранения матрицы. Многие современные фирмы, выпускающие системы для домашнего отбеливания, включают в комплект такие контейнеры. Доктор или его помощник инструктируют пациента по правилам пользования отбеливающейсистемой и рассказывают ему о возможных побочных явлениях. Пациент также получает всю эту информацию в письменном виде (копия остается в архивах клиники).

Существуют два режима домашнего отбеливания: дневной и ночной. В последнее время отчетливо намечается тенденция к преимущественному использованию дневного отбеливания. Время ношения матрицы рекомендуется увеличивать постепенно в соответствии с инструкцией по применению используемого отбеливающего геля.

Скорость отбеливания зависит от степени потемнения зубов и от продолжительности лечения. Результаты, как правило, достигаются в течение 2-6 недель. Во время лечения возможно некоторое повышение чувствительности зубов. В случае раздражения мягких тканей полости рта, излишнего давления на них матрицы или значительного повышения чувствительности зубов лечение должно быть приостановлено и проблемы по возможности устранены.

Основная часть возникающих проблем чаще всего оказывается связанной с какими-либо нарушениями при изготовлении матрицы или снятии слепка. Повышенная чувствительность обычно вызывается негативной реакцией на отбеливающий гель. В большинстве случаев эта проблема решается путем уменьшения дозировки или сокращения времени ношения матрицы, а также чередованием отбеливающего геля с лечением фтором.

В начале лечения из-за неравномерного нанесения отбеливающего геля зубы могут выглядеть "пятнистыми"; впоследствии они приобретают более однородную окраску.

Поскольку большинство перечисленных проблем чаще всего возникает в течение первой недели лечения, то весьма целесообразно предусмотреть повторную встречу с пациентом, чтобы оценить прогресс лечения и убедиться в отсутствии возможных проблем именно в этот период времени. При более продолжительном лечении рекомендуется регулярно вызывать пациентов на повторные визиты.

Отбеливание заканчивается по указанию врача после достижения оптимального результата (разумеется, это решение согласовывается с пациентом). Окончательный цвет регистрируется в карточке пациента. Во время визита делаются фотографии зубов после лечения, одна из которых, фотография отдельной расцветки из цветовой шкалы, соответствующей цвету отбеленных зубов, на их фоне. Эти фотографии, как и те, что были сделаны до начала лечения, хранятся в карточке пациента в качестве документа для последующего сравнительного анализа.

Отбеливающие гели

Отбеливающие гели, предназначенные для применения в домашний условиях, подразделяются на три категории по составу основном отбеливающего вещества: основанные на перекиси карбамида, оснв ванные на перекиси водорода и бесперекисные. К последним относится лишь один гель "Hi Lite 2", выпускаемый компанией "Shofu". В качестве отбеливающего вещества он содержит патентованный материал, называемый гидроксилитом. Он также содержит такие добавки, как глицерин, вода, целлюлоза и ксантан. Этот гель не такой густой, как карбамидные гели, им легко заполнять матрицу. Он не имеет никакого вкуса. Цена геля -- .95 за комплект. Главным недостатком является более длительный по сравнению с содержащими перекись водорода или карбамида гелями срок лечения.

Основными гелями из базирующихся на перекиси водорода являются 7.5% и 9.5% гель "Day White" фирмы "Discus Dental" с ментоловым привкусом, который практически не вызывает повышенной чувствительности зубов и имеет срок годности до трех лет. В комплект входят подробнейшие инструкции для пациентов, а также иллюстрированные инструкции по изготовлению матрицы.

6.0% гель "Perfecta" компании "Premier" также не вызывает повышенной чувствительности зубов и гарантирует быстрый результат.

Фирма "JustSmile Whitening Systems, Inc." предложила новый гель "Home Bleaching System", который подбирается и замешивается врачом в концентрации от 2% и выше для каждого отдельного пациента. Врачом также определяется индивидуальное расписание ношения матрицы в зависимости от возможностей пациента и чувствительности его зубов.

К гелям на основе перекиси карбамида относится 10%, 16% и 22% очень густой гель "Night White", производимый компанией "Discus Dental". Пациент имеет возможность выбирать между вишневым или мятным вкусом - в продаже имеются оба варианта. В комплект также входит быстроотвердевающий гипс, что позволяет изготовить матрицу во время консультационного визита пациента.

Другим примером геля на базе перекиси карбамида является "Opalescence PF" фирмы "Ultradent Products, Inc.". В состав этого отбеливающего.геля включены фтор и компонент для снижения чувствительности зубов, смешанные в одном шприце. Матрицу с этим гелем можно носить от 15 минут в день до 8-10 часов.

Безопасность и современные исследования

Простота и легкость применения домашнего отбеливания обеспечили этому методу широкую популярность среди стоматологов. Тем не менее, следует обратить внимание на два побочных эффекта, возникающих во время этого лечения: раздражение мягких тканей (особенно в области пришеечной части десны и межзубных сосочков) и повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям. Примерно две трети пациентов, подвергающихся лечению в домашних условиях, испытывают в той или иной степени один из двух указанных эффектов. Чаще всего связанные с ними неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращением отбеливания.

Чувствительность зубов связана не с возрастом, оголенными шейками зубов, кариесом или размером пульповой камеры, а с маленьким размером молекулы перекиси водорода и легкостью е? проницаемости через эмаль и дентин к пульпе зуба. В случае возникновения болевых симптомов рекомендуется на несколько дней прекратить отбеливание или уменьшить время ношения матрицы. Раздражение десен обычно связано с плохой адаптацией матрицы. В этом случае ее следует переделать. Если симптомы связаны с реакцией на химически активный агент отбеливающего геля, то рекомендуется временно приостановить лечение.

В начале применения метода домашнего отбеливания существовало опасение, что подвергнувшиеся этому методу лечения зубы будут более предрасположены к кариесу, который, как известно, возникает в эмали при кислотности 5,5 и в дентине при кислотности 6.0. Однако исследования показали, что при кислотности 5,3-7,2 перекись водорода и перекись карбамида не оказывают протравливающее эффекта на эмаль зуба и не вызывают ее "размягчения", так как кислотность геля повышается в течение только первых пяти минут после чего остается нейтральной и даже щелочной как минимум два часа. Нет также доказательств того, что домашнее отбеливание влияет на структуру композитных пломб. В то же время следует помнить, что такое лечение не дает на пломбах отбеливающий эффект. Пациенты должны быть предупреждены об этом и готовы к возможной замене пломб в связи с вероятным несоответствием цвета отбеленного зуба цвету ранее поставленной пломбы.
Интересным и клинически важным наблюдением является снижение адгезивных свойств эмали с бондингом и композитными светоотвердевающими материалами после отбеливания из-за задержки остаточного кислорода около поверхности эмали. После завершения домашнего отбеливания рекомендуется воздержаться от замени композитных пломб 1-2 недели.

Метод домашнего отбеливания с использованием индивидуальной матрицы, проводимый под наблюдением врача, является столь же безопасным, как и другие стандартные