რამდენ ხანს შეიძლება ტრანკვილიზატორების მიღება. გამაფრთხილებელი ნიშნები: როდის მივიღოთ ანტიდეპრესანტები

ზოგიერთი ადამიანი ცდილობს დეპრესიის განკურნებას ალკოჰოლური სასმელებით. მაგრამ ეს მიდგომა ფუნდამენტურად არასწორია. პრობლემა ამ გზით არ მოგვარდება, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია თანდათანობით ალკოჰოლიკი გახდეთ. დეპრესია დაავადებაა და ის უნდა მკურნალობდეს მედიკამენტებით - ანტიდეპრესანტებით.

ანტიდეპრესანტების მოქმედების მექანიზმი

ამჟამად, სააფთიაქო ქსელი ყიდის ანტიდეპრესანტების ფართო არჩევანს, რომლებიც მიეკუთვნებიან სამკურნალო ნივთიერებების სხვადასხვა ჯგუფს. მაგრამ მათი უმრავლესობის მოქმედება ერთნაირია და მიმართულია ტვინის ქსოვილებში გარკვეული ქიმიკატების, ნეიროტრანსმიტერების შემცველობის შეცვლაზე. მათი დეფიციტი იწვევს ფსიქიკის და ცენტრალური ნერვული აქტივობის სხვადასხვა დარღვევას, კერძოდ, იწვევს დეპრესიის განვითარებას.

ანტიდეპრესანტების მოქმედება იმაში მდგომარეობს, რომ ისინი ან ზრდიან ტვინში ნეიროტრანსმიტერების შემცველობას, ან ტვინის უჯრედებს უფრო მგრძნობიარეს ხდიან მათ მიმართ. ყველა ანტიდეპრესანტი ინიშნება საკმაოდ ხანგრძლივი კურსებისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი დაუყოვნებლივ არ იწყებენ თავიანთი ეფექტის ჩვენებას. ხშირად, პრეპარატის მიღების დადებითი ეფექტი ვითარდება მხოლოდ მისი მიღების დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა ანტიდეპრესანტების მოქმედება უფრო სწრაფად გამოვლინდეს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ისინი ინექციებში.

მიმოხილვების თანახმად, ანტიდეპრესანტები საკმაოდ ეფექტური მედიკამენტებია. მათი მიღება საიმედოდ გამორიცხავს დეპრესიის ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა უიმედობის განცდა, ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, აპათია, სევდა, შფოთვა და მელანქოლია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ანტიდეპრესანტები არ დაგვეხმარება?

ადამიანებისგან ხშირად გესმით, რომ ამ წამლების მიღებას აზრი არ აქვს, მათი არაეფექტურობის გათვალისწინებით. მაგრამ ყველაზე ხშირად პრობლემა მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანი ყიდულობს ანტიდეპრესანტებს აფთიაქში რეცეპტის გარეშე და, შესაბამისად, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ამ შემთხვევაში, მედიკამენტი შეიძლება უბრალოდ არ იყოს თქვენთვის შესაფერისი, ან შეიძლება მას არასწორი დოზით იღებთ. მიმართეთ ექიმს და ის დაგინიშნავთ აუცილებელ მკურნალობას. გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის ეფექტურობის სწორად შესაფასებლად, ისინი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში.

იაფი არ ნიშნავს ცუდს

ხშირად, პაციენტები უარს ამბობენ ანტიდეპრესანტების მიღებაზე მათი მაღალი ფასის გამო. თუმცა, აფთიაქებში, თითქმის ყოველთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ უფრო იაფი ანალოგები (გენერიკები), რომლებიც არ ჩამოუვარდებიან ძირითად პრეპარატს მათი ეფექტურობით, ხარისხით თუ უსაფრთხოებით. იაფი ანტიდეპრესანტები, პაციენტების აზრით, არ მუშაობს უარესად, ვიდრე მათი ძვირადღირებული კოლეგები. მაგრამ თუ ჯერ კიდევ გაქვთ ეჭვი, მაშინ ყოველთვის შეგიძლიათ ექიმთან კონსულტაციები პრეპარატის არჩევის შესახებ.

რამდენი ხანი გრძელდება ანტიდეპრესანტული მკურნალობა?

ექიმები, როგორც წესი, განსაზღვრავენ ანტიდეპრესანტებს ხანგრძლივი კურსებისთვის, სამი თვიდან ერთ წლამდე. ექიმის მიერ რეკომენდებული კურსის დასრულებამდე არ უნდა თქვათ უარი დამოუკიდებელ მკურნალობაზე.

ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი არა მხოლოდ ათავისუფლებს დეპრესიის სიმპტომებს, არამედ აქვს ფსიქოსტიმულაციური ეფექტი. მათი მიღებისას პაციენტს ხშირად უჭირს დაძინება. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც არ უნდა იყოს მიტოვებული ანტიდეპრესანტებით შემდგომი მკურნალობა. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და თერაპიის სქემის შეცვლა. მაგალითად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ მიიღოთ საჭირო მედიკამენტები დილით და შუადღისას.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერი მედიკამენტის, მათ შორის ანტიდეპრესანტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების განვითარება. ანტიდეპრესანტები, მიმოხილვების მიხედვით, ყველაზე ხშირად იწვევენ გულისრევის უმნიშვნელო შეგრძნებას, დაძინების პრობლემებს და ძალიან იშვიათად სექსუალურ სფეროში დარღვევებს. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველა ეს გვერდითი მოვლენა შეინიშნება ანტიდეპრესანტების მიღების პირველ დღეებში და შემდგომში თავისთავად ქრება, დამატებითი მკურნალობის საჭიროების გარეშე.

დეპრესიის სამკურნალო თანამედროვე წამლების უმეტესობა პრაქტიკულად არ რეაგირებს სხვა მიღებულ მედიკამენტებთან. მაგრამ თუ თქვენ ყიდულობთ ანტიდეპრესანტებს რეცეპტის გარეშე და იღებთ სხვა საშუალებებს, მათ შორის საკვებ დანამატებს (დიეტური დანამატები), მაშინ აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან მათი ერთობლივი მიღების უსაფრთხოების შესახებ.

გავრცელებული მითები ანტიდეპრესანტების შესახებ

ბევრი ადამიანი უფრთხილდება ანტიდეპრესანტულ მკურნალობას და თვლის, რომ ეს წამლები ართმევს მათ ყველა ადამიანურ ემოციას და ამით გადააქცევს მათ სულელ რობოტებად. მაგრამ სინამდვილეში ეს ასე არ არის. მიმოხილვების თანახმად, ანტიდეპრესანტები აქრობენ მხოლოდ შიშის, შფოთვის, ლტოლვის გრძნობას. მაგრამ მათ არ აქვთ გავლენა ყველა სხვა ემოციაზე.

კიდევ ერთი გავრცელებული მითი ანტიდეპრესანტებთან დაკავშირებით არის ის, რომ როგორც კი დაიწყებთ მკურნალობას ამ პრეპარატებით, თქვენ მოგიწევთ მისი გაგრძელება მთელი ცხოვრება. სინამდვილეში, ანტიდეპრესანტები არ იწვევენ ფიზიკურ დამოკიდებულებას ან ფსიქიკურ დამოკიდებულებას. ისინი უბრალოდ ინიშნება ექიმის მიერ ხანგრძლივი კურსით.

ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა და ვარჯიში

სპორტული ვარჯიშის დროს ადამიანის ორგანიზმი იწყებს ინტენსიურად „სიხარულის ჰორმონების“ – ენდორფინების გამომუშავებას. ისინი კარგად ამცირებენ დეპრესიის სიმძიმეს და აუმჯობესებენ განწყობას. ამიტომ რეგულარული ვარჯიში შესანიშნავად ერწყმის ანტიდეპრესანტულ მკურნალობას, ამცირებს მის ხანგრძლივობას და ამცირებს გამოყენებული წამლების დოზას.

მცირე დეპრესიისთვის, აფთიაქში წასვლისა და რეცეპტის გარეშე ანტიდეპრესანტების ყიდვის ნაცვლად, უმჯობესია აუზზე ან სპორტდარბაზში წასვლა. ამრიგად, თქვენ არა მხოლოდ გააუმჯობესებთ განწყობას მედიკამენტების გამოყენების გარეშე, არამედ უამრავ სარგებელს მოუტანთ მთლიან ორგანიზმს.

ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის დასრულება

თუ დაიწყეთ ანტიდეპრესანტული თერაპიის კურსი, მაშინ არასოდეს დაასრულოთ იგი დამოუკიდებლად ექიმის რჩევის გარეშე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ანტიდეპრესანტების გაუქმება უნდა მოხდეს საკმაოდ ნელა და თანდათანობით. დეპრესიის შემდგომი მკურნალობაზე მკვეთრი უარის შემთხვევაში, მისი სიმპტომები თითქმის მაშინვე ისევ ბრუნდება და ხშირად უფრო ძლიერიც კი ხდება, ვიდრე თერაპიის დაწყებამდე იყო. ამიტომ ანტიდეპრესანტების გაუქმება მკაცრად უნდა განხორციელდეს დამსწრე ექიმის მიერ რეკომენდებული სქემის მიხედვით.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

დაიწყეთ რეგულარული რაიონული კლინიკით, ადგილობრივ თერაპევტთან შეხვედრით. ის მოგმართავთ სპეციალისტთან.

შეგიძლიათ მითხრათ არის თუ არა ანტიდეპრესანტები დიეტურ დანამატებს შორის? არსებობს რაიმე კარგი მცენარეული პრეპარატები? შეგიძლიათ მითხრათ, როგორ მოქმედებს არყის ქერქის ექსტრაქტი სხეულზე?

რა თქმა უნდა, არსებობს სანდო და დროში გამოცდილი მცენარეული საშუალებები, მაგალითად, წმინდა იოანეს ვორტის, პიტნის და ლიმონის ბალზამის ინფუზიები და დეკორქცია. არყის ქერქის ექსტრაქტი შეიცავს ბეტულინს, რომელსაც აქვს მსგავსი ეფექტი, როგორც ზემოთ ჩამოთვლილი მწვანილი.

თქვენ არ უნდა გააუქმოთ პრეპარატი, თქვენ უნდა შეატყობინოთ ექიმს პრობლემის შესახებ.

არსებობს ძალიან საინტერესო სამედიცინო სინდრომები, როგორიცაა საგნების იძულებითი გადაყლაპვა. ამ მანიით დაავადებული ერთი პაციენტის კუჭში 2500 უცხო ობიექტი აღმოჩნდა.

დღეში მხოლოდ ორჯერ გაღიმებას შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა და შეამციროს ინფარქტისა და ინსულტის რისკი.

განათლებული ადამიანი ნაკლებად არის მიდრეკილი ტვინის დაავადებების მიმართ. ინტელექტუალური აქტივობა ხელს უწყობს დამატებითი ქსოვილის ფორმირებას, რომელიც ანაზღაურებს დაავადებულს.

ხველის სამკურნალო საშუალება "ტერპინკოდი" ერთ-ერთი ლიდერია გაყიდვებში, არავითარ შემთხვევაში არ არის მისი სამკურნალო თვისებების გამო.

ბევრი ნარკოტიკი თავიდანვე იყიდებოდა როგორც წამალი. ჰეროინი, მაგალითად, თავდაპირველად ბაზარზე ხველების წამალი იყო ბავშვებისთვის. კოკაინს კი ექიმები ურჩევდნენ, როგორც საანესთეზიო და როგორც გამძლეობის გაზრდის საშუალება.

მრავალი მეცნიერის აზრით, ვიტამინის კომპლექსები პრაქტიკულად უსარგებლოა ადამიანისთვის.

გულიც რომ არ ცემს ადამიანს, ის მაინც დიდხანს იცოცხლებს, როგორც ეს გვაჩვენა ნორვეგიელმა მეთევზემა იან რევსდალმა. მისი „ძრავა“ 4 საათის განმავლობაში გაჩერდა მას შემდეგ, რაც მეთევზე დაიკარგა და თოვლში ჩაეძინა.

თითოეულ ადამიანს აქვს არა მხოლოდ უნიკალური თითის ანაბეჭდები, არამედ ენაც.

მემარცხენეების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა მემარჯვენეებზე ნაკლებია.

როდესაც შეყვარებულები კოცნიან, თითოეული მათგანი წუთში 6,4 კალორიას კარგავს, მაგრამ ამ პროცესში ისინი გაცვლიან თითქმის 300 სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიას.

ცემინების დროს ჩვენი სხეული მთლიანად წყვეტს მუშაობას. გულიც კი ჩერდება.

74 წლის ავსტრალიელმა ჯეიმს ჰარისონმა სისხლი დაახლოებით 1000-ჯერ გაიღო. მას აქვს იშვიათი სისხლის ჯგუფი, რომლის ანტისხეულები ეხმარება ახალშობილებს მძიმე ანემიით გადარჩენაში. ამრიგად, ავსტრალიელმა გადაარჩინა დაახლოებით ორი მილიონი ბავშვი.

ქალების უმეტესობას შეუძლია მეტი სიამოვნება მიიღოს სარკეში თავისი ლამაზი სხეულის ხილვით, ვიდრე სექსისგან. ასე რომ, ქალებო, იბრძოლეთ ჰარმონიისაკენ.

მუშაობის დროს ჩვენი ტვინი ხარჯავს 10 ვატიანი ნათურის ტოლ ენერგიას. ასე რომ, თქვენს თავზე ნათურის სურათი იმ მომენტში, როდესაც საინტერესო აზრი ჩნდება, არც ისე შორს არის სიმართლისგან.

ადამიანების გარდა, პლანეტა დედამიწაზე მხოლოდ ერთი ცოცხალი არსება იტანჯება პროსტატიტით - ძაღლები. ეს მართლაც ჩვენი ყველაზე ერთგული მეგობრები არიან.

ეს კითხვა ბევრ მამაკაცს აწუხებს: ბოლოს და ბოლოს, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში სტატისტიკის მიხედვით, პროსტატის ჯირკვლის ქრონიკული ანთება მამაკაცთა 80-90%-ს აღენიშნება.

სად მიჰყავს პაციენტი ანტიდეპრესანტებით მკურნალობას?

ანტიდეპრესანტები არის სინთეზური ფსიქოტროპული პრეპარატების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება დეპრესიისა და/ან შფოთვითი აშლილობისთვის. საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ განწყობა და ხსნის მელანქოლიის, შფოთვის, ანჰედონიის, აპათიის სიმპტომებს.

ხუთი-ათი წლის წინაც კი, ანტიდეპრესანტების ეფექტის მკვლევარებმა რეკომენდაცია გაუწიეს ამ პრეპარატებით მკურნალობის შედარებით ხანმოკლე ხანგრძლივობას. პირველადი დეპრესიული ეპიზოდისთვის მიცემული იყო ექვსიდან თორმეტ თვემდე დრო. განმეორებითი ეპიზოდი ურჩია მკურნალობა უფრო ხანგრძლივი: ერთნახევარიდან ორ წლამდე.

თავდაპირველად, სიმპტომატური რელიეფური თერაპია (1-2 თვე), შემდეგ შემანარჩუნებელი წამლის რემისიის თერაპია.

იმედი ჰქონდათ ე.წ. "სპონტანური რემისია", რომელიც უნდა მოხდეს შემანარჩუნებელი წამლის მკურნალობის ხანგრძლივი (რეციდივის საწინააღმდეგო) პერიოდის შემდეგ.

უნდა. მაგრამ, ეს ყოველთვის არ ხდება.

და მაშინაც კი, თუ ეს მოხდება ("სპონტანური რემისია"), ის ასევე ადვილად ქრება, მოლოდინშია რეციდივის წარმოშობის.

მაშინაც კი, რამდენიმე წლის წინ, ცხადი იყო, რომ „სიცოცხლის მანძილზე ანტიდეპრესანტული თერაპია“ დიდხანს არ გაგრძელდებოდა. უწყვეტი ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მაგალითი ამის დასტურია.

მაშინაც კი, ფარმაცევტული კომპანიების მიერ დასაქმებული მეცნიერები უნიშნავდნენ ანტიდეპრესანტებს თავიანთ პაციენტებს ხუთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში, სქელ ჟურნალებში მათივე საჯარო რეკომენდაციების საწინააღმდეგოდ.

დღეს იგივე მეცნიერები აღიარებენ, რომ ანტიდეპრესანტები არ იწვევს „სპონტანურ რემისიას“. რომ რეციდივების ყველაზე მაღალი პროცენტი არ გვაძლევს ანტიდეპრესანტებით განკურნების იმედს.

ხოლო, დეპრესიის/შფოთვის სიმპტომების კონტროლის „ერთადერთი გზა“ არის ამ ჯგუფის ფსიქოტროპული პრეპარატების „სიცოცხლის მანძილზე“ დანიშვნა.

შემთხვევებში განმეორებითი დეპრესიული აშლილობარეკომენდირებულია პაციენტს ანტიდეპრესანტების "სიცოცხლის მანძილზე" მართვა, კომბინაციაში განწყობის სტაბილიზატორები (განწყობის სტაბილიზატორები).

მაგრამ რაც შეეხება დეპრესიით დაავადებული პაციენტების განკურნების იდეას, გეკითხებით?!

Ჩვენ არ შეგვიძლია. ჩვენ არ შეგვიძლია. ჩვენ არ გვაქვს ინსტრუმენტი. შესაძლოა ოდესმე გამოჩნდეს. ისინი ამბობენ!

ამასთან, მაღალსწავლულ ბატონებს აღიზიანებთ, ამბობენ, რომ „პაციენტების ერთგულება ანტიდეპრესანტებით ხანგრძლივ თერაპიაზე სასურველს ტოვებს“; "არ არის საკმარისი შესაბამისობა (ინგლისური compliance - თანხმობა, შესაბამისობა)„აი, ხალხს არ უნდა თხა, მთელი ცხოვრება აბებს სვამენ!

არ გამიკვირდება, თუ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტებს მოეთხოვებათ უვადოდ ანტიდეპრესანტების მიღება. CHI სადაზღვევო პოლისიდან „განკვეთის“ საფრთხის ქვეშ, მაგალითად.

ჩართული მეცნიერები, კაცები/ქალბატონები, ხელებს ისვამენ, მათ ეს მდგომარეობა უხდებათ: მრავალი წლის განმავლობაში გათვალისწინებულია ლექციების საფასური, უფასო პუბლიკაციები და სხვა შეღავათები.

ფარმაცევტულ ბიზნესმენებსაც უხარიათ: ტაპერიჩას გაყიდვების ზრდა გაიზრდება!

ჩვენ, ექიმებს, უნდა განვკურნოთ პაციენტი და არ გვქონდეს საქმე „უწყვეტი თერაპიისთვის შესაბამისობის დადგენით“. ამაში, განკურნებაში და მხოლოდ ამაში მდგომარეობს ექიმის ხელოვნება.

წინა ესე:

ანტიდეპრესანტების მიღების ხანგრძლივობა.

ანტიდეპრესანტების მიღების პერსპექტივით, შეგიძლიათ გაეცნოთ ამ ალგორითმის სქემას (აღებულია ექიმების ავტორიტეტული სახელმძღვანელოდან "დეპრესიის მკურნალობის მიდგომები ზოგად სამედიცინო პრაქტიკაში", სმულევიჩ A.B.):

სქემა საკმაოდ რთულია. როგორც ჩანს, ის საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ მკურნალობის ყველა ვარიანტი, როგორც "მარტივი" დეპრესია და "მკურნალობისადმი რეზისტენტული".

ანუ, თუ თერაპია ადრეულ სტადიაზე „ჩამოცურავს“ და არ იწვევს რემისიას, მაშინ მისი (თერაპია) შეიძლება გაძლიერდეს და კომპენსირებული იყოს ექიმის შემდგომი უფრო „მძიმე“ ქმედებებით.

გაითვალისწინეთ, რომ ამ სქემაში "განკურნება" საერთოდ არ არის.

პაციენტის საბოლოო დანიშნულებაა ECT. როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი, ის არის ბოლო (სქემის მიხედვით ვიმსჯელებთ), არგუმენტი. Უფრო. სინათლე გვირაბის ბოლოს. არაფერი. რემისია კი არ არის მოსალოდნელი.

ფონი: ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT), სხვაგვარად ცნობილი, როგორც ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT), ადრე ცნობილი როგორც ელექტროშოკი (ES) ან ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) არის ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც ეპილეფსიური გრანდიოზული კრუნჩხვები გამოწვეულია ელექტროგადამცემით. მიედინება პაციენტის ტვინში თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

მაგრამ. "ბედნიერ დასასრულამდე" (est), ჯერ კიდევ უნდა იცხოვრო!

რამდენ ხანს გრძელდება ფარმაკოთერაპია პირველადი გაურთულებელი დეპრესიისთვის (დეპრესიული ეპიზოდი)?

თორმეტი თვე. თავდაპირველად, დეპრესიის სიმპტომები იხსნება და წამლის რემისია მიიღწევა. გარდა ამისა, არსებობს შემანარჩუნებელი წამლის რემისია, თერაპია. პრეპარატის გაუქმება ხდება თანდათანობით.

თუ დეპრესიული ეპიზოდი გართულებულია ფსიქოზური სიმპტომებით, მაშინ იზრდება წამლის რემისიის შენარჩუნების ხანგრძლივობა.

თუ ვსაუბრობთ მორეციდივე დეპრესიაზე (მორეციდივე), მაშინ ანტიდეპრესანტის მიღების ხანგრძლივობა 2-3 წლამდე იზრდება.

I. იმ შემთხვევაში, თუ სპონტანური რემისია არ მოხდება, მაშინ პაციენტი, ხშირად დამოუკიდებლად, იძულებულია მუდმივად მიიღოს ანტიდეპრესანტები, რათა უზრუნველყოს საკუთარი ცხოვრების აუცილებელი ხარისხი.

რადგან მან კარგად იცის, რომ თუ ექიმები მასზე იზრუნებენ „როგორც უნდა“ (იხ. დიაგრამა), მაშინ მისი ცხოვრების ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად დაზარალდეს.

რატომ? მოდით შევხედოთ სქემას - ყოველი მომდევნო ეტაპი არის გადასვლა მონოთერაპიიდან კომბინირებულ თერაპიაზე. რომ. პაციენტის ნარკოლოგიური დაავადება მაგრამ, ფაქტობრივად, წამლის რემისია და ეფუძნება წამლის დაავადებას), მისცემს ახალ გვერდით მოვლენებს და, დაგროვებით, აზიანებს ორგანოებს.

პაციენტი, რომელიც ცდილობს ამის თავიდან აცილებას, გარკვეულ ეტაპზე აღარ მოითხოვს "განკურნებას" დამსწრე ექიმისგან, უბრალოდ მოდის რეცეპტისთვის და რჩება მონოთერაპიაზე ზოგიერთი (დამაკმაყოფილებელი) ანტიდეპრესანტით.

პარალელურად, რა თქმა უნდა, ცდილობს უმკურნალოს არანარკოტიკული მეთოდებით: ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ჰირუდოთერაპია და ტრადიციული ჩინური მედიცინა; "ამუშავებს" დაზიანებებს EMPG-ის დახმარებით და "ასრულებს" გეშტალტებს.

მაგრამ. როგორც კი პაციენტი შეეცდება ანტიდეპრესანტისგან თავის დაღწევას (ყველაზე დიდი სიფრთხილით), მაშინვე ჩნდება სხვადასხვა სიმპტომები (გონებრივი, ვეგეტატიური, სომატური).

ჩემი აზრით, დეპრესიის ფსიქოფარმაკოთერაპია, რა თქმა უნდა, უბრუნებს პაციენტს დაკარგულ ცხოვრების ხარისხს, მაგრამ ვერ ახერხებს პაციენტის განკურნების პრობლემის გადაჭრას. აქედან გამომდინარე, მუდმივად იზრდება ტერმინები დეპრესიის ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის რეკომენდაციებში და კომბინაციები "მძიმე" ანტიფსიქოტიკებთან, თუნდაც ახალი და გაურთულებელი დეპრესიული ეპიზოდების მკურნალობისას.

P.S. პაციენტების მიმოხილვებიდან:

ამიტრიპტილინი 10 მგ ორწელიწადნახევარი

ფლუოქსეტინი 10 მგ ექვსი წლის განმავლობაში + 20 მგ განსაკუთრებული კრიზისული თვეებისთვის

ფევარინი - 50 მგ 3 წელი დღემდე, დოზას ვამცირებ, რადგან. რა

პაქსილი - 6 დღე მე მივყავართ დოზა 20 მგ-მდე ფევარინის შემცირებით

თუ საპირისპიროში დავრწმუნდები, მხოლოდ ბედნიერი ვიქნები!

ად-ის მიღება იწვევს ჩემში შიშს (რომ ქიმიას ვსვამ, რომ შევეჩვევი, რომ მის გარეშე ვერ ვიცხოვრებ, რომ მოვკვდები ზედოზირებით, რომ გიჟი ვარ და ა.შ.) მაგრამ უარს ვერ ვიტყვი. "(AD ანტიდეპრესანტი, K.D.)

საკუთარი დაკვირვება, 2012 წლის იანვარი:

პანიკური აშლილობა 6 წლის განმავლობაში; განმეორებადი კურსი.

გამწვავების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზებულია სკბ No8-ში, სადაც უნიშნავენ ანტიდეპრესანტს და შემდეგ გადის კლინიკაში რეკომენდებულ კურსს (ამბულატორიულად ურჩევნია მიმართოს მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში).

ბოლო კურსი იყო 12 თვე, პაქსილი 20, შემდეგ 10 მგ. მან კურსი 2011 წლის ივლისში დაასრულა.

დღეს ის მოვიდა ჩემთან რეციდივით (2 თვეში) - SKB No8-ის მიმართვისთვის "ახალი ანტიდეპრესანტის შერჩევისთვის".

სტატიები, რომლებითაც გაინტერესებთ, მონიშნული იქნება სიაში და გამოჩნდება პირველი!

კომენტარები

იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ ჰომეოპათიური მკურნალობა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, პაციენტის რეალური სიმპტომების მთლიანობიდან გამომდინარე.

და, ძნელია ამის გაკეთება შიდა კონსულტაციის გარეშე.

მაგრამ, აქ ჩვენ, რიგითი პრაქტიკოსები, რატომღაც არ ვიღიმებით პაციენტებს ანტიდეპრესანტებზე "დასვამს" - ჩვენ ფარმაცევტული კომპანიების დილერები არ ვართ! და ჩვენ არ ვაპირებთ გავხდეთ ისინი.

დიმიტრი, სამსახურში მყავს კლიენტი, რომელიც წამლებით მკურნალობდა. მას უკვე ეშინია მათი დათმობის. არსებობს თუ არა ასეთი კლიენტების გადაყვანის სქემები AD-დან ჰომეოპათიურ მედიკამენტებზე?

ვინც იცის, რა არის მძიმე, თვიანი დეპრესია, მზად არის სცადო ყველაფერი.

მ.ჰარნერის აზრით, საუკეთესო საშუალება მედიკამენტების გარეშე არის შამანური პრაქტიკა.

დიმიტრი, სამსახურში მყავს კლიენტი, რომელიც წამლებით მკურნალობდა.

ჩემი აზრით, არც ისე მნიშვნელოვანია, რას აკეთებს სპეციალისტი,

რამდენს რას წარმოადგენს იგი.

დაკავებულნი არიან შამანური პრაქტიკით ან ფსიქოთერაპიით, ეს ჩემთვის მნიშვნელოვანია.

ჩემთვის მთავარია არა ის, თუ ვინ აკეთებს ამას, არამედ ესმის თუ არა რას აკეთებს. და ამის გარკვევა ყოველთვის ადვილი არ არის. მით უმეტეს, თუ „ბაბა ნიურას“ სახე „ინტელექტით არ არის დამახინჯებული“. სამწუხაროდ, კურსდამთავრებულ კოლეგებს შორის საკმარისი შარლატანია.

დიდი მადლობა სტატიისთვის, დიმიტრი ალექსანდროვიჩ! სრულიად ვეთანხმები შენს აზრს. ასევე ძალიან მინდა ვიცოდე, რატომ უნიშნავენ ფსიქოთერაპევტების უმეტესობა ანტიდეპრესანტებს იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც შეგიძლიათ მათი გამოყენების გარეშე და გაუმკლავდეთ არანარკოტიკულ მეთოდებს? ეს იმიტომ ხდება, რომ თავად პაციენტებს სურთ დეპრესიისგან თავის დაღწევის უმარტივესი გზა, თუ იმიტომ, რომ პროფესიონალები, მაგალითად, სამთავრობო უწყებებში, არ სურთ მათთან მუშაობისთვის ძალისხმევა? ან იქნებ ეს ყველაფერი ქვეყანაში დამკვიდრებულ ფსიქოთერაპიული მოვლის სტანდარტებზეა, როცა პოლიკლინიკაში მომუშავე ფსიქოთერაპევტს არ აქვს უფლება გადაუხვიოს სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმს?

დარინა, მადლობა გამოხმაურებისთვის!

პაციენტის დამოკიდებულება წამლის ეფექტის მიმართ

ფარმაკოთერაპიაზე უარის თქმის მიზეზად.

პეტერბურგის კვლევის ფსიქონევროლოგიური

ინსტიტუტი. ვ.მ. მაანკილოზებელი სპონდილიტი

მედიკამენტების არ მიღების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი. აუცილებელ, ხშირად სიცოცხლის გადამრჩენ მედიკამენტებზე უარის თქმა ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალურია

თანამედროვე ჯანმრთელობის პრობლემები.

თვითმკურნალობა შემთხვევითი მედიკამენტებით ნაცვლად ან მათთან ერთად ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტებით.

რატომ ვერ იტყვი, რომ აქ ვსაუბრობთ?

არის მავნე უკმარისობა, სავსეა პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით, ხშირად მაღალი რისკით

საფრთხე. თუ თქვენ გახსნით რაიმე საინფორმაციო სისტემას ინტერნეტში, როგორიცაა Google, ჩართეთ

სიტყვებზე "უარი ნარკოტიკებზე" თავდაპირველად თქვენ შეხვდებით წყაროებს უარის შესახებ, როგორც დადებითი, სასარგებლო

კარგი ჯანმრთელობის ნიშანი. როცა მას მხარს უჭერს ჯანსაღი ცხოვრების წესი მთელი თავისი მრავალფეროვნებით. ნარკოტიკებზე სასარგებლო უარის შესახებ ინფორმაცია ასე ხდება

ბევრი რომ შეტყობინებები სასიცოცხლო მნიშვნელობის დათმობის საშიშროების შესახებ

შესაძლებელია პაციენტისთვის საჭირო მედიკამენტების გაცემა

პრევენცია და წარუმატებლობის დაძლევა პრაქტიკული ამოცანაა მედიცინის ყველა სფეროსთვის და ყველასთვის

ნარკოტიკების კლასები. პრობლემის ეს უნივერსალურობა განისაზღვრება იმით, რომ უარი ეფუძნება პაციენტის, როგორც პიროვნების ფსიქოლოგიას, ანუ სისტემას.

მისი ურთიერთობა. პირველ რიგში საკუთარ თავს, ექიმს, დაავადებებს, წამლებს. ფინანსური სირთულეები, თვითდისციპლინის ნაკლებობა და სხვა ფაქტორები

სპეციალურად კონტროლდება. პაციენტები იყვნენ

უზრუნველყოფილია უფასო მედიკამენტებით, მათი მიღება

ოჯახის წევრების ან სოციალური მუშაკების მჭიდრო ზედამხედველობით.

აქ მიზანშეწონილია განვიხილოთ წამლებზე უარის თქმის პრობლემაში მთავარი - გვერდითი მოვლენებისადმი დამოკიდებულება.

ეფექტი და კავშირი თერაპიულ მოქმედებასთან.

"ურთიერთობის" კონცეფციას შეუძლია, ეკონომიკის გულისთვის,

დრო და ადგილი, რომ შეზღუდოს „ლოდინი“.

კონსტრუქციულად განასხვავებენ გამოცდილი (პირადად გამოცდილი) არასასურველ და მოსალოდნელ ეფექტებს

(პირადად არა გამოცდილი) ფენომენები.

გამოცდილი გვერდითი მოვლენები

კლასიკური მჭევრმეტყველი მაგალითია ივან ანდრეევიჩის მოპყრობის შემთხვევა

კრილოვი. შესაბამისობა განსაზღვრავს ნებისმიერს

კომუნიკაცია, როგორიცაა მსმენელი და სპიკერი, ან

ლექტორი. არ შეიძლება ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ბოლო დრომდე ყურადღება ექცეოდა მხოლოდ პაციენტის შესაბამისობას. წერენ და საუბრობენ „კარგ შესაბამისობაზე“, როცა პაციენტი ზუსტად არის

როგორც ობიექტური კრიტერიუმი, შესაბამისობა

პაციენტის საჭიროებების გამოყენება გამოწერის კონცენტრაციას

პრეპარატი სისხლში ან შარდში. იხსნება

პრეპარატი ნიშნავს, რომ პაციენტი ღებულობს პრეპარატს,

ექიმის დანიშნულება, შესაბამისად, შეესაბამება. არა

იხსნება - არ შეესაბამება. ძირითადად უფრო ხშირად

ეს ყველაფერი მართალია. თუმცა, ისინი რჩებიან

ჩრდილავს შესაბამისობის ისეთ მნიშვნელოვან პრაქტიკულ საკითხებს, თუ რა პროპორციაა დამოკიდებულების მიმართ

არსებობს პაციენტის, ექიმის და ოჯახის ფარმაკოთერაპია

არის თუ არა სკეპტიკური მოლოდინი თერაპიის შედეგების მიმართ,

შემთხვევითი მედიკამენტებით თვითმკურნალობით, არსებობს

არის თუ არა გაუმჯობესების რეალური ხედვები

ცხოვრების ხარისხი ფარმაკოთერაპიის შედეგად.

ამრიგად, იმის ცოდნა, იღებს თუ არა პაციენტი დანიშნულ პრეპარატს, ღია რჩება

ბევრი პრაქტიკული საკითხი.

იშვიათია ამ საკითხზე ასეთი ობიექტური შეხედულებების მქონე ექიმის ნახვა. მადლობა.

შენ კი, სერგეი, გმადლობთ, რომ ჩემი შენიშვნა არ დააიგნორეთ!

დოქტორ კანტუევთან

კანტუევი ოლეგ ივანოვიჩი - ფსიქიატრი-ფსიქოთერაპევტი, ნარკოლოგი, ნევროლოგი.

ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა ხშირად გამოიყენება შემდეგი პრობლემების სამკურნალოდ:

• დეპრესია, სევდიანი განწყობა ან გაღიზიანება
• სხვადასხვა ტკივილები
• ძილის ან მადის პრობლემები
• გაიზარდა დაღლილობა ან ენერგიის დაკარგვა
• კონცენტრაციის ან დამახსოვრების სირთულე
• ინტერესის დაკარგვა აქტივობების მიმართ, რომლებიც ადრე სიამოვნებას მოიტანდა
• ნერვიულობა ან დაძაბულობის შეგრძნება
• შფოთვის შეტევები

დეპრესია სერიოზული და ფართოდ გავრცელებული დაავადებაა.

დაავადების სიმძიმე მდგომარეობს იმაში, რომ ის ძალიან გავრცელებულია და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. დამამშვიდებელია იმის ცოდნა, რომ ეს დაავადება ხშირად უმჯობესდება დროთა განმავლობაში. არსებობს სხვადასხვა სახის მკურნალობა დეპრესიის ხანგრძლივობის შესამცირებლად. დეპრესია ხშირად ჩნდება სხვადასხვა ცხოვრებისეული სტრესის ფონზე - საცხოვრებელი ადგილის შეცვლა, პრობლემები ოჯახურ და ოჯახურ ცხოვრებაში, სირთულეები სამსახურში და ა.შ. ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს სამედიცინო პრობლემებთან ან ქრონიკული ფიზიკური დაავადების არსებობასთან, განსაკუთრებით მძიმე თანხლებით. ტკივილი.

როგორია ანტიდეპრესანტების მოქმედების მექანიზმი?

როგორც ცხოვრებისეულმა სტრესებმა, ასევე ჯანმრთელობის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისბალანსი ნერვულ სისტემაში შუამავლების გაცვლაში. ეს ქიმიური დისბალანსი იწვევს სიმპტომებს, რომლებიც ხშირად გვხვდება დეპრესიაში, როგორიცაა ძილის ან მადის დარღვევა, ენერგიის დაკარგვა, კონცენტრაციის გაძნელება და ქრონიკული ტკივილი. ანტიდეპრესანტები აღადგენს ქიმიკატების ნორმალურ ბალანსს, რაც გამორიცხავს ზოგიერთ ამ სიმპტომს.

დეპრესიის ციკლი

დეპრესიული აშლილობები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ციკლი, რომელიც მოიცავს გარკვეულ აზრებს, ქცევებს, გრძნობებს და ფიზიკურ სიმპტომებს. თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი ციკლი. თუმცა, რაც არ უნდა გაგრძელდეს ეს მტკივნეული ციკლი, ის შეიძლება შეწყდეს, სიმპტომების აღმოფხვრა და დეპრესიის განკურნება. ანტიდეპრესანტებით მკურნალობა ხელს უწყობს ტკივილისა და დაღლილობის აღმოფხვრას, ძილისა და ენერგიის აღდგენას. როდესაც თავს დასვენებულად და ენერგიულად გრძნობთ, გაგიადვილდებათ თქვენი ყოველდღიური აქტივობების მართვა და უფრო ადვილია აიღოთ ის საქმეები, რისი კეთებაც გსიამოვნებთ. როდესაც თქვენ ეწევით საქმიანობას, რომელიც მოგწონთ და აკეთებთ იმას, რაც გაგრძნობინებთ თავს სრულყოფილად, უფრო ოპტიმისტურად ხართ განწყობილი საკუთარი თავისა და მომავლის მიმართ. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია დეპრესიის ცვილის და დეპრესიის სიმპტომების კლების მაგალითები.

დაღლილობის შეგრძნება, სხვადასხვა ტკივილები, კონცენტრაციის გაძნელება

გრძნობს გულგატეხილობას, პესიმისტურს, უიმედობას

"არავის არ უნდა ჩემი ნახვა", "მე არ ვმუშაობ კარგად", "ყველას დავანებებ"

მეგობრებთან კონტაქტის თავიდან აცილება, პასიურობა.

გაუმჯობესებული ძილი, გაზრდილი ენერგია, ნაკლები ყურადღება ტკივილზე, გაუმჯობესებული კონცენტრირების უნარი

„ამაღლების“ განცდა, საკუთარი თავის ზიზღის გაქრობა, ოპტიმიზმი

ყველაზე ხშირად დასმული კითხვები ანტიდეპრესანტების შესახებ.

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ ანტიდეპრესანტები ძალიან ეფექტურია დეპრესიის სამკურნალოდ და უსაფრთხოა. თუმცა, ბევრ ადამიანს უჭირს მათი რეგულარულად მიღება ექიმის დანიშნულებით. ზოგადად, იმის ცოდნა, თუ როგორ მოქმედებს პრეპარატი და რას უნდა ველოდოთ მისი მიღების პირველ კვირებში, დაგეხმარებათ მედიკამენტების უფრო რეგულარულად გახადოთ. შემდეგი ინფორმაცია შეიძლება გაზარდოს თქვენი ნდობა სამედიცინო მკურნალობის მიმართ. ის ასევე დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ რა არის თქვენთვის საუკეთესო. ზოგიერთ ადამიანს ეშინია რაიმე წამლის მიღების. თუ გაწუხებთ, რომ ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გააუარესონ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები, განიხილეთ თქვენი შეშფოთება ექიმთან.

როგორ უნდა მივიღოთ ანტიდეპრესანტები?

მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული რეგულარულად, ამავე დროს. მიღების რაოდენობა და დრო დამოკიდებულია წამლის მიერ გათვალისწინებულ მოქმედებაზე, ასევე პაციენტის მდგომარეობაზე. მაგალითად, ჰიპნოზური ეფექტის მქონე სედატიური საშუალებები უფრო ხშირად მიიღება ღამით. აქტივობის გამაძლიერებელი პრეპარატების მიღება რეკომენდებულია დილით. მიზანშეწონილია პრეპარატის დღიური დოზის გადანაწილება რამდენიმე დოზად დღის განმავლობაში, მაგრამ ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი შეიძლება მიიღოთ დღეში ერთხელ. მედიკამენტების მიღების შესახებ უფრო კონკრეტული რეკომენდაციები უნდა მიიღოთ ექიმმა.

შემიძლია გავაკეთო ჩემი ნორმალური საქმიანობა ამ მედიკამენტების მიღების დროს?

დიახ. თერაპიის დასაწყისში ან პრეპარატის დოზის საწყისი გაზრდისას ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება უმნიშვნელო სისუსტე ან ძილიანობა. თუ ეს ფენომენი მოხდა, ფრთხილად იყავით მანქანის მართვისას ან დაზიანების რისკის ქვეშ მყოფ სამუშაოს შესრულებისას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფენომენი ქრება ორი ან სამი დღის შემდეგ, ასე რომ, თითქმის ყველა სახის აქტივობა შეიძლება შესრულდეს. თუ რამდენიმე დღის შემდეგ კვლავ გეძინებათ, შესაძლოა დაგჭირდეთ სხვა ანტიდეპრესანტზე გადასვლა, რომელიც ნაკლებ ლეტარგიას იწვევს. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს მინიმუმ ტელეფონით.

შემიძლია თუ არა სხვა მედიკამენტების მიღება ანტიდეპრესანტებთან ერთად?

დიახ. მას შემდეგ რაც აცნობებთ ექიმს სხვა მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც იღებთ. ამის გაკეთება მოსახერხებელია ანტიდეპრესანტის დანიშვნისას. თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა გაქვთ მედიკამენტების მიღებისას, უნდა მიმართოთ ექიმს.

შემიძლია თუ არა ალკოჰოლის დალევა ანტიდეპრესანტების მიღების დროს?

არა, უმჯობესია თავი შეიკავოთ ალკოჰოლისგან, სანამ იღებთ ანტიდეპრესანტებს.

ზოგიერთი პაციენტი აყოვნებს წამლის მკურნალობის დაწყებას.

ზოგიერთ პაციენტს, სხვადასხვა მიზეზის გამო, არ სურს წამლების დოზის გაზრდა.

ზოგჯერ პაციენტები შეშფოთებულნი არიან, რომ ისინი იღებენ ძალიან ბევრ აბს. როგორც წესი, მკურნალობა იწყება ძალიან მცირე რაოდენობის ტაბლეტების მიღებით, შემდეგ კი მათი რაოდენობა იზრდება საჭირო დღიურ დოზამდე. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს პრეპარატის მცირე რაოდენობას და ეფექტური დოზის მისაღებად აუცილებელია მათი მკაცრად განსაზღვრული რაოდენობის მიღება. შეძლებისდაგვარად, ექიმები პაციენტებს წამლის დიდი დოზის შემცველი ტაბლეტებით მკურნალობაზე გადაჰყავთ, რაც ამცირებს მათ რაოდენობას.

პაციენტებს ხშირად ავიწყდებათ მედიკამენტების რეგულარულად მიღება

თქვენი მედიკამენტების მიღება ყოველდღიურ რუტინად აქციეთ, როგორიცაა კბილების გახეხვა, რაც დაგეხმარებათ მათი მიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. შეგიძლიათ სთხოვოთ ვინმეს, რომ შეგახსენოთ ამის შესახებ, ან დატოვოთ შენიშვნა. აუცილებელია მკაფიოდ ვიცოდეთ - რა დოზით და როდის მივიღოთ მედიკამენტები. ეს ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი ექიმისგან ან მედდისგან.

ზოგჯერ პაციენტები ნაადრევად წყვეტენ მედიკამენტების მიღებას, რადგან თავს უკეთესად არ გრძნობენ.

ძალიან მნიშვნელოვანია მოთმინება. შეიძლება 3-დან 6 კვირამდე დასჭირდეს, სანამ თავს უკეთესად იგრძნობთ.

ზოგიერთი პაციენტი ნაადრევად წყვეტს მედიკამენტებს, რადგან უკეთესად გრძნობენ თავს

მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად მნიშვნელოვანია მედიკამენტის ხანგრძლივი (რამდენიმე თვე) მიღება, მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ გრძნობთ. სხეულის სტაბილიზაციას დრო სჭირდება. თუ წამლის მიღება ძალიან მალე შეწყდა, შეიძლება თავი გაუარესდეს.

აქვთ თუ არა ანტიდეპრესანტებს გვერდითი მოვლენები?

• ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს არასასიამოვნო სიმპტომები გამოწერილი წამლების მიღებისას, როგორიცაა პირის სიმშრალე, ლეთარგია და ყაბზობა. ეს გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, დროებითია. მათი აღმოფხვრა შესაძლებელია ქვემოთ აღწერილი საშუალებებით, ან პრეპარატის ცვლილების შედეგად. თუ რაიმე უჩვეულო რეაქცია შეინიშნება მედიკამენტზე ან არსებობს შეშფოთება მის მიღებასთან დაკავშირებით, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.
• გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, აღინიშნება მკურნალობის პირველ ან მეორე კვირაში, შემდეგ კი ისინი ქრება. თუ რაიმე დისკომფორტს განიცდით, არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, არამედ მიმართეთ ექიმს. შეიძლება აღინიშნოს, რომ გვერდითი მოვლენების სიმძიმე ყოველდღიურად მცირდება. ადამიანების უმეტესობა ეგუება ამ მცირე სირთულეებს. ბევრისთვის გვერდითი მოვლენები თანდათან ქრება მთლიანად.

რა უნდა გაკეთდეს გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში?

მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს და განიხილებოდეს როგორც დროებითი სირთულეები. გვერდითი ეფექტების უმეტესობა გაქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. როგორც კი თქვენი ორგანიზმი მოერგება მედიკამენტს, თავს უკეთ იგრძნობთ. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ხელსაწყოები. თუ ისინი არ დაგვეხმარებიან, უნდა მიმართოთ ექიმს ან ექთანს.

ანტიდეპრესანტებისა და საშუალებების ზოგიერთი გვერდითი ეფექტი მათ შემცირებაში დაგეხმარებათ

დალიეთ ბევრი წყალი, გამოიყენეთ უშაქრო რეზინი.

მიირთვით მეტი საკვები, რომელიც შეიცავს მცენარეულ ბოჭკოებს, გამოიყენეთ საფაღარათო საშუალება.

უფრო ხშირად გადი გარეთ სუფთა ჰაერზე. შეეცადეთ მიიღოთ მედიკამენტები საღამოს ადრე. შეამოწმეთ ექიმთან, შეგიძლიათ თუ არა მათი მიღება ღამით.

შეახსენეთ საკუთარ თავს, რომ ეს სირთულე მხოლოდ დროებითი იქნება.

მიიღეთ მედიკამენტები დილით. შეეცადეთ გაიგოთ მეტი უძილობის დაძლევის გზების შესახებ. მიიღეთ ცხელი აბაზანა ძილის წინ და მიირთვით მსუბუქი სადილი.

ადექით ნელა, დალიეთ ბევრი სითხე. თუ ჯერ კიდევ გაწუხებთ ეს, დაურეკეთ ექიმს.

თანამედროვე ანტიდეპრესანტები

დღესდღეობით, ანტიდეპრესანტები დეპრესიის მკურნალობის მთავარი წამალია. ამ კლასის პრეპარატები ახდენს პათოლოგიურად დეპრესიული განწყობის ნორმალიზებას და არ იწვევს ჯანმრთელ ადამიანებში განწყობის მატებას. დეპრესიის გარდა, ანტიდეპრესანტები ეხმარება მთელ რიგ ფსიქოსომატურ დაავადებებს (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, პეპტიური წყლული, ბრონქული ასთმა, ნეიროდერმიტი და კანის სხვა დაავადებები); ობსესიურ-ფობიური დარღვევები; პანიკის შეტევები და სხვა შფოთვითი სინდრომები; ნერვული ანორექსია ან ბულიმია; ნარკოლეფსია; სხვადასხვა ტკივილის სინდრომი; ვეგეტატიურ-დიენცეფალიური კრიზები; ჰიპერკინეტიკური დარღვევები ბავშვებში; ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი; ალკოჰოლიზმი და სხვა სახის ნარკომანია.

მათ სრულიად შემთხვევით აღმოაჩინეს ანტიდეპრესანტები 1954 წელს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების შემუშავებისას. მას შემდეგ შეიქმნა ანტიდეპრესანტული ეფექტის მქონე სხვადასხვა წამლების დიდი რაოდენობა. განვითარების დროიდან და მოქმედების მექანიზმის თავისებურებებიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივად არის საუბარი ანტიდეპრესანტების „თაობებზე“.

პირველი თაობა მოიცავს ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს (ამიტრიპტილინი, მელიპრამინი და ანაფრანილი) და შეუქცევად მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებს (MAOI), რომლებიც აღარ გამოიყენება.

ანტიდეპრესანტების მეორე თაობა ჰეტეროგენული ჯგუფია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტებია მაპროტილინი (ლუდიომილი), მიანსერინი (ლერივონი) და შექცევადი MAO ინჰიბიტორები: პირლინდოლი (პირაზიდოლი) და მოკლობემიდი (აურრისი). ამ პრეპარატებს აქვთ უფრო სუსტი ანტიდეპრესანტული ეფექტი, ვიდრე პირველ თაობას, მაგრამ უკეთ იტანენ.

მესამე თაობა არის სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs). დღეს, ალბათ, ყველაზე პოპულარული ჯგუფი. გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: ფლუოქსეტინი (Prozac, Prodep, Profluzak, Portal), ციტალოპრამი (Cipramil), ციტალოპრამი (Cipralex), პაროქსეტინი (Rexetine, Paxil), ფლუვოქსამინი (Fevarin), სერტრალინი (Zoloft, Stimoton). მესამე თაობის წამლები უფრო ძლიერია, ვიდრე მეორე თაობის წამლები ანტიდეპრესანტული ეფექტის სიმძიმის თვალსაზრისით, მაგრამ სუსტია ვიდრე ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.

მეოთხე თაობის ანტიდეპრესანტები შერჩევითად მოქმედებენ როგორც სეროტონინის, ასევე ნორეპინეფრინის უკუმიტაცებაზე - სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs). რის გამოც ეფექტურობით ისინი ახლოს არიან ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან და გვერდითი ეფექტების მხრივ არ განსხვავდებიან SSRI-ებისგან. ამ ჯგუფის პრეპარატები: მირტაზაპინი (რემერონი), დულოქსეტინი (ციმბალტა), მილნაციპრანი (იქსელი), ვენლაფაქსინი (ველაქსინი).

ამჟამად კლინიკურ პრაქტიკაში აქტიურად გამოიყენება მესამე თაობის ანტიდეპრესანტები და სულ უფრო ხშირად ინერგება მეოთხე თაობის პრეპარატები. აშკარაა, რომ მალე გამოჩნდება ანტიდეპრესანტების შემდეგი თაობა და დეპრესიული და სხვა ემოციური აშლილობის მქონე პაციენტების დახმარების შესაძლებლობები კიდევ უფრო გაფართოვდება.

VVD-სთვის ხშირად ინიშნება ანტიდეპრესანტები, რათა შემცირდეს მისი უსიამოვნო გამოვლინებები, ძირითადად დეპრესიული განწყობა, შფოთვა და გაღიზიანება.

ეს პრეპარატები უაღრესად ეფექტურია და არანაკლებ გვერდითი მოვლენები აქვთ, რაც განსაკუთრებით ხშირია რეკომენდებული დოზის დარღვევის ან პრეპარატის თვითდახმარებისას.

როგორ მუშაობს ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტების მოქმედება ადამიანის სხეულზე არის აქტიური ნივთიერებების მრავალმხრივი ეფექტის შედეგი, იგი გამოიხატება შემდეგნაირად:

• სისხლში სეროტონინის კონცენტრაციის გაზრდა და მისი დაშლის პროცესების შენელება;
• ნეიროტრანსმიტერების რაოდენობის ზრდა, როგორიცაა დოფამინი და ნორეპინეფრინი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის დადებით განწყობაზე;
• შფოთვის გამოვლინების შემცირება;
• ფსიქიკის სტიმულირება (ლეტარგიის ან აპათიის არსებობისას)

არსებობს ანტიდეპრესანტების რამდენიმე ჯგუფი:

1. ტრიციკლური (ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, მიანსერინი).
2. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (ნიალამიდი, პირლინდოლი, მაკლობემიდი).
3. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი).
4. ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (მაპროტილინი).
5. სხვა სახეობები (მირტაზაპინი, ადემეტიონინი).

გარდა ზემოთ მითითებული კლასიფიკაციისა, ანტიდეპრესანტები იყოფა ეფექტების ტიპების მიხედვით:

• სედატიური საშუალებები (ამიტრიპტილინი, პიპოფეზინი);
• დაბალანსებული ეფექტის მიცემა (პირაზიდოლი, პაროქსეტინი);
• მასტიმულირებელი (მაკლობემიდი, იმიპრამინი).

ანტიდეპრესანტების დანიშნულება

ასეთი წამლების თითოეული ტიპი პასუხისმგებელია კონკრეტული დავალების შესრულებაზე, იქნება ეს ნორეპინეფრინის ან სეროტონინის უკუმიტაცების ფუნქცია, მათი დანიშნულება განსხვავდება სახეობების მახასიათებლების მიხედვით.

ტრიციკლური აგენტები

ეს არის ანტიდეპრესანტების პირველი თაობა, რომლებიც ეფექტური აღმოჩნდა ზომიერი და მძიმე დეპრესიის სამკურნალოდ. ხილული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია პრეპარატის მიღებიდან 14-21 დღის შემდეგ:

• ძილის დარღვევების მოხსნა;
• ამშვიდებს;
• შეამციროს დეპრესიის გამოვლინებები;
• შეამციროს აღგზნება;
• შეამციროს თვითმკვლელობის მცდელობის რისკი.

ამ ტიპის ანტიდეპრესანტების საზიანოა ასეთი რისკების გაჩენა:

• არითმიები;
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• უეცარი გულის გაჩერება;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალის გამოჩენა;
• მხედველობის პრობლემების წარმოქმნა.

ამ ჯგუფის პრეპარატები ნერვულ სისტემაზე მასტიმულირებელ ზემოქმედებას ახდენენ, ამასთან ათავისუფლებს ადამიანს დეპრესიული განწყობისა და ზედმეტი ლეთარგიისგან.

ანტიდეპრესანტების მიღების შედეგები შეიძლება იყოს:

• არტერიული წნევის რიცხვების შემცირება;
• ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლზე;
• უძილობა;
• შფოთვის ზრდა.

ამ ჯგუფის ინჰიბიტორების მიღებისას აკრძალულია ბანანის, ღვინის, შოკოლადის, ყველის და შებოლილი ხორცის გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მაღალია არტერიული წნევის მუდმივი მატების ალბათობა.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის საშუალებებს აქვთ უნარი დაბლოკონ ჰორმონის სეროტონინის უკუმიტაცება სხეულზე სედატიური ეფექტის გარეშე. ეს პრეპარატები გარკვეულწილად უფრო ადვილად ასატანია, ძირითადად კარდიოტოქსიკურობის არარსებობის გამო.

ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენებია ასეთი რეაქციების გამოვლენა:

• სექსუალური აქტივობის დარღვევა;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
• მადის დაკარგვა;
• ძილის დარღვევა.

ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტები არ ინიშნება მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთად, რაც სავსეა წნევის მომატებით, კრუნჩხვით და კომის დაწყებით.

ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები

ამ პრეპარატების ანტიდეპრესანტული ეფექტი არ არის დაბალი ვიდრე ტრიციკლური ჯგუფის. თუმცა, არ არის გამოხატული ინჰიბიტორული ეფექტი და კარდიოტოქსიკურობა.

სხვა სახის ანტიდეპრესანტები

ანტიდეპრესანტების ზემოქმედებას ადამიანის ორგანიზმზე ახდენს ამ პრეპარატების აბსოლუტურად ყველა ჯგუფი. მედიკამენტების დარჩენილი სახეობები ბლოკავს ადრენორეცეპტორებს და ზრდის სისხლში სეროტონინის ხარისხს.

ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტები ნაჩვენებია მსუბუქი და ზომიერი დეპრესიული მდგომარეობების არსებობისას. ეს პრეპარატები საკმაოდ ადვილად გადაიტანება ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანი ზიანის მიყენების გარეშე.

ანტიდეპრესანტების ეფექტი

ანტიდეპრესანტების მიღებისას, რომელთა სარგებელი გამოჩნდება, თუ დაცული იქნება მათი გამოყენების აუცილებელი პირობები, უნდა იცოდეთ ასეთ წამლებზე დამოკიდებულების შესაძლებლობის შესახებ.

ანტიდეპრესანტები გვეხმარება ასეთი პათოლოგიების მკურნალობაში:

• სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესიული მდგომარეობები;
• შფოთვითი დარღვევები;
• ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები;
• ქრონიკული და მოჩვენებითი ტკივილები;
• არსებული ნევროზების გამწვავება;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფონზე წარმოქმნილი ჰალუცინაციების აღმოფხვრა;
• სუიციდური აზრების პრევენცია პაციენტებში მძიმე დეპრესიის მდგომარეობაში.

ანტიდეპრესანტებს ან თიმოანალეპტიკებს დიდი დრო სჭირდება. მინიმალური თერაპიული კურსი 14 დღეა.

თუ პაციენტი შეწყვეტს წამლის მიღებას, რომელსაც, მისი აზრით, არავითარი ეფექტი არ მოჰყოლია, დადებითი დინამიკის გამოჩენის მოლოდინის გარეშე, დიდია ორგანიზმიდან არასასურველი რეაქციების განვითარების ალბათობა და არსებული მდგომარეობის გამწვავებაც კი დეპრესიის დაწყებასთან ერთად. მაღალი სიმძიმის დარღვევა.

ანტიდეპრესანტები პირდაპირ გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ნორმალიზებენ მონოამინების კონცენტრაციას, რომლებიც შედიან ნეირონებში. ეს მოქმედება საკმაოდ ძლიერია, ამიტომ ანტიდეპრესანტების დანიშვნისას დოზის სიზუსტე ძალიან მნიშვნელოვანია.

თიმოანალეპტიკების აქტიური ნივთიერების შესაძლო გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ბავშვებს, მაშინაც კი, თუ მათ აქვთ VVD სიმპტომები, პრაქტიკულად არ ენიშნებათ ანტიდეპრესანტები. ცნს-ის მოუმწიფებლობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ ნივთიერებების კონცენტრაციამ, რაც მომავალში გამოიწვევს ფსიქიკური აშლილობის განვითარებას.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ანტიდეპრესანტების გამოყენება აკრძალულია. ისინი ადვილად აღწევენ როგორც პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით, ასევე დედის რძეში, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ნერვული სისტემის განვითარებაზე და ჩვილის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ანტიდეპრესანტების მთავარი ამოცანაა ადამიანის ტვინში შემავალი გარკვეული ქიმიური ელემენტების ბალანსის შექმნა და შენარჩუნება.

ასეთი წამლების მრავალფეროვნება გავლენას ახდენს გარკვეულ ელემენტებზე. ექიმის მიერ დანიშნული წამალი ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა სცადოს სხვა საშუალებები, სანამ არ შეირჩევა ოპტიმალური აქტიური ნივთიერება.

როგორც წესი, ადამიანს შეუძლია იგრძნოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები პრეპარატის მიღებიდან 14 დღის შემდეგ, სხვა შემთხვევაში მის გამოყენებას მინიმუმ ორი თვე სჭირდება. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში არ შეინიშნება მდგომარეობის შესამჩნევი ცვლილებები, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს პრეპარატის ჩანაცვლებისთვის.

დააწკაპუნეთ გასადიდებლად

ანტიდეპრესანტები რუსეთში

არსებობს რამდენიმე ბრენდის ანტიდეპრესანტი, ყველაზე გავრცელებული რუსეთში. ამ პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია შერჩეული მკურნალობის სიზუსტეზე და თითოეული ადამიანის ინდივიდუალურ პასუხზე აქტიურ ნივთიერებაზე.

1. პროზაკი (ფლუოქსეტინი) წარმოებულია რუსეთის კარდიოლოგიის სამეცნიერო და საგანმანათლებლო კომპლექსის მიერ. ეს პრეპარატი მიეკუთვნება სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფს. ხსნის დეპრესიულ განწყობას, აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, აუმჯობესებს განწყობას, აქრობს გაზრდილ შფოთვას და დაძაბულობას, დაუსაბუთებელ შიშს. მას არ აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ორგანიზმზე, არ არის ტოქსიკური გულისა და სისხლძარღვებისთვის.
2. ამიტრიპტილინი იწარმოება CJSC ALSI Pharma-ს მიერ. მიეკუთვნება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების რიგს, აქვს სედატიური და ჰიპნოზური მოქმედება პაციენტზე, ხსნის შფოთვას.
3. პაროქსეტინი (Paxil) დამზადებულია საფრანგეთში. მას აქვს გამოხატული შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი, მიეკუთვნება სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფს.

გარდა ამისა, რუსეთში ხშირად ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• Fevarin (დამზადებულია ნიდერლანდებში);
• სერტრალინი (დამზადებულია იტალიაში);
• Coaxil (დამზადებულია საფრანგეთში);
• ანაფრანილი (დამზადებულია შვეიცარიაში);
• აზაფენი (დამზადებულია რუსეთში);
• პირაზიდოლი (წარმოება უკრაინა).

ანტიდეპრესანტებით თვითმკურნალობა საშიშია

კანადელი მეცნიერების ბოლო კვლევების მიხედვით, ანტიდეპრესანტების ფართოდ დანიშვნა მოსახლეობაში (თუნდაც ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გარკვეული პირობების სამკურნალოდ) მეცნიერულად არ არის გამართლებული.

ძალიან მაღალია გვერდითი რეაქციების რისკი, ორგანიზმის დამოკიდებულება ასეთ პროდუქტებში შემავალ აქტიურ ნივთიერებებზე, რის გამოც ისინი უფრო მეტ ზიანს აყენებენ, ვიდრე კარგს.

მხოლოდ საკმარისი კვალიფიკაციის მქონე ფსიქიატრს შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შესაძლებლობის შესახებ. ბუნებრივია, ასეთი ფონდების დანიშვნაზე არასანქცირებული გადაწყვეტილების მიღება დაუშვებელია.

საკუთარი ინიციატივით შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ვიტამინის კომპლექსები ან პლაცებო პრეპარატები, ხოლო ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენონ ნერვულ სისტემას.

ამერიკელი მეცნიერების თვალსაზრისით, წამლები, რომლებიც იწვევენ ტვინში სეროტონინის სინთეზს, აღიარებულია, როგორც ყველაზე უსაფრთხო, მათ არ აქვთ მავნე გავლენა ნეირონებზე და ხელს უწყობენ მინიმალური გვერდითი რეაქციების განვითარებას.

კანადელმა მეცნიერებმა დაადასტურეს ის ფაქტი, რომ ანტიდეპრესანტების მიღება ზრდის ინფარქტის ან ინსულტის რისკს 14%-ით. და იმ ადამიანებშიც კი, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სომატური დაავადებები.

დეპრესიის პრევენცია

დეპრესია, მდგომარეობა, რომელიც ხშირად ვითარდება, როდესაც ადამიანს აქვს ვეგეტატიური სისხლძარღვოვანი დისტონია, ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• დეპრესია;
• Ცუდი განწყობა;
• ცხოვრებისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
• დანაშაულის გრძნობა;
• უიმედობა;
• ძილიანობა;
• ძალის დაკარგვა;
• ყურადღების გაფანტვა;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• მადის დაკარგვა;
• არითმია;
• შესრულების შემცირება.

დეპრესიული აშლილობის სახეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დეპრესიის შემდეგ დამახასიათებელ სიმპტომებს:

1. აჟიტირებული აშლილობა: გადაჭარბებული აგზნება, მუდმივი ტანტრუმი, უარყოფითი ემოციების გამოვლენა.
2. ადინამიკა: სიცოცხლისთვის ძალების სრული დაკარგვა, განწყობის დეპრესია, ძილიანობა, ნებისყოფის ნაკლებობა.
3. დისფორია: მუდმივი წუწუნი, ადამიანთა საზოგადოების შიშის გამოჩენა, გაღიზიანება, უსაფუძვლო ბრაზი.
4. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი: დაქვეითებული თვითშეფასება, გაზრდილი ეჭვიანობა, გახშირებული ცრემლდენა და მგრძნობელობა, საკუთარი თავის სინანული.

დეპრესიულ ადამიანს უფრო მეტად უვითარდება უსაფუძვლო ფობიები და შიშები, უკონტროლო აგრესიული გამოხტომები და ძალიან მძიმე ფსიქოზები, რომლებიც ძირს უთხრის ნერვულ სისტემას.

შეუძლებელია დეპრესიის გაჩენისგან დაზღვევა, ის ყველას შეუძლია. თუმცა, ყველას შეუძლია შეამციროს ასეთი მდგომარეობის ალბათობა, ამისთვის მნიშვნელოვანია შემდეგი წესების დაცვა.

დეპრესიის დაწყების პრევენცია:

• გონივრული ყოველდღიური რუტინის შედგენა და შენარჩუნება, რომელშიც დატვირთვა გადანაწილდება უკიდურესად კომპეტენტურად, არ მისცემს საშუალებას ადამიანს ფიზიკურად დაიღალოს ან განიცადოს სერიოზული სტრესი. თუ ადამიანი საკუთარ თავს გეგმავს, რომელსაც დაიცავს, მისთვის უფრო ადვილია საკუთარი ძალების შეფასება, ზედმეტი სამუშაოს თავიდან აცილება;
• დაისვენეთ სრულად ყოველდღე. ძალიან მნიშვნელოვანია ღამის ძილი, რომლის დროსაც ხდება სეროტონინის გამომუშავება, რომელიც პასუხისმგებელია კარგ განწყობაზე. კარგად დასვენებული ადამიანი უკეთ უძლებს სტრესულ სიტუაციებს და გამღიზიანებლებს;
• მიიღეთ რეგულარული ფიზიკური აქტივობა. სპორტი საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ თვითშეფასება, გარდა ამისა, ვარჯიშის დროს გამოიყოფა ადრენალინი, რაც ზრდის სხეულის ტონუსს;
• იკვებეთ სწორად, ყოველდღიურ რაციონში ყველა საჭირო ვიტამინისა და ელემენტის ჩართვით. ამ მიზნით ხშირად უნდა მიირთვათ ახალი ხილი და ბოსტნეული, ზღვის პროდუქტები, მარცვლეული, მწვანილი და პარკოსნები. ჯანმრთელობის სარგებლობის გარდა, სწორი კვება ხელს უწყობს სიმსუქნის თავიდან აცილებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთლიან თვითშეფასებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიული განწყობის განვითარება;
• იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით მოწევის, ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების გარეშე;
• მიიღეთ დადებითი ემოციები საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობისას, ერთობლივი გარე თამაშები ბავშვებთან და შინაურ ცხოველებთან.

თუ ადამიანი იცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესებს, მაშინ დეპრესიამ შესაძლოა მას გვერდი აუაროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ VVD გამწვავებულია დეპრესიული აშლილობით, თქვენ უნდა მიმართოთ ფსიქოთერაპევტს, რომელიც დაგინიშნავთ ანტიდეპრესანტებს.

დაუშვებელია ასეთი საშუალებებით თვითმკურნალობის დაწყება, რათა არ მიაყენოთ სერიოზული ზიანი საკუთარ ორგანიზმს.

« ბოლო დროს სულ უფრო ხშირად საუბრობენ შფოთვით-დეპრესიულ აშლილობებზე და მათ მკურნალობაზე - ანტიდეპრესანტებზე. ინტერნეტ ფორუმებზე ამ წამლების შესახებ ყველაზე პოლარული მოსაზრებები ისმის - ენთუზიაზმით შექებიდან საშინელ ლანძღვამდე. არის რაიმე ობიექტური ინფორმაცია ამაზე?»

რა არის ანტიდეპრესანტები?

ანტიდეპრესანტებიახალი თაობა - ეს არის ფსიქოტროპული წამლების სპეციალური ჯგუფი, რომელიც არასოდეს და არავითარ შემთხვევაში არ იწვევს ნარკომანიისადმი დამოკიდებულებას (ეს რისკი არსებობს მხოლოდ არასწორი გამოყენების შემთხვევაში. დამამშვიდებლები), არც გახანგრძლივებული ლეთარგია, ემოციური სიბრტყე ან ცნობიერების, მეხსიერების, ყურადღების, გონებრივი აქტივობის სიცხადის დაქვეითება (ეს უარყოფითი ეფექტები შესაძლებელია ძირითადად გამოყენებისას ნეიროლეპტიკები და წინა თაობის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები). ნევროზული ფსიქო-ემოციური აშლილობის აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლითაც ისინი მიმართავენ ფსიქოთერაპევტს, წარმატებით მკურნალობენ ერთი კარგად გამოწერილი ანტიდეპრესანტით. წარუმატებლობის მიზეზი, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, არ არის თავად პრეპარატი, არამედ.

რა არის ახალი თაობის ანტიდეპრესანტები?

ახალი თაობის ანტიდეპრესანტები, ან სეროტონინის სელექციური ანტიდეპრესანტები, ეხება SSRI ჯგუფი- სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები. ისინი იდეალურად იტანენ, არ აქვთ კარდიო-, ნეფრო- და ჰეპატოტოქსიური ეფექტი, ე.ი. არ ახდენს უარყოფით გავლენას ღვიძლზე, თირკმელებზე, გულზე და სხვა ორგანოებზე, ბევრი მათგანი ფართოდ გამოიყენება ბავშვობაში და სიბერეში, თანმხლები ფიზიკური დაავადებებით, ინფარქტის შემდგომ და ინსულტის შემდგომ პერიოდში, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. აგენტები. დასავლეთის ქვეყნებში, თანამედროვე ანტიდეპრესანტები სულ უფრო და უფრო პოზიციონირებულია წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცხოვრების ხარისხს, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ შინაგანი კომფორტის განცდა, სტრესისადმი წინააღმდეგობის გაწევა და პოზიტიური დამოკიდებულება ცხოვრებაში დიდხანს და სტაბილურად.

როგორ მუშაობს ანტიდეპრესანტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ანტიდეპრესანტული ეფექტიგამოიხატება იმით, რომ ტვინი ტოვებს ფუნქციონირების სტრესულ რეჟიმს - მცირდება შფოთვა, იხსნება შინაგანი დაძაბულობა, უმჯობესდება განწყობა, ქრება გაღიზიანება და ნერვიულობა, ღამის ძილი ნორმალიზდება, ავტონომიური ნერვული სისტემა სტაბილიზდება - მაგალითად, გულისცემა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, სისხლი. წნევის რყევები, ემოციურად გამოწვეული კუჭის, ნაწლავების და სხვა დარღვევების გამო. ეს მიიღწევა ტვინის ნეიროტრანსმიტერების - სეროტონინის, ნორეპინეფრინის, დოფამინის და სხვა ცილის მოლეკულების გამართული ფუნქციონირების აღდგენით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ელექტრული იმპულსების გადაცემას ნეირონებს შორის. ამას დრო სჭირდება, ამიტომ თანამედროვე ანტიდეპრესანტების ეფექტი ძალიან თანდათან ვითარდება, რაც ვლინდება პრეპარატის დაწყებიდან არა უადრეს 3-5 კვირისა. სრული საბოლოო ეფექტი დიდწილად დამოკიდებულია: 1) წამლის სწორ არჩევანზე, 2) დოზის სწორად შერჩევაზე, 3) მკურნალობის სწორ ხანგრძლივობაზე; 4) სწორი გაუქმება. თუნდაც ერთი პუნქტის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი მკურნალობის არაეფექტურობა და ასეთ შემთხვევებს ფართოდ განიხილავენ პაციენტები, რომლებიც დაუსაბუთებლად მიიჩნევენ თავად წამალს წარუმატებლობის მიზეზად.

როგორ მივიღოთ ანტიდეპრესანტი სწორად?

მკურნალობა ანტიდეპრესანტებითშედგება ორი ძირითადი ეტაპისგან:

1) მთავარი, რომლის დროსაც დეპრესიის, შფოთვითი ნევროზის ან ავტონომიური დისფუნქციის ყველა სიმპტომი უნდა გაქრეს ( ანტიდეპრესანტის გამოყენება სულაც არ ნიშნავს, რომ პაციენტის პრობლემა არის ზუსტად ან მხოლოდ დეპრესია);

2) დამხმარე, პრევენციული(ან კონტროლი), რომლის დროსაც აბსოლუტურად აუცილებელია მკურნალობის გაგრძელება სიმპტომების და პაციენტის იდეალური ჯანმრთელობის მდგომარეობის არარსებობის შემთხვევაში. უფრო მეტიც, მხოლოდ ამ პირობით, შემანარჩუნებელ მკურნალობას აქვს აზრი, წინააღმდეგ შემთხვევაში უნდა გადაიხედოს პრეპარატის არჩევანი და/ან მისი დოზა.

ამრიგად, თუ მკურნალობის პირველ ეტაპზე სრული ეფექტი არ არსებობს, მაშინ უაზრო და არასწორია მისი გაგრძელება შემანარჩუნებელ სქემით, ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის მგრძნობელობის დაქვეითება წამლის მიმართ (რეზისტენტობა, ტოლერანტობა) და შემდგომი. არაეფექტურობა.

რამდენ ხანს უნდა მივიღოთ ანტიდეპრესანტი?

კომპეტენტური მიდგომით, საბოლოო მკურნალობის რეჟიმის შედგენა ჩვეულებრივ მოითხოვს ფსიქოთერაპევტის მხოლოდ 2-3 კონსულტაციას მკურნალობის პირველი 2-3 თვის განმავლობაში. მკურნალობის ძირითად პერიოდს ფსიქო-ემოციური აშლილობის ყველა სიმპტომის აღმოფხვრამდე ჩვეულებრივ 2-5 თვე სჭირდება. ამის შემდეგ თერაპია არავითარ შემთხვევაში არ ჩერდება, არამედ გადადის შემანარჩუნებელ სტადიაზე, რომელიც გარეგანი დამამძიმებელი ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში (უწყვეტი ან ახალი გაუთვალისწინებელი ემოციური სტრესები, ენდოკრინული დარღვევები, სომატური დაავადებები და ა.შ.) ჩვეულებრივ გრძელდება 6-12 თვე. , ბევრად უფრო იშვიათი, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში - შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში.

მიზანშეწონილია ამ სიტუაციის შედარება, მაგალითად, ჰიპერტენზიის მკურნალობასთან, როდესაც აუცილებელია წამლის ხანგრძლივი ან თუნდაც მუდმივი მიღება, რომელიც ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას. არავის მოუვა აზრად, რომ ჰიპერტონიული ადამიანი არის „დამოკიდებული“ ან „გამოჩვეული“ წამალზე, რომელიც მას საშუალებას აძლევს იცხოვროს ნორმალური არტერიული წნევით, ყველას ესმის, რომ დაავადების თავისებურებებიდან გამომდინარე აუცილებელია ხანგრძლივი მკურნალობა. თუმცა, ესეც კი გაზვიადებულია: ანტიდეპრესანტის მიღების კურსი შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში მხოლოდ ხანგრძლივია და არა უწყვეტი.

კიდევ ერთხელ ხაზს ვუსვამ ამას ანტიდეპრესანტით მკურნალობის ხანგრძლივ კურსს აქვს აზრი არა შედეგის მოლოდინში, არამედ მას შემდეგ რაც მიიღწევა, ე.ი. ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი სრულყოფილ ჯანმრთელობაშია.

როდის შეიძლება შეწყდეს ანტიდეპრესანტი?

ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის შეწყვეტა, ისევე როგორც მისი დასაწყისი, აუცილებლად უნდა იყოს შეთანხმებული დამსწრე ექიმთან და ტარდება არა იმდენად სამედიცინო მიზეზების გამო (მით უმეტეს, რომ გაუქმების თარიღი არ არის განსაზღვრული რაიმე კალენდარული პერიოდით), არამედ სოციალურ-ფსიქოლოგიური ჩვენებით. , ე.ი როდესაც დადებითი ცვლილებები სტაბილურად ვლინდება არა მხოლოდ პაციენტის კეთილდღეობაში, არამედ დადებითად მოქმედებს მისი ცხოვრების მოვლენებზე, მაგალითად, იწვევს რეალურ გამოსავალს იმ ნეგატიური ფსიქო-ტრავმული სიტუაციიდან, რომელშიც წარმოიშვა ნევროზი.

როგორ შევაჩეროთ ანტიდეპრესანტი?

ანტიდეპრესანტის გაუქმებაუნდა ჩატარდეს თანდათანობით დამსწრე ექიმის მიერ შემოთავაზებული სქემის მიხედვით და არ უნდა იყოს მკვეთრი ან მოულოდნელი, არამედ ზედმეტად გახანგრძლივებული. რაც უფრო მაღალია პრეპარატის დოზა, მით უფრო გრძელია გაუქმება, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს ერთი თვისა, წინააღმდეგ შემთხვევაში აღწერილი სიტუაცია.

მკურნალობის დროს არასასურველია გაუთვალისწინებელი შეფერხებები (სახლში ყოველთვის უნდა იყოს 1-2 შეკვრა), რადგან. ანტიდეპრესანტის მიღების უეცარი შეწყვეტიდან 3-4 დღის შემდეგ, უვნებელი, მაგრამ სუბიექტურად უსიამოვნო მოხსნის სინდრომიგამოწვეული არა ნარკოტიკზე დამოკიდებულებით ან დამოკიდებულებით, არამედ ტვინის რეცეპტორებისთვის მისი სისხლში შეყვანის "მოულოდნელი" შეწყვეტით., რაც ხშირად ხდება აგრეთვე სხვა წამლების უეცარი მოხსნით, რომლებიც არ არის ფსიქოტროპული.

ანტიდეპრესანტის მიღების გაუთვალისწინებელი შეწყვეტის შემთხვევაში მოხსნის სინდრომის ყველა გამოვლინება ქრება მისი მიღების განახლებიდან მომდევნო რამდენიმე საათში, ხოლო თუ მიღება არ განახლდება, მაშინ სრულიად ქრება 5-10 დღეში.

ანტიდეპრესანტის კარგად დაგეგმილი მოხსნისას, როგორიც არ უნდა იყოს მისი გამოყენების ხანგრძლივობა, მოხსნის სინდრომი, თუ იგრძნობა, არ იწვევს რაიმე სერიოზულ დისკომფორტს. ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს (მაგალითად, ფლუოქსეტინი, ვორტიოქსეტინი) ზოგადად არავითარ შემთხვევაში არ შეუძლია გამოიწვიოს მოხსნის სინდრომი.

რა ხდება ანტიდეპრესანტის მიღების შეწყვეტის შემდეგ?

სათანადო მკურნალობით, ანტიდეპრესანტის შეწყვეტის შემდეგ, ეფექტი, რომელიც მიღწეული იყო მკურნალობის ძირითად და შემანარჩუნებელ ეტაპებზე, შენარჩუნებულია უახლოეს მომავალში.

ანტიდეპრესანტების მოხსნის სინდრომი

ხალხში ფართოდ განხილული ანტიდეპრესანტების მიღების „შედეგები“ (ყველაზე ხშირად ისინი საუბრობენ ნარკოტიკზე სავარაუდო „დამოკიდებულებაზე“ ან მისი მიღების შეწყვეტის შეუძლებლობაზე მძიმე „მოხსნის სინდრომის“ გამო) შეიძლება მართლაც შეაშინოს პაციენტი შემდეგში. შემთხვევები:

1) წამალი და/ან მისი დოზა შერჩეული იყო არასწორად, შედეგად, სრული თერაპიული ეფექტი საერთოდ არ იყო მიღწეული, იყო მხოლოდ ფსიქო-ემოციური აშლილობის სიმპტომების შენიღბვა, გაუმჯობესება იყო ნაწილობრივი, პაციენტის მდგომარეობა ჯანმრთელობა გახდა "გარკვევით უკეთესი" და არ შეცვლილა მკვეთრად და ხარისხობრივად;

2) შემანარჩუნებელი მკურნალობა ჩატარდა არასრული თერაპიული ეფექტით, პაციენტმა არ იცოდა რა შედეგი უნდა მიღწეულიყო და ბალანსირებდა ცუდ და „მიღებულ“ ჯანმრთელობას შორის, საიდანაც წამლის შეწყვეტის შემდეგ ჯანმრთელობა, რა თქმა უნდა, კვლავ სტაბილურად ღარიბი გახდა;

3) შემანარჩუნებელი მკურნალობა საერთოდ არ ჩატარებულა, ანტიდეპრესანტი გაუქმდა ეფექტის მიღწევისთანავე, ე.ი. აშკარად ნაადრევი;

4) პაციენტი არ გააფრთხილა ექიმმა შესაძლო დროებითი დისკომფორტის შესახებ, რომელიც გაგრძელდა 5-10 დღის განმავლობაში (მსუბუქი გულისრევა, თავბრუსხვევა, ლეთარგია, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა) ანტიდეპრესანტის შეწყვეტისას, ეს შეგრძნებები ცდება ნევროზის განახლებასთან (დეტალური შეგრძნებების აღწერა, რომლებიც წარმოიქმნება მოხსნის სინდრომის დროს -);

5) წამალი გაუქმდა უხეშად, მოულოდნელად, მოულოდნელად, ექიმის თანხმობის გარეშე, რის შედეგადაც პაციენტს განუვითარდა გამოხატული მოხსნის სინდრომი, შეცდომით აცნობიერებდა თავის სიმპტომებს ნევროზის განახლებაში, ან თუნდაც გადაწყვიტა, რომ ის იყო "მიჩვეული “, „ნარკომანი“ და განიცდიდა „გატეხვას“;

6) პრეპარატის მოხსნა დაგვიანებული იყო, ის იყო უსაფუძვლოდ ხანგრძლივი: მოხსნის სინდრომის პირველი გამოვლინების წინაშე, როდესაც დოზა შემცირდა, პაციენტი შეშინებული იყო და შეაჩერა მისი შემდგომი შემცირება (მაგალითად, "მეოთხეების", "ნახევრების" მიღება. ტაბლეტის მიღება დღეში ან ყოველ მეორე დღეს, ან კეთილდღეობაზე დიდი ხნის განმავლობაში), რითაც ხელოვნურად ინარჩუნებს თავს მოხსნის სინდრომში, არ აძლევს მის დასრულებას, ხოლო, როგორც წესი, უჩივის უკიდურესად წამლისგან რთული „გამორთვა“; ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში.

რა სახის პრეპარატები მიეკუთვნება ახალი თაობის ანტიდეპრესანტებს?

SSRI - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები: ფლუოქსეტინი (პროზაკი,ფლუოქსეტინის ლანაჩერიაპოფლუოქსეტინი, პროდეპი, პროფლუზაკი, ფლუვალი), ფლუვოქსამინი (ფევარინი ), ციტალოპრამი (ციპრამილი,ეტლი, ოპრა, სიოზამი) ესციტალოპრამი (ციპრალექსი, ლექსაპრო, სელექტრა, ელიცეა, ლენუქსინი), სერტრალინი (ზოლოფტი,ასენტრა, სტილოტონი, სერლიფტი, ალევალი, სერენატა, ტორინი), პაროქსეტინი (პაქსილი,რექსეტინი, დეპრესიაპლიზილი, აქტაპაროქსეტინი).

SSRI არის მულტიმოდალური მოქმედების სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი - 5-HT 3 -, 5-HT 7 -, 5-HT 1D რეცეპტორების ანტაგონისტი, 5-HT 1B ნაწილობრივი აგონისტი - და 5-HT 1A რეცეპტორების აგონისტი. : ვორტიოქსეტინი (ბრინტელიქსი ).

SSRI - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი, 5-HT 1A რეცეპტორების ნაწილობრივი აგონისტი: ვილაზოდონი (ვიბრიდი). ვილაზოდონი ამჟამად არ იმყოფება რუსეთის ფედერაციაში.

SSRI - სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები: დულოქსეტინი (სიმბალტა,დულოქსენტი), მილნაციფრანი (ixel ).

SSRI - სეროტონინის, ნორეპინეფრინის და დოფამინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი: ვენლაფაქსინი (ეფექსორი,ველაქსინი , ვენლაქსორი, ველაფაქსი, ნიულონგი, ეფველონი).

SNRI - შერჩევითი ნორეპინეფრინის და დოფამინის უკუქცევის ინჰიბიტორი: ბუპროპიონი (ველბუტრინი, ზიბანი). ბუპროპიონი ამჟამად არ არის ხელმისაწვდომი რუსეთში.

SNRI - ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი: რებოქსეტინი (ენდორონაქსი). რებოქსეტინი ამჟამად არ არის ხელმისაწვდომი რუსეთში.

SSRI - სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები, 5-HT 2 რეცეპტორების ანტაგონისტები: ტრაზოდონი (სურვილი, ოლეპტრო, ტრიტიკო, აზონა), ნეფაზოდონი (სერზონი). ნეფაზოდონი ამჟამად არ იმყოფება რუსეთის ფედერაციაში.

ცენტრალური პრესინაფსური α2-ადრენერგული რეცეპტორების ტეტრაციკლური ანტაგონისტი: მირტაზაპინი (რემერონი,კალიქსტა, მირზატენი, მირტაზონალი).

მელატონინის რეცეპტორის სტიმულატორი - აგომელატინი (ვალდოქსანი ) .

Შენიშვნა: გაბედულიტიპის მიხედვით ხაზგასმულია ახალი თაობის ანტიდეპრესანტების საერთაშორისო სახელები (აქტიური ინგრედიენტები); დახრილი ასოებით- ორიგინალური პრეპარატების სავაჭრო სახელები; ფრჩხილებში მოცემული არის ზოგიერთი გენერიკების/ანალოგების სავაჭრო სახელები, რომლებიც წარმოებულია სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ. ახალი თაობის ანტიდეპრესანტების სავაჭრო სახელები, რომლებიც ამჟამად იყიდება რუსეთის ფედერაციის აფთიაქებში (მკაცრად რეცეპტით) მონიშნულია ლურჯად. სიაში ბოლო ანტიდეპრესანტი, აგომელატინი (ვალდოქსანი), ზოგიერთი ცნობით, არ აქვს მწარმოებლის მიერ გამოცხადებული დადასტურებული ეფექტურობა და არ გამორიცხავს ჰეპატოტოქსიურობას.

რატომ არ მოქმედებს ანტიდეპრესანტები? რა ხდის წამალს არაეფექტურს?

გავრცელებული შეცდომები ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას

1. ანტიდეპრესანტი შეირჩა დამოუკიდებლად (მაგალითად, მეგობრების რჩევით) ან ექიმმა დანიშვნა „მექანიკურად“ დაუნიშნა პაციენტს ანტიდეპრესანტების მოქმედების თავისებურებების შესახებ.მათი განსხვავებები ფსიქოტროპული პრეპარატების სხვა ჯგუფებისგან (ტრანკვილიზატორები, ნეიროლეპტიკები, ფსიქოსტიმულატორები), უსაფრთხოების ხარისხი, გამოყენების გავრცელება, შესაძლო შეგრძნებები მიღების პროცესში, კეთილდღეობის ცვლილებების მოსალოდნელი დინამიკა, მკურნალობის ხანგრძლივობა, გაუქმების პირობები. შედეგად, პაციენტს კვლავ აწუხებდა „ერთგვარი, შესაძლოა, საშიში ფსიქოტროპული წამლის“ მიღება, რაც მას არ აძლევდა საშუალებას დაეძლია თითქმის ნებისმიერი ფსიქო-ემოციური აშლილობის მთავარი კომპონენტი - შფოთვა. ამის შესახებ დეტალები იხილეთ - "საშინელება მოგვითხრობს (მითებს) ანტიდეპრესანტების შესახებ. დიახ თუ არა მედიკამენტურ მკურნალობაზე?".

2.ანტიდეპრესანტი არასწორად შეირჩა.მაგალითად, მძიმე დეპრესიული სიმპტომების გარეშე შფოთვითი ნევროზის დროს დაინიშნა ტრიციკლური (ამიტრიპტისინი, კლომიპრამინი და სხვ.), ვიდრე სეროტონინის სელექციური (ფლუვოქსამინი, ესციტალოპრამი და სხვ.) ანტიდეპრესანტი; ან - პანიკური აშლილობის დროს რეკომენდებულია სეროტონინის სელექციური ანტიდეპრესანტი მოქმედების გამააქტიურებელი კომპონენტით (ფლუოქსეტინი, მილნაციპრანი) სედატიური ეფექტის მქონე პრეპარატის ნაცვლად (პაროქსეტინი, ესციტალოპრამი).

3. შერჩეული ანტიდეპრესანტინაადრევად შეწყდა ან შეიცვალა სხვა წამლითმისი სავარაუდო არაეფექტურობის გამო(მაგალითად, შეყვანის დაწყებიდან 2 კვირაში), ეწინააღმდეგება აბსოლუტურ წესს, რომ ანტიდეპრესანტის ეფექტი სრულად არ შეიძლება გამოვლინდეს 3-5 კვირის შემდეგ, და ზოგიერთ დარღვევებში (მაგალითად, OCD) - 3-5 თვე.

4. ანტიდეპრესანტი დაინიშნა სუბთერაპიულ ოთახში, ე.ი. არასაკმარისი დოზა თერაპიული ეფექტის გამოსავლენად, ან დოზების არასაკმარისი სიხშირით პრეპარატის ხანმოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდით.მაგალითად, ფლუვოქსამინი დოზით 50 მგ/დღეში ამ პრეპარატის დადასტურებული ეფექტურობით რეკომენდებული დოზების დიაპაზონში 100-დან 300 მგ/დღეში; ან პაროქსეტინი 10 მგ/დღეში დოზირების დიაპაზონში 20-დან 60 მგ/დღეში, რომელიც აღმოჩნდა ეფექტური; ან გახანგრძლივებული (არა ჩამორჩენილი) ფორმის ვენლაფაქსინი დღეში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში მისი 3-4-ჯერ შეყვანა. შედეგად, მას შეეძლო საუკეთესოდ ჰქონოდა პლაცებო ეფექტი.

5. არ იყო ანტიდეპრესანტის დოზის ტიტრირება, ე.ი. დოზა არ იყო შერჩეული ინდივიდუალურად ამ პაციენტისთვის, მკურნალობის პროცესში მისი კორექციის აუცილებლობა არ დადგინდა შესაბამისად და შედეგიც ოპტიმალური ვერ იქნებოდა.

6. ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორის (ფენაზეპამი, კლონაზეპამი, ალპრაზოლამი, დიაზეპამი და ა.შ.) მიღებისას არ იყო დაცული ანტიდეპრესანტის დოზის მსუბუქი, გლუვი, თანდათანობითი გაზრდის პრინციპი, რომელიც სავალდებულოა მკურნალობის დაწყებისთვის., ე.ი. მკურნალობის პირველი დღიდან ანტიდეპრესანტი მიღებულ იქნა სრული თერაპიული დოზით (მაგალითად, ესციტალოპრამი - 10 მგ/დღეში ან პაროქსეტინი - 20 მგ/დღეში) ტრანკვილიზატორით "დაფარვის" გარეშე, რის შედეგადაც პაციენტი შეექმნა შფოთვის მკვეთრი მატება და/ან უკვე არსებული ავტონომიური სიმპტომები, რამაც გააუარესა თავად ანტიდეპრესანტით გამოწვეული დისკომფორტი (პირის სიმშრალე, გულისრევა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ძილიანობა, ლეთარგია, თავის ტკივილი, ნაწლავის აშლილობა) და შეწყვიტა მკურნალობა.

7. პაციენტი ექიმმა არ გააფრთხილა, რომ ახალი თაობის ანტიდეპრესანტი არ ავლენს ძირითად თერაპიულ ეფექტს მიღებიდან პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში, პირიქით, იზრდება ვეგეტატიური დისკომფორტი, შფოთვა ან აპათია, რაც აბსოლუტურად ბუნებრივია. ეს პერიოდი შესაძლებელია. ასევე ანტიდეპრესანტთან ადაპტაციის ეტაპზეპირის სიმშრალის, გულისრევის, სისუსტის, ძილიანობის, ლეთარგიის, სიზარმაცის, ნახველის () საკმაოდ სავარაუდოა, მამაკაცებში - დაგვიანებული ეაკულაცია დაქვეითებული პოტენციისა და ერექციის გარეშე, ქალებში - სექსუალური აგზნებადობის დაქვეითება, ანორგაზმია () და განვითარების შიშით. მძიმე გვერდითი მოვლენები შეწყვიტა მკურნალობა.

8. ანტიდეპრესანტი დაუყოვნებლივ შეწყდა კეთილდღეობის გაუმჯობესებისა და ფსიქო-ემოციური აშლილობის სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ.აბსოლუტურად აუცილებელი დამხმარე (პროფილაქტიკური) მკურნალობის გარეშე, შედეგად, სიმპტომები თანდათან (მაგალითად, მომდევნო 3-5 თვის განმავლობაში) განახლდა და მკურნალობის მთელი კურსი ჩაითვალა არაეფექტურად, ან პაციენტი ჩაითვალა არარეგულარულად.

9. დამხმარე მკურნალობა ჩატარდა ფსიქოემოციური აშლილობის სიმპტომების არასრული აღმოფხვრითან/და არ იყო საკმარისი დრო, ან/და ჩატარდა ანტიდეპრესანტის სუბთერაპიული დოზირებით (იხ. პუნქტი 4) ან/და დასრულდა უფრო ადრე, ვიდრე ფსიქოტრავმული (სტრესული) სიტუაცია დაკარგა აქტუალობა პაციენტისთვის. შედეგად, სიმპტომები თანდათანობით (მაგალითად, მომდევნო 3-5 თვის განმავლობაში) განახლდა და მკურნალობის მთელი კურსი ჩაითვალა არაეფექტურად, ან პაციენტს აღმოაჩნდა არარეგულარული.

10. ანტიდეპრესანტის გაუქმება წესების მიხედვით არ განხორციელებულა– უხეშად, მოულოდნელად, მოულოდნელად, ექიმის თანხმობის გარეშე, ან ექიმმა არ გააფრთხილა პაციენტი ხანმოკლე (5-10 დღიანი) მოხსნის სინდრომის თავისებურებებისა და შედეგად გამოწვეული დისკომფორტის შესახებ, რომლის გამოჩენაც აღიქმებოდა პაციენტი, როგორც ფსიქო-ემოციური აშლილობის განახლება ან თუნდაც როგორც "დამოკიდებულების", "ნარკოტიკზე დამოკიდებულების" გამოვლინება, რამაც გამოიწვია ნევროზული შფოთვის კიდევ ერთი გაუთვალისწინებელი ზრდა, ან, ფაქტობრივად, ახალი ნევროზული სიმპტომის გაჩენა. - ფარმაკოფობია.

11. თერაპიის დროს იყო პოლიფარმაცია- აუცილებელი პრინციპის დაცვის ნაცვლად 3-4 (ზოგჯერ მეტი) წამლის ერთდროულად დაუსაბუთებელი გამოწერა.მონოთერაპია - ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და ამ პაციენტის მიერ ოპტიმალურად ტოლერანტული წამლის კომპეტენტური არჩევანი და გამოყენება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.პოლიპრაგმატული მიდგომა შეუძლებელს ხდის ორგანიზმში წამლებს შორის მთელი რიგი ქიმიური ურთიერთქმედების გათვალისწინებას, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს მკურნალობის ტოლერანტობას და ზრდის გვერდითი ეფექტების ალბათობას, არ იძლევა ეფექტურობის განსაზღვრას და, შესაბამისად, თითოეული კონკრეტულის გამოყენების აუცილებლობას. წამალი „სქემიდან“, ართმევს პაციენტს მკურნალობის კურსის გააზრების, პროცესის და აქტიურ მონაწილეობას მათი გამოჯანმრთელების პროცესში.

12. დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე წლის განმავლობაში) მკურნალობა ტარდებოდა პრეპარატის ემპირიული შერჩევის საფუძველზე, ე.ი. „შემთხვევით“, „საცდელი და შეცდომით“, „სანამ შესაფერისი არ მოიძებნება“, შედეგად „გამოიცდია“ ფარმაკოლოგიური აგენტების დიდი რაოდენობა (რამდენიმე ათეულამდე) და მათი კომბინაციები. ტვინის რეცეპტორები ასეთ შემთხვევებში შეიძლება გახდეს ტოლერანტული (რეზისტენტული, რეზისტენტული, იმუნური) მართლაც საჭირო მედიკამენტების მოქმედების მიმართ. ასეთ პირობებში განსაკუთრებით რთულია სასურველი ეფექტის მიღწევა ყველაზე ადეკვატური თერაპიული მიდგომითაც კი.

ანტიდეპრესანტების სავარაუდო და რეალური გვერდითი ეფექტების დეტალური მიმოხილვისთვის იხილეთ სტატია:

"საშინელი (მითები) ანტიდეპრესანტების შესახებ ან ყველაფერი ფსიქოტროპული წამლების გვერდითი ეფექტების შესახებ. დიახ თუ არა მედიკამენტური მკურნალობა?"

ძირითადი ფსიქოტროპული საშუალებების მოქმედებისა და გამოყენების მახასიათებლების პოპულარული აღწერილობისთვის იხილეთ სტატია:

"ფსიქოტროპული პრეპარატები: ანტიდეპრესანტები, დამამშვიდებლები, ნეიროლეპტიკები - რა განსხვავებაა?"

ეს მასალა მოწოდებულია მხოლოდ როგორც თეორიული ინფორმაცია და არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სახელმძღვანელო თვითმკურნალობისთვის ექიმის მონაწილეობის გარეშე. კოპირებისას საჭიროა ავტორის ბმული.

დასავლეთში, მოგეხსენებათ, ანტიდეპრესანტები ფართოდ არის გავრცელებული. ამავე სახელწოდების ფილმის გამოსვლის შემდეგ გაჩნდა თუნდაც ასეთი განსაზღვრება - "პროზაკის თაობა" (ასე ჰქვია ერთ-ერთ პოპულარულ ანტიდეპრესანტს - Sputnik).

ბელორუსელები უფრთხილდებიან ამ წამლებს. Sputnik-ის კორესპონდენტი ვალერია ბერეკჩიანი ფსიქიკური ჯანმრთელობის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სპეციალისტებს ესაუბრა და გაარკვია, ღირს თუ არა ანტიდეპრესანტების შიში, ვინ და როდის უნდა მიიღოს ისინი და როგორ არ უნდა დახამხამება და იფიქროს დეპრესიაზე.

გასულ წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) გამოაცხადა დეპრესია ინვალიდობის უმთავრეს მიზეზად მსოფლიოში, რომლის მიხედვითაც 300 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება.

დეპრესიის სიმპტომები და რატომ პოულობენ ბელორუსელები (არა) საკუთარ თავში

დეპრესია არის მუდმივი ცუდი განწყობის მდგომარეობა (მინიმუმ ორი კვირა), რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს აპათია, დაბალი აქტივობა, რაიმეთი სიამოვნების ან დაინტერესების შეუძლებლობა. ხშირად მის წინაშე მყოფ ადამიანებს უჭირთ კონცენტრირება და ახალი საქმის წამოწყება, უმძიმდებათ ძილი და მადა, უქვეითდებათ სექსუალური ლტოლვა და თვითშეფასება, უჩნდებათ დანაშაულის გრძნობა.

დეპრესიის თვითდიაგნოსტიკა იშვიათი არაა. ფსიქიკური ჯანმრთელობის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სამედიცინო საკითხებში დირექტორის მოადგილის, ირინა ხვოსტოვას თქმით, რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

პირველ რიგში, ეს მართლაც ხშირია: დეპრესიის რისკი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მამაკაცებში 12%-მდეა და ქალებში 30%-მდე. მეორეც, თანამედროვე ადამიანებს აქვთ წვდომა ამ თემაზე, მათ შორის პროფესიონალურ ინფორმაციაზე.

ხდება პირიქითაც: ხშირად პაციენტები ვერ ამჩნევენ თავიანთ ავადმყოფობას; მაშინ ექიმთან მიმართვა უნდა იყოს ინიცირებული ახლობელი ადამიანების მიერ. მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის დეპრესიით, ისინი ხშირად მიმართავენ ფსიქოთერაპევტს, მაგრამ ეს პრაქტიკა არ არის ძალიან პოპულარული ბელორუსელებში, ამბობენ ექსპერტები.

„ზოგჯერ ექიმთან არ დადიან დეპრესიის „ნიღბიანი“ კურსის გამო. ტიპიური სიმპტომები შეიძლება ოდნავ გამოჩნდეს ან საერთოდ არ არსებობდეს, ხანდახან სხეულის ავადმყოფობის სიმპტომები გამოდის წინა პლანზე – ტკივილი გულში, შეგრძნება. ჰაერის ნაკლებობა, არასასიამოვნო/მტკივნეული შეგრძნებები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ან ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები. ადამიანები მიმართავენ სხვადასხვა სპეციალისტს, უტარდებათ მრავალრიცხოვანი გამოკვლევა და მხოლოდ მაშინ, როცა მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგს, მიმართავენ დარგის სპეციალისტს. ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ“, - თქვა ლიუბოვ კარნიცკაიამ, ფსიქიკური ჯანმრთელობის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სამედიცინო საკითხებში დირექტორის მოადგილემ.

© Pixabay

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა. აღნიშნულ რესპუბლიკურ სამეცნიერო და პრაქტიკულ ცენტრში ასეთი პაციენტებისთვის შეიქმნა სპეციალიზებული განყოფილებები: აქ მათთან მუშაობენ ნევროზული აშლილობების სფეროში გამოცდილი სხვადასხვა სპეციალისტები და ტარდება კვლევები პრობლემის სრულყოფილად გადაჭრის მიზნით.

"არ არის საჭირო ანტიდეპრესანტების გეშინოდეს, მაგრამ არ არის საჭირო უმიზეზოდ დალევა"

ანტიდეპრესანტებს იღებენ იმისთვის, რომ დეპრესიის სიმპტომები გაქრეს ან საერთოდ გაქრეს და პაციენტმა, რომელმაც ის განიცადა, კვლავ იგრძნოს კეთილდღეობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მათი ამოცანაა დააბრუნონ ადამიანი ნორმალურ ცხოვრებაში. ირინა ხვოსტოვას თქმით, ანტიდეპრესანტების ნამდვილად არ უნდა შეგეშინდეთ.

„თანამედროვე ანტიდეპრესანტები საკმაოდ უსაფრთხოა, ისინი არ იწვევენ დამოკიდებულებას. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიდეპრესანტები არ არის ტკბილეული და აქვთ უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად დააკავშიროს წამლის დანიშვნით მოსალოდნელი სარგებელი და შესაძლო უარყოფითი შედეგები. მისი მიღებისა“, - ამბობს ექსპერტი.

მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ მათი მიღება უმნიშვნელო მიზეზის გამო: ლიუბოვ კარნიცკაიას თქმით, ზოგჯერ ადამიანები ფსიქოლოგიური დახმარებით ხვდებიან მძიმე ჩაგვრის შემთხვევაშიც კი.

„ჩვენს ერთ-ერთ პაციენტს - ახალგაზრდა ქალს - საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება განიცადა, მალევე - ოპერაცია საეჭვო ავთვისებიან სიმსივნესთან დაკავშირებით; გამოწერის შემდეგ მიიღო ინვალიდობის მოწმობა ხანგრძლივი რეაბილიტაციის გამო. დაქვეითდა განწყობა და ფიზიკური აქტივობა. გაჩნდა ფიქრები გარდაუვალი სიკვდილის შესახებ, პესიმიზმი ცხოვრებასთან და ადამიანებთან მიმართებაში, დეპრესიული მდგომარეობა, დამალვის სურვილი და არავისთან კომუნიკაციის სურვილი. ”- გაიხსენა კარნიცკაიამ.

ბიოფსიის შედეგების მოლოდინში ქალმა თავი დააღწია, ცუდ შედეგს მიაღწია, სულ უფრო და უფრო დეპრესიულად გრძნობდა თავს და შემდეგ უკან დაიხია. ბოლოს ჩემმა დამ დაჟინებით მოითხოვა: ფსიქოთერაპევტთან უნდა წავიდეთო.

© Pixabay

„ჩატარდა ფსიქოკორექტორული საუბარი და როდესაც ქალმა მიიღო შედეგი განათლების კარგი ხარისხისა და ხელსაყრელი პროგნოზის შესახებ, მისი ფსიქიკური მდგომარეობა საკმაოდ სწრაფად გაუმჯობესდა და ანტიდეპრესანტის დანიშვნა საჭირო არ გახდა“, - განაცხადა ექიმმა.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები, ირინა ხვოსტოვას თქმით, იშვიათია. თუმცა, ღირს ვიცოდეთ, რომ მათ შორისაა მოუსვენრობა, მომატებული შფოთვა ან, პირიქით, გადაჭარბებული სიმშვიდე, ძილის დარღვევა, გულისრევა; და ზოგიერთ შემთხვევაში, წონის მომატება და სექსუალური დისფუნქცია. მისი თქმით, მოსაზრება, რომ ანტიდეპრესანტები ამცირებენ ეფექტურობას, მითია.

„აპათია და დაქვეითებული აქტივობა დეპრესიის სიმპტომებია; ადამიანი, რომელიც ღებულობს ანტიდეპრესანტს, შეიძლება რაღაც მომენტში შეცდომით დაასკვნას, რომ მისი შესრულების დაქვეითება ანტიდეპრესანტის მიღების შედეგია“, - თქვა ექიმმა.

ხანდახან, ნორმალურ ცხოვრებას დასაბრუნებლად, პაციენტს მხოლოდ უნდა მოძებნოს და აღმოფხვრას „უბედურების წყარო“ – ის, რაც იწვევს უარყოფით აზრებს და ცუდ განწყობას.

„ახალგაზრდა ქალი მოვიდა რამდენიმე თვიანი განწყობის ჩივილით, შფოთვით, მომავლის გაურკვევლობით, საყვარელი საქმით სიამოვნების ნაკლებობით. სპეციალისტთან საუბრიდან ცნობილი გახდა ოჯახში არსებული ქრონიკული ფსიქოტრავმული მდგომარეობის შესახებ - პარტნიორის უსაფუძვლო ეჭვიანობა, მუდმივი კონფლიქტები“, - იზიარებს ლიუბოვ კარნიცკაიამ.

პაციენტს მოუწია მამაკაცთან განშორება. და ფსიქოთერაპიის კურსის შემდეგ, მისი მდგომარეობა გაუმჯობესდა ანტიდეპრესანტების დანიშვნის გარეშეც.

ვის სჭირდება ანტიდეპრესანტების მიღება და შემიძლია თუ არა მე თვითონ დავიწყო მისი მიღება?

ხვოსტოვა კატეგორიულად არ გირჩევს მიღების დამოუკიდებლად დაწყებას.

"ეს ის შემთხვევა არ არის, როდესაც მეზობლის ან მეგობრის დადებითი გამოხმაურება სოციალური ქსელებიდან შეიძლება გახდეს წამლის მიღების მიზეზი. სწორი ანტიდეპრესანტის არჩევისთვის საჭიროა პროფესიული ცოდნა და გამოცდილება", - გააზიარა მან.

გარდა ამისა, ეს აბები მყისიერად არ მოქმედებს: მათი ეფექტი შესამჩნევია მხოლოდ რუტინული გამოყენების მესამე ან მეოთხე კვირაში სწორი დოზით, რომელიც ასევე შეიძლება შეირჩეს მხოლოდ ექიმმა.

რამდენიმე შემთხვევაში რეკომენდირებულია ანტიდეპრესანტებით თავის დაზოგვა. როდესაც ფსიქოთერაპია არ უწყობს ხელს და დეპრესიის სიმპტომები (მაგალითად, მადის და ძილის დარღვევა) იმდენად გამოხატულია, რომ უბრალოდ არ აძლევს ადამიანს ნორმალური ცხოვრების უფლებას.

„ისინი ასევე ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს უკვე ებრძოდა ასეთ პრობლემას ანტიდეპრესანტების დახმარებით და იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს თვითმკვლელობის მაღალი რისკი“, - განმარტა ხვოსტოვამ.

კიდევ ერთი შემთხვევა პრაქტიკიდან - 55 წლის ქალი ქმრის ღალატს გადაურჩა. განწყობა დაეცა, პაციენტმა შეწყვიტა თავის მოვლა, იწვა საწოლში და სრულიად უინტერესო იყო სხვების მიმართ, მადა გაუქრა. მან ბევრი წონა დაკარგა.

„დავიწყე ფიქრების გამოთქმა ჩემი უსურველობის შესახებ. კატეგორიული უარი ვთქვი ექიმთან კონსულტაციაზე (ფორმალურად დავთანხმდი მასთან შეხვედრაზე ბავშვების ხანგრძლივი დარწმუნების შემდეგ). დეპრესიის სიმპტომების სიმძიმის და სუიციდური აზრების არსებობა მოითხოვდა დანიშვნას. ანტიდეპრესანტი“, - თქვა კარნიცკაიამ.

რატომ არის ანტიდეპრესანტების გამოყენება ასე გავრცელებული დასავლეთში? ხშირად ისმის, რომ მათი მიღება თითქმის ნორმად იქცა, თუნდაც ზედმეტი მუშაობის დროს.

”სავარაუდოდ, ეს მცდარი შთაბეჭდილებაა: ბოლოს და ბოლოს, ადამიანებს შეუძლიათ უბრალოდ აღნიშნონ, რომ ისინი იღებენ ამ წამლებს მკურნალობის ჭეშმარიტ მიზეზებზე არ გასულიყვნენ (მხოლოდ ექიმმა იცის პრობლემის სიღრმე). ნუ დაგავიწყდებათ, რომ დასავლეთში კულტურაში მიღებულია, რომ არ იტირო ჟილეტში, არამედ გამოიყურებოდე წარმატებულად და აყვავებულად, დეპრესიითაც კი განიცადე, თუმცა ანტიდეპრესანტებს მთელ მსოფლიოში მხოლოდ სამედიცინო ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში ნიშნავენ“, - განაცხადა სპეციალისტმა.

ბელორუსიაში ანტიდეპრესანტები იყიდება მხოლოდ რეცეპტით. სათანადო გამოყენებით, მათი ეფექტურობა უდაოა, მაგრამ მათ გამოყენებას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები და ზოგჯერ საკმაოდ გამოხატული. ამიტომ მათი გამოყენება ჩვენს ქვეყანაში მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშაა შესაძლებელი. მაგრამ მასთან მისვლა არც ისე რთულია - უბრალოდ დანიშნეთ შეხვედრა ფსიქოთერაპევტთან თქვენს საცხოვრებელ ადგილას ან დაუკავშირდით ფსიქოლოგიური დახმარების სამსახურს.