როგორ ხდება ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია. რა სახის ოპერაციები არსებობს ბუასილის მოსაშორებლად და რა ღირს ქირურგიული ჩარევა? მილიგან-მორგანის ჰემოროიდექტომია

ქირურგია არის რადიკალური მეთოდი, რომელიც ინიშნება როგორც უკიდურესი საშუალება, როდესაც კონსერვატიულმა და მინიმალური ინვაზიურმა მკურნალობამ არ მოიტანა სასურველი შედეგი. როგორ ხდება ბუასილის მოცილება? რა შემთხვევაში ინიშნება ოპერაცია და როგორ ტარდება?

მილიგან-მორგანის მეთოდი

კვანძების ქირურგიული მოცილების კლასიკური გზა არის ყველაზე ტრავმული მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ძლიერ გადიდებული მუწუკების და ფართო სისხლდენის რისკის დროს. ბუასილი ამოღებულია მთლიანად დაზიანებულ ლორწოვან გარსთან ერთად.

ოპერაცია 2 ტიპისაა: ღია (ჭრილობა არ იკერება) და დახურული (ჭრილობა იკერება).

ქირურგიული ჩარევა ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტს ათავსებენ დივანზე ან ჯდებიან სპეციალურ სკამზე და ფეხებს ამაგრებენ სადგამებზე. დაამუშავეთ ქირურგიული ადგილი ანტისეპტიკური ხსნარით და შეასრულეთ შემდეგი მოქმედებები:

• ანოსკოპი შეჰყავთ ანუსში, რათა ხელი შეუწყოს კვანძების წვდომას.
• გირჩებს მონაცვლეობით ართმევენ ქირურგიული დამჭერით, იღებენ და აჭერენ ჭურჭლებს, რომლებიც მათ კვებავს.
• კვანძის ძირი იკერება თვითშეწოვადი ძაფით, რვა ფიგურის ნაკერის დადება (ეს ხელს უშლის ლიგატურის ჩამოცურვას).
• ელექტრო დანის ან სკალპელის დახმარებით ხდება მუწუკის ამოკვეთა. ელექტრონიფს უფრო ხშირად იყენებენ, რადგან ის არა მხოლოდ ჭრის, არამედ ასუფთავებს სისხლძარღვებს, აფერხებს სისხლდენას.
• ოპერაციის ტიპის მიხედვით (ღია ან დახურული) ჭრილობები იკერება ან ღია რჩება. ნაკერ ჭრილობებს შორის რჩება ლორწოვანი გარსის მონაკვეთები, რათა თავიდან აიცილოს უკანა არხის შევიწროება.
• ნაკერებს ამუშავებენ ანტისეპტიკით, სამკურნალო მალამოში დასველებული ბამბის ტამპონს ათავსებენ ანუსში და საოპერაციო ადგილს იფარებენ სტერილური ხელსახოცით.

პარკის მეთოდი

წინა მეთოდთან შედარებით ქირურგიული ჩარევის ნაკლებად ტრავმული მეთოდი. ოპერაციის დროს ქირურგი თავად აშორებს კვანძოვან წარმონაქმნს, ხოლო ლორწოვანი გარსი ხელუხლებელი რჩება. ქირურგიული ჩარევა საშუალებას აძლევს პაციენტს აღდგენის პერიოდში გააკეთოს ძლიერი ტკივილის სინდრომის გარეშე.

იგი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ან ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე გაშლილი ფეხებით და მუხლებში მოხრილი. ფეხები დამაგრებულია სპეციალურ საყრდენებზე. ანორექტალური რეგიონი და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი მკურნალობენ ანტისეპტიკით და აშრობენ. შემდეგი გააკეთე:

• გადიდებულ მუწუკზე ლორწოვანი გარსი იშლება გრძივი მიმართულებით, კვანძი იჭერება ქირურგიული დამჭერით და იხრება ფეხის გათავისუფლებამდე.
• კიდევ ერთი დამჭერი გამოიყენება სისხლძარღვთა პედიკულზე და იკერება კატაგუტით (სპეციალური ძაფით), მაგრამ არ არის გამკაცრებული. ასეთი მანიპულაციები აუცილებელია იმისთვის, რომ ლიგატურა არ ჩამოცურდეს მუწუკიდან (ჰემოროიდული წარმონაქმნის უარყოფის ადგილი).
• ჭრილობა იკერება, ხოლო კვანძოვანი წარმონაქმნის ღეროს ზემოთ წარმოიქმნება ლორწოვანის 2 წილი, რომლებიც იკერება რადიალური მიმართულებით.
• ანტისეპტიკური და ჭრილობის შეხორცებით გაჟღენთილი ტამპონი შეჰყავთ ანალურ გადასასვლელში 6-8 საათის განმავლობაში.

შიდა ბუასილის ქირურგიული მკურნალობის ეფექტური და დამზოგავი მეთოდი. ოპერაციის დროს ქირურგი ახდენს ლორწოვანი გარსის მცირე უბნის ამოკვეთას, ხოლო კვანძები არ არის ამოკვეთილი, არამედ ამოწეული და ფიქსირდება. ვენებში სისხლის მიმოქცევა თანდათან მცირდება და ისინი გადაჭარბებულია შემაერთებელი ქსოვილით.

იგი ტარდება საავადმყოფოში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი მოთავსებულია საჭირო მდგომარეობაში და იწყება მანიპულაციები:

ქირურგი აფართოებს ანალურ გასასვლელს სპეციალური დამჭერებით და შეჰყავს ანოსკოპი სწორ ნაწლავში. დაკბილული ხაზის ოდნავ ზემოთ ნაკერი იდება და ძაფები ერთმანეთს ეჭიმება.

ამის შემდეგ საოპერაციო ზონაში წრიული სტეპლერი შეჰყავთ, რომლის დახმარებით ხდება დაზიანებული ქსოვილების ნაწილის ამოკვეთა და ჭრილობის კიდეებს სპეციალური კავებით დამაგრება.

ამოკვეთის შემდეგ ექიმი ამოწმებს კავებს და ამოწმებს ოპერაციის სისწორეს. სისხლდენის არსებობისას დამატებით ნაკერებს სვამენ თვითშეწოვადი ძაფით.

პროცედურის დასასრულს, 24 საათის განმავლობაში პაციენტის ანალურ არხში შეჰყავთ მალამოში დასველებული მარლის ტამპონი და გაზის გამომავალი მილი.

ჩვენებები

• - ბუასილი;
• ბუასილის კონუსების პროლაფსი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
• ვენების თრომბოზი;
• ანემიის განვითარება ხშირი სისხლდენის გამო.

უკუჩვენებები

• შაქრიანი დიაბეტი;
• ჰიპერტენზია;
• ნაწლავის ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• შინაგანი ორგანოების მძიმე დეკომპენსირებული დაავადებები;
• მწვავე ინფექციური პროცესები.

როგორ მოვამზადოთ

დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს გამოკვლევა შინაგანი ორგანოების ფარული პათოლოგიების და ინფექციური და ანთებითი პროცესების გამოსავლენად:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები;
• სისხლში შაქრის ტესტი;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• გულმკერდის რენტგენი;
• სიგმოიდოსკოპია ან კოლონოსკოპია;
• სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა.

განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ. მომზადების დროს აკრძალულია ისეთი საკვების გამოყენება, რომელიც იწვევს განავლის ჭარბ წარმოქმნას და გაზების წარმოქმნას. უპირატესობას ანიჭებენ ადვილად ასათვისებელ საკვებს: ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, კვერცხი, ფრინველის უცხიმო ჯიშები, თევზი, ბოსტნეულის სუპები.

პაციენტის მომზადება ჰემოროიდების მოსაშორებლად ოპერაციის წინა დღეს და დღეს მოიცავს:

• ბოლო კვება უნდა იყოს ოპერაციამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე;
• ჩარევამდე პაციენტს უტარდება გამწმენდი კლიმატი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს საფაღარათო საშუალებებით (Fortrans ან Microlax).

დიეტა

ოპერაციიდან პირველ დღეს ნაწლავის მოძრაობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, ამიტომ პაციენტს რეკომენდებულია შიმშილის დიეტა. მომავალში ისეთი დიეტა შეირჩევა, რომ განავალი ჩამოყალიბდეს მცირე მოცულობით და იყოს რბილი. ნაჩვენებია დიდი რაოდენობით სითხის გამოყენება.

ოპერაციიდან პირველი 7-10 დღის დიეტა უნდა შედგებოდეს:

• წყალში მოხარშული ნახევრად თხევადი მარცვლეული (წიწიბურა, შვრიის ფაფა);
• ბოსტნეულის სუპები;
• მოხარშული ან გახეხილი მჭლე ხორცი და ფრინველი (დაშვებულია ორთქლის კოტლეტი ან ხორცის ბურთულები);
• უცხიმო რძის პროდუქტები.

მომავალში, მენიუ შეიძლება შეიცვალოს:

• მჭლე თევზი (პოლოკი, ჰაკი);
• უცხიმო ხორცი (ხბოს, კურდღლის ხორცი);
• ფრინველის ხორცი (ქათამი, ინდაური);
• ხილი (ბანანი, გამომცხვარი ვაშლი);
• ბოჭკოვანი ბოსტნეული (ყაბაყი, ყვავილოვანი კომბოსტო, სალათის ფოთოლი, ჭარხალი, გოგრა);
• კვერცხი ომლეტის სახით;

სასმელებიდან უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ მცენარეულ ჩაის, ხელნაკეთ კომპოტებს, ხილის სასმელებს.

ნებადართული საკვები უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული ან ჩაშუშული. საჭიროა დღეში 5-6-ჯერ ჭამა, მცირე ულუფებით და რეგულარული ინტერვალებით.

გამოჯანმრთელების პერიოდში აუცილებელია უარი თქვან პროდუქტებზე, რომლებიც ხელს შეუწყობს მეტეორიზმი, ყაბზობა:

• ხილი (ციტრუსის ხილი, ჟოლო, კენკრა, ახალი ვაშლი, ყურძენი);
• ბოსტნეული (ხახვი, ნიორი, ბოლოკი, ბოლოკი, კომბოსტო, ტურფა);
• სოკო;
• პარკოსნები;
• ბრინჯის და სემოლინის ფაფა;
• ალკოჰოლი, გაზიანი და კოფეინირებული სასმელები;
• ცხიმიანი ხორცი და ფრინველი (ღორის, იხვი, ბატი, ცხვრის);
• ტკბილეული, მაფინები, თეთრი პური;
• მაკარონი;
• შებოლილი ხორცი, ცხარე და ცხარე საკვები, მარინადები, მწნილები, დაკონსერვებული საკვები, სწრაფი კვება.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება დაახლოებით 10-12 დღე. ამ შემთხვევაში რეაბილიტაციის პერიოდი დამოკიდებულია ჩარევის არჩეულ მეთოდზე. დახურული ჰემოროიდექტომიის შემდეგ სრული აღდგენისთვის საჭიროა 3-4 კვირა, ღიათი - 1,5-2 თვე, პარკსა და ლონგოს მეთოდით - 14-15 დღე.

თერაპიული ეფექტის გასამყარებლად და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს ურჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები:

• აღდგენის პროცესების დასაჩქარებლად, პოსტოპერაციული ჭრილობების მკურნალობა მეთილურაცილის საფუძველზე სპეციალური მალამოებით;
• გამორიცხეთ ფიზიკური დატვირთვა მუცლის წინა კედლის დაძაბულობით;
• არ აწიოთ წონა;
• Ჯანსაღი საკვები;
• მოერიდეთ ხანგრძლივ ჯდომას;
• იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით, გაისეირნეთ.

გართულებები

გირჩების რადიკალური მოცილების შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულება არის სისხლდენა გემზე ქერქის ადრეული დაცემის გამო მისი კოაგულაციის შემდეგ ან ცუდი ჰემოსტაზის გამო.

სხვა არასასურველი ეფექტებიც შეიძლება მოხდეს:

• ნაკერების დახშობა;
• ფისტულები;
• ჰემოროიდების განმეორება;
• ანალური სფინქტერის სისუსტე და სწორი ნაწლავის პროლაფსი;
• ანალური გავლის შევიწროება.

ამ შედეგების უმეტესობა მოითხოვს განმეორებით ქირურგიულ ჩარევას.

შედეგები

ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილების ყველაზე გავრცელებული შედეგები მოიცავს:

• ტკივილის სინდრომი;
• შეშუპება;
• პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან და შარდთან დაკავშირებით.

ეს ეფექტები ნორმის ვარიაციაა და გაივლის, თუ ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში შესრულდება ექიმის რეკომენდაციები.

ნახეთ უზუსტობები, არასრული ან არასწორი ინფორმაცია? იცით როგორ გააუმჯობესოთ სტატია?

გსურთ შემოგთავაზოთ ფოტოები გამოქვეყნებისთვის თემაზე?

გთხოვთ დაგვეხმაროთ საიტის გაუმჯობესებაში!დატოვეთ შეტყობინება და თქვენი კონტაქტები კომენტარებში - ჩვენ დაგიკავშირდებით და ერთად გავაუმჯობესებთ პუბლიკაციას!

ბუასილის ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება დაავადების ბოლო სტადიებზე, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა დადებით შედეგს, ან გამწვავების დროს, რომელსაც თან ახლავს აუტანელი ტკივილი.

კვანძების მოცილება საშუალებას გაძლევთ სამუდამოდ დაივიწყოთ უსიამოვნო სიმპტომები, მით უმეტეს, რომ ქირურგები გვთავაზობენ არა მხოლოდ ტრადიციულ ოპერაციებს, არამედ მინიმალურად ინვაზიურ მკურნალობას. რა არის სხვადასხვა სახის ქირურგიული ჩარევის მახასიათებლები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ჩვენ შემდგომში გეტყვით.

განხორციელების ჩვენებები

იგი წარმოიქმნება ვენური დაგროვების გაფართოების შედეგად. ანუსში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს თრომბების გაჩენას, ვენების კედლების შეშუპებას და მათ დაზიანებას განავლით.

პროქტოლოგიური დაავადების სიმძიმის 4 გრადუსია. და თუ თავიდანვე კარგად მკურნალობენ დაავადებას სისტემური და ადგილობრივი მედიკამენტების დახმარებით, მაშინ ბოლო ეტაპზე ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება ხდება სავალდებულო.

არსებობს რამდენიმე ჩვენება, რომლებშიც ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება უსიამოვნო დაავადების სამკურნალოდ მნიშვნელოვან და აუცილებელ ღონისძიებად ითვლება. Მათ შორის:

• შინაგანი კვანძების პროლაფსი დეფეკაციის შემდეგ და მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი;
• გირჩების დაჭიმვა და ვენური დაგროვების თრომბოზი;
• ხშირი ან მძიმე სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან.

ამრიგად, ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა მითითებულია სხვადასხვა გართულებებისა და უარყოფითი შედეგების არსებობისას, რომლებიც სერიოზულად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.

მაგალითად, აუცილებელია ანთებითი კონუსების გამოსვლისას ანუსიდან და სისხლის ნაკადის გამო, რადგან ასეთი ფენომენი საშიშია ადამიანისთვის.

გარდა ამისა, სპეციალისტები ნიშნავენ ოპერაციას გადიდებული ბუასილის სწორი ნაწლავის სხვა პროქტოლოგიურ დაავადებებთან ერთად, მაგალითად, ანალური სისხლდენის ნაპრალები, პოლიპები, პარარექტალური აბსცესი.

ბუასილის მოცილების მეთოდები იყოფა მინიმალურად ინვაზიურ და ოპერატიულებად. პირველი ტექნიკა ხასიათდება ნაკლები სისხლის დაკარგვით, ასოცირებული ტკივილის სინდრომით და აღდგენის ხანმოკლე პერიოდით.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა

ბოლო დროს მოცილება უფრო და უფრო ხშირად ხდება.

გარდა იმისა, რომ სწორი ნაწლავის ღრუში შეღწევა და მისი ტრავმა მინიმალურია, მინიმალური ინვაზიური მეთოდების უპირატესობებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი მახასიათებლები:

• ანთებითი ბუასილის გარშემო არსებული ქსოვილების უმნიშვნელო დაზიანება;
• თავად ინტერვენციის მოკლე ხანგრძლივობა (დაახლოებით 20-30 წუთი);
• პროცედურა თითქმის ყოველთვის ტარდება არა ზოგადი ანესთეზიის, არამედ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ;
• პაციენტები პრაქტიკულად არ გრძნობენ ტკივილს და მანიპულაციის შემდეგ რამდენიმე საათში ბრუნდებიან სახლში;
• ჩარევის შემდეგ სწორი ნაწლავის ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსების ნაწიბურების და დეფორმაციის რისკი მინიმალურია;
• ტექნიკას პრაქტიკულად არ აქვს შეზღუდვები, რის გამოც ისინი ინიშნება ასაკობრივი პაციენტებისთვის და სერიოზული თანმხლები დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის;
• დაბალი ტრავმული ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია ჰემოროიდების თითქმის ყველა სტადიაზე.

დღეისათვის, არსებობს რამდენიმე სახის ასეთი დამზოგავი ქირურგიული ჩარევა, რომელთაგან თითოეული იმსახურებს ცალკე განხილვას.

დეზარტერიზაცია

ეს არის შიდა ბუასილის მოცილება, რომლის დროსაც ქირურგი აკავშირებს არტერიულ სისხლძარღვებს, რომლებიც სისხლს აწვდიან ზედმეტ ბუასილს. იმის გამო, რომ მათ ახლა არ აქვთ კვება და სისხლით მომარაგება, მუწუკები იწყებენ კვდომას და მალე საერთოდ ქრება.

თავისთავად ასე გამოიყურება - სენსორით აღჭურვილი ანოსკოპი შეჰყავთ პაციენტის ანუსში.

მისი დახმარებით ირკვევა კვანძამდე მიმავალი არტერიების ზუსტი მდებარეობა. სპეციალური სარკმლის მეშვეობით ჭურჭელს ძაფებით აკრავენ.

დეზარტერიზაცია ტარდება დაავადების ყველა სტადიაზე, თუმცა ყველაზე ხელშესახებ ეფექტს ხედავენ ჰემოროიდული კონუსების მეორე ან მესამე ხარისხის ანთების მქონე პაციენტები.

კრიოდესტრუქცია

ამ ტექნიკის არსი არის გაფართოებული ვენური წნულების გაყინვა თხევადი აზოტის დახმარებით, რომელიც აციებს სხეულის ნაწილებს თითქმის -200 C-მდე. ასეთი ზემოქმედების შემდეგ კვანძი იყინება და ცოტა ხნის შემდეგ სრულიად ქრება.

თხევადი აზოტი მოქმედებს მხოლოდ დაზიანებულ უბნებზე, ვინაიდან ჯანსაღი უბნები არტერიების მეშვეობით ქმნის თერმულ „საზღვარს“, რომელიც ხელს უშლის სიცივის შეღწევას ახლომდებარე ქსოვილებში.

მკვდარი უჯრედები ტოვებს სწორ ნაწლავს დაახლოებით ერთ კვირაში.

კრიოდესტრუქცია უმტკივნეულოა, ნაწიბურების და სისხლდენის გარეშე.

გარდა ამისა, დაბალი ტემპერატურა ააქტიურებს იმუნურ სისტემას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, აძლიერებს მეტაბოლურ და აღდგენის პროცესებს.

სკლეროზი

ეს პროცედურა გულისხმობს ჰემოროიდების აღმოფხვრას სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც იწვევენ ბუასილში ვენური და არტერიული სისხლძარღვების შეკვრას.

პრეპარატი შეჰყავთ იმ ადგილას, რომელიც სისხლით ამარაგებს ანთებულ ვენურ შეშუპებას. ინექციის შედეგად კვანძი წყვეტს კვების მიღებას და მალე მცირდება ზომაში.

პროცედურა კეთდება უმტკივნეულოდ და ძალიან სწრაფად, თერაპიული ეფექტი ვლინდება სკლეროზული ხსნარის პირველი ინექციის შემდეგ. თუმცა, ტექნიკა არ არის შესაფერისი გარე ბუასილის სამკურნალოდ, გარდა ამისა, შესაძლებელია რეციდივი, რადგან დაავადების მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი.

ლაზერული კოაგულაცია

ეს ნაზი ოპერაცია გამოიყენება როგორც გარე, ასევე გარე ბუასილის სამკურნალოდ. ლაზერი, რომელიც მოქმედებს ვენურ შეშუპებაზე სითბოთი, იწვევს კოაგულაციას, ანუ ცილოვანი ნივთიერებების დაკეცვას. არტერიები და ვენები შედუღებულია, რათა გამოირიცხოს სისხლდენა.

გარე და შიდა ჰემოროიდების მოცილება სხვადასხვა გზით ხდება. პირველ შემთხვევაში ლაზერით ხდება კანის ამოკვეთა, შიდა ბუასილის დროს აპარატი შიგნიდან წვავს კვანძს.

ბუასილის ამ მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ გირჩების კვება ჩერდება, იღუპებიან და 14 დღის შემდეგ გამოდიან განავლით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება დაავადების 2 და 3 ეტაპებზე.

ლიგირება ლატექსის რგოლებით

Მსგავსი. პროცედურა თავისთავად გულისხმობს ბუასილის „ფეხების“ დაჭერას, რის შედეგადაც ისინი წყვეტენ სისხლით მომარაგებას, შრება და შემდეგ მთლიანად კვდებიან.

ლატექსის რგოლები არ შეიცავს მავნე ელემენტებს, ამიტომ ეს მოწყობილობები არ იწვევს ალერგიას. ბუასილის მუწუკის ძირზე აყრიან ელასტიურ რგოლებს და აწნავენ მას. 2 კვირის შემდეგ მკვდარი კვანძი გამოდის განავალთან ერთად.

ამ მეთოდით იხსნება მხოლოდ სწორ ნაწლავში მდებარე კვანძები. გარე ბუასილის სამკურნალოდ ლიგირება არ არის შესაფერისი. მთავარი მინუსი ის არის, რომ პაციენტს განიცდის ანუსში უცხო სხეულის შეგრძნება, თუმცა ეს შეგრძნება ხანმოკლეა.

ინფრაწითელი კოაგულაცია

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ამოიღოთ გადაჭარბებული ვენური დაგროვება ინფრაწითელი სხივების დახმარებით.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბუასილის კონუსები იღუპება.

პროქტოლოგიური დაავადების სიმძიმისა და კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით შეიძლება საჭირო გახდეს 6-მდე პროცედურა. მეთოდი განსაკუთრებულ ეფექტურობას აჩვენებს დაავადების პირველ ეტაპზე.

თუ ჩარევა წარმატებულია, დაზიანებული კვანძები ამოვარდება, სისხლდენა ჩერდება.

თუმცა, ბუასილის რეციდივი საკმაოდ ხშირად შეინიშნება.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის უარყოფითი მხარეები

გაფართოებული ბუასილის მოცილების დაბალი ტრავმული მეთოდები ხასიათდება არასასურველი შედეგების მინიმალური რაოდენობით, მაგრამ ისინი მაინც არსებობს.

• ტკივილის სინდრომი. პროცედურების შემდეგ შესაძლებელია უსიამოვნო შეგრძნებები, რადგან ანუსის ლორწოვანი გარსი უკიდურესად მგრძნობიარეა ყველა გავლენის მიმართ. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ჩნდება ლიგაციის დროს (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ რგოლები არასწორად არის გამოყენებული ან ხდება მიმდებარე ქსოვილების დაჭერა) ან ინფრაწითელი კოაგულაციის დროს.
• Სისხლდენა. მსგავსი გართულება შესაძლებელია თითქმის ყველა პროცედურაში. სასიამოვნო გამონაკლისია კვანძების მოცილება ლაზერით (არტერიები და ვენები დაზიანებულია) ან ცივი (ჭურჭელი გაყინულია). ზომიერი სისხლდენა ხდება მაშინ, როდესაც მკვდარი კვანძები გამოდიან სწორი ნაწლავიდან.
• გარე კვანძების თრომბოზი. ეს შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული დაავადების კომბინირებული ფორმით, როდესაც შიდა კვანძები ლიგატირდება, ხოლო თრომბები წარმოიქმნება გარედან. თუ ინფრაწითელი სხივებით კოაგულაციის დროს კვანძი მთლიანად არ მოიხსნება, მაშინ თრომბის წარმოქმნის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

განვითარებული ბუასილის მოცილების მინიმალურად ინვაზიურ მეთოდებს ასევე აქვთ გარკვეული უარყოფითი მხარეები, მაგალითად:

• კლინიკური სიმპტომების ხშირი დაბრუნება, ვინაიდან ბუასილის გამომწვევი მიზეზი კი არ არის აღმოფხვრილი, არამედ მისი შედეგი (სასიამოვნო გამონაკლისია დეზარტერიზაცია);
• პროცედურების საკმაოდ მაღალი ღირებულება;
• უკიდურესად მაღალი მოთხოვნები ქირურგის უნარებზე (მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში არ გვხვდება).

ყოველთვის არ იწვევს ზემოთ ჩამოთვლილ დაბალ ტრავმულ მეთოდებს სასურველ შედეგამდე. ამ შემთხვევაში, ჰემოროიდების მოსაშორებლად ტრადიციული ოპერაცია ინიშნება.

ქირურგია

ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება გულისხმობს ჩარევის ორი ძირითადი ტიპის - ჰემოროიდექტომიის და. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმებში ან გართულებების შემთხვევაში.

ჰემოროიდექტომია

პროცედურის სახელწოდების კიდევ ერთი ვარიანტია. ასეთი მოვლენა შექმნილია გარეგანი გაფართოებული ვენური აკუმულაციების მოსაშორებლად და ამოკვეთის დახმარებით შიდა კვანძების მოსაშორებლად.

ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით - დახურული ან ღია. პირველი მეთოდი უფრო სასურველია, რადგან მას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• კვანძის მოხსნის შემდეგ ჭრილობა იკერება (ღია ოპერაციის დროს ჭრილობა ღია რჩება), რის გამოც შედეგები უფრო სწრაფად გადის;
• ოპერაცია ნორმალურ კლინიკურ პირობებში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ხოლო ღია ჩარევის შემთხვევაში ოპერაციული პირი იმყოფება საავადმყოფოში და პროცედურა ტარდება ეპიდურული ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ;
• ოპერაციულ ადამიანს შეუძლია გამოჯანმრთელება დაახლოებით ნახევარ თვეში, ხოლო ღია ბუასილის ქირურგიით გამოჯანმრთელებას შეიძლება 5 ან 6 კვირა დასჭირდეს.

ჰემოროიდექტომიას აქვს ერთი დიდი პლიუსი – პაციენტების უმეტესობა სამუდამოდ ემშვიდობება დაავადებას ან ივიწყებს მას ათწლეულების განმავლობაში.

თუმცა, ჰემოროიდების ქირურგიულ მოცილებას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები:

• საოპერაციო პერიოდი არც თუ ისე დიდხანს გრძელდება, მაგრამ პაციენტი რამდენიმე კვირით „გამოვარდება“ ცხოვრებიდან - არ მუშაობს, არ მოძრაობს;
• ჰემოროიდებზე ოპერაცია არ გულისხმობს მკურნალობას, მაგრამ ეს არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით, ქირურგიული ჩარევის დროს სავარაუდოდ მიიღება ანალგეტიკები, ვინაიდან გამოხატულია ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• არსებობს სერიოზული შეზღუდვები:
  • კიბოს სიმსივნეები;
  • კრონის სინდრომი;
  • ბავშვის გაჩენა;
  • ანალური მიდამოს ანთება.

ლონგოს მეთოდი

„ჰემოროიდების“ დიაგნოზით კვანძების ქირურგიული მოცილება ლონგოს მეთოდით ტარდება, რასაც სხვაგვარად ჰემოროიდოპექსიასაც უწოდებენ. ეს ჩარევა ტარდება მხოლოდ სწორი ნაწლავის შიგნით ლოკალიზებული ბუასილით. გარე ბუასილის ამ გზით მოცილება შეუძლებელია.

როგორ ტარდება ბუასილის ამოკვეთის ოპერაცია ლონგოს ტექნიკით? ექიმმა უნდა ამოკვეთოს ანუსის ლორწოვანი გარსის გარშემოწერილობა. ქსოვილებთან ერთად, ნაწლავის სანათურში ამოვარდნილი უბნებიც მაღლა იწევს.

ეს მეთოდი განსხვავდება იმით, რომ ანთებულ კვანძებს არ სჭირდებათ ოპერაცია და ამოჭრა. მანიპულაციის დროს ბუასილის კონუსები ამოდის ნაწლავის ზედაპირზე, რის შედეგადაც ირღვევა მათი სისხლით მომარაგება. ცოტა ხნის შემდეგ ისინი კვდებიან.

ქირურგიას აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. უპირატესობებში შედის:

• საკმაოდ ხანმოკლე გამოჯანმრთელების პერიოდი - პაციენტი პალატაში მხოლოდ ორი-სამი დღეა, თვით გამოჯანმრთელება კი ერთი კვირა გრძელდება;
• ტკივილის სინდრომი აღინიშნება პაციენტების მხოლოდ 15%-ში, მაგრამ ის ძალიან ზომიერია და გრძელდება მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში;
• ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს ჰემოროიდების ნებისმიერ სტადიაზე;
• პროცედურა ხასიათდება მინიმალური რაოდენობის შეზღუდვებით.

ჰემოროიდოპექსიის უარყოფითი მხარე მოიცავს:

• მიმართვა მხოლოდ სწორი ნაწლავის შიგნით მდებარე კვანძებზე;
• ოპერაციის შედარებით მაღალი ღირებულება.

„ჰემოროიდების“ დიაგნოზის დასმის შემდეგ თითოეულ პაციენტში ჩნდება კითხვა, თუ როგორ უნდა მოიხსნას გაფართოებული ვენური დაგროვება. არჩევანი ბევრ ინდიკატორზეა დამოკიდებული, მაგრამ პირველ რიგში პაციენტმა უნდა მოამზადოს ნაწლავები პროცედურისთვის.

სწორი ნაწლავის გაწმენდა საფაღარათო საშუალებებით ან ოყნის საშუალებით ტარდება უშუალოდ ოპერაციამდე, ასევე 2-3 კვირის განმავლობაში. გარდა ამისა, ექიმები გვირჩევენ დაიცვან სპეციალური დიეტა, რომელიც აორმაგებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას.

ოპერაციის შესაძლო უარყოფითი შედეგები

ჰემოროიდების ოპერაციას ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა გართულებების გაჩენა. არასასურველი შედეგების მაღალი ალბათობის მიზეზი მანიპულაციების ტრავმატიზმი და ბაქტერიული კომპონენტების არსებობაა.

შედეგად, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ჩირქის წარმოქმნა არის ყველაზე გავრცელებული შედეგი, რომელიც ხდება პათოგენური ბაქტერიების შეღწევისას ღია ჭრილობებში. ასეთ სიტუაციაში პაციენტს ინიშნება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ აბსცესი ჩამოყალიბდა, უნდა გაიხსნას და გაიწმინდოს;
• პარარექტალური ფისტულა არის ქირურგიული ჩარევის სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს 3-4 თვის შემდეგაც კი. ეს წარმონაქმნი არის მილაკი, რომელიც წარმოიქმნება ანუსის კედელში და აკავშირებს მას სხეულის ზედაპირზე არსებული უფსკრულით ან ახლომდებარე ორგანოსთან;
• ანუსის შევიწროება - შესაძლოა არასწორად გამოყენებული ნაკერებით. ანალური არხის გაფართოებისთვის საჭიროა სპეციალური ხელსაწყოების შემოღება. განსაკუთრებით რთულ ვითარებაში შევიწროება მოიხსნება ახალი ქირურგიული ჩარევით;
• სისხლდენა - დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვა შეიძლება მოხდეს არტერიების და ვენების ცუდად შესრულებული კაუტერიზაციის ან მიმდებარე ლორწოვანი გარსების დაზიანების გამო ჭრილობების ნაკერების დროს;
• სტრესული მდგომარეობა - უარყოფითი გრძნობები, რომლებიც დაკავშირებულია ოპერაციის ფაქტთან, ხშირად გავლენას ახდენს პაციენტის განწყობაზე. განსაკუთრებით შთამბეჭდავ პაციენტებს უვითარდებათ ეგრეთ წოდებული ფსიქოლოგიური ყაბზობა, რომლის დროსაც ადამიანს ეშინია დეფეკაციის. ასეთ სიტუაციაში საფაღარათო და დამამშვიდებელი საშუალებები დაგეხმარებათ;
• ანალური სარქვლის სისუსტე არის იშვიათი შედეგი, რომელიც ხდება ანუსში მდებარე ნერვული დაბოლოებების დაზიანების შემთხვევაში. ყველაზე ხშირად, სფინქტერის მუშაობა აღდგება წამლის დახმარებით, რთულ სიტუაციებში საჭიროა ოპერაცია.
თუ როგორ უნდა მოვიშოროთ ჰემოროიდები, დამსწრე ექიმმა უნდა განსაზღვროს, დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, თანმხლები დაავადებების არსებობა.

გარდა ამისა, ნებისმიერი თერაპია მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას, ამიტომ პაციენტმა უნდა შეიტანოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები საკუთარ ცხოვრების წესში. ამ შემთხვევაში ნეგატიური სიმპტომების სამუდამოდ დავიწყება იქნება შესაძლებელი.

სწორი ნაწლავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება დღეს შეიძლება განიკურნოს სხვადასხვა მეთოდით. მაგრამ პათოლოგიური პროცესის მძიმე ეტაპებზე, ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია ითვლება ყველაზე სასურველ და ეფექტურად.

დღეს ყველაზე ხშირად გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ტექნიკები, რომლებიც კარგად იტანენ, მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი, მინიმალური რაოდენობის უკუჩვენებები და არასასურველი შედეგები.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის რადიკალური მეთოდები (მაგალითად, ჰემოროიდექტომია), რომლებსაც ჩვეულებრივ პაციენტები საკმაოდ რთულად იტანენ და ხასიათდება ხანგრძლივი აღდგენითი პერიოდით. თუმცა, ასეთი ოპერაციები საშუალებას გაძლევთ სამუდამოდ დაივიწყოთ ჰემოროიდები.

როდის არის ნაჩვენები ბუასილის მოცილება?

ვინაიდან გადიდებული ბუასილის მოცილების კლასიკური ოპერაცია გულისხმობს ორგანიზმების ქსოვილების მთლიანობის გარკვეულ დარღვევას, უნდა არსებობდეს მისი დანიშვნის სერიოზული ჩვენებები.

პრობლემის რადიკალური გადაწყვეტა შესაძლებელია შემდეგ სიტუაციებში:

• რექტალური არხიდან ხდება კავერნოზული წარმონაქმნების მუდმივი გასვლა არა მხოლოდ დეფეკაციის დროს, არამედ ნებისმიერი ფიზიკური ძალისხმევის შემთხვევაში;
• პაციენტს აწუხებს ხშირი ან მასიური რექტალური არხიდან, რომელიც ემუქრება ანემიას;
• აღინიშნება სხვადასხვა ლოკალიზაციის ბუასილის კონუსების მნიშვნელოვანი ზომები (მინიმალურად ინვაზიური მეთოდებიც ინიშნება საწყის ეტაპებზე, დიდი კავერნოზული სხეულების დიაგნოსტიკის შემთხვევაში);
• პაციენტს აქვს მიდრეკილება;
• ადამიანს არ შეუძლია ნორმალური ცხოვრება, რადგან ტკივილი, ქავილი და სისხლდენა ართულებს მრავალი საყოფაცხოვრებო პრობლემის გადაჭრას და ხელს უშლის სამუშაო დავალებების შესრულებას;
• მკურნალობის კონსერვატიულმა მეთოდებმა აჩვენა არაეფექტურობა, პირიქით, პაციენტის მდგომარეობა მხოლოდ უარესდება.

რა თქმა უნდა, თითოეულ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის ჩატარების გადაწყვეტილებას წყვეტს ექიმი, ყველა ნიუანსის გათვალისწინებით. იდეალური ვარიანტია ამის გაკეთება მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

დაბრკოლებები ოპერაციისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ ჰემოროიდექტომია არ არის მუცლის ოპერაცია, ასეთი ქირურგიული ჩარევა ასოცირდება კანის, ლორწოვანი და სისხლძარღვთა სტრუქტურების ამოკვეთასთან, რაც არ გამორიცხავს სხვადასხვა გართულების გაჩენას. ამიტომ ექიმი ითვლის ყველა შესაძლო რისკს.

უკიდურესად იშვიათია ხანდაზმულ პაციენტებში ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციის დანიშვნა რთული აღდგენის პერიოდის, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების გამო. გარდა ამისა, ასაკთან დაკავშირებულ პაციენტებს ჩვეულებრივ აქვთ თანმხლები ქრონიკული დაავადებების მნიშვნელოვანი რაოდენობა.

მაგალითად, უკიდურესი სიფრთხილით, ჰემოროიდების მოცილების რადიკალური ოპერაციები ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული ჰიპერტენზიის ან წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ერთდროული ანთების მქონე ადამიანებისთვის.

არსებობს ჰემოროიდების ამოკვეთის კლასიკური ოპერაციები და მკაცრი უკუჩვენებები, მათ შორის:

• , რომლებიც ლოკალიზებულია სწორი ნაწლავის ქვედა მიდამოში;
• მსხვილი ნაწლავის ინფექციური დაზიანება;
• რექტალური არხი;
• შინაგანი ორგანოების (რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები) დაავადებების დეკომპენსირებული სტადია;
• ბავშვის გაჩენა;
• დაბალი სისხლის შედედება, სისხლდენის ტენდენცია.

მაგრამ ზემოთ ჩამოთვლილი სიტუაციები არ არის აბსოლუტური დაბრკოლება - როგორც ამბობენ, ერთხელ და სამუდამოდ. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს უბრალოდ მოუწევს გარკვეული დროით ლოდინი დროებითი უკუჩვენებების მოსაშორებლად და.

მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით, უკუჩვენებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება, მათ შორის ადამიანის სხეულზე უფრო ნაზი ზემოქმედების გამო.

რას მოიცავს ოპერაციისთვის მომზადება?

ქირურგიული ჩარევის პირდაპირი ჩვენებითა და შეზღუდვების არარსებობით, ექიმი დანიშნავს ჰემოროიდექტომიას. თუმცა პროქტოლოგიური დაავადების მკურნალობის რადიკალურ მეთოდს წინ უნდა უსწრებდეს მოსამზადებელი პერიოდი.

უპირველეს ყოვლისა, ნაჩვენებია ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები ბუასილის ადგილმდებარეობისა და ზომის ზუსტად დასადგენად. ექიმი ჩვეულებრივ ატარებს ანოსკოპიას და სიგმოიდოსკოპიას.

გარდა ამისა, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა (თუ ისინი არ არის გადაუდებელი), ჰემოროიდექტომიის შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა გაიაროს რამდენიმე წინასწარი ტესტი:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი, მათ შორის, სხვა საკითხებთან ერთად, სისხლდენის ხანგრძლივობის, კოაგულაციის პერიოდის, თრომბოციტების დონის განსაზღვრა;
• შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც მოიცავს გლუკოზის, ბილირუბინის, შარდოვანას, ქოლესტერინის და ა.შ დონის განსაზღვრას (დამოკიდებულია თანმხლები დაავადებებიდან);
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• სისხლის ტესტი ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსზე, ჰეპატიტზე, სიფილისზე.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს სჭირდება ნაწლავების გაწმენდა. უმჯობესია ამის გაკეთება კლიზმით, მაგრამ თუ ეს პროცედურა შეუძლებელია, მითითებულია ძლიერი საფაღარათო საშუალებები - მაგალითად, ფორტრანსი.

ასევე მნიშვნელოვანი მოვლენამდე რამდენიმე დღით ადრე უარი უნდა თქვათ მედიკამენტებზე, რომლებიც ათხელებენ სისხლს. ამ სიაში შედის ანტიკოაგულანტები, ანტითრომბოციტების აგენტები და ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება.

გარდა ამისა, არანაკლებ მნიშვნელოვანია პაციენტის სწორი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება. იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა შიში და დეპრესია, უმჯობესია ენდოთ ექიმს და არ წაიკითხოთ, მაგალითად, სხვადასხვა ნეგატიური მიმოხილვები და უსიამოვნო კომენტარები პაციენტებისგან, რომლებმაც გაიარეს ჰემოროიდექტომია.

ყოველთვის არის ჰოსპიტალიზაცია? ჩვეულებრივ, ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია, თუ დანიშნულია, რაც მოიცავს ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებას.

თუ ბუასილის მინიმალური ინვაზიური მკურნალობაა მოსალოდნელი, მაშინ მოსამზადებელი ღონისძიებების ჩამონათვალი მცირდება, ჩარევა ტარდება ამბულატორიულად და პროცედურის შემდეგ პაციენტი თითქმის მაშინვე ბრუნდება სახლში.

ჰემოროიდების რადიკალური მოცილების მეთოდები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რადიკალური ოპერაციები ტარდება გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის ყველა სხვა ტექნიკა ამოწურულია და აჩვენა არაეფექტურობა. ასეთი ჩარევების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.

ჰემოროიდექტომია

ისინი მას ერთგვარ კლასიკად თვლიან ჰემოროიდების ამოკვეთის ოპერაციებს შორის.

ასეთი ჩარევა საკმაოდ დიდი ხნის წინ განვითარდა - ჯერ კიდევ 1937 წელს.

პროქტოლოგები მუდმივად ცვლიდნენ ოპერაციის მიმდინარეობას და განსაკუთრებით მის დასასრულს, ამიტომ დღეს ამ ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

1. ღია ჰემოროიდექტომია. ეს არის ოპერაციის საწყისი ვერსია, რომლის არსი არის როგორც თავად კვანძის, ასევე მიმდებარე ქსოვილების ამოღება. ჭრილობის კიდეები არ არის ნაკერი, ზედაპირი ბუნებრივად შეხორცდება. გამოიყენეთ სკალპელის დანა, ლაზერი ან ელექტრო კოაგულატორი.
2. დახურული ჰემოროიდექტომია. იგი შეიქმნა გასული საუკუნის 50-იანი წლების ბოლოს ქირურგ ფერგიუსონის მიერ. ძირითადი განსხვავება ინტერვენციის წინა ვერსიისგან არის ქსოვილების დაკერვა კვანძების მოცილების შემდეგ. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია პროცედურის ჩატარება ამბულატორიულ პირობებში.
3. სუბმუკოზური ჰემოროიდექტომია. ეს ვარიანტი შემოგვთავაზა ქირურგმა პარკესმა. ოპერაციის დროს, რომელიც ხასიათდება გარკვეული სირთულით, მხოლოდ ბუასილი ამოღებულია და ფორმირების ფუძე რჩება და ლორწოვანი გარსი არ ზიანდება. ამ ჩარევას პაციენტი ბევრად უფრო ადვილად იტანს, ვიდრე წინა ოპერაციები.

ჰემოროიდექტომიის მთავარი უპირატესობა დაავადების მკურნალობის სხვა მეთოდებთან შედარებით არის ადამიანის გადარჩენა უსიამოვნო სიმპტომების პირდაპირი წყაროსგან. ჩარევას ასევე აქვს სერიოზული უარყოფითი მხარეები:

• პროცედურის ხანგრძლივობა;
• ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება;
• საკმაოდ დიდი სისხლის დაკარგვა;
• გართულებების რისკი;
• ტკივილის სინდრომი;
• ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ ჰემოროიდექტომია იხსნის პაციენტს დაავადებისგან. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი პროცედურისთვის სერიოზული მინიშნებები უნდა იყოს.

ჰემოროიდოპექსია

ეს არის ჰემოროიდოპექსია, რომელიც ახლა აქტიურად ანაცვლებს კლასიკურ ვარიანტებს ნაკლები ტრავმის გამო გაფართოებული კავერნოზული წარმონაქმნების მოსაშორებლად.

როგორ მიდის ინტერვენცია? ქირურგმა ამოკვეთა სწორი ნაწლავის არხის ლორწოვანი გარსის უბნები ბუასილის კვანძის ზემოთ. შემდეგ ხდება პათოლოგიური წარმონაქმნის აწევა, სადაც ფიქსირდება ტიტანის სამაგრებით.

ოპერაციის შედეგად ხდება კავერნოზული სხეულის სისხლმომარაგების დარღვევა, ამიტომ ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ იგი ზომაში იკლებს, შემდეგ კი მთლიანად ქრება.

პროცედურას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:

• სრული უმტკივნეულობა, ვინაიდან ამოკვეთილ ადგილებში არ არის რეცეპტორების დიდი დაგროვება. ადგილობრივი ანესთეზია საჭიროა მხოლოდ სპეციალური დილატორის შესაყვანად;
• განხორციელების შესაძლებლობა ხანდაზმულ პაციენტებში, ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებში და თუნდაც მომავალ და მეძუძურ დედებში;
• პროცედურის სიჩქარე, რადგან გამოცდილი ქირურგი შეასრულებს მანიპულაციებს მხოლოდ მეოთხედი საათის განმავლობაში;
• სწრაფი და უმტკივნეულო აღდგენა.

თუმცა, ანთებულ ბუასილზე ოპერაციას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. ასე რომ, ასეთი ჩარევა არ ტარდება პროქტოლოგიური დაავადების გარეგანი ფორმით.

გარდა ამისა, ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენების გამო, ოპერაცია ძვირია, განსაკუთრებით კლასიკურ ჰემოროიდექტომიასთან შედარებით.

შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა

ჰემოროიდების რაც შეიძლება სწრაფად მოშორება წარმატებული მკურნალობის მთავარი პირობაა. თუმცა, თუ ოპერაციის გარეშე მაინც ვერ მოახერხეთ, საჭიროა სწორად გაიაროთ აღდგენის პერიოდი, რათა თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა არასასურველი შედეგები.

ექიმები გვირჩევენ ჰემოროიდექტომიის შემდეგ დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• არ ჭამოთ პირველი დღე . პირველ დღეს, ზოგადად, უარი უნდა თქვათ ჭამაზე, რათა გამოირიცხოთ ბუნებრივი დეფეკაცია (განავლებმა შეიძლება დააზიანოს ჭრილობის ზედაპირი ან ნაკერი);
• დაიცავით მკაცრი დიეტა. მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია სწორი კვება, მაგალითად, სუპები, მარცვლეული. შემდეგ დიეტა შეიძლება გაფართოვდეს, მაგრამ მავნე საკვების უარყოფა აუცილებელია. წაიკითხეთ მეტი დიეტის შესახებ ჰემოროიდების მოცილების შემდეგ;
• მოიხმარეთ სითხის საჭირო რაოდენობა. ექიმი განსაზღვრავს წყლისა და სხვა სითხეების მოცულობას, რათა თავიდან აიცილოს ყაბზობა განავლის დარბილების გზით;
• არ მოითმენს ტკივილს. ღია ჰემოროიდექტომიით, აღდგენის პერიოდის დაწყებას თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სინდრომი. ასეთ სიტუაციაში ექიმები ნიშნავენ სპეციალურ პრეპარატებს, როგორც წესი, მალამოების ან სუპოზიტორების სახით;
• დააჩქაროს განკურნება. რეგენერაციის პროცესების დასაჩქარებლად აუცილებელია ანორექტალური მიდამოში ლორწოვანი გარსების და კანის რეგულარულად შეზეთვა მალამოებით, მაგალითად, მეთილურაცილის მალამოებით ან ლევომეკოლით;
• გამოიყენეთ ხალხური რეცეპტები. გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტების გამოყენებაც შესაძლებელია სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. მაგალითად, ექიმები გვირჩევენ რეგულარულად ჩაიტაროთ საჯდომი აბაზანები სამკურნალო ბალახებით.

თუ ოპერაციის შემდეგ პაციენტს აწუხებს ყაბზობა, ნაჩვენებია საფაღარათო მედიკამენტების გამოყენება. მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ არ უნდა დაიცვან ჯანსაღი დიეტა. ჰემოროიდების ოპერაციის შემდეგ სწორი დიეტა არის ჰემოროიდების განმეორების პრევენციის ფაქტორი.

როგორც წესი, კლასიკური ჰემოროიდექტომიის შემდეგ გრძელდება 4 კვირა. ამ შემთხვევაში ადამიანი პირველი კვირა უნდა დარჩეს საავადმყოფოში.

ჰემოროიდექტომიის შესაძლო გართულებები

სამწუხაროდ, ბუასილის ტრადიციული გზით მოცილებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა უსიამოვნო სიმპტომების მოშორება, არამედ ახალი პრობლემების - სერიოზული გართულებების შეძენა. რა შეიძლება მოხდეს ყველაზე არახელსაყრელ სცენარში?

1. Სისხლდენა. ოპერაციის შემდეგ სისხლის დაკარგვა შესაძლებელია ნაკერების დაზიანებით, ვენების და კაპილარების არასაკმარისი კაუტერიზაციის გამო.
2. შარდის შეკავება. მსგავსი შედეგი ჩნდება მამაკაცებში და ახასიათებს შარდის ბუშტის დაცლა თვითნებურად. ამ შემთხვევაში, კათეტერი მოდის სამაშველოში.
3. ფსიქოგენური ყაბზობა. ტუალეტში გასვლისას დისკომფორტის შიში იწვევს პაციენტებს განავლის შეკავებას, რაც კიდევ უფრო ართულებს სიტუაციას.
4. ქვედა სწორი ნაწლავის არხის პროლაფსი. თუ ქირურგი აზიანებს კუნთებსა და ნერვულ მტევნებს, არ არის გამორიცხული ლორწოვანი გარსის გამოსვლა ანალური სფინქტერის მიღმა.
5. სწორი ნაწლავის არხის შევიწროება. წარმოიქმნება ქირურგის არასწორი მოქმედების შედეგად. გაფართოებისთვის გამოიყენება სპეციალური ხელსაწყოები ან ინიშნება პლასტიკური ქირურგია.
6. ფისტულები. ასეთი წარმონაქმნები არის პათოლოგიური მილაკები, რომლებიც აკავშირებენ რექტალურ გასასვლელს ახლომდებარე ორგანოებთან ან კანთან.
7. ჩირქის წარმოქმნა. ანთება და დაჩირქება საკმაოდ ხშირად ართულებს პოსტოპერაციულ პერიოდს. ეს გამოწვეულია ანუსში პათოგენური ბაქტერიების დიდი რაოდენობით. ნაჩვენებია ანტიბაქტერიული თერაპია ან პუსტულების გახსნა.

ზემოთ აღწერილი მრავალი არასასურველი შედეგის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, განსაკუთრებით ჰიგიენის მოთხოვნებს.

Მნიშვნელოვანი!ჰემოროიდექტომია, როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ ჰემოროიდები. თუმცა პაციენტს მაინც ურჩევენ პრევენციული ზომების მიღებას შესაძლო რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა

ჰემოროიდებიდან ოპერაცია შეიძლება იყოს ნაზი. სწორედ ასეთ პროცედურებზეა მოხსენიებული ვარიკოზული ჰემოროიდების მოცილების ე.წ. მინიმალური ინვაზიური მეთოდები.

ნაკლოვანებები მოიცავს უმეტესი მეთოდების არაეფექტურობას ანალური ვარიკოზული ვენების ბოლო ეტაპებზე. გარდა ამისა, ჯერ უნდა მოიხსნას ჰემოროიდული დაავადების გამწვავების ყველა სიმპტომი.

სამწუხაროდ, მინიმალური ინვაზიური მეთოდები ყოველთვის არ იწვევს დაავადების სრულ აღმოფხვრას, ვინაიდან დაავადების ძირითადი მიზეზი, ვენური უკმარისობა, არ არის აღმოფხვრილი.

ექიმები აფრთხილებენ, რომ მრავალრიცხოვანი კავერნოზული წარმონაქმნებით, რამდენიმე მინიმალური ინვაზიური ოპერაციის კურსი უნდა ჩატარდეს, რაც, სხვა საკითხებთან ერთად, პროცედურის ღირებულების ზრდას ნიშნავს.

ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ბუასილი ისევ ბრუნდება, ანუ არსებობს დაავადების რეციდივის და უსიამოვნო სიმპტომების გაჩენის დიდი ალბათობა.

ინტერვენციები

ძირითადი მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა მოიცავს შემდეგ ნაზ ქირურგიულ ჩარევებს:

• . სპეციალისტი სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით კვანძის ძირზე ადებს ეკოლოგიურად სუფთა ლატექსისგან დამზადებულ რგოლს, რომელიც გამორიცხავს სისხლის დინებას. საკვების გარეშე დარჩენილი კონუსი კვდება 14 დღის შემდეგ;
• ლაზერული კოაგულაცია. ბუასილი გავლენას ახდენს მიმართული გამოსხივებით. ეს იწვევს ქსოვილების, სისხლძარღვების კოაგულაციას, რის შედეგადაც მცირდება კვანძები, შემდეგ კი მათ ადგილას ჩნდება ლორწოვანი გარსის შეხორცებული ადგილები;
• . რექტალურ არხში შეჰყავთ აპარატი, რომელიც ათრევს არტერიულ ჭურჭელს, რომელიც კვებავს ბუასილს. ძალიან პერსპექტიული მეთოდი ანალური ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ;
• . წებოვანი აგენტი შეჰყავთ ვენურ პლექსუსებში, რაც იწვევს კვანძების მკვებავი გემების აქტივობის დარღვევას. შედეგი არის სისხლდენის შეწყვეტა და კონუსების ზომის შემცირება;
• . ბუასილი ექვემდებარება ინფრაწითელ სხივებს, რის შედეგადაც ქსოვილები კოაგულაცია, ცხვება, მათ ადგილას წარმოიქმნება ქერქი, რომელიც გამოდის ნაწლავების დაცლისას;
• კრიოდესტრუქცია. თერაპიული მანიპულირება ტარდება თხევადი აზოტის დახმარებით, რომელიც უბრალოდ ყინავს და ანადგურებს ვარიკოზულ ვენებს. მთავარი უპირატესობა არის სრული უმტკივნეულოობა და სისხლდენის აღმოფხვრა.

ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ, თუ არსებობს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. თუმცა, ამ შემთხვევაში ინიშნება ჰემოროიდექტომია, რომელიც, შესაბამისად, ხასიათდება ტკივილით და ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდით.

ამიტომაც ბევრი პაციენტი მიმართავს კერძო კლინიკებს მინიმალური ინვაზიური ოპერაციებისთვის. ასეთ სიტუაციაში ფულის გატანა მოგიწევთ თქვენი საფულედან და თანხები საკმაოდ შთამბეჭდავია.

არჩეული ტექნიკის, დაავადების სიმძიმისა და ბუასილის რაოდენობის მიხედვით, ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს 3-დან 60 ათას რუბლამდე.

ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა, თუნდაც ქირურგიული, ეფექტური იქნება, თუ ოპერაციის შემდეგ შეცვლით ცხოვრების წესს, დაიცავთ ჰიგიენურ ზომებს და დაიცავთ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას.

მხოლოდ პროფილაქტიკური ზომების მიღების შემთხვევაში, უარყოფითი სიმპტომები აღარ დაბრუნდება. და, შესაბამისად, ოპერაცია ჯერ კიდევ არ არის ბოლო ეტაპი ჰემოროიდული დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადებულია ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია საჩვენებელია და არ გამოიყენება დამსწრე ექიმის კონსულტაციის გარეშე.

ბუასილის მოცილების ოპერაცია პროქტოლოგიაში ერთ-ერთ ყველაზე გახშირებულად ითვლება. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან დაავადება თავისთავად გავრცელებულია მსოფლიოს უმეტესი ქვეყნების ზრდასრულ მოსახლეობაში. ბუასილის მქონე პაციენტები ცდილობენ თავიდან აიცილონ ქირურგიული ჩარევა მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით. ხშირ შემთხვევაში, ეს მიდგომა სავსებით გამართლებულია, რადგან ნებისმიერი ოპერაცია შეიცავს გარკვეულ რისკს და მით უმეტეს, ჩარევას გემებზე.

თუმცა, ხდება ისე, რომ კონსერვატიულ მკურნალობას, დიეტასა და რეჟიმთან ერთად, აღარ მოაქვს შვება, ვარიკოზული კვანძები დიდ ზომებს აღწევს, ცვივა და თრომბოზდება, პაციენტი განიცდის აუტანელ ტკივილს და იძულებულია მიატოვოს ჩვეული ცხოვრების წესი.

როდესაც ქირურგიული მკურნალობა ხდება ბუასილისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა, პროქტოლოგი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას და ირჩევს კვანძების ამოღების საუკეთესო გზას. ქვემოთ შევეცდებით გავიგოთ ჰემოროიდების მოცილების ოპერაციების ჩვენებები და მეთოდები.

ჩვენებები ჰემოროიდების მოცილებისთვის

ქირურგიული მკურნალობის დაგეგმვისას აუცილებელია აწონ-დაწონოს ქირურგიის მოსალოდნელი სარგებელი და რისკი, რომლის ჩვენებები შეზღუდულია, თუმცა პროქტოლოგიაში ჰემოროიდექტომიას სიხშირით თითქმის პირველი ადგილი უჭირავს ყველა ჩარევას შორის.

ჰემოროიდების მოცილება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ჰიპერტენზია, დიაბეტი, კოლიტი და ყაბზობა, შეიძლება არა მხოლოდ საკმაოდ სარისკო იყოს, არამედ ყოველთვის არ არის გამართლებული. უმეტეს პაციენტებში რაციონალური კონსერვატიული თერაპია, ჰიგიენა და დიეტა იძლევა ისეთ კარგ შედეგს, რომ ქირურგიული ჩარევის საჭიროება შეიძლება გაქრეს.

ჰემოროიდექტომიის ჩვენებებია:

• დაავადების 4 ეტაპი; მე-3 ხარისხის ბუასილი - კვანძების მნიშვნელოვანი მატებით.
• ჰემოროიდული ვენების პროლაფსი დეფეკაციის ყოველი აქტით.
• განმეორებითი სისხლდენის გამო ანემიის განვითარება.
• კონსერვატიული თერაპიის შედეგების ნაკლებობა.
• ჰემოროიდების თრომბოზი.

ყოველთვის მხედველობაში მიიღება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და სხვა პათოლოგიების არსებობა (ანალური ნაპრალი, ფისტულები, პოლიპები სწორ ნაწლავში), პაციენტის ასაკი და ა.შ. მაგალითად, ოპერაცია შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს ორსულებისთვის და ხანდაზმულებს შეიძლება დასჭირდეთ წინასწარი საფუძვლიანი მომზადება.

მითითებების გარდა, არსებობს ასევე უკუჩვენებები, კერძოდ, მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული დაავადებების მწვავე ან გამწვავება, ავთვისებიანი სიმსივნეები, შინაგანი ორგანოების მძიმე დეკომპენსირებული პათოლოგია, მწვავე ინფექციური დაავადებები, სისხლდენის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, ოპერაციას მოუწევს ლოდინი.

ჰემოროიდექტომიისთვის მზადება

ნებისმიერი ტიპის ჰემოროიდექტომია არ ვრცელდება მუცლის ღრუს ოპერაციებზე და ხშირად მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია საკმარისია, თუმცა პაციენტის წინასაოპერაციო მომზადება აქტუალობას არ კარგავს. მნიშვნელოვანია ინფექციური გართულებების, სისხლდენის თავიდან აცილება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში და ასევე თავად სწორი ნაწლავის მომზადება ოპერაციისთვის.

დაგეგმილი მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ აუცილებელი მინიმალური გამოკვლევები: ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, სიფილისის, აივ-ის, ჰეპატიტის და კოაგულოგრამა. ჩვენების მიხედვით - მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. სწორი ნაწლავის სავალდებულო გამოკვლევა და ციფრული გამოკვლევა, ანოსკოპია, ზოგიერთ შემთხვევაში - სიგმოიდოსკოპია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიეტას, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობას. დაგეგმილ ოპერაციამდე უარი უნდა თქვათ საკვებზე, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას და ჭარბი განავლის წარმოქმნას, უპირატესობა კი ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს, კვერცხებს, თეთრ პურს. გარდა ამისა, საჭიროა მეტი სითხის დალევა.

ოპერაციის წინა დღეს და ჩარევის დღეს მითითებულია გამწმენდი კლიმატი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს სპეციალური პრეპარატებით, რომლებიც ასუფთავებენ ნაწლავებს (ფორტრანსი). ამ დროისთვის, თუ პაციენტს აქვს მიღებული სისხლის გამათხელებელი საშუალებები, მათი მიღება უნდა შეწყდეს.

კლასიკური ჰემოროიდული ქირურგია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.პაციენტი წევს ზურგზე, ხოლო ქვედა კიდურები ფიქსირდება სპეციალურ სადგამებზე. უცხოელი ქირურგები ხშირად ატარებენ ოპერაციას პაციენტთან მიდრეკილ მდგომარეობაში, ვინაიდან ეს აუმჯობესებს ვენური სისხლის გადინებას გაფართოებული წნულებიდან, რაც აადვილებს მათ მოცილების პროცესს.

მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციებისთვის მომზადებისას აუცილებელია იგივე პროცედურები, რაც რადიკალური ჰემოროიდექტომიისთვის, მაგრამ ჰოსპიტალიზაცია ჩვეულებრივ არ ტარდება და პაციენტი მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე და შეუძლია სახლში წასვლა იმავე დღეს.

ჰემოროიდული ვენების ამოღების ოპერაციების სახეები

დღემდე, ბუასილის მოცილების ყველაზე ეფექტური რადიკალური მეთოდებია აღიარებული კლასიკური მილიგან-მორგანის ჰემოროიდექტომია და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეზექცია ლონგოს მეთოდით. თითოეულ მათგანს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები, მაგრამ პირველი ტიპის ინტერვენცია უფრო ხშირია, თუმცა ლონგოს ოპერაციას შეუძლია კონკურენცია გაუწიოს მას.

ჰემოროიდექტომია

მილიგან-მორგანის ოპერაციამ მრავალი ცვლილება განიცადა და აგრძელებს გაუმჯობესებას.მისი არსი არის სისხლძარღვოვანი პედიკულის შეკერვის შემდეგ როგორც გარეგანი, ასევე შიდა ბუასილის მოცილება. ოპერაციის დასაწყისში ქირურგი ამოკვეთს ანალური რეგიონის კანს და სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსს გაფართოებულ ვენურ წნულებს, შემდეგ ამაგრებს ვენებს და აშორებს მათ. საბოლოოდ, ნაწლავის შიდა კედელი ფიქსირდება ქვედა ქსოვილებზე და ორგანოს კედელში არსებული ჭრილობები შეიძლება იყოს ნაკერი ან დარჩეს ღია. მიდგომა დამოკიდებულია ქირურგის გამოცდილებასა და პრეფერენციებზე, ის არ ქმნის ფუნდამენტურ განსხვავებას პაციენტისთვის.

ოპერაციის ეტაპები მოიცავს ანესთეზიას და ანალური არხის გაფართოებას, ნაწლავის ლორწოვანის მკურნალობას სადეზინფექციო საშუალებებით და გაშრობას ბამბის ტამპონით. ჰემოროიდული ვენები ამოღებულია გარკვეული თანმიმდევრობით. ქირურგი, გონებრივად წარმოიდგინა საათის ციფერბლატი, ჯერ იჭერს სამ საათზე მდებარე „მუწუკებს“, შემდეგ შვიდსა და თერთმეტზე. მას შემდეგ, რაც ექიმმა დაიჭირა კვანძი სამაგრით, იკერავს ფეხს და ჭრის. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ელექტრო დანა, რომელიც იწვევს მინიმალურ ტრავმას და არ უწყობს ხელს სისხლდენას. კვანძების ამოღების შემდეგ ჭრილობას იკერებენ და მკურნალობენ ანტისეპტიკით.

ზოგიერთი ექიმი კრავს სწორ ნაწლავს კლასიკური ჰემოროიდექტომიის შემდეგ, მაგრამ ეს ხელს უწყობს ტკივილს და შარდის შეკავებას, ამიტომ სპეციალისტების უმეტესობა არ აწყობს სწორ ნაწლავს. ანუსის მიდამოში მგრძნობელობის შესანარჩუნებლად და ანალური არხის შევიწროების თავიდან ასაცილებლად, ჭრილობის მიდამოში ტოვებენ კან-ლორწოვანი ხიდები.

Morgan-Milligan-ის ოპერაცია საკმაოდ ტრავმულია და საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისთვის მომზადება საფუძვლიანი და სერიოზული უნდა იყოს. მისი უპირატესობაა არა მხოლოდ შიდა, არამედ გარეგანი ვარიკოზული ვენების ამოკვეთის შესაძლებლობა.

ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია იტალიელი ქირურგი ლონგოს ჩარევა, რომელმაც შესთავაზა გადაკვეთოს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი და სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს ბუასილამდე ატარებენ, წრიულად, ვენების პროლაფსის აღმოფხვრა. ლონგოს ოპერაცია შეიძლება იყოს კლასიკური ჰემოროიდექტომიის ალტერნატივა და წარმატებით გამოიყენება დასავლეთში, მაგრამ რუსეთში მისი ჩატარება მხოლოდ ხუთი წლის წინ დაიწყეს.

ლონგოს ტექნიკა

ლონგოს ოპერაცია უფრო ნაზია, ვიდრე კლასიკური ჰემოროიდექტომია, ვინაიდან ლორწოვანი გარსის მცირე უბანი ამოკვეთილია და კვანძები არ ამოიჭრება, არამედ, როგორც იქნა, ამოწეული და ფიქსირდება. ვენებში სისხლის მიმოქცევა მცირდება და ისინი თანდათანობით იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. რეზექციის ადგილზე ლორწოვანი გარსის დასაკერებლად გამოიყენება ტიტანის კავები, რომლებიც გამოიყენება სპეციალური სტეპლერის გამოყენებით.

ლონგოს მეთოდით ოპერაცია დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება და მისი განსახორციელებლად საკმარისია ადგილობრივი ანესთეზია. დაბალი ტრავმა, მაგრამ ამავე დროს შესანიშნავი თერაპიული ეფექტი, გართულებების და რეციდივების დაბალი ალბათობა ხდის მას უპირატესობას ხანდაზმულ პაციენტებში, მძიმე თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში.

უდავო უპირატესობების მიუხედავად, ლონგოს მეთოდით ჰემოროიდების მოცილებას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები.მათ შორის გარედან განლაგებული ვენების ამოკვეთის შეუძლებლობა, ოპერაციიდან მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში პაციენტის მონიტორინგის აუცილებლობა. გარდა ამისა, ამ ოპერაციის გამოყენების შედარებით ხანმოკლე პერიოდის გამო, ჯერ კიდევ შეუძლებელია მკურნალობის ხანგრძლივ ეფექტზე მსჯელობა.

ჰემოროიდექტომიის აღწერილი ტიპების გარდა, თანამედროვე ექიმების არსენალში ასევე არსებობს დაავადების გამკლავების მინიმალური ინვაზიური გზები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც შიდა ბუასილისთვის, ასევე კვანძების გარეგანი ფორმირებისთვის:

• მკურნალობა ლაზერით;
• რადიოტალღური მკურნალობა;
• დეზარტერიზაცია;
• ლიგირება;
• სკლეროზი და თრომბექტომია.

ბუასილის ამოკვეთა ლაზერითძალიან ეფექტური. მეთოდის უპირატესობაა პროცედურის სიჩქარე, სწრაფი აღდგენა, დაბალი ტკივილი. ლაზერული მკურნალობისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია და რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

რადიოტალღური თერაპიაგულისხმობს კვანძების ამოკვეთას რადიოდანის საშუალებით (სურგიტრონის აპარატი). ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ექიმი ახორციელებს ვარიკოზული ვენების მოცილებას. მკურნალობის ამ მეთოდის უდავო უპირატესობა არის უკუჩვენებების თითქმის სრული არარსებობა. პროცედურა ტარდება სწრაფად, მასთან ერთად არ ზიანდება ნაწლავისა და ანუსის მიმდებარე ქსოვილები, რაც ნიშნავს, რომ ნაწიბურების და სისხლდენის ალბათობა ნულამდე მცირდება.

დეზარტერიზაცია- ჰემოროიდებთან ბრძოლის ახალი მეთოდი, რომელიც სწორი ნაწლავის არტერიებში სისხლის ნაკადის „გამორთვაში“ შედგება. გაფართოებული ვენური წნულები ამავდროულად იკლებს, მცირდება მოცულობაში და საბოლოოდ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. პაციენტს მხოლოდ რამდენიმე დღე სჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის, თავად პროცედურა კი უმტკივნეულოა.

ლიგირება- ბუასილის მოგვარების ყველაზე პოპულარული საშუალება, სპეციალური აპარატის გამოყენებისას ლატექსის რგოლებს ათავსებენ ვარიკოზულ კვანძებზე. დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ასეთ რგოლთან ერთად უარყოფილია ჰემოროიდული „მუწუკები“, პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი დისკომფორტის გარეშე. ჩვენებების მიხედვით ჩატარებული ლიგირება თავიდან აიცილებს ჰემოროიდექტომიას პაციენტების დიდ უმრავლესობაში.

ლიგირება

სკლეროზი- ფართოდ გავრცელებული მეთოდი ნებისმიერი ლოკალიზაციის ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ, გამონაკლისი არც სწორი ნაწლავია. ბუასილში შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერება, რაც იწვევს მათ „წებვას“ და სკლეროზს.

ხშირად დაავადება ხდება ბუასილის ვენების თრომბოზით, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. ასეთ შემთხვევებში მინიმალური ინვაზიური ოპერაციების ერთ-ერთი ვარიანტია თრომბექტომია.როდესაც ვენებიდან თრომბები ამოღებულია ლაზერის ან რადიოს გამოყენებით. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე. გარდა ამისა, ამ გზით შესაძლებელია დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე გარეგანი ბუასილის კვანძების ამოღება, თუ ისინი დისკომფორტს უქმნიან პაციენტს, მაგრამ მათი რადიკალური ამოკვეთის ჩვენება ჯერ არ არსებობს.

ჰემოროიდების მკურნალობის მინიმალურად ინვაზიური მიდგომები გამოიყენება ევროპასა და აშშ-ში პაციენტების 80%-ში, ხოლო რუსეთში პაციენტთა სამი მეოთხედს უტარდება რადიკალური ოპერაცია. მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები ტარდება დაავადების ადრეულ სტადიაზე და მათ უკუჩვენებად შეიძლება იქცეს კვანძების თრომბოზი, ანალური ნაპრალის წარმოქმნა, მწვავე და ქრონიკული ანთებითი პროცესები სწორ ნაწლავსა და პერინეუმში.

ოპერაციის შემდეგ…

პოსტოპერაციული პერიოდი, როგორც წესი, საკმაოდ კარგად მიმდინარეობს, მაგრამ დეფეკაციის აუცილებლობამ და ამ პროცესის უმტკივნეულობის უზრუნველსაყოფად შეიძლება მნიშვნელოვანი დისკომფორტი გამოიწვიოს. ჩარევიდან პირველ დღეს განავლის გამოჩენა ძალზე არასასურველია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ტკივილი და ტრავმა პოსტოპერაციული ჭრილობისთვის, ამის თავიდან ასაცილებლად კი ნაჩვენებია ჭამაზე სრული უარი სასმელის კარგი რეჟიმის დაცვით.

მეორე დღიდან თანდათან შემოდის საკვები, რომელიც არ უწყობს ხელს ნაწლავის გაღიზიანებას და მკვრივი განავლის წარმოქმნას: მსუბუქი სუპები, მარცვლეული, მაწონი. აუცილებლად დალიეთ ბევრი წყალი. პირველ დღეებში ბევრ პაციენტს აღენიშნება ძლიერი ტკივილი, რომლის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანალგეტიკები. სწორი ნაწლავის შეხორცების დაჩქარების მიზნით, აბაზანები ტარდება კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, გვირილის ყვავილების ნახარშით. წამლის მკურნალობა მოიცავს მალამოების და სუპოზიტორების გამოყენებას მეთილურაცილით, რაც აუმჯობესებს რეგენერაციის პროცესებს.

შარდის შესაძლო შეკავების თავიდან ასაცილებლად, ჩარევის შემდეგ სწორი ნაწლავი არ იკეტება და პაციენტს ურჩევენ საკმარისი რაოდენობის სითხის მიღებას. ეს გართულება განსაკუთრებით ხშირია მამაკაცებში და ხშირად საჭიროებს საშარდე კათეტერის ჩასმას შარდის ბუშტის დასაცარიელებლად. სწორი ნაწლავის სფინქტერის სპაზმი ხელს უწყობს კრემის მოცილებას ნიტროგლიცერინით.

პაციენტმა აუცილებლად უნდა ჩაატაროს ყველა საჭირო ჰიგიენური პროცედურა, რაზეც მას კლინიკის პერსონალი ეტყვის, ნუ უგულებელყოფს გასახდელებს და გამოკვლევებს.ოპერაციის შემდგომი დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარის ბოჭკოვან განავალს. აუცილებელია ნაწლავების დაცლა დაუყოვნებლივ, როგორც კი ასეთი სურვილი გაგიჩნდებათ, მაგრამ არ უნდა გაჩერდეთ საპირფარეშოში დიდი ხნის განმავლობაში, უბიძგოთ ან დაძაბოთ. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს საფაღარათო საშუალებები.

რაც არ უნდა ეცადონ ქირურგები, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ოპერაციის არასასურველი შედეგების თავიდან აცილება. მათ შორის ყველაზე სავარაუდოა:

• სისხლდენა, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს სისხლძარღვების არასაკმარისად სრულ დაკერებასთან, ლიგატურების სრიალთან;
• ანალური სტენოზი, რომელიც ხდება გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში, მკურნალობს სპეციალური გამაფართოებელი ან თუნდაც პლასტიკური ქირურგიით;
• ინფექციური და ანთებითი პროცესები, ჭრილობის ჩახშობა მკურნალობისას ასეპსისის წესების დაუცველობის შემთხვევაში;
• რეციდივი, რომლის ალბათობა შენარჩუნებულია ნებისმიერი ტიპის ქირურგიული მკურნალობის დროს.

რადიკალური მკურნალობისთვის ჰოსპიტალიზაცია გრძელდება დაახლოებით 7-10 დღე.რის შემდეგაც ნაკერებს აშორებენ, სწორ ნაწლავს უმოწმებენ და თუ ყველაფერი კარგადაა, სახლში წასვლის უფლებას აძლევენ. ჰემოროიდექტომიიდან ერთი და სამი კვირის შემდეგ, ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა სავალდებულოა, რათა გამოირიცხოს ორგანოს სანათურის შევიწროების წარმოქმნა და მკურნალობის შედეგების მონიტორინგი.

ოპერაციის შემდეგ აღდგენას დაახლოებით 2 კვირა სჭირდება, მაგრამ ბუასილის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია არ შემოიფარგლება მხოლოდ საავადმყოფოში გატარებული დროით. მკურნალობის დადებითი ეფექტის გასამყარებლად და რეციდივის პროფილაქტიკისთვის, რომლის რისკიც გრძელდება დაავადების სტადიისა და ოპერაციის ტიპის მიუხედავად, პაციენტს მოუწევს მუდმივი მონიტორინგი სწორი ნაწლავის მდგომარეობაზე, გარკვეული წესების დაცვით:

• არ აწიოთ წონა;
• აუცილებელია მუცლის პრესის დაძაბულობით ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა;
• თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ ხანგრძლივ ჯდომას ან დგომას;
• დიეტის ნორმალიზება;
• უზრუნველყოს ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა.

კვება და მოძრაობა - პირველი, რასაც ის პაციენტებიც კი, რომლებიც საკუთარ თავს ვერ უარჰყოფდნენ ფინჯან ძლიერ ყავაზე ან შოკოლადის ფილაზე, მოუწევთ შეგუება. . რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ცხარე კერძები, სანელებლების სიმრავლე, ალკოჰოლი, შოკოლადი, მარინადები და შებოლილი ხორცი, ყავა და გაზიანი სასმელები. ნებისმიერმა ამ პროდუქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოროიდების გამწვავება. დაავადების პროვოცირების პროდუქტების გარდა, თქვენ უნდა ამოიღოთ ხმარებიდან ის, რაც ხელს უწყობს შეკრულობას (პირველ რიგში, ფქვილი და ტკბილეული).

თუ პროფესიული საქმიანობის ბუნებიდან გამომდინარე, შეუძლებელია ხანგრძლივი ჯდომის თავიდან აცილება, მაშინ, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა დაისვენოთ მცირე ხნით, ადგეთ და იაროთ. სიარული დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად შესანიშნავი საშუალებაა.

ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია ოპერაციის მეთოდსა და მოცულობაზე.ერთი კვანძის ამოღება 7000 რუბლიდან ღირს, ზოგიერთ კლინიკაში 15-16 ათასს აღწევს, ლიგირება - 6000, სკლეროთერაპია - 5000 რუბლი. შესაძლებელია და უფასო მკურნალობა, მაგრამ ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დადგეს რიგში დგომის საჭიროება. პაციენტები, რომლებიც მითითებულია გადაუდებელ მკურნალობაზე მასიური სისხლდენის ან კვანძების თრომბოზის დროს, იგი ტარდება უფასოდ ქირურგიულ საავადმყოფოში.

ჰემოროიდების ლაზერით მოცილების ოპერაცია (ლაზერული კოაგულაცია) ტარდება დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობის შემთხვევაში, რომლის დროსაც კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. ლაზეროთერაპიას შეუძლია კონკურენცია გაუწიოს სტანდარტულ ქირურგიას. ამ ტექნიკის უპირატესობაა მინიმალური ქირურგიული ჩარევა, დაბალი ტრავმატიზმი, პოსტოპერაციული გართულებების დაბალი რისკი, ასევე მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი.

ლაზერული ქირურგია არის ინოვაციური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უმტკივნეულოდ მოიცილოთ ნებისმიერი კვანძოვანი წარმონაქმნები. ლაზერული მკურნალობა ხელს უწყობს ბუასილის როგორც შიდა, ასევე გარეგანი გამოვლინებების ეფექტურად გამკლავებას, მიუხედავად მათი მდებარეობისა. მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების თითქმის ნებისმიერ ეტაპზე.

შიდა ბუასილის მოცილება ლაზერით ხორციელდება კვანძოვანი წარმონაქმნების შიგნიდან ამოკვეთით. მათ ადგილას წარმოიქმნება ჭრილობის ზედაპირი, რომელიც ძალიან სწრაფად იჭიმება. ოპერაცია ტარდება ბუასილის ლაზერული სხივებით მოკვეთით, სისხლძარღვების ერთდროული კაუტერიზაციით, რაც ხელს უშლის სისხლდენის რისკს.

პროცედურის ეფექტურობა განპირობებულია ლაზერის უნარით არა მარტო მოჭრას ქსოვილი, არამედ მყისიერად დააწებოს ისინი ერთმანეთს. ფოკუსირებული ლაზერის სხივის მოქმედებით ხდება სისხლის ცილების კოაგულაცია, რის შედეგადაც შესაძლებელია სისხლძარღვების დალუქვის ეფექტის მიღება. ამის გამო ინფიცირების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი და ოპერაცია სისხლის დაკარგვის გარეშე მიმდინარეობს.

ტარდება ლაზერული მკურნალობა, რომლის მოქმედება არის მიმართული მოქმედების თერმული ტალღების გამომუშავება, რომლებსაც აქვთ ადამიანის სხეულის ნებისმიერი ქსოვილის უმტკივნეულოდ ამოკვეთისა და გამოწვის უნარი.

ლაზერის სხივის სიძლიერე, ისევე როგორც მისი შეღწევის სიღრმე, შეიძლება დარეგულირდეს ოპერაციის დროს, რაც საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად ზუსტად მოახდინოთ ლაზერის ფოკუსირება და შეამციროთ უარყოფითი გავლენა ჯანსაღ ქსოვილებზე. შედეგად შესაძლებელია პოსტოპერაციული გართულებების რისკის მინიმუმამდე დაყვანა და რეგენერაციის პროცესების დაჩქარება.

ლაზერული კოაგულაციის ჩვენებები და უკუჩვენებები

ლაზერული ქირურგია გამოიყენება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

ასევე, ლაზერის სხივების დახმარებით შესაძლებელია 3-, მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ამ პროცედურის ეფექტურობა გარკვეულწილად დაბალი იქნება, რადგან ლაზერი ვერ შეძლებს მთლიანად ამოიღოს მოცულობა. ვენური კონუსების არასრულმა ამოკვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განმეორება.

ლაზერული თერაპიისთვის პრაქტიკულად არ არსებობს უკუჩვენებები, გარდა შემდეგი:

• დაავადება მძიმეა;
• ანუსში ინფექციური პროცესები.

როგორ ტარდება ლაზერული ჰემოროიდული ოპერაცია?

ოპერაცია არ საჭიროებს საავადმყოფოს, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს დატოვოს კლინიკა პროცედურის დასრულებისთანავე. თერაპიული მანიპულაციები ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში, საოპერაციო მაგიდაზე, სკამზე ან დივანზე.

პროცედურის პირველი ნაბიჯი არის ადგილობრივი ანესთეზია. შემდეგ სწორი ნაწლავის სანათურში შეჰყავთ სპეციალური ანასკოპის მოწყობილობა, რომელიც ეხმარება კოაგულატორს შეაღწიოს სწორი ნაწლავის დაზიანებული უბნის ადგილზე. ბუასილი ამოღებულია მისი ფუძის კაუტერიზაციით რამდენიმე ადგილას, სისხლძარღვების ერთდროული წებოვნებით. მოცულობითი წარმონაქმნები მთლიანად ამოღებულია, ხოლო პატარა კონუსებში მხოლოდ ღეროს დაწვა შეიძლება.

პროცედურის დასასრულს პაციენტი ცოტა ხნით მშვიდად უნდა იწვა. მას არ სჭირდება პოსტოპერაციული ჩაცმა, რადგან ოპერაცია აბსოლუტურად უსისხლოა. თუ გამოყენებული იყო ანესთეზია, მაშინ პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლა მხოლოდ მისი ეფექტის დასრულების შემდეგ.

ლაზერული მკურნალობა - დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ლაზერული კოაგულაცია არის ჰემოროიდების მკურნალობის ეფექტური მეთოდი, რომელსაც აქვს მრავალი მნიშვნელოვანი უპირატესობა:

ამ ტექნიკის მრავალი დადებითი ასპექტის მიუხედავად, არსებობს რამდენიმე მნიშვნელოვანი

შეზღუდვები:

1. ლაზერული მკურნალობა ძვირადღირებული პროცედურაა, რომელიც ყველა პაციენტს არ შეუძლია.
2. მოცულობითი კვანძოვანი წარმონაქმნების ამოკვეთის შემდეგ შესაძლებელია რეციდივი, ვინაიდან ლაზერს შეუძლია სრულად გაუმკლავდეს მხოლოდ მცირეს.

როგორ მოვემზადოთ ლაზერული ოპერაციისთვის

ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია სპეციალური წინასაოპერაციო გამოკვლევა. სავალდებულო პუნქტებია ეკგ-ს გავლა და სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზის ჩატარება. ასევე, თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს პროქტოლოგიური გამოკვლევა.

გამოკვლევა ტარდება პროქტოლოგიური პროცედურებისთვის სპეციალურად აღჭურვილ კაბინეტში. პაციენტი წევს დივანზე, იკავებს გვერდით პოზიციას, რის შემდეგაც პროქტოლოგი ატარებს ციფრულ გამოკვლევას. გამოკვლევის დროს ტკივილის შესამცირებლად გამოიყენება სპეციალური კრემები. დაბალი ტკივილის ბარიერის მქონე პაციენტებს უნდა მიეცეს წინასწარ ანესთეტიკები ადგილობრივი ანესთეტიკებით.

არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს სჭირდებათ უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა, სპეციალური პროქტოლოგიური ინსტრუმენტების გამოყენებით. თუ პირველადი გამოკვლევის შედეგად მიღებული ინფორმაცია არაინფორმაციულია, პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს უფრო ღრმა გამოკვლევას. მაგალითად, პაციენტში ავთვისებიანი სიმსივნის ან შინაგანი სისხლდენის არსებობის გამორიცხვის მიზნით.

ძირითადი ოპერაციული აქტივობები ტარდება სწორი ნაწლავის პროექციაში, ამიტომ ის სუფთა უნდა იყოს. ამისათვის, ლაზერული ოპერაციის წინა დღეს, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ წმენდის პროცედურების რამდენიმე ვარიანტი. ნაწლავის გაწმენდა შეიძლება განხორციელდეს (ლავაკოლის, ფორტრანსის და სხვა) და ოყნის დახმარებით.

მოსამზადებელი ღონისძიებების მოცულობა დამოკიდებული იქნება ჩატარებული ქირურგიული ჩარევის ტიპზე. მაგალითად, თუ ადამიანი გადის გარე ვენური კონუსების კაუტერიზაციას, მაშინ გაწმენდის ეტაპი შეიძლება გამოტოვოთ. ამ შემთხვევაში პაციენტს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ურჩევენ შეცვალოს ჩვეული ცხოვრების წესი და დიეტა.

შემოთავაზებულ ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე მას ურჩევენ, რომ მთლიანად გამოირიცხოს ყაბზობა ან მეტეორიზმი. ასევე საჭირო იქნება პურ-ფუნთუშეულის მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება და რაც შეიძლება მეტი რძის და მცენარეული პროდუქტის შეტანა თქვენს რაციონში.

პოსტოპერაციული პერიოდი

როგორც წესი, სარეაბილიტაციო პერიოდი საკმაოდ სწრაფად გადის, ყოველგვარი გართულების გარეშე. ქირურგიული მანიპულაციებიდან მეორე დღესვე ადამიანს შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას. ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში დეფექტის დროს შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ტკივილი.

ეს გართულება არ განიხილება პათოლოგიურ მდგომარეობად, მაგრამ მხოლოდ დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის წარმატებული პროცესის მტკიცებულებაა. დისკომფორტი და ტკივილი
რამდენიმე კვირის შემდეგ უკვალოდ უნდა გაქრეს.

ზოგჯერ მას შემდეგ, რაც პაციენტებს ექმნებათ ისეთი პრობლემა, როგორიცაა განავლის დარღვევა. ყაბზობის თავიდან აცილება შეგიძლიათ სპეციალური დიეტური დიეტის დაცვით, რაციონში ხილის, ბოსტნეულის და რძის პროდუქტების ჭარბი რაოდენობით. მცენარეული საფაღარათო საშუალებები შეიძლება გამოვიყენოთ მძიმე განავლის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ასევე მათი დარბილების მიზნით. ასევე აუცილებელია ცხიმიანი და ცხარე საკვების მოხმარების შეზღუდვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პოსტოპერაციული გართულებების განვითარების პროვოცირება.

სავალდებულოა ყოველდღიური ჰიგიენური ტუალეტის ჩატარება, ანუსის გრილი წყლით დაბანით. პროქტოლოგთან დაკავშირების მიზეზი არის ტკივილი, რომელიც არ გაქრა ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ რამდენიმე კვირის შემდეგ.

ლაზერული თერაპიის ფასი

ბუასილის ამოღების ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია ქირურგ-პროქტოლოგის პროფესიონალიზმზე, სამედიცინო დაწესებულების პრესტიჟზე, ასევე მანიპულაციების სირთულეზე. ასევე არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს დაავადების სტადიას.

მკურნალობის მეთოდის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ თავად ოპერაციის გარდა შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევები და წინასაოპერაციო პროცედურები, რომლებიც ცალ-ცალკე იხდიან.

ლაზერული კოაგულაცია ეფექტური და ამავდროულად საკმაოდ ძვირი ოპერაციაა, მაგრამ მკურნალობის საბოლოო შედეგი სრულად ამართლებს მის მაღალ ფასს.

პაციენტების მიმოხილვები

თქვენ შეგიძლიათ დატოვოთ თქვენი გამოხმაურება სტატიის კომენტარებში, ისინი სასარგებლო იქნება ჩვენი სხვა მკითხველებისთვის!

ვასილი, 45 წლის:

გასულ ზაფხულს ლაზერით ამოვიღე გარეგანი ბუასილი. ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარდა და მხოლოდ 20 წუთი გაგრძელდა. ინექციის დროს მცირედი დისკომფორტი ჩემთვის ერთადერთი უსიამოვნო მომენტი იყო. ოპერაცია ძალიან პროფესიონალურად ჩატარდა. კვანძის ამოღების შემდეგ კლინიკაში დაახლოებით ერთი საათი დავრჩი, რის შემდეგაც სახლში წასვლის საშუალება მომცეს. ოპერაციის შემდგომი გართულებები არ ყოფილა და მეორე დღეს სამსახურში წავედი.

ელენა, 51 წლის:

დიდხანს ვფიქრობდი, რომელი მეთოდი გამომეყენებინა და ლაზერული კოაგულაცია ავირჩიე. შედეგით ძალიან კმაყოფილი ვიყავი, განსაკუთრებით მომეწონა ის, რომ არ არის საჭირო ჭრილობების დამუშავება და სახვევების გაკეთება. ანესთეზიის ეფექტის დამთავრების შემდეგ ადგილზე იყო ზომიერი ტკივილი, რომელიც მოიხსნა. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა ძვირია, ღირს.

ნატალია, 35 წლის:

ერთი კვირის წინ ვმკურნალობდი ბუასილის გამო. კვანძები ამოღებულია ლაზერული სხივების გამოყენებით. ოპერაციამდე ყველა საჭირო გამოკვლევა ჩაუტარდა. ძალიან მეშინოდა და, როგორც იქნა, ამაოდ. ეს პროცედურა არის ძალიან მარტივი და აბსოლუტურად უმტკივნეულო. ჩემთვის ასევე მნიშვნელოვანია, რომ კვანძების მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიით განხორციელდეს. მცირე პრობლემები მოგვიანებით გაჩნდა - რამდენიმე დღის განმავლობაში ტუალეტში სიარული არასასიამოვნო იყო.

როგორ ტარდება ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია, თუ ამ დაავადების სიმპტომები იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს და მათი აღმოფხვრა ვერ ხერხდება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდებით? ბუასილი ითვლება საკმაოდ სერიოზულ დაავადებად, რომელიც აწუხებს სამუშაო ასაკის ადამიანებს და ფართოდ არის გავრცელებული მოსახლეობაში. როდესაც ის ჩნდება ქავილის, წვის, აგრეთვე კვანძების წარმოქმნისა და ანუსიდან სისხლის გამოდინების სახით, ყველანაირი მცდელობა უნდა მოხდეს დაავადების შემდგომი განვითარებისა და უფრო მძიმე სტადიაზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციის ჩვენებები

ბუასილის დაავადების საწყისი ეტაპი საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ იგი თერაპიული მეთოდების დახმარებით წამლების გამოყენებით და ცხოვრების წესის ცვლილებებით. მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები დაგვიანებულნი არიან და დაავადების განვითარების ბოლო ეტაპებზე ოპერაცია საკმარისი აღარ არის.

ექიმები ცდილობენ არ მიიყვანონ საქმე ოპერაციამდე და დანიშნონ მხოლოდ უკიდურესად უგულებელყოფილ შემთხვევებში, როდესაც ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები საშიში ხდება. თუ პაციენტი დახმარებას დროულად მიმართავს, ყველა ზომა მიიღება მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობის გამოსაყენებლად. თუ მოსალოდნელი შედეგი არ არის მიღწეული და ბუასილის სიმპტომები აგრძელებს არსებობას მოწამვლას, მაშინ რჩება ქირურგიული ჩარევა.

ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია გარკვეული მომზადება. ამისთვის ტარდება გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ტესტებს, გამოკვლევას რექტალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, ასევე თერაპევტის კონსულტაციას.

ოპერაცია ტარდება მისი განხორციელების ჩვენების შემთხვევაში, კერძოდ:

თუ დაავადება გვხვდება ახალგაზრდა პაციენტებში, მაშინ ასეთი ჩვენებების ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლად. ხანდაზმული ადამიანებისთვის შემოთავაზებულია მინიმალური ინვაზიური მკურნალობა. ხანდაზმულებში ჰემოროიდების გამწვავების შემთხვევაში უფრო ხშირად გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები.

ოპერაციის უკუჩვენებაა ჰიპერტენზია მაღალი წნევით, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის უკმარისობა.

ოპერაციის ტიპები

დღეისათვის ჰემოროიდების მოსაშორებლად მრავალი მეთოდი გამოიყენება. უპირატესობა ენიჭება მინიმალური ინვაზიურ მეთოდებს, რომლებიც უფრო ნაზად და უმტკივნეულოდ ითვლება და ასევე ძალიან იშვიათად იწვევს გართულებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინდივიდუალური ჩვენებებისა და პაციენტის სხეულის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ოპერაციაც კეთდება ჩვეულებრივი მეთოდებით.

მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციების დახვეწილობა არის სკალპელის უარყოფა. მთელი პროცესი ხორციელდება ქსოვილების პირსინგით, რომლის მეშვეობითაც ტარდება საჭირო მოქმედებები. ასეთი მეთოდები ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია, არანაირი უკუჩვენება და გამოყენება შესაძლებელია ამბულატორიულ კლინიკაშიც კი.

ყველაზე პოპულარული მინიმალური ინვაზიური მეთოდები მოიცავს:

• სკლეროთერაპია;
• კრიოთერაპია;
• ფოტოკოაგულაცია;
• ლატექსის ლიგირება;
• დეზტერიზაცია.

ქირურგიული ოპერაციების დროს უფრო ხშირად გამოიყენება ჰემოროიდექტომია მილიგან-მორგანის მეთოდით და ჰემოროიდოპექსია ლონგოს მეთოდით. ამ მეთოდების გამოყენებით ოპერაციები გულისხმობს საავადმყოფოში ყოფნას და ექიმის მიერ განსაზღვრულ ანესთეზიის გამოყენებას.

მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ბუასილის კვანძების მოსაშორებლად, შეირჩევა დაავადების განვითარების სტადიისა და გართულებების არსებობის მიხედვით. 1 და დაავადების განვითარებით, კონსერვატიული თერაპიული მკურნალობა ტარდება ისევე, როგორც სკლეროთერაპიის და ფოტოკოაგულაციის მეთოდები. მესამე ეტაპზე ნაჩვენებია კვანძის დეზარტერიზაცია და ლიგირების გამოყენება. ჰემოროიდების მეოთხე, ბოლო სტადიის შემთხვევაში კეთდება მხოლოდ ქირურგიული ოპერაცია.

გარდა ამ მეთოდებისა, არის სხვებიც, რომლებიც ნაკლებად ცნობილია და იშვიათად გამოიყენება, მაგალითად, სკლიფოსოვსკის მეთოდი, რომელიც შედგება კვანძის გაჭიმვაში. ტექნიკა მარტინოვის მიხედვით გულისხმობს კვანძის შეკვრას და მის შემდგომ გაჭრას. ასევე არსებობს Whitehead-ის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება არსებული გართულებებისთვის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ოპერაციები არ ტარდება დაავადების გამწვავებული კურსით. ანთების აღმოსაფხვრელად ოპერაციამდე ტარდება თერაპიული პრეპარატებით მკურნალობა, რომლის დახმარებით აღმოიფხვრება ქსოვილებში შეშუპება, არსებული სისხლდენა ან ტკივილის მწვავე გამოვლინება.

ოპერაციის ღირებულება

ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის მიხედვით, როგორც წესი, ტარდება რადიკალური მეთოდით ჩვეულებრივი ტექნოლოგიით. ქირურგიული ჩარევისთვის მითითებულ პაციენტთა უმრავლესობას ურჩევნია მიმართოს მინიმალურად ინვაზიურ ეკონომიურ მეთოდებს, რისთვისაც უნდა გადაიხადოთ. ასეთი სამედიცინო მომსახურების საშუალო ღირებულება რამდენიმედან ორმოცდაათ ათას რუბლამდეა.

ფასების ასეთი განსხვავება პირველ რიგში დამოკიდებულია ოპერაციების დროს გაწეული მომსახურების ტიპზე, ოპერატორი ექიმის კვალიფიკაციაზე, თავად სამედიცინო დაწესებულების დონეზე და კომერციულ ან სამთავრობო სტრუქტურებთან კავშირზე. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი და ფუნდამენტური
რაც გავლენას ახდენს ოპერაციის ღირებულებაზე არის დაავადების სიმძიმე, თანმხლები დაავადებების არსებობა, ასევე საჭირო ჩარევის მოცულობა.

მაგალითად, სკლეროთერაპიის მარტივი მეთოდი თითო კვანძზე 3000 მანეთი ეღირება, ლაზერის ან დეზარტერიზაციის გამოყენება კი 30000 რუბლს შეადგენს. ლატექსის რგოლებით ლიგირება - 5 ათასამდე, ხოლო ჰემოროიდექტომიისთვის 20 ათას რუბლზე მეტის გადახდა მოგიწევთ.

გარდა ამისა, თქვენ დამატებით უნდა გადაიხადოთ სპეციალისტის კონსულტაციის, გამოკვლევის, ტესტების, განაცხადის ან ანესთეზიის, ასევე საავადმყოფოში ყოფნისა და პოსტოპერაციული მონიტორინგის ღირებულება. დაავადების სიმძიმე დიდ გავლენას ახდენს ოპერაციის ღირებულებაზე, ამიტომ მძიმე მოწინავე შემთხვევებში, არსებული გართულებებით, ეს ბევრად მეტი დაჯდება.

აქედან გამომდინარეობს, რომ ოპერაცია იმ სიტუაციებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა წარმატებული არ არის, არ უნდა გადაიდოს. რაც უფრო ადრე შესრულდება ოპერაცია, მით უფრო ადვილი იქნება ის და გაცილებით ნაკლები ღირებულება.

როგორ არის ოპერაცია

პაციენტებს ყოველთვის აწუხებთ, მტკივნეულია თუ არა თავად კვანძების ამოღების ოპერაცია და როგორ ტარდება იგი. გამოყენებული მეთოდიდან გამომდინარე, ოპერაცია იწყება ანესთეზიით. ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებისას პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.
მთელი ოპერაციის განმავლობაში და იღვიძებს ანესთეზიისგან მისი დასრულების შემდეგ. ამ დროისთვის ტკივილის ძირითადი სიმპტომები უკვე გავიდა და პაციენტი არ იტანჯება.

ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებისას გამოიყენება ვიშნევსკის მეთოდი, როდესაც პაციენტს უტარებენ ნოვოკაინისა და ადრენალინის ინექციებს. თავდაპირველად კეთდება კანის წრიული ბლოკადა, შემდეგ კი პარარექტალური ზონაც ანესთეზირდება. დაზიანებულ მიდამოზე წვდომის უზრუნველსაყოფად ანუსის გაჭიმვა ხდება დამჭერებით, რის შემდეგაც კვანძი დიდი დაძაბულობის გარეშე გამოიყვანება. შემდეგი ნაბიჯები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მეთოდი იქნება გამოყენებული.

პოსტოპერაციული პერიოდი

მათ, ვისაც გაუკეთდა ნებისმიერი ტიპის ბუასილის ოპერაცია, უნდა დაიცვას გარკვეული მითითებები. ყველა პაციენტში გამოჯანმრთელების პროცესები ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ოპერაციის ბუნებასა და სირთულეზე. აღდგენის პროცესებში დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ასევე დაავადების სიმძიმეს. როგორც წესი, რაც უფრო მძიმეა ჰემოროიდების სტადია, მით მეტი დრო იხარჯება ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებაზე.

ამოღებული კვანძების შემდეგ დაზიანებული ქსოვილების შეხორცება შეიძლება გართულდეს ანთებით, ამიტომ მოხსნის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძელდება ბუასილის ჩვეული მკურნალობა.

ჭრილობების უფრო სწრაფად მოსაშუშებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რექტალური სუპოზიტორები, როგორიცაა ნატალსიდი. როგორც წესი, ეს ზომები საკმარისია წარმატებული აღდგენისთვის.

ხშირად პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდში შეიძლება წარმოიშვას გართულებები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დაუყოვნებლივ ან რამდენიმე კვირის შემდეგ.

ყველაზე ხშირად ეს შეიძლება იყოს:

ოპერაციის შემდეგ აღდგენას გარკვეული პერიოდი სჭირდება, რის შემდეგაც ვერ დამშვიდდებით. მაგალითად, ჩვეულებრივი კვანძის შეკვრის შემდეგ, 2-3 წლის შემდეგ, პაციენტები კვლავ განიცდიან დისკომფორტს ანუსის არეში.

პაციენტების ორი მესამედი, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია კვანძების ამოღების მიზნით, კვლავ გრძნობს მათ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ოპერაციის დროს დაზიანებული ქსოვილის დიდი ნაწილი იმავე ადგილას რჩება. როდესაც გარკვეული პირობები იქმნება შეკრულობის სახით, ვენებში შეშუპება არასაკმარისი აქტივობის გამო, შეიძლება შეიქმნას ახალი კვანძები და მათში კვლავ გაჩნდეს ანთება.

უკეთესია თუ არა ოპერაციები ევროპაში?

პროქტოლოგთან პაციენტს ხშირად უჩნდება კითხვა, ღირს თუ არა საზღვარგარეთ ოპერაციის გაკეთების გადაწყვეტილება. გადაწყვეტილების მიღებისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ოპერაციის შემდეგ ფრენას მინიმუმ 4-5 საათი დასჭირდება და ეს ძალიან არასასურველია, ვინაიდან მთელი ეს დრო მჯდომარე მდგომარეობაში უნდა გაატაროთ.

ფრენის დროს რეკომენდებულია ყოველ 3 საათში ერთხელ ადგომა მინიმუმ 5 წუთის განმავლობაში. ევროპულ კლინიკაში ყოფნა გაგრძელდება მინიმუმ 10 დღე და ეს ძალიან ძვირია რუსულ ფასებთან შედარებით. ჩვენი კლინიკები და მათში მომუშავე სპეციალისტები არანაირად არ ჩამოუვარდებიან უცხოურს და მათში გამოყენებული მეთოდები და აღჭურვილობა ზოგჯერ უცხოურზე უკეთესიც კია.

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველებისგან

თქვენ შეგიძლიათ დატოვოთ თქვენი სტატიის კომენტარებში, ისინი შეიძლება სასარგებლო იყოს ჩვენი სხვა მკითხველებისთვის!

იმედი, მოსკოვი:

დაახლოებით 8 წელია ბუასილით ვცხოვრობ, პირველი სიმპტომები მშობიარობამდე ვიგრძენი და ოპერაცია მხოლოდ სამი წლის ასაკში გადავწყვიტე. ადრე სანთლებმა გადაარჩინა, მშობიარობის შემდეგ კი ტკივილი გაჩნდა, კვანძებმა ცვენა და ანთება დაიწყო. ექიმმა ურჩია დაეთანხმოთ ჰემოროიდექტომიას, რადგან ეს არის ყველაზე ეფექტური და ასევე იაფი გზა. ოპერაცია ოცდაათ წუთში შედგა, ტკივილს არ ვგრძნობდი, როცა ყინვამ უკან დახევა დაიწყო, ჩხვლეტის შეგრძნება ვიგრძენი, მაგრამ საკმაოდ ასატანი იყო. სახლში მან აბაზანები კალიუმის პერმანგანატით გააკეთა და ლევომეკოლი წაისვა. ტუალეტში პირველმა ვიზიტმა ტანჯვა მოიტანა, მაგრამ გაუძლო. მინდა ვუთხრა ქალებს - მშობიარობასთან შედარებით, ბუასილის მოცილება არაფერია. სწრაფი და თითქმის უმტკივნეულო.

იური, ტვერი:

პოსტოპერაციულ პერიოდს კი გაჭირვებით გადავურჩი, ქეთანოლი მივიღე, მაგრამ ტუალეტში წასვლაც არ მახსოვს. მიუხედავად იმისა, რომ თავად ოპერაციამ სწრაფად და უპრობლემოდ ჩაიარა, მთავარია მისგან რამდენიმე დღის გაძლება.

სერგეი, სოჭი:

არჩევანი არ მქონდა, იყო ბუასილის მესამე ეტაპი ნეკროზით. ოპერაცია დაახლოებით ათასი და ნახევარი დოლარი დაჯდა, ახლა კი სრულფასოვანი ადამიანი ვარ! არ ვნანობ.

მაშა, ნოვოროსიისკი:

არ მინდა შეგაშინო, მაგრამ ტყუილად არ მჯეროდა უმტკივნეულო ოპერაციის, მტკივნეული იყო და სუნიც დიდხანს დარჩა მეხსიერებაში, რაღაც დამწვარი. მაგრამ ახლა დანამდვილებით შემიძლია ვთქვა, რომ კვანძები მთლიანად მოვიშორე.

ვიდეო: ჰემოროიდექტომია. ჰემოროიდების მოცილება

როგორ ხდება ბუასილის მოცილება? ამ კითხვაზე პასუხი ბევრს სურს იცოდეს, ვინც სრულად ვერ მოიშორა ეს დაავადება, მიუხედავად იმისა, რომ დღეს მკურნალობის მრავალი მეთოდი არსებობს. თუ შეუძლებელი იყო სწორი ნაწლავის პათოლოგიური ცვლილებების შეჩერება, მაშინ განვითარების შემდგომი ეტაპები პაციენტს აყენებს არჩევანამდე – რომელ მეთოდს მიმართოს, რათა სამუდამოდ დაემშვიდობოს ბუასილს.

როგორ მოვიშოროთ ოპერაციის გარეშე

მიუხედავად იმისა, რომ ჰემოროიდების მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ საშუალებად, განვითარების ბოლო ეტაპის გავლა, ქირურგიულ ოპერაციად ითვლება, ზოგიერთ შემთხვევაში იგი რაიმე მიზეზით უკუნაჩვენებია. ასევე ცდილობენ არ მიმართონ ამ უკიდურეს ზომას იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც დაავადებას არ მოჰყოლია მნიშვნელოვანი ცვლილებები პაციენტის სხეულში და მის მიერ გამოვლენილი სიმპტომები მაინც არ იწვევს დიდ დისკომფორტს. დაავადებები, უმეტესწილად, ადვილად ექვემდებარება მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს მედიკამენტების გამოყენებით, რომელთა არჩევანი საკმაოდ დიდია.

ხანდაზმულებისთვის ასევე მითითებულია წამლისმიერი მკურნალობა მალამოების, სუპოზიტორების და ტაბლეტების სახით. ამ ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებისთვის ქირურგიული ჩარევის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ გამონაკლისის სახით, როდესაც დაავადება მიაღწია განვითარების ბოლო სტადიას და სიცოცხლისათვის საშიშია.

ეს პაციენტები იღებენ აუცილებელ დახმარებას, რომელიც წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ შეარჩევს მკურნალობის ინდივიდუალურ კურსს ზუსტად იმ პრეპარატების გამოყენებით, რომლებიც აუცილებელია კონკრეტული პაციენტისთვის. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოთ ადამიანის მდგომარეობა, გაათავისუფლოთ ტკივილი, აღმოფხვრათ ანთება და თავიდან აიცილოთ გახანგრძლივებული სისხლდენა.

თუ მან არ მიაღწია კრიტიკულ წერტილს და მდგომარეობა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული ქირურგიული ჩარევა, მაშინ აირჩიეთ მინიმალური ინვაზიური მეთოდები:

ნებისმიერი მინიმალური ინვაზიური მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ კვანძების ამოღებისას არ გამოიყენება სკალპელი. მანიპულაციები ხორციელდება ქსოვილებში რამდენიმე პუნქციის საშუალებით. ასეთი პროცედურების უპირატესობა არის უკუჩვენებების არარსებობა და აღდგენის მოკლე პერიოდი.

როგორ მოვიშოროთ ლაზერით

ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობაა ტკივილის არარსებობა, რაც საშუალებას იძლევა პროცედურა ჩატარდეს ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე. პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუყოვნებლივ გადაადგილება დამოუკიდებლად და უმტკივნეულოდ. ჩარევისა და მანიპულაციის შედეგად სწორი ნაწლავისა და ანუსის ლორწოვანი გარსი არ ზიანდება, ესეც მძიმე არგუმენტია კონკრეტულად.

ლაზერული მოცილება გამოიყენება დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, ასევე კვანძების სხვადასხვა მდებარეობით. ტარდება შემდეგნაირად: კვანძის შიდა მდებარეობით ლაზერი წვავს მას შიგნიდან, მასში იწყება შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა, რის შედეგადაც კვანძი მცირდება. გარე მდებარეობის მქონე კვანძები იჭრება ლაზერით, ქსოვილები, ამ პროცესში, შედუღებულია და სისხლის დაკარგვა არ ხდება.

ლაზერული მეთოდის უპირატესობები შემდეგია:

1. კვანძების მოცილება თითქმის უმტკივნეულოა, მსუბუქი სითბოს შეგრძნებით.
2. მთელი პროცედურის ხანგრძლივობა არ აღემატება 15 წუთს, ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.
3. არ არის საჭირო მოახლოებული ოპერაციისთვის მომზადება.
4. პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად დატოვოს ოფისი.
5. მეთოდი არ იწვევს სისხლდენას.
6. შედეგად, ამოღებული კვანძების ადგილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილი არ რჩება.

ლაზერით ბუასილის მოცილების მეთოდის ყველა უპირატესობით, მას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები.:

• დიდი კვანძების სრულად ამოღება შეუძლებელია, რაც ტოვებს დაავადების განმეორებითი შემთხვევების განვითარების შესაძლებლობას მეთოდის გამოყენების შემდეგ პირველი 5 წლის განმავლობაში;
• ლაზერული მეთოდი ითვლება ძვირად, მოითხოვს შესაბამის აღჭურვილობას, ამიტომ ყველას არ აქვს მისი გამოყენების შესაძლებლობა.

როგორ მოვიშოროთ ჰემოროიდები ქირურგიულად

ქირურგიული მეთოდით კვანძების ამოღების ოპერაციას ახლა მიმართავენ დაავადების მოწინავე ბოლო სტადიების შემთხვევაში, როდესაც სხვა მეთოდებმა, რომლებიც დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენეს, მოსალოდნელი შედეგი არ მოიტანა და არაეფექტური აღმოჩნდა.

გარდა ამისა, ასეთი ოპერაციები ტარდება მაშინ, როდესაც დაავადების გართულება ხდება კვანძის თრომბოზის სახით. ქირურგიული ჩარევის მნიშვნელოვანი მიზეზია ისეთი პათოლოგიური ვითარება, როგორიცაა ამობურცული კვანძები დაჭიმვის საფრთხით, რომელსაც თან ახლავს უხვი სისხლდენა.

ჰემოროიდების კვანძების ამოღების ოპერაციის შეზღუდვა შეიძლება ემსახურებოდეს მხოლოდ გამწვავების სტადიას ანთების გამოხატული სიმპტომებით, სწორი ნაწლავის მდებარეობის გავლისას. სამეცნიერო მედიცინის განვითარება მოწინავე ინსტრუმენტების დახმარებით შესაძლებელს ხდის ოპერაციის ჩატარებას ნაზად - ტკივილის გარეშე, სწრაფად და შემდგომი რეციდივების გარეშე.

ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ბუასილის მოცილებას, ხდება მაშინ, როდესაც ახალგაზრდებში კვანძები ამოვარდება, რაც თან ახლავს სისხლდენას. იმ სიტუაციებში, როდესაც დაავადება პროგრესირებს საშუალო ასაკის პაციენტებში და ექიმი ვერ პოულობს სხვა გზას დაავადების აღმოსაფხვრელად, რეკომენდებულია ოპერაციაზე დათანხმება.

მნიშვნელოვანი უკუჩვენებები, როდესაც ქირურგიული მკურნალობა უნდა იყოს მიტოვებული, შეიძლება იყოს შემდეგი შემთხვევები:

• არსებული გულის უკმარისობა;
• ნაწლავის პათოლოგიური მდგომარეობები, როდესაც არსებობს წყლულები ან მწვავე ანთება;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• შაქრიანი დიაბეტი დაზიანებების ცუდი შეხორცებით;
• იმუნოდეფიციტის დარღვევები.

ქირურგიული ოპერაციის დახმარებით ჰემოროიდების მოცილების უკუჩვენებაა ორსულობა. სამწუხაროდ, ამ დრომდე ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება დაავადების დაწყების შემთხვევების ნახევარში გამოიყენება. ეს იმიტომ ხდება, რომ უმეტესობა სამედიცინო დახმარებას გვიან მიმართავს, როცა მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები ვეღარ შველის.

როგორ ხდება ბუასილის მოცილება?

ძნელია ზუსტად განსაზღვრო, რა და რამდენი შესაძლებლობა რჩება კვანძების მოსაშორებლად და ბუასილის გამკლავებისთვის. ყველა მრავალფეროვნებიდან, სპეციალისტი ირჩევს ყველაზე შესაფერის მეთოდს, დაავადების სტადიიდან გამომდინარე
პაციენტის მდგომარეობის მახასიათებლები.

პირველ რიგში, გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური მეთოდები, რომლებიც ტარდება ანესთეზიის გამოყენების გარეშე და პაციენტის საავადმყოფოში მოთავსების გარეშე. მინიმალურად ინვაზიური მეთოდები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება, მოიცავს სკლეროთერაპიას, ლიგირებას, ფოტოკოაგულაციას ინფრაწითელი გამოსხივების გამოყენებით, მონო- ან ბიპოლარული კოაგულაცია, ლაზერული კოაგულაცია, კრიოდესტრუქცია. ჰემოროიდების განვითარების ცალკეული შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ კვანძების ამოღებას, მოიცავს ქირურგიულ ოპერაციებს.

ეს მეთოდი მოიცავს:

1. ნორმალური ოპერაციის განხორციელება კვანძების მოცილებით;
2. რადიოტალღების გამოყენება ჩამოსაშლელი კვანძების მოსაშორებლად;
3. ჰემოროიდექტომიის მეთოდი;
4. დეზეტერიზაციის გამოყენება, როდესაც კვანძები უბრალოდ მიბმულია;
5. კვანძების მოცილება ლონგოს მეთოდით.

ქირურგიული ოპერაციის გამოყენებით ჰემოროიდების მკურნალობის ამ მეთოდების გარდა, კვანძების ეფექტურად მოსაშორებლად ასევე გამოიყენება მტვერსასრუტი, დოზირება და მილიგან-მორგანის მეთოდი. თითოეული ამ მეთოდის გამოყენებისას პაციენტი ეცნობა კვანძების ამოღების მიზნით ჩარევის ამა თუ იმ მეთოდის ყველა სარგებელს, ასევე რისკებსა და შესაძლო გვერდით ეფექტებს.

განსხვავდება თუ არა ბუასილის მოცილება ქალებში და მამაკაცებში?

მამაკაცებში ჰემოროიდების მოცილებაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის. ორივე მათგანი, მეთოდის არჩევამდე, უნდა შემოწმდეს და შემოწმდეს. ყურადღება უნდა მიექცეს მხოლოდ იმ ფაქტს, რომ სასურველია ქალებმა ოპერაცია ჩაატარონ მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, რადგან მის დაწყებამდე და მენსტრუაციის დროს აღინიშნება მენჯის მიდამოში სისხლის მომატება, რამაც შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი. ოპერაციის დროს.

არსებობს და რომელიც, თუმცა იშვიათია, თავს გრძნობს. ოპერაციის შემდეგ მამაკაცებს ხშირად აღენიშნებათ შარდის შეკავება, ამიტომ ამ დარღვევის აღმოსაფხვრელად და მოშარდვის პროცესის გასაადვილებლად მათ მიმართავენ კათეტერს.

მას შემდეგ, რაც კვანძები ამოღებულია, უნდა გადაიდგას ზომები რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები, რომლებიც მიმართულია სხვადასხვა გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით გამოიყენეთ გვირილის დეკორქციასთან ან. გამოიყენეთ მედიკამენტები ანალგეტიკებზე დაფუძნებული, ხოლო ნარჩენი ანთებით - გამოიყენეთ სპეციალური მალამოები და სუპოზიტორები.