ვინ შემოგვთავაზა პირველად თაბაშირის ჩამოსხმა. როდის და ვინ გამოიგონა ანესთეზია? კოლერის კვლევა ადგილობრივ ანესთეზიაში

ბრწყინვალე რუსი ექიმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოგონება, რომელმაც პირველმა გამოიყენა ანესთეზია ბრძოლის ველზე და მედდები ჯარში მიიყვანა.
წარმოიდგინეთ ჩვეულებრივი სასწრაფო დახმარების ოთახი - ვთქვათ, სადმე მოსკოვში. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენ იქ ხართ არა პირადი საჭიროებისთვის, ანუ არა ტრავმის გამო, რომელიც ყურადღებას გაფანტავს რაიმე გარე დაკვირვებისგან, არამედ როგორც მნახველი. მაგრამ - ნებისმიერ ოფისში შეხედვის შესაძლებლობით. ახლა კი, დერეფნის გავლისას, შეამჩნევთ კარს წარწერით „თაბაშირი“. რაც შეეხება მას? მის უკან არის კლასიკური სამედიცინო კაბინეტი, რომლის გარეგნობა მხოლოდ ერთ-ერთ კუთხეში მდებარე დაბალი კვადრატული აბანოთი განსხვავდება.

დიახ, დიახ, ეს არის სწორედ ის ადგილი, სადაც გატეხილი მკლავი ან ფეხი, შემდეგ პირველადი გამოკვლევატრავმატოლოგი და რენტგენი, დაგიწესებენ თაბაშირის ჩამოსხმა. Რისთვის? ისე, რომ ძვლები ერთად გაიზარდოს, როგორც უნდა, და არა ისეთი საშინელი. და ისე, რომ კანმა მაინც შეძლოს სუნთქვა. და ისე, რომ გატეხილი კიდური უყურადღებო მოძრაობით არ შეაწუხოთ. და ... რა არის სათხოვარი! ყოველივე ამის შემდეგ, ყველამ იცის: მას შემდეგ, რაც რაღაც გატეხილია, აუცილებელია თაბაშირის წასმა.

მაგრამ ეს "ყველამ იცის" მაქსიმუმ 160 წლისაა. იმიტომ, რომ პირველად სამკურნალო საშუალებად თაბაშირი გამოიყენა 1852 წელს დიდმა რუსმა ექიმმა, ქირურგმა ნიკოლაი პიროგოვმა. მანამდე მსოფლიოში ეს არავის გაუკეთებია. ჰოდა, მერე, თურმე, ნებისმიერს შეუძლია, ყველგან. მაგრამ "პიროგოვსკაიას" თაბაშირის ჩამოსხმა მხოლოდ პრიორიტეტია, რომელსაც მსოფლიოში არავინ კამათობს. უბრალოდ იმის გამო, რომ შეუძლებელია ცხადის დაპირისპირება: ის ფაქტი, რომ თაბაშირი არის სამედიცინო მოწყობილობა- ერთ-ერთი წმინდა რუსული გამოგონება.

ნიკოლაი პიროგოვის პორტრეტი მხატვრის ილია რეპინის მიერ, 1881 წ.

ომი, როგორც პროგრესის ძრავა

Თავში დაბრუნება ყირიმის ომირუსეთი მეტწილად მოუმზადებელი აღმოჩნდა. არა, არა იმ გაგებით, რომ მან არ იცოდა მოსალოდნელი თავდასხმის შესახებ, როგორც სსრკ 1941 წლის ივნისში. იმ შორეულ დროში ჯერ კიდევ ხმარობდა ჩვევას, თქვას „მე დაგესხმები“ და დაზვერვა და კონტრდაზვერვა ჯერ კიდევ არ იყო ისეთი განვითარებული, რომ საგულდაგულოდ დამალულიყო თავდასხმისთვის მზადება. ქვეყანა არ იყო მზად ზოგადი, ეკონომიკური და სოციალური გაგებით. აკლია თანამედროვე იარაღი, თანამედროვე ფლოტი, რკინიგზა(და კრიტიკული აღმოჩნდა!) ოპერაციების თეატრისკენ მიმავალი…

და ასევე შიგნით რუსული არმიაარ არის საკმარისი ექიმები. ყირიმის ომის დასაწყისისთვის ჯარში სამედიცინო სამსახურის ორგანიზება მეოთხედი საუკუნის წინ დაწერილი მითითებების შესაბამისად იყო. მისი მოთხოვნების მიხედვით, საომარი მოქმედებების დაწყების შემდეგ ჯარს უნდა ჰყოლოდა 2000-ზე მეტი ექიმი, თითქმის 3500 მედპერსონალი და 350 პარამედიკოსი. სინამდვილეში არავინ იყო საკმარისი: არც ექიმები (მეათე ნაწილი), არც მედპერსონალი (მეოცე ნაწილი) და არც სტუდენტები იყვნენ საერთოდ.

როგორც ჩანს, არც ისე მნიშვნელოვანი დეფიციტი. მაგრამ მიუხედავად ამისა, როგორც სამხედრო მკვლევარი ივანე ბლიოხი წერდა, ”სევასტოპოლის ალყის დასაწყისში, ერთმა ექიმმა შეადგინა სამასი დაჭრილი”. ამ თანაფარდობის შესაცვლელად, ისტორიკოს ნიკოლაი გუბენეტის თქმით, ყირიმის ომის დროს ათასზე მეტი ექიმი აიყვანეს, მათ შორის უცხოელები და სტუდენტები, რომლებმაც მიიღეს დიპლომი, მაგრამ არ დაასრულეს სწავლა. და თითქმის 4000 მედპერსონალი და მათი სტუდენტები, რომელთაგან ნახევარი ბრძოლის დროს ჩავარდა.

ასეთ ვითარებაში და, სამწუხაროდ, იმდროინდელი რუსული არმიისთვის დამახასიათებელი უკანა ორგანიზებული აშლილობის გათვალისწინებით, სამუდამოდ ინვალიდ დაჭრილთა რაოდენობა მეოთხედს მაინც უნდა აღწევდა. მაგრამ როგორც სევასტოპოლის დამცველთა გამძლეობამ გააოცა სწრაფი გამარჯვებისთვის მომზადებული მოკავშირეები, ასევე ექიმების ძალისხმევამ მოულოდნელად გაცილებით უკეთესი შედეგი გამოიღო. შედეგი, რომელსაც რამდენიმე ახსნა ჰქონდა, მაგრამ ერთი სახელი - პიროგოვი. ბოლოს და ბოლოს, სწორედ მან შემოიტანა იმობილიზაციის თაბაშირის სახვევები სამხედრო საველე ქირურგიის პრაქტიკაში.

რა მისცა ჯარს? უპირველეს ყოვლისა, სამსახურში დაბრუნების შესაძლებლობა იმ დაჭრილთაგან, რომლებიც რამდენიმე წლით ადრე უბრალოდ დაკარგავდნენ მკლავს ან ფეხს ამპუტაციის შედეგად. პიროგოვამდე ხომ ეს პროცესი ძალიან მარტივად იყო მოწყობილი. თუ ქირურგების მაგიდაზე მოტეხილი ტყვიით ან ხელის ან ფეხის ფრაგმენტით მოხვედრილი ადამიანი, ყველაზე ხშირად მას ამპუტაციას ელოდნენ. ჯარისკაცები - ექიმების გადაწყვეტილებით, ოფიცრები - ექიმებთან მოლაპარაკების შედეგებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაჭრილები, სავარაუდოდ, სამსახურში არ დაბრუნდებიან. ბოლოს და ბოლოს, დაუმაგრებელი ძვლები ერთად იზრდებოდა შემთხვევით და ადამიანი რჩებოდა ინვალიდ.

სახელოსნოდან საოპერაციო დარბაზამდე
როგორც თავად ნიკოლაი პიროგოვი წერდა, "ომი ტრავმული ეპიდემიაა". და რაც შეეხება ნებისმიერ ეპიდემიას, ომისთვის უნდა არსებობდეს რაიმე სახის ვაქცინა, ფიგურალურად რომ ვთქვათ. ის - ნაწილობრივ იმიტომ, რომ ყველა ჭრილობა არ არის ამოწურული გატეხილი ძვლებით - და თაბაშირი გახდა.

როგორც ხშირად ხდება ეშმაკურ გამოგონებებში, დოქტორ პიროგოვს გაუჩნდა იდეა, რომ მისი იმობილიზაციის სახვევი სიტყვასიტყვით გაეკეთებინა ფეხქვეშ. უფრო სწორად, მკლავების ქვეშ. მას შემდეგ, რაც საბოლოო გადაწყვეტილება გამოეყენებინა თაბაშირი გასახდელად, წყლით დასველებული და ბინტით დამაგრებული, მივიდა მას... მოქანდაკის სახელოსნოში.

1852 წელს ნიკოლაი პიროგოვი, როგორც თავად იხსენებდა ათწლეულნახევრის შემდეგ, უყურებდა მოქანდაკე ნიკოლაი სტეპანოვის შემოქმედებას. "პირველად დავინახე ... თაბაშირის ხსნარის ეფექტი ტილოზე", - წერს ექიმი. – ვხვდებოდი, რომ მისი გამოყენება ქირურგიაში შეიძლებოდა და ქვედა ფეხის რთულ მოტეხილობას სასწრაფოდ დავადე ამ ხსნარში დასველებული ტილოს ზოლები. წარმატება მშვენიერი იყო. სახვევი რამდენიმე წუთში გაშრა: ირიბი მოტეხილობა ძლიერი სისხლის ლაქით და კანის პერფორაციით... შეხორცდა დაჩირქების გარეშე და ყოველგვარი კრუნჩხვების გარეშე. დარწმუნებული ვარ, რომ ამ სახვევს შეუძლია დიდი გამოყენება საველე პრაქტიკაში. როგორც, ფაქტობრივად, მოხდა.

მაგრამ დოქტორ პიროგოვის აღმოჩენა არა მხოლოდ შემთხვევითი ჩახედვის შედეგი იყო. ნიკოლაი ივანოვიჩი ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იბრძოდა საიმედო დასამაგრებელი სახვევის პრობლემაზე. 1852 წლისთვის, პიროგოვის ზურგს უკან, უკვე არსებობდა ცაცხვის პოპულარული პრინტებისა და სახამებლის სახამებლის გამოყენების გამოცდილება. ეს უკანასკნელი რაღაც ძალიან ჰგავდა თაბაშირს. სახამებლის ხსნარში გაჟღენთილი ტილოს ნაჭრები ფენა-ფენა დაიტანეს გატეხილ კიდურზე - ისევე, როგორც პაპიე-მაშეს ტექნიკაში. პროცესი საკმაოდ გრძელი იყო, სახამებელი მაშინვე არ გამაგრდა და სახვევი აღმოჩნდა მოცულობითი, მძიმე და არა წყალგაუმტარი. გარდა ამისა, არ აძლევდა ჰაერს კარგად გავლის საშუალებას, რაც უარყოფითად იმოქმედებდა ჭრილობაზე, თუ მოტეხილობა ღია იყო.

ამავდროულად, თაბაშირის გამოყენების იდეები უკვე ცნობილი იყო. მაგალითად, 1843 წელს, ოცდაათი წლის ექიმმა, ვასილი ბასოვმა, შესთავაზა გატეხილი ფეხის ან მკლავის დაფიქსირება ალაბასტრით, რომელიც გადაისხა დიდ ყუთში - "გასახდელი ჭურვი". შემდეგ ბლოკებზე ეს ყუთი აწიეს ჭერზე და დააფიქსირეს ამ მდგომარეობაში - თითქმის ისევე, როგორც დღეს, საჭიროების შემთხვევაში, ჩამოსხმული კიდურები ფიქსირდება. მაგრამ წონა, რა თქმა უნდა, აკრძალული იყო და სუნთქვა - არა.

და 1851 წელს ჰოლანდიელმა სამხედრო ექიმმა ანტონიუს მატისენმა პრაქტიკაში გამოიყენა მოტეხილი ძვლების დამაგრების მეთოდი თაბაშირით გახეხილი ბაფთით, რომლებიც წაისვით მოტეხილობის ადგილზე და ატენიანეს წყლით. მან დაწერა ამ ინოვაციის შესახებ 1852 წლის თებერვალში ბელგიურ სამედიცინო ჟურნალში Reportorium. ასე რომ, იდეა ამ სიტყვის სრული მნიშვნელობით ჰაერში იყო. მაგრამ მხოლოდ პიროგოვმა შეძლო მისი სრულად დაფასება და თაბაშირის ყველაზე მოსახერხებელი გზა. და არა სადმე, არამედ ომში.

„გაფრთხილების შემწეობა“ პიროგოვის გზაზე
დავუბრუნდეთ ალყაში მოქცეულ სევასტოპოლს, ყირიმის ომის დროს. ქირურგი ნიკოლაი პიროგოვი, იმ დროისთვის უკვე ცნობილი, მივიდა მას 1854 წლის 24 ოქტომბერს, მოვლენების შუაგულში. სწორედ ამ დღეს მოხდა სამარცხვინო ინკერმანის ბრძოლა, რომელიც დასრულდა რუსული ჯარების დიდი მარცხით. და აქ არის ორგანიზაციის ხარვეზები სამედიცინო დახმარებაჯარში თავი სრულად გამოიჩინეს.

მხატვარი დევიდ როულენდსის ნახატი "მე-20 ქვეითი პოლკი ინკერმენის ბრძოლაში". წყარო: wikipedia.org

1854 წლის 24 ნოემბერს მეუღლის ალექსანდრასადმი მიწერილ წერილში, პიროგოვი წერდა: ”დიახ, 24 ოქტომბერს, საქმე არ იყო მოულოდნელი: ეს იყო გათვალისწინებული, განზრახული და არ იყო მოვლილი. 10 და თუნდაც 11000 იყო მოქმედების გარეშე, 6000 იყო ძალიან დაჭრილი და ამ დაჭრილებისთვის აბსოლუტურად არაფერი იყო მომზადებული; ძაღლებივით აგდებდნენ მიწაზე, ბორცვებზე, მთელი კვირები არ ახვევდნენ და არც კვებავდნენ. ბრიტანელებს ალმას შემდეგ უსაყვედურეს, რომ არაფერი გაუკეთებიათ დაჭრილი მტრის სასარგებლოდ; ჩვენ თვითონ არაფერი გაგვიკეთებია 24 ოქტომბერს. 12 ნოემბერს ჩავედი სევასტოპოლში, მაშასადამე, საქმიდან 18 დღის შემდეგ, 2000 დაჭრილი დამხვდა, ხალხმრავლობა, ჭუჭყიან ლეიბებზე გაწოლილი, შერეული და მთელი 10 დღე, თითქმის დილიდან საღამომდე, ოპერაცია მომიწია. მათ, ვისაც ბრძოლების შემდეგ სასწრაფოდ ოპერაცია უნდა გაეკეთებინათ“.

სწორედ ამ გარემოში გამოიხატა ექიმ პიროგოვის ნიჭი სრულად. პირველ რიგში, სწორედ მას მიენიჭა დაჭრილების დახარისხების სისტემის პრაქტიკაში დანერგვა: ”მე ვიყავი პირველი, ვინც სევასტოპოლის გასახდელ სადგურებზე დაჭრილთა დალაგება შემოვიღე და ამით გავანადგურე იქ გამეფებული ქაოსი”, - წერდა თავად დიდი ქირურგი. ეს. პიროგოვის თქმით, თითოეული დაჭრილი უნდა მიეკუთვნებოდეს ხუთიდან ერთ ტიპს. პირველი არის უიმედო და სასიკვდილოდ დაჭრილები, რომლებსაც აღარ სჭირდებათ ექიმები, არამედ ნუგეშისმცემლები: ექთნები ან მღვდლები. მეორე - მძიმე და სახიფათოდ დაჭრილი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. მესამე არის მძიმედ დაჭრილი, "რომლებიც ასევე საჭიროებენ სასწრაფო, მაგრამ უფრო დამცავ შეღავათებს". მეოთხე არის „დაჭრილები, რომელთა გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება მხოლოდ ტრანსპორტირებაა შესაძლებელი“. და ბოლოს, მეხუთე - „მსუბუქად დაჭრილები, ან ისინი, ვისთვისაც პირველი სარგებელი შემოიფარგლება მსუბუქი სამოსის წასმით ან ზედაპირულად მჯდომარე ტყვიის მოხსნით“.

და მეორეც, სწორედ აქ, სევასტოპოლში დაიწყო ნიკოლაი ივანოვიჩმა ფართოდ გამოიყენა თაბაშირის ჩამოსხმა, რომელიც ახლახან გამოიგონა. რამდენად დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა იგი ამ სიახლეს, შეიძლება ვიმსჯელოთ მარტივი ფაქტით. სწორედ მის დროს გამოყო პიროგოვმა დაჭრილების განსაკუთრებული ტიპი - მოითხოვდა "გამფრთხილებელ სარგებელს".

რამდენად ფართოდ გამოიყენებოდა თაბაშირის ჩამოსხმა სევასტოპოლში და, ზოგადად, ყირიმის ომში, შეიძლება მხოლოდ შეფასდეს არაპირდაპირი მტკიცებულება. სამწუხაროდ, პედანტურადაც კი აღწერდა ყველაფერს, რაც მას ყირიმში მოხდა, პიროგოვი არ აწუხებდა შთამომავლობას. ზუსტი ინფორმაციაამ ანგარიშზე - ძირითადად ღირებულებითი განსჯა. გარდაცვალებამდე ცოტა ხნით ადრე, 1879 წელს, პიროგოვი წერდა: „თაბაშირის ჩამოსხმა პირველად შემოიტანეს ჩემ მიერ სამხედრო ჰოსპიტალის პრაქტიკაში 1852 წელს, ხოლო სამხედრო საველე პრაქტიკაში 1854 წელს, საბოლოოდ... გაიტანა და გახდა საველე ქირურგიის აუცილებელი აქსესუარი. პრაქტიკა. თავს უფლებას ვაძლევ ვიფიქრო, რომ საველე ქირურგიაში ჩემი თაბაშირის დანერგვამ, ძირითადად, ხელი შეუწყო საველე პრაქტიკაში შემნახველი მკურნალობის გავრცელებას.

აი, სწორედ ეს „დამზოგავი მკურნალობა“, ეს არის ასევე „პრევენციული შემწეობა“! სწორედ მისთვის გამოიყენეს სევასტოპოლში, როგორც ამას ნიკოლაი პიროგოვი უწოდებდა, „დაკრული ალაბასტრის (თაბაშირის) სახვევი“. და მისი გამოყენების სიხშირე პირდაპირ იყო დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენი დაჭრილი ცდილობდა ექიმის გადარჩენას ამპუტაციისგან - რაც ნიშნავს, რომ რამდენ ჯარისკაცს დასჭირდა თაბაშირის დადება ხელებისა და ფეხების ცეცხლსასროლი იარაღით მოტეხილობებზე. და, როგორც ჩანს, ისინი ასობით იყვნენ. „ერთ ღამეში მოულოდნელად ექვსასამდე დავჭრათ და თორმეტ საათში სამოცდაათი ამპუტაცია გავაკეთეთ. ეს ისტორიები განუწყვეტლივ მეორდება სხვადასხვა ზომებში“, - წერს პიროგოვი მეუღლეს 1855 წლის 22 აპრილს. თვითმხილველების თქმით კი, პიროგოვის „გაჭედილი სახვევის“ გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა ამპუტაციების რაოდენობა რამდენჯერმე შემცირებულიყო. თურმე მხოლოდ იმ კოშმარულ დღეს, რაზეც ქირურგმა ცოლს უთხრა, ორას სამას დაჭრილს თაბაშირი დაუსვეს!

ძვლის მოტეხილობისთვის თაბაშირის თაბაშირის შექმნა და საკმაოდ ფართო გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში გასული საუკუნის ქირურგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიღწევაა. ეს იყო ნ.ი. პიროგოვი პირველი იყო მსოფლიოში, რომელმაც შექმნა და პრაქტიკაში გამოიყენა სრულიად განსხვავებული ბანდაჟის მეთოდი, რომელიც გაჟღენთილი იყო თხევადი თაბაშირით. თუმცა, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ პიროგოვი აქამდე არ ცდილობდა თაბაშირის გამოყენებას. ყველაზე ცნობილი მეცნიერები: ესენი არიან არაბი ექიმები, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსი, რუსი ქირურგები კ. გიბენტალი და ვ. ბასოვა, ბრიუსელელი ქირურგი სეტენი, ფრანგი ლაფარგი და სხვები ასევე ცდილობდნენ ბინტის გამოყენებას, მაგრამ ეს იყო თაბაშირის ხსნარი, რომელიც ქ. ზოგიერთ შემთხვევაში შერეული იყო სახამებელი და ბლოტი ქაღალდი.

ამის ნათელი მაგალითია ბასოვის მეთოდი, რომელიც შემოთავაზებული იქნა 1842 წელს. ადამიანის მოტეხილი ხელი ან ფეხი მოთავსებული იყო სპეციალურ ყუთში, რომელიც ალაბასტრის ხსნარით იყო სავსე; შემდეგ ყუთი დამაგრდა ჭერზე ბლოკის საშუალებით. პაციენტი პრაქტიკულად მიჯაჭვული იყო საწოლზე. 1851 წელს ჰოლანდიელმა ექიმმა მატისენმა დაიწყო თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენება. ეს მეცნიერი მშრალ თაბაშირს ასხამდა მასალის ზოლებს, შემოახვევდა მათ ფეხზე და შემდეგ სითხით ასველებდა.

სასურველი ეფექტის მისაღებად პიროგოვი ცდილობდა გამოეყენებინა ნებისმიერი ნედლეული - სახამებელი, კოლოიდინი და გუტაპერჩაც კი. თუმცა, თითოეულ ამ მასალას აქვს თავისი ნაკლი. ნ.ი. პიროგოვმა გადაწყვიტა შეექმნა საკუთარი თაბაშირის სახვევი, რომელიც დღესაც თითქმის იგივე ფორმით გამოიყენება. ცნობილმა ქირურგმა შეძლო იმის გააზრება, რომ თაბაშირი საუკეთესო მასალაა მოქანდაკის სახელოსნოში მონახულების შემდეგ. სტეპანოვა. იქ მან პირველად დაინახა თაბაშირის ხსნარის ეფექტი ტილოზე. მან მაშინვე მიხვდა, რომ მისი გამოყენება შეიძლებოდა ქირურგიაში და მაშინვე წაისვა სახვევები და ტილოს ზოლები, რომლებიც ამ ხსნარით იყო დასველებული, ქვედა ფეხის საკმაოდ რთულ მოტეხილობაზე. მშვენიერი ეფექტი ჰქონდა თვალწინ. სახვევი მყისიერად გამშრა: ირიბი მოტეხილობა, რომელსაც ასევე ჰქონდა ძლიერი სისხლიანი ლაქები, შეხორცდა დაჩირქების გარეშეც. შემდეგ მეცნიერი მიხვდა, რომ ამ სახვევის ფართო გამოყენება შეიძლებოდა სამხედრო საველე პრაქტიკაში.

თაბაშირის ჩამოსხმის პირველი გამოყენება.

პირველად პიროგოვმა გამოიყენა თაბაშირი 1852 წელს სამხედრო ჰოსპიტალში. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ იმ მომენტებს, როდესაც მეცნიერი მფრინავი ტყვიების ქვეშ ცდილობდა ეპოვა გზა დაჭრილთა უმეტესობის კიდურების გადასარჩენად. პირველი ექსპედიციის დროს, რათა გაეწმინდა მარილის ტერიტორია მტრების შემოსევისგან, მოჰყვა მეორე, ასევე წარმატებული. ამ დროს საკმაოდ საშინელი ხელჩართული ჩხუბი იყო. საომარი მოქმედებების დროს გამოიყენებოდა ბაიონეტები, საბერები და ხანჯლები. ჯარის პოზიციების დაკავება მოახერხა მაღალი ფასი. ბრძოლის ველზე იყო დაახლოებით სამასი მოკლული და დაჭრილი ჩვენი ჯარისკაცი, ასევე ოფიცრები.

პიროგოვმა უკვე დაიწყო ტანჯვა ბრძოლაში. მას დღეში დაახლოებით თორმეტი საათი უწევდა მუშაობა, მაშინ როცა რაღაცის ჭამაც კი დაავიწყდა. ქირურგის მიერ ეთერული ანესთეზია ფართოდ გამოიყენებოდა საბრძოლო სიტუაციებში. ამავე პერიოდში ბრწყინვალე მეცნიერმა მოახერხა კიდევ ერთი საოცარი აღმოჩენის გაკეთება. ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ, ცაცხვის ნახარშის ნაცვლად, სახამებლისგან დამზადებული ფიქსირებული სახვევის გამოყენება დაიწყო. სახამებლით გაჟღენთილი ტილოს ნაჭრები ფენა-ფენა დაიტანეს მოტეხილ ფეხზე ან მკლავზე. სახამებელმა დაიწყო გამაგრება და სტაციონარულ მდგომარეობაში, დროთა განმავლობაში ძვალმა ერთად დაიწყო ზრდა. მოტეხილობის ადგილზე იყო საკმაოდ ძლიერი კალიუსი. მრავალი ტყვიის სასტვენის ქვეშ, რომლებიც გადაფრინდნენ ლაზარეთის კარვებზე, ნიკოლაი ივანოვიჩი მიხვდა, რა დიდი სარგებელიშეიძლება ჯარისკაცებთან მიიყვანოს მედიკოსმა.

და უკვე 1854 წლის დასაწყისში, მეცნიერმა პიროგოვმა დაიწყო იმის გაგება, რომ სავსებით შესაძლებელი იყო საკმაოდ მოსახერხებელი სახამებლის საფენის შეცვლა თაბაშირით. თაბაშირი, რომელიც არის კალციუმის სულფატი, არის ძალიან თხელი ფხვნილი, რომელიც ძალიან ჰიგიროსკოპიულია. თუ მას შეურევენ წყალს საჭირო პროპორციებით, მაშინ დაახლოებით 5-10 წუთში იწყებს გამკვრივებას. ამ მეცნიერამდე თაბაშირის გამოყენება დაიწყეს არქიტექტორებმა, მშენებლებმა და ასევე მოქანდაკეებმა. მედიცინაში, პიროგოვი ფართოდ იყენებდა თაბაშირს დაზიანებული კიდურის დასაფიქსირებლად და გასამაგრებლად.

საკმაოდ ფართოდ დაიწყო თაბაშირის სახვევების გამოყენება ტრანსპორტირებისას და იმ პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებსაც ჰქონდათ დაზიანებული კიდურები. თავისი ერის სიამაყის გარეშე, ნ.ი. პიროგოვი იხსენებს, რომ „ნარკოზისა და ამ სახვევის სარგებელი სამხედრო საველე პრაქტიკაში ჩვენს ერს უფრო ადრე გამოიკვლია, ვიდრე სხვა ერებმა“. მის მიერ გამოგონილი ძვლის იმობილიზაციის მეთოდის საკმაოდ ფართო გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა, როგორც თავად შემოქმედი ამტკიცებდა, „დაზოგვის მკურნალობა“. ძვლების საკმაოდ დიდი დაზიანების შემთხვევაშიც კი, კიდურების ამპუტაცია არ მოხდეს, არამედ გადაარჩინე ისინი. კომპეტენტური მკურნალობაომის დროს სხვადასხვა მოტეხილობა იყო პაციენტის კიდურების და სიცოცხლის გადარჩენის გასაღები.

თაბაშირის ჩამოსხმა დღეს.

მრავალი დაკვირვების შედეგების მიხედვით, თაბაშირის სახვევს აქვს მაღალი თერაპიული მახასიათებლები. თაბაშირი არის ჭრილობის ერთგვარი დაცვა შემდგომი დაბინძურებისა და ინფექციისგან, ხელს უწყობს მასში არსებული მიკრობების განადგურებას და ასევე საშუალებას აძლევს ჰაერს შეაღწიოს ჭრილობაში. და რაც მთავარია, მოტეხილი კიდურების საჭირო დასვენება შეიქმნას - ხელის ან ფეხის. მსახიობში პაციენტი საკმაოდ მშვიდად იტანს ხანგრძლივ ტრანსპორტირებასაც კი.

დღესდღეობით თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება როგორც ტრავმატოლოგიაში, ასევე ქირურგიული კლინიკებიმსოფლიოს ყველა კუთხეში. მეცნიერები დღეს ცდილობენ შექმნან განსხვავებული სახეობებიასეთი სახვევები აუმჯობესებს მისი კომპონენტების შემადგენლობას, მოწყობილობებს, რომლებიც განკუთვნილია თაბაშირის წასმისა და მოსაშორებლად. არსებითად, თავდაპირველად შეიქმნა პიროგოვის მიერ, მეთოდი არ შეცვლილა. თაბაშირმა ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გამოცდა გაიარა - ეს დროის გამოცდაა.

ასე რომ, დღეს გვაქვს შაბათი, 2017 წლის 1 აპრილი და ისევ სტუდიაში დიმიტრი დიბროვთან, ვარსკვლავ სტუმრებთან. კითხვები თავიდან უმარტივესია, მაგრამ ყოველი დავალების შემდეგ ისინი რთულდება და მოგების რაოდენობაც იზრდება, ასე რომ, მოდით, ერთად ვითამაშოთ, არ გამოტოვოთ. და ჩვენ გვაქვს კითხვა - რომელი ექიმი იყო პირველი რუსული მედიცინის ისტორიაში, რომელმაც გამოიყენა თაბაშირი?

ა.სუბბოტინი
ბ.პიროგოვი
C. ბოტკინი
დ.სკლიფოსოვსკი

სწორი პასუხია B - PIROGOV

ძვლის მოტეხილობისთვის თაბაშირის ჩამოსხმის გამოგონება და ფართოდ დანერგვა სამედიცინო პრაქტიკაში ერთ-ერთია. ძირითადი მიღწევებიგასული საუკუნის ქირურგია. და ეს იყო N.I. პიროგოვი იყო პირველი მსოფლიოში, ვინც ფუნდამენტურად განვითარდა და გამოიყენა პრაქტიკაში ახალი გზათხევადი თაბაშირით გაჟღენთილი სახვევები.

არ შეიძლება ითქვას, რომ პიროგოვამდე თაბაშირის გამოყენების მცდელობა არ ყოფილა. ცნობილია არაბი ექიმების, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსის, რუსი ქირურგების კ.გიბენტალისა და ვ.ბასოვის, ბრიუსელ სეტენის ქირურგის, ფრანგი ლაფარგის და სხვათა ნაშრომები. თუმცა სახვევს კი არ იყენებდნენ, არამედ თაბაშირის ხსნარს, ...

0 0

პიროგოვის თაბაშირის სახვევი დროში გამოცდილი მეთოდია. ძვლის მოტეხილობისთვის თაბაშირის თაბაშირის შექმნა და საკმაოდ ფართო გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში გასული საუკუნის ქირურგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიღწევაა. ეს იყო ნ.ი. პიროგოვი პირველი იყო მსოფლიოში, რომელმაც შექმნა და პრაქტიკაში გამოიყენა ბანდაჟის სრულიად განსხვავებული მეთოდი, რომელიც გაჟღენთილი იყო თხევადი თაბაშირით. თუმცა, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ პიროგოვი აქამდე არ ცდილობდა თაბაშირის გამოყენებას. ყველაზე ცნობილი მეცნიერები: ესენი არიან არაბი ექიმები, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსი, რუსი ქირურგები კ. გიბენტალი და ვ. ბასოვა, ბრიუსელელი ქირურგი სეტენი, ფრანგი ლაფარგი და სხვები ასევე ცდილობდნენ ბინტის გამოყენებას, მაგრამ ეს იყო თაბაშირის ხსნარი, რომელიც ქ. ზოგიერთ შემთხვევაში შერეული იყო სახამებელი და ბლოტი ქაღალდი.

ამის ნათელი მაგალითია ბასოვის მეთოდი, რომელიც შემოთავაზებული იქნა 1842 წელს. ადამიანის მოტეხილი ხელი ან ფეხი მოთავსებული იყო სპეციალურ ყუთში, რომელიც ივსებოდა ალაბასტრის ხსნარით; შემდეგ ყუთი დამაგრდა ჭერზე ბლოკის საშუალებით ....

0 0

კითხვის ფონი

საქმე ისაა, რომ ახალგაზრდობაში საკმაოდ წესიერი კაუჭი მქონდა. და დარტყმა ზოგჯერ იწვევდა საკუთარი ხელის დაზიანებას. ასე რომ, ერთ-ერთ უსიამოვნებაში მივიღე მარჯვენა მხარის დარტყმული მოტეხილობა რადიუსი. საერთოდ, სწორედ მაშინ გადავეყარე თაბაშირს.

მართალი გითხრათ, არ მახსოვს რამდენ ხანს ვატარებდი ამ კასტს. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, მახსოვს ყველა ოპერაცია თაბაშირის გამოყენებით, როგორც ახლა. მე არ შევჩერებულვარ მხოლოდ თაბაშირის ჩამოსხმის პროცესზე. ფაქტია, რომ მოტეხილობებზე თაბაშირს პიროგოვამდეც იყენებდნენ.

და ახლა პასუხი

ასე რომ, ყველა ჩამოთვლილი გვარიდან, პიროგოვი სწორია. მაგრამ მანამდე რუსმა ექიმმა ბასოვმა თაბაშირი გამოიყენა გატეხილი კიდურების დასაფიქსირებლად, მაგრამ მხოლოდ ყუთებში. მაგრამ ტრანსპორტირებისთვის ხელსაყრელ სახვევებში - ეს, რა თქმა უნდა, იყო პირველი პიროგოვი და ეს იყო 1852 წელს. და აი, თავად პიროგოვი.

და აი, პირველი თაბაშირის სახვევები.

ასეთი ბინტი დამიდეს.. მაშ რა არის პიროგოვის ვერსია...

0 0

ჩვენს დროში მეცნიერის ღვაწლი იზომება ნობელის პრემიები. ნიკოლაი ივანოვიჩ პიროგოვი დაარსებამდე გარდაიცვალა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის უდავოდ გახდებოდა რეკორდსმენი ამ ჯილდოების რაოდენობით. ცნობილი ქირურგი ოპერაციების დროს ანესთეზიის გამოყენების პიონერი იყო. მოტეხილობებზე თაბაშირის წასმის იდეა მას გაუჩნდა, მანამდე კი ექიმები ხის ნაწნას იყენებდნენ. AT სამხედრო ისტორიაპიროგოვი შევიდა როგორც სამხედრო საველე ქირურგიის დამფუძნებელი. და როგორც მასწავლებელი, ნიკოლაი ივანოვიჩი ცნობილია იმით, რომ მან მიაღწია ფიზიკური დასჯის გაუქმებას რუსულ სკოლებში (ეს მოხდა 1864 წელს). მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის! პიროგოვის ყველაზე ორიგინალური გამოგონება მოწყალების დების ინსტიტუტია. სწორედ მისი წყალობით მიიღეს ავადმყოფებმა და დაჭრილებმა ყველაზე სამკურნალო წამალი - ქალის ყურადღება და მზრუნველობა, ხოლო ლამაზმა ქალბატონებმა იპოვეს გასაშვები ბალიშები ემანსიპაციის ტრიუმფალური მსვლელობისთვის მთელს მსოფლიოში.

როგორ გაჩნდა ასეთი ნაგლეჯი? რა ფაქტორების ერთობლიობის შედეგად ჩამოყალიბდა ასეთი მრავალმხრივი პიროვნება?

მომავალი...

0 0

პიროგოვი ნიკოლაი ივანოვიჩი (1810-1881) - რუსი ქირურგი და ანატომისტი, მასწავლებელი, საზოგადო მოღვაწე, სამხედრო საველე ქირურგიისა და ქირურგიაში ანატომიური და ექსპერიმენტული მიმართულების ფუძემდებელი, პეტერბურგის მეცნიერებათა აკადემიის შესაბამისი წევრი (1846 წ.).

მომავალი დიდი ექიმი დაიბადა 1810 წლის 27 ნოემბერს მოსკოვში. მისი მამა მსახურობდა ხაზინადარად. 1824 წელს მან წარჩინებით დაამთავრა V.S. კრიაჟევის სკოლა-ინტერნატი და გახდა სტუდენტი. სამედიცინო განყოფილებამოსკოვის უნივერსიტეტი. ცნობილმა მოსკოველმა ექიმმა, მოსკოვის უნივერსიტეტის პროფესორმა მუხინ ე.-მ შეამჩნია ბიჭის შესაძლებლობები და ინდივიდუალურად დაიწყო მასთან მუშაობა. უნივერსიტეტის დამთავრების შემდეგ ნ. პიროგოვი სწავლობდა პროფესორულ ინსტიტუტში დერპტში, დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია 1832 წელს. მან აირჩია მუცლის აორტის ლიგირება, რომელიც მხოლოდ ერთხელ გააკეთა ინგლისელმა ქირურგმა ასტლი კუპერმა. დისერტაცია. როდესაც პიროგოვი, დორპატში ხუთი წლის შემდეგ, ბერლინში გაემგზავრა სასწავლებლად, ცნობილმა ქირურგებმა წაიკითხეს მისი დისერტაცია, ნაჩქარევად თარგმნილი ...

0 0

დასაწყისად მე-19 საუკუნე ითვლება ახალი ერაქირურგიის განვითარებაში. ამას დიდწილად შეუწყო ხელი ორმა გამორჩეულმა აღმოჩენამ: ანესთეზიის, ასეპსისის და ანტისეპსისის მეთოდებმა. ძალიან მოკლე დროში ქირურგიამ მიაღწია ისეთ წარმატებებს, რაც არ იცოდა მთელ წინა მრავალსაუკუნოვან ისტორიაში.

ძვლის მოტეხილობისთვის თაბაშირის ჩამოსხმის გამოგონება და სამედიცინო პრაქტიკაში ფართოდ დანერგვა ასევე გასული საუკუნის ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიღწევაა. და ჩვენ გვაქვს უფლება ვიამაყოთ, რომ ეს ასოცირდება ბრწყინვალე რუსი მეცნიერის ნ.ი. პიროგოვი. სწორედ მან იყო მსოფლიოში პირველი, ვინც შეიმუშავა და პრაქტიკაში გამოიყენა თხევადი თაბაშირით გაჟღენთილი ჩაცმის ფუნდამენტურად ახალი მეთოდი.

არ შეიძლება ითქვას, რომ პიროგოვამდე თაბაშირის გამოყენების მცდელობა არ ყოფილა. ცნობილია არაბი ექიმების, ჰოლანდიელი ჰენდრიხსის, რუსი ქირურგების კ.გიბენტალისა და ვ.ბასოვის, ბრიუსელ სეტენის ქირურგის, ფრანგი ლაფარგის და სხვათა ნაშრომები. თუმცა ბანდაჟს კი არ იყენებდნენ, არამედ თაბაშირის ხსნარს, ხანდახან ურევდნენ სახამებელს, უმატებდნენ მას ქაღალდს და სხვა კომპონენტებს. თაბაშირი, ცუდად გამაგრებული, არ ქმნიდა ძვლების სრულ უმოძრაობას, გართულდა პაციენტის მოვლა და განსაკუთრებით მისი ტრანსპორტირება.

ამის მაგალითია ბასოვის მეთოდი შემოთავაზებული 1842 წელს. პაციენტის მოტეხილი ხელი ან ფეხი მოთავსებული იყო ალაბასტრის ხსნარით სავსე სპეციალურ ყუთში; შემდეგ ყუთი მიმაგრებული იყო ჭერზე ბლოკის საშუალებით. მსხვერპლი ძირითადად საწოლში იყო მიჯაჭვული.

1851 წელს ჰოლანდიელმა ექიმმა მატისენმა უკვე დაიწყო თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენება. მან ქსოვილის ზოლები მშრალი თაბაშირით შეიზილა, დაზიანებულ კიდურზე შემოიხვია და მხოლოდ ამის შემდეგ დაასველა წყლით ღრუბლის გამოყენებით. თუმცა, ეს სახვევი არ იყო საკმარისად ძლიერი, რადგან მისი წასმისას მშრალი ჩამოსხმა ადვილად ცვიოდა. და რაც მთავარია - ფრაგმენტების საიმედო ფიქსაცია ვერ მოხერხდა.

ამის მისაღწევად, პიროგოვი ცდილობს გამოიყენოს სხვადასხვა ნედლეული საფენებისთვის - სახამებელი, გუტაპერჩა, კოლოიდინი. ამ მასალების ნაკლოვანებებში დარწმუნებული ნ.ი. პიროგოვმა შესთავაზა საკუთარი თაბაშირის ჩამოსხმა, რომელიც ამჟამად თითქმის უცვლელად გამოიყენება. ის ფაქტი, რომ თაბაშირი არის მხოლოდ ყველაზე საუკეთესო მასალა, დიდმა ქირურგმა დარწმუნდა მაშინდელი ცნობილი მოქანდაკის სახელოსნოს ნ.ა. სტეპანოვი, სადაც „... პირველად ვნახე... თაბაშირის ხსნარის ეფექტი ტილოზე. გამოვიცანი, - წერს ნ.ი. პიროგოვი - რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ქირურგიაში და მაშინვე წაისვით ბაფთით და ამ ხსნარით დასველებული ტილოს ზოლები ქვედა ფეხის რთულ მოტეხილობაზე. წარმატება მშვენიერი იყო. ბინტი რამდენიმე წუთში გაშრა: ირიბი მოტეხილობა ძლიერი სისხლის ლაქით და კანის პერფორაციით... შეხორცებული დაჩირქების გარეშე... დარწმუნებული ვიყავი, რომ ეს ბინტი დიდი გამოსაყენებელი იქნებოდა საველე პრაქტიკაში და ამიტომ გამოვაქვეყნე ჩემი მეთოდის აღწერა.

მეცნიერმა, ქირურგმა და ორგანიზატორმა ნიკოლაი ივანოვიჩ პიროგოვმა განადიდა ჩვენი სამშობლო მრავალი გამორჩეული აღმოჩენებით, რომლებმაც მიიღეს მსოფლიო აღიარება. იგი სამართლიანად ითვლება რუსული ქირურგიის მამად, სამხედრო საველე ქირურგიის ფუძემდებლად.

პირველად პიროგოვმა გამოიყენა თაბაშირი 1852 წელს სამხედრო ჰოსპიტალში., ხოლო 1854 წელს - მინდორში, სევასტოპოლის დაცვის დროს. მის მიერ შექმნილი ძვლების იმობილიზაციის მეთოდის ფართო გავრცელებამ შესაძლებელი გახადა, როგორც მან თქვა, „გადარჩენილი მკურნალობა“ განხორციელებულიყო: ძვლის ფართო დაზიანებებითაც კი არა ამპუტაცია, არამედ ასობით დაჭრილის კიდურების გადარჩენა.

ომის დროს მოტეხილობების, განსაკუთრებით ცეცხლსასროლი იარაღით გასროლის სწორი მკურნალობა, რაც ნ.ი. პიროგოვი ფიგურალურად უწოდა "ტრავმული ეპიდემია", იყო გასაღები არა მხოლოდ კიდურის შენარჩუნებისთვის, არამედ ზოგჯერ დაჭრილების სიცოცხლისთვის.

თაბაშირის სახვევი, როგორც გრძელვადიანი დაკვირვებები აჩვენებს, მაღალია სამკურნალო თვისებები. თაბაშირი იცავს ჭრილობას შემდგომი დაბინძურებისა და ინფექციისგან, ხელს უწყობს მასში არსებული მიკრობების სიკვდილს და ხელს არ უშლის ჰაერის შეღწევას. და რაც მთავარია, ის ქმნის საკმარის დასვენებას დაზიანებული მკლავისთვის ან ფეხისთვის. და მსხვერპლი მშვიდად იტანს ხანგრძლივ ტრანსპორტირებასაც კი.

დღესდღეობით, თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება ქირურგიულ და ტრავმატოლოგიურ კლინიკებში მთელს მსოფლიოში. მისი ტიპები სულ უფრო მრავალფეროვანი ხდება, იხვეწება მისი კომპონენტების შემადგენლობა, თაბაშირის წასმისა და მოხსნის ხელსაწყოები. მეთოდის არსი არ შეცვლილა, რომელმაც გაიარა ყველაზე მკაცრი გამოცდა - დროის გამოცდა.