დალურჯებული მაჯის მკურნალობა სახლში. ჩალურჯებული ხელი - მიზეზები, მკურნალობა და შესაძლო გართულებები
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ხელის დაზიანების ICD კლასიფიკატორის კოდია S60.2. კლასი S60 ახასიათებს მაჯის და ხელის მრავლობით ზედაპირულ და დაუზუსტებელ დაზიანებებს.
მაჯის კონტუზია - დახურული დაზიანება მაჯის სახსრის მიდამოში კანის ზედაპირული ფენების მთლიანობის დარღვევის გარეშე. დაზიანება ხასიათდება წვრილი სისხლძარღვების რღვევით, დარტყმის ადგილზე ნერვული დაბოლოებების დაზიანებით და რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი შერყევით, რომლებიც განიცდიან ძვლის უეცარ წნევას.
მაჯის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ეცემა გაშლილ მკლავზე, როცა ხელი გაშლილ მდგომარეობაშია;
- ურტყამს მაჯის სახსრის მიდამოში ბლაგვი საგნით;
- ხელის დაჭერა ორ მყარ ზედაპირს შორის;
- მძიმე საგანზე დარტყმა.
მაჯის სისხლჩაქცევით მექანიკური ზემოქმედების მომენტში ჩნდება მწვავე ტკივილი. კანქვეშა სისხლდენა (ჰემატომა) შეკუმშავს მიმდებარე ქსოვილებს, რაც იწვევს მკლავის ტკივილის თანდათან მატებას და მაჯის სახსრის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევას. ჰემატომა ვრცელდება მთელ დალურჯებულ ზედაპირზე, ვლინდება იისფერი ფერით, რომელიც თანდათან იცვლება ყვითელ და მომწვანოში.
მაჯის სახსარი, ერთის მხრივ, წარმოიქმნება იდაყვის და რადიუსის ძვლების ბოლოებით, მეორეს მხრივ, მაჯის მცირე ძვლებით. სასახსრე ჩანთის ირგვლივ უამრავი ლიგატებია, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ ფუნჯი სხვადასხვა მიმართულებით.
ფუნჯი შედგება 3 ნაწილისგან. მაჯას 2 რიგად დალაგებული რვა ძვალი ქმნის. მათგან შორდება 5 მეტაკარპალური ძვალი, რაც ქმნის ხელის საფუძველს. მათზე მიმაგრებულია თითების ფალანგები. ხელის მცირე მოძრაობების უზრუნველსაყოფად, ბევრი მყესები და ნერვებია. მას აქვს კარგი სისხლით მომარაგება.
ხელის დაზიანებები ფართოდ გავრცელებული და მრავალფეროვანია. ასეთი დაზიანებების დროს პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან შედეგი შეიძლება იყოს ხელის ფუნქციის დაკარგვა.
ჩალურჯება და ჩახშობა
მაჯის სახსრის სისხლჩაქცევები ძალიან მტკივნეულია, რადგან მისი კაფსულა არ არის დაცული კუნთებით. ხელის სისხლჩაქცევით სწრაფად ჩნდება შეშუპება, ხშირად ყალიბდება კანქვეშა სისხლჩაქცევა - ჰემატომა. ეს განსაკუთრებით ეხება თითის წვერის დაზიანებას, მაგალითად, ჩაქუჩით დარტყმის დროს.
მძიმე სისხლჩაქცევისას უნდა გადაიღოთ რენტგენი, რადგან სხეულის ამ ნაწილის ძვლები ძალიან თხელია და ადვილად ტყდება.
პირველი დახმარება არის ყინულის ან სულ მცირე სველი ხელსახოცის წასმა და იმობილიზაცია. შეშუპების შემცირების და ანთების არარსებობის შემდეგ იწყება დათბობა. რეკომენდებულია ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე მალამოების გამოყენება (ფასტუმ-გელი და სხვა). თუ ფრჩხილის ქვეშ სისხლი დაგროვდა, უმჯობესია ამოიღოთ იგი კლინიკის საოპერაციო ოთახში, ეს ტკივილს შეგიმსუბუქებთ.
მძიმე საგნით ხელის დაჭერისას წარმოიქმნება ფართო სისხლდენა, ზიანდება კანი და კუნთები. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მჭიდრო ბინტის გაკეთება, ცივი წასმა, მკლავის ამაღლებული პოზიცია და აუცილებლად მიმართეთ ტრავმატოლოგს. იგივე დახმარებაა საჭირო ინტერფალანგეალური სახსრების დაზიანებისთვის. ამ შემთხვევაში სახსრის ღრუში გროვდება სისხლი, რომელიც უნდა მოიხსნას.
ლიგატების დაზიანება
მაჯის სახსრის ლიგატების დაზიანება შესაძლებელია დიდი ამპლიტუდის მკვეთრი მოძრაობით, მაგალითად, მკლავზე დაცემისას. იგივე ეხება მყესების დაზიანებებს ხელში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ხშირად ხდება ძვლის მცირე ფრაგმენტების გამოყოფა, რომლებზეც მყესები მიმაგრებულია. შედეგად სახსარში წარმოიქმნება სუბლუქსაცია, მის ღრუში სისხლი გროვდება.
ასეთ დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და დაზიანებული სახსრის მობილობის დარღვევა. ზოგჯერ ვლინდება პათოლოგიური მოძრაობები: თითის მოხრა გვერდზე ან გადაჭარბებული ჰიპერტენზია. ეს დამახასიათებელია ძვლის ფრაგმენტის მოწყვეტით დაზიანებებისთვის. პირველადი დახმარება - ცივი, დასვენება და ხელის ამაღლებული პოზიცია. შემდეგ სასწრაფოში უნდა წახვიდეთ.
თითების მოძრაობას უზრუნველყოფენ მყესების ჯგუფები: გარე ზედაპირზე - ექსტენსორები, ხელისგულზე - მოქნილები. თუ ფრჩხილის ფალანგზე მიმაგრებული ექსტენსორი დაზიანებულია, ის წყვეტს გასწორებას და თითქოს ჩამოკიდებულია.
თუ ქვედა ფალანგისკენ მიმავალი ლიგატი დაზიანებულია, წარმოიქმნება ორმაგი კონტრაქტურა: შუა ფალანგა მოხრილია, ფრჩხილი ჰიპერგაფართოებულია, თითი იღებს ზიგზაგის ფორმას.
ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია ფუნჯის მუშაობის აღსადგენად.
ასეთი მოძრაობების მცდელობა უნდა გაკეთდეს ძალიან ფრთხილად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მყესების ბოლოების დივერგენცია, რაც ართულებს მკურნალობას.
ამიტომ, ასეთი დაზიანების შემთხვევაში, უნდა მოხდეს კიდურის იმობილიზაცია, დაზარალებულს ხელისგულში ჩასვათ ჩოგბურთის ბურთი ან ქაფის რეზინის ღრუბელი და დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, სასურველია სპეციალიზებულ ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.
დისლოკაცია და მოტეხილობა
ხელის დეფორმაცია ტრავმის შემდეგ, ისევე როგორც მისი ფუნქციის დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს დისლოკაციაზე ან მოტეხილობაზე.
მაჯის სახსრის დისლოკაცია ხდება მკლავზე წარუმატებელი დაცემის გამო. ამ შემთხვევაში ფუნჯი უკანა მხარეს გადაინაცვლებს. ხელისგულზე გადაადგილება იშვიათად ხდება. ნერვული შეკვრა და სისხლძარღვები შეკუმშულია, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს, ხელის დაბუჟებას, მოძრაობის შეუძლებლობას, შეშუპებას და სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.
თუ ხელი უკანა მხარეს არის გადაადგილებული, მაჯის სახსრის მიდამოში განისაზღვრება ნაბიჯის სახით დეფორმაცია. პალმის დისლოკაციისას ხელი მოხრილია, თითები შეკუმშულია.
პირველადი დახმარება არის ხელის იმობილიზაცია, რომელიც უნდა გაკეთდეს ფიცრით, პლაივუდით ან მსგავსი მძიმე საგნით. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ქირურგს.
დისლოკაციის დამოუკიდებლად გამოსწორება შეუძლებელია, რადგან ეს დამატებით აზიანებს სახსარს.
მაჯის ერთ-ერთი ძვლის დისლოკაციისას შეგიძლიათ იგრძნოთ ძვლოვანი გამონაყარი ხელის ზედა ნაწილში. ამას თან ახლავს მაჯის შეშუპება და მოძრაობის დარღვევა. ხშირად პაციენტები ამას ყურადღებას არ აქცევენ, რაც იწვევს ხელის ფუნქციის მნიშვნელოვან გაუარესებას. მაჯის ტრავმის შემთხვევაში აუცილებელია სოლიდური ჩონჩხის გამოყენება და აუცილებლად რენტგენის გადაღება.
იგივე დახმარება სჭირდება დაზარალებულს მეტაკარპალური ძვლების დისლოკაციის დროს. ასეთი დაზიანება ჩნდება შეკრულ მუშტზე დაცემისას. ხელის უკანა ზედაპირი შეშუპებულია და ფორმას იცვლის. პალმა უფრო მოკლე ხდება ჯანმრთელი, თითები მუშტში არ იკვრება.
ძვლის მოტეხილობა ხდება დაცემის ან დარტყმის დროს. მათი სიმპტომები სხეულის ამ ნაწილის სხვა დაზიანებების ნიშნების მსგავსია: ტკივილი, შეშუპება, ხელის ფორმის დარღვევა, თითის დამოკლება. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა რენტგენი. მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში, ხელი უნდა დაიძრას, მასზე ცივი უნდა წაისვათ, ხელისგულში ჩადოთ ქაფიანი რეზინის ნაჭერი და დაზარალებული გადაიყვანოთ სასწრაფო დახმარების ცენტრში.
ღია დაზიანება შეიძლება იყოს დაჭრის, ჭრის, დაჟეჟილობის, დაზიანებული ან დაჭრილი. ის შეიძლება გართულდეს მყესების, ნერვების, სისხლძარღვების ტრავმით, თითის ფალანსის რღვევით.
აბრაზიით, ექიმთან წასვლა არ შეიძლება. კანი იწმინდება მინარევებისაგან და ნაზად ირეცხება. შემდეგ ჭრილობას ამუშავებენ იოდის ან ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით. მცირე დაზიანება იფარება ბაქტერიციდული თაბაშირით, საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება სტერილური სახვევი.
მოჭრილი და დაჭრილი ჭრილობებით შეუძლებელია დაზიანების გარეცხვა. საჭიროა მხოლოდ მიმდებარე კანის დაბინძურებისგან ფრთხილად გაწმენდა, ანტისეპტიკით დამუშავება და სისხლდენის შეჩერების სტერილური წნევის სახვევის წასმა.
დანის ჭრილობებს ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი და მცირე სისხლდენა. დაზიანების კიდეები სწრაფად იხურება, რაც ინფექციის განვითარების პირობებს ქმნის. უცხო სხეული ხშირად რჩება ჭრილობის სიღრმეში. ნაკბენის და ნაკბენის დაზიანებებს შეიძლება სერიოზული გართულებები მოჰყვეს, ამიტომ ცოფისა და ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი უნდა დაინიშნოს. წაისვით სტერილური სახვევი და მიმართეთ ექიმს.
თითის ფალანსის მოწყვეტის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება ტურნიკით, წაისვით სტერილური სახვევი და სასწრაფოდ გადადით ქირურგიულ საავადმყოფოში. დაჭრილი ფრაგმენტი არ არის გარეცხილი.
მას ახვევენ სუფთა (სასურველია სტერილურ) ხელსახოცში და ათავსებენ პლასტმასის ჩანთაში, რომელიც მჭიდროდ უნდა იყოს შეკრული. ეს ჩანთა მოთავსებულია სხვა ჩანთაში, რომელიც სავსეა თოვლით ან ცივი წყლით.
ტრანსპორტირებისას ასეთი კონტეინერი უნდა ინახებოდეს შეჩერებულ მდგომარეობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ქსოვილის შეკუმშვა.
არასრული მოწყვეტისას კიდურის იმობილიზაცია და გაციება ხდება. ინციდენტის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს სასწრაფოს დისპეტჩერს და დაზარალებული რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანონ ქირურგიულ განყოფილებაში. ხშირად, მოწყვეტილი სეგმენტის აღდგენა შესაძლებელია მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით. აქ გადამწყვეტია ტრავმიდან გასული დრო.
ფუნჯის სიცოცხლისუნარიანობა 4 გრადუსზე დაბალ ტემპერატურაზე შენარჩუნებულია 12 საათის განმავლობაში, უფრო მაღალ ტემპერატურაზე - 6 საათამდე; თითის დაზიანებით, ეს ვადები, შესაბამისად, 16 და 8 საათია.
ნამსხვრევები
ხელისა და მაჯის სახსრის დაზიანების შემთხვევაში კიდური უნდა იყოს იმობილიზაცია. ამისთვის გამოიყენება სტანდარტული საბურავები ან იმპროვიზირებული საშუალებები: დაფები, პლაივუდის ნაჭრები ან სქელი მუყაო. ხელი ისე უნდა იყოს დამაგრებული, რომ თითები ოდნავ მოხრილი იყოს, ცერა თითი გამოწეული იყოს, ხელი ოდნავ ზურგზე იყოს მოხრილი. ქსოვილის ან ქაფიანი რეზინისგან დამზადებული რბილი როლიკერი ხელის გულზე უნდა მოათავსოთ.
საბურავი იდაყვიდან მაჯამდე იდაყვიდან ხელისგულის ზედაპირთან არის ბაფთით, მისი ბოლო უნდა იყოს გამოწეული ფრჩხილის ფალანგების მიღმა. არ უნდა გაძლიერდეს ძალიან მჭიდროდ, რადგან ქსოვილები სწრაფად იშლება. ხელი შარფზე იდება. ჯანსაღი ხელით აწეულია ფუნჯი. სასარგებლოა ცივი წასმა.
თუ თითი დაზიანებულია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სახაზავი. იკვრება ან იკვრება შარფით წინამხრის შუა მხრიდან. ასეთი საბურავის დასასრული ფრჩხილის ფალანგის მიღმა უნდა იყოს გამოსული.
სახვევები
შეგიძლიათ ჭრილობა ჩვეულებრივი ბინტით, წებოვანი ლენტით შეხვიოთ ან გამოიყენოთ პატარა მილისებური სახვევი (სხეულის რეკომენდებული ნაწილები მითითებულია ასეთი სახვევის შეფუთვაზე).
ერთ თითზე სპირალური ბაფთით იდება. იღებენ 2-3 სმ სიგანის სახვევს, რამდენჯერმე ახვევენ მაჯას, შემდეგ ხელის ზურგით ირიბად ჩამოაქვთ ფრჩხილის ფალანგამდე და იწყებენ თითის სპირალურად, ძირამდე აწევას.
დამახასიათებელი სიმპტომები
მაჯის დაზიანების პირველი გამოვლინებები ტრავმის დროს ჩნდება. ძალის ზემოქმედება იწვევს მკვეთრ ტკივილს, რომლის ბუნება დამოკიდებულია დარტყმის სიძლიერეზე. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ტკივილი იკლებს და შესაძლოა კვლავ გამოჩნდეს შეშუპების ან ჰემატომის განვითარების შემდეგ, როცა ზედმეტი სითხე აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს.
მაჯის შეშუპება თანდათან ჩნდება, ვრცელდება არა მხოლოდ ხელისგულზე, არამედ ხელის უკანა მხარესაც. კანქვეშ ჩნდება ფართო ჰემატომები, რომლებიც შეიძლება განთავსდეს არა მხოლოდ ზედაპირულ ფენებზე, არამედ რბილი ქსოვილების სიღრმეშიც. ამიტომ, სისხლჩაქცევები ხშირად არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე დღეში.
დაზიანებული მაჯა წითლდება და ხდება უმოქმედო. საავტომობილო აქტივობის დაქვეითებას თან ახლავს ტკივილი, როდესაც ცდილობთ ხელის მუშტში მოჭერას, თითების გასწორებას. ხელი მტკივნეულია პალპაციით, შეშუპებამ შეიძლება ხელის მძიმე დეფორმაცია მოახდინოს.
უმეტეს შემთხვევაში, მაჯის დაზიანება გართულებულია შემდეგი სიმპტომებით:
- პირსინგის ტკივილი, რომელიც ასხივებს თითებს;
- კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა;
- კონტრაქტურა - კანის დაჭიმვა, ხელისგულის სრული დაჭიმვის თავიდან აცილება.
ამ კლინიკური ნიშნების დამატება მიუთითებს ნერვულ ქსოვილზე ტრავმულ ზემოქმედებაზე. გარდა ამისა, ხელისგულის დაჟეჟილობის პარალელურად ჩნდება მაჯის ძლიერი სისხლჩაქცევები, რაც კლინიკურ სურათს უფრო გამოხატულს ხდის. სერიოზულ დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს დაზიანებული მაჯის მიკროცირკულაციის დარღვევა და ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება კოლაფსის განვითარებამდე (გონების დაკარგვა სისხლძარღვების მკვეთრი სპაზმის შედეგად).
მაჯის დალურჯება: მიზეზები, სიმპტომები, პირველადი დახმარება და მკურნალობა
დალურჯებული ხელის მთავარი მიზეზი არის მასზე მძიმე საგნის ძლიერი ზემოქმედება. ტრავმის ჩათვლით ხშირად ხდება დაცემის დროს, როდესაც ხელები უძლებს ადამიანის წონას. ასეთი დაზიანება განსაკუთრებით ხშირია ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სპორტში, რადგან ზედა კიდურების დისტალური (ქვედა) მონაკვეთები ყველაზე მოძრავია და ჩართულია ყველა სახის საქმიანობაში.
სისხლჩაქცევა არის ყველაზე ნაკლებად საშიში დაზიანება, რომელიც შეიძლება მივიღოთ დარტყმის ან დაცემის შედეგად. ძვლების, კუნთების, ლიგატებისა და მყესების მთლიანობა არ ირღვევა, ამიტომ აღდგენა ხდება რაც შეიძლება მალე. თუმცა, სისხლჩაქცევა შეიძლება მოხდეს კუნთების დაძაბვასთან და სხვა დაზიანებებთან ერთად. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ჩალურჯებული ჭრილობები, რომლებიც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას. ასეთ პაციენტებში აღინიშნება კანისა და კანქვეშა რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა, მაგრამ ძვლები ხელუხლებელი რჩება.
ტრავმის სიმპტომები ვლინდება დაცემის ან დაცემისთანავე. პირველი მათგანი არის მწვავე ტკივილი, რომელიც დაუყოვნებლივ იძლევა მოტეხილობის გახურების საფუძველს. ამასთან, დაუყოვნებლივ არ უნდა შეამოწმოთ მკლავის მობილურობა და ძვლებისა და სახსრების მთლიანობა: თუ ისინი დაზიანებულია, წარუმატებელმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფრაგმენტების გადაადგილება.
საერთო კლინიკური სურათი დაუყოვნებლივ დაზიანების დროს და მას შემდეგ ერთი დღის განმავლობაში შეიძლება განსხვავდებოდეს. იგი მოიცავს შემდეგ მახასიათებლებს:
- ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ან ზომიერი - დამოკიდებულია სისხლჩაქცევის სიმძიმეზე, ასევე ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე;
- ხელის მობილობის დაქვეითება, კანის მგრძნობელობის დარღვევები შეიძლება მოხდეს;
- შეშუპება - ჩნდება ხელის უკანა მხარეს, შეიძლება გავრცელდეს თითებსა და ზედა კიდურებზე;
- ჰემატომები (სისხლჩაქცევები) - ვითარდება წვრილი სისხლძარღვების დაზიანებისა და კანქვეშა სისხლდენის შედეგად.
ძლიერი სისხლჩაქცევა შეიძლება აირიოს მოტეხილობასთან, მწვავე ტკივილის სწრაფი გაჩენისა და მაჯის მობილობის შემცირების გამო. თუმცა, ხელი ინარჩუნებს სწორ ანატომიურ მდგომარეობას, მსხვერპლს შეუძლია გადაადგილება კარპალურ სახსარში და თითებში. რბილი ქსოვილების შეშუპებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ხელის სისხლით მომარაგების და ინერვაციის დარღვევა, ამიტომ ჩნდება დაბუჟების შეგრძნება. ტკივილი და მგრძნობელობის დაქვეითება შეიძლება გავრცელდეს წინამხარზე, ძლიერი სისხლჩაქცევებით - ასევე მხარზე.
დალურჯებული მაჯა ზედა კიდურების საკმაოდ გავრცელებული დაზიანებაა, რომელიც ტკივილის გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ამიტომ, არ უნდა თქვათ უარი ექიმთან კონსულტაციაზე და გაიაროთ მკურნალობის კურსი, რადგან ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მოხდება სრული აღდგენა.
ასეთი დაზიანების ძირითადი მიზეზებია:
- დაეცემა ფუნჯზე ადამიანის მთელი წონის აქცენტით.
- ინტენსიური მექანიკური ზემოქმედება მაჯის მიდამოზე.
ტრავმის ძირითადი გამოვლინებებია:
- ჩივილები ტკივილის შეგრძნებაზე, რომელიც მატულობს, თუ პაციენტი ცდილობს ხელის გადაადგილებას. პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი ტრავმის შემდეგ და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მკლავის დაზიანების შემდეგ. მაჯის მიდამოში დიდი რაოდენობითაა ნერვული დაბოლოებები და ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს კიდურის სხვა ნაწილებზე: მაგალითად, თითებზე.
- დაზარალებული კიდურის შეზღუდული მობილურობა.
- შეშუპების წარმოქმნა, რომელიც ამ მიდამოში რბილი ქსოვილების გაფხვიერების გამო სწრაფად ვრცელდება ხელის უკანა მხარეს.
- ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლჩაქცევები და ჰემატომები.
მაშინაც კი, თუ ტკივილი და შეშუპება არ არის ინტენსიური, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს დიაგნოზის დასადასტურებლად და მკურნალობა სახლში გააგრძელოთ.
Პირველადი დახმარება
მაჯის დაზიანების შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დაზარალებულს პირველადი დახმარების სათანადოდ მიწოდება.
სამომავლოდ საჭირო იქნება ექიმისთვის დეტალურად აღწეროთ რა პროცედურებს მოიცავდა პირველადი დახმარება, რა წამლები რა დოზით მიიღო პაციენტმა.
მკურნალობა
სანამ მაჯის ტრავმის მკურნალობას გააგრძელებს, ექიმი ატარებს ზეპირ გამოკითხვას: ის იგებს წარმოშობილ ჩივილებს, აგრეთვე იმ გარემოებებს, რომლებშიც მიიღო დაზიანება.
სავალდებულოა რენტგენის გადაღება, რათა განასხვავოს სისხლჩაქცევა დისლოკაციის, დაჭიმვის ან მოტეხილობისგან. მკურნალობის სტრატეგიის შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური, გამოცდილი ქირურგის ან ტრავმატოლოგის მიერ.
- დაზიანებული კიდური უნდა იყოს მოსვენებული. დაზიანებული ხელით არ არის რეკომენდებული მძიმე საგნების, საკვების პარკების აწევა და ა.შ.
- მძიმე სისხლჩაქცევისას რეკომენდებულია მაჯისთვის ელასტიური სახვევების გამოყენება, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში. იმობილიზაციის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 14 დღემდე, რის შემდეგაც ექიმი ჩაატარებს მეორე გამოკვლევას და საშუალებას მოგცემთ თანდათან დაუბრუნდეთ ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობას.
- მშრალი სითბო შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრავმიდან 72 საათის შემდეგ. ამისთვის ტაფაში აცხელებენ მცირე რაოდენობით მარილს, ასხამენ ნაჭრის ჩანთაში ან ცხვირსახოცში და სვამენ დაზიანებულ ადგილზე, სანამ შიგთავსი არ გაგრილდება. ალტერნატიულად, მისაღებია თბილი პარაფინის ცვილის გამოყენება, ასევე გათბობის ბალიშების გამოყენება.
- კარგი თერაპიული ეფექტი აქვს ზღვის ან სუფრის მარილზე დაფუძნებულ აბაზანებს ეთერზეთების დამატებით. ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაზარალებული კიდურის ძლიერი ორთქლი არ უნდა იყოს დაშვებული.
ექიმის რეკომენდაციით შეიძლება ჩაერთოს ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები. შეშუპების აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ზეთი, ძმარი და ადუღებული წყალი. ყველა ინგრედიენტი შერეულია თანაბარი პროპორციით, თბება წყლის აბაზანაში და გამოიყენება ქსოვილზე. კომპრესა უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე 20-30 წუთის განმავლობაში. ზემოდან შეგიძლიათ ქსოვილი პოლიეთილენით შეფუთოთ.
- ადგილობრივად გამოყენებული პრეპარატები ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით მალამოების და კომპრესების სახით. ტკივილისა და შეშუპების აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის ადგილობრივი პრეპარატები (Ketonal gel, Bystrumgel, Diclak gel).
- ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია კომპრესების გამოყენება: დიმექსიდის ნარევი ნოვოკაინთან პროპორციულად. კომპრესის ხანგრძლივობა 30-40 წუთია.
მას შემდეგ, რაც ექიმი საშუალებას მოგცემთ ამოიღოთ სამაგრი სახვევი და დაასრულოთ იმობილიზაციის პროცესი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასაჟი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, შეშუპების, შებოჭილობისა და შეშუპების აღმოფხვრას.
- მასაჟი შეიძლება დამოუკიდებლად შესრულდეს: ამისათვის საჭიროა ფრთხილად მასაჟის მოძრაობები თითებიდან ხელის ძირამდე მიმართულებით.
- ასევე შეგიძლიათ გაიაროთ თერაპიული მასაჟის კურსი, პროცედურა კვალიფიციურ სპეციალისტს მიანდოთ.
მასაჟის გარდა შესაძლოა ჩართული იყოს თერაპიული ვარჯიშები, რომელთა შერჩევასაც ექიმი ახორციელებს. თერაპიული ვარჯიშები შეიძლება დაიწყოს ტრავმიდან 72 საათის შემდეგ.
პაციენტი კიდურების ხელებით ასრულებს მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობებს, დასაშვებია ფრთხილად წრიული მოძრაობები. მოძრაობის შესრულების პროცესში მაჯა უნდა დაფიქსირდეს.
დროული, კვალიფიციური დახმარების არარსებობა ან ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა სავსეა გართულებების განვითარებით.
ხელისგულის ზედაპირზე სისხლჩაქცევებმა შეიძლება გამოიწვიოს იდაყვის და შუა ნერვების დაზიანება, რომლებიც მდებარეობს კანთან ახლოს. შედეგად, შესაძლებელია განვითარდეს ტკივილი, რომელიც ასხივებს თითების მიდამოში, ასევე დაქვეითებული მგრძნობელობა.
დროთა განმავლობაში შეიძლება იყოს ჩივილები სირთულის შესახებ, როდესაც ცდილობთ საავტომობილო მოძრაობებს თითებითა და ფუნჯით.
- ამ გართულების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება B ვიტამინებითა და ფოლიუმის მჟავით მდიდარი ვიტამინის კომპლექსები, სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება, აგრეთვე ფიზიოთერაპიის ელემენტები.
- მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ქირურგი ამოკვეთს მაჯის ლიგატებს და ასრულებს ყველა საჭირო მანიპულაციას ნერვული დაბოლოებების მიდამოში.
ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს შემდგომ ეტაპზე დაზიანების მომენტიდან, არის ზუდეკის სინდრომის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ტროფიკული და სისხლძარღვთა დარღვევები.
ამ შემთხვევაში მაჯის სახსრისა და ხელის მიდამოში ვითარდება ინტენსიური შეშუპება, კანი იძენს მოლურჯო ელფერს და შეიძლება შეხებისას გაცივდეს. ფრჩხილის ფირფიტები საგრძნობლად თხელია, შეიძლება გახდეს მტვრევადი და მტვრევადი.
რენტგენი მიუთითებს ოსტეოპოროზის გამოვლინებებზე. როგორც თერაპია, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ კუნთების დამამშვიდებელი, ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ასევე ვიტამინის კომპლექსები, სისხლძარღვთა პრეპარატები.
ხელის სისხლჩაქცევა დაცემის დროს და დარტყმის დროს ყველაზე ხშირია, მაგრამ არსებობს სხვა მიზეზების გამო დაშავების შესაძლებლობა:
- ხელის დაჭერა (კართან).
- უეცარი შეჯახება სხვადასხვა საგნებთან და ობიექტებთან.
- სპორტული აქტივობების შედეგად მიღებული დაზიანებები.
- ბავშვში დაზიანება შეიძლება მოხდეს, თუ ბავშვი დაეცემა, ასევე თამაშების დროს.
ხელის ტრავმის სიმპტომები
ხელისგულის, მეტაკარპალური ძვლების, მარცხენა ან მარჯვენა ხელის სისხლჩაქცევას აქვს გარკვეული ნიშნები:
- ტკივილი ხელის არეში. მისი გადატანა შესაძლებელია წინამხარზე ან თითებზე.
- ჰემატომები და კანქვეშა სისხლჩაქცევები. ისინი არ ჩნდებიან დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე საათის შემდეგ.
- პრობლემები საავტომობილო ფუნქციასთან.
- შეშუპება.
- დაბუჟების შეგრძნება.
- კანის სიწითლე.
- შემცირებული მგრძნობელობა.
ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც განასხვავებს სისხლჩაქცევას მოტეხილობისგან, არის ხელის ფუნქციონირების შენარჩუნება, მიუხედავად შესაძლო სირთულეებისა. მკლავის სრულად გადაადგილების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს ძლიერ ტკივილს. თუ სისხლჩაქცევა ძალიან ძლიერია, შეიძლება იგრძნოთ პულსაცია, წვა და კრუნჩხვები. არსებობს ძლიერი ტკივილის გამო დაღლილობის შანსი.
დაცემის ან დაცემისას ხელის ჩალურჯების ნიშნებია:
- ტკივილი დაზიანების არეში. თავდაპირველად ტკივილი საკმაოდ ძლიერია, მომავალში ხდება მტკივნეული და ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვისას;
- ჰემატომა ხელის უკან ან ხელისგულზე;
- დისკომფორტის შეგრძნება თითების ან მხრის არეში;
- კიდურის სისუსტე და დაბუჟება, მგრძნობელობის დაქვეითება;
- შეშუპება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში და შეიძლება გავრცელდეს მკლავის დიდ ფართობზე;
- ხელის მოძრაობის სირთულე.
მაჯის მსუბუქი სისხლჩაქცევების დროს უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება დაჟეჟილობის შემდეგ პირველ საათებში და ქრება ერთი დღის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლჩაქცევა რჩება. სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში დაზიანების ნიშნები შეინიშნება 2-3 კვირის განმავლობაში, განსაკუთრებით თუ მარჯვენა (სამუშაო) ხელი დაჟეჟილია.
მაჯის დალურჯება ან მოტეხილობა?
მხოლოდ კლინიკური ნიშნებით ძნელია დაზიანების ხასიათის დადგენა. მაჯის მოტეხილობის დიაგნოსტიკა რთულია, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ მაჯის სისხლჩაქცევა რთულდება მოტეხილობით.
ორთოპედი: „თუ მუხლები და ბარძაყის სახსარი გტკივათ, სასწრაფოდ გამორიცხეთ რაციონიდან...
არ გაანადგუროთ დაავადებული სახსრები მალამოებითა და ინექციებით! ართრიტს და ართროზს მკურნალობენ...
განსხვავება სისხლჩაქცევასა და მოტეხილობას შორის:
- თუ ძვლების მთლიანობა ირღვევა, ტკივილი იძენს ინტენსიურ ქრონიკულ ხასიათს, სისხლჩაქცევით, ტკივილი ჩნდება მოძრაობისას.
- მოტეხილობების დროს ხელის მუშტში მოჭერა და მასში საგნების დაჭერა შეუძლებელია.
- ჩალურჯებული მაჯის ვიზუალური გამოკვლევისას შეიძლება შეინიშნოს მატება, მოტეხილობის შემთხვევაში ხელის დეფორმაცია ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გამო.
- სისხლჩაქცევის შემდეგ მაჯა პასუხობს პალპაციურ გამოკვლევას ტკივილით, მოტეხილობას თან ახლავს დამახასიათებელი კრეპიტი დაზიანების მიდამოში.
ჩალურჯებული ხელი არის ქსოვილის დახურული დაზიანება, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია დარტყმის ან დაცემის შედეგად. მას შეიძლება თან ახლდეს არა მხოლოდ კუნთების, კანქვეშა ქსოვილისა და დერმის დაზიანება ჰემატომის წარმოქმნით, არამედ სახსრებისა და ძვლის სეგმენტების - იდაყვის, თითების ფალანგების და მხრის.
მთავარი პუნქტი, რომელიც განასხვავებს სისხლჩაქცევას სხვა დაზიანებებისგან, არის კანის მთლიანობა. როგორ ვუმკურნალოთ დაჟეჟილ ხელს, დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და სიმპტომებზე. თანმიმდევრობით შევხედოთ.
სისხლჩაქცევის მიღება შესაძლებელია ფიზიკური დატვირთვის დროს - დაუდევრობით, შემთხვევითი დაცემით. ასეთი დაზიანებები ხშირია სახლში, სპორტის დროს, ზამთარში, როცა ქუჩაში ყინულია.
ბავშვები ცალკე რისკის ჯგუფში არიან, რადგან ისინი აქტიურები არიან, ხოლო ფიზიკური შრომით დაკავებული ადამიანები - მშენებლები, მტვირთველები, მუშები. ხელის, იდაყვის ან მხრის სისხლჩაქცევის შანსი იზრდება, თუ უსაფრთხოების წესები არ დაიცავთ როგორც სახლში, ასევე სამსახურში.
სისხლჩაქცევის სიმპტომები
ჩალურჯებულ მხარს თან ახლავს ტკივილი და შეშუპება, გარკვეული დროის შემდეგ ჩნდება მოლურჯო-წითელი სისხლჩაქცევა, რომელიც საბოლოოდ ყვითელ-მომწვანო ხდება. ჰემატომა ჩნდება სისხლძარღვების დაზიანების გამო - მათგან სისხლი მიედინება და რბილ ქსოვილებში გროვდება ინტერსტიციულ სითხესთან ერთად.
თუ ხელი არ აწია, მაშინ მხრის მბრუნავი მანჟეტის მყესები მოწყვეტილია - ეს მოითხოვს ტრავმატოლოგის დაუყოვნებლივ დახმარებას.
რაც უფრო დიდია სისხლჩაქცევის ზომა და მისი ფერის ინტენსივობა, მით უფრო დიდი იყო სისხლძარღვები და უფრო დიდი დრო სჭირდება ხელის სისხლჩაქცევების შეხორცებას. იდაყვის დარტყმის სიმპტომები ასევე მოიცავს ჰემატომას და შეშუპებას. ტკივილი უფრო გამოხატულია, რადგან აქ ბევრი დიდი ნერვული ბოჭკოა და მოძრაობები შეზღუდულია.
თუ დაზიანებიდან 2-3 დღის შემდეგ ტკივილი და იდაყვის შეზღუდული მოძრაობა არ იკლებს, ეს მიუთითებს პერიოსტეუმის დაზიანებაზე ან სახსარში სითხის დაგროვებაზე - ამ შემთხვევაში ტრავმატოლოგის დახმარებაა საჭირო.
ხელის ან მაჯის დაჟეჟილობისას, სიმპტომებს ხშირად ემატება ამ ადგილას მგრძნობელობის დაკარგვა ნერვული დაზიანების გამო. სიმპტომები, როგორიცაა დეფორმაცია და თითების მოძრაობის დარღვევა, ძლიერი შეშუპება, რომელიც არ ქრება, შეიძლება იყოს მოტეხილობის ნიშნები.
პირველი დახმარება ხელის ტრავმისას არის:
- წაისვით ცივად დალურჯებულ ადგილზე 20-40 წუთის განმავლობაში ტკივილისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად;
- ღია ჭრილობების, ნაკაწრების არსებობისას, დაიმუშავეთ კანი ანტისეპტიკით - ბრწყინვალე მწვანე, წყალბადის ზეჟანგით ან სპირტით, შეგიძლიათ ჭრილობა დაასხით ცეფაზოლინის ფხვნილით;
- უზრუნველყოს ხელი სრულ დასვენებაზე ელასტიური ბინტით ფიქსირებულ მდგომარეობაში დამაგრებით;
- თუ ტკივილი ძლიერია, მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი (ანალგინი, სოლპადეინი, იბუპროფენი, პენტალგინი) პერორალურად;
- დალურჯებული ხელის სწრაფად განსაკურნებლად, შეშუპებისა და ტკივილის მოსახსნელად ადგილობრივი მალამოები ან გელები ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით - დიკლოფენაკი, გევკამენი.
დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში არ უნდა შეზეთოთ სისხლჩაქცევები დათბობის ეფექტის მქონე მალამოებით (აპიზატრონი, ვირაპინი, ფინალგონი, რესკუერ ფორტე) და არ გამოიყენოთ რაიმე სითბო. ისინი გამოიყენება მოგვიანებით 1-2 დღის შემდეგ, როდესაც შეშუპება და ტკივილი ჩაცხრება ჰემატომის მოსაგვარებლად და ქსოვილებში ანთების შესამცირებლად.
2-3 დღის განმავლობაში შეგიძლიათ წაისვათ არა მხოლოდ გამათბობელი მალამოები, არამედ მარტივი თბილი კომპრესები. სისხლჩაქცევების შეხორცების მხრივ ეფექტურია ინდოვაზინი, ტროქსევასინი, ბადიაგა კრემი, დაჟეჟილობა.
თუ ბავშვის ხელი დაჟეჟილია, პირველადი დახმარების შემდეგ ზედმეტი არ იქნება ექიმთან მისვლა, რათა გამოირიცხოს მოტეხილობა, გახეთქვა ან დაჭიმვა. თუ ასეთი დაზიანებები შეუმჩნეველი დარჩა, მაშინ მომავალში შესაძლოა ძვლები ერთად არ გაიზარდოს სწორად და მყესების მიდამოში ნაწიბურები წარმოიქმნას.
სახლში, დაცემის ან დარტყმის დროს ხელის სისხლჩაქცევის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ხალხური საშუალებების გამოყენებით - კომპრესები ხახვის გრილის, უმი ან თბილი მოხარშული კარტოფილისგან, მწარე ჭიის ნახარშით გაჟღენთილი ქსოვილით, ოხრახუშის ფოთლებით, თანმიმდევრობით ან პლანეტით.
წაისვით 2 საათის განმავლობაში დღეში ორჯერ ან სამჯერ.
შეშუპების შესამსუბუქებლად და სისხლჩაქცევების რეზორბციისთვის ეფექტურია ეთერზეთები - ლავანდა, თიამი ან როზმარინი. მათი სუფთა სახით გამოყენება შეუძლებელია. 2 ს/კ-ს დაუმატეთ 3-4 წვეთი ფიტოესენცია. ლ. ზეითუნის, მზესუმზირის ან ნებისმიერი სხვა ცხიმოვანი ზეთი და ნაზად შეზეთეთ დალურჯებული ადგილი 2-3-ჯერ დღეში.
ხელის ტრავმის გართულებები მოიცავს:
- მოტეხილობები;
- ჰემორაგიები;
- მყესის რღვევა;
- პერიოსტეუმის დაზიანება;
- დიდი გემების კედლების რღვევა და თრომბოზი;
- ჰემატომის ჩახშობა.
ნერვული ბოჭკოების დამარცხებას თან ახლავს კიდურის საავტომობილო და სენსორული ფუნქციების დარღვევა. თუ სისხლძარღვები დაზიანებულია, მაშინ მათი კედლების რღვევისა და სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო, ქსოვილის ნეკროზი შეიძლება გახდეს სისხლჩაქცევის შედეგი. როდესაც დაზიანებას თან ახლავს კანის მთლიანობის დარღვევა, ინფექციის რისკი მაღალია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ჭრილობის დაუყონებლივ დეზინფექცია.
ხელზე ვერ დაეყრდნობი, თითს ვერ მოხარებ. შეშუპება ძლიერია, ჰემატომა ფართო, მატულობს, მატულობს ტკივილის სიმძიმეს, რომელიც რამდენიმე საათის შემდეგაც არ ქრება.
მკლავის მოტეხილობისას მკლავი შეიძლება იყოს უმოძრაო, არაბუნებრივად თაღოვანი ან მტკივნეული გამობერვა.
თუ ხელი გაქვთ დაზიანებული, არ გააკეთოთ შემდეგი:
- გაათბეთ დაზიანებული ადგილი დარტყმის შემდეგ - ეს მხოლოდ გაზრდის სისხლის ნაკადს ქსოვილებში და გაიზრდება შეშუპება;
- ხელის მასაჟი და გახეხვა - ამის გამო სისხლჩაქცევები გაიზრდება, ხოლო თუ მოტეხილობაა, მაშინ ძვლის ფრაგმენტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვებზე და მსხვილ სისხლძარღვებზე;
- განზრახ შეეცადეთ გააკეთოთ მოძრაობები კიდურით;
- ჰემატომაზე ზეწოლა ან გახსნა.
ნახევარი საათის განმავლობაში ცივად წაისვით დაზიანების ადგილზე (ყინული, საყინულედან საკვების ტომარა) ან დაიჭირეთ ხელი ცივი წყლის ნაკადის ქვეშ, დაიმუშავეთ თითი ანტისეპტიკით.
თუ ფრჩხილის ფირფიტა დაზიანებულია ან აქერცლებულია, დააფიქსირეთ იგი თაბაშირით და უზრუნველყოთ ფუნჯის დასვენება. 5-6 საათის შემდეგ მტკივნეულ ადგილზე დიკლოფენაკის გელი წაისვით, მეორე დღეს კი შეშუპებისა და ანთების მოსახსნელად გამოიყენეთ გამათბობელი მალამოები ან თბილი კომპრესი.
თუ თითის ტკივილი და შეშუპება ძალიან ძლიერია და არ იკლებს, აუცილებლად მიმართეთ ტრავმატოლოგს.
მაჯის დაზიანება შეგიძლიათ სიტუაციებში:
- დაცემის დროს სხეულის სიმძიმე დაეცა გაშლილ მკლავზე;
- იყო ხელის მოჭიმვა საგნებს შორის;
- მყარ საგანზე დარტყმა
- დარტყმა მაჯაზე დაედო.
ძლიერი სისხლჩაქცევით, რბილი ქსოვილები დაზიანებულია, მცირე სისხლძარღვები და ნერვები შეკუმშულია, ხოლო სახსრის კანი, ძვლები და შემაერთებელი ქსოვილი ხელუხლებელი რჩება.
მაჯის დაჟეჟილობის სიმპტომები და მათი სიმძიმის ხარისხი თანდათან ვლინდება. ეს დაზიანება ხასიათდება:
- ძლიერი ტკივილის შეგრძნებები. პიკი ხდება ტრავმის დროს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შემდეგ ტკივილი ოდნავ იკლებს. ახალი ტალღა შეინიშნება რამდენიმე საათის შემდეგ, როდესაც შეშუპებითი ქსოვილები იწყებენ ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვას. უფრო ხშირად ვლინდება პულსირებადი ხასიათის ტკივილი ან წვა, თუმცა შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერი ვარიაციით.
- შეშუპების გამოჩენა, თუ არის შიდა სისხლდენა. უფრო მეტიც, ხელის უკანა მხარე ასევე შეშუპებულია ფხვიერი ბოჭკოს გამო.
- მგრძნობელობის დაკარგვა. ეს შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი, ეს ხდება ნერვული დაბოლოებების დაჭიმვის გამო.
- მობილობის შეზღუდვა. ჩნდება შეშუპების გამო, ხელის მოძრაობა მტკივნეულია.
- კანქვეშა სისხლდენის გამოჩენა. მაჯის სისხლჩაქცევას იშვიათად ახლავს ვრცელი ჰემატომები.
- შესაძლოა განვითარდეს ჰიპერემია - სისხლის ნაკადის გაზრდის ფონზე, სისხლჩაქცევის ადგილზე აღინიშნება კანის სიწითლე.
ტრავმატოლოგები აღნიშნავენ, რომ ჩალურჯებული მაჯა, უმეტეს შემთხვევაში, თან ახლავს ჩალურჯებულ ხელისგულს. დალურჯებული მაჯის სიმპტომებს დაემატება დაავადებები:
- ძალიან მკვეთრი ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში, რომელიც ასხივებს თითებს;
- კონტრაქტურა - შეკუმშვის შეგრძნება;
- შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები.
ასეთი ასოცირებული დაზიანება, თუ სათანადო მკურნალობა არ არის, ძალიან საშიშია და ემუქრება ტროფონევროზულ (მიკროცირკულაციის დარღვევის) დარღვევებს და მაჯის ძვლებში დეგენერაციულ ცვლილებებს, რომელთა მკურნალობა რთულია.
მაჯის ძლიერმა სისხლჩაქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის კეთილდღეობის გაუარესება. გულისრევა, თავბრუსხვევა და გულისრევა შესაძლო გვერდითი ეფექტების არასრული ჩამონათვალია.
აღსანიშნავია, რომ ზოგადი სისუსტე შეიძლება მიუთითებდეს მაჯის მოტეხილობაზე.
მაჯის ძვლების მოტეხილობა ითვლება ყველაზე რთულ დიაგნოსტირებად და მკურნალობად, ვინაიდან ხელის ძირში არსებული წვრილი ძვლების დაზიანება თითქმის შეუმჩნეველია რენტგენოლოგიურად.
მაჯის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომები უნდა იყოს ცნობილი და ასევე შესაძლებელი იყოს მათი გარჩევა სისხლჩაქცევებისგან. ეს სასარგებლო იქნება დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას.
მაჯის მოტეხილობის გამორჩეული ნიშნები:
- ძლიერი ტკივილი მუდმივია ან შეიძლება მხოლოდ გაუარესდეს.
- ტკივილის გაძლიერება მოძრაობასთან ერთად. შეუძლებელია მუშტის შეკვრა, შეუძლებელია საგნის ხელში აღება.
- ხელი შეიძლება დეფორმირებული იყოს (ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გამო), გადაადგილებული ღერძის გასწვრივ.
- როდესაც გრძნობთ, შეგიძლიათ მოისმინოთ ძვლის ფრაგმენტების დამახასიათებელი კრუნჩხვა. უმჯობესია კიდურს განზრახ არ შეეხოთ, რადგან მეტი ზიანის მიყენება შეგიძლიათ.
- ღია მოტეხილობის ამოცნობა არ არის რთული.
ერთადერთი სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით (რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). თუ მოტეხილობაზე ეჭვობთ, კიდური უნდა დაიჭყლიტოთ (დაიხვიოთ) და ცივად წაისვათ, რითაც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას. ღია მოტეხილობისას სჯობს სტერილური სახვევის წასმა.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ტრავმის ტიპის დასადგენად, დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ ტრავმატოლოგიურ ცენტრში. მაჯის სისხლჩაქცევა შეიძლება ზუსტად დიაგნოზირდეს მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტის მიერ. ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ პაციენტი იგზავნება რენტგენოგრაფიაზე, რაც უმეტეს შემთხვევაში იძლევა ამომწურავ შედეგს. თუ საჭიროა რბილი ქსოვილების შეფასება, ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
მაჯის ტრავმის დროს დიაგნოზის სიზუსტეს დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის და ტრავმის შემდეგ ხელის წარმატებული რეაბილიტაციისთვის. ჯარიმა საავტომობილო უნარების მაქსიმალური შენარჩუნება ძალზე მნიშვნელოვანია ყოველდღიურ ცხოვრებაში ან სამუშაო ადგილზე რთული მოძრაობების შესრულების უნარის შესანარჩუნებლად.
ხელის მძიმე სისხლჩაქცევას ესაჭიროება ექიმის მიერ სავალდებულო დიაგნოსტიკა და ჩალურჯებული ხელის შემდგომი კვალიფიციური მკურნალობა. ბევრს აწუხებს კითხვა, თუ როგორ უნდა დადგინდეს მოტეხილობა, რადგან ამ ორი დაზიანების სიმპტომები ძალიან ჰგავს. მხოლოდ რენტგენის დახმარებით შესაძლებელია ზუსტად გავიგოთ ეს არის სისხლჩაქცევა თუ მკლავის მოტეხილობა. მკურნალობა ტარდება დიაგნოზის დასმის შემდეგ.
გახსოვდეთ, რომ შეუძლებელია მოტეხილობის გარჩევა სისხლჩაქცევისგან. ექიმი გამოკვლევისა და რენტგენის საფუძველზე სვამს დიაგნოზს. მაჯის მოტეხილობის ძირითადი ნიშნებია:
- მწვავე ტკივილი და ხელის შრომისუნარიანობის სრული დაკარგვა.
- კანქვეშა სისხლდენის არსებობა.
- ხელის გატეხვისას რაიმეს ხელში აღების შეუძლებლობა, ხელის მოტრიალება ან თითების გადაადგილება, თუ ისინიც დაშავებულან.
- მოტეხილ მკლავზე დაყრის შეუძლებლობა.
- ხელის არაბუნებრივი მობილურობა, როგორც ჩანს, ის უბრალოდ იკეცება.
მნიშვნელოვანია მსხვერპლმა ისწავლოს როგორ სწრაფად განკურნოს სისხლჩაქცევა ან დაჭიმვა. შეშუპების შესამსუბუქებლად, ღირს მედიკამენტების გამოყენება - კრემები, გელები და მალამოები. შეგიძლიათ აირჩიოთ კეტოტიფენი, დიკლოფენაკი ნატრიუმი, იბუპროფენი, რომლებიც ყველაზე პოპულარულად ითვლება. რეკომენდებულია მათი დაზიანებული ხელით დღეში 3-ჯერ წასმა. ამ შემთხვევაში ღია ჭრილობებზე გამოყენება მიუღებელია.
ჰემატომებისა და სისხლჩაქცევების არსებობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ "ბადიაგა". მას მკლავზე ფენად ადებენ და იხვევენ. ერთი დღის შემდეგ ნებადართულია ქაფურის ზეთის გამოყენება, რომელიც გამოიყენება ხელის შესაზებლად. დღეში ორჯერ რეკომენდებულია დალურჯებული ადგილის გახეხვა ველური როზმარინის ალკოჰოლური ნაყენის დახმარებით, რომელიც სიმსივნის მოცილებას უწყობს ხელს.
თუ სისხლჩაქცევა დიდი ხნის განმავლობაში გტკივა, ხელახლა უნდა მიმართოთ ექიმს. ასეთი დაზიანებების დროს არსებობს გართულებების განვითარების შანსი, რომლებიც უფრო მეტხანს გაგრძელდება და საჭიროებს დამატებით მკურნალობას, მაგალითად, ფიზიოთერაპიას ან რეფლექსოლოგიას.
დაინტერესებული, თუ როგორ უმკურნალოს დაჟეჟილ ხელს, ბევრი ირჩევს სახლის მკურნალობას ხალხური საშუალებებით. კომპრესს კარგ წამალს უწოდებენ, მას შეუძლია პირველივე დღესაც კი, თუ ცივად წაისვით. შემადგენლობაში იგივე პროპორციით წყალი, ძმარი და მცენარეული ზეთი. მიღებულ თერაპიულ საშუალებას ისვამენ ხელზე და იხვევენ.
ქლოროფილი ხელს შეუწყობს ანთების მოცილებას. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ ფოთლები და გახეხეთ გრილის მდგომარეობაში. შედეგად მიღებული შემადგენლობა ატენიანებს დაზიანებულ ადგილს, ღია ჭრილობების გამოკლებით. ზღვის მარილის აბაზანები დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში ან შემცირებაში. 200 გრამი მარილი საკმარისია 5 ლიტრი წყლისთვის. აბაზანის შედგენის შემდეგ, ნახევარი საათის განმავლობაში ხელს უშვებენ მასში. თუ სითხე გაცივდა, აუცილებელია ცხელის დამატება.
დალურჯებული ხერხემალი
იგი ცნობილია თავისი სამკურნალო თვისებებით და ალოეით. სახლში ამ მცენარისგან მალამოს მიღება შეგიძლიათ. საკმარისია თაფლისა და ალოეს თანაბარი რაოდენობით მიღება. მიღებული ნარევი გამოიყენება ფუნჯის დაზიანებულ ადგილზე. ამ კომპოზიციას აქვს ტკივილის შემსუბუქების შესანიშნავი უნარი.
მაჯის დაზიანების მკურნალობა და რეაბილიტაცია
ტრავმის შემდეგ მაჯის შეხორცების პერიოდი შეიძლება ერთ თვემდე გაგრძელდეს. სწრაფი აღდგენისთვის საჭიროა დაზიანებული ხელის მკურნალობა ექიმის ყველა დანიშნულების გამოყენებით.
- აღმოფხვრა შესაძლო დატვირთვები. ამ წესის დაცვა სასურველია მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში და სანამ ტკივილის სინდრომი არ გაივლის.
- ატარეთ ელასტიური სახვევი მაჯის სახსარზე 3-დან 10 დღემდე, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. სერიოზული სისხლჩაქცევით, ორთოზი გამოიყენება.
- გამოიყენეთ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები (კრემები და მალამოების ჩათვლით).
- გააკეთეთ გახურება, მაგრამ არა უადრეს 3-4 დღისა დაზიანებიდან. ამ მიზნებისათვის შესაფერისია მარილის ან ქვიშის შემცველი ჩანთები, გამაცხელებელი ბალიშები, ლურჯი ნათურის შუქი, პარაფინოთერაპია, თბილი მცენარეული აბაზანები და აბაზანები ზღვის მარილით. მშრალი სითბო გამოიყენება 30-40 წუთის განმავლობაში 2-ჯერ დღეში. აბაზანების გამოყენებისას წყალი არ უნდა იყოს 38 გრადუსზე თბილი (36 გრადუსი ფიზიოლოგიური ხსნარით). წყლის პროცედურებს 5 წუთი სჭირდება. შეუძლებელია დაზიანებული კიდურის ორთქლი.
- დაიტანეთ კომპრესები დაზიანების ადგილზე არა უადრეს 3 დღისა (გაუძლოს 40 წუთს). შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნახევრად ალკოჰოლური სველი სახვევები ან კომპრესი ნოვოკაინისა და დიმექსიდის 25%-იანი ხსნარიდან.
სარეაბილიტაციო პერიოდში სასარგებლო იქნება აღდგენითი ტანვარჯიში და მასაჟის სესიები. მათი გაკეთება შესაძლებელია ტრავმიდან არა უადრეს მესამე დღისა.
ფიზიკური თერაპიისთვის სავარჯიშოები საუკეთესოდ შესრულდება სავარჯიშო თერაპიის ოთახის ტრენერის მეთვალყურეობის ქვეშ და მხოლოდ მაჯის ფიქსირებული სახსრით:
- ფუნჯის ბრუნვითი მოძრაობები;
- თითების და ფალანგების შეკუმშვა და მოხსნა;
- წრიული მოძრაობები თითებით;
- წვრთნები წვრილი მოტორული უნარების განვითარებისთვის;
- ზედაპირზე თითოეული თითით ცალკე დაჭერა;
- ბურთის გორება.
არ იჩქაროთ ვარჯიშების გაკეთება, ტკივილის დაძლევა.
სამკურნალო ტანვარჯიში ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობს თითის სახსრების მოძრაობის შესაძლო პრობლემის თავიდან აცილებას.
კიდურის თერაპიული მასაჟი უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ და მხოლოდ მაშინ, როცა ყველა ხელსაწყო, რომელიც ხელს ამაგრებს, მოიხსნება. მაგრამ სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტექნიკა:
- მოფერება;
- ჩხვლეტა;
- მსუბუქი წნევა;
- ხელზე მოფერება.
სისხლჩაქცევის შემდეგ საჭიროა ხელის აღდგენა. ამისათვის თქვენ უნდა განავითაროთ იგი მარტივი სავარჯიშოებით:
- პალმა უნდა დაიდოთ მაგიდაზე და თითები მის ზედაპირზე უნდა დაიკრას. სავარჯიშო ძალიან ჰგავს ფორტეპიანოს დაკვრის იმიტაციას.
- თქვენ უნდა დაჯდეთ და გაასწოროთ ზურგი. პალმები ერთმანეთში იკეცება და მეტრონომის პრინციპით ირხევა გვერდიდან გვერდზე. ამავდროულად ვარჯიშის დროს ფრთხილად უნდა იმოქმედოთ ისე, რომ ფუნჯი არ დააზიანოთ.
- დაზიანებული ხელი იდება მაგიდის ზედაპირზე და მყარად იჭერს ზედმეტი წნეხის გარეშე. სავარჯიშო მოიცავს თითების აწევის მცდელობას დახლიდან ზემოთ.
- ხელი ხელისგულით თქვენსკენ არის შემობრუნებული. ხელის გულზე იდება პატარა საგანი, მაგალითად, საშლელი ან ასანთის ყუთი. თითებით ნაზად იკუმშება.
- ასევე რეკომენდებულია პატარა ბურთულები, რომლებიც გადაადგილდებიან თითებს შორის სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.
Მნიშვნელოვანი! ამ ვარჯიშების დაწყება შესაძლებელია სისხლჩაქცევებიდან არა უადრეს მესამე დღეს. რთულ შემთხვევებში, ღირს სპეციალისტთან კონსულტაცია.
თუ დამოუკიდებლად ვერ აღადგენთ ფუნჯის ფუნქციონირებას, შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ მასაჟის პროფესიონალურ კურსზე. თვით მასაჟიც ეხმარება. იგი გულისხმობს ხელის თანდათანობით ცვლას თითებიდან მაჯამდე. ეს ხელს უწყობს შეშუპების სწრაფად მოცილებას.
მძიმე სისხლჩაქცევებით, ექიმი დანიშნავს დამატებით აკუპუნქტურას. ხელის მგრძნობელობა ჩვეულებრივ აღდგება რამდენიმე პროცედურის შემდეგ. რეკომენდაციების დაცვა არის კიდურის ფუნქციონირების დაბრუნების გასაღები 10-15 დღეში.
პრევენცია
მაჯის დაჟეჟილობის თავიდან ასაცილებლად საკმარისია სიფრთხილე და ტრავმის თავიდან აცილება:
- აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი სეზონისთვის;
- არ ჩაერთოთ ექსტრემალურ სპორტში;
- დაიცავით უსაფრთხოების ზომები სამუშაო ადგილზე.
თუ დაზიანება მოხდა, მიმართეთ ტრავმატოლოგიურ ცენტრს ზუსტი დიაგნოზისთვის, თუნდაც ერთი შეხედვით მოგეჩვენოთ, რომ დაზიანება საშიში არ არის.
თუ ხელებისა და ფეხების სახსრები ტკივილს იწყებს, სასწრაფოდ ამოიღეთ რაციონიდან...
ორთოპედი: „თუ მუხლები და ზურგის ქვედა ნაწილი გტკივა, ჩვევად აქციე...
სახსრების, კისრის ან ზურგის ტკივილის დროს ორგანიზმში მწვავე დეფიციტია...
გართულებები და შედეგები
მაჯის სახსრის ტრავმის შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს შუა და იდაყვის ნერვები, რაც გამოიწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას, მოტორული აქტივობის დაქვეითებას და ტროფიკულ დარღვევებს (უჯრედული კვების პროცესების დარღვევას).
ასეთ დაზიანებას ახასიათებს ტკივილი, რომელიც თითებში იჭრება, შემდგომში მათი გასწორება უფრო და უფრო რთულდება და ხელი დეფორმირდება. როგორც მკურნალობა, ექიმი დანიშნავს ფიზიოლოგიურ პროცედურებს, მედიკამენტებს, რომლებიც აღადგენს სისხლძარღვების ფუნქციონირებას და B ვიტამინების მიღებას.
ასევე შეიძლება შეგექმნათ ნერვის შეკუმშვის პრობლემა, ეს ხდება ძლიერი შეშუპების გამო. ამ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალი ოპერაციაა.
ზუდეკის სინდრომი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. მას თან ახლავს სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის დარღვევა და ტროფიკული გადახრების გამოვლინება. სისხლჩაქცევის ადგილზე ხელი ძლიერად იშლება, კანი იძენს არაბუნებრივი მოლურჯო შეფერილობის და ბზინვარებას, მთლიანი ნაწილი ცივდება. ფრჩხილები შეიძლება გაიტეხოს.
ამძიმებს პროგრესირებადი ოსტეოპოროზის მდგომარეობას, რომლის დროსაც ძვლოვანი ქსოვილი დიდად იტანჯება. შემცირებული ძვლის სიმკვრივე და სიმტკიცე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მოტეხილობების რისკს. ზუდეკის ატროფიის შედეგების სამკურნალოდ გამოიყენება ინტეგრირებული მიდგომა:
- მედიკამენტების გამოყენება (ტკივილგამაყუჩებლები, ვიტამინები, მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს კუნთების დაძაბულობას და აუმჯობესებს სისხლძარღვების ფუნქციას);
- ფიზიოლოგიური პროცედურების კურსის გავლა (მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, აკუპუნქტურა).
თუ დაჟეჟილ მაჯას დარტყმა ან დაცემა დაუდგინეს, მაშინ მკურნალობა არ უნდა გადადოთ. საკუთარი ჯანმრთელობისადმი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედა კიდურის დისფუნქციასთან დაკავშირებული გართულებები.
დღემდე, თითქმის ყველა გართულება მკურნალობს. ამავდროულად, მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დროულად დაუკავშირდებით სპეციალისტს და დაიცავთ რეკომენდაციებს სამომავლოდ მკურნალობასთან დაკავშირებით.
megan92 2 კვირის წინ
მითხარით, ვინ ებრძვის სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ გამოძიებით ვიბრძვი და არა მიზეზით... ნიფიგა არ შველის!
დარია 2 კვირის წინ
რამდენიმე წელი ვიბრძოდი სახსრების ტკივილთან, სანამ არ წავიკითხე რომელიმე ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და დიდი ხნის განმავლობაში დამავიწყდა "უკურნებელი" სახსრები. ასეთი რამ არის
megan92 13 დღის წინ
დარია 12 დღის წინ
megan92, ასე დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) კარგი, გავიმეორებ, არ მიჭირს, დაიჭირე - პროფესორის სტატიის ბმული.
სონია 10 დღის წინ
ეს არ არის განქორწინება? რატომ იყიდება ინტერნეტი აჰ?
Yulek26 10 დღის წინ
სონია, რომელ ქვეყანაში ცხოვრობ?.. ინტერნეტში ყიდიან, რადგან მაღაზიები და აფთიაქები ბრუტალურ მარკირებას ახდენენ. გარდა ამისა, გადახდა ხდება მხოლოდ მიღების შემდეგ, ანუ ჯერ დაათვალიერეს, შეამოწმეს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიხადეს. დიახ, ახლა კი ინტერნეტში ყველაფერი იყიდება - ტანსაცმლიდან ტელევიზორამდე, ავეჯამდე და მანქანებამდე.
სარედაქციო პასუხი 10 დღის წინ
სონია, გამარჯობა. სახსრების სამკურნალო ეს წამალი ნამდვილად არ იყიდება სააფთიაქო ქსელის მეშვეობით გაბერილი ფასების თავიდან ასაცილებლად. ამჟამად შეგიძლიათ მხოლოდ შეკვეთა Ოფიციალური ვებ - გვერდი. Იყოს ჯანმრთელი!
სონია 10 დღის წინ
უკაცრავად, თავიდან ვერ შევამჩნიე ინფორმაცია ნაღდი ანგარიშსწორების შესახებ. მაშინ, ეს OK! ყველაფერი რიგზეა - ზუსტად, თუ გადახდის მიღებისთანავე. Ძალიან დიდი მადლობა!!))
მარგო 8 დღის წინ
ვინმეს სცადა სახსრების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები? ბებია არ ენდობა აბებს, საწყალ ქალს მრავალი წელია აწუხებს ტკივილი...
ანდრია ერთი კვირის წინ
რა სახის ხალხური საშუალებები არ მიცდია, არაფერი მიშველა, მხოლოდ გაუარესდა ...
ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა დაცემის დროს ხელის ჩალურჯება, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება. წარმოქმნილი ჰემატომა შეკუმშავს ნერვულ დაბოლოებებს, მტკივნეული ხდება თითების და მაჯის მოძრაობა. როდესაც შეშუპება და ტკივილი მიდის, ჩნდება განცდა, რომ ყველაფერი განიკურნა. მაგრამ ეს ასე არ არის და რჩევისთვის აუცილებლად უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს.
კლასიფიკაცია
დაჟეჟილი ხელი არის რბილი ქსოვილების, ლიგატების ან სახსრების დაზიანება. ამ შემთხვევაში, ძვლები ხელუხლებელი რჩება, კანი კი არ იშლება. დაახარისხეთ ფუნჯის დაზიანების 3 ხარისხი:
- მსუბუქი ფორმა. ძლიერი ტკივილი ჩნდება სისხლჩაქცევების დროს და მაშინვე გადის. შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს რამდენიმე საათის შემდეგ. გარეგანი დაზიანება არ ჩანს, მაგრამ მცირე სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს. ფუნჯი მუშაობს თავისუფლად, დარღვევის გარეშე. 3-4 დღის განმავლობაში სიმპტომები მთლიანად ქრება.
- საშუალო ფორმა. მკლავის ტკივილი გრძელდება მანამ, სანამ სისხლჩაქცევა შეხორცდება. დაზიანების არეში ჩნდება საშუალო ზომის ჰემატომა. გაჩენილი ტკივილის გამო ხელის მოქმედება მცირდება. ტრავმის დამადასტურებელი ნიშნები გაქრება 30 დღის შემდეგ.
- მძიმე ფორმა. ძლიერი ტკივილი დაზიანებული უბნის გამოკვლევისას და მოძრაობის დროს მიუთითებს დაზიანების მაღალ ხარისხზე. დაზიანებულ ადგილზე ჩნდება დიდი სისხლჩაქცევა, პაციენტი გრძნობს სისხლჩაქცევის პულსირებას. ამავე დროს, სხეულის ტემპერატურა იზრდება. ლიგატების მოტეხილობის, დისლოკაციისა და რღვევის გამოსარიცხად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.
Მიზეზები
ძირითადად, დაცემის დროს ხელის სისხლჩაქცევა ხდება ზაფხულის არდადეგებზე ან ყინულში. დაცემით ადამიანი ინსტინქტურად ცდილობს თავის დაცვას და ხელებს წინ ისვრის. სხეულის დიდი მასის გამო მკლავზე ზემოქმედება იზრდება და სისხლჩაქცევის ნაცვლად შეიძლება ჩამოყალიბდეს მოტეხილობა ან დისლოკაცია. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაშავდეთ არა მხოლოდ ხელებზე დაცემისას, არამედ სხვა მოქმედებების დროსაც. Ეს შეიძლება იყოს: 
- მარტივი სპორტი;
- Ქუჩური ჩხუბი;
- მძიმე ფიზიკური სამუშაო;
- სამრეწველო დაზიანებები;
- უყურადღებო მოპყრობა საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენებისას.
სტატისტიკას თუ გადახედავთ, ხედავთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში მოხუცები და ბავშვები ზიანდებიან. ეს ყოველთვის ერთი და იგივე მექანიზმით ხდება. წვრილი სისხლძარღვები და კაპილარები სკდება, სისხლი შედის კანქვეშ და წარმოიქმნება ჰემატომა. დაცემის გარდა, დარტყმისას შეიძლება ხელების დაჟეჟილობა მიიღოთ. ეს ხდება სამშენებლო ან სარემონტო სამუშაოების დროს. ექსტრემალური სპორტით დაკავებული ადამიანებიც ხშირად განიცდიან დაზიანებებს.
სიმპტომები
ხელის მძიმე ტრავმის მიღების შემდეგ ადამიანი განიცდის ტკივილგამაყუჩებელ შოკს. და ზიანის სიდიდის დადგენა მაშინვე ვერ ხერხდება. ამის გამო წარმოიქმნება სხვადასხვა გართულებები. სისხლჩაქცევის არეალის და ფორმის დიაგნოსტიკა სიმპტომების მიხედვით შეგიძლიათ. პირველი სიმპტომი, რომელიც თანდათან ვლინდება, არის მტკივნეული ტკივილი:
- შემდეგ ჰემატომა იწყებს ზრდას. იძენს წითელ-ბორდოსფერ ან შავ ფერს. ეს ჩრდილი დამოკიდებულია სისხლძარღვების რღვევის ადგილზე. თანდათანობით ფერი იცვლება იისფერი და ყვითელი.
- ჰემატომის გამოჩენა ხელის ზედაპირზე ან ხელის უკანა მხარეს.
- თუ სახსარი დაზიანდა, მაშინ ტკივილი ჩნდება, როდესაც ის მოქნილი და მოუხვევია.
- ზოგჯერ დაჟეჟილ ხელს თან ახლავს სისუსტე ან ტკივილის შოკი.
- შეშუპება ჩნდება სახსრის არეში.
- კიდური შეიძლება დროებით დაბუჟდეს ტკივილის გარეშე.
- დარტყმას თან ახლავს ტკივილი, რომელიც შეიძლება გადაეცეს არა მხოლოდ თითებს, არამედ წინამხარს. რაც უფრო ძლიერია დარტყმა, მით უფრო ძლიერია ტკივილი.
რა ვუყოთ ხელის ტრავმას?
დაზიანების შემდეგ დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა გაეწიოს. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება არ იყოს გარეგანი ნიშნები, დაზიანება შეიძლება იყოს სერიოზული. ამიტომ, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის ხელის იმობილიზაცია, უსაფრთხოდ დაფიქსირება. და შემდეგ ამოიღეთ შეშუპება. ზოგჯერ ფუნჯის სისხლჩაქცევას თან ახლავს ჭრილობები, ამიტომ ხდება დაზიანებული ადგილების დეზინფექცია.
Პირველადი დახმარება
თუ მაჯის სისხლჩაქცევაა, მაშინ საჭიროა პირველადი დახმარება. სწორი მოქმედებები დაგეხმარებათ არ გაართულოთ სიტუაცია:
- ხელი ფიქსირდება ელასტიური სახვევით. მოტეხილობის ან დისლოკაციის შემთხვევაში ეს ხელს შეუწყობს მის მაქსიმალურად იმობილიზაციას. 1,5 საათის შემდეგ ბაფთით იხსნება.
- დარტყმისთანავე დაზიანებულ ადგილზე სიცივეს სვამენ. ის მოგიხსნით შეშუპებას და შეამცირებს ჰემატომას. ხშირად გამოიყენეთ ყინული ან პროდუქტები საყინულედან. ყინულის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცივი წყალი. ისინი ხელს უშვებენ მასში 5 წუთის განმავლობაში. არ არის რეკომენდებული პროცედურის ხანგრძლივობის გაზრდა.
- ყველა ჭრილობას (აბრაზიები და ნაკაწრები) მკურნალობენ ანტისეპტიკით. ეს თავიდან აიცილებს ინფექციას.
- ტკივილი გაქრება, თუ ტკივილგამაყუჩებელს (ანალგინი, ნო-შპუ ან ნისე) მიიღებთ. მსუბუქი შემთხვევებისთვის გამოიყენება საანესთეზიო მალამო.
პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ პაციენტს გადაჰყავთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, რათა სპეციალისტმა დაადგინოს დალურჯებული ხელის გულზე.
როგორ ვუმკურნალოთ დაჟეჟილ ხელს?
თუ ექიმმა პალპაციის შემდეგ გამორიცხა მოტეხილობა და დისლოკაცია, მაშინ სისხლჩაქცევის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. მკურნალობის კურსი შეთანხმებულია ექიმთან. ტკივილის შესამსუბუქებლად მიიღება ტკივილგამაყუჩებლები. ჩალურჯებული ხელის მკურნალობა ასევე მოიცავს ცივი კომპრესების გამოყენებას. კომპრესს სვამენ 15 წუთის განმავლობაში 1-2 საათის ინტერვალით.
3 დღის შემდეგ, სისხლჩაქცევებისგან გელებისა და მალამოების დახმარებით კეთდება თბილი კომპრესები. ლურჯი ნათურის დათბობა ბევრს ეხმარება. ფიზიოთერაპია და მასაჟი ხელს შეუწყობს შეხორცების პროცესის დაჩქარებას. ტრავმების დროს აუცილებელია ვიტამინების მიღება, ეს გააძლიერებს ხრტილის ქსოვილს.
სამედიცინო პრეპარატები
ხელის ძლიერი სისხლჩაქცევით, გარე მედიკამენტები კარგად ეხმარება. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და შთანთქმის თვისებები, ესენია: 
- ჰეპარინის მალამო;
- ტროქსევასინი;
- ვირაპინი;
- ლივოლინი.
გამოყენების ინსტრუქციის დაცვით, მალამო შეიზილება დღეში 3-ჯერ. გამოყენებამდე კანი იწმინდება და შრება. მალამო დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. მკურნალობის კურსი 7 დღე ან მეტია, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.
დიმექსიდს აქვს გამათბობელი და შთამნთქმელი თვისებები. თუ მის ბაზაზე გამუდმებით გააკეთებთ კომპრესებს, შეძლებთ სახლში ჩალურჯებული ხელის ტკივილს მოიცილოთ. გაზის ქსოვილი სველდება დიმექსიდის ხსნარში და ვრცელდება დაზიანებულ ადგილზე. ზემოდან გახვეული პლასტმასის ჩანთით და გახვეული ბინტით. 30 წუთის შემდეგ კომპრესს აშორებენ.
ხალხური საშუალებები
დალურჯებული მაჯის ყველაზე ბუნებრივი და უსაფრთხო მკურნალობა ხალხური საშუალებებია. მარტივი და ხელმისაწვდომი საყოფაცხოვრებო პროდუქტები ისეთივე ეფექტურია, როგორც მედიკამენტები: 
- კარტოფილი. უმი ბოსტნეულს ჭრიან პატარა წრეებად და 20 წუთის განმავლობაში სვამენ დაზიანებულ ადგილზე. ეს აღმოფხვრის შეშუპებას და შეამცირებს ჰემატომას. ძილის წინ რეკომენდებულია კარტოფილის პიურისგან კომპრესების გაკეთება. კარტოფილი მოხარშული, პიურე, მზესუმზირის ზეთი და თაფლი. მზა ნარევს წაისმევთ ხელზე, ახვევენ პოლიეთილენით და იხვევენ.
- Ხახვი. მარლის ქსოვილი დამუშავებულია ხახვის ბურღულში და გამოიყენება მტკივნეულ ადგილზე. შემდეგ გახვეული პლასტმასის ჩანთით და ფიქსირდება ბინტით. კომპრესს აშორებენ 30 წუთის შემდეგ.
- Ოხრახუში. მწვანილი წვრილად დაჭრილი და წაისვით სისხლჩაქცევაზე ან აბაზანები მზადდება დეკორქციისგან.
ხელის დაზიანების მთავარი საშინაო მკურნალობა ტკივილგამაყუჩებლებისა და სიცივის გამოყენებაა.
რეაბილიტაცია
სარეაბილიტაციო პროცესი მოიცავს თითების ზელვასა და მასაჟს. თუ ხელის სისხლჩაქცევა უმნიშვნელოა, მაშინ მასაჟი კეთდება 3 დღის შემდეგ. მძიმე დაზიანების შემთხვევაში - 10 დღის შემდეგ. ფუნჯი საგულდაგულოდ შეიზილება, მოძრაობს თითების მთელ სიგრძეზე. გაჭიმვის ვარჯიშები:
- ხელისგულების მაგიდის ზედაპირზე დაყრის ძალისხმევით;
- დაადეთ ფუნჯი ზედაპირზე და ასწიეთ თითები მაღლა;
- წრიული მოძრაობები;
- დააჭირეთ ბარაბნის როლს მაგიდის ზედაპირზე.
ეს ვარჯიშები ხელს შეუწყობს დაზიანებული ხელის განვითარებას და საავტომობილო ფუნქციის სრულად აღდგენას.
სტატისტიკის მიხედვით, დალურჯებული ხელები სხეულის ყველაზე დაზიანებული ნაწილებია. ფაქტია, რომ დაცემის პროცესში ადამიანი მათ ინსტინქტურად აგდებს წინ. შედეგად, მას შეუძლია ხელის ძლიერი სისხლჩაქცევა.
ხელის ძლიერი სისხლჩაქცევა: როგორ ვუმკურნალოთ
შემდეგი შემთხვევები იწვევს უსიამოვნო ვითარებას:
- დარტყმა;
- ხელის დაჭერა;
- Შემოდგომა;
- ტრავმა სპორტული ვარჯიშების შესრულების შედეგად.
სისხლჩაქცევა არის რბილი ქსოვილების, კანის დაზიანება. მას შეიძლება ახლდეს ლიგატებისა და ძვლების მთლიანობის დარღვევა. მცირე სისხლჩაქცევა დიდ დისკომფორტს არ იწვევს. თუმცა, სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს. თუ დაზიანება მძიმეა, შთამბეჭდავი ჰემატომა გამოჩნდება. ასევე შეიძლება იყოს პულსაცია და ტკივილი მოძრაობის დროს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მისვლა. მასში გაგიკვლევენ ძვლის ბზარებს, მყესის გასკდომას, მოტეხილობას, დისლოკაციას.
Მნიშვნელოვანი! დაჟეჟილ ხელებს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- გაჩენა.
- მგრძნობელობის დაქვეითება ხელში.
- კანის სიწითლე.
- ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მკლავის სხვა ნაწილებზე.
- შეშუპება.
- კიდურის გადაადგილების სირთულე.
მაჯაში, მოგეხსენებათ, არის ნერვული ღეროები. შედეგად, ტრავმის გამო ტკივილი შეიძლება იყოს ნათელი, შემდეგ გაქრეს და შემდეგ კვლავ გამოჩნდეს. ხელის ძლიერი სისხლჩაქცევა იწვევს სხვადასხვა შეგრძნებებს: წვას, თრთოლვას, მტკივნეულ ტკივილს, კრუნჩხვებს.
როგორ განვასხვავოთ სისხლჩაქცევა მოტეხილობისგან
სისხლჩაქცევისა და ხელის მოტეხილობის სიმპტომები ძალიან ჰგავს. ყურადღება! რენტგენი დაგეხმარებათ დადგინდეს დაზიანების ზუსტი ხასიათი. თუ ხელი შეშუპებულია, სავარაუდოდ, ძვალი დაზარალდება. მაგრამ თუ შეშუპება თანდათან ქრება, ეს მიუთითებს სისხლჩაქცევაზე ან დისლოკაციაზე.
მოტეხილობის ამოცნობა შესაძლებელია ზოგიერთი სიმპტომით. ეს არის სისხლდენა კანის ქვეშ, რომელიც არ ჩერდება, მწვავე ტკივილი და ხელის მოტორული უნარის დაკარგვა. თუ შეამჩნევთ ამ ფენომენებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სიგნალი იმისა, რომ თქვენ გაქვთ მოტეხილობა თქვენს წინ, ასევე შეიძლება იყოს მკლავის არაბუნებრივი მობილურობა - კიდური ჩამოიხრჩო. ასევე, ადამიანს, რომელსაც ხელის ძვალი აქვს მოტეხილი, არ შეუძლია მასზე დაყრდნობა, რაიმე ნივთის დაჭერა. ტრავმით ეს არ ჩანს.
რა უნდა გააკეთოს ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ
პირველი დახმარება ხელის დაზიანებისთვის არის ის, რომ დაუყოვნებლივ უნდა წაისვათ ყინული ან რაიმე ცივი. ეს შეიძლება იყოს ჩამოსხმული წყალი, საკვები საყინულედან და ა.შ. თუ ყინულს ანიჭებთ უპირატესობას, ის უნდა წაისვათ კანზე, გახვეული ქსოვილით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ. ყინულისა და ცივი საკვების მაჯაზე შენახვა ნებადართულია არა უმეტეს 15 წუთისა.
Მნიშვნელოვანი! ხალხური საშუალებები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პირველი დახმარება ტრავმის დროს. კარგ ეფექტს იძლევა გახეხილი კარტოფილი და კომბოსტოს ფოთოლი. წარმოდგენილი ლოსიონები შეიძლება დარჩეს ღამით. შემდეგ მათ აშორებენ და სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად იხსნება იოდის ბადე.
თუ ხელი ძალიან გტკივა, ღირს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალების გამოყენება, მაგალითად, No-shpu. კანის გარეგანი დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სამკურნალო კრემის წასმა. ასევე რეკომენდებულია ხელის დამაგრება ბინტით.
ყურადღება! აკრძალულია კიდურის ძლიერად მოზიდვა, მისი დაყენების განზრახვა! ასე რომ თქვენ აუარესებთ. საუკეთესო ვარიანტია საავადმყოფოში წასვლა რენტგენისთვის.
ტკივილგამაყუჩებლებისა და ხალხური საშუალებების გამოყენება
მარჯვენა ან მარცხენა ხელის სისხლჩაქცევის შემთხვევაში რეკომენდებულია შეშუპების შესამსუბუქებელი მედიკამენტების გამოყენება. ბაზარზე საუკეთესო კრემებია დიკლოფენაკი ნატრიუმი, კეტოტიფენი, იბუპროფენი. გელები და მალამოები რეკომენდებულია დღეში 3-ჯერ წაისვით. დაუშვებელია მათი წასმა ნაკაწრებზე და ნაკაწრებზე.
თუ დიდი ჰემატომა გამოჩნდება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ "ბადიაგუ". იგი გამოიყენება რამდენიმე ფენაში, შემდეგ კი ბანდაჟი. ხელის სისხლჩაქცევის მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება ქაფურის ზეთით. ისინი უბრალოდ ზეთობენ ხელს. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ საშუალება ნებისმიერ აფთიაქში. ასევე, დღეში 2-ჯერ შეგიძლიათ დაზიანებული ადგილი შეიზილოთ ველური როზმარინის სპირტიანი ნაყენით.
კიდევ ერთი ეფექტური გზა, რომელიც დაგეხმარებათ, არის კომპრესი. იგი მზადდება შემდეგი კომპონენტებისგან, მიღებული თანაბარ ნაწილად:
- Მცენარეული ზეთი;
- ძმარი;
- წყალი.
ურევენ და ცივად სვამენ ფუნჯზე პირველ დღეს. ბანდაჟი იდება ხელზე. პროცედურა უნდა გაიმეოროთ დღეში 3-ჯერ. მეორე და მესამე დღეს კომპრესს ისევ სვამენ, მაგრამ უკვე თბილი სახით.
ნებისმიერ ბალახს ასევე შეუძლია გაათავისუფლოს ანთება, უფრო სწორად, ქლოროფილი, რომელსაც შეიცავს. დაფქვით ნებისმიერი ფოთოლი დაფქვილ მდგომარეობაში. შედეგად უნდა გამოჩნდეს წვენი, რომელიც დაზიანებულ ადგილს შეზეთებს.
ტკივილისგან თავის დაღწევის კიდევ ერთი ვარიანტია ზღვის მარილის აბაზანების მიღება. იღებენ 5 ლიტრ წყალს, ხსნიან 200 გ მარილს. შემდეგ ღირს ნახევარი საათის განმავლობაში ხელის ჩაშვება მიღებულ ხსნარში. როგორც გაცივდება, დაამატეთ ცხელი წყალი.
ალოეს სამკურნალო თვისებები ყველასთვის ცნობილია. მცენარისგან შეგიძლიათ მიიღოთ მალამო სისხლჩაქცევებისთვის. ალოეს ნადუღი და თაფლი მიიღება თანაბარ ნაწილად. მიღებული ნაზავი წაისვით დაზიანებულ ადგილზე. კარგად ხსნის ტკივილს.
დამწვრობის ფესვის ლოსიონები ხელს შეუწყობს შიდა სისხლდენის შეჩერებას. ისინი შესანიშნავია ტკივილის შესამსუბუქებლად. მცენარის დაქუცმაცებულ ფესვს იღებენ, ადუღებენ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. შემდეგ გააცივეთ, შემოიხვიეთ ბინტით და წაისვით დაზიანების ადგილზე.
ყველა წარმოდგენილი მეთოდი ეფექტური და საკმაოდ მარტივია შესრულებაში. თუმცა, თუ ისინი არ დაეხმარება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
შესაძლო გართულებები
ხელის დაჟეჟილობას დარტყმისას, რომლის მკურნალობა საუკეთესოდ კეთდება ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულება. თუ დარტყმა ხელისგულზე დაეცა, შეიძლება დაზიანდეს იდაყვის ნერვი. ფიზიოთერაპია და ვიტამინების მიღება ხელს შეუწყობს მის ნორმალურ მდგომარეობას.
ეს ხდება, რომ ნერვული დაბოლოებები შეკუმშულია მკლავის სიმსივნის გამო. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ქირურგს. ის მოაჭრის მაჯის იოგს, სადაც არის ნერვული ღეროები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ოსტეოპოროზი შეიძლება განვითარდეს სისხლჩაქცევების გამო. მკურნალობს რეფლექსოლოგიით და ფიზიოთერაპიით.
როგორ განვავითაროთ ხელი
მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია მოქმედებების შესრულება, რაც ხელს შეუწყობს კიდურის აღდგენას. ეს არის მარტივი სავარჯიშოები, რომლებიც ხელმისაწვდომია სახლში:
- ფორტეპიანოზე დაკვრის იმიტაცია. ხელისგულები მაგიდაზე დადეთ, თითები მის ზედაპირზე დააბრტყელეთ;
- დაჯექი სწორი ზურგით. ხელისგულები ერთმანეთს მიამაგრეთ და მეტრონომივით გადაატრიალეთ გვერდიდან გვერდზე. აუცილებელია ვარჯიშის მაქსიმალურად ფრთხილად შესრულება;
- დაიდეთ ხელი მაგიდაზე ისე, რომ ხელი მყარად დაიჭიროთ. ნაზად აწიეთ თითები დახლიდან მაღლა;
- ხელი მოხვიე ხელისგულით შენსკენ. ჩადეთ მასში საშლელი. გაწურეთ თითებით;
- სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად, გადაიტანეთ პატარა ბურთულები თითებს შორის.
ყურადღება! წარმოდგენილი სავარჯიშოების შესრულება შეგიძლიათ მხოლოდ სისხლჩაქცევის დღიდან 3 დღის შემდეგ. თუ არ ხართ დარწმუნებული საკუთარ შესაძლებლობებში, შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ მასაჟზე სპეციალისტთან. თვით მასაჟიც უნდა დაგვეხმაროს. შეასრულეთ ასე: ჯანსაღი ხელით, თითის წვერებიდან დაწყებული, ნელ-ნელა მოზილეთ ხელი მაჯამდე. შედეგად, შეშუპება უფრო სწრაფად გაივლის.
მძიმე სისხლჩაქცევებით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აკუპუნქტურა. მხოლოდ რამდენიმე პროცედურა აღადგენს ხელის მგრძნობელობას. სპეციალისტის რეკომენდაციების სათანადო დაცვა გამოიწვევს აღდგენას სულ რაღაც 10-15 დღეში. მკურნალობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები ფუნჯთან დაკავშირებით.
დაცემის ან დარტყმის შედეგად დალურჯებული ხელის მკურნალობა ეფუძნება ინსტრუმენტული კვლევების შედეგებს. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება მრავლობითი კანქვეშა სისხლჩაქცევებით, ვიზუალურად ჰემატომების სახით. ხშირად, სისხლჩაქცევებით, დიაგნოზირებულია ქსოვილების, სახსრების და მყესების გახეთქვა, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილის სინდრომი. პაციენტების თერაპიულ სქემებში ტრავმატოლოგები მოიცავს ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებს შიდა და გარე გამოყენებისათვის, რომლებიც ავლენენ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელ და შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედებას. მედიკამენტების კლინიკური ეფექტურობის გასაძლიერებლად ტარდება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ზოგჯერ საჭირო ხდება მნიშვნელოვანი სისხლჩაქცევებისა და ტრავმული სინოვიტის დაცლა პუნქციის ან ართროტომიის გამოყენებით.
მკურნალობის ტაქტიკა
ხელი ანუ ზედა კიდურის დისტალური ნაწილი შედგება მაჯის, მეტაკარპუსის და თითების (ფალანგების) ძვლებისაგან. მისი სისხლჩაქცევა მიეკუთვნება დაზიანებების დიდ ჯგუფს, ყველაზე ხშირად დახურულ დაზიანებებს შორის. ხელის რთული ანატომიური სტრუქტურა ხდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძვლიანი დიფერენციალური დიაგნოზის მიზეზი. მხოლოდ მოტეხილობების გამორიცხვის შემდეგ და ზოგჯერ პაციენტს ენიშნება მკურნალობა. კონსერვატიული თერაპიული მეთოდების არჩევისას დამსწრე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ხელის რომელი ნაწილი დაზიანდა:
- თითების სისხლჩაქცევა ვლინდება მძიმე სიმპტომებით: დამახასიათებელია ძლიერი სისხლჩაქცევები, შეშუპება, რეფლექსური პათოგენეზის თითების მოძრაობის დამცავი შეზღუდვის გაჩენა;
- დალურჯებულ მეტაკარპუსს შეუძლია თითების დამცავი რეფლექსის პროვოცირება, თუ ადამიანს დროულად არ დაეხმარა. ხელის სხვა ნაწილების დაზიანებისგან განსხვავებით, მეტაკარპუსის დაზიანება ვიზუალურად წარმოიქმნება ფართო ჰემატომების სახით, როგორც შიდა ზედაპირზე, ასევე ხელისგულზე;
- მაჯის სისხლჩაქცევები იშვიათად იზოლირებულია, შეიძლება თან ახლდეს ნერვის დაზიანება, გამოიხატება მწვავე ტკივილით, თითებისკენ გამოსხივებით, კრუნჩხვითი კონტრაქტურით. ზოგჯერ მაჯის დაზიანებები ართულებს ნევროზულ აშლილობებს, დისტროფიულ ცვლილებებს ძვლებში.
ყველაზე გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები ხდება მაშინ, როდესაც მთელი ხელი დაზიანებულია. მიზეზი არ არის დარტყმა, არამედ სხვადასხვა ხარისხის ხანგრძლივობის შეკუმშვა. ტკივილის სინდრომს ხშირად ერწყმის შოკი, სისუსტე და ხელის ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება. სამედიცინო დახმარება არ არის საჭირო, თუ ტრავმის მხოლოდ ასეთი ნიშნებია:
- ტკივილის სუსტი ინტენსივობა, რომელიც ჩნდება მხოლოდ ხელის დაზიანებულ ნაწილზე შეხებისას;
- მცირე შეშუპება, შეშუპება;
- კანის დაზიანების არარსებობა;
- მცირე ჰემატომა, რომელიც არ ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებზე.
თუ კანზე არის ჭრილობები, ნაკაწრები, აბრაზიები, მაშინ მათი არასათანადო მოპყრობა გამოიწვევს პათოგენური ბაქტერიებით ინფექციას სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების განვითარებით. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ანტიბიოტიკოთერაპია გარე და ადგილობრივი პრეპარატების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ გვერდითი მოვლენების ფართო სპექტრი.
ხელის ძლიერი სისხლჩაქცევების დროს გამოიყენება ელექტროფორეზი საანესთეზიო საშუალებებით - ნოვოკაინი, ტრიმეკაინი, ლიდოკაინი. პროცედურის დროს, ელექტრული დენის გავლენით, ისინი შეაღწევენ ღრმა ქსოვილებში, აჩერებენ ანთებით პროცესს, სწრაფად აცილებენ დისკომფორტს და შეშუპებას.
| გარეგანი გამოყენების ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება ხელის სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ | ფარმაკოლოგიური პრეპარატების დასახელება და მათი ღირებულება რუბლებში |
| 30 გ (30), 30 გ (36), კეტონალი 30 გ (220), 40 გ (70), 30 გ (230), კეტოპროფენი 30 გ (50), ართროსილინი 30 გ (315), 20 გ (190) , ნიმესულიდი 20 გ (130), დოლგიტი 20 გ (140), ინდოვაზინი 40 გ (240) | |
| ანგიოპროტექტორები | ტროქსერუტინის გელი 2%, 40 გ (49), ტროქსევასინის გელი 2% 40 გ (220), ტროქსევასინი ნეო გელი 40 გ (290), ჰეპარინის მალამო (76), ჰეპატრომბინის მალამო (200), ჰეპატრომბინის გელი (220), ვენოლიფი ( 500), Dolobene (300), Trombless (315) |
| ვიპროსალი 50 გ (260), კაპსიკამი 30 გ (220), აპიზარტრონი 20 გ (270), ნიკოფლექსი 50 გ (230), ეფკამონი 25 გ (130), დათბობა (100), ესპოლი 30 გ (150), ფინალგონი 20 გ (270) |
Პირველადი დახმარება
ხელის პროქსიმალური ნაწილის დაზიანებამ გარკვეული დროის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებები მაჯის ძვლოვან სტრუქტურებში. ეს ხდება შეშუპების სწრაფი გავრცელების შედეგად დაზიანებისთანავე, რაც პროვოცირებს ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევას. მატულობს ტკივილის სიმძიმე, ჩნდება შეშუპება, ზიანდება წვრილი ნერვები. ამიტომ დროული პირველადი დახმარება ხელს უშლის გართულებების განვითარებას და მნიშვნელოვნად აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ მსხვერპლს შემდეგი გზებით:
- ჩალურჯებული ხელის ფიქსაცია. მკლავის ამ ნაწილის იმობილიზაცია შეგიძლიათ შარფით ან ნებისმიერი ხარისხის გაჭიმვის სამედიცინო ელასტიური სახვევით. საფიქსაციო ბაფთით ხელის ზედმეტად შეკუმშვა არ უნდა მოხდეს, რაც არღვევს სისხლის მიმოქცევას და გაზრდის შეშუპებას;
- ცივი კომპრესა. ყინულის კუბიკებით სავსე და სქელ ქსოვილში გახვეული პლასტიკური ჩანთა უნდა წაისვათ დაზიანების ადგილზე. პროცედურის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 წუთს, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს მოყინვის შესაძლებლობა. მხოლოდ 15 წუთიანი შესვენების შემდეგ შეგიძლიათ კვლავ დაიწყოთ ფუნჯის გაგრილება. ყინულის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ პაკეტი გაყინული ბოსტნეულის ნარევით, ხორცით ან თევზით;
- ანტიჰისტამინის მიღება. მიზანშეწონილია მსხვერპლს მიეცეს ნებისმიერი ანტიალერგიული პრეპარატის ტაბლეტი სახლის მედიცინის კაბინეტიდან - ლორატადინი, ზირტიკი, ზოდაკი, კლარიტინი. ანტიჰისტამინებს აქვთ გამოხატული შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტი. სუპრასტინის, დიფენჰიდრამინის, ტავეგილის სუპრასტინის შეთავაზებისას, აუცილებელია გავითვალისწინოთ წამლების გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, კონცენტრაციის დაქვეითება.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტაბლეტებში, კაფსულებში, დრაჟეებში, სუსპენზიებში დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში: ნიმესულიდი, იბუპროფენი, მელოქსიკამი, კეტოროლაკი. თუ დაზარალებულს აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე ან ქრონიკული პათოლოგიები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება არ შეიძლება. ამ შემთხვევაში ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალგინი ან პარაცეტამოლი (Efferalgan, Panadol).
პირველადი დახმარების ბოლო ეტაპია დაზარალებულის მიყვანა ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს გადაეგზავნება რენტგენზე, საჭიროების შემთხვევაში დამაგრდება ხელის ან თაბაშირის სახვევი და დაინიშნება მედიკამენტები შემდგომი მკურნალობისთვის სახლში.
სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურა - მაცივრებით (ეთერი, ამონიუმის ნიტრატი, თხევადი აზოტი, ქლოროეთილი). ამცირებს ნერვული ბოჭკოების აგზნებადობას, ბლოკავს მათ გამტარობას. კუნთების მოდუნება ხდება პროცედურის დაწყებიდან 10-15 წუთში, რაც გამოიხატება ტკივილის შემცირებით, კუნთების რეფლექსური სპაზმის შედეგად დალურჯებული ხელის ადგილზე. კრიოთერაპიას აქვს არა მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებელი, არამედ შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტი.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
ხელის დაზიანების მკურნალობა თითქმის ყოველთვის იწყება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. პირველ დღეებში ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად პაციენტებს ენიშნებათ პერორალური მედიკამენტები (ნისე, კეტოროლი, ნიმესილი, იბუფენი, ორტოფენი). ვინაიდან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უარყოფითად მოქმედებს კუჭის ლორწოვან გარსზე, პაციენტს ენიშნება ნებისმიერი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი (ომეზი, პარიეტი, ულტოპი, ესომეპრაზოლი) მისი დაწყლულების თავიდან ასაცილებლად. ხელის რბილი და სასახსრე ქსოვილების რეგენერაციასთან ერთად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზა მცირდება და 4-5 დღის შემდეგ ეს პრეპარატები უქმდება. სისტემური საშუალებებისგან განსხვავებით, ადგილობრივი მკურნალობა ტარდება სიმპტომების სრულ აღმოფხვრამდე. ყველაზე დიდი თერაპიული ეფექტურობა დამახასიათებელია ასეთი მალამოებისთვის, გელების, კრემებისთვის:
- კეტოპროფენი(კეტონალი, ართროსილინი). ნებისმიერი გელი ან კრემი კეტოპროფენით არის ყველაზე წარმატებული ფორმა ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო და დეკონგესტანტური მკურნალობისთვის. შემადგენლობაში შემავალი ეთილის სპირტის წყალობით, უზრუნველყოფილია აქტიური ნივთიერების სწრაფი შეწოვა, მისი მაქსიმალური კონცენტრაციის გავლა კანის ბარიერში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ამ ჯგუფის თავისებურებაა დაზიანებულ ქსოვილებში სწრაფი დაგროვება;
- ნიმესულიდი(ნისე, ნიმულიდი). ნიმესულიდი, რომელიც მიეკუთვნება სულფოანილიდური ნაერთების ჯგუფს, აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტურობა, კარგად მოითმენს პაციენტებს და შედარებით უსაფრთხოა. აქტიური ნივთიერება სისტემურ მიმოქცევაში შედის მინიმალური რაოდენობით, რომელიც არ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები;
- (ვოლტარენი, დოლობენე, ორტოფენი, დიკლოვიტი). დიკლოფენაკთან ერთად წამლების თერაპიული ეფექტის მნიშვნელოვანი კომპონენტია მისი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი კლინიკური ეფექტი. გარე საშუალებები ამცირებენ ტკივილის ინტენსივობას არა მხოლოდ ანთების შემსუბუქების გამო, არამედ ტკივილის აღქმის მექანიზმებზე კომპლექსური ზემოქმედების გამო, როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ დონეზე.
ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ემყარება ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის აქტივობის დათრგუნვას, რაც იწვევს ტკივილის, ანთების და შეშუპების შუამავლების - ბრადიკინინისა და პროსტაგლანდინების გამომუშავებას. მალამოები და გელები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოიყენება 2-3-ჯერ დღეში. მათი გამოყენების შემდეგ, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ხდება 20-30 წუთის შემდეგ და გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. მალამოებს ტრავმატოლოგები არ უნიშნავენ პაციენტების კანზე დაზიანებისას - ნაკაწრები, ბზარები, აბრაზიები. მათი გამოყენების მთავარი უკუჩვენებაა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური ნივთიერებისა და დამხმარე კომპონენტების მიმართ.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ადგილობრივი მკურნალობის კლინიკური ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის შედეგებით. ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მალამო აჩვენებდა სტატისტიკურად მნიშვნელოვან სარგებელს პლაცებოსთან შედარებით. ამავდროულად, NN1 ინდექსი დიკლოფენაკის გელის თერაპიის 2 თვის შემდეგ იყო 11, ხოლო მისი ხსნარი იყო 6.35.
ხელის სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ აქტიურად გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატი ინდოვაზინი. მის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს უზრუნველყოფს არასტეროიდული აგენტი ინდომეტაცინი, ხოლო ტროქსერუტინი აღადგენს დაზიანებული კაპილარების მთლიანობას. ასეთი მრავალფეროვანი კლინიკური ეფექტურობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ ძლიერი ტკივილიც კი. მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებით ბიოაქტიური ნაერთები, საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი შედიან ხელის ქსოვილში, რაც აჩქარებს ჰემატომების შეხორცებას.
ანგიოპროტექტორები
ჩალურჯებული ხელის მკურნალობა, რომელიც გამოწვეულია დარტყმის ან დაცემის შედეგად, ტარდება შესაძლო გართულებების შესამცირებლად. ხშირად ისინი პროვოცირებულია ფართო ჰემატომებით, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე სისხლძარღვების დაზიანებისა და კანქვეშა ქსოვილში ბიოლოგიური სითხეების გამოყოფის გამო. ასეთი უარყოფითი სცენარის მიხედვით მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სისხლჩაქცევის დიაგნოზის დადგენისთანავე, ტრავმატოლოგები პაციენტებს უნიშნავენ მალამოებსა და გელებს ანგიოპროტექტორული ეფექტით. გარე აგენტების გამოყენების კურსი ხელს უშლის სისხლძარღვების გაფართოების ზრდას, ვენური სტაზის წარმოქმნას, აუმჯობესებს ლიმფურ დრენაჟს და მიკროცირკულაციას კაპილარული წინააღმდეგობის გაზრდით. ჰემატომების სწრაფ რეზორბციას ასევე უზრუნველყოფს ანგიოპროტექტორული მალამოების შემდეგი კლინიკური ეფექტები:
- კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითება;
- ლეიკოციტების ადჰეზიის დაქვეითება სისხლძარღვთა კედლებზე;
- ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარება მოლეკულური ჟანგბადის საკმარისი რაოდენობის მიწოდების გამო;
- ანთებითი პროცესების შემსუბუქება ადრენალინის ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედების გაძლიერებით;
- თავისუფალი რადიკალების წარმოების ბლოკირება.
ჰემატომების მკურნალობისას ტროქსერუტინის გელი და მისი იმპორტირებული ანალოგი ტროქსევასინი კარგად დაამტკიცა. გარე პრეპარატებს აქვთ ბიოშეღწევადობის მაღალი ხარისხი, ხოლო სისხლში მათი შეწოვა არ ხდება. გელის მსგავსი აგენტის გამოყენების შემდეგ ის სწრაფად შეიწოვება და თანაბრად ნაწილდება კანქვეშა ქსოვილში. ტროქსერუტინის გამოყენების უკუჩვენებაა აქტიური ან დამხმარე ნივთიერების შეუწყნარებლობა და მიკროტრავმების არსებობა კანზე.
სისხლჩაქცევების მკურნალობისას, ანგიოპროტექტორული მოქმედების მქონე მალამოები აუცილებლად ენაცვლება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და (ან) გარე პრეპარატებს დათბობის ეფექტით. მათ გამოყენებას შორის ინტერვალი 1-3 საათია.
ჰემატომების აღმოსაფხვრელად კიდევ ერთი ეფექტური საშუალებაა ჰეპატრომბინი, კომბინირებული საშუალება ანთების საწინააღმდეგო, ანტითრომბოზული, რეგენერაციული მოქმედებით. ასეთი მრავალმხრივი თერაპიული ეფექტი უზრუნველყოფილია პრეპარატის კომბინირებული შემადგენლობით გარე გამოყენებისთვის:
- ჰეპარინს აქვს გამოხატული შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტი, ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას დაზიანებულ რბილ ქსოვილებში, ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას;
- ალანტოინი უზრუნველყოფს ქსოვილების პროლიფერაციას, აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს, აჩერებს ანთებას;
- დექსპანთენოლი აუმჯობესებს ჰეპარინის ტრანსდერმულ შეწოვას, აჩქარებს ქსოვილების შეხორცებას ოპტიმალური მეტაბოლიზმის აღდგენით.
გეპატრომბინის გელის შემადგენლობა, ჩამოთვლილი ინგრედიენტების გარდა, შეიცავს ლიმონისა და წიწვოვანი ხეების ეთერზეთებსაც. ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს - ბიოფლავონოიდებს, ფიტონციდებს, საპონინებს. ამ მცენარეული კომპონენტების დამატება აძლიერებს პროდუქტის თერაპიულ ეფექტს ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური ეფექტის მიწოდებით.
გარეგანი პრეპარატები დათბობის ეფექტით
ტრავმატოლოგები არ გირჩევენ მალამოების გამოყენებას კაპსაიცინის, ფუტკრის ან გველის შხამით, კამფორით, ღრძილების ტურპენტინით დალურჯებული ხელის მკურნალობის პირველი ორი დღის განმავლობაში, რადგან არსებობს ანთებითი პროცესის გავრცელების ალბათობა ხელის ჯანსაღ ქსოვილებზე. ტკივილისა და შეშუპების შემსუბუქების შემდეგ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ გამათბობელი ეფექტის მქონე გარე აგენტები. მათი მოქმედება ეფუძნება მცირე ზომის გემების მუდმივ გაფართოებას, რომლებიც განლაგებულია კანქვეშა ქსოვილში და ყველაზე ხშირად ზიანდება სისხლჩაქცევების დროს. კაპილარების დიამეტრის ზრდა იწვევს დაზიანებულ ქსოვილებში სისხლის ნაკადს, რაც უზრუნველყოფს მათ მკვებავ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს.
ხელების სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოყენებული გამათბობლებია:
- ფინალგონი. მალამო ნონივამიდის და ნიკობოქსილის აქტიური ინგრედიენტები აფართოებს სისხლძარღვებს, ააქტიურებს ნივთიერებათა ცვლას და ასტიმულირებს სისხლის მიწოდებას. მალამო არ გამოიყენება 12 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, კანის დიდ უბნებზე გამოყენებისას იწვევს ალერგიული რეაქციის განვითარებას. შეფუთვაზე მიმაგრებულია სპეციალური აპლიკატორი, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს დამწვარი აგენტის კონტაქტი ეპიდერმისის ზედა ფენასთან;
- ქაფსიკამ. მალამოს აქტიური ინგრედიენტებია რეზინის ტურპენტინი, ქაფურის დიმეთილ სულფოქსიდი, ნონივამიდი. პროდუქტის დალურჯებულ ადგილზე წასმის შემდეგ 20 წუთის შემდეგ ტკივილის ინტენსივობა იკლებს და ჩნდება სითბოს შეგრძნება. კაფსიკამი არ ინიშნება ორსულობის, ძუძუთი კვების დროს და ასევე ბავშვობაში. თერაპიული კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 7 დღე;
- ნიკოფლექსი. მალამო შეიცავს ცხელი წითელი წიწაკის ექსტრაქტს, ეთილენგლიკოლ სალიცილატს და ეთილის ნიკოტინატს. ნიკოფლექსს ახასიათებს გამხსნელი, ადგილობრივი გამაღიზიანებელი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. იმ ადგილებში, სადაც გარე აგენტი გამოიყენება, ტემპერატურა იზრდება, აჩქარებს მიკროცირკულაციას. ნიკოფლექსი არ გამოიყენება ბავშვებში, ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ.
გარე აგენტები წითელი წიწაკის ექსტრაქტით, ფუტკრისა და გველის შხამით არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. მგრძნობიარე კანის მქონე ადამიანებში და ხელებზე განსაკუთრებით თხელია ცხიმის მცირე ფენით, მალამოს წასმის შემდეგ შეიძლება გაჩნდეს აუტანელი წვის შეგრძნება და ტკივილიც კი. ეპიდერმისის ზედა ფენა სწრაფად ხდება წითელი და შეშუპება. ამიტომ გამოყენებამდე აუცილებელია პროდუქტის მცირე რაოდენობით გამოწურვა მილიდან და მსუბუქად შეიზილება მაჯაში. 20 წუთის შემდეგ რაიმე დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაიწყოთ მკურნალობა. თუ წინასწარი ტესტირება არ ჩატარებულა და წვის შეგრძნება აუტანელია, მაშინ ხელსახოცი ნებისმიერ მცენარეულ ზეთში უნდა დაასველოთ და კანი მოიწმინდოთ.
მალამოების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, დალურჯებული ხელი შეგიძლიათ გაათბოთ სელის ან მსხვილი თესლით სავსე თეთრეულის პარკებით. სისხლჩაქცევების სწრაფი რეზორბციისთვის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წყლით სავსე გამათბობელი (ტემპერატურა დაახლოებით 40-45 ° C).
თუ ადამიანი გადაწყვეტს არ წავიდეს საავადმყოფოში, მაშინ მან უნდა გაითვალისწინოს სხეულის ამ ნაწილის დაჟეჟილობის შედეგების განვითარების თავისებურებები. ღრმად განლაგებული ქსოვილების ტრავმირებისას, თუნდაც რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, შეიძლება რთული იყოს დისტროფიული ცვლილებების ხარისხისა და ბუნების დადგენა. თითის დაჟეჟილობის შემდეგ სიმპტომები არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, არამედ თანდათანობით. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია ადამიანმა დამოუკიდებლად შეაფასოს ტრავმის ხარისხი და ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი გამოიწვევს გართულებების განვითარებას, რომელთაგან ბევრის მკურნალობა რთულია.
ხელები ადამიანის სხეულის ყველაზე აქტიური ნაწილებია. მაჯა აკავშირებს ხელსა და წინამხარს და მუდმივად მოძრაობს, ამიტომ ხშირად ჩნდება სახსრების სისხლჩაქცევები. ვინაიდან მაჯა შედგება დიდი რაოდენობით წვრილი ძვლებისგან, ძნელია იმის დადგენა, თუ რა სახის დაზიანება მოხდა: მოტეხილობა, მყესის დაჭიმვა, სახსრის დისლოკაცია ან სისხლჩაქცევა. შედეგების გაჩენისა და მაჯის მობილობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას მისი დაზიანების შემდეგ და დროულად დაიწყოთ მკურნალობა.
სისხლჩაქცევების პათოგენეზი
მაჯის სახსრის კონტუზია (კოდი S60 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორის მიხედვით) ხდება მოძრავი ობიექტის მოქმედებით, რომელსაც აქვს კინეტიკური ენერგია. ქსოვილებს აქვთ განსხვავებული წინააღმდეგობა ასეთი ზემოქმედების მიმართ. ფხვიერი ბოჭკოვანი და რბილი კუნთები ყველაზე მეტად მიდრეკილია დაზიანების მიმართ, ნაკლებად - ფასცია, მყესები, დერმისი და ლიგატები. ტირილი, დაჭიმულობა ხდება ქსოვილებში და ზოგიერთი ადგილი დამსხვრეულია. დაზიანებულია მცირე სისხლძარღვები, სისხლი იღვრება კუნთებში და წარმოიქმნება სისხლჩაქცევები (სისხლჩაქცევები). ხდება ასეპტიკური ანთება, სითხის მოცულობა იზრდება ინტერსტიციულ სივრცეში და ჩნდება შეშუპება.
მაჯის სახსრის სისხლჩაქცევის შემთხვევაში (ICD-10-ში, როგორც უკვე აღინიშნა, მას ენიჭება კოდი S60), თუ დაზიანებულია უფრო დიდი დიამეტრის გემები და ძლიერი სისხლდენა, იქმნება ჰემატომები, რომლებიც ავსებენ შეზღუდულ ღრუებს. სისხლი. სისხლჩაქცევებით ზოგჯერ ზიანდება არა მხოლოდ ზედაპირული ქსოვილები, არამედ შინაგანი სტრუქტურები: ხრტილი, სახსრის კაფსულა და სინოვიალური გარსი. სისხლის უჯრედები, რომლებიც შევიდნენ სახსრის ღრუში, იშლება და შეიწოვება მის მიმდებარე ქსოვილებში და ხრტილში. შედეგად, ისინი კარგავენ ელასტიურობას, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს სინოვიტი და ართროზული ცვლილებები.
მაჯის დაზიანება
ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის მაჯის სახსრის კონტუზია (ICD-10 კოდი - S60). ეს იწვევს სახსრების შეზღუდულ მოძრაობას და ძლიერ ტკივილს. ტრავმის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი დაცემაა. წონასწორობის დაკარგვის გამო, ინდივიდი მიწასთან შეჯახების გასაადვილებლად, უნებურად აშორებს ხელებს და მთელი სხეულით ეყრდნობა მათ. ასევე შეიძლება დაშავდეს ხელისგულებში დარტყმის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ხდება რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევა, რომლებიც დაჭერილია ძვლებზე. რისკის ჯგუფში შედიან ჩვილები და მოხუცები, ანუ ადამიანები, რომელთა მოძრაობების კოორდინაცია დაქვეითებულია, ასევე სპორტსმენები, რომლებიც მონაწილეობენ სრიალში და თხილამურებში, ძალოსნობაში და საბრძოლო ხელოვნებაში.
სისხლჩაქცევების სიმპტომები
მაჯის სახსრის ძლიერ კონტუზიას (ICD-10 - S60-ის მიხედვით) ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი, მაგრამ მოტეხილობისგან განსხვავებით, რომელშიც მზარდი ტკივილი და ფუნქციონირების დაკარგვაა, ხელის მობილობის სრული შეზღუდვა არ არსებობს. არსებობს სამი ხარისხის მაჯის სისხლჩაქცევა, რომელსაც აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- მსუბუქი - ახასიათებს მსუბუქი ტკივილი, მცირე ჰემატომა, ხოლო სახსარს არ აქვს დეფორმაცია და შეზღუდული არ არის მობილურობა.
- საშუალო - არის შესამჩნევი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია დატვირთვასთან. ჩნდება საშუალო ზომის სისხლჩაქცევები და მცირე შეზღუდვები მობილურობაზე.
- მძიმე - ხელის არეში იგრძნობა მტკივნეული პულსაცია, კანის სიწითლე, დიდი ჰემატომა.
მაჯის სახსრის დაჟეჟილობისას პირველადი დახმარების გაწევისას (ICD-10 - S60) აუცილებელია:
- თუ კანი დაზიანებულია, დაიმუშავეთ ჭრილობა სპირტით, წყალბადის ზეჟანგით ან რიცინიოლის ემულსიით, რაც შეამცირებს შეშუპებას და ანესთეზირებს დაზიანებულ სახსარს.
- ხელის იმობილიზაცია. ამ მიზნებისათვის გამოიყენეთ სამედიცინო ან ელასტიური სახვევი დაზიანებულ ადგილზე დასამაგრებელი ბაფთით. ფუნჯი უნდა აწიოთ და ჩამოკიდოთ შარფზე.
- წაისვით ცივად დაზიანებულ ადგილზე ყინულის პაკეტის ან გაყინული პროდუქტის გამოყენებით. შეინახეთ ცივი არა უმეტეს ოცი წუთის განმავლობაში. შეისვენეთ მეოთხედი საათი და გაიმეორეთ პროცედურა და ასე რამდენჯერმე.
- ძლიერი ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია ანალგეტიკების მიღებით.
- დაზარალებულის თანხლებით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, სადაც მას გაუწევენ საჭირო დახმარებას.
სისხლჩაქცევების დიაგნოსტიკა
მაჯის სახსრის სისხლჩაქცევის შემთხვევაში (ICD კოდი - S60) საჭიროა შემდეგი პროცედურები:
- პაციენტის დაკითხვა - ექიმი პაციენტთან საუბრისას ადგენს სახსრების დაზიანების გარემოებებს, ისმენს ჩივილებს. გარდა ამისა, გაარკვიეთ, იყო თუ არა პირველადი დახმარება.
- ვიზუალური დათვალიერება - დაზიანების ადგილის გამოკვლევისას ტარდება პალპაცია, დგინდება აქტიური და პასიური მოძრაობების ამპლიტუდა, აღინიშნება მტკივნეული შეგრძნებები, სიწითლე, აბრაზიები, ჰემატომები.
- ინიშნება რენტგენი - ეს არის ყველაზე ხელმისაწვდომი და ინფორმაციული მეთოდი მაჯის სახსრის კონტუზიის გამოსაკვლევად. სურათი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სახსრის პოზიცია, გამორიცხოთ ან დაადასტუროთ დისლოკაცია და მოტეხილობა. ხშირად რენტგენოგრაფია შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ტაქტიკის დაგეგმვას.
- თუ რბილი ქსოვილები დაზიანებულია, ინიშნება CT ან MRI, ასევე ექოსკოპია დიაგნოზის გასარკვევად.
- ართროსკოპია არის საუკეთესო ვარიანტი დიაგნოსტიკისთვის, როდესაც ექიმს შეუძლია ჩაატაროს სახსრების შიდა სტრუქტურების ვიზუალური გამოკვლევა.
ყველა გამოკვლევისა და დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ პაციენტს ენიშნება შესაბამისი თერაპია.
მაჯის სახსრის კონტუზიის მკურნალობა
მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დაზიანებისა და დიაგნოზის შემდეგ. დროული ზომები გაათავისუფლებს ტკივილს, დააჩქარებს შეხორცებას და თავიდან აიცილებს არასასურველ შედეგებს. ამისთვის საჭიროა:
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
სახლში მაჯის სახსრის დაჟეჟილობის სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ შემდეგი ხალხური საშუალებები:
- დათბობის კომპრესებისთვის გამოიყენება ორეგანოს, კალამუსის, ჰემლოკის, ბურდოკის, კოლტფუტის ინფუზიები. მათ მოსამზადებლად აიღეთ ერთი სუფრის კოვზი დაქუცმაცებული მშრალი მცენარე, დაასხით ერთი ჭიქა არაყი და გააჩერეთ ხუთი დღე ბნელ ადგილას.
- შეფუთეთ მტკივნეული ადგილი ახალი კომბოსტოს ან პლანეტის ფოთლებით.
- ეფექტურია მცენარეული დეკორქციის გამოყენებით დამოუკიდებლად მომზადებული აბაზანები და ლოსიონები: წმინდა იოანეს ვორტი, ლავანდა და გვირილა.
გართულებები ტრავმის შემდეგ
მაჯის დაზიანების შემდეგ აღირიცხება შემდეგი გართულებები:
- ხელისგულის ზედაპირის კონტუზია - იწვევს იდაყვის და შუა ნერვის კონტუზიას. ამ არეში ისინი განლაგებულია დერმის ზედაპირთან ახლოს. ამ შემთხვევაში ჩნდება სროლის ხასიათის ტკივილი ფალანგებში და ირღვევა მათი მგრძნობელობა. ისინი ძლივს იწყებენ მოძრაობას და ფუნჯი იღებს კლანჭიანი თათის ფორმას. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა კარპალური ლიგატების მოსაჭრელად.
- ზუდეკის სინდრომი - ვლინდება მძიმე დაზიანებით ან არასწორად ჩატარებული მკურნალობით. ვითარდება ტროფიკული სისხლძარღვთა დარღვევები. ხელი და მაჯა ძალიან შეშუპებულია, კანის ზედაპირი ცივი და ბზინვარე, მოლურჯო ფერის, ხოლო ფრჩხილები მტვრევადი და თხელია. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ოსტეოპოროზი. მისი სამკურნალოდ გამოიყენება კომპლექსური თერაპია ტკივილგამაყუჩებლების, ვიტამინის კომპლექსების, სისხლძარღვთა აგენტების, მიორელაქსანტების, აკუპუნქტურის, ფიზიოთერაპიის, მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებით.
მაჯის დაჭიმვა
მაჯის სახსრის ლიგატების სისხლჩაქცევა ყველაზე ხშირად ტრავმის შედეგია სპორტული აქტივობების დროს, ნაკლებად ხშირად - ქუჩაში ან სახლში დავარდნა. შედეგები შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემები დეფორმირებული ოსტეოართრიტის განვითარებამდე. მაჯის დაჭიმვა იწვევს ძლიერ ტკივილს და მოძრაობის სიმტკიცეს. ეს უხერხულობა ართულებს ყოველდღიური სამუშაოს შესრულებას. მაჯის სახსრის ლიგატი არის:
- დაზიანებული უბნის სიწითლე;
- შეშუპება;
- ზომიერი ინტენსივობის დიფუზური ტკივილი. პალპაციისას ძლიერდება;
- მოცულობის გაზრდა;
- შესაძლო სისხლჩაქცევები;
- მოძრაობის შეზღუდვა სახსარში.
თუ ტკივილს გაგრძნობინებთ, უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას, ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას და გამოგიგზავნით რენტგენზე, რაც გამორიცხავს ძვლის მოტეხილობას და ლიგატების მოწყვეტას. ლიგატების გაჭიმვისას საჭიროა:
- შექმენით ხელის სიმშვიდე: შეზღუდეთ მოძრაობა სახსარში ოთხ კვირამდე, არ გაუძლოთ გრავიტაციას, ძლიერი ტკივილის დროს, წაისვით თაბაშირი. მარცხენა მაჯის სახსრის სისხლჩაქცევის შემთხვევაში (ICD - S60-ის მიხედვით) ყველა საჭირო ფუნქცია დროებით უნდა შესრულდეს მარჯვენა ხელით.
- წაისვით ცივი - გამოიყენეთ გამათბობელი ან ყინულის პაკეტი შეშუპების მოსახსნელად. გააჩერეთ 20 წუთი, შეისვენეთ საათის მესამედი და გაიმეორეთ პროცედურა, სანამ ყინული მთლიანად არ გადნება.
- ზოგადი ანესთეზია - მიიღეთ "პენტალგინი" სამი დღის განმავლობაში.
- ადგილობრივი ანესთეზია - წაისვით საანესთეზიო მალამოები დაზიანებულ ადგილზე. შეგიძლიათ გამოიყენოთ კრემი "Dolgit".
- დაავადებულ სახსარზე ატარეთ ორთოზი ან შეიხვიეთ ელასტიური სახვევით.
ზედა კიდურების კონტუზია ბავშვებში
ხშირად ჩვილებში მაჯის სახსრის დალურჯების მიზეზი არის დაცემა საქანელიდან, ველოსიპედით, ეტლიდან, კვების სკამიდან. უფროს ბავშვებში გარე თამაშები და სპორტი იწვევს დაზიანებებს. რბილი ქსოვილების დაზიანება ყოველთვის დაცემის ან ზემოქმედების შედეგია. ბავშვი ტკივილისგან ყვირის და წყვეტს მკლავის მოძრაობას, ტოვებს მას ოდნავ მოხრილს სხეულის გასწვრივ. სისხლჩაქცევის ტიპიური სიმპტომები:
- ძლიერი ტკივილი;
- კანის სიწითლე;
- შეშუპება;
- შესაძლოა სისხლჩაქცევები;
- ხელის მოძრაობის შეზღუდვა.
ბავშვისთვის პირველადი დახმარების გაწევა:
- კანის არსებული დაზიანებების მკურნალობა წყალბადის ზეჟანგით;
- გაიკეთეთ დასამაგრებელი სახვევი მაჯაზე და ხელზე. უმჯობესია მკლავი აწიოთ იდაყვში მოხრილი;
- წაისვით ცივად დაზიანებულ ადგილზე შვიდი წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაიმეორეთ პროცედურა 15 წუთიანი შესვენების შემდეგ. გასაციებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ პირსახოცში გახვეული ყინული.
დახმარების გაწევის შემდეგ ბავშვი უნდა აჩვენოს ტრავმატოლოგს. ის გაარკვევს ტკივილის მიზეზს, საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს რენტგენოგრაფიას და მკურნალობას.
ფიზიოთერაპია და ჰიდროთერაპია მაჯის სახსრის მკურნალობაში
ჩატარებული კვლევა აჩვენებს, რომ ფიზიო- და ჰიდროთერაპიის, სხვადასხვა მალამოების, მასაჟების და სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე ხელს უწყობს დაზიანებული ქსოვილების სწრაფ აღდგენას, ტკივილის, შეშუპების შემცირებას ან სრულ აღმოფხვრას და მუშაობის აღდგენას. ტევადობა. უმეტეს შემთხვევაში, მაჯის სახსრის სისხლჩაქცევით (დაავადების კოდი S60) ირღვევა მიკროცირკულაცია და ქსოვილის მეტაბოლიზმი. სისხლჩაქცევების და დაზიანებების მკურნალობისას ყველაზე ხშირად გამოიყენება:
- ელექტროფორეზი - მედიკამენტების შეყვანა დერმისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ელექტრო დენის გამოყენებით. ელექტროფორეზის დახმარებით მიიღწევა ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, შთამნთქმელი, ანტიბაქტერიული და მასტიმულირებელი ქსოვილის რეგენერაციის ეფექტი. ელექტროფორეზის წინ გამტარიანობის გასაზრდელად ტარდება დათბობის პროცედურები. ზოგჯერ გამოიყენება ხსნარები, რომლებიც შეიცავს რამდენიმე წამალს, რომლებიც აძლიერებენ ერთმანეთის ეფექტს.
- (DDT) - გამოიყენეთ სხვადასხვა სიხშირე მოკლე და გრძელი პერიოდებით. მათი დახმარებით, მედიკამენტები ინიშნება და ტალღის დინებებს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
- სინუსოიდური მოდულირებული დენები (SMT) - აქვს მაღალი სიხშირე და ღრმად აღწევს ქსოვილებში, აქვს შეშუპების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
- მაგნიტოთერაპია - მონაცვლეობით დაბალი სიხშირის მაგნიტური ველი დადებითად მოქმედებს ბიოლოგიურ სითხეებზე, ამცირებს შეშუპებას და ტკივილს.
- ინდუქტოთერაპია - ალტერნატიული მაღალი სიხშირის მაგნიტური ველი ღრმად აღწევს ქსოვილში რვა სანტიმეტრამდე და ხელს უწყობს მათში მეტაბოლურ პროცესებს.
- UHF თერაპია არის ულტრამაღალი სიხშირის ალტერნატიული ელექტრული დენი, რომელიც გამოიყენება მეტაბოლური პროცესების დაჩქარებისა და ქსოვილების რეგენერაციისთვის.
- ულტრაბგერა - მექანიკური ვიბრაციები აჩქარებს რეგენერაციის პროცესებს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს შეშუპებას და ათავისუფლებს ტკივილს.
მაჯის სახვევი
ადამიანებს, რომლებიც ასრულებენ ბევრ ოპერაციას ერთი ხელით მარჯვენა ხელის ან მარცხენა სახსრის სისხლჩაქცევის შემდეგ, ექიმები გვირჩევენ ცოტა ხნით ატარონ სახვევი. ამისათვის გამოიყენეთ B.Well rehab W-244 მოდელი. უნივერსალურია, შესაძლებელია ფიქსაციის დონის რეგულირება. სახვევი გამოიყენება ხელის მოძრაობის შესაზღუდად, რის შედეგადაც მცირდება მტკივნეული შეგრძნებები, მცირდება შეშუპება. შეკუმშვის ხარისხი რეგულირდება დამოუკიდებლად, შეგრძნებების მიხედვით და მარყუჟი, რომელიც ფიქსირდება ცერზე, არ აძლევს მას მოძრაობის საშუალებას. დეველოპერები მუდმივად თანამშრომლობენ ტრავმატოლოგებთან, ორთოპედებთან, რეაბილიტაციის სპეციალისტებთან და ნევროლოგებთან, აუმჯობესებენ მოდელს.
დასკვნა
მაჯის სახსრის კონტუზია - ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და კიდურის მობილობის დარღვევა. ხელის სწრაფი აღდგენისთვის საჭიროა პირველადი დახმარების დროულად და სწორად გაწევა, მკურნალობა კვალიფიციურად, მედიკამენტების, ხალხური საშუალებების, ფიზიოთერაპიის, მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებით.
მაჯის ყველა დაზიანება უნდა დამუშავდეს. თანამედროვე სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დახმარებით მინიმუმამდეა დაყვანილი ტრავმის ნებისმიერი შედეგი. მთავარია, დროულად მიმართოთ ექიმს კვალიფიციური დახმარების გაწევისთვის.