დაავადებები სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს და. ტკივილი - განმარტება და ტიპები, კლასიფიკაცია და ტკივილის სახეები

ტკივილი. რა არის ეს გრძნობა - ყველამ იცის. მიუხედავად იმისა, რომ ის ძალიან უსიამოვნოა, მისი ფუნქცია სასარგებლოა. ძლიერი ტკივილი ხომ სხეულის სიგნალია, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანის ყურადღების მიქცევას ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე. თუ მასთან ურთიერთობა წესრიგშია, მაშინ ადვილად განასხვავებთ ვარჯიშის შემდეგ წარმოქმნილ ტკივილს იმ ტკივილისგან, რომელიც გაჩნდა ძალიან ცხარე საჭმლის შემდეგ.

ყველაზე ხშირად ის იყოფა ორ ტიპად: პირველადი და მეორადი. სხვა სახელები ეპიკრიტიკული და პროტოპათიულია.

პირველადი ტკივილი

პირველადი არის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია უშუალოდ რაიმე სახის დაზიანებით. ეს შეიძლება იყოს მკვეთრი ტკივილი ნემსის მოჭრის შემდეგ. ეს ტიპი არის ძალიან მკვეთრი და ძლიერი, მაგრამ მას შემდეგ, რაც დაზიანებული ობიექტის ზემოქმედება შეჩერდება, პირველადი ტკივილი მაშინვე ქრება.

ხშირად ხდება, რომ ტკივილი ტრავმული ეფექტის გაქრობის შემდეგ არ ქრება, არამედ ქრონიკული დაავადების სტატუსს იძენს. ზოგჯერ ის შეიძლება გაგრძელდეს იმდენ ხანს, რომ ექიმებიც კი ვერ ახერხებენ მისი წარმოშობის მიზეზს.

მეორადი ტკივილი

მეორადი ტკივილი უკვე იზიდავს. ამავდროულად, ძალიან ძნელია მიუთითოთ ის ადგილი, სადაც ის ლოკალიზებულია. ასეთ სიტუაციაში ჩვეულებრივად არის საუბარი ტკივილის სინდრომზე, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.

რატომ ჩნდება ტკივილი?

ასე რომ, ადამიანს მეორეხარისხოვანი ტკივილი აქვს. რა არის ეს სინდრომი? რა არის მისი მიზეზები? ქსოვილის დაზიანების შემდეგ, ტკივილის რეცეპტორები შესაბამის სიგნალს უგზავნიან ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ანუ ტვინს და ზურგის ტვინს. ეს პროცესი დაკავშირებულია ელექტრულ იმპულსებთან და სპეციალური ნივთიერებების გამოყოფასთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნეირონებს შორის ნერვული სიგნალების გადაცემაზე. ვინაიდან ადამიანის ნერვული სისტემა საკმაოდ რთული სისტემაა მრავალი კავშირით, ტკივილთან დაკავშირებული შეგრძნებების მართვისას ხშირად ხდება წარუმატებლობები, რომლებშიც ნეირონები აგზავნიან ტკივილის იმპულსებს მაშინაც კი, როცა არ არსებობს სტიმული.

ტკივილის ლოკალიზაცია

ლოკალიზაციის მიხედვით, სინდრომი იყოფა ორ ფორმად: ლოკალური და პროექციის. თუ მარცხი მოხდა სადღაც ადამიანის ნერვული სისტემის პერიფერიაზე, მაშინ ტკივილის სინდრომი თითქმის ზუსტად ემთხვევა დაზიანებულ ადგილს. ეს მოიცავს ტკივილს სტომატოლოგთან ვიზიტის შემდეგ.

თუ უკმარისობა მოხდა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, მაშინ ჩნდება პროექციის ფორმა. ეს მოიცავს ფანტომურ, მოხეტიალე ტკივილებს.

ტკივილის სიღრმე

ამ მახასიათებლის მიხედვით იყოფა ვისცერული და სომატური.

ვისცერული ტკივილი ეხება შინაგანი ორგანოების შეგრძნებებს.

სომატური ტკივილის შეგრძნებები აღიქმება როგორც სახსრების, კუნთების და კანის ტკივილი.

არის სიმპტომები, რომლებიც სასწრაფოდ უნდა მოგვარდეს.

ძალიან ძლიერი, მწვავე ტკივილი თავის არეში, რომელიც აქამდე არ დაფიქსირებულა

ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს როგორც ტკივილი გაციებისგან, ასევე თავის ტვინის სისხლდენა, რაც უკვე ბევრად უფრო სერიოზულია. თუ არ არის დარწმუნებული მიზეზი, რამაც გამოიწვია ასეთი გრძნობა, მაშინ უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მწვავე ტკივილის მკურნალობა მიზეზის დადგენამდე არ არის საუკეთესო ვარიანტი. მთავარი სიმპტომია ის, რომ შეგრძნება გადის ტრავმის შეხორცებამდე. სწორი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია.

ტკივილი ყელის, გულმკერდის, ყბის, მკლავის, მხრის ან მუცლის არეში

თუ გულმკერდის ტკივილია, ეს შეიძლება იყოს პნევმონიის ან გულის შეტევის ცუდი ნიშანი. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ გულის დაავადება, როგორც წესი, არის გარკვეული დისკომფორტი და არა ტკივილი. რა არის დისკომფორტი ასეთ დაავადებებში? ზოგი მკერდში შებოჭილობას უჩივის, თითქოს ზედ ვიღაც ზის.

დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია გულის დაავადებებთან, შეიძლება იგრძნოთ გულმკერდის ზედა ნაწილში, ასევე ყბაში ან ყელში, მარცხენა მკლავში ან მხარზე და მუცლის არეში. ამ ყველაფერს შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა. ასე რომ, თუ ადამიანი მუდმივად განიცდის მსგავს რაღაცას და იცის, რომ რისკის ქვეშ იმყოფება, სასწრაფოდ უნდა შეამოწმოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ძალიან ხშირად ადამიანები კარგავენ დროს, რადგან ისინი არასწორად ხსნიან ტკივილის სიმპტომებს. ექიმები ამბობენ, რომ ის დისკომფორტიც, რომელიც დროდადრო ჩნდება, სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფიზიკურ სტრესთან, ემოციურ დისტრესთან ან აგზნებასთან. თუ ეს ვლინდება მებაღეობის შემდეგ, შემდეგ კი გადის დასვენების დროს, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, სტენოკარდია, რომლის შეტევები ყველაზე ხშირად ხდება ცხელ ან ცივ ამინდში. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ქალებში დისკომფორტი და ტკივილი იგულისხმება. მათ შეუძლიათ გადაიტანონ როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს დისკომფორტს მუცლის არეში, შებერილობას. მენოპაუზის შემდეგ ამ დაავადებების რისკი მკვეთრად იზრდება. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ჯანმრთელობას.

ტკივილი ზურგის ქვედა ნაწილში ან მხრის პირებს შორის

ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ ეს ართრიტის ნიშანია. მაგრამ არსებობს სხვა ვარიანტები, რომლებიც უნდა გვახსოვდეს. ეს შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის დაავადება ან გულის შეტევა. კონკრეტულ შემთხვევაში ამ ადგილებში მტკივნეული ტკივილი შესაძლოა იყოს სიმპტომი.ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულთან და სისხლძარღვებთან დაკავშირებული დაავადებების რისკი, შეიძლება დაირღვეს ორგანოების მთლიანობა. ამ ადამიანებს მიეკუთვნება ზედმეტად მაღალი არტერიული წნევა, სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, ასევე მწეველები და დიაბეტით დაავადებულები.

მუცლის ძლიერი ტკივილი

ეს მოიცავს აპენდიქსის ანთებას, პანკრეასის და ნაღვლის ბუშტის პრობლემებს, ასევე კუჭის წყლულს და სხვა დარღვევებს, რომლებიც იწვევენ მუცლის ტკივილს. საჭიროა ექიმის ნახვა.

ტკივილი ხბოს კუნთებში

თრომბოზი ძალიან სერიოზული დაავადებაა. ის გრძნობს ძლიერ ტკივილს. რა არის თრომბოზი? ამ დროს ხდება ვენებში სისხლის შედედება, რაც იწვევს დისკომფორტს. ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების დიდი ნაწილია. მისი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ასეთი თრომბის ნაწილი იშლება, რაც სიკვდილს იწვევს. რისკის ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი, კიბო, დაბალი მობილურობა ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმის შემდეგ, სიმსუქნე, ორსულობა. ზოგჯერ ტკივილი არ არის, მაგრამ მხოლოდ შეშუპება. ნებისმიერ შემთხვევაში, უმჯობესია სასწრაფოდ მიმართოთ დახმარებას.

გათბობა ფეხებში

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბევრი პაციენტისთვის ეს პრობლემა ნაცნობია. სწორედ მისი მეშვეობით გამოვლინდა ეს საშიში დაავადება. ზოგიერთმა ადამიანმა არ იცის, რომ დიაბეტი აქვს. ასე რომ, ფეხებში სიცხე ერთ-ერთი პირველი ნიშანია. არის ჩხვლეტის შეგრძნება ან რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს დაზიანებულ ნერვებზე.

მიმოფანტული ტკივილები, ასევე კომბინირებული

სხვადასხვა ფიზიკური, მტკივნეული სიმპტომები ხშირად გვხვდება დეპრესიულ მდგომარეობებში. პაციენტები შეიძლება უჩივიან ტკივილს კიდურებში ან მუცელში, დიფუზურ ტკივილს თავის არეში და ზოგჯერ ორივეს. გამომდინარე იქიდან, რომ დისკომფორტი შეიძლება იყოს ქრონიკული და არ იგრძნოს ძლიერად, პაციენტებმა და მათმა ოჯახებმა შეიძლება უბრალოდ იგნორირება გაუკეთონ ასეთ სიმპტომებს. და რაც უფრო ძლიერია დეპრესიული აშლილობა, მით უფრო უჭირს ადამიანს შეგრძნებების აღწერა. ფსიქოლოგიური ტრავმის შემდეგ ტკივილის ახსნა ხშირად რთულია. ეს შეიძლება დამაბნეველი იყოს ექიმებისთვის. ამიტომ დეპრესიის დიაგნოზის დასმამდე აუცილებელია სხვა სიმპტომების იდენტიფიცირება. თუ ცხოვრებისადმი ინტერესი დაკარგე, არ შეგიძლია აზროვნება და მუშაობა მაღალი ეფექტურობით, ადამიანებთან ჩხუბი ხდება, საჭიროა ექიმის დახმარება. როცა რაღაც გტკივა, არ გჭირდება ჩუმად ატანა. ყოველივე ამის შემდეგ, დეპრესია არ არის მხოლოდ მდგომარეობისა და ცხოვრების ხარისხის გაუარესება. მას ძალიან აქტიურად სჭირდება მკურნალობა, სანამ სერიოზული ცვლილებების გამოწვევის დრო არ ექნება.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტკივილი საშიშია, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადებების სიმპტომები. ამიტომ, ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ტკივილის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანს ესმის, რომ რაღაც არასწორია სხეულში. უსიამოვნო შეგრძნებებისა და ადამიანის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარდა, ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები, რომელთაგან ყველაზე ცუდი სიკვდილია.

ტკივილი მნიშვნელოვანი დამცავი ბიოლოგიური ფენომენია, რომელიც ახდენს ორგანიზმის გადარჩენისთვის აუცილებელ ყველა ფუნქციურ სისტემას მობილიზებას, რაც საშუალებას აძლევს დაძლიოს მისი პროვოცირებული მავნე ზემოქმედება ან თავიდან აიცილოს ისინი.
  ყველა დაავადების დაახლოებით 90% დაკავშირებულია ტკივილთან. ეს არის სამედიცინო ტერმინების ძირეული საფუძველი: ავადმყოფობა, საავადმყოფო, პაციენტი.
  მსოფლიოს სხვადასხვა რეგიონში მოსახლეობის 7-დან 64%-მდე განიცდის ტკივილს პერიოდულად, ხოლო 7-დან 45%-მდე განიცდის განმეორებით ან ქრონიკულ ტკივილს.

თუმცა, ნორმალურ პირობებში, ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს ნოციცეპტიურ (ტკივილის აფერენტაციის გამტარებელი) და ანტინოციცეპტიურ (ტკივილის აფერენტაციის ჩახშობა, რომელიც არ სცილდება ფიზიოლოგიურად მისაღებ საზღვრებს ინტენსივობით) შორის ჰარმონიული ბალანსის გამო.
  ეს ბალანსი შეიძლება დაირღვეს ხანმოკლე, მაგრამ ინტენსიური ტკივილგამაყუჩებელი აფერენტაციით ან ზომიერი, მაგრამ გახანგრძლივებული ტკივილგამაყუჩებელი აფერენტაციით. ნაკლებად ხშირად განიხილება ანტინოციცეპტური სისტემის უკმარისობის შესაძლებლობა, როდესაც ფიზიოლოგიურად ნორმალური ნოციცეპციური აფერენტაცია იწყება ტკივილის სახით.

ნოციცეპტიურ და ანტინოციცეპტურ სისტემებს შორის დისბალანსის დროითი ასპექტი განასხვავებს:

• გარდამავალი ტკივილი
• მკვეთრი ტკივილი
• ქრონიკული ტკივილი

გარდამავალი ტკივილიპროვოცირებულია კანში ან სხეულის სხვა ქსოვილებში ტკივილგამაყუჩებელი რეცეპტორების გააქტიურებით ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში და ქრება სრულ განკურნებამდე. ასეთი ტკივილის ფუნქცია განისაზღვრება სტიმულაციის შემდეგ გაჩენის სიჩქარით და ელიმინაციის სიჩქარით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ არ არსებობს მავნე ზემოქმედების საფრთხე სხეულზე.
  კლინიკურ პრაქტიკაში, მაგალითად, გარდამავალი ტკივილი შეინიშნება დროს ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექცია.
  ვარაუდობენ, რომ გარდამავალი ტკივილი არსებობს იმისათვის, რომ დაიცვას ადამიანი გარემო ფაქტორების მიერ ფიზიკური დაზიანების საფრთხისგან, ანტინოციცეპტური სისტემის ერთგვარი ვარჯიშის სახით ადეკვატური რეაქციისთვის, ანუ ტკივილის გამოცდილების მისაღებად.

მწვავე ტკივილი

მწვავე ტკივილი- აუცილებელი ბიოლოგიური ადაპტაციური სიგნალი შესაძლო (ტკივილის განცდის შემთხვევაში), საწყისი ან უკვე მომხდარი დაზიანების შესახებ. მწვავე ტკივილის განვითარება, როგორც წესი, ასოცირდება ზედაპირული ან ღრმა ქსოვილების და შინაგანი ორგანოების კარგად გამოხატულ ტკივილთან, ან შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების ფუნქციის დარღვევასთან, ქსოვილის დაზიანების გარეშე.
  მწვავე ტკივილის ხანგრძლივობა შეზღუდულია დაზიანებული ქსოვილების აღდგენის დროით ან გლუვი კუნთების დისფუნქციის ხანგრძლივობით.
  ნევროლოგიური მიზეზებიმწვავე ტკივილი შეიძლება იყოს:

• ტრავმული
• ინფექციური
• დისმეტაბოლური
• ანთებითი
• და პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დაზიანება, მენინგები, მოკლე ნერვული ან კუნთების სინდრომები.

მწვავე ტკივილი იყოფა:

• ზედაპირული
• ღრმა
• ვისცერული
• აისახა

ამ ტიპის მწვავე ტკივილი განსხვავდება სუბიექტური შეგრძნებები, ლოკალიზაცია, პათოგენეზი და მიზეზები.

ზედაპირული ტკივილიკანის, ზედაპირული კანქვეშა ქსოვილების, ლორწოვანი გარსების დაზიანებით წარმოქმნილი, იგრძნობა ლოკალური მწვავე, დაჭრის, წვის, თრთოლვის, პირსინგის სახით. მას ხშირად თან ახლავს ჰიპერალგეზია და ალოდინია (ტკივილის შეგრძნება არამტკივნეული სტიმულით). ღრმა ტკივილი ხდება კუნთების, მყესების, ლიგატების, სახსრებისა და ძვლების ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანებისას. მას აქვს მოსაწყენი, მტკივნეული ხასიათი, ლოკალიზებულია ნაკლებად მკაფიოდ, ვიდრე ზედაპირული.
  ღრმა ქსოვილების დაზიანებისას ტკივილის ამა თუ იმ ლოკალიზაციას განსაზღვრავს ხერხემლის შესაბამისი სეგმენტი, რომელიც ანერვიებს მყესებს, კუნთებს, ლიგატებს. ერთი და იმავე სეგმენტიდან ინერვაციულმა სტრუქტურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის იგივე ლოკალიზაცია.
  პირიქით, მჭიდროდ განლაგებული სტრუქტურები, რომლებიც ინერვირებულია სხვადასხვა სეგმენტიდან წარმოშობილი ნერვებით, ასევე იწვევს ტკივილს, რომელიც განსხვავდება ლოკალიზაციის მიხედვით.
  დაზიანებული ქსოვილების სეგმენტური ინერვაციის შესაბამისად ლოკალიზებულია კანის ჰიპერალგეზია, კუნთების რეფლექსური სპაზმი, ღრმა ტკივილის თანმხლები ავტონომიური ცვლილებები.

ვისცერული ტკივილიგამოწვეულია ან თავად შინაგანი ორგანოების პათოლოგიურ პროცესში, ან მათ ფარავს პარიეტულ პერიტონეუმსა და პლევრის ჩართვით. შინაგანი ორგანოების დაავადებებით გამოწვეული ტკივილი (ნამდვილი ვისცერული ტკივილი) გაურკვეველი, მოსაწყენი, მტკივნეული ხასიათისაა.
  ისინი დიფუზურია, ცუდად განსაზღვრული ტოპოგრაფიულად. ხშირად თან ახლავს პარასიმპათიკური გამოვლინებები: გულისრევა, ღებინება, ოფლიანობა, დაბალი წნევა, ბრადიკარდია.

ტკივილის კიდევ ერთი ვარიანტი, რომელიც ხდება შინაგანი ორგანოების პათოლოგიაში, არის მიმართული ტკივილი. ასახული ტკივილები, ან გედ-ზახარინის ფენომენი, პროეცირებულია დერმატომებში, რომლებიც ინერვირდება იმავე სეგმენტებით, როგორც ღრმად განლაგებული ქსოვილები ან შინაგანი ორგანოები, რომლებიც მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში.
  ამავე დროს ხდება ადგილობრივი ჰიპერალგეზია, ჰიპერესთეზია, კუნთების დაძაბულობა, ლოკალური და დიფუზური ვეგეტატიური მოვლენები, რომელთა სიმძიმე დამოკიდებულია ტკივილის ეფექტის ინტენსივობასა და ხანგრძლივობაზე.

კუნთების ინტენსიური და გახანგრძლივებული დაძაბულობა („სპაზმი“) შეიძლება გახდეს დამოუკიდებელი მიზეზი, რომელიც აძლიერებს ტკივილს, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მიმართული ტკივილის მკურნალობისას.

ქრონიკული ტკივილი

ქრონიკული ტკივილინევროლოგიურ პრაქტიკაში მდგომარეობა გაცილებით აქტუალურია. არ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, თუ რას ნიშნავს ქრონიკული ტკივილი. ზოგიერთი ავტორის აზრით, ეს არის ტკივილი, რომელიც გრძელდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, სხვების აზრით - 6 თვეზე მეტი. ჩვენი აზრით, ყველაზე პერსპექტიულია ქრონიკული ტკივილის განმარტება, როგორც ტკივილი, რომელიც გრძელდება დაზიანებული ქსოვილების შეხორცების პერიოდის შემდეგ. პრაქტიკაში, ამას შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე კვირიდან ექვს თვემდე ან მეტი.

ქრონიკული ტკივილი ასევე შეიძლება მოიცავდეს განმეორებით ტკივილს (ნევრალგია, სხვადასხვა წარმოშობის თავის ტკივილი და ა.შ.). თუმცა საქმე არა იმდენად დროებით განსხვავებებს, არამედ თვისობრივად განსხვავებულ ნეიროფიზიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და კლინიკურ მახასიათებლებშია.
  მთავარია, რომ მწვავე ტკივილი ყოველთვის სიმპტომია და ქრონიკული ტკივილი შეიძლება არსებითად დამოუკიდებელ დაავადებად იქცეს. ნათელია, რომ მწვავე და ქრონიკული ტკივილის აღმოფხვრის თერაპიულ ტაქტიკას აქვს მნიშვნელოვანი თვისებები.
  ქრონიკულ ტკივილს თავის პათოფიზიოლოგიურ საფუძველში შეიძლება ჰქონდეს პათოლოგიური პროცესი სომატურ სფეროში ან/და პერიფერიული ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პირველადი ან მეორადი დისფუნქცია, ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქოლოგიური ფაქტორებით.

მწვავე ტკივილის დროული და არაადეკვატური მკურნალობა შეიძლება გახდეს მისი ქრონიკულ ტკივილში გადაქცევის საფუძველი.

ნოციცეპტიურ აფერენტაციას, რომელიც აღემატება ფიზიოლოგიურ ზღურბლს, ყოველთვის თან ახლავს ალგოგენური ნაერთების (წყალბადის და კალიუმის იონები, სეროტონინი, ჰისტამინი, პროსტაგლანდინები, ბრადიკინინი, ნივთიერება P) განთავისუფლება ნოციცეპტორების მიმდებარე უჯრედშორის სითხეში.
  ეს ნივთიერებები მთავარ როლს ასრულებენ დაზიანების, იშემიისა და ანთებით გამოწვეული ტკივილის წარმოქმნაში. გარდა nociceptors-ის მემბრანებზე პირდაპირი აგზნების ეფექტისა, არსებობს არაპირდაპირი მექანიზმი, რომელიც დაკავშირებულია ადგილობრივ მიკროცირკულაციის დარღვევასთან.

გაზრდილი კაპილარების გამტარიანობა და ვენური სტაზია ხელს უწყობს ისეთი აქტიური ნივთიერებების ექსტრავაზაციას, როგორიცაა პლაზმური კინინები და სეროტონინი.
  ეს, თავის მხრივ, არღვევს ფიზიოლოგიურ და ქიმიურ გარემოს ნოციცეპტორების ირგვლივ და ზრდის მათ აგზნებას.
  ანთებითი შუამავლების გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს გახანგრძლივებული იმპულსები ნოციცეპტიური ნეირონების სენსიბილიზაციის განვითარებით და დაზიანებული ქსოვილის "მეორადი ჰიპერალგეზიის" წარმოქმნით, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის ქრონიკულობას.

ნებისმიერი პერიფერიული ტკივილი ასოცირდება ნოციცეპტორების მგრძნობელობის მატებასთან ანთებითი ნივთიერებების გამოყოფის გამო. დაზიანებულ პერიფერიულ ქსოვილში პირველადი ნოციცეპტორის მგრძნობელობის ზრდა იწვევს ნეირონების აქტივობის ზრდას, რომლებიც იმპულსებს აგზავნიან ზურგის ტვინსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, თუმცა, სპონტანური ელექტრული აქტივობა შეიძლება წარმოიქმნას ნეიროგენული ანთების ფოკუსში, რაც იწვევს მუდმივი ტკივილის სინდრომი.

ტკივილის მგრძნობელობის ასეთი ძლიერი გამომწვევია ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტები: ბრადიკინები, ჰისტამინი, ნეიროკინინები, აზოტის ოქსიდი, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ანთების ფოკუსში. თავად პროსტაგლანდინები არ არიან ტკივილის მოდერატორები, ისინი მხოლოდ ზრდიან ნოციცეპტორების მგრძნობელობას სხვადასხვა სტიმულის მიმართ და მათი დაგროვება კორელაციაშია ანთების ინტენსივობის და ჰიპერალგეზიის განვითარებასთან.
  პროსტაგლანდინები, როგორც ეს იყო, შუამავლობენ "მძინარე" ნოციცეპტორების ჩართვას მეორადი ანთებითი ჰიპერალგეზიის და პერიფერიული სენსიბილიზაციის წარმოქმნაში.

მეორადი ჰიპერალგეზიის ცნებებიპერიფერიული და ცენტრალური სენსიბილიზაცია არსებითად ასახავს ქრონიკული ტკივილის სინდრომის პათოფიზიოლოგიურ მექანიზმებს, რომლის უკან დგას ნეიროფიზიოლოგიური და ნეიროქიმიური გარდაქმნების მთელი კასკადი, რომელიც უზრუნველყოფს ამ მდგომარეობის შენარჩუნებას.

ჰიპერალგეზიას, რომელიც არის გაძლიერებული პასუხი ნორმალურ მავნე სტიმულზე და ხშირად ასოცირდება ალოდინასთან, აქვს ორი კომპონენტი: პირველადი და მეორადი.

  პირველადი ჰიპერალგეზია ასოცირდება ქსოვილის დაზიანების ადგილზე და ძირითადად ხდება ლოკალურ პროცესებთან დაკავშირებით. ნოციცეპტორები ზედმეტად მგრძნობიარე ხდება დაზიანების ადგილზე გამოთავისუფლებული, დაგროვილი ან სინთეზირებული ნივთიერებების გამო (პერიფერიული სენსიბილიზაცია). ამ ნივთიერებებში შედის სეროტონინი და ჰისტამინი, ნეიროსენსორული პეპტიდები (SR, CGRP), კინინები და ბრადიკინინები, არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმის პროდუქტები (პროსტაგლანდინები და ლეიკოტრიენები), ციტოკინები და ა.შ.

მეორადი ჰიპერალგეზია ყალიბდება პათოლოგიურ პროცესში „მძინარე“ ნოციცეპტორების ჩართვის გამო..
  ნოციცეპტიურ და ანტინოციცეპტურ სისტემებს შორის ადეკვატური ურთიერთობით, ეს პოლიმოდალური რეცეპტორები არააქტიურია, მაგრამ აქტიურდებიან ქსოვილის დაზიანების შემდეგ (ჰისტამინის, სეროტონინის და ბრადიკინინის გავლენის ქვეშ, რომელიც გამოიყოფა მასტის უჯრედების დეგრანულაციის შედეგად ნეიროსენსორული პეპტიდების გამოთავისუფლების შემდეგ).
ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გაზრდილი აფერენტული იმპულსები მგრძნობიარე და ახლად გააქტიურებული მიძინებული ნოციცეპტორებიდან იწვევს გააქტიურებული ამინომჟავების (გლუტამატი და ასპარტატი) და ნეიროპეპტიდების გათავისუფლებას ზურგის ტვინის დორსალურ რქებში, რაც ზრდის ცენტრალური ნეირონების აგზნებადობას.
  შედეგად, ჰიპერალგეზიის პერიფერიული ზონა ფართოვდება. ამასთან დაკავშირებით, დაზიანების მიმდებარე ქსოვილებიდან თავდაპირველი ზღურბლის აფერენტაცია ახლა ხდება ზეზღვრული ცენტრალური ნეირონების აგზნებადობის გაზრდის გამო (ანუ ზღურბლის დაქვეითება).
  ცენტრალური აგზნებადობის ეს ცვლილება ეხება "ცენტრალური სენსიბილიზაციის" კონცეფციას და იწვევს მეორადი ჰიპერალგეზიის განვითარებას. ქრონიკული ტკივილის პირობებში პერიფერიული და ცენტრალური სენსიბილიზაცია თანაარსებობს, გარკვეულწილად დამოუკიდებელია და, თერაპიული ზომების თვალსაზრისით, შეიძლება დაიბლოკოს ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად.

ქრონიკული ტკივილის მექანიზმებიმის გენეზში დომინანტური როლიდან გამომდინარე, ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილები იყოფა:

• პერიფერიული
• ცენტრალური
• კომბინირებული პერიფერიულ-ცენტრალური
• ფსიქოლოგიური

პერიფერიული მექანიზმები გულისხმობს შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, თავად ნერვების ნოციცეპტორების მუდმივ გაღიზიანებას.
  ამ შემთხვევებში მიზეზის აღმოფხვრა - იშემიური და ანთებითი პროცესის, ართროპათიული სინდრომის და ა.შ. ეფექტური თერაპია, ასევე ადგილობრივი ანესთეზია იწვევს ტკივილის შემსუბუქებას.
  პერიფერიულ-ცენტრალური მექანიზმი, პერიფერიული კომპონენტის მონაწილეობასთან ერთად, მიუთითებს ზურგის და ცერებრალური დონის ცენტრალური ნოციცეპციური და ანტინოციცეპტური სისტემების ასოცირებულ (და/ან მის მიერ გამოწვეულ) დისფუნქციაზე. ამავდროულად, პერიფერიული წარმოშობის ხანგრძლივმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური მექანიზმების დისფუნქცია, რაც მოითხოვს პერიფერიული ტკივილის ყველაზე ეფექტურ აღმოფხვრას.

ტკივილის მართვის პრინციპები

ტკივილის მართვა მოიცავს წყაროს ან მიზეზის იდენტიფიცირება და აღმოფხვრარამაც გამოიწვია ტკივილი, განსაზღვრა ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილების ჩართულობის ხარისხი ტკივილის წარმოქმნაში და მწვავე ტკივილის მოცილებაში ან ჩახშობაში.
  ამიტომ, ტკივილის თერაპიის ზოგად პრინციპებზე დაყრდნობით, უპირველეს ყოვლისა, ეფექტი ხდება მის წყაროზე, რეცეპტორებზე და პერიფერიულ ბოჭკოებზე, შემდეგ კი ზურგის ტვინის უკანა რქებზე, ტკივილის გამტარ სისტემებზე, მოტივაციურ-აფექტურ სფეროზე და ქცევის რეგულირება, ანუ ტკივილის სისტემის ორგანიზების ყველა დონეზე.

მწვავე ტკივილის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ძირითადი კლასის წამლების გამოყენებას:

• მარტივი და კომბინირებული ანალგეტიკები
• არასტეროიდული ან სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

მაგალითად, მოძველებული ანალგეტიკების ალტერნატივად შეიძლება ჩაითვალოს კომბინირებული ანალგეტიკების ახალი თაობა, როგორიცაა Caffetin ® - ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც საუკეთესოდ აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს და შექმნილია ზომიერი და საშუალო ინტენსივობის მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად.
  პრეპარატის შემადგენლობაში შედის კოფეინი, კოდეინი, პარაცეტამოლი და პროპიფენაზონი, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და მსუბუქი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
  მათი მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბირების უნართან ჰიპოთალამუსში თერმორეგულაციის ცენტრზე ზემოქმედებით.
  კოფეინი ასტიმულირებს თავის ტვინის ქერქში აგზნების პროცესებს (კოდეინის მსგავსად) და ზრდის პრეპარატის სხვა კომპონენტების ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. ასეთი წამლების ეფექტურობა დასტურდება პრაქტიკით: შესაძლებელია ტკივილის დამარცხება, საკმარისია მხოლოდ სწორი წამლის არჩევა.

გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ კაფეტინი® დამტკიცებულია გამოსაყენებლად, როგორც ურეცეპტოდ გაცემული პრეპარატი, მაგრამ ანალგეტიკების ერთდროული გამოყენება ჰიპნოტიკასთან და ალკოჰოლთან ერთად არ არის რეკომენდებული.

ქრონიკული ტკივილის სინდრომის მკურნალობა უფრო რთული ამოცანაა, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. ამ შემთხვევაში პირველი რიგის წამლებია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, რომელთა შორის გამოიყენება როგორც არჩევითი, ისე სეროტონინის და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები. წამლების შემდეგი ხაზი არის ანტიკონვულსანტები.
  დღეს არსებული გამოცდილება ადასტურებს ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტების მკურნალობის აუცილებლობას სტაციონარული ან ამბულატორიული ტიპის სპეციალიზებულ ცენტრებში ნევროლოგების, თერაპევტების, ანესთეზიოლოგების, ფსიქოლოგების, კლინიკური ელექტროფიზიოლოგების, ფიზიოთერაპევტების და ა.შ.

მწვავე ტკივილის მკურნალობის მთავარი პრინციპი ითვალისწინებს ნოციცეპტური და ანტინოციცეპტური სისტემების ნეიროფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური კომპონენტების მდგომარეობის კლინიკურ შეფასებას და გავლენას ამ სისტემის ორგანიზაციის ყველა დონეზე, რათა თავიდან აიცილოს ტკივილის სინდრომის ქრონიკიზაცია. როდესაც სოციალური არაადაპტაციის განცდის ფსიქოლოგიური ასპექტები ხდება დომინანტური კლინიკური კომპონენტი, რაც იწვევს ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას.

ნეიროპათიური ტკივილი - დიაგნოზი, წესი - "სამი" C "

ტკივილი ფასდება ეტიოლოგიის (ტრავმა, დამწვრობა, დაავადება), ხანგრძლივობის (მწვავე, ქრონიკული), ლოკალიზაციის (ლოკალური, დიფუზური), ინტენსივობის (მძიმე, ზომიერი, სუსტი)...

ტკივილი - ტკივილის სახეები, ტკივილის სამკურნალო მედიკამენტების არჩევანი

ნებისმიერი პროფილის პაციენტებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი, რადგან ხშირად მისი არსებობა აიძულებს ადამიანს მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ არის სამედიცინო დიაგნოზი, ან მოქმედების სახელმძღვანელო და არის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის.

ტკივილი არის პრობლემა, რომელსაც ყველა ადამიანი დროდადრო აწყდება. ეს შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს, ან შეიძლება ახლდეს ადამიანს მრავალი თვის განმავლობაში. ტკივილი სხვადასხვა დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. დღესდღეობით ბაზარზე დიდი რაოდენობითაა გასაყიდი წამალი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ ტკივილს. თუმცა, მათი გამოყენება ყოველთვის არ არის საჭირო. ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ ჩნდება ტკივილი, რა ხდება, რა დაავადებებზე შეიძლება მიუთითებდეს მისი გარეგნობა, როდის შეიძლება მისი დამოუკიდებლად გამკლავება და როდის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

რატომ ჩნდება ტკივილი? ტკივილი არის სხეულის დამცავი მექანიზმი, სიგნალი ადამიანისთვის, რომ რაღაც არასწორია. ტკივილის მიზეზია ქსოვილის რეცეპტორების ან შინაგანი ორგანოების გაღიზიანება, ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც ამ იმპულსს სპეციალური ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით გადასცემენ ზურგის ტვინში, შემდეგ კი ტვინში, სადაც ხდება ამ სიგნალის ანალიზი. იმის გათვალისწინებით, რომ ტკივილი სხეულის დამცავი რეაქციაა დაზიანების მიმართ და განსაკუთრებით თუ ტკივილი ძლიერია, ამ სიმპტომს სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ.

ტკივილი მოზრდილებში

ტკივილი ქალებში

სქესისა და ასაკის მიუხედავად, ტკივილს ერთი მექანიზმი აქვს, მაგრამ სხვადასხვა მიზეზი. ტკივილის სინდრომი ქალებში მამაკაცებთან შედარებით არ არსებობს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მგრძნობელობის ზღურბლზე და თითოეული ადამიანის მგრძნობელობაზე. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ქალებს აქვთ მგრძნობელობის დაბალი ბარიერი, ამიტომ ტკივილი მათთვის ყოველთვის უფრო ძლიერია. შესაძლოა, ეს გამოწვეულია ტკივილის ფსიქოლოგიური შეღებვით და სუსტი სქესის ემოციური გამოცდილებით (შიში და შფოთვა - რატომ გაჩნდა ტკივილი და რა მოხდება, თუ ეს რაიმე სახის განუკურნებელი დაავადებაა). რაც შეეხება მშობიარობის დროს ტკივილის სინდრომს, ქალი ამისთვის ფსიქოლოგიურად წინასწარ ემზადება, ამიტომ მოთმინებით აღიქვამს.

ორსულობა ქალისთვის განსაკუთრებული პერიოდია და ამ დროს ხშირად ჩნდება სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილი. ძირითადად, თუ ორსულობა კარგად მიმდინარეობს, სერიოზული პათოლოგიების გარეშე, ეს დისკომფორტი დაკავშირებულია სხეულის რესტრუქტურიზაციასთან და მასზე დატვირთვასთან. ეს შეიძლება იყოს ტკივილი ზურგში, წელის ქვედა ნაწილში (უფრო ზუსტად, წელის არეში), ასევე შეიძლება იყოს თირკმელების პრობლემების სიმპტომი.

მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად მისი გარეგნობის მიზეზი სხვა რამეა. დიდი დატვირთვა დევს წელის ხერხემალზე, რადგან მზარდი საშვილოსნო იცვლის პოზას და სიმძიმის ცენტრს, რაც აისახება ხერხემალზე. ყველაზე ხშირად ასეთი ტკივილი ჩნდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრიდან და იხსნება ან ხერხემალზე დატვირთვის შესამცირებლად სპეციალური სახვევის ტარებით, ან აუზში მასაჟით და ცურვით (თუ უკუჩვენებები არ არის).

მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თუ წელის ტკივილს თან ახლავს შარდვის პრობლემები და ტემპერატურის მატება, მაშინ ეს მიუთითებს თირკმელების დაავადებაზე (ფეხმძიმე ქალების პიელონეფრიტზე). ასევე, მკვეთრი და ძლიერი ტკივილი წელის არეში, რომელიც გამოსხივდება საზარდულის მიდამოში ტკივილით შარდვის დროს, მიუთითებს უროლიტიაზე. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმის ნახვა.

ზურგის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფეხს, მოძრაობის დროს ინტენსივობის მატებით, ნერვული ფესვის დაჭიმვის ნიშანია, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მიმართვას ნევროლოგთან.

ფეხებში ტკივილი ასევე მომავალი დედების ხშირი თანამგზავრია. წარმოიქმნება გაზრდილი წონის გამო. თუ ფეხებში კრუნჩხვები გამოჩნდება, ეს შეიძლება იყოს ვიტამინების ნაკლებობის სიმპტომი. ფეხის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ლოკალური სიწითლე და საფენის ვენების შეშუპება, თრომბოზის ნიშანია (ვენაში სისხლის შედედების წარმოქმნა და მასში სისხლის ნაკადის დარღვევა).

თავის ტკივილი ხშირად ვლინდება ორსულობის დროს, იმ ქალებშიც კი, რომლებსაც ეს ორსულობამდე არ აწუხებთ. ორსულობისას ასეთი ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს მაღალი ან დაბალი წნევა, ასევე შაკიკი. თუ თავის ტკივილს თან ახლავს შეშუპება და შარდში ცილის გამოჩენა, ეს შეიძლება იყოს გვიანი ტოქსიკოზის (პრეეკლამფსია) ნიშანი.

რაც შეეხება ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, აქ განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო. ვინაიდან ორსულობის დროს ეს შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის ნიშანი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობის დროს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილი არ უნდა დარჩეს შეუმჩნეველი დამსწრე ექიმის მიერ. ამის შესახებ თავისუფლად უთხარით თქვენს გინეკოლოგს.

ტკივილი მეძუძურ დედებში

მეძუძურ დედებში ყველაზე დაუცველი ადგილი სარძევე ჯირკვალია. მკერდის ტკივილი ბავშვის ძუძუთი კვების დროს არის ანთების ნიშანი, განსაკუთრებით თუ მას თან ახლავს მაღალი სიცხე. ასეთი ტკივილის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სარძევე ჯირკვლის არაადეკვატური გათავისუფლებით ხდება ჭარბი რძის დაგროვება (ლაქტოსტაზი).

და დედის რძე ბაქტერიების გასამრავლებლად შესანიშნავი ადგილია. შედეგად მრავლდება ბაქტერიები და იწყება ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე, სიწითლე და ტკივილი გულმკერდის არეში. ასეთ ვითარებაში არ უნდა მიიღოთ დამოუკიდებლად მკურნალობა, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ტკივილის მექანიზმი არ არის განსხვავებული მამაკაცებსა და ქალებში, მაგრამ ამ სიმპტომის აღქმა სხვადასხვა სქესში განსხვავებულია. ზოგიერთი კვლევის შედეგების მიხედვით, დადგინდა, რომ მამაკაცები უფრო ადვილად იტანენ ტკივილს და ეს გამოწვეულია სასქესო ჰორმონის ტესტოსტერონის უფრო დიდი რაოდენობით არსებობით. ეს ძირითადად ეხება ქრონიკულ ტკივილს, რომელიც აწუხებს დიდი ხნის განმავლობაში და ხშირად ასოცირდება ანთებასთან.

ნებისმიერი ანთებითი პროცესის დროს ორგანიზმის დაცვაში მოდიან სპეციალური „მაკროფაგები“, რომლებიც ცდილობენ გამოიყენონ მიზეზი. კვლევისას მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ამ უჯრედების რაოდენობა დამოკიდებულია ტესტოსტერონის რაოდენობაზე. ასევე, მამაკაცები ემოციურად ნაკლებად განიცდიან ტკივილის სინდრომს, მათთვის მთავარია გაიგონ სად გტკივა, რამდენად ძლიერია ტკივილი და რა უნდა გაკეთდეს მის შესაჩერებლად. მაგრამ არსებობს მოსაზრება, რომ სერიოზული პათოლოგიური პროცესით (დაავადებით), მგრძნობელობის ბარიერი ორივე სქესისთვის ერთნაირი ხდება, ზოგჯერ ძლიერი სქესი კიდევ უფრო დაუცველია.

ტკივილი ბავშვებში

ზოგიერთი თვლის, რომ ბავშვებს არ შეუძლიათ ტკივილის სინდრომის აღქმა ისე ადეკვატურად, როგორც მოზრდილებში და რომ სასარგებლოა ბავშვობაში ტკივილის გაძლება ნებისმიერ სფეროში, ნებისყოფის ასამაღლებლად. ეს, რა თქმა უნდა, სიმართლეს არ შეესაბამება. ბავშვებში ტკივილის ბარიერი ვითარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში. უბრალოდ, ბავშვი, თავისი ასაკის გამო, სწორად ვერ აღწერს მისი შეგრძნების სიმძაფრეს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბავშვებს დიდი ხნის განმავლობაში ახსოვთ ტკივილის ეს გრძნობა და სტრესმა, რომელიც მათ ახლავს ამ მომენტში, შეიძლება გავლენა იქონიოს მათ შემდგომ განვითარებაზე და შეამციროს ცხოვრების ხარისხი ჯანმრთელ ბავშვებთან შედარებით.

ამიტომ, მშობლებმა სერიოზულად უნდა მიიღონ სიტუაცია, თუ მათი შვილი უჩივის ტკივილს. ყველაზე ხშირად ბავშვები თავის ტკივილს უჩივიან.

თავის ტკივილის ორი სახის მიზეზი არსებობს:

• ფუნქციონალური (ემოციური გადატვირთვა, დიდი დატვირთვა სკოლაში, კომპიუტერთან ხანგრძლივი ყოფნა, სუფთა ჰაერის ნაკლებობა, ძილის დარღვევა),
• ორგანული, ანუ დაკავშირებულია დაავადებასთან (თავის ტვინის სიმსივნეები და კისტები, ქალასშიდა წნევის მომატება, თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა). თუ თავის ტკივილს თან ახლავს ღებინება, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება.

არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ ჩვილი (დაბადებიდან 28 დღემდე) ტკივილს საერთოდ ვერ გრძნობს. ფაქტობრივად, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების 30-ე კვირას ბავშვის ნერვული სისტემა უკვე გრძნობს და აფასებს ტკივილის სინდრომს. სხვა საკითხია, რომ ტირილის გარდა, არანაირად არ იცის როგორ მოახსენოს. ამიტომ, თუ თქვენი ბავშვი ძალიან ხშირად ტირის, უარს ამბობს ჭამაზე და არ სძინავს, მაშინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ამ ქცევის მიზეზი შეიძლება იყოს მუცლის ძლიერი ტკივილი ან თავის ტკივილი

• თანდაყოლილი მანკები,
• დაბადების დაზიანება,
• ანთების არსებობა
• სამედიცინო მანიპულაციები
• ოპერაციის შედეგები.

ამ პერიოდში ბავშვში ტკივილის გამოვლენის თავისებურება ის არის, რომ ბავშვი მას აღიქვამს განზოგადებულად, ანუ რეაგირებს და განიცდის მთელი სხეული და არა მხოლოდ ის ნაწილი, სადაც ტკივილი გაჩნდა. ეს საზიანოა ბავშვისთვის და უარყოფით კვალს ტოვებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფორმირებაზე, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ბავშვის ქცევაზე და ფსიქოლოგიურ განვითარებაზე სხვადასხვა დაგვიანებული შედეგების გაჩენას.

ტკივილის მიზეზები

ტკივილი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ტკივილი, როგორც წესი, ჩნდება მოულოდნელად, ყველაზე ხშირად, როგორც მწვავე ანთების ან ქსოვილის მთლიანობის დაზიანების სიმპტომი (მაგალითად, ტრავმა). ის საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და მომავალში, მისი გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, აღარ განმეორდება. რაც შეეხება ქრონიკულ ტკივილს, ის არის ხანგრძლივი, მორეციდივე (ანუ დროულად განმეორებადი), უფრო ხშირად მტკივნეული ხასიათისაა და ასოცირდება ქრონიკულ დაავადებასთან.

თავის ტკივილი

თავის ტკივილი ადამიანებში ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა. ყველა ადამიანს თავის ცხოვრებაში აუცილებლად და არაერთხელ განუცდია ეს სინდრომი. ტკივილი შეიძლება იყოს ტაძრის მიდამოში, თავის უკანა მხარეს ან დაღვრილი მთელ თავზე.

ამ შემთხვევაში ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არტერიული წნევის დაქვეითება ან მატებაა. ამიტომ, თუ თავის ტკივილი ხშირად გაწუხებთ, ამ მომენტში აუცილებელია წნევის გაზომვა ან ამისთვის ექიმთან კონსულტაცია.

- ტკივილის სინდრომის განსაკუთრებული მიზეზი. თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, ფოტოფობია. ხდება კრუნჩხვების დროს. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ბალიშიდან თავის აწევა შეუძლებელია. თუ შეინიშნება მეტყველების ან ქცევის ცვლილება (აგზნება, ჰალუცინაციები, მეხსიერების დაქვეითება) - ეს თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების ნიშანია, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. თავის არეში ქრონიკული ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ქალასშიდა წნევის მატებაზე, სიმსივნურ პროცესზე.

მუცლის ტკივილის მრავალი მიზეზი არსებობს:

• აპენდიციტი არის ანთებითი პროცესი ბრმა ნაწლავის დანართი. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი მარჯვენა მხარეს. ტკივილი თავიდან ხშირად ლოკალიზებულია კუჭში, შემდეგ კი „ქვევით ეცემა“. თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, ცხელება. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება.
• პერიტონიტი არის პერიტონეუმის ანთება, ჩნდება როგორც ზოგიერთი პროცესის გართულება. მაგალითად, აპენდიციტის დროს, როდესაც თერაპია არ ჩატარებულა, ანთება გრძელდება და ნაწლავის კედლის მთლიანობის დაზიანება ხდება, რის შედეგადაც მთელი შიგთავსი მუცლის ღრუში შედის და ხდება პერიტონიტი. ტკივილი ძალიან ძლიერია, მთელ მუცელზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტი თავად პოულობს იძულებით პოზიციას, რომელშიც ის უფრო ადვილი ხდება. მუცელი დაფავით მყარდება. კანი ფერმკრთალია, არტერიული წნევა იკლებს, პულსი და სუნთქვა ხშირდება.
• მუცლის ღრუს დაზიანება, რის შედეგადაც დაზიანებულია შინაგანი ორგანოები
• ნაწლავური ინფექცია - ტკივილის გამოჩენა შერწყმულია გულისრევასთან, ღებინებასთან, დიარეასთან, ტემპერატურის მატებასთან.
• ნაღვლის ბუშტის დაავადებები. მწვავე ქოლეცისტიტი არის ანთებითი პროცესი ნაღვლის ბუშტში. ტკივილი ჩნდება მარჯვენა მხარეს, ნეკნების ქვეშ, ძლიერდება წნევით, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ნაღვლის ღებინება, სიმწარე პირში, ცხელება. ხშირად ტკივილი ჩნდება დიეტის შეუსრულებლობის შემდეგ. ქოლელითიაზიის დროს მწვავე ტკივილი ჩნდება, როდესაც ხდება მწვავე ანთება (მწვავე ქვის ქოლეცისტიტი) ან ქვებით ნაღვლის სადინარის ობსტრუქცია (ანუ დახურვა). მეორე შემთხვევაში მას თან ახლავს კანის გაყვითლება.
• პანკრეასის დაავადებები. პანკრეასის მწვავე ანთება, ანუ მწვავე პანკრეატიტი, რომლის დროსაც ტკივილი ლოკალიზებულია კუჭში და ასხივებს ზურგს, თან ახლავს გულისრევა, ღებინება. პანკრეასის კისტა, როგორც წესი, არ გტკივა. მაგრამ თუ მასში ანთებითი პროცესი იწყება, მაშინ მწვავე ტკივილი ვითარდება მუცლის არეში. პანკრეასის ნეკროზი - პანკრეასის ნაწილის ნეკროზი (ანუ სიკვდილი). ხშირად გვხვდება ქრონიკულ ალკოჰოლიკებში. მას ასევე თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგი, როგორც პერიტონიტის შემთხვევაში.
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული - ტკივილი ხშირად ჩნდება ცარიელ კუჭზე, რომელსაც თან ახლავს წელვა, სიმწარე პირში, მცირდება ჭამის შემდეგ.
• მეზენტერული არტერიების თრომბოზი არის ნაწლავის არტერიებში სისხლის შედედების გაჩენა, რაც არღვევს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადს. შედეგად, ნაწლავის კვება უარესდება და ხდება ქსოვილის ნეკროზი (სიკვდილი). ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი ძალიან ძლიერია. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციის დროს.
• მუცლის ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს სტრესულ სიტუაციებში, დაავადებების არსებობის გარეშე. მაგალითად, ემოციური გამოცდილების მქონე ბავშვებში შეიძლება მოხდეს ოჯახში ჩხუბი, მუცლის ტკივილის შეტევა.

მუცლის ქრონიკული ტკივილის მიზეზები:

• ნაწლავის ქრონიკული დაავადება (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, დივერტიკულოზი)
• ქრონიკული ქოლეცისტიტი არის ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული ანთება, რომლის დროსაც პროცესის გამწვავების დროს ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.
• ქრონიკული პანკრეატიტი - პანკრეასის ქრონიკული ანთება
• ქრონიკული გასტრიტი - კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება

ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს ტკივილის ზუსტი მიზეზი.

ქალებში ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში უფრო ხშირად ასოცირდება გინეკოლოგიურ დაავადებებთან, მამაკაცებში კი პროსტატის ჯირკვალთან, ასევე შარდსასქესო სისტემასთან. მისი გამოჩენა სხვა ნიშნებთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დაავადებებზე:

• ადნექსიტი - საკვერცხეების და ფალოპის მილების ანთება, შეიძლება იყოს ცალმხრივი და ორმხრივი, ტკივილს თან ახლავს ცხელება, შეიძლება იყოს ვაგინალური გამონადენი.
• საკვერცხის კისტის ანთება ან გახეთქვა - მწვავე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მარჯვნივ ან მარცხნივ, კისტის ადგილმდებარეობის მიხედვით (მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხეზე)
• მენსტრუალური სინდრომი - ტკივილი მენსტრუაციის დროს
• ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში
• ორსულ ქალებში ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის ნიშანი.
• ცისტიტი - შარდის ბუშტის ანთება, შეიძლება მოხდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, რომელსაც თან ახლავს ხშირი და მტკივნეული შარდვა, ტკივილი შარდვის დროს.
• პროსტატიტი - პროსტატის ჯირკვლის ანთება მამაკაცებში
• პროსტატის ჯირკვლის ადენომა (სიმსივნე) მამაკაცებში

ზურგის ტკივილი

ზურგის ტკივილის მიზეზები ყველაზე ხშირად ხერხემლის ან ზურგის ნეირომუსკულური ჩარჩოს დაავადებებია. ეს ასევე შეიძლება იყოს სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადების სიმპტომი:

• ოსტეოქონდროზი - დისტროფიული დარღვევები (ელასტიურობის დაქვეითება, თანმიმდევრულობა, დესტრუქცია) მალთაშუა დისკების ხრტილში.
• რადიკულიტი - ხშირად მწვავე ზურგის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ზურგის ტვინის ნერვული ფესვების დარღვევასთან ან დაზიანებასთან.
• ხერხემლის დაზიანებები - ხერხემლის ბზარები და მოტეხილობები, კომპრესიული მოტეხილობების ჩათვლით (როდესაც ხერხემლიანები ვერ უძლებენ წნევას და იშლება საკუთარი სხეულის სიმძიმის ქვეშ), რაც ხშირად ხდება ოსტეოპროზის დროს (ძვლებში კალციუმის ნაკლებობა).
• თიაქარი დისკები
• ხერხემლის სიმსივნეები
• კიბოს მეტასტაზები ნებისმიერი ორგანოდან ხერხემალში
• მხრის პირებს შორის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს გულის კორონარული დაავადებაზე (რადგან ტკივილი გულში ხშირად ასხივებს ზურგს)
• პანკრეატიტი - ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს ზურგს (ქამარში ტკივილი)

კბილის ტკივილი ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ტკივილია ადამიანის ორგანიზმში. ანთებით, შეშუპება ხდება ხვრელში, სადაც კბილი მდებარეობს. ამ ხვრელის ზომები ძალიან მცირეა და შეშუპების გამო კიდევ უფრო იკლებს და კბილის ნერვი შეკუმშულია. ამიტომ ტკივილი ძლიერი და აუტანელია.

კბილის ტკივილის შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს, რადგან ტკივილის ცოტა ხნით აღმოფხვრით მიზეზს ვერ აღმოფხვრის, ხოლო მკურნალობის გარეშე კბილის დაკარგვა ან გართულებები შეიძლება წარმოიშვას. კბილის ტკივილის ძირითადი მიზეზები:

• კარიესი არის კბილის მინანქრის დაზიანება მასში ღრუს წარმოქმნით და იქ ბაქტერიების გამრავლებით.
• პულპიტი არის კარიესის გართულება, თუ დროულად არ განიკურნება. ბაქტერიები და ანთებითი პროცესი კარიესული ღრუდან უფრო ღრმად აღწევს კბილის რბილ ქსოვილებში, სადაც მდებარეობს სისხლძარღვები.
• ფლუქსი - პულპიტის გართულება, როდესაც ანთება კიდევ უფრო ღრმად აღწევს და აღწევს პერიოსტეუმსა და ყბის ძვალს.
• კბილის ტკივილი ამოვსების ან კბილის ამოღების შემდეგ არ არის ხანგრძლივი (1-2 დღე) და ყველაზე ხშირად არ არის საშიში ტკივილი.
• ბზარები კბილის მინანქარში
• კბილის ტრავმა

ტკივილი ფეხებში

ფეხებში ტკივილის მიზეზები შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად:

• არტერიული სისხლის ნაკადის დარღვევა.

ამ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ობლიტერანის ათეროსკლეროზი (ათეროსკლეროზი არის ქოლესტერინის დაფების გაჩენა სისხლძარღვებში, მათი სანათურის შევიწროება), რაც იწვევს ქვედა კიდურების ქრონიკულ არტერიულ უკმარისობას და, შედეგად, ტკივილს. საწყის ეტაპზე ეს ტკივილი ჩნდება სხვადასხვა დისტანციებზე სიარულისას (პროცესის სიმძიმის მიხედვით) და მცირდება მოსვენების დროს (მაშინ, როცა ფეხის კანზე ნიშნები არ არის), შემდეგ აწუხებს დასვენების დროს (ცვლილებები ჩნდება ფეხების კანი - სიწითლე, გასქელება, წყლულები). უფრო ხშირად ეს დაავადება გვხვდება მწეველებში და შაქრიანი დიაბეტით.

• ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევა.

ეს ხდება ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების დროს (როდესაც ვენებში სპეციალური სარქველების უკმარისობაა და სისხლი უკან მიედინება, რითაც იზრდება სისხლის მოცულობა სისხლძარღვებში, რაც ხელს უწყობს მათ გაფართოებას) ან თრომბოზის შემდეგ (ფორმირება). სისხლის შედედება) ვენებში. ქრონიკული ვენური უკმარისობის ფორმირებით, ქვედა კიდურების შეშუპება ჩნდება ჯერ საღამოს, შემდეგ შუადღისას ან დილით. კრუნჩხვები აწუხებს. გაშლილი ვენები აშკარად ჩანს ფეხების კანზე, ზოგჯერ მტევანიც კი. მოგვიანებით ფეხებზე ჩნდება სიწითლე, გამკვრივება და წყლულები.

• ქვედა კიდურების ნეირომუსკულური აპარატის დარღვევა არის პოლინეიროპათია (როდესაც დარღვეულია მგრძნობიარე და მოტორული ინერვაცია).

ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტი ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. პაციენტები უჩივიან ჩხვლეტას, წვას, ქვედა კიდურების სიცივეს.

• ქვედა კიდურების სხვადასხვა სახის დაზიანებები და ჭრილობები

მწვავე ტკივილის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს თირკმელების ფუნქციონირების პრობლემები და მათი დაავადებები:

• - თირკმელებში ანთებითი პროცესის განვითარება (ერთი თირკმელი ან შეიძლება იყოს ორმხრივი), რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მომატება, ტკივილი შარდვის დროს.
• უროლითიაზი - თირკმელებში კენჭების გაჩენა, როდესაც თირკმელიდან ქვა მოძრაობს, პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს წელის არეში, საზარდულის არეში გავრცელებას და ტკივილს შარდვის დროს.

ქალებში წელის ტკივილი ხშირად ჩნდება რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების გამო (ადნექსიტი, საკვერცხის კისტა).

წელის ტკივილი, რომელიც ქრონიკულია, ხშირად წელის ოსტეოქონდროზის ან დისკების თიაქრის შედეგია.

Ყელის ტკივილი

უპირველეს ყოვლისა, ყელის ტკივილის მიზეზი არის ინფექციები (ბაქტერიები ან ვირუსები), რომლებიც პროვოცირებს ანთებით პროცესს:

• ფარინგიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ფარინქსის ლორწოვან გარსზე.

ყელის ტკივილი შერწყმულია სხეულის ტემპერატურის მატებასთან, ყელის სიწითლესთან, უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებებთან ყლაპვისას, მშრალ ხველასთან.

• ლარინგიტი არის ხორხის ლორწოვანი გარსის ანთება.

ეს მდგომარეობა ვლინდება გაციების ან ინფექციური დაავადებების დროს (სკარლეტ ცხელება, წითელა, ყივანახველა). ყელის ტკივილი თან ახლავს ხმის ჩახლეჩილებას (მეტყველების უნარის დაკარგვამდე), მშრალი ხველა, ყელის ტკივილის შეგრძნება და ზოგჯერ სუნთქვის გაძნელება.

• ტონზილიტი - ტონზილიტის ანთება (ტონზილიტის სხვა სახელი).

ახასიათებს ძლიერი ყელის ტკივილი, ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება, ტკივილი ყლაპვისას, პაციენტის ლიმფური კვანძები საგრძნობლად გადიდებულია.

• პარატონზილარული აბსცესი ჩნდება მაშინ, როდესაც ჩირქოვანი ანთება ვრცელდება ტონზილის გარშემო ქსოვილზე.

ის შეიძლება მოხდეს ერთ მხარეს ან ორმხრივი იყოს. ყველაზე ხშირად ავადდებიან ბავშვები და 30 წლამდე მოზარდები. ყელის ტკივილი შერწყმულია სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვან მატებასთან 40 გრადუსამდე, სისუსტე, ოფლიანობა, შემცივნება. ლიმფური კვანძები გადიდებულია და პაციენტს უჭირს გამოკვლევისთვის პირის გახსნა. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით - აბსცესის გახსნით ისე, რომ ჩირქი გამოვიდეს.

• მუცლის აბსცესი.

ფარინქსის უკან არის სივრცე, სადაც მდებარეობს ლიმფური კვანძები და ბოჭკო (ქსოვილი). ამ სივრცის ჩირქოვან ანთებას (ლიმფური კვანძები, ბოჭკო) ეწოდება ფარინგეალური აბსცესი. დაავადება ხშირია ბავშვებში, ნაკლებად ხშირად მოზრდილებში. ინფექცია ჩვეულებრივ შემოდის ნაზოფარინქსიდან ან შუა ყურიდან, ასევე გრიპის, წითელას ან სკარლეტ ცხელების დროს. ყელის მწვავე ტკივილი უფრო მძაფრად ვლინდება ყლაპვის მცდელობისას, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ავადმყოფს თავს უჭირავს დამახასიათებელი სახით (უკან დახრილი და დაზიანებული მხარისკენ).

ბავშვებში ყელის ტკივილის მიზეზი, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ოფლიანობა და მშრალი ხველა, შეიძლება იყოს ადენოიდები (ადენოიდიტი) ან სინუსიტი. ამ შემთხვევაში ხდება ყელში მდებარე რეცეპტორების გაღიზიანება, რომლებიც გამოიყოფა ლორწოვანი სეკრეტით, რომელიც ასეთ შემთხვევებში მიედინება ფარინქსის უკანა მხარეს.

ასევე, მოზრდილებში ყელის ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვა პათოლოგიური პირობები:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება (ხშირად თან ახლავს ერთგვარი "კომა ყელში") - ეზოფაგიტი, გასტრიტი, ქოლეცისტიტი, რაც ხელს უწყობს ქრონიკული ფარინგიტის გაჩენას.
• ზედა სასუნთქი გზების გაღიზიანება კვამლით, მოწევის დროს
• ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის ატროფია რადიაციული ან ქიმიოთერაპიის დროს
• გულის დაავადება - სტენოკარდია ("სტენოკარდია"), როდესაც ტკივილი ჩნდება მკერდის უკან და ყელს თმობს, მაშინ როცა ბევრი გრძნობს "ყელის სიმსივნეს", სუნთქვის გაძნელებას და ამას ყელის დაავადებას უკავშირებს.
• ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა. მაგალითად, A ვიტამინის ნაკლებობა იწვევს ლორწოვანი გარსების სიმშრალეს და ეროზიას.
• სტომატოლოგიური პრობლემები - კბილის ტკივილს შეუძლია ყელში გავრცელება, რითაც ავადმყოფობის სიმულაცია (ფარინგიტი, ლარინგიტი)

ყელის ტკივილის შემთხვევაში საჭიროა ოტორინოლარინგოლოგის (ENT ექიმი) კონსულტაცია.

გვერდითი ტკივილი

ტკივილი გვერდით შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც მარჯვნივ, ასევე მარცხნივ. თუ მის გამოჩენას წინ არ უძღოდა რაიმე დაზიანება ან სისხლჩაქცევა, მაშინ ეს არის იქ მდებარე ერთ-ერთი შინაგანი ორგანოს დაავადების ნიშანი.

მარჯვენა მხარეს ტკივილის მიზეზები შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები: აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, (ღვიძლის ანთებითი დაავადება), ქოლელითიაზი. ასევე, ასეთი ტკივილი შესაძლოა მიუთითებდეს მარჯვენა თირკმლის ანთებითი პროცესის განვითარებაზე (მარჯვენა ცალმხრივი პიელონეფრიტი). ქალებში ასეთი მდგომარეობები დაკავშირებულია რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებთან (მარჯვენა საკვერცხის და ფალოპის მილის ანთება - მარჯვენა გვერდითი ადნექსიტი).

ტკივილის მიზეზი მარცხენა მხარეს შეიძლება იყოს

• ნაწლავის პრობლემები (დივერტიკულიტი),
• მარცხენა თირკმლის ანთება (მარცხენა ცალმხრივი პიელონეფრიტი),
• პანკრეასის ანთება (პანკრეატიტი),
• ელენთა დაავადებები (ინფექციებით ან ონკოლოგიური დაავადებებით, რაც იწვევს ამ ორგანოს ზომის ზრდას),
• ქალებს აქვთ მარცხენა მხარის ადნექსიტი.

სახსრების ტკივილი (ართრალგია) შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებელი ერთობლივი დაავადების სიმპტომი, ან როგორც სხვა დაავადების სიმპტომი. ამიტომ, ადამიანები, რომლებიც ფიქრობენ, რომ თუ სახსარი გტკივა, ეს ნამდვილად ართრიტია, ისინი ცდებიან.

სახსრების ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული:

• მწვავე ან ქრონიკული
• გავლენას ახდენს ერთ ან რამდენიმე სახსარზე,
• უპირატესად გავლენას ახდენს მსხვილ სახსრებზე ერთდროულად (მაგალითად, ბარძაყის, მუხლის, იდაყვის) ან მცირე (თითების და ფეხის თითების სახსრები),
• შეიძლება მოიცავდეს სიმეტრიულ სახსრებს (მარჯვენა და მარცხენა მხარეს) ან იყოს ასიმეტრიული.

თუ თქვენ გაწუხებთ სახსრების ხშირი ქრონიკული ტკივილი, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს მიზეზი, რადგან ეს შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების პირველი სიმპტომი.

სახსრების ტკივილის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ სახსრის კაფსულაში განლაგებული ნერვული დაბოლოებები გაღიზიანებულია. გამაღიზიანებლის როლი შეიძლება იყოს ანთებითი აგენტები, ტოქსინები, მარილის კრისტალები, ალერგენები, საკუთარი ანტისხეულები. აქედან გამომდინარე, მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ართრიტი არის სახსრის დაზიანება, რომელიც შეიძლება იყოს პირველადი (მაგალითად, რევმატოიდული ან სეპტიური ართრიტი, დაავადებები, როგორიცაა პოდაგრა, სპონდილიტი, Still-ის დაავადება) და მეორადი, ანუ იყოს ზოგიერთი სხვა დაავადების შედეგი (სისტემური წითელი მგლურა, ჰეპატიტი, რეაქტიული ან ფსორიაზული ართრიტი).
• ბურსიტი - ანთება ლოკალიზებულია სახსრის სინოვიალურ ჩანთაში (ყველაზე ხშირად აზიანებს მხრის სახსარს, ნაკლებად ხშირად იდაყვსა და მუხლზე). ეს შეიძლება იყოს ტრავმული, ტუბერკულოზური, სიფილისური.
• სიმსივნური მდგომარეობა, რომელიც იწვევს სახსრების ტკივილს - მრავლობითი მიელომა, ოსტეომიელიტი, ძვლის მეტასტაზები, ლეიკემია.

ტკივილის დიაგნოზი

თუ თქვენ გაწუხებთ ტკივილი, განურჩევლად მისი მდებარეობისა, უნდა მიმართოთ ექიმს, პირველ რიგში თერაპევტს, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომ ტაქტიკას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

ანამნეზის კრებული

ანამნეზის აღება არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი ნებისმიერი სიმპტომისა და დაავადების დიაგნოსტიკაში. პაციენტის გასაუბრებისას უნდა დაზუსტდეს შემდეგი ინფორმაცია:

• ტკივილის ზუსტი ლოკალიზაცია
• რამდენი ხნის წინ გაჩნდა
• არის ეპიზოდები ტკივილის გარეშე,
• საიდან ასხივებს ეს ტკივილი (გამოსცემს),
• რასაც პაციენტი უკავშირებს ამ ტკივილს (დიეტის დარღვევა, სტრესი, ფიზიკური დატვირთვა, ტრავმა, ჰიპოთერმია),
• რა არის ტკივილის ინტენსივობა

აუცილებელია პაციენტის შემდგომი გამოკვლევა: ზოგადი (ანუ არტერიული წნევის და პულსის გაზომვა, ფილტვების და გულის აუსკულტაცია (სტეტოსკოპის მოსმენა), კანისა და ლორწოვანი გარსების ვიზუალური გამოკვლევა).

შემდეგ, იმისდა მიხედვით, თუ სად არის ტკივილი, იკვლევენ უშუალო წყაროს (თუ ყელის ტკივილია, მაშინ ყელის გამოკვლევა, თუ სახსრებში - სახსრის გამოკვლევა, ტკივილი ფეხებში - ქვედა კიდურების გამოკვლევა და პულსაციის გაზომვა. თუ ტკივილი მუცლის არეში - მუცლის პალპაცია) . ასეთი პირველადი გამოკვლევისა და დაკითხვის შემდეგ ექიმს უჩნდება შთაბეჭდილება და სავარაუდო დიაგნოზი, რომ დაადასტუროს კვლევის შემდგომი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები.

არსებობს სავალდებულო სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც უნდა ჩატარდეს ნებისმიერი პაციენტისთვის, მიუხედავად ტკივილის ადგილმდებარეობისა. ეს:

• სისხლის სრული დათვლა - რომელიც აკონტროლებს ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების (თუ ისინი ამაღლებულია, მაშინ ეს ანთების ნიშანია), ერითროციტებს, ESR-ს (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე), თრომბოციტების დონეს.
• შარდის ანალიზი - სადაც შესაძლებელია ცილის და სისხლის წითელი უჯრედების აღმოჩენა (თირკმელების დაავადებით), ბაქტერიების (ანთებითი პროცესით), შარდის სპეციფიკური სიმძიმის და მასში არსებული მინარევების დადგენა.
• რაც შეეხება ბიოქიმიურ ანალიზს, ამ ანალიზის შემადგენლობა დამოკიდებული იქნება ტკივილის ადგილმდებარეობაზე. აუცილებლად გამოკვლეულია სისხლში შაქრის დონე, ღვიძლის ფერმენტები (ALAT, ASAT), თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლები (კრეატინინი, შარდოვანა), ელექტროლიტები (ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორიდები, კალციუმი, მაგნიუმი).
• საჭიროების შემთხვევაში ხდება სისხლის შედედების ფუნქციის გამოკვლევა (კოაგულოგრამა).
• თუ ავადმყოფი ყელის ტკივილს უჩივის, მაშინ აუცილებელია ცხვირ-ხახის ტამპონების (გაფხეკების) აღება ფლორის დასათესად და ზუსტი მიზეზის დასადგენად.
• თუ ტკივილი მუცლის არეშია და ადგილი აქვს განავლის დარღვევას, მაშინ აუცილებელია განავლის შესწავლა (კოპროსკოპია, განავლის დათესვა ინფექციურ აგენტებზე)
• ქალში მუცლის ქვედა ტკივილის დროს, გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი აუცილებლად აიღებს ნაცხებს საშოდან შესამოწმებლად.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

რაც შეეხება ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს, ამჟამად ფართო არჩევანია. ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენების მიზანშეწონილობა მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია ანამნეზის შეგროვების, ტკივილის ლოკალიზაციისა და სხვა ტესტების მონაცემების საფუძველზე.

ელექტრულ იმპულსზე დაფუძნებული კვლევა:

• ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია) არის მარტივი მეთოდი გულის პათოლოგიის გამოსარიცხად, თუ გაწუხებთ გულმკერდის ტკივილი.
• ქვედა კიდურების ენმგ (ელექტრონეირომიოგრაფია) - ქვედა კიდურების ნეირომუსკულური სისტემის კვლევა ფეხებში ტკივილით, დაადასტურებს ან უარყოფს "პოლინეიროპათიის" დიაგნოზს.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევები:

• გულმკერდის რენტგენი - ფილტვის დაავადების გამორიცხვის მიზნით
• მუცლის ღრუს რენტგენი - მუცლის არეში ტკივილის დროს მას შეუძლია გამოირიცხოს ნაწლავის გაუვალობა
• ზედა და ქვედა ყბის რენტგენი კბილის ტკივილის სტომატოლოგიური დიაგნოზის გასარკვევად
• ქალას რენტგენი - თავის ტკივილის მიზეზის გასარკვევად
• სახსრების რენტგენი - სახსრების ტკივილის დროს

შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) ულტრაბგერითი აპარატის და სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით:

• მუცლის ღრუს ექოსკოპია - ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტკივილის დროს. ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ მუცლის ღრუში განლაგებული ძირითადი ორგანოები (პანკრეასი, ნაღვლის ბუშტი, ღვიძლი) და თირკმელები.
• მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა - ქალებში მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილის გამო, რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების გამორიცხვის მიზნით
• პროსტატის ულტრაბგერა მამაკაცებში
• შარდის ბუშტის ულტრაბგერა
• ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერა - ვენების და არტერიების შესწავლა, აუცილებლად ინიშნება ფეხებში ტკივილის დროს.
• თავისა და კისრის გემების ულტრაბგერა - დაგეხმარებათ გამორიცხოთ სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც იწვევს თავბრუსხვევას და თავის ტკივილს.
• სახსრის ექოსკოპია - სახსრების დაავადების გასარკვევად

ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდები ენდოსკოპის გამოყენებით (საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ აიღოთ ქსოვილის ნაჭერი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის):

• FGDS (ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია) - ენდოსკოპი შეჰყავთ პირის ღრუში საყლაპავში და კუჭში, გამოიყენება მუცლის ტკივილის დროს საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.
• FCS (ფიბროკოლონოსკოპია) - ნაწლავის გამოკვლევა, ენდოსკოპი შეჰყავთ სწორი ნაწლავის მეშვეობით.
• ართროსკოპია არის სახსრის კვლევა, რომლითაც შეგიძლიათ ნახოთ სახსრის სტრუქტურა.

კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენებით კვლევა:

• CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) ან MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) კვლევის თანამედროვე მეთოდია. ეს მეთოდი შეიძლება გამოვიყენოთ თავის ტკივილის დროს - თავის ტვინის CT ან MRI (რაც გამორიცხავს ინსულტს, კისტების ან თავის ტვინის სიმსივნეების არსებობას), ზურგის ტკივილის დროს - ხერხემლის MRI (დაგეხმარება ოსტეოქონდროზის ნიშნების იდენტიფიცირებაში, დისკების თიაქარი. სიმსივნეები და კიბოს მეტასტაზები)

ტკივილის მკურნალობა

ტკივილის სინდრომის მკურნალობისას შეიძლება გამოიყოს სამი მეთოდი:

• სამკურნალო (ფარმაკოლოგიური), ანუ მედიკამენტების დახმარებით.
• ფიზიკური მეთოდი - ფიზიოთერაპია
• ფსიქოლოგიური მეთოდი - ფსიქოლოგებთან მუშაობა

მედიკამენტების გამოყენება

ყველა ტკივილგამაყუჩებელი (ტკივილგამაყუჩებელი) რომელიც ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• არანარკოტიკული - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასპირინი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი), ასევე ანალგინი, პარაცეტამოლი, დიმექსიდი.
• ნარკოტიკული საშუალება - მორფინი, პრომედოლი, ფენტანილი, ბუტორფანოლი.

ნარკოტიკული ანალგეტიკები ინიშნება და გამოიყენება მხოლოდ ექიმის მიერ, საავადმყოფოს პირობებში და ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს.

რუსეთში ნებისმიერ ადამიანს შეუძლია შეიძინოს არანარკოტიკული ანალგეტიკები აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერ პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, ამიტომ უმჯობესია მისი მიღება მხოლოდ სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ.

ასევე, ტკივილგამაყუჩებლად ხშირად იყენებენ სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებს (სპაზმის შემმცირებელ პრეპარატებს) - ნო-შპა, პაპავერინი, ჰალიდორი, ბუსკოპანი.

არსებობს კომბინირებული პრეპარატები (ტკივილგამაყუჩებელი + ანტისპაზმური), მაგალითად, პენტალგინი, სპაზმალგონი.

დაზიანებების, სახსრების და ყელის ტკივილის სამკურნალოდ გამოიყენება ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებლები კრემების, მალამოების, პასტილების სახით. მაგრამ მათში შედის იგივე ანალგეტიკები.

კონკრეტული ტიპის ტკივილის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პრეპარატები:

• თავის ტკივილი - გამოიყენება პენტალგინი, სპაზმალგონი, ციტრამონი, ანალგინი, სოლპადეინი.
• კბილის ტკივილი - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტონალი, ნისე, ნუროფენი) ან კომბინირებული პრეპარატები, როგორიცაა იბუკლენი (იბუპროფენი + პარაცეტამოლი) უფრო ხშირად გამოიყენება.
• მუცლის ტკივილი - ბუსკოპანი და დუსპატალინი (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სპეციფიკური ტკივილგამაყუჩებლები).
• სახსრების ტკივილი - შეიძლება გამოყენებულ იქნას Aertal, movalis.

ბავშვებისთვის არსებობს ტკივილგამაყუჩებელი წამლების საბავშვო ფორმები, უმეტეს შემთხვევაში სიროფის ან სუპოზიტორების სახით (პანადოლი, ნუროფენი).

თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა და მედიკამენტების გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე. ტკივილი თავისთავად არ არის დაავადება, არამედ სიმპტომია. არასწორად შერჩეულმა მკურნალობამ შეიძლება არა მხოლოდ არ აღმოფხვრას პრობლემა, არამედ გაართულოს შემდგომი დიაგნოზი ან გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

რამდენად ხშირად შეიძლება ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება?

„ტკივილის სინდრომი არ უნდა იყოს მოთმინებული, უმჯობესია საანესთეზიო პრეპარატის მიღება“. ეს ფრაზა შეიძლება განიხილებოდეს ორი გზით. რატომ? მაგალითად, თუ კუჭი გტკივა, არ იცი რატომ, დალიე ტკივილგამაყუჩებელი წამალი, ტკივილი იკლებს, მაგრამ მთლიანად არ ქრება. ისევ სვამ წამალს და მერე ხვდები, რომ ექიმის გარეშე არ შეგიძლია.

მაგრამ როდესაც ექიმი გნახავთ, ტკივილის სინდრომი შემცირდება და კლინიკური სურათი აღარ იქნება ისეთი ნათელი. ეს ყველაფერი ართულებს სწორი დიაგნოზის დასმას. ამიტომ, თუ გაქვთ მწვავე ტკივილი, რომელიც აქამდე არ გაწუხებდათ, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

თუ მშვენივრად იცით, რა სახის ტკივილია (მაგალითად, ქალებში მენსტრუალური ციკლის დროს ან თავის ტკივილი მძიმე სამუშაო დღის შემდეგ), მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ წამალი. თითოეული წამლის ინსტრუქცია აღწერს რამდენად ხშირად შეგიძლიათ მისი გამოყენება. მაგრამ ჩვეულებრივ არა უმეტეს ორი ან სამი დღისა. ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები. მაგრამ თუ აბების მიღების შემდეგ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

როდის არის საზიანო ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება?

ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არასასურველია ნებისმიერ შემთხვევაში. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც მათმა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას.

• არ არის რეკომენდებული ორი ტკივილგამაყუჩებლის მიღება ერთდროულად ან გარკვეული ინტერვალით. ვინაიდან ერთმა შეიძლება გააძლიეროს მეორე ეფექტი და გამოიწვიოს საშიში გვერდითი ეფექტი.
• ყოველთვის უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები და არ გაზარდოთ წამლის დოზა იმის ფიქრით, რომ თუ ორჯერ მეტს დალევთ, მაშინ ეფექტი უფრო დიდი იქნება. საშიშია!
• არ მიიღოთ მედიკამენტები ალკოჰოლთან ერთად
• თუ მძღოლი ხართ, აუცილებლად წაიკითხეთ ინსტრუქციები ამ მედიკამენტის კონცენტრაციასა და ყურადღებაზე გავლენის შესახებ.
• ქრონიკული დაავადებების დროს ბევრი ადამიანი მუდმივად იღებს გარკვეულ მედიკამენტებს, უნდა იყოს ცნობილი მათი ურთიერთქმედება ტკივილგამაყუჩებლებთან და უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი ეფექტი.
• თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამალი, რომელიც ექიმმა გამოგიწერათ მეზობლისთვის ან ნათესავისთვის, რადგან თქვენ არ ხართ იგივე ადამიანი. და ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ის ასევე დაგეხმარებათ. პირიქით, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას.
• ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ ფარმაცევტი აფთიაქში არ არის ექიმი და მან არ იცის თქვენი ყველა დაავადება, ამიტომ მას არ შეუძლია ზუსტად და სწორად დაგინიშნოთ მკურნალობა.
• თუ პრეპარატის ვარგისიანობის ვადა ამოიწურა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ იგი.
• ასევე, ორსულობის დროს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება საზიანოა, არის მხოლოდ გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

ფიზიოთერაპიას ბევრი უკუჩვენება აქვს, ამიტომ ამ მეთოდს მხოლოდ ექიმი დანიშნავს. აქ არის მხოლოდ რამდენიმე საერთო უკუჩვენება:

• თუ ადამიანს აქვს ან აქვს კიბოს (ავთვისებიანი სიმსივნე) ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე (როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბრომა ქალებში)
• სისხლის სხვადასხვა დაავადებები (ანემია, როდესაც ჰემოგლობინი დაბალია)
• ორსულობა
• სხეულის ტემპერატურის მატება
• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია)
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები ფუნქციის დარღვევით
• ფსიქოზები
• ეპილეფსია
• მწვავე ინფექციური დაავადებები და ა.შ.

თუმცა, ფიზიოთერაპია არის შესანიშნავი დამატებითი მკურნალობა ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ზურგის ტკივილის დროს გამოიყენება ორი სახის ფიზიოთერაპია: ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები მასაჟით (აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ამშვიდებს დაჭიმულ კუნთებს, რაც ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას) და ელექტროთერაპია - წამლის ელექტროფორეზი (პრეპარატის პირდაპირ მტკივნეულ ადგილზე მიტანა). ასევე გამოიყენება ლაზერული მკურნალობა, რომელიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანებული კანისთვის.

თავის ტკივილის დროს გამოიყენება ელექტროსონოთერაპია (ზემოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დაბალი სიხშირის ელექტრული იმპულსის დახმარებით), საშვილოსნოს ყელის ზონის მასაჟი, ბალნეოთერაპია (ეს არის წყლის მკურნალობა) - წიწვოვანი მარგალიტის აბაზანები, ჰიდრომასაჟი, აკვა ტანვარჯიში. აუზი, ასევე ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და სუნთქვის ვარჯიშები.

კბილის ტკივილის დროს ნაჩვენებია ელექტროფორეზი (საანესთეზიო პრეპარატის მიწოდება დაბალი სიხშირის დენის გამოყენებით), მაგნიტოთერაპია და ლაზერული მკურნალობა.

მწვავე ტკივილის მკურნალობა

მწვავე ტკივილი ხშირად ჩნდება ქსოვილის ან შინაგანი ორგანოს მწვავე დაზიანების ფონზე. ასეთი ტკივილი მოითხოვს ტკივილგამაყუჩებლების დაუყოვნებლივ გამოყენებას. ამ შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც არანარკოტიკული ანალგეტიკები (კეტონალი, ნუროფენი, პარაცეტამოლი), ასევე ნარკოტიკული (მოტეხილობების, დიდი დამწვრობის, გულმკერდის ძლიერი ტკივილის დროს გულის შეტევის დროს), ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად მხოლოდ ექიმის მიერ.

ქრონიკული ტკივილი გამოწვეულია ქრონიკული დაავადებით. ის გრძელი და მეორდება. ასეთი ტკივილის მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას და, პირველ რიგში, შედგება დაავადების გამომწვევი დაავადების აღმოფხვრაში.

ასეთი ტკივილის დროს ჩვეულებრივ ინიშნება ხანგრძლივი ტკივილგამაყუჩებლები, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და სხვა პრეპარატების დაცვით, გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად.

თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, მაშინ შესაძლებელია ფიზიოთერაპიის კურსის გამოყენება. და ქრონიკული ტკივილის ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი ფსიქოლოგიურია. ის იყენებს ავტომატურ ვარჯიშს, მეგობრებთან და ოჯახთან კომუნიკაციას, ყოველდღიურ სეირნობას სუფთა ჰაერზე, ასევე შემოქმედებით საქმიანობას. ეს ყველაფერი დაეხმარება ადამიანს, რომ არ „ჩამოიხიოს“ ტკივილის სინდრომზე და თავად დაავადებაზე და ექნება დადებითი თერაპიული ეფექტი.

ტკივილის პრევენცია

დაავადების საუკეთესო მკურნალობა არის დაავადების თავიდან აცილება (პირველადი პრევენცია) ან დაავადების განმეორების თავიდან აცილება (მეორადი პრევენცია).

ტკივილის ან ამ სიმპტომის გამომწვევი დაავადების პროფილაქტიკის საფუძველია ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევა ზოგადი პრაქტიკოსის, სტომატოლოგის მიერ, ასევე ქალებისთვის - გინეკოლოგის მიერ, მამაკაცებისთვის - ანდროლოგის (უროლოგის) მიერ სავალდებულო სტანდარტით. კვლევები, რომლებიც ინიშნება თითოეული სპეციალისტის მიერ მის პროფილში. ეს თავიდან აიცილებს დაავადებას ან გამოავლენს მას ადრეულ ეტაპებზე და დროულად განიკურნება. ასევე აუცილებელია დამოუკიდებლად მიიღოს მთელი რიგი ღონისძიებები ამა თუ იმ ტიპის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად:

• კბილის ტკივილი - პირადი ჰიგიენა (კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ, კბილის ძაფის გამოყენებით), სტომატოლოგთან ვიზიტი წელიწადში ერთხელ.
• თავის ტკივილი - ძილისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა, სტრესის აღმოფხვრა, სუფთა ჰაერზე სეირნობა, წნევის კონტროლი, თერაპევტის და ნევროლოგის გამოკვლევა.
• ყელის ტკივილი - გამორიცხეთ ჰიპოთერმია, გაზარდეთ იმუნიტეტი (წელიწადში 2-ჯერ მიიღეთ ვიტამინის კომპლექსები), ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, არამედ მიმართეთ ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს.
• მუცლის ტკივილი - ყველაზე ხშირად მიზეზი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებია, შესაბამისად - სწორი დიეტა, მავნე სასმელებისა და საკვების (ცხარე, შემწვარი, მარილიანი, ცხიმიანი) გამორიცხვა, ალკოჰოლისა და სტრესის გამორიცხვა. ქრონიკული დაავადებების დროს დაკვირვება გასტროენტეროლოგის მიერ.
• ტკივილი ფეხებში - ფიზიკური დატვირთვა (სიარული), მოერიდეთ მოწევას. თუ მჯდომარე მუშაობა, მაშინ შესვენება ყოველ საათში 15 წუთის განმავლობაში ფიზიკური ვარჯიშებით.
• ზურგის ტკივილი - მასაჟი და ფიზიკური ვარჯიშები ხერხემალზე.

ტკივილის მთავარი პროფილაქტიკა არის ცხოვრების ჯანსაღი წესი, სწორი კვება, სტრესის აღმოფხვრა, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, სუფთა ჰაერზე სიარული და ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ.

ეს არის პირველი სიმპტომებიდან, რომლებიც აღწერილია ძველი საბერძნეთისა და რომის ექიმების მიერ - ანთებითი დაზიანების ნიშნები. ტკივილი არის ის, რაც გვაძლევს სიგნალს სხეულის შიგნით წარმოქმნილი რაიმე სახის უბედურების ან გარედან რაიმე დესტრუქციული და გამაღიზიანებელი ფაქტორის მოქმედების შესახებ.

ტკივილი, ცნობილი რუსი ფიზიოლოგის პ.ანოხინის აზრით, შექმნილია სხეულის სხვადასხვა ფუნქციური სისტემის მობილიზებისთვის, რათა დაიცვას იგი მავნე ფაქტორების გავლენისგან. ტკივილი მოიცავს ისეთ კომპონენტებს, როგორიცაა შეგრძნება, სომატური (სხეული), ვეგეტატიური და ქცევითი რეაქციები, ცნობიერება, მეხსიერება, ემოციები და მოტივაცია. ამრიგად, ტკივილი არის ინტეგრირებული ცოცხალი ორგანიზმის გამაერთიანებელი ინტეგრაციული ფუნქცია. ამ შემთხვევაში, ადამიანის სხეული. ცოცხალი ორგანიზმებისთვის, თუნდაც უმაღლესი ნერვული აქტივობის ნიშნების გარეშე, შეიძლება განიცადოს ტკივილი.

არსებობს მცენარეებში ელექტრული პოტენციალის ცვლილების ფაქტები, რომლებიც დაფიქსირდა მათი ნაწილების დაზიანებისას, ასევე იგივე ელექტრული რეაქციები, როდესაც მკვლევარებმა მიყენებული ზიანი მიაყენეს მეზობელ მცენარეებს. ამრიგად, მცენარეები რეაგირებდნენ მათთვის ან მეზობელ მცენარეებზე მიყენებულ ზიანს. მხოლოდ ტკივილს აქვს ასეთი თავისებური ეკვივალენტი. აქ არის ყველა ბიოლოგიური ორგანიზმის ასეთი საინტერესო, შეიძლება ითქვას, უნივერსალური თვისება.

ტკივილის სახეები - ფიზიოლოგიური (მწვავე) და პათოლოგიური (ქრონიკული).

ტკივილი ხდება ფიზიოლოგიური (მწვავე)და პათოლოგიური (ქრონიკული).

მწვავე ტკივილი

აკადემიკოს ი.პ. ფიგურალური გამოხატვის მიხედვით. პავლოვი, არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ევოლუციური შენაძენი და საჭიროა დესტრუქციული ფაქტორების ზემოქმედებისგან დაცვა. ფიზიოლოგიური ტკივილის მნიშვნელობა არის ყველაფრის უარყოფა, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლის პროცესს, არღვევს სხეულის წონასწორობას შიდა და გარე გარემოსთან.

ქრონიკული ტკივილი

ეს ფენომენი გარკვეულწილად უფრო რთულია, რომელიც ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში არსებული პათოლოგიური პროცესების შედეგად ყალიბდება. ეს პროცესები შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი სიცოცხლის განმავლობაში. შეძენილი პათოლოგიური პროცესები მოიცავს შემდეგს - ანთების კერების ხანგრძლივ არსებობას, რომელსაც აქვს სხვადასხვა მიზეზი, ყველა სახის ნეოპლაზმი (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი), ტრავმული დაზიანებები, ქირურგიული ჩარევები, ანთებითი პროცესების შედეგები (მაგალითად, ორგანოებს შორის ადჰეზიების წარმოქმნა, ცვლილებები ქსოვილების თვისებებში, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას). თანდაყოლილი პათოლოგიური პროცესები მოიცავს შემდეგს - სხვადასხვა ანომალიებს შინაგანი ორგანოების მდებარეობაში (მაგალითად, გულის მდებარეობა გულმკერდის გარეთ), განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები (მაგალითად, ნაწლავის თანდაყოლილი დივერტიკული და სხვა). ამრიგად, დაზიანების გრძელვადიანი ფოკუსირება იწვევს სხეულის სტრუქტურების მუდმივ და მცირე დაზიანებას, რაც ასევე მუდმივად ქმნის ტკივილის იმპულსებს ქრონიკული პათოლოგიური პროცესით დაზარალებული სხეულის ამ სტრუქტურების დაზიანების შესახებ.

ვინაიდან ეს დაზიანებები მინიმალურია, ტკივილის იმპულსები საკმაოდ სუსტია და ტკივილი ხდება მუდმივი, ქრონიკული და თან ახლავს ადამიანს ყველგან და თითქმის მთელი საათის განმავლობაში. ტკივილი ხდება ჩვეული, მაგრამ არ ქრება არსად და რჩება ხანგრძლივი გამაღიზიანებელი ეფექტის წყაროდ. ტკივილის სინდრომი, რომელიც ადამიანში არსებობს ექვსი ან მეტი თვის განმავლობაში, იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს ადამიანის ორგანიზმში. ადგილი აქვს ადამიანის ორგანიზმის უმნიშვნელოვანესი ფუნქციების რეგულირების წამყვანი მექანიზმების დარღვევას, ქცევისა და ფსიქიკის დეზორგანიზაციას. ამ კონკრეტული ინდივიდის სოციალური, ოჯახური და პირადი ადაპტაცია განიცდის.

რამდენად ხშირია ქრონიკული ტკივილი?
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) კვლევის მიხედვით, პლანეტის ყოველი მეხუთე მცხოვრები განიცდის ქრონიკულ ტკივილს, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა პათოლოგიური პირობებით, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ორგანოებისა და სხეულის სისტემების დაავადებებთან. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანების სულ მცირე 20% განიცდის სხვადასხვა სიმძიმის, ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის ქრონიკულ ტკივილს.

რა არის ტკივილი და როგორ ჩნდება? ნერვული სისტემის განყოფილება, რომელიც პასუხისმგებელია ტკივილის მგრძნობელობის გადაცემაზე, ნივთიერებებზე, რომლებიც იწვევენ და ინარჩუნებენ ტკივილს.

ტკივილის შეგრძნება რთული ფიზიოლოგიური პროცესია, პერიფერიული და ცენტრალური მექანიზმების ჩათვლით და აქვს ემოციური, გონებრივი და ხშირად ვეგეტატიური შეფერილობა. ტკივილის ფენომენის მექანიზმები დღემდე არ არის სრულად გამჟღავნებული, მიუხედავად მრავალი სამეცნიერო კვლევისა, რომელიც დღემდე გრძელდება. თუმცა, განვიხილოთ ტკივილის აღქმის ძირითადი ეტაპები და მექანიზმები.

ნერვული უჯრედები, რომლებიც გადასცემენ ტკივილის სიგნალს, ნერვული ბოჭკოების ტიპები.

ტკივილის აღქმის პირველი ეტაპი არის ტკივილის რეცეპტორებზე ზემოქმედება ( nociceptors). ტკივილის ეს რეცეპტორები განლაგებულია ყველა შინაგან ორგანოში, ძვლებში, ლიგატებში, კანში, გარე გარემოსთან კონტაქტში მყოფი სხვადასხვა ორგანოების ლორწოვან გარსებზე (მაგალითად, ნაწლავის ლორწოვანზე, ცხვირზე, ყელზე და ა.შ.).

დღეისათვის არსებობს ორი ძირითადი ტიპის ტკივილის რეცეპტორები: პირველი არის თავისუფალი ნერვული დაბოლოებები, გაღიზიანებისას ჩნდება მოსაწყენი, დიფუზური ტკივილის შეგრძნება, მეორე კი რთული ტკივილის რეცეპტორებია, აღგზნებისას ჩნდება მწვავე და მწვავე შეგრძნება. ლოკალიზებული ტკივილი. ანუ, ტკივილის შეგრძნებების ბუნება პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტკივილის რეცეპტორებმა აღიქვეს გამაღიზიანებელი ეფექტი. სპეციფიკურ აგენტებთან დაკავშირებით, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანება, შეიძლება ითქვას, რომ მათ შორისაა სხვადასხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (BAS)წარმოიქმნება პათოლოგიურ კერებში (ე.წ ალგოგენური ნივთიერებები). ეს ნივთიერებები მოიცავს სხვადასხვა ქიმიურ ნაერთებს - ეს არის ბიოგენური ამინები, ანთების და უჯრედების დაშლის პროდუქტები და ადგილობრივი იმუნური რეაქციების პროდუქტები. ყველა ეს ნივთიერება, სრულიად განსხვავებული ქიმიური სტრუქტურით, შეუძლია გააღიზიანოს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილის რეცეპტორები.

პროსტაგლანდინები არის ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის ანთებით რეაქციას.

თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ქიმიური ნაერთები, რომლებიც მონაწილეობენ ბიოქიმიურ რეაქციებში, რომლებიც თავად ვერ ახდენენ პირდაპირ გავლენას ტკივილის რეცეპტორებზე, მაგრამ აძლიერებენ ანთების გამომწვევი ნივთიერებების ეფექტს. ამ ნივთიერებების კლასში, მაგალითად, შედის პროსტაგლანდინები. პროსტაგლანდინები წარმოიქმნება სპეციალური ნივთიერებებისგან - ფოსფოლიპიდებირომლებიც ქმნიან უჯრედის მემბრანის საფუძველს. ეს პროცესი შემდეგნაირად მიმდინარეობს: გარკვეული პათოლოგიური აგენტი (მაგალითად, ფერმენტები წარმოქმნიან პროსტაგლანდინებს და ლეიკოტრიენებს. პროსტაგლანდინებს და ლეიკოტრიენებს ზოგადად ე.წ. ეიკოსანოიდებიდა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ანთებითი რეაქციის განვითარებაში. დადასტურებულია პროსტაგლანდინების როლი ტკივილის წარმოქმნაში ენდომეტრიოზის, პრემენსტრუალური სინდრომის, ასევე მტკივნეული მენსტრუაციის სინდრომის (ალგოდისმენორეის) დროს.

ასე რომ, ჩვენ განვიხილეთ ტკივილის ფორმირების პირველი ეტაპი - ზემოქმედება ტკივილის სპეციალურ რეცეპტორებზე. განვიხილოთ რა მოხდება შემდეგ, როგორ გრძნობს ადამიანი გარკვეული ლოკალიზაციისა და ბუნების ტკივილს. ამ პროცესის გასაგებად, აუცილებელია გაეცნოთ გზებს.

როგორ აღწევს ტკივილის სიგნალი ტვინში? ტკივილის რეცეპტორი, პერიფერიული ნერვი, ზურგის ტვინი, თალამუსი - მეტი მათ შესახებ.

ტკივილის რეცეპტორში წარმოქმნილი ბიოელექტრული ტკივილის სიგნალი მიმართულია ზურგის ნერვის განგლიები (კვანძები)მდებარეობს ზურგის ტვინის გვერდით. ეს ნერვული განგლიები თან ახლავს თითოეულ ხერხემლიანს საშვილოსნოს ყელიდან ზოგიერთ წელისკენ. ამრიგად, იქმნება ნერვული განგლიების ჯაჭვი, რომელიც მიედინება ზურგის სვეტის გასწვრივ მარჯვნივ და მარცხნივ. თითოეული ნერვული განგლიონი დაკავშირებულია ზურგის ტვინის შესაბამის უბანთან (სეგმენტთან). ზურგის ნერვული განგლიებიდან ტკივილის იმპულსის შემდგომი გზა იგზავნება ზურგის ტვინში, რომელიც უშუალოდ უკავშირდება ნერვულ ბოჭკოებს.

სინამდვილეში, დორსალი შეიძლება - ეს არის ჰეტეროგენული სტრუქტურა - მასში იზოლირებულია თეთრი და ნაცრისფერი მატერია (როგორც თავის ტვინში). თუ ზურგის ტვინი განიხილება ჯვარედინად, მაშინ ნაცრისფერი მატერია პეპლის ფრთებს წააგავს, თეთრი კი მას ყველა მხრიდან აკრავს და ქმნის ზურგის ტვინის საზღვრების მომრგვალებულ მონახაზებს. ახლა ამ პეპლის ფრთების უკანა მხარეს ზურგის ტვინის უკანა რქებს უწოდებენ. ისინი ნერვულ იმპულსებს ტვინში ატარებენ. წინა რქები, ლოგიკურად, ფრთების წინ უნდა იყოს განთავსებული - ასე ხდება. ეს არის წინა რქები, რომლებიც ატარებენ ნერვულ იმპულსს ტვინიდან პერიფერიულ ნერვებამდე. ასევე მის ცენტრალურ ნაწილში ზურგის ტვინში არის სტრუქტურები, რომლებიც უშუალოდ აკავშირებენ ზურგის ტვინის წინა და უკანა რქების ნერვულ უჯრედებს - ამის წყალობით შესაძლებელია ე.წ. მოძრაობები ხდება ქვეცნობიერად - ანუ ტვინის მონაწილეობის გარეშე. მოკლე რეფლექსური რკალის მუშაობის მაგალითია ხელის მოშორება ცხელი ობიექტისგან.

ვინაიდან ზურგის ტვინს აქვს სეგმენტური სტრუქტურა, შესაბამისად, ზურგის ტვინის თითოეული სეგმენტი მოიცავს ნერვულ გამტარებს მისი პასუხისმგებლობის სფეროდან. ზურგის ტვინის უკანა რქების უჯრედებიდან მწვავე სტიმულის არსებობისას, აგზნება შეიძლება მკვეთრად გადავიდეს ზურგის სეგმენტის წინა რქების უჯრედებზე, რაც იწვევს ელვისებურად სწრაფ საავტომობილო რეაქციას. ხელით შეეხო ცხელ საგანს - ხელი მაშინვე უკან გასწიეს. ამავდროულად, ტკივილის იმპულსები კვლავ აღწევს თავის ტვინის ქერქში და ვხვდებით, რომ შევეხეთ ცხელ საგანს, თუმცა ხელი უკვე რეფლექსურად ამოწეულია. მსგავსი ნეირორეფლექსური რკალი ზურგის ტვინის ცალკეული სეგმენტებისთვის და მგრძნობიარე პერიფერიული უბნებისთვის შეიძლება განსხვავდებოდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის მონაწილეობის დონის კონსტრუქციაში.

როგორ აღწევს ნერვული იმპულსი ტვინში?

გარდა ამისა, ზურგის ტვინის უკანა რქებიდან, ტკივილის მგრძნობელობის ბილიკი მიმართულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ზემოდან ორი გზის გასწვრივ - ეგრეთ წოდებული "ძველი" და "ახალი" სპინოთალამური (ნერვის იმპულსის ბილიკი) გასწვრივ. : ზურგის ტვინი - თალამუსი) ბილიკები. სახელები "ძველი" და "ახალი" პირობითია და საუბრობს მხოლოდ იმ დროზე, როდესაც ეს გზები გაჩნდა ნერვული სისტემის ევოლუციის ისტორიულ პერიოდში. თუმცა, ჩვენ არ გადავალთ საკმაოდ რთული ნერვული გზის შუალედურ ეტაპებზე, შემოვიფარგლებით იმ ფაქტით, რომ ტკივილის მგრძნობელობის ორივე გზა მთავრდება მგრძნობიარე ცერებრალური ქერქის მიდამოებში. ორივე "ძველი" და "ახალი" სპინოთალამური ბილიკი გადის თალამუსში (თავის ტვინის სპეციალური ნაწილი), ხოლო "ძველი" სპინოთალამური გზა ასევე გადის თავის ტვინის ლიმფური სისტემის სტრუქტურების კომპლექსში. თავის ტვინის ლიმფური სისტემის სტრუქტურები დიდწილად მონაწილეობენ ემოციების ფორმირებაში და ქცევითი რეაქციების ფორმირებაში.

ვარაუდობენ, რომ ტკივილის მგრძნობელობის გამტარობის პირველი, ევოლუციურად უფრო ახალგაზრდა სისტემა („ახალი“ სპინოთალამური გზა) იწვევს უფრო მკაფიო და ლოკალიზებულ ტკივილს, ხოლო მეორე, ევოლუციურად უფრო ძველი („ძველი“ სპინოთალამური გზა) ემსახურება იმპულსების გატარებას, რომლებიც იძლევა ბლანტი, ცუდად ლოკალიზებული ტკივილის შეგრძნება, ტკივილი. გარდა ამისა, მითითებული "ძველი" სპინოთალამური სისტემა უზრუნველყოფს ტკივილის შეგრძნების ემოციურ შეღებვას და ასევე მონაწილეობს ტკივილთან დაკავშირებული ემოციური გამოცდილების ქცევითი და მოტივაციური კომპონენტების ფორმირებაში.

ცერებრალური ქერქის მგრძნობიარე უბნების მიღწევამდე, ტკივილის იმპულსები ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეულ ნაწილებში ე.წ. წინასწარ დამუშავებას განიცდის. ეს არის უკვე ნახსენები თალამუსი (ვიზუალური ტუბერკულოზი), ჰიპოთალამუსი, რეტიკულური (რეტიკულური) ფორმირება, შუა და მედულას გრძელვადიანი განყოფილებები. პირველი და ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფილტრი ტკივილის მგრძნობელობის გზაზე არის თალამუსი. ყველა შეგრძნება გარე გარემოდან, შინაგანი ორგანოების რეცეპტორებიდან - ყველაფერი გადის თალამუსში. ტვინის ამ ნაწილში ყოველ წამს, დღე და ღამე, წარმოუდგენელი რაოდენობის მგრძნობიარე და მტკივნეული იმპულსები გადის. ჩვენ არ ვგრძნობთ გულის სარქველების ხახუნს, მუცლის ღრუს ორგანოების მოძრაობას, სხვადასხვა სასახსრე ზედაპირებს ერთმანეთის წინააღმდეგ – და ეს ყველაფერი თალამუსის დამსახურებაა.

ე.წ. ტკივილი და სხვა მგრძნობელობა უბრალოდ აჭარბებს ტვინს, რაც იწვევს ხანგრძლივობით, სიძლიერითა და სიმძიმის შემზარავ ემოციურ ტკივილს. ეს არის, გარკვეულწილად გამარტივებული ფორმით, ეგრეთ წოდებული „გაყვანის“ მიზეზი გარედან მორფინის მსგავსი ნივთიერებების მიღების დეფიციტით ნარკოტიკული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე.

როგორ მუშავდება თავის ტვინში ტკივილის იმპულსი?

თალამუსის უკანა ბირთვები გვაწვდიან ინფორმაციას ტკივილის წყაროს ლოკალიზაციის შესახებ, ხოლო მისი მედიანური ბირთვები - გამაღიზიანებელი აგენტის ზემოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ. ჰიპოთალამუსი, როგორც ავტონომიური ნერვული სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი მარეგულირებელი ცენტრი, მონაწილეობს ტკივილის რეაქციის ავტონომიური კომპონენტის ფორმირებაში არაპირდაპირი გზით, ცენტრების მონაწილეობით, რომლებიც არეგულირებენ მეტაბოლიზმს, რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა და სხეულის სხვა სისტემების მუშაობას. . რეტიკულური წარმონაქმნი კოორდინაციას უწევს უკვე ნაწილობრივ დამუშავებულ ინფორმაციას. განსაკუთრებით ხაზგასმულია რეტიკულური წარმონაქმნის როლი ტკივილის შეგრძნების ფორმირებაში, როგორც სხეულის ერთგვარი განსაკუთრებული ინტეგრირებული მდგომარეობა, ყველა სახის ბიოქიმიური, ვეგეტატიური, სომატური კომპონენტის ჩართვით. თავის ტვინის ლიმბური სისტემა იძლევა უარყოფით ემოციურ შეღებვას. ტკივილის, როგორც ასეთის გაგების პროცესი, ტკივილის წყაროს ლოკალიზაციის განსაზღვრა (იგულისხმება საკუთარი სხეულის კონკრეტული არე), ყველაზე რთულ და მრავალფეროვანთან ერთად. რეაქცია ტკივილის იმპულსებზე, ხდება უშეცდომოდ ცერებრალური ქერქის მონაწილეობით.

ცერებრალური ქერქის სენსორული უბნები არის ტკივილის მგრძნობელობის უმაღლესი მოდულატორები და ასრულებენ ე.წ. კორტიკალური ანალიზატორის როლს ტკივილის იმპულსის ფაქტის, ხანგრძლივობისა და ლოკალიზაციის შესახებ. სწორედ ქერქის დონეზე ხდება ინფორმაციის ინტეგრაცია ტკივილის მგრძნობელობის სხვადასხვა ტიპის გამტარებიდან, რაც ნიშნავს ტკივილის სრულფასოვან დიზაინს, როგორც მრავალმხრივ და მრავალფეროვან შეგრძნებას, ტკივილის იმპულსებს. როგორც ერთგვარი სატრანსფორმატორო ქვესადგური ელექტროგადამცემ ხაზებზე.

ჩვენ კი გვიწევს საუბარი პათოლოგიურად გაძლიერებული აგზნების ე.წ. ასე რომ, თანამედროვე თვალსაზრისით, ეს გენერატორები განიხილება, როგორც ტკივილის სინდრომის პათოფიზიოლოგიური საფუძველი. სისტემური გენერატორის მექანიზმების ზემოაღნიშნული თეორია საშუალებას გვაძლევს ავხსნათ, თუ რატომ არის ტკივილის რეაქცია უმნიშვნელო გაღიზიანებით საკმაოდ მნიშვნელოვანი შეგრძნებების თვალსაზრისით, რატომ გრძელდება სტიმულის შეწყვეტის შემდეგ ტკივილის შეგრძნება და ასევე ხელს უწყობს ახსნას ტკივილის გამოჩენა კანის პროექციის ზონების (რეფლექსოგენური ზონების) სტიმულაციის საპასუხოდ სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიაში.

ნებისმიერი წარმოშობის ქრონიკული ტკივილი იწვევს გაღიზიანებას, ეფექტურობის დაქვეითებას, ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვას, ძილის დარღვევას, ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროს ცვლილებებს, რაც ხშირად იწვევს ჰიპოქონდრიისა და დეპრესიის განვითარებას. ყველა ეს შედეგი თავისთავად ზრდის ტკივილის პათოლოგიურ რეაქციას. ასეთი სიტუაციის წარმოქმნა განიმარტება, როგორც მანკიერი წრეების ფორმირება: ტკივილის სტიმული - ფსიქო-ემოციური აშლილობა - ქცევითი და მოტივაციური აშლილობა, რომელიც გამოიხატება სოციალური, ოჯახური და პიროვნული არაადაპტაციის - ტკივილის სახით.

ტკივილგამაყუჩებელი სისტემა (ანტინოციცეპტივი) - როლი ადამიანის ორგანიზმში. ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი

ადამიანის ორგანიზმში ტკივილის სისტემის არსებობასთან ერთად ( nociceptive), ასევე არის ტკივილგამაყუჩებელი სისტემა ( ანტინოციცეპტივი). რას აკეთებს ტკივილის საწინააღმდეგო სისტემა? პირველ რიგში, თითოეულ ორგანიზმს აქვს საკუთარი გენეტიკურად დაპროგრამებული ბარიერი ტკივილის მგრძნობელობის აღქმისთვის. ეს ბარიერი საშუალებას გვაძლევს ავხსნათ, რატომ რეაგირებენ სხვადასხვა ადამიანები განსხვავებულად ერთი და იგივე სიძლიერის, ხანგრძლივობისა და ბუნების სტიმულებზე. მგრძნობელობის ბარიერის კონცეფცია არის სხეულის ყველა რეცეპტორული სისტემის უნივერსალური თვისება, ტკივილის ჩათვლით. ტკივილის მგრძნობელობის სისტემასთან ერთად, ტკივილის საწინააღმდეგო სისტემას აქვს რთული მრავალდონიანი სტრუქტურა, დაწყებული ზურგის ტვინის დონიდან და დამთავრებული ცერებრალური ქერქით.

როგორ რეგულირდება ტკივილის საწინააღმდეგო სისტემის აქტივობა?

ტკივილის საწინააღმდეგო სისტემის კომპლექსური აქტივობა უზრუნველყოფილია რთული ნეიროქიმიური და ნეიროფიზიოლოგიური მექანიზმების ჯაჭვით. ამ სისტემაში მთავარი როლი მიეკუთვნება ქიმიკატების რამდენიმე კლასს - ტვინის ნეიროპეპტიდებს, მათ შორის მორფინის მსგავს ნაერთებსაც - ენდოგენური ოპიატები(ბეტა-ენდორფინი, დინორფინი, სხვადასხვა ენკეფალინი). ეს ნივთიერებები შეიძლება ჩაითვალოს ეგრეთ წოდებულ ენდოგენურ ანალგეტიკებად. ამ ქიმიკატებს აქვთ დამთრგუნველი ეფექტი ტკივილის სისტემის ნეირონებზე, ააქტიურებენ ტკივილის საწინააღმდეგო ნეირონებს და არეგულირებენ ტკივილის მგრძნობელობის უმაღლესი ნერვული ცენტრების აქტივობას. ამ ტკივილგამაყუჩებელი ნივთიერებების შემცველობა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ტკივილის სინდრომის განვითარებით მცირდება. როგორც ჩანს, ეს ხსნის ტკივილის მგრძნობელობის ზღურბლის შემცირებას დამოუკიდებელი ტკივილის შეგრძნებების გაჩენამდე მტკივნეული სტიმულის არარსებობის ფონზე.

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილის საწინააღმდეგო სისტემაში, მორფინის მსგავს ოპიატურ ენდოგენურ ანალგეტიკებთან ერთად, ფართოდ ცნობილია ტვინის შუამავლები, როგორიცაა სეროტონინი, ნორეპინეფრინი, დოფამინი, გამა-ამინობუტერინის მჟავა (GABA), ასევე ჰორმონები და ჰორმონების მსგავსი. ნივთიერებები - ვაზოპრესინი (ანტიდიურეზული ჰორმონი), ნეიროტენზინი. საინტერესოა, რომ ტვინის შუამავლების მოქმედება შესაძლებელია როგორც ზურგის ტვინის, ასევე თავის ტვინის დონეზე. ზემოაღნიშნულის შეჯამებით შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ტკივილის საწინააღმდეგო სისტემის ჩართვა შესაძლებელს ხდის ტკივილის იმპულსების ნაკადის შესუსტებას და ტკივილის შეგრძნებების შემცირებას. თუ არსებობს რაიმე უზუსტობა ამ სისტემის მუშაობაში, ნებისმიერი ტკივილი შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც ინტენსიური.

ამრიგად, ყველა ტკივილის შეგრძნება რეგულირდება ტკივილგამაყუჩებელი და ანტინოციცეპტური სისტემების ერთობლივი ურთიერთქმედებით. მხოლოდ მათი კოორდინირებული მუშაობა და დახვეწილი ურთიერთქმედება საშუალებას გაძლევთ ადეკვატურად აღიქვათ ტკივილი და მისი ინტენსივობა, რაც დამოკიდებულია გამაღიზიანებელ ფაქტორზე ზემოქმედების სიძლიერეზე და ხანგრძლივობაზე.

ტკივილი უმეტესი დაავადების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ტკივილის გაჩენა იმაზე მეტყველებს, რომ სხეულს რაღაც არ აქვს, პრობლემა რაც შეიძლება მალე უნდა გამოვლინდეს და მკურნალობა.

ხშირად, მწვავე ტკივილი ქრონიკული ხდება დაავადების მიმდინარეობასთან ერთად, რამაც გამოიწვია დისკომფორტი. ამიტომ მნიშვნელოვანია მათზე დროულად მიქცევა და წარმოშობილი პრობლემის დადგენა, სანამ დაავადება შორეულ სტადიაშია.

ტკივილის საერთო ტიპები

ყველაზე ხშირად ადამიანებს აღიზიანებთ შემდეგი მტკივნეული შეგრძნებები:

• თავის ტკივილი;
• ტკივილი სახსრებში;
• ყელის ტკივილი და მრავალი სხვა.

ასეთი გამოცდილების ბუნება ასევე განსხვავდება დაავადების მიხედვით. ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი, მღელვარე, მტკივნეული და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მის პერსონაჟს შეუძლია პირდაპირ თქვას სავარაუდო დაავადებისა და მისი განვითარების სტადიის შესახებ.

Მნიშვნელოვანი! არ დაგავიწყდეთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილმა შეიძლება ჯანსაღი ორგანოები „მიცეს“, სწორი დიაგნოზისთვის ეს ფაქტორი ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ.

ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აქვს თავის ტკივილი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა არ განიხილება სერიოზულად, მაგრამ საკმაოდ ხშირია. თუმცა, ხშირი, უჩვეულო, ძალიან მძაფრი შეგრძნებები შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ დაავადებაზე.

თავის ტკივილი განსხვავებულია ინტენსივობითა და სიხშირით, როგორც წესი, ეს ხელს უწყობს თავად დაავადების დადგენას. თუმცა, დიაგნოზი ჩვეულებრივ დასტურდება გამოკვლევისა და სხვა სიმპტომების იდენტიფიცირების შემდეგ.

Მიზეზები

თავის ტკივილის მრავალი მიზეზი არსებობს. ქრონიკული ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, შაკიკი, ვითარდება სტრესის, მუდმივი ძლიერი დაღლილობის, ყავის და სხვა გამაძლიერებელი საკვების ბოროტად გამოყენების გამო.

თავის ტკივილის სხვა გამომწვევები მოიცავს:

• მაღალი ან დაბალი არტერიული წნევა;
• ფსიქიკური დაავადება;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ყურის დაავადებები;
• ხერხემლის დაავადებები და სხვა.

თავის მტკივნეულ შეგრძნებებს შეიძლება თან ახლდეს ბევრად უფრო სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა ცერებრალური სისხლდენა, თავის ტვინის სიმსივნე ან მენინგიტი.

სიმპტომები

სიმპტომოტოლოგიის რა თავისებურებები უნდა შეაწუხოთ და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან? ყოველივე ამის შემდეგ, თავის ტკივილის ყველა შემთხვევა ნამდვილად არ საჭიროებს მკურნალობას. უფრო ფრთხილად უნდა იყოთ შემდეგ შემთხვევებში:

1. მტკივნეული შეგრძნებები ხდება ფაქტიურად აუტანელი, ძალიან ინტენსიური.
2. აღინიშნება დაძაბულობა, წნევის შეგრძნება კისერზე, მხრებზე, ზურგზე.
3. ტკივილი კონცენტრირებულია თავის ერთ ნაწილში.
4. გულისრევის გამოჩენა, ფოტოფობია.
5. გაძლიერებული ტკივილი ფიზიკური დატვირთვით ან თუნდაც ნორმალური სიარულით.

თუ კრუნჩხვები გამუდმებით ჩნდება, მათ წინ უძღვის სინათლის „ციმციმები“, ნათელი ლაქები, „ვარსკვლავები“ თვალწინ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ასევე, თავის ტკივილის გამოჩენა თავის ტკივილის შემდეგ ხშირად მიუთითებს ტვინის შერყევაზე.

Მნიშვნელოვანი! ჩვეულებრივ, თავი ზედიზედ სამ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში გაურკვეველი მიზეზის გამო არ უნდა მტკივა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

ბევრ ადამიანს ასევე აწუხებს სახსრების ტკივილი. განსაკუთრებით ხშირად ზიანდება ფეხების სახსრები, ექიმთან ვიზიტის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია მუხლის ტკივილი. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის ნახევარს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია ისინი.

თუ მუხლები გტკივა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა დაადგინოთ მიზეზი, დაავადება, რომელმაც გამოიწვია დისკომფორტი. ყოველივე ამის შემდეგ, არასწორმა თერაპიამ შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს უკვე დასუსტებულ სახსარს.

Მიზეზები

უსიამოვნო შეგრძნებები მუხლებში შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ფიზიკური გადატვირთვის ან ტრავმის გამო, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს არის სახსრების დაავადების განვითარების შედეგი. ყველაზე ხშირად, შემდეგი დაავადებები ვითარდება:

1. ართროზი. ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც სახსრის ქსოვილები ნადგურდება, სახსარი თავად დეფორმირებულია დროთა განმავლობაში.
2. ართრიტი. ანთებითი დაავადება, ზოგჯერ სხვა პრობლემების შედეგი.
3. მენისკის დაზიანება. როგორც წესი, ეს ხდება ტრავმის შემდეგ, ზოგჯერ უმნიშვნელო. შეუძლია ართროზის პროვოცირება დეფორმაციით. ტკივილის გამორჩეული თვისება მენისკის დაზიანების შემთხვევაში არის მისი სიმძიმე და ინტენსივობა.
4. მყესების ანთება - პერიართრიტი. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ჩნდება მუხლის შიგნით, ხანდაზმულ ადამიანებში კიბეებზე ასვლის ან დაშვებისას.
5. სხვადასხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიები. ისინი არ აზიანებენ სახსარს, მაგრამ ტკივილის ხასიათი სახსრის დაავადებებს წააგავს.

ასევე, მუხლის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ბარძაყის სახსრის ართროზის დროს. ამ შემთხვევაში ის მუხლს "მისცემს".

Მნიშვნელოვანი! მუხლის დაავადებების უმეტესობა მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს.

სიმპტომები

არის სიმპტომები, რომელთა გამოვლენაც, მუხლში ტკივილის არსებობისას, ზუსტად აჩვენებს, არის თუ არა პრობლემა ან დისკომფორტი - გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შედეგი. თქვენ სერიოზულად უნდა იდარდოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე შემდეგი ნიშნებით:

• შეშუპება, ცხელება;
• კრუნჩხვა მუხლში;
• მტკივნეული ხასიათის ტკივილი ღამით.

ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიებზე, ამიტომ მათი გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.

უსიამოვნო შეგრძნებები კუდუსუნის მიდამოში ჯდომისას ან სიარულის დროს კუნთოვანი სისტემის ზოგიერთი დაავადების საერთო სიმპტომია. ის ხშირად ჩნდება ტრავმის შემდეგ, ჩვეულებრივ დაცემის შემდეგ. თუმცა, ტკივილი კუდუსუნის მიდამოში შეიძლება მიუთითებდეს მალთაშუა დისკის შეკუმშვაზე ან კალციუმის ნაკლებობაზე.

ის ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, ასეთი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა პათოლოგიის არსებობაზე.

Ყელის ტკივილი

ხშირია ყელის ტკივილიც. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ეს შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ გაციების დროს. ყელში უსიამოვნო შეგრძნებები სასუნთქი გზების სხვადასხვა პრობლემებზეა საუბარი და არა მარტო.

Მიზეზები

მთავარი მიზეზი გაციება და სასუნთქი გზების სხვადასხვა ინფექციაა. ასევე, ყელის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ალერგიით ან გაღიზიანებით, მაგალითად, სიგარეტის კვამლის ან ნახშირბადის მონოქსიდის გამო.

ყელის სიმსივნის შეგრძნება ხშირად გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს. მას შეიძლება თან ახლდეს ხველაც კი. ეს ხდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნერვული დაბოლოებების გამო.

სიმპტომები

ყელის უსიამოვნო შეგრძნებებს ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• მშრალი ხველა, ხმის ჩახლეჩა;
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ანთება;
• ტემპერატურის მატება.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ბევრ რესპირატორულ დაავადებას აქვს უსიამოვნო გართულებები, რომლებიც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას.

ტკივილი უმეტესი დაავადების ყველაზე აშკარა სიმპტომია და არ უნდა იყოს იგნორირებული.

თავის ტკივილი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც თან ახლავს ბევრ სერიოზულ დაავადებას. უსიამოვნო შეგრძნებები მოქმედებს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ნამდვილად შესაძლებელია...

ყელის ტკივილი ჩნდება ფარინქსის ანთების შედეგად. სისუსტის გამოჩენის მიზეზები ბევრია. სამედიცინო სახელია ფარინგიტი. ყელის ტკივილის აღმოსაფხვრელად მრავალი გზა არსებობს...

კლასტერული თავის ტკივილი საკმაოდ იშვიათი აშლილობაა, რომელიც ჩვეულებრივ აწუხებს მამაკაცებს ოციდან ორმოც წლამდე. ეს დაავადება ხშირად განიხილება საკმაოდ იდუმალი, ძნელი ამოსაცნობი ...

თავის ტკივილი იშვიათად არის დამოუკიდებელი სიმპტომი, ის ჩვეულებრივ ვლინდება როგორც დაავადების ერთ-ერთი ნიშანი. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანმხლები სიმპტომია გულისრევა. Ღირს...

თავის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ძლიერი დაღლილობის, სტრესის, ემოციური ან ფიზიკური გადატვირთვის დროს, უმეტესობა ამას პერიოდულად განიცდის. ამ შემთხვევაში ხდება ისე, რომ ტკივილგამაყუჩებლები არ ...

თავის ტკივილი ბევრისთვის ნაცნობია, მას შეუძლია ისაუბროს ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებზე ან, პირიქით, იყოს ზედმეტი მუშაობის შედეგი და არ ნიშნავს დაავადების არსებობას. განვიხილოთ მთავარი...