Кому и когда необходимо исследование мокроты? Правила сбора мокроты на исследования Сбор мокроты общий бактериологический анализ.
Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний. Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий. Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бак – лабораторией.
ВНИМАНИЕ!!!
Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.
Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).
При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.
ВНИМАНИЕ!!!
Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:
а) не касаться краёв посуды руками
б) не касаться краёв ртом
в) после отхаркивания мокроты посуду сразу закрыть крышкой.
Т/О п.7
В бак – лабораторию
Мокрота на микрофлору и
чувствительность к
антибиотикам (а/б)
Сидоров С.С. 70 лет
3/IV– 00 г. подпись м/с
Анализ мокроты на бактериологическое исследование.
Цель : обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка : информирование и обучение пациента.
Оснащение : стерильная банка (плевательница), направление.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
А) в стационарных условиях:
инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;
Б) в амбулаторных и стационарных условиях объяснить пациенту особенности подготовки:
накануне вечером тщательно почистить зубы;
утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой
Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:
Откашляться, открыть крышку банки (плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки;
Сразу же закрыть крышку.
Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.
Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.
А) в амбулаторных условиях:
Дать направление на исследование, заполнив его по форме;
Объяснить пациенту, куда и какое время он (семья) должны принести банку и направление.
Б) в условиях стационара:
Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);
Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.
Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!
Взятие кала на анализ.
Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.
Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.
В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.
ВНИМАНИЕ!!!
Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.
бактериологически
макроскопически
Кал исследуют микроскопически
химически
Макроскопически определяют:
А) цвет, плотность (консистенцию)
Б) форму, запах, примеси
Цвет –в норме
при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;
при мясной – тёмно-коричневый;
при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;
у новорожденного – зеленовато-жёлтый.
ПОМНИТЕ!!! Цвет кала могут изменить:
Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.
Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.
Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.
Наличие крови даёт калу чёрный цвет.
Консистенция (плотность) кала мягкая.
При различных патологических состояниях кал может быть:
Полужидким
Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.
Кашицеобразным
Умеренно плотным
Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.
При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).
Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени В.И. ВЕРНАДСКОГО»
(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского)
(структурное подразделение)
ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. ВЕРНАДСКОГО»
Лекция№16
Тема
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.
Преподаватель Чаплина Галина Юрьевна
Рассмотрено и одобрено на заседании
Методической комиссии
клинических дисциплин № 1
Протокол № __ от _________
Председатель ЦМК № 1 Лаврова Е.А. _________
г. Симферополь 2015
Лекция№16
Тема: «Лабораторные методы исследования.
Сбор мокроты для лабораторного исследования»
Лабораторные исследования имеют очень большое значение:
Для постановки диагноза,
Для контроля за характером течения заболевания,
За эффективностью лечения и оценки состояния организма.
Общая информация об исследовании:
У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сутки, который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Мокрота - патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле.
Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал. Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению. На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.
Общие требования к сбору мокроты :
1). Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота , полученная при утреннем откашливании;
2).Когда мокроты очень мало, ее собирают в течение нескольких часов , а
для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1-3 суток (по назначению врача);
3).Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу - сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой;
Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15- 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы; в нее не следует наливать воду.
4).У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом:
-раздражая ватным тампоном , накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки , вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу.
Так же приходится поступать с очень слабыми больными , которые не имеют силы откашлять мокроту.
5).Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1-1,5 часа . При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке . В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.
6).По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.
немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь
Общий клинический анализ мокроты
Цель исследования: определение физических, химических и микроскопических свойств мокроты.
Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
для оценки эффективности проводимой терапии.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели:
Количество мокроты,
Характер,
Консистенция,
Наличие примесей,
Клеточный состав,
Количество волокон,
Определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов),
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой; направление в клиническую лабораторию
Правила сбора мокроты:
1. Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате.
2. Отправляют мокроту к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00).
3. При поступлении результата его подклеивают в историю болезни.
Бактериологическое исследования исследование мокроты
Цель исследования: определение в мокроте микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам
Оснащение: Стерильная стеклянная баночка из светлого прозрачного стекла с крышкой или стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу, направление в бактериологическую лабораторию
1. Предложите пациенту утром натощак почистить зубы, прополоскать рот бледно-розовым раствором калия перманганата, затем откашляться и выплюнуть мокроту в стерильную чашку Петри или стеклянную банку.
2. Объясните пациенту, что во время выплевывания мокроты он не должен касаться краев стерильной посуды руками и губами, и посуду следует немедленно закрыть стерильной крышкой.
3. В ближайшие 2 часа биоматериал отправьте в лабораторию согласно требованиям санитарно-противоэпидемического режима.
4. Продезинфицируйте контейнер, резиновые перчатки.
5. Вымойте и высушите руки.
6. Сделайте отметку в листке обследования пациента.
Примечание : исследование проводится перед назначением антибактериальной терапии.
Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель
. Выделение микобактерии туберкулеза
Показания.
Подозрение на туберкулез легких.
Оснащение
. Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой.
2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.
3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного.
Примечания.
Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 суток, сохраняя в прохладном месте.
Для облегчения отхождения мокроты можно использовать следующие приемы:
Медленно (по глоточку) выпить теплую кипяченую воду.
Глубоко подышать.
Сделать несколько приседаний или махов руками.
Постучать по грудной клетке.
Допускается применение отхаркивающих препаратов (бромгексин, халиксол, амбробене, мукалтин) за 1 – 3 часа до сбора мокроты и накануне.
В отдельных случаях по назначению врача, если и после употребления муколитических средств у пациента отсутствует мокрота, предложите ему широко открыть рот с помощью шприца влейте 2-3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Раствор частично попадает в дыхательные пути, пациент откашливает его и выплевывает в стерильную посуду.
Лицам, ухаживающие за больным, необходимо знать:
Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными
заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 % раствор карболовой кислоты, 2 % раствор марганцовки или 3 % раствор хлорамина.
Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь
Мазок из зева
Цель.
Исследование микрофлоры из зева
Показания:
Данный вид лабораторного исследования назначается в таких случаях:
при подозрении на дифтерию;
для выявления носителя возбудителя (например, медперсонал родильного отделения проверяется на наличие золотистого стафилококка);
при подозрении на вирусные и бактериальные инфекции с целью определения вида возбудителя, а также для того, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «З»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование.
2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив.
3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места.
4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку.
5. В направлении указывают время взятия отделяемого.
6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Мазок из носа.
Цель
. Исследование микрофлоры носа.
Показания.
(см. мазок из зева)
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
Техника взятия мазка из носа
:
1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.
2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.
3. Пробирку ставят в штатив.
4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см.
5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.
6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.
Примечание . Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
Литература
Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.
1. Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.
2. Оформить направление
3.Мокроту с направлением транспортировать в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 часов после сбора.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ, ПОЧЕК)
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это инструментальный метод исследования паренхиматозных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.
С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты).
Преимуществом этого метода является его безвредность и безопасность для больного, возможность проведения исследования при любом состоянии больного, немедленное получение результатов.
Показания: 1) диагностика заболеваний органов брюшной полости.
Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места: 1) таблетки активированного угля 40 штук. 2) полотенце, простыня; 3) сорбит - 20 гр; 4)направление на исследование; 5) амбулаторная карта или история болезни.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Провести беседу с больным о необходимости исследования, ходе исследования и получить согласие
2. Оформить направление в кабинет УЗИ-исследований, указав метод исследования, ФИО больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.
3. Провести инструктаж больного по подготовке к исследованию по следующему плану:
исключить из питания в течение трех дней до исследования газообразующие продукты: овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, бобовые, фруктовые соки;
при метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь (по 4 таблетки 3 раза в день) или эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день) в течение 2-х дней (не принимать таблетированные слабительные);
предупредить больного о необходимости проведения исследования натощак, последний прием пищи в 18 00 накануне исследования;
предупредить о нежелательности курения перед исследованием, т.к. оно вызывает сокращение желчного пузыря;
4. Вечером накануне исследования поставить очистительную клизму (при запорах)
5. В день исследования к назначенному часу проводить больного в кабинет УЗИ с историей болезни, взяв полотенце или простыню.
6. Помочь больному лечь на спину.
7. Исследование проводит врач. При исследовании сократительной способности желчного пузыря после первичного осмотра принимается раствор сорбита 20 грамм на стакан воды. Повторный осмотр проводится через 50-60 минут.
8. После исследования проводить больного в палату.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)
Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.
Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки, желудка и 12-ти перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка.
С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.
ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.
Противопоказания: 1) сужение пищевода; 2) дивертикулы пищевода; 3) патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); 4) выраженный кифосколиоз.
Материалы, подлежащие бакобследованию, собирают в стерильную посуду, сопровождают этикеткой с фамилией обследуемого и наименованием материала. В сопроводительном документе (направлении) необходимо указать, какое отделение направляет материал, Ф.И.О. и возраст больного, предполагаемый диагноз, антибактериальную терапию, дату и час взятия пробы.
Материал доставляется в контейнерах, исключая их опрокидывание. При транспортировке не допускаются смачивание ватных пробок и замораживание материала. Материал доставляется в течение 1-2 ч после взятия. При невозможности доставки в указанные сроки биоматериал хранят в холодильнике (кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка). При увеличении времени доставки проб до 48 ч необходимо использовать транспортные среды.
Методики взятия проб должны быть описаны микробиологом в специальной инструкции. Сотрудники лаборатории проводят первоначальную подготовку всего персонала по соблюдению взятия проб.
Доставленные в лабораторию пробы должны быть размещены в специально отведенном для приема биоматериала месте. На работников лаборатории при приеме возлагается контроль за соблюдением правильной доставки образцов. Категорически запрещается доставка материала в лабораторию обследуемыми лицами.
В случае несоблюдения условий образцы не подлежат обработке - об этом сообщается лечащему врачу, а исследования проводят повторно.
Общие требования к процедуре отбора и транспортировки проб:
Знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование;
Взятие материала с учетом места максимальной локализации возбудителя путем его выделения в окружающую среду;
Отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих контаминацию проб;
По возможности взятие материала до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков через 2-3 дня.
Микробиологическое исследование крови
Процедурная сестра или лаборант осуществляют взятие крови у больного в процедурном кабинете или в палате - в зависимости от состояния больного. Кровь для посева рекомендуется брать до начала антибиотикотерапии или через 12-24 ч после последнего введения препарата больному.
Посев проводится во время подъема температуры. Кровь рекомендуется брать 2-4 раза в сутки, при остром сепсисе - 2-3 взятия из различных мест в течение 10 минут. При наличии у больного постоянного подключичного катетера или системы в вене можно воспользоваться ими для получения крови только в течение 3 дней, так как наступает контаминация катетера. Небольшому количеству крови дают свободно стечь в пробирку, затем в шприц набирают кровь для посева. Посев крови производят над спиртовкой.
Кровь берется у взрослых в количестве 5-20 мл, а у детей - 1-15 мл, из шприца без иглы над спиртовкой засевается во флаконы с питательной средой в соотношении крови и среды 1:10. Флаконы с кровью доставляются в лабораторию немедленно.
Микробиологическое исследование мочи
Исследуют, как правило, утреннюю порцию мочи. До взятия проводят туалет наружных половых органов. При мочеиспускании первая порция мочи не используется. Во втором мочеиспускании, начиная с его середины, моча собирается в стерильную посуду в количестве 3-10 мл, плотно закрывается стерильной пробкой. Желательно доставлять пробы мочи в лабораторию немедленно. При отсутствии такой возможности моча может храниться при комнатной температуре 1-2 ч, но не более 24 ч (при температуре 4 °С) после взятия.
Микробиологическое исследование кала
При инфекционных заболеваниях (тифопаратифозных, ОКИ, дизентерии) и внутрибольничных инфекциях желудочно-кишечного тракта материал берется с первых часов и дней поступления больного до начала антибиотикотерапии. Взятие образцов производится минимум 2 раза.
Испражнения для посева берут сразу после дефекации. Сбор осуществляется из судна, горшка, пеленки, которые предварительно тщательно дезинфицируются и многократно отмываются горячей водой. Из посуды кал забирают стерильным шпателем или палочкой в стерильные банки с крышкой, пробирки. В отбираемые пробы включают патологические примеси (гной, слизь, хлопья). При невозможности получения испражнений материал берется непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных тампонов. Тампон смачивают в физрастворе и вводят на 8-10 см, а затем помещают в стерильные пробирки. Кал доставляют в лабораторию не позднее 1-2 ч после сбора. Материал может сохраняться при температуре 2-6 °С в течение 24 ч.
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости
Взятие ликвора желательно проводить до начала антибиотикотерапии - в стерильную пробирку с крышкой в количестве 1-3 мл. Материал доставляют в лабораторию, где тотчас, пока ликвор теплый, его подвергают анализу. При отсутствии такой возможности ликвор можно хранить при температуре 37 °С в термостате в течение 2-3 ч.
Во время транспортировки ликвор тщательно предохраняют от охлаждения, используя грелки, термос.
Микробиологическое исследование гноя, биоптата стенок абсцесса
Исследуемый материал в максимальном количестве берется стерильным шприцем и в нем же с закрытой иглой доставляется в лабораторию немедленно либо может храниться в холодильнике в течение 2 ч.
Микробиологическое исследование мокроты
Больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. Мокроту собирают в стерильную банку или флакон с крышкой; если она отделяется плохо, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие или больному дают вдохнуть 25 мл 3- 10%-ного физраствора через распылитель.
Мокрота может храниться в течение 2 ч при комнатной температуре и в течение 24 ч - в холодильнике. При сборе мокроты больной не должен смешивать во рту слизь и слюну. Мокрота, состоящая из слюны и частиц пищи, не исследуется.
Микробиологическое исследование носоглоточной слизи, гнойного отделяемого миндалин, отделяемого из носа
Взятие материала проводится натощак или не ранее чем через 2-4 ч после еды. Корень языка придавливают шпателем. Материал берут стерильным тампоном, не касаясь языка, слизистой щек и зубов.
При исследовании носоглоточной слизи на менингококк пользуются изогнутым стерильным ватным тампоном. Его вводят концом кверху за мягкое нёбо в носоглотку и проводят 3 раза по задней стенке. У больных ангинами при подозрении на дифтерию материал берут с миндалин сухим тампоном, при наличии налетов - следует брать с границы здоровых и пораженных тканей, слегка нажимая на них тампоном. Материал на сухих тампонах доставляется в лабораторию в течение 2 ч в сумках с грелками.
При коклюше и паракоклюше исследуют носоглоточную слизь, носоглоточный смыв, транстрахельные аспираты. Фиксируя голову пациента, вводят тампон в ноздрю до самых хоан и оставляют там на 15-30 с, затем вынимают и помещают в стерильную пробирку. При сборе материала изо рта тампон вводят за мягкое нёбо, стараясь не задеть язык и миндалины. Снимают слизь с задней стенки глотки, осторожно вынимают тампон, который помещают в стерильную пробирку.
Подготовка Больного к сбору мокроты на исследование
Мокрота - это патологический секрет дыхательных путей. В диагностике заболеваний дыхательной системы важное место занимает исследование мокроты, позволяющее судить о характере патологического процесса.
При общеклиническом исследовании мокроты определяют ее физико-химическое свойства и клеточный состав. При бактериологическом исследовании мокроты выявляют возбудителя патологического процесса, а также производят подбор антибиотика, эффективного при данном возбудителе.
Показания: 1) для обеспечения достоверности диагностики заболеваний дыхательной системы.
Оснащение рабочего места: 1) промаркированная стеклянная широкогорлая емкость с крышкой для сбора мокроты; 2) направление в лабораторию. 3) контейнер для транспортировки биоматериалов.
Сбор мокроты для общеклинического исследования
Подготовительный этап выполнения манипуляции .
1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели. Получить согласие на исследование.
2. Предупредить больного, что сбор материала производится утром после ночного сна, натощак.
3. Оформить направление в лабораторию по образцу:
4. Обучить больного технике обработки полости рта:
а) утром за 1,5 – 2 часа до сбора мокроты почистить зубы;
б) прополоскать полость рта кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты, (при нарушении функции самоухода - помочь больному осуществить туалет полости рта);
5. Обучить больного технике сбора мокроты:
а) предупредить, что собирают только мокроту при кашле, а не слюну.
б) для этого необходимо сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем откашлять мокроту.
Основной этап выполнения манипуляции .
6. Утром выдать больному промаркированную емкость для сбора мокроты.
7. Предложить покашлять и собрать отошедшую мокроту в эту емкость в количестве 3-5мл.
8. Закрыть крышку, емкость поместить в контейнер.
Заключительный этап выполнения манипуляции .
9. Мокроту с направлением отправить в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после ее сбора.
10.Результаты исследования подклеить в историю болезни или амбулаторную карту.
СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ
Тот же, но мокрота доставляется сразу же после сбора т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.
Сбор мокроты НА бактериологическОЕ исследованиЕ
1.Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.
2.Оформить направление
3.Мокроту с направлением транспортировать в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 часов после сбора.