Terapinės mokyklos leidžia pacientams tobulėti. Pacientų, sergančių lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, mokymas ambulatorinėje praktikoje

Sveikatos priežiūros pažanga Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų medicininės priežiūros gerinimas - Aukštųjų technologijų gydymo metodų diegimas (naujos diagnostikos priemonės, nauji vaistai, invaziniai metodai) Gyvenimo trukmės ilgėjimas Gyvenimo kokybės gerinimas Profesinė ir socialinė reabilitacija

Sveikatos priežiūros pažanga Aukštųjų technologijų gydymo metodai – efektyviausi, kai derinami su paciento gyvenimo būdo pokyčiais – reikalauja naujų žinių ir įgūdžių iš gydytojo ir paciento – efektyvumas leidžia geriau motyvuoti pacientą keisti gyvenimo būdą

Terapinis švietimas Terapinis švietimas yra veiksmingas būdas pagerinti lėtinėmis ligomis sergančių pacientų priežiūrą. slaugytoja

Terapinis švietimas – tai organizuotas medicinos personalo darbas, kurio tikslas – keisti sergančiojo lėtine liga elgseną.Pagrindinis slaugytojų darbo organizavimo keitimo šaltinis yra specialistų – slaugos vadovų rengimas.

Reikalavimai slaugos vadovams Suvokti terapinio ugdymo esmę, jo veiksmingumą ir apribojimus Pagrindinių terapinio ugdymo organizavimo ir vykdymo principų išmanymas Terapinio ugdymo pedagogikos ypatumų išmanymas Gebėjimas planuoti paciento švietimą Gebėjimas ieškoti reikalingos informacijos.

Reikalavimai slaugos vadovams Pacientų terapinio ugdymo kontrolės tikslų ir pobūdžio supratimas bei gebėjimas planuoti ir stebėti mokymo efektyvumą Gebėjimas perduoti savo žinias ir įgūdžius slaugos personalui Gebėjimas organizuoti komandinį darbą terapinio ugdymo metu

Studijų dalyko struktūra Teorinis mokymas: Terapinio mokymo esmė ir principai Savarankiškas darbas: terapinio mokymo planavimas Praktika: terapinio mokymo vedimas Pacientų poreikiai ir darbo su pacientais organizavimas

TOP teoriniai pagrindai Mokymas IV kurso studentams – 5 paskaitos ir 5 seminarai Mokymosi tikslai – reikalavimai slaugos vadovams Terapinio ugdymo esmės, efektyvumo ir apribojimų supratimas Pagrindinių terapinio ugdymo organizavimo ir vykdymo principų išmanymas. terapinio ugdymo pedagogika Gebėjimas planuoti paciento švietimą Gebėjimas ieškoti reikiamos informacijos

„Slaugytoja – TOP organizatorius“ – savarankiškas darbas V kurso pirmasis semestras Mokymosi tikslai – reikalavimai slaugos vadovams Terapinio ugdymo esmės, efektyvumo ir apribojimų supratimas Pagrindinių terapinio ugdymo organizavimo ir vykdymo principų išmanymas ypatumų išmanymas. terapinio ugdymo pedagogika Gebėjimas planuoti pacientų švietimą Gebėjimas ieškoti reikiamos informacijos

„Slaugytoja – TOP organizatorė“ – savarankiškas darbas Studento užduotis – sudaryti TOP planą pasirinkta tema. Ligos – cukrinis diabetas, išeminė širdies liga, hipertenzija, bronchinė astma, porezekcijos sindromai... Temos pasirinkimas priklauso nuo ankstesnio darbo patirties.

„Slaugytoja – TOP organizatorius“ – savarankiškas darbas Struktūrizuotas mokymo planas Pamokos tema Tikslinės grupės apibrėžimas ir jos rinkinys Pacientų poreikiai Pamokos tikslai Pamokos planas – žinios, įgūdžiai, motyvacijos formavimas Mokymo metodai Efektyvumo kontrolė

Pacientų poreikiai ir darbo su pacientais organizavimas Pirmasis 5 kurso semestras - Mokymai pagal Nižnij Novgorodo diabeto lygą Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų poreikių nustatymas diabeto pavyzdžiu Paciento poreikiai mokymo programoje

Mokymosi rezultatai Studijų kursą baigęs vienas abiturientas Antras studentų absolventas atlieka darbo praktiką Studentai dalyvauja mokant cukriniu diabetu sergančius vaikus ir jų tėvus DiaNN kursuose bei cukriniu diabetu sergančių pacientų mokymo mokykloje.

Kursko valstybinis medicinos universitetas
Poliklinikos terapijos ir bendrosios medicinos praktikos skyrius
PACIENTŲ MOKYMAS
SU CHRONIC
NEinfekcinis
LIGOS IN
ambulatorinė PRAKTIKA
Paskaita
Galva katedra, profesorė
N.K. Goršunova

PSO duomenimis, 80 proc
gyventojų serga lėtinėmis ligomis
srautas.
Daugumai jų
įrodyta ir
pagrįstas terapinis
sulėtinti priemones
ligos progresavimą ir
užkirsti kelią jų paūmėjimui.
Tačiau paskirtas gydymas
teisingai pritaikyta mažiau nei 50 %
pacientų.

Pacientų švietimo aktualumas
Pacientai neturi
reikalingos žinios
kiekvieną dieną
jų „valdymas“.
serga ir nežino
atsakomybė už
jūsų sveikatos būklę.
Šiuolaikinio pritaikymas
reikalingi gydymo metodai
gilus supratimas
jų veikimo mechanizmas, nes
jie yra gana sudėtingi ir
kartais pavojinga.

Treniruočių aktualumas
pacientų
Pacientų mokymas yra neatskiriama dalis
terapijos arsenalas daugeliui lėtinių
ligos: arterinės
hipertenzija, cukrinis diabetas, ŠN,
nutukimas ir kt.
Gydymo rezultatai yra tiesiogiai susiję
nuo ligonio elgesio: jis privalo
laikykitės gydytojo nurodymų
reikalingų žinių ir įgūdžių
imtis savarankiškų
medicininiai sprendimai,
būti motyvuotas.

Mokymosi tikslai

ugdyti paciento įgūdžius
savivalda virš jų
lėtinė liga su
siekiantis jį paversti
aktyvus gydymo dalyvis
procesas,
paruošti pacientą kasdieniniam darbui
naujų efektyvių
Lėtinių ligų gydymo technologijos
ligų.

sąmoningumo didinimas
pacientams apie ligą ir ją
rizikos veiksniai;
padidinta atsakomybė
pacientams dėl jų išsaugojimo
sveikata;
racionalaus ir
aktyvūs paciento santykiai
liga, motyvacija
sveikata, įsipareigojimas
gydymas ir įgyvendinimas
gydytojų rekomendacijas.

PAGRINDINIAI LĖTINĖMIS NE UŽKREČIUOMIS LIGOMIS SERGANČIŲJŲ LIGŲ UGDYMO TIKSLAI

pacientų įgūdžių ugdymas ir
savikontrolės įgūdžiai
sveikata, pirmoji pagalba
pagalba paūmėjimų ir krizių atvejais;
ugdyti paciento įgūdžius
elgesio veiksnių savikorekcija
rizika (mityba, fizinis aktyvumas,
streso valdymas, žalingo vengimas
įpročiai);
formavimas pacientams praktinių
individo ugdymo įgūdžiai
atsigavimas.

Sąlygos veiksmingai įgyvendinti pacientų švietimą

Mokymų programų kūrimas
įvairios lėtinės
ligos ar specifinės formos
jų srovės.
Metodinės medžiagos rengimas
teikimas ir demonstravimas
mokymo priemonės.
Mokytojų personalo mokymas
(gydytojai, slaugytojai).

arterinė hipertenzija -

Sveikatos mokykla pacientams, sergantiems
arterinė hipertenzija įtraukta į pramonės klasifikatorių
(Gerai) „Sudėtinga ir sudėtinga
medicinos paslaugos“ (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 268
2001-07-16 „Standartizacijos sistema in
Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra“) ir
turi kodą 04.015.01 (04 - medicininis
prevencijos paslaugos; 015 kardiologija; 01 - Mokykla pacientams, sergantiems
AG kaip paslaugos rūšis).

Sveikatos mokykla pacientams, sergantiems
arterinė hipertenzija – organizacinė
prevencinės grupės forma ir
individualios konsultacijos.

arterinė hipertenzija – medicininė
prevencinė paslauga (t. y. turi
nepriklausoma pilnoji reikšmė ir
tam tikra vertė).
Sveikatos mokykla pacientams, sergantiems
arterinė hipertenzija – siekiama
ligos komplikacijų prevencija,
savalaikis gydymas, pasveikimas.

School AG – naujos informacinės ir motyvacinės technologijos

Tikslas
skatinti
kėlimas
paciento laikymasis gydymo
sukurti motyvaciją tausoti ir
padidinta atsakomybė už sveikatą
kaip asmeniniam turtui
užtikrinti profilaktikos kokybę
padėti
gyventojų
in
procesas
įgyvendinimas
prevencinis
dėmesys šeimos gydytojų darbe (SV)

Esminiai AG mokyklos organizavimo struktūriniai elementai

kvalifikuotas personalas

atliekantis kompleksines ir


edukacinei veiklai
pacientų švietimas;
sąlygų suteikimas
efektyvus veikimas
mokyklos (kambario, metodinės
ir mokomąją medžiagą
tonometrai).

Studijų formos:

individualūs pokalbiai su gydytoju,
grupiniai dviračio užsiėmimai,
apžvalginės paskaitos,
pacientų atliktas tyrimas
populiarioji literatūra
arterinei hipertenzijai,
rodyti vaizdo įrašus ir pan.

ženkliai išaugęs pasiekimo dažnis
tikslinis kraujospūdis,

nutukęs,
žymiai sumažėjęs sergančiųjų skaičius
vidutinio sunkumo ir ryškus
hipercholesterolemija,
žymiai sumažėjęs rūkančiųjų skaičius.

Pacientų ugdymo mokykloje efektyvumo kriterijai

žymiai sumažėjęs pacientų skaičius,
piktnaudžiauja riebalais, angliavandeniais ir
sūrus maistas.
žymiai sumažėjęs sergančiųjų skaičius
hipochondrija ir depresija
pasireiškimai su dideliu streso lygiu

vartoti antihipertenzinius vaistus,


ambulatorijos stebėjimo grupės pažeminimas
kantrus.

Svarbios sąlygos, kad paciento žinios ir įgūdžiai būtų atnaujinami

Rekomenduojamas užsiėmimų dažnis – 1-2 kartai
per savaitę poliklinikoje
įstaigoje arba 3-5 kartus per savaitę
dienos stacionare,
Rekomenduojamas pacientų skaičius vienam
grupė - 10-12 žmonių.
Rekomenduojamas pasikartojimo dažnis
treniruotės – 2 kartus per metus.
Būtina vesti dienoraštį
pagrindiniai funkciniai rodikliai.

Pacientų mokyklų apskaitos ir atskaitomybės dokumentacija

Paciento registracijos žurnalas,
Sveikatos mokyklos mokiniai.
Sveikatos mokykloje besimokančių pacientų apskaita,
atliekama kiekvienam atskirame žurnale
mokyklos tipas (nurodant pilną paciento vardą, pavardę, amžių,
kontaktinis telefono numeris, užsiėmimų datos,
buvimo ženklai).
Ambulatorinis medicininis įrašas
darant įrašus apie mokymosi pradžią
kiekvienos pamokos sveikata, datos ir temos,
patvirtintas medicinos specialisto,
pamokos vedimas.
Medicininės kortelės priekinėje pusėje esantis ženklas pagal
mokymosi ciklo pabaiga

Sveikatos mokyklos pasirinkimas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija

Visas ciklas susideda iš 5 pamokų po 90 minučių,
skirta pagrindiniams svarbiausiems
hipertenzijos kontrolės problemos.
1 pamoka. Arterinė hipertenzija: kaip ją atpažinti?
2 pamoka. Arterinė hipertenzija: kas ją sukelia
plėtra?
Arterinė hipertenzija: kaip tai padaryti teisingai
išmatuoti kraujospūdį?
3 pamoka.
4 pamoka. Arterijos profilaktikos metodai
hipertenzija.
5 pamoka. Arterinė hipertenzija: kada ir kam
Ar vaistai turėtų padėti?

1 pamoka. „Arterinė hipertenzija: kaip ją atpažinti?“.

paaiškink tą arteriją
hipertenzija yra lėtinė
progresuojanti liga (pirminė
kurių simptomai yra galvos skausmas,
kraujavimas iš nosies, nuovargis,
našumo sumažėjimas kaip
padidėjusio kraujospūdžio rezultatas) ir užduotis
išmokti kontroliuoti pacientą
jos eiga siekiant užkirsti kelią
krizių atsiradimas.
Tikslas:

2 pamoka. "Arterinė hipertenzija: kas prisideda prie jos vystymosi?".

Tikslas: pateikti idėją
apie rizikos veiksnius
hipertenzijos vystymąsi ir sukurti
pacientų motyvacija
juos įveikti.

3 pamoka. "Hipertenzija: kaip teisingai išmatuoti kraujospūdžio lygį?".

Tikslas: išmokyti taisyklių
ir metodika
matavimai
arterijų
spaudimas.

Vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdžio matavimo ypatumai

Su amžiumi atsiranda sustorėjimas ir
žasto arterijos sienelės sustorėjimas.
apčiuopiamas net tada, kai
manžetės spaudimas viršija
intraarterinė.
Norint pasiekti standumo suspaudimą
arterijos reikalauja didesnio
slėgio lygis manžete, in
dėl ko susidaro klaidinga
kraujospūdžio lygio pervertinimas
(„pseudohipertenzija, Oslerio požymis“).
Norėdami atpažinti šią klaidą,
palpacija kraujospūdžiui nustatyti
dilbis.
Jei yra skirtumas tarp sistolinio kraujospūdžio,.
tam tikra palpacija ir
auskultinis didesnis nei 15 mm Hg. Art., už
tikrojo paciento kraujospūdžio apskaičiavimas
reikalaujama iš išmatuotos vertės
atimti 10-30 mHg. Art.

4 pamoka. „Arterinės hipertenzijos profilaktikos metodai“.

Tikslas: išmokyti pacientus, kaip
nemedikamentinis gydymas ir
rekomendacijų laikymasis
sveika gyvensena (Nr
sėdimas gyvenimo būdas padidėjo fizinis
aktyvumas ir blogi įpročiai,
dietinis maistas)

5 pamoka. "Hipertenzija: kada ir kam turėtų padėti vaistai?"

Tikslas: mokyti pacientus
imk teisingai
antihipertenziniai vaistai
su konsultacijomis
būtinas su dalyvaujančiu
gydytojas.

„ASTMA-MOKYKLOS“ tikslas

Pagalba sergantiesiems
pagrįsta bronchine astma
nauji organizavimo principai
gydymas ir stebėjimas.
Pacientų medicinos komplekse
astma yra mokymosi veiksnys,
kuri leis pacientui
aktyviai dalyvauti savo
gydymas ir kontrolė
ligų.

Bronchinės astmos mokyklos organizavimo sąlygos

kvalifikuotas personalas
pagal reikalavimus
atliekantis kompleksines ir
visapusiškos medicinos paslaugos;
įstaiga turi licenciją
edukacinei
mokymo veikla
pacientų;
sąlygų suteikimas
efektyvus
mokyklos funkcionavimas
(kambaris, metodinis
medžiagos ir astmos rinkiniai).

Astma – rinkinys

apima būtiną
priedai
dėl
kontrolė
paciento būklė:
tarpiklis, užtikrinantis efektyvų ir
maksimalaus srauto matuoklis, skirtas kontroliuoti jūsų būklę
purkštuvas avarinei situacijai
saugus dozuoto naudojimo
aerozoliniai inhaliatoriai,
ir plaučių funkcijos įvertinimas, kaip nurodyta toliau
gydytojo nurodymu ir savarankiškai
namie,
bronchinės astmos paūmėjimų gydymas.

„ASTTHA-MOKYKLOS“ TIKSLAI

Pasiekimas ir įsitvirtinimas
ligos simptomų kontrolė.
Paūmėjimų prevencija ir
ligos komplikacijos.
Gyvenimo kokybės palaikymas
serga.
Šalutinio poveikio prevencija
nuo vartojamų vaistų
gydymas, taip pat negrįžtamas
pačios ligos komplikacijos
sergamumo sumažėjimas
mirtingumas ir negalia.

Veiksniai, turintys įtakos mokymo veiksmingumui astmos mokyklose

pasitikintys santykiai tarp
sveikatos priežiūros darbuotojai ir pacientai
(abipusis supratimas ir empatija, gebėjimas
įtikinti ir paaiškinti ir pan.);
rekomendacijų ir jų paprastumas ir prieinamumas
tikroviškumas konkretiems pacientams,
rašytinių instrukcijų ir atmintinių prieinamumas,
paciento dienoraštis, formos ir metodai
išsilavinimą, patalpas, apstatymą ir
patalpų, kuriose
mokymas ir kt.).

Studijų formos:
individualūs pokalbiai su
gydytojas,
grupiniai dviračio užsiėmimai,
apžvalginės paskaitos,
pacientų atliktas tyrimas
populiarioji literatūra
sergant bronchine astma,
rodyti vaizdo įrašus ir pan.

Astmos mokyklos programa

Savikontrolės dienoraščio vedimas.
Treniruotės tinkamu būdu
Vaistai.
Mokymasis naudotis
inhaliatorius
Didžiausio srauto matavimo mokymas.
Orientacinės treniruotės astmos metu
/zoninis įvertinimas: žalia, geltona,
raudona/.
Mokymas tinkamos mitybos.
Fizinė reabilitacija: gydomoji
gimnastika, kvėpavimo pratimai,
dozuotas vaikščiojimas, užsiėmimai vyksta
simuliatoriai, masažas, grūdinimas.

Variantas „Astmos mokykla“

Pacientų skaičius 10-12 žmonių grupėje
Ciklas – 5 pamokos po 1-1,5 val
Du kartus per savaitę

"Kas nutiko
bronchų astma?"
Pirma pamoka:
Tikslas: paaiškinti, kad bronchų
astma yra lėtinė liga
o paciento užduotis – išmokti
kontroliuoti jo srautą
neleisti
paūmėjimų atsiradimas.

Antra pamoka:
„Piko srauto matavimas. Astma ir alergija »
Tikslas: išmokyti pacientus naudotis
asmeninis didžiausio srauto matuoklis
dienos ir savaitės dienoraščiai; duoti
blokas turimos informacijos apie
alergijos, jos diagnostikos metodai
aktyvus paciento dalyvavimas
alergijų profilaktikai ir gydymui.

Trečia pamoka:
"Gydymas
lėtinis uždegimas
su bronchais
astma"
Tikslas: mokyti pacientus
teisingai
naudoti
priešuždegiminis
narkotikų.

Ketvirta sesija:
„Nefarmakologiniai metodai
pataisymai"
Tikslas: sukurti pacientams
motyvacija treniruotėms
kvėpavimo raumenys,
išmokyti juos kaip
teisingas kvėpavimas.

Penkta sesija:
„Savipagalba paūmėjus
bronchų astma"
Tikslas: išmokyti pacientus atpažinti
bronchinės astmos paūmėjimas,
sustabdyti astmos priepuolius
įvairaus sunkumo.

SPALVŲ ZONŲ SISTEMA BRONCHINE ASTMA SERGANČIAM

„Viskas gerai“ – liga gerai
kontroliuojamas, PEF - 80-100 proc
geriausias / tinkamas paciento rodiklis,
dienos nuokrypis<20%. Ни ночных, ни
Dienos astmos priepuolių paprastai nebūna.
Nurodoma palaikomoji terapija.
„Įspėjimas“ – „pavojaus zonos“ astmos simptomai (cikliniai arba acikliniai),
naktiniai kosulio ar užspringimo priepuoliai. PEF - 6080%, paros nuokrypis 20 -30%. Terapija
turėtų būti sustiprintas.
"Nerimas!" - staigus pablogėjimas! – simptomai
astma ramybės būsenoje, dažni užsitęsę priepuoliai
charakteris, išsaugomas interiktalinis laikotarpis.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Sergančio AD mokymo mokykloje efektyvumo kriterijai

žymiai sumažėjęs paūmėjimų skaičius
ir naktiniai astmos priepuoliai
nuolat didėja pacientų skaičius
kontroliuojant atskirą PSV su
didžiausio srauto dienoraščių vedimas ir
simptomai,
laikinųjų atvejų skaičiaus mažinimas
negalia ir hospitalizacija
ambulatorijos grupės pažeminimas
paciento stebėjimas.

CHF sergančių pacientų mokykla

Organizacija
mokymosi procesas
mokyklos ir
jos santykiai
statomi dalyviai
remiantis vienu
komandos, ir centre
dėmesys – ligonis.
Pamokos vyksta
klinika ir
namai.

Pacientams, sergantiems CHF, jų artimiesiems reikia

gera informacija ir
mokymas, įskaitant
rekomendacijas dėl korekcijos
dieta, gyvenimo būdas,
fizinis aktyvumas, režimas
vaistų terapija,
būtino įsigijimas
savikontrolės įgūdžiai
širdies simptomai
nepakankamas valdymas
dienoraštis.

Medicinos rekomendacijos
direktyvoje pageidautina neduoti
formuoti poreikį sunkiai
įpročių ir įvaizdžio apribojimai
paciento gyvenimą, bet forma
bendros kelių paieškos
didesnė nepriklausomybė
nuo ligų ir išsaugojimo
gyvenimo kokybė.

CHF sergančių pacientų mokykla

Pacientai neiškrenta
pažįstama aplinka
leidžia jiems kreiptis
įgytų žinių ir įgūdžių
Kasdienybė.
Treniruotės sąlygomis
klinikos skirtos
pacientams, sergantiems II FC CHF.

CHF sergančių pacientų mokykla

Vykdyti mokyklas su
pacientams, sergantiems III-IV FC CHF
turėtų būti prijungtas
specialiai apmokytas
slaugytojos.
Jų užduotis yra suteikti
psichologinė pagalba ir
reikalinga pagalba
laikymasis medicininių
gautos rekomendacijos
stacionarinis gydymas.

Alternatyva
pateikimo forma
pacientas, sergantis CHF
reikalinga informacija ir
vykdymo kontrolė
nustatyta
rekomendacijos nuotoliniam mokymuisi su
naudojant
informacija
informaciniai biuleteniai, brošiūros,
vaizdo įrašai ir
vaizdo įrašai, dalyvavimas
webinarų darbas
interneto svetaines.

Vienas iš svarbiausių elementų
mokyklos veiklos organizavimas
CHF, kuris lemia sėkmę
jo įgyvendinimas, – gydytojo susitikimas su
pacientų artimieji
kuriems reikia pasakyti
apie visas problemas su CHF.

CHF mokykloje apmokytų pacientų klinikinės būklės stebėjimas

atlikti du
būdai:
tiesiogiai – apžiūra
paciento gydytojas arba
registratorė arba
namie;
nuotoliniu būdu
telefono skambučiai
(bendravimas el. paštu)
paštas, skype).

Specialiai laikomi
tyrimai tai atskleidė
telefono naudojimas
(elektroniniai) priminimai
gydytojas apie poreikį
numatytų įvykdymą
rekomendacijos pirmoje
mėnesių po išleidimo
pacientų iš ligoninės
žymiai sumažino dažnį
readmisijos
palyginti su grupe
pacientams, sergantiems
tradicinis požiūris į
gydymas.

Išvada

Pacientų mokymas
mokyklos, sėkmingai
laikėsi
ambulatorinė stadija -
efektyvi technologija
srauto valdymas
liga ir pagerėjimas
pacientų gyvenimo kokybę
ir jų artimieji.

Mokyklų, skirtų arterine hipertenzija sergantiems pacientams, įdiegimas į realią praktiką leidžia per vienerius metus pasiekti reikšmingą medicininį ir socialinį-ekonominį šio naujo organizacinio ir funkcinio prevencinės veiklos modelio efektyvumą. Yra duomenų, kad dėl pacientų švietimo ir gydytojo bei paciento partnerystės gydymo procese formavimosi, pacientų tikslinio kraujospūdžio lygio pasiekimo dažnis padvigubėjo (nuo 21 % iki 48 %). Žymiai sumažėjo nutukusių pacientų (5,4 proc.), vidutinio sunkumo ir sunkia hipercholesterolemija (39 proc.), rūkančiųjų skaičius (52 proc.).

Žymiai sumažėjo pacientų, piktnaudžiaujančių riebalais, angliavandeniais ir druska, skaičius. Sumažėjo pacientų, turinčių hipochondrinių ir depresinių apraiškų, patiriančių didelį stresą, dalis. Labai pasikeitė pacientų požiūris ir požiūris į sveikatą: pagerėjo pacientų motyvacija įgyvendinti prevencines rekomendacijas; sumažėjo pacientų, kurie medicinos personalo veiksmus laiko neefektyviais; ekonominis veiksnys nustojo būti laikomas pagrindine kliūtimi įgyvendinti gydytojo rekomendacijas dėl sveikimo.

Sveikatos mokyklų organizavimas

pirminėje sveikatos priežiūros sistemoje

Analizuojant Čeliabinsko srities gyventojų sveikatos rodiklius paaiškėjo, kad lėtinės neinfekcinės ligos (širdies ir kraujagyslių, onkologinės) yra pagrindinė gyventojų supermirtingumo ir priešlaikinio mirtingumo priežastis. Būtent šios ligos yra siejamos su gyvenimo būdu ir rizikos veiksniais (rūkymas, nesveika mityba, mažas fizinis aktyvumas, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, stresas ir kt.), kurių paplitimas tarp Čeliabinsko srities gyventojų yra itin didelis.

Žmogaus teisių į sveikatos stiprinimą ir ligų prevenciją tyrimas, atliktas su reprezentatyvia Čeliabinsko srities gyventojų imtimi 2001–2002 m., parodė, kad 82,6% respondentų norėtų pagerinti savo sveikatos būklę. Nustatant atsakingus už savo sveikatą 80% nurodė save, 13% – sveikatos darbuotojus. Tuo pat metu 85% respondentų mano, kad sveikatos priežiūros institucijos turėtų daugiau dėmesio skirti ligų prevencijai ir sveikatos stiprinimui.

Tokiomis sąlygomis didėja medicinos darbuotojo vaidmuo pacientų mokymo sveikos gyvensenos, ligų prevencijos (pirminės, antrinės, tretinės) klausimais. Daugumos lėtinių ligų šiuo metu negalima išgydyti, tačiau galima realiai kontroliuoti ir užkirsti kelią komplikacijoms, kurios gali žymiai pailginti pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Tačiau sėkmingai suvaldyti lėtinę ligą neįmanoma, net ir maksimaliai panaudojus šiuolaikinės medicinos arsenalą, tačiau be aktyvaus paciento dalyvavimo – neįmanoma.

Prie šių uždavinių sprendimo gali prisidėti Sveikatos mokyklų sukūrimas pirminės sveikatos priežiūros sistemoje. Švietimas Sveikatos mokykloje apibrėžiamas kaip pagalba pacientams įgyti ir išlaikyti reikiamus įgūdžius, kad jie galėtų kiek įmanoma labiau susitvarkyti savo gyvenimą sergant lėtine liga arba tam tikrais gyvenimo laikotarpiais (nėštumo, naujagimio maitinimo). Tai medicininis ir edukacinis procesas, kuris yra visavertė sveikatos sritis, neatsiejama ir nuolatinė pacientų valdymo dalis. Terapinis švietimas yra orientuotas į pacientą, skirtas padėti pacientams ir jų šeimoms suprasti savo ligą/būklę, veiksmingai gydytis, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, išmokti rūpintis savimi ir bendradarbiauti su sveikatos priežiūros specialistais. Visa tai galiausiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Sveikatos mokyklos turėtų sustiprinti tradicinio profesionalaus lėtinių ligų gydymo terapinį poveikį per pacientų mokymą ir prisidėti prie:

Gerinti pacientų kokybę ir ilginti gyvenimo trukmę;

Mažinant asmenines pacientų išlaidas, susijusias su liga;

Mažinant gydymo įstaigų ir visos visuomenės materialines išlaidas už pacientų medicininę priežiūrą.

Sveikatos mokyklų mokymo programos turėtų būti pagrįstos:

Apie aktyvų mokymąsi ir paciento gebėjimo planuoti ir plėtoti mokymąsi visą gyvenimą stiprinimą;

Remiantis idėjomis apie paciento sveikatą, poreikius ir problemas;

Dėl sveikatos darbuotojo ir paciento aktyvios partnerystės sveikatos valdyme;

Apie pacientų bendradarbiavimą tarpusavyje.

Pagrindinės mokymosi temos yra bendros daugeliui lėtinių ligų ir apima: ligos priežastis; kai kurių patologinio proceso aspektų ir susijusių simptomų paaiškinimas; ligos sunkumo ir sunkumo klasifikacija, nes gydymo pagrįstumas yra glaudžiai susijęs su šiais klausimais; gydymas, šiam pacientui skirtų vaistų sąrašas, pagrindinės terapijos sampratos, šalutinis vaistų poveikis; ligos komplikacijos ir simptomų pablogėjimas; kas gali nutikti ligai progresuojant ir nepakankamai gydant; praktiniai būklės stebėjimo įgūdžiai (kraujospūdžio matavimas, kūno masės indeksas, gliukometrija, piko srauto matavimas); sveikos gyvensenos rekomendacijos: mityba, fizinis aktyvumas, žalingų įpročių atsisakymas, streso padarinių mažinimo principai.

Įgyvendinant tokias programas, kartu su medicinos darbuotojais turėtų dalyvauti žiniasklaida, įmonių vadovai, rajono ar miesto administracija.

Sveikatos mokyklą turėtų vesti sveikatos specialistai, turintys įgūdžių šviesti pacientus. Mokymas pagal šias programas turėtų būti sveikatos priežiūros specialistų tęstinio mokymo dalis ir gali būti įtrauktas į gydytojų, slaugytojų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų pagrindinį medicininį išsilavinimą.

Sveikatos mokykla yra speciali darbo su ligoniais forma, o sveikatos mokyklas vedantys sveikatos darbuotojai turėtų gebėti:

Pritaikyti savo profesinį elgesį prie pacientų ir jų ligų;

Bendraudami užjausti pacientus;

Atpažinti pacientų poreikius;

Atsižvelgti į pacientų galimybes, kognityvinių funkcijų susilpnėjimą, kuris egzistuoja lėtiniams pacientams;

Atsižvelgti į emocinę pacientų būklę;

Suprantamai papasakoti pacientams apie jų ligą ir gydymo metodus;

padėti pacientams susitvarkyti savo gyvenimo būdą;

Konsultuoti pacientus, kaip valdyti įvairius veiksnius, galinčius trukdyti gydymo procesui;

Įvertinti mokymosi procesą terapinių rezultatų požiūriu (klinikinis, psichologinis, socialinis, ekonominis poveikis);

Periodiškai vertinti ir koreguoti mokymo metodus Sveikatos mokykloje.

Sveikatos priežiūros specialistai, apmokyti pagal terapinio ugdymo programas, tampa svarbiu šaltiniu ir turėtų būti skatinami įsitraukti į individualų ir grupinį sveikatos ugdymo darbą Sveikatos mokyklose.

Medicinos darbuotojas padeda pacientui suprasti to, kas vyksta, esmę, parodo ryšį tarp jo elgesio ir pavojaus sveikatai, būtinybę laikytis gydymo rekomendacijų ir laikytis sveikos gyvensenos, siekiant išvengti komplikacijų. Žinios yra svarbi, bet nepakankama paskata keisti elgesį. Kiekvienam žmogui pokyčių priežastis ir motyvacija yra individuali, todėl gydytojas turėtų stengtis padėti surasti motyvą. Pacientas pats turi pasirinkti tuos rizikos veiksnius, kuriems turi įtakos. Iškart atsisakyti žalingų įpročių daugeliui yra didžiulė užduotis. Gydytojas privalo patarti pacientui, su kokiomis problemomis jis pirmiausia turi susidurti. Gyvenimo būdo keitimo tikslai turėtų būti realūs, aiškiai apibrėžti, riboti ir išmatuojami.

Vykdydamas Sveikatos mokyklą, medicinos darbuotojas privalo:

Išmokti ir prisitaikyti prie paciento idėjų apie sveikatą, lėtines ligas ir jos gydymą;

Pritaikyti mokymą prie paciento pasirengimo lygio, ankstesnės patirties ir supratimo;

Atsižvelkite į paciento pasirengimą suvokti informaciją;

Praktikuoti aktyvų paciento klausymą;

Įtraukti jį į mokymosi procesą;

Skatinti išsikelti asmeninius tikslus ir įsivertinti;

Nustatyti paciento susidorojimo ir gydymo būdus;

Įvertinti paciento įgūdžius ir elgesį pagal asmeninę paciento patirtį;

Paaiškinti ir instruktuoti pacientą apie paskirtą gydymą;

Išmokyti susidoroti su sunkumais, susijusiais su paciento dietos laikymusi;

Nustatyti kliūtis veiksmingam ilgalaikiam gydymui ir priežiūrai;

Modeliuoti ir spręsti įvairias problemines situacijas;

Vadovauti grupinei diskusijai gydymo valdymo klausimais, grupinei diskusijai;

Individualiai vesti palaikomuosius pokalbius su pacientu;

Įvertinkite, kiek pacientas supranta paaiškinimus ir nurodymus apie paskirtą gydymą.

Paciento vaidmuo gydant lėtinę ligą negali apsiriboti pasyviu paklusnumu gydytojo receptams. Jis turi būti aktyvus, atsakingas terapinio proceso dalyvis.

Tarp psichologinių poveikių treniruočių veiksmingumui svarbų vaidmenį vaidina veiksnys, kurį galima pavadinti „pasiruošimu elgesio pokyčiams“. 1983 metais – 86 m. I. Prochaska ir C. Di Clemente pagrindė elgsenos kaitos proceso vadinamąjį „spiralinį modelį“. Pagrindinė jos koncepcija – žmogaus, kuris bando atsisakyti tam tikrų priklausomybių ar pereiti prie kitokio, sveikesnio gyvenimo būdo, elgesio pokyčių inscenizavimo pagrindimas. Pagal šį modelį pokyčių procesas susideda iš kelių etapų:

1. Abejingumas.

Pacientas nesuvokia, kad jo elgesys yra problemiškas, žalingas sveikatai ir vengia diskutuoti apie šią problemą, pokyčių galimybes.

2. Apsvarstykite pokyčius.

Pacientas pradeda galvoti apie galimas savo elgesio pasekmes. Jis pripažįsta, kad jo gyvenimo būdas nėra teisingas, o tai daugiausia lemia jo sveikatos būklę. Šis etapas apima aktyvią informacijos paiešką ir jam būdingas didelis susirūpinimas netinkamu elgesiu.

3. Pasiruoškite pokyčiams.

Pacientas pradeda suvokti problemą, apgalvoti konkrečius veiksmų planus, įveikti sunkumus ir kliūtis. Etapas baigiasi apsisprendimu, kuriam būdingas tvirtas paciento ketinimas keisti savo elgesį.

4. Veiksmo stadija.

Pacientas modifikuoja savo elgesį, susijusį su liga: keičia įpročius, stebi kontrolės parametrus, dalyvauja gydymo procese.

5. Ligai tinkamo elgesio išlaikymas.

Tai paskutinis proceso etapas, kurio metu savikontrolė tampa daugiau ar mažiau stabili. Pokyčių procesas baigiasi, kai išugdomas maksimalus pasitikėjimas savo gebėjimu atlaikyti gydymo sutrikimą.

Reikia turėti omenyje, kad elgesio kaitos procese būdingas atkrytis, t.y. grįžti prie ankstesnio, „neteisingo“ elgesio, kuris gali nutikti bet kuriame iš išvardytų etapų. Recidyvas nereiškia proceso pabaigos. Dauguma pacientų, patyrusių tokį epizodą, vėl įtraukiami į pokyčių procesą žmogus, kuris bent kartą patyrė abejonių ir svarstė, kad reikia keisti gyvenimo būdą, vis tiek neišvengiamai prie to grįžta.

Šie duomenys yra tiesiogiai susiję su pacientų švietimu, tk. tikrasis pacientų elgesys atitinka išvardytas stadijas, o į kiekvieną sekantį etapą pacientas negali patekti neperėjęs visų ankstesnių. Dauguma pacientų yra kontempliacijos arba abejingumo stadijoje, o švietimas gali palengvinti „judėjimo“ spirale procesą.

Kartais pacientas pats randa paskatą keisti elgesį. Tačiau jei tokios paskatos nėra, reikalauti nereikia. Reikia gerbti paciento nuomonę. Jei pacientas kategoriškai atsisako prisiimti atsakomybę už savo sveikatą, jam turėtų būti suteikta galimybė likti šiose pareigose. Gydytoja juk tik padėjėja, o ne auklė.

Sveikatos mokyklos organizavimas gydymo įstaigoje

1. Išduodamas įsakymas gydymo įstaigai, kuriame nurodytos Sveikatos mokyklos organizavimo sąlygos, darbo tvarka, mokymo programa, mokymo trukmė, techninis aprūpinimas ir nustatomas: asmuo, atsakingas už sveikatos priežiūros mokyklos organizavimą. Sveikatos mokyklos veiklą įstaigoje, už mokymą atsakingi gydytojai-dėstytojai, paramedikai.

2. Informacija apie Sveikatos mokyklą turi būti pateikta skelbimo forma poliklinikos registratūroje, esant galimybei, nušviesti žiniasklaidoje.

3. Atskiro darbo kambario įranga:

3.1. Speciali įranga, reikalinga vesti užsiėmimus Sveikatos mokykloje dėl konkrečios patologijos: tonometrai, spirometrai, didžiausio srauto matuokliai, gliukometrai, svarstyklės, centimetrų juostos, gimnastikos kilimėliai, lenta, kreida, mankštos terapijos įranga, pirmosios pagalbos vaistinėlė, televizorius, vaizdo grotuvas. .

3.2. Vaizdinės priemonės pacientams: manekenai, plakatai, bukletai, atmintinės, brošiūros, filmukai.

4. Vykdant Sveikatos mokyklas, vadovaujamasi vieningomis programomis (arba programų mokymo moduliais), patvirtintomis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos, Čeliabinsko srities sveikatos apsaugos ministerijos, Švietimo ir medicinos komisijos bei Akademinės tarybos. naudojamos aukštojo profesinio ir papildomo profesinio išsilavinimo medicinos akademijos.

4.2 Motinystės mokyklos programa patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. vasario 10 d. įsakymu N 50 „Dėl akušerinės ir ginekologinės pagalbos ambulatorijose tobulinimo“ (3 priedas).

5. Gydytojas / felčeris, vedantis užsiėmimus Sveikatos mokykloje, privalo turėti specialisto pažymėjimą arba valstybės išduotą teminio tobulinimo pažymėjimą. Užsiėmimams galite pritraukti dietologijos, kineziterapijos pratimų specialistus (gydytojus, slaugytojus).

6. Užsiėmimų organizavimas Sveikatos mokykloje:

Pacientų mokymo trukmė paprastai yra nuo 1 iki 2 mėnesių;

Užsiėmimų trukmė 1 - 1,5 val.;

Užsiėmimai gali vykti ligoninėse visą parą ir visą parą, poliklinikoje, feldšerio-akušerijos stotyje;

Pamokos laikas: antroji paros pusė, dirbančių pacientų patogumui, medicininio ir apsauginio režimo laikymasis stacionariai besigydantiems asmenims;

Klasės struktūra:

20 - 30% - paskaitų medžiaga;

30 - 50% - praktinis mokymas;

20 - 30% - atsakymai į klausimus, diskusija, diskusija;

10% - individuali konsultacija.

Terapinis pacientų švietimas kaip lėtinių ligų valdymo priemonė

Terapinis mokymas. vienas

Sveikatos priežiūros darbuotojo vaidmuo. 3

Paciento vaidmuo. 4

Pacientų mokyklos. penkios

Mokymosi tikslai. penkios

Terapinio ugdymo „Pacientų mokyklose“ efektyvumą ir efektyvumą įtakojantys veiksniai. 6

Elgesio repeticijos metodikos komponentai: modeliavimas, instruktavimas ir pastiprinimas. 7

Savęs stebėjimo dienoraštis (elgesio). 8

Seansų su pacientais pavyzdžiai. devynios

PAMOKĖLĖS TEMA: „METABOLIKOS KONTROLĖ“ „CUKORINIO diabeto komplikacijos“. devynios

PAMOKĖLĖS TEMA: „MITYBOS PLANAVIMAS 1 TIPO CUKRINIU diabetu“. keturiolika

Užduočių pacientams pavyzdžiai. dvidešimt

Terapinio ugdymo Pacientų mokykloje kokybės vertinimas. 21

Mokyklų sąrašas pacientams pagal OK NKMU.. 21

Informavimo ir motyvavimo metodai. 22

Iš Lozovo knygos V.V. "Priklausomybių prevencija: mokykla, šeima." - Jekaterinburgas, Uralo valstybinio universiteto leidykla, 2000. 22

Informacinio ir motyvuojančio bendravimo algoritmas. 26

Kaip elgtis su prieštaravimais: 29

FOKUSINĖ GRUPĖ.. 32

DISKUSIJA. 37

PROTO STORM. 41

SIMULIACIJA.. 46

Terapinis mokymas

PSO duomenimis, 80% ligų yra lėtinės. Su dauguma jų sukurtos (įrodytos ir pagrįstos) terapinės priemonės, leidžiančios sulėtinti patologijos progresavimą ir užkirsti kelią jos paūmėjimui. Tačiau mažiau nei 50% pacientų teisingai atlieka paskirtą gydymą. Nustatyta, kad pacientai neturi reikiamų žinių kasdieniam savo ligos „valdymui“ ir nesuvokia savo atsakomybės už tai. Ir šiuolaikiniai gydymo metodai šiandien reikalauja supratimo, nes jie yra gana sudėtingi ir kartais pavojingi.

Terapinis mokymas skirtas ugdyti pacientų savivaldos specifinę lėtinę ligą įgūdžius ir skiriasi nuo ankstesnių pacientų medicininio ugdymo formų tuo, kad siekiama tapti aktyviu gydymo proceso dalyviu ir įtraukimu į priežiūros standartus. Įvairių patologijų pacientų terapinis mokymas Sveikatos mokyklose atsispindi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. liepos 16 d. įsakyme Nr. 269 „Dėl pramonės standarto „Sudėtingos ir visapusiškos medicinos paslaugos“ įvedimo.

Terapinis pacientų švietimas yra neatsiejama daugelio lėtinių ligų terapijos arsenalo dalis: arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas ir kt.
Gydymo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo paciento elgesio: jis turi vykdyti gydytojo nurodymus, turėti reikiamų žinių ir įgūdžių savarankiškiems medicininio pobūdžio sprendimams priimti, būti motyvuotas. O tam, savo ruožtu, reikalingas specialus pacientų mokymas, dalyvaujant medicinos specialistams.

Terapinis mokymas pacientų skaičius yra nuolatinis procesas, integruotas į medicinos priežiūros sistemą, apimantis švietimą, psichologinę pagalbą, paciento ir medicinos darbuotojo bendradarbiavimą optimalaus paciento gyvenimo ir ligos valdymo klausimais. PSO darbo grupės ataskaita, 1998). PSO darbo grupės ataskaitoje įvardijamos ligos ir būklės, kurioms gydyti jos turėtų būti naudojamos. Tai cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir koronarinė širdies liga, nutukimas, regėjimo ir aklumo pablogėjimas, inkstų nepakankamumas, dializė, organų transplantacijos, būklės po galūnių amputacijų, osteoporozė, depresija.

Terapinio pacientų mokymo (TEP) pagrindai:

Pacientas turi išmokti optimaliai valdyti savo gyvenimą sergant liga;
mokymasis yra nuolatinis procesas, kuris turi būti integruotas į sveikatos priežiūros sistemą;
TEP apima informaciją, „pagalbos sau“ mokymus ir psichologinę pagalbą, susijusią su liga ir paskirtu gydymu;
TOP padeda pacientams ir jų šeimoms geriau bendrauti su sveikatos priežiūros specialistais ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Paciento vaidmuo

Paciento vaidmuo gydant lėtinę ligą negalima apsiriboti pasyviu paklusnumu medicinos receptams. Jis turi būti aktyvus, atsakingas terapinio proceso dalyvis. Tarp psichologinių įtakų mokymosi efektyvumui reikšmingą vaidmenį atlieka veiksnys, kurį galima pavadinti „pasiruošimu elgesio pokyčiams“. 1983 metais – 86 m. I. Prochaska ir C. Di Clemente pagrindė elgsenos kaitos proceso vadinamąjį „spiralinį modelį“. Pagrindinė jos koncepcija – žmogaus, kuris bando atsisakyti tam tikrų priklausomybių ar pereiti prie kitokio, sveikesnio gyvenimo būdo, elgesio pokyčių inscenizavimo pagrindimas. Pagal šį modelį pokyčių procesas susideda iš kelių etapų:

Abejingumas.

Pacientas nesuvokia, kad jo elgesys yra problemiškas, žalingas sveikatai ir vengia diskutuoti apie šią problemą, pokyčių galimybes.

Mąstymas apie pokyčius.

Pacientas pradeda galvoti apie galimas savo elgesio pasekmes. Jis pripažįsta, kad jo gyvenimo būdas nėra teisingas, o tai daugiausia lemia jo sveikatos būklę. Šis etapas apima aktyvią informacijos paiešką ir jam būdingas didelis susirūpinimas netinkamu elgesiu.

Pasiruošimas pokyčiams.

Pacientas pradeda suvokti problemą, apgalvoti konkrečius veiksmų planus, įveikti sunkumus ir kliūtis. Etapas baigiasi apsisprendimu, kuriam būdingas tvirtas paciento ketinimas keisti savo elgesį.

Veiksmo stadija.

Pacientas modifikuoja savo elgesį, susijusį su liga: keičia įpročius, stebi kontrolės parametrus, dalyvauja gydymo procese.

Išlaikyti ligai tinkamą elgesį.

Tai paskutinis proceso etapas, kurio metu savikontrolė tampa daugiau ar mažiau stabili. Pokyčių procesas baigiasi, kai išugdomas maksimalus pasitikėjimas savo gebėjimu atlaikyti gydymo sutrikimą.

Reikia turėti omenyje, kad elgesio kaitos procese būdingas atkrytis, t.y. grįžti prie ankstesnio, „neteisingo“ elgesio, kuris gali nutikti bet kuriame iš išvardytų etapų. Recidyvas nereiškia proceso pabaigos. Dauguma pacientų, patyrusių tokį epizodą, vėl įtraukiami į pokyčių procesą žmogus, kuris bent kartą patyrė abejonių ir svarstė, kad reikia keisti gyvenimo būdą, vis tiek neišvengiamai prie to grįžta.

Šie duomenys yra tiesiogiai susiję su pacientų švietimu, tk. tikrasis pacientų elgesys atitinka išvardytas stadijas, o į kiekvieną sekantį etapą pacientas negali patekti neperėjęs visų ankstesnių. Kartais pacientas pats randa paskatą keisti elgesį. Dauguma pacientų yra kontempliacijos arba abejingumo stadijoje, o švietimas gali palengvinti „judėjimo“ spirale procesą.

Pacientų mokyklos

Terapinis pacientų mokymas gali būti atliekami vadinamųjų formų „Pacientų mokyklos“ (SHP).

Formaliu požiūriu ShP yra medicininės profilaktikos technologija, pagrįsta individualaus ir grupinio poveikio pacientams deriniu ir skirta didinti jų žinių lygį, sąmoningumą ir praktinius įgūdžius racionaliai gydyti konkrečią ligą, padidinti paciento paskirto gydymo režimo įgyvendinimo tikslumą. užkirsti kelią ligos komplikacijoms, pagerinti prognozę ir pagerinti gyvenimo kokybę

Mokymosi tikslai

Mokymo pacientų mokyklose tikslai yra šie:

ü pacientų sąmoningumo didinimas, o tikslas yra ne užpildyti žinių vakuumą, o laipsniškai keisti paciento idėjas apie ligą ir jos gydymą, o tai lemia elgesio pasikeitimą, tikrąjį gebėjimą valdyti ligos gydymą. aktyvi sąjunga su gydytoju;

ü medicininių rekomendacijų įgyvendinimo kokybės ir išsamumo užtikrinimas;

ü didesnis gydytojo receptų vykdymo laikymasis;

ü paciento motyvavimas keisti elgesį, įpročius, požiūrį į savo ligą aktyvaus požiūrio naudai.

ü ugdyti savikontrolės įgūdžius

Dėl to pacientas turi įgyti įgūdžių valdyti ligos eigą ir gydymo procesą, aktyviai bendradarbiaudamas su gydytoju.

Vienas iš TOP tikslų- motyvacijos ir naujų psichologinių nuostatų formavimas, kad jie galėtų prisiimti didžiąją dalį atsakomybės už kompetentingą, savarankišką savo ligos gydymą, t.y. pasikeitus su liga susijusiam elgesiui.

Todėl mokymo programų dėmesys turėtų būti griežtai praktiškas, atitinkantis „protingo pakankamumo“ principą.

Neturėtumėte gilintis į biochemijos, patogenezės, medicinos terminijos detales. Jie yra paveikti tiek, kiek jie yra tiesiogiai susiję su gydymu.

Pacientų mokymas neturi nieko bendra su vien paskaitų skaitymu. Juk specialistas skaitydamas paskaitą negauna tiesioginės informacijos apie tai, ar studentai pasiekia mokymosi tikslus, nėra grįžtamojo ryšio iš pacientų, paskaitas dažniausiai lydi studentų pasyvumas, emocinis atsiribojimas. Mokant pacientus užtikrinti pažintinę, emocinę ir elgesio veiklą, geriau naudoti interaktyvius mokymo metodus (protų šturmą, vaidmenų modeliavimą, mokymą).

Mokymų trukmė.

Vienos, intensyvios, vienos ar dviejų savaičių programos turi tik ribotą poveikį. Taigi mokymo sistema turėtų būti nukreipta į ilgalaikę motyvaciją, žinių ir įgūdžių atnaujinimą ir įtvirtinimą, tai yra, mokymai turėtų būti nuolatinė ilgalaikio gydymo dalis.

Pagrindinės ugdymo formos- grupinės (grupės ne daugiau kaip 7-10 žmonių, o tai daug efektyviau nei individualus mokymas dirbant su suaugusiais pacientais) ir individualus (dažniau naudojamas vaikams, taip pat naujai diagnozuotoms ligoms ar nėščiųjų susirgimams)

Seansų su pacientais pavyzdžiai

Daugiau informacijos: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA: "METABOLIKOS KONTROLĖ" "CUKRINĖS diabeto komplikacijos"

1. PAMOKOS TIKSLAS: motyvuoti pacientus vesti

angliavandenių apykaitos savikontrolė.

2. PAMOKOS TIKSLAI:

2.1. Mokykite pacientus:

2.1.1. Nepriklausomai nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir

šlapimas ekspresiniais metodais naudojant gliukometrą ir vizualiai

bandymo juostelės.

2.1.2. Kaip įrašyti savikontrolės rezultatus į dienoraštį.

2.1.3. Kaip teisingai įvertinti rezultatus remiantis rezultatais

insulino terapijos tinkamumas.

2.2. Suteikite pacientams bendrą informaciją apie komplikacijas

cukriniu diabetu ir jo prevencijos priemonėmis.

3. PAMOKOS PLANAS:

3.1. Kas yra angliavandenių apykaitos kontrolė:

3.1.1. Koks yra cukraus kiekio kraujyje stebėjimo tikslas?

kraujas visą dieną.

3.1.2. Kokie glikemijos rodikliai laikomi „normaliais“; prie kurio

reikia siekti cukraus kiekio kraujyje.

3.1.3. Kuriuo metu turi būti cukraus kiekis

kraujo, kad būtų galima įvertinti insulino režimo ir dozės adekvatumą

insulino.

3.1.4. Cukraus kiekio šlapime nustatymo vertė; ar galima spręsti

angliavandenių apykaitos kompensavimas pagal paros cukraus kiekį šlapime.

3.1.5. Kas yra „šviežias“ arba „pusvalandžio“ šlapimo mėginys; kam

nustatyti cukraus kiekį pusvalandžio šlapimo porcijoje.

3.1.6. Kas yra acetonas; kada nustatyti šlapimo reakciją į

acetonas; Kaip dažnai reikia matuoti cukraus kiekį?

kraujo, jei yra teigiama šlapimo reakcija į acetoną.

3.1.7. Kas yra „glikuotas“ hemoglobinas; kokie jo rodikliai

3.2. Pažintis su „diabetiko dienoraščiu“.

3.3. „Gera“ medžiagų apykaitos kontrolė yra pati veiksmingiausia priemonė

diabeto komplikacijų prevencijai.

3.4. Situacinių problemų sprendimas tema: „MAIČIŲ KONTROLĖ

MEDŽIAGOS“.

4. PAMOKA PRIVALOMA MEDŽIAGA:

1. Oranžinės metodinės kortelės tema „Kontrolė

metabolizmas“ – 25 vnt.

2. Lenta, kreida.

3. Vaizdinės priemonės:

– „Cukraus kiekio kraujyje matavimas“.

4. Prietaisai-gliukometrai ir tyrimo juostelės cukraus kiekiui kraujyje stebėti.

5. Lancetai kraujo paėmimui analizei.

6. Laikrodis su antra rodykle.

7. Diabetiko dienoraštis tyrimams registruoti.

8. Bandymo juostelės šlapimo reakcijai į cukraus kiekį nustatyti

ir acetono buvimas.

9. Situacinės užduotys tema „Metabolizmo kontrolė“ – 8 vnt.

2.0 cukrinio diabeto komplikacijos:

1. Metodinės geltonos kortelės tema „Komplikacijos“ – 15

2. Vaizdinės priemonės:

- „Pėdų priežiūra sergant cukriniu diabetu“;

- Kontroliniai cukrinio diabeto tyrimai.

3. Kamtonas.

5. PO PRATINIMO PACIENTAS TURI ŽINOTI:

Kada reikia išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, kad

teisingai įvertinti insulino terapijos režimo ir insulino dozės tinkamumą;

Kai reikia nustatyti šlapimo reakciją į acetoną;

Kaip dažnai reikia sekti glikuoto hemoglobino kiekį;

Cukrinio diabeto komplikacijų priežastys;

Labiausiai svarbu palaikyti „gerą“ cukraus kiekį kraujyje

veiksminga diabeto komplikacijų prevencijos priemonė.

6. PAMOKOMS PABAIGUS PACIENTAS TURI GALĖTI:

Techniškai teisinga paimti kraują iš piršto

cukraus kiekio kraujyje nustatymas;

Apsisprendžia su gliukometru ir vizualiai

Pats nustatykite turinį naudodami bandymo juosteles

cukrus šlapime;

Laikyti diabeto dienoraštį;

Įvertinkite analizių rezultatus per dieną nuo taško

insulino terapijos režimo ir insulino dozės tinkamumą;

Įvertinti glikuoto hemoglobino rodiklius;

- pasirūpink savo kojomis.

PAKARTOKITE pamokos „KAS YRA CIABETAS?“ medžiagą. už šiuos

pagrindiniai klausimai:

1) Koks cukraus kiekis kraujyje laikomas normaliu?

diabetu?

3) Kas atsitiks pacientui, sergančiam IDDM, jei jis to nepadarys

insulino injekcijos?

4) Kas yra acetonas ir kada acetonas atsiranda šlapime?

KLAUSTI: Kodėl diabetu sergančiojo cukraus kiekis kraujyje turėtų būti toks

būti gerai sureguliuota?

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

PAtaisykite neteisingus atsakymus.

PAPILDYMAS:

1. Gera medžiagų apykaitos būklė padeda išvengti

diabeto komplikacijų atsiradimas.

2. Esant „blogai“ medžiagų apykaitai sergančiam diabetu, dažniau

atsiranda ir sunkėja infekcinės ligos.

PABRĖŽIA: „jaustis gerai“ ne visada reiškia

„gera“ diabeto kontrolė!

Rašyti ant lentos:

„CUKRAUS KRAUJO RODIKLIAI DIENOS DIABETIKUI“

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - to reikia siekti;

80–180 mg/% (4,4–9,9 mmol) – tai diapazonas

kurią galite pasiekti maždaug 140 mg/% (7,7 mmol) – puiku, jei

Jūs pasiekėte tokių rezultatų.

PAPILDYMAS: cukraus kiekio kraujyje rodmenys turi būti

vengtino 200 mg/% (11 mmol) ir daugiau. Jeigu tokie rodikliai

yra registruojami dažniau nei įprastai, grėsmė

diabeto komplikacijų žymiai padidėja.

KLAUSTI: ar jaučiate cukraus kiekį

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

DEMONSTRUOKITE vaizdinę priemonę „Cukraus kiekis kraujyje“.

NURODYTI: galite jausti savo būklės pasikeitimą

tik tada, kai cukraus kiekis kraujyje yra arba per didelis, arba

per žemas, t.y. kraštutiniais atvejais. Tačiau jūs nepastebėsite

nesikeičia jūsų savijauta, jei cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis

200 mg/% arba 280 mg/%. Jei „nereaguoji“ į niveliavimą

cukraus kiekis kraujyje, gali išsivystyti rimta avarija

"ketoacidozė"!

PABRĖŽIA: atminkite, kad išlaikant normalią arba artimą

normalus cukraus kiekis kraujyje yra patikimiausias matas

diabeto komplikacijų prevencija! Štai kodėl

labai svarbu nuolat matuoti cukraus kiekį kraujyje!

KLAUSTI: kaip išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, kada

„vizualių“ bandymo juostelių pagalba?

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

PAAIŠKINTI: remiantis vaizdine pagalba „Turinio matavimas

cukraus kiekis kraujyje yra toks:

1. Paruoškite reikiamas medžiagas, įskaitant tinkamas

Šviesos šaltinis.

2. Lancetu įšvirkškite į šoninį galinės falangos paviršių 4

arba 3 pirštais.

3. Ant bandymo juostelės išspauskite didelį kraujo lašą.

4. Nedelsdami pažiūrėkite į laikrodį ir pažymėkite šį laiką.

5. Po 60 sekundžių gerai nusausinkite kraujo lašą ant tyrimo juostelės.

6. Dar po 60 sekundžių palyginkite tyrimo juostelės spalvą su spalva

skalė (palyginkite du netoliese esančius atspalvius).

KLAUSTI: kuriuo metu turi būti matuojamas cukraus kiekis kraujyje

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

Rašyti ant lentos:

ryte tuščiu skrandžiu;

Po pietų prieš vakarienę;

Vakaras prieš vakarienę;

Naktį prieš miegą.

APTARKITE:

1. Ką jūs taip vertinate?

2. Kuo svarbūs šie matavimai?

PABRĖŽIA: galioja taisyklė: „PIRMA TURI BŪTI PATIKRINTI CUKRUS

KRAUJO, TAI SUŠIRŠKITE INULINĄ, IR VALGYKITE.

Išspręsite problemą: kiek reikia suleisti trumpojo tipo insulino

Veiksmai – Jūs turite žinoti savo cukraus kiekį kraujyje!

PAPILDYMAS: jei registruosite įprastus turinio rodiklius

cukraus kiekis kraujyje – tai reiškia, kad anksčiau suleisto insulino dozė buvo

„pakankamas“, kad ląstelės pasisavintų cukrų.

KLAUSTI: Kuo tu badai pirštą, kad gautum kraujo lašą?

APTARKITE skirtingus pirštų dūrių lancetų tipus.

KLAUSTI: kur jūs švirkščiatės, kad gautumėte kraujo lašą

PABRĖŽIMAS: ne ties piršto galiuku, o prie šoninio paviršiaus 3 arba 4

pirštu. Galite atlikti injekciją į ausies galiuką. Jokiu būdu nedarykite

spirk į kojų pirštus!

KLAUSTI: ar reikalinga išankstinė dezinfekcija?

ATSAKYMAS: nereikia. Bet pirmiausia reikia nusiplauti rankas.

KLAUSTI: Kiek kartų galima naudoti tą patį lancetą?

ATSAKYMAS: 1 kartą.

KLAUSTI: Ar jau esate susipažinę su cukraus kiekio kraujyje tyrimo juostelėmis?

APTARKITE, kas parašyta ant tyrimo juostelės buteliuko?

Spalvų skalė;

Geriausias iki data;

Bandymo valdymo programos numeris.

APTARKITE vaizdinę medžiagą (įvairios tyrimo juostelės).

PABRĖŽIA: Daugeliu atvejų cukraus kiekio kraujyje matavimas

atliekami 3-4 kartus per dieną prieš valgį ir prieš miegą.

Svarbu savo pasirodymą įrašyti į specialų dienoraštį. Tai

padės teisingai „orientuotis“ įvairiose situacijose.

IŠDALYKITE IR APTARKITE „Diabetiko dienoraštį“.

KLAUSTI: kokia yra reguliaraus cukraus matavimo nauda

kraujo ir įrašyti juos į dienoraštį?

ATSAKYTI:

1. Padėkite sau.

2. Padėkite gydančiam gydytojui.

PARODYKITE su vienu iš pacientų, kaip

PRAKTINIAI ĮGŪDŽIAI: visi pacientai patys matuojasi cukrų

Gautų kontrolės rezultatų ĮRAŠYMAS į dienynus.

PABRĖŽIA: nuo šiol jūs visada būsite lygiagrečiai

su cukraus kiekio kraujyje matavimu gliukometru, kuris

ves mokytojas, savarankiškai kontroliuos lygį

cukraus kiekį kraujyje, pakeičiant tyrimo juostelių spalvą (ant „akies“). Mes

palyginkite išvadas ir aptarkite. Maži skirtumai nėra

yra ypač svarbūs. Svarbiausia yra cukraus kiekis

Jūsų kraujas visada buvo normos ribose!

APTARKITE gliukozės kiekio kraujyje matuoklius. Jei tu

išmokote vizualiai „skaityti“ cukraus kiekio kraujyje rodiklius ir jūs neturite

neatitikimai su prietaiso analizės rezultatais, tada jūsų diagnozė

pakankamai tikslūs. Gliukometrai prieš vizualinę analizę,

žinoma, suteikia didesnį matavimo tikslumą. Tačiau tuo pačiu tai neįmanoma

pašalinti techninius trukdžius. Reikia pasikliauti

savo ismatavimai!

KLAUSTI: kokius kitus savikontrolės metodus taikote

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

APTARKITE įvairius tyrimus cukraus kiekiui nustatyti

KLAUSTI: kokiu tikslu tiriate cukraus kiekį

„susikaupęs“ šlapimas visai dienai? Kiek informatyvus yra matavimas

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

NURODYTI: Ši analizė rodo „kasdienį cukraus praradimą“.

organizmas. Tačiau išmatuojant cukraus kiekį šlapime, surinktame per a

dieną, nepateikia jums tikslių duomenų apie laikotarpį, kada

cukraus išsiskyrimas su šlapimu dėl insulino trūkumo

kūno, t.y. Negalėsite įvertinti, kuriuo paros metu „neturite

pakankamai insulino normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti

ATASKAITA: informatyvesnis cukraus kiekio šlapime matavimas,

surenkama per kelias valandas, pavyzdžiui: nuo ryto iki pietų, nuo pietų iki

vakarienė. Šio tyrimo rezultatai leidžia įvertinti

„Maisto“ insulino dozės „pakankamas“ absorbcijai ląstelėse

angliavandenių, gaunamų per pusryčius, pietus ar vakarienę.

PAPILDYMAS: cukraus „praradimas“ šlapime per naktį (t.

cukraus kiekio tyrimas ankstyvo ryto šlapime) parodys

Jūs „pataisote“ „vakarinio“ ilgalaikio insulino dozę

veiksmai.

KLAUSTI: kokios šlapimo dalies turinį reikia ištirti

cukraus, kad suprastumėte cukraus kiekį kraujyje

tam tikru momentu?

NURODYKITE „šviežią“ (pusvalandį) šlapimo porciją!

KLAUSTI: ką reiškia terminas „šviežias“ šlapimas?

PAAIŠKINTI: tai yra šlapimo dalis, kuri „pateko“ į šlapimo pūslę

trumpą laiką 15-30 minučių. Už tai

reikalingi tyrimai:

1. „Atlaisvinkite“ šlapimo pūslę.

2. Po 15` - 30` vėl surinkite šlapimą ir ištirkite

PRANEŠKITE, kaip teisingai įvertinti tyrimo rezultatus

„šviežia“ šlapimo dalis:

Jei „šviežioje“ šlapimo dalyje cukrus nenustatytas, tada lygis

jis kraujyje neviršija „inkstų“ slenksčio, t.y. 10 mmol/l.

KLAUSTI: Taigi kada tikitės, kad cukrus pasirodys jūsų šlapime?

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

NURODYKITE, kada viršijamas cukraus "inkstų" slenkstis!

NURODYTI: Daugeliui diabetu sergančių pacientų „inkstų“ slenkstis

cukraus įsiskverbimas į šlapimą yra 9–10 cukraus kiekis kraujyje

PABRĖŽIA, kad tik esant „normaliam“ inkstų slenksčiui gali

naudokite šį tyrimą „netiesiogiai“ cukraus kiekiui kraujyje stebėti

NURODYTI: galite patikrinti savo "inkstus"

slenkstis. Norėdami tai padaryti, būtina pakartotinai ištirti cukraus kiekį

kraujas 1-1,5 valandos po valgio (t. y. daugiausiai valandomis

rezultatus padarysite išvadą „kada“ (kokiame cukraus kiekyje

kraujas) šlapime yra cukraus.

APTARKITE Šlapimo atsako tyrimo juosteles

jame yra cukraus.

NURODYTI: turi būti nurodyta:

Pagaminimo data;

kontakto trukmė;

Spalvų skalė.

IŠDALYKITE visiems pacientams po pakuotę cukraus kiekio kraujyje tyrimo juostelių

APTARKITE, kaip įvertinti bandymo juostelės spalvos pasikeitimą

pagal kontrolinį spalvų standartą.

PARODYKITE, kaip keičiasi bandymo juostelės spalva

cukraus buvimas skystyje. Už tai:

Pamerkite bandymo juostelę į stiklinę vandens su ištirpintu

gabalas cukraus;

Sukratykite juostelę;

Palaukite 2 minutes;

Patikrinkite spalvų pasikeitimą spalvų skalėje.

PRAŠYKITE su bandymo juostele cukraus kiekiui išmatuoti

bet kurio paciento saldaus vandens tirpalas.

PATIKRINTI, ar pacientas teisingai įvertino rezultatą.

NURODYTI: Jei šlapime nėra cukraus arba jame yra iki

0,5% patikrinkite juostelės spalvos pasikeitimą išilgai spalvos viršaus

svarstyklės. Nuo 1% iki 5% - patikrinkite rezultatą spalvos apačioje

KLAUSTI: kada turėtumėte patikrinti šlapimą

acetono buvimas?

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

PAPILDYMAS: jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei

240 mg/% (12,9 mmol) kartotinių tyrimų metu. Ypač svarbu

šią analizę, jei yra klinikinių padidėjimo požymių

KLAUSTI: Kaip stebite, ar šlapime nėra acetono?

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

PAAIŠKINTI:

1. Bandymo juostelę pakeiskite po šlapimo srove.

2. Suplakti.

3. Po 1 minutės palyginkite juostelės skalės spalvos pasikeitimą su

valdymo standartas.

PAPILDYMAS: „neigiama“ reakcija vadinama – nebuvimu

spalvos pasikeitimai. „Teigiamas“ yra reakcija, kai yra

juostelių spalvos pasikeitimas. (Paaiškinimo metu atliekama šlapimo kontrolė

bet kuriam iš pacientų.)

KLAUSKITE, ką reiškia glikuoto hemoglobino reikšmės

(HbAl ir HbAlc)?

KLAUSYKITE pacientų atsakymus.

NURODYTI: Al ir Alc glikuoto hemoglobino kiekis yra

ilgalaikės cukraus kiekio kraujyje kontrolės rodikliai (paskutines 2–3

PABRĖŽIA: turėtumėte pasiteirauti savo gydytojo apie viršutinę normos ribą

Jūsų laboratorijoje naudojama tyrimo metodika, nes yra

skirtingi šių rodiklių norminiai diapazonai.

PRANEŠIMAS: Ar turėjote a

„gera“ diabeto kontrolė, jei HbAl yra nuo 8% iki 9% arba HbAlc

Nuo 6% iki 7%.

PABRĖŽIA: turite atkreipti dėmesį į lygį

glikuotas hemoglobinas Al buvo matuojamas kas 8–12 savaičių.

PASIŪLYKITE pacientams spręsti situacines problemas pamokos tema.

APTARKITE pacientų atsakymus.

TEMA: „MAITINGO PLANAVIMAS SIGNANT 1 TIPO DIABETĄ“

PAGRINDINĖS MAISTINĖS MEDŽIAGOS 1.0 ANGLIANDENILIAUSIO MAISTO CHARAKTERISTIKOS MAISTO 2.0 MAITINIMO PLANAS 3.0 MAISTO LYGIAUS PAKEITIMAS 4.0 VALGYTIS LAUKE 5.0 2. PAMOKOS TIKSLAI: 2.1. Išmokykite pacientą sudaryti individualų meniu, kuriame būtų subalansuotas kalorijų kiekis ir biologinė vertė. 2.2. Mokykite pacientą lygiaverčiu angliavandenių turinčių produktų pakaitalu, atsižvelgdami į juose esančių angliavandenių kiekį ir kokybę (maisto ar angliavandenių vienetus), taip pat į maistinių skaidulų kiekį produkte. 2.3. Išmokykite pacientą valgyti „ne namuose“. 3. PAMOKOS PLANAS: 3.1. Supažindinti pacientą su maisto produktų savybėmis pagal juose esančių būtinų maistinių medžiagų kiekį. 3.2. Paaiškinkite pacientui, kaip apskaičiuoti fiziologinį energijos poreikį, pagrindines maisto sudedamąsias dalis, kaip apskaičiuoti maisto cukrų. 3.3. Supažindinkite pacientą su glikeminio maisto poveikio samprata. 3.4. Paaiškinkite pacientui, kokie veiksniai turi įtakos glikeminiam maisto poveikiui. 3.5. Paaiškinti pacientui, kas yra maistinės skaidulos, jų svarba virškinimo ir medžiagų apykaitos procesuose. Kaip sudaryti maistinėmis skaidulomis praturtintą meniu. 3.6. Paaiškinkite, kad reikia valgyti tam tikru laiku. 3.7. Paaiškinkite pacientui, kas yra lygiavertis produkto pakeitimas, kaip naudoti lygiaverčio produkto pakeitimo lenteles. 3.8. Praktinis darbas rengiant individualų meniu kiekvienam pacientui. 3.9. Situacinių problemų sprendimas planuojant mitybą. 4. PAMOKOMS REIKALINGA MEDŽIAGA: PAGRINDINĖS MAISTINĖS MEDŽIAGOS 1,0 1. Metodinės žaliosios kortelės - 6 vnt. 2. Vaizdinė priemonė „Maistinių medžiagų energetinė vertė“. 3. Pagrindinių maistinių medžiagų kiekio dienos racione lentelė. MAITINIMO PLANAS 2.0 1. Metodinės žaliosios kortelės - 2 vnt. 2. Brėžinių ("plokščių") rinkinys, vaizduojantis HC turinčius gaminius 1 - 2 HC vienetams. MAISTO PRODUKTŲ, TURINČIŲ ANGLIANDENILIAI, CHARAKTERISTIKOS 3,0 1. Metodinės žaliosios kortelės - 10 vnt. 2. Angliavandenių turinčių produktų ekvivalento pakeitimo lentelė. 3. Brėžinių ("plokščių") rinkinys, vaizduojantis HC turinčius gaminius 1 - 2 HC vienetams. LYGIAUS GAMINIŲ KEITIMAS 4.0 1. Žalios spalvos metodinės kortelės - 12 vnt. 2. Lygiaverčio produktų pakeitimo duona ar angliavandenių vienetais lentelė. 3. Brėžinių ("plokščių") rinkinys, vaizduojantis HC turinčius gaminius 1 - 2 HC vienetams. 4. Vaizdinė priemonė „Cukraus pakaitalai“. VALGYMAS NE NAMUOSE 5.0 1. Metodinės žaliosios kortelės - 5 vnt. 2. Lygiaverčio produktų pakeitimo angliavandeniais arba duonos vienetais lentelė. 3. Brėžinių ("plokščių") rinkinys, vaizduojantis HC turinčius gaminius 1 - 2 HC vienetams. 4. Situacinės užduotys - 18 vnt. 5. PAMOKA PABAIGUS PACIENTAS TURI ŽINOTI: - dietos svarbą gydant cukrinį diabetą; - kas yra baltymai, riebalai ir angliavandeniai ir kokius produktus daugiausia galima priskirti baltymams, riebalams ar angliavandeniams; - kaip nustatyti paciento reikalingą paros kalorijų kiekį, atsižvelgiant į amžių, fizinį išsivystymą ir fizinį aktyvumą; - kaip paskirstyti maistą visai dienai; - kokia yra maisto cukraus vertė, „duonos vienetas“, „angliavandenių vienetas“; - kokius maisto produktus galima suvartoti viršijant paskaičiuotas kalorijas; - maistinių skaidulų svarba mityboje. 6. PAMOKA PABAIGUS PACIENTAS TURI GALĖTI: - specialiomis lentelėmis sudaryti mitybos planą dienai ir kiekvienam valgymui; - pakeisti vieną patiekalą kitu, atsižvelgiant į baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį jame (pagal „duonos“ ir „angliavandenių“ vienetus), taip pat į maistinių skaidulų kiekį produkte; - valgydami lauke sudarykite „savo“ meniu. PAGRINDINĖS MAISTINĖS MEDŽIAGOS 1.1 ATASKAITA: Visi maisto produktai skirstomi į 3 dideles grupes, priklausomai nuo juose vyraujančio būtinųjų maistinių medžiagų kiekio: 1. Angliavandenių, pvz.: CUKRAUS, DUONA, GRŪDAI, VAISIAI, BULVĖS. 2. BALTYMAI, kurių sudėtyje yra, pavyzdžiui: ŽUVIES, MĖSOS, KIAUŠINIO. 3. Riebalų turintis, pvz.: KREIMAS IR AUGALINIS ALIEJUS, KURINIAI. PRAŠYKITE pacientų pateikti angliavandenių, baltymų ar riebaus maisto pavyzdžių. PASIŪLYKITE pacientams piešinius – „lėkštes“, vaizduojančias įvairius maisto produktus. PRAŠYTI priskirti siūlomus maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų, baltymų ar angliavandenių. SPEKTAS: cukriniu diabetu sergantis žmogus gali valgyti tiek pat angliavandenių, baltymų ir riebalų, kiek valgė prieš susirgdamas. Tuo pačiu metu neįtraukiami „saldūs“ angliavandenių turintys maisto produktai, o insulinas skiriamas laikantis dietos! KLAUSTI: Kurie maisto produktai turi didžiausią poveikį cukraus kiekiui kraujyje? KLAUSYKITE pacientų atsakymus. PAPILDYMAS: ANGLIAVANDENIAI daugiausiai veikia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Tačiau maisto CUKRAUS VERTĖ priklauso ir nuo jame esančio BALTYMŲ kiekio. Norint apskaičiuoti produkto cukraus vertę, reikia „pridėti“ angliavandenių ir 50% baltymų, kurie sudaro šį produktą. ATASKAITA: norėdami nustatyti būtinų maistinių medžiagų kiekį savo mitybos plane, pirmiausia turite apskaičiuoti vadinamąjį. Jūsų dietos ENERGIJOS VERTĖ. Skaičiuojant diabetu sergančiojo dienos kalorijų normą, reikia atsižvelgti į fiziologines organizmo energijos sąnaudas, leidžiančias palaikyti normalų fizinės ir psichinės veiklos lygį; moterims ir vyrams, kurie nedirba sunkaus fizinio darbo, atitinkamai 1800 - 2500 kalorijų (30 - 35 kcal 1 kg kūno svorio). Taigi jau pačioje mitybos planavimo pradžioje atsižvelgiama į individualius Jūsų organizmo poreikius. NURODYKITE: angliavandenių, kaip pagrindinės energetinės medžiagos, kiekis turėtų „padengti“ 50% dienos kalorijų normos, baltymų ir riebalų kiekis atitinkamai 20% ir 30%. KLAUSK, kiek energijos (kalorijų) organizmui „duoda“ riebalai, baltymai ir angliavandeniai? ATASKAITA: 1 gramas baltymų – 4 kalorijos; 1 gramas riebalų - 9 kalorijos; 1 gramas angliavandenių – 4 kalorijos. DEMONSTRUOKITE vaizdinę priemonę „Pagrindinių maistinių medžiagų energetinė vertė“. PRAŠYTI pacientų apskaičiuoti savo dienos kalorijų normą pagal darbo profilį ir kūno svorį. PAPILDYMAS: jei pacientas turėjo antsvorio iki diabeto, tada dienos kalorijų skaičiavimas yra pagrįstas „idealiu“ svoriu. Kartu būtina riboti riebalų ir angliavandenių kiekį mityboje bei plačiau į racioną įtraukti įvairias daržoves (nuoroda į lentelę „Energija?...“). PRANEŠIMAS: jei jūsų kraujyje yra normalus riebalų kiekis ir geras medžiagų apykaita, negalite riboti riebios dietos, o pirmenybę teikite augaliniams aliejams. MAITINIMO PLANAS 2.1 ATASKAITA: Diabeto dietą sudaro 3 pagrindiniai valgymai (pusryčiai, pietūs ir vakarienė) ir 3 papildomi užkandžiai (2 pusryčiai, popietiniai užkandžiai ir „vėlyva“ vakarienė). Pagrindiniai valgymai sudaro apie 25% (pietūs - 30%) dienos kalorijų normos, o papildomi - po 10-5%. PRAŠYKITE pacientų apskaičiuoti kiekvieno „savo“ patiekalo (pusryčių, pietų, vakarienės ir užkandžių) kalorijų, pagrindinių maistinių medžiagų ir cukraus kiekį. PRAŠYTI pacientų sudaryti valgiaraščius individualiems patiekalams (pusryčiams, pietums, vakarienei ir „užkandžiams“). APTARKITE pacientų sukurtus „pusryčius“, „pietus“, „vakarienę“ ir „užkandžius“. PRAŠYKITE pacientų pakeisti savo mitybos planą pagal savo mitybos įpročius. ANGLIANDENILIAI TURIANČIO MAISTO CHARAKTERISTIKOS 3.1 ATASKAITA: Angliavandeniai randami visuose augaliniuose maisto produktuose, o gyvuliniame maiste – tik piene ir pieno produktuose. PAPILDYMAS: Angliavandenių turintis maistas apima ir įprastą „maistinį“ cukrų, ir krakmolą. Tačiau cukrus yra lengvai virškinamas (paprastas) angliavandenis, todėl po jo suvartojimo cukraus kiekis kraujyje greitai ir „labai“ pakyla. Krakmolas reiškia „sunkiai“ virškinamus angliavandenius (sudėtingus) – todėl cukraus kiekis kraujyje po jo vartojimo kyla lėtai. PRAŠYKITE pacientų pateikti angliavandenių turinčių maisto produktų, kurie skirtingai veikia cukraus kiekį kraujyje, pavyzdžių. KLAUSYKITE pacientų atsakymus. PABRĖŽKITE: sudarydami meniu, turite išmokti keisti angliavandenių turinčius maisto produktus, atsižvelgiant ir į angliavandenių kiekį, ir į rūšį! ATASKAITA: Diabetu sergančiam žmogui svarbu išskirti 2 angliavandenių turinčių maisto produktų grupes: 1. Į kurį galima nekreipti dėmesio planuojant maitinimą. 2. Į ką būtina atsižvelgti. KLAUSTI: kokių angliavandenių turinčių maisto produktų galite nepaisyti? KLAUSYKITE pacientų atsakymus. PAPILDYMAS: visų rūšių daržoves (išskyrus bulves ir cukrinius runkelius) galite naudoti įprastu kiekiu ir neskaičiuoti. KLAUSTI: kuris iš jūsų noriai valgo daržovių patiekalus? KLAUSYKITE atsakymus