Синдром мальабсорбции тонкого кишечника. Синдром мальабсорбции: развитие, формы и симптомы, диагноз, лечение

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ - единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• отравления ядами или тяжелыми токсинами;
• передозировки лекарственных препаратов;
• дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

• общая слабость;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• лихорадка;
• головокружение;
• нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание - неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Почки – важная часть организма, благодаря которым фильтруется кровь, вырабатывается моча. Если почки начинают работать неправильно, жидкость и токсины копятся в организме, ему нужно помочь очиститься. Именно для этого специалисты проводят гемодиализ (один из видов терапии), то есть очистку крови с помощью специального аппарата – диализатора.

Что такое диализатор?

Аппарат фильтрует кровь, выводит лишнюю жидкость и поддерживает в норме баланс электролитов. Суть гемодиализа в удалении крови из тела, её фильтрации через диализатор («искусственная почка»). Во время процедуры из 5-6 литров общего объёма крови вне его в один момент времени будет находиться всего примерно 500 мл, так что это безопасно. Плюс к этому, диализатор контролирует поток с давлением крови, количеством удаляемой жидкости и другие важные показатели.

«Искусственные почки» состоят из секции с очищающим раствором и секции для крови – они разделены специальной мембраной, чтобы кровь не смешивалась с раствором. Сама мембрана состоит из волокон, похожих на капилляры, в диаметре 0,2 мм. Она «упаковывается» в цилиндр, 30 см длиной и 5 – 6 см диаметром. В полупроницаемой мембране есть микропоры, чтобы через неё проникали только некоторые вещества (например, вода с мочевиной, мочевой кислотой, излишки натрия и калия, при этом красные кровяные клетки не пропускаются.

Особенности очищающего раствора

Специальный раствор по составу напоминает жидкую часть плазмы крови, состоит из чистой воды, электролитов и солей (к примеру, бикарбоната натрия). Ориентируясь на содержание веществ в плазме человека, которому делают очистку, определяют состав диализатора. Кровь попадает по трубкам в отсек диализатора, где вредные вещества проходят через полупроницаемую мембрану, «омываясь» раствором, удаляются шлаки, лишняя жидкость (за сеанс уходит 1,5-2 л лишней жидкости, при этом давление регулирует сам аппарат). Отфильтрованная кровь возвращается в организм.

Как проводят процедуру очистки крови?

Перед процедурой нужно проверить кровяное давление с температурой тела, взвеситься. Затем идёт подключение к аппарату. Обычно пользуются артериовенозной фистулой (повышает кровоток в вене, увеличивает прочность её стенок и диаметр), центральным венозным катетером (подходит для однократной процедуры, когда мягкая трубочка устанавливается в вене груди, бедра или шеи), трансплантатом (синтетическая трубка). В тело с установленной фистулой или трансплантатом вводятся две иглы, фиксируются пластырем. Каждая игла соединяется с пластиковой трубкой и через неё к диализатору. Через одну трубку кровь поступает в аппарат, где очищается и фильтруется. По второй трубке очищенная кровь возвращается в тело. Во время процедуры следят за пульсом и кровяным давлением, чтобы не было резких скачков. Затем места проколов от игл забинтовывают давящей повязкой, определяют, сколько было выведено жидкости. Специалисты предупреждают, что во время очистки может появиться тошнота, заболеть живот и другие симптомы, так как из организма выводится много накопленной жидкости.

Сама по себе процедура может длиться несколько часов и больше (3-5 часов), частота проведения определяется индивидуально. Например, при почечной недостаточности гемодиализ проводят три раза в неделю по четыре часа каждую сессию. Процедуры проводятся также ночью (восемь часов во время сна) и днём (2-3-х часовые процедуры проводят шесть дней в неделю) на дому.

Плюсы и минусы гемодиализа

Гемодиализ эффективен на последней стадии почечной недостаточности (в лечение входит также диета, ограничения в питье). В диете – минимум продуктов с фосфором, калием и натрием. Врач назначает препараты для регуляции кровяного давления и активного производства организмом красных кровяных телец (чтобы не было ). Лечение в клинике гарантирует поддержку специалистов, внимательное отношение к процессу гемодиализа. В дни, когда очистка не нужна, можно находиться дома. Из минусов – поездки до лечебного центра, тратится время и силы. После процедуры многие чувствуют себя усталыми, поэтому дорога домой плохо влияет на самочувствие. А вот те, кто проходят очистку на дому (и особенно в ночное время), чувствуют себя бодрее, могут подстроиться под домашние дела.

Тонкости перитонеального диализа

При этом виде очищения в брюшную полость пациента вставляют силиконовый катетер, через который вводят несколько литров очищающего раствора. То, что уже отработано, сливают. За сутки процедура повторяется 4-10 раз, проводится каждый день. В лечение входит диета с небольшим количеством питья. Такой способ лечения подходит для дома (лучше в течение ночи, оставляя время на дневные дела).

Когда назначают гемодиализ?

Перед назначением гемодиализа специалист ориентируется на состояние общего здоровья, работу почек, симптомы, качество жизни. Скажем, отличить почечную недостаточность (уремию) можно по тошноте, рвоте, отёкам и усталости. При постановке диагноза проводится диагностика, сдаются анализы, оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в почках (показатели меняются с возрастом). Начинать очистку важно до того почки перестанут работать, чтобы не было опасных для жизни осложнений.

Эффективность гемодиализа

Метод быстро восстановит почки после острого повреждения. Справиться с хронической почечной недостаточности очистка займёт больше времени и результат будет сложно достижим. Когда ситуация критическая, гемодиализ нужен постоянно.

Усилить эффект помогает правильное питание. Составьте с помощью диетолога ежедневное меню, включив в него рыбу, курицу с нежирным мясом и другими белковыми продуктами. А вот бананы с картошкой, шоколадом, сухофрукты и орехи могут развить осложнения. Ограничьте соль, копчености, колбасы, соленья. Пейте в меру, чтобы не было отёков и следуйте советам врача.

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение - фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ - что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей - фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию. Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих. Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ - что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ - это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

Устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

Диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

Клапан для подачи очищающего раствора;

Монитор.

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них - это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ - что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три - шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс - гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ - что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

Анемия - снижение концентрации кровяных эритроцитов;

Высокое артериальное давление - гипертонический криз;

Недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

Дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

Воспаление оболочки сердца - перикардит;

Если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца - летальному исходу для пациента.

Гемодиализ - это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ - что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

Почечная недостаточность - острая и хроническая;

Отравление ядовитыми веществами;

Излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;

Нарушение электролитного кровяного баланса;

Перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:

Цирроз печени;

Заболевания центральной нервной системы;

Сахарный диабет;

Заболевания легких;

Поражение сосудов головного мозга;

Шизофрения, психологические расстройства;

Гепатит;

Послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;

Наркомания и алкоголизм;

Миома матки;

Язва желудка;

Туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал - доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости - воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек - удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом "почечная недостаточность" бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

Гемодиализ – это метод позволяющий очистить кровь от продуктов жизнедеятельности (токсинов, шлаков, мочевины, отходов белкового распада, собственных отработанных клеток), нормализовать уровень электролитов, удалить излишки воды с помощью аппарата. При дисфункции органа является единственным способом дожить до трансплантации, не допустить интоксикации организма и смерти вследствие почечной недостаточности. Можно прожить на гемодиализе, если выполнять рекомендации врачей.

Гемодиализ назначают пациенту, после диагностики и когда состояние не корректируется диетой, медикаментозными препаратами. Процедура подразумевает фильтрацию собственной крови аппаратом искусственной почки. Он используется для очистки от продуктов жизнедеятельности организма и выведения излишней жидкости, которую естественным путем организма вывести не в силах впоследствии отказа почек. В норме почки фильтруют 1700 литров крови в сутки, если одна выходит из строя, нагрузка на вторую увеличивается. При выходе из строя второго органа выделительная система блокируется, организм пытается выводить токсины кожными покровами и слизистыми, которые не могут справиться с задачей, в результате наступает летальный исход вследствие интоксикации организма.

Неприятный момент — привязанность к центру гемодиализа.

Процедуру нужно проходить несколько раз в неделю, длительность — несколько часов. Гемодиализ в домашних условиях возможен благодаря портативным аппаратам (распространенных в Европе и Америке). После подготовительных курсов по работе с аппаратом появляется возможность проводить процедуру на дому.

Показания к процедуре:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая интоксикация организма вследствие приема суррогатного алкоголя, медикаментов, ядов;
• гипергидратация (избыточное содержание в организме воды, повлекшее отек легких, головного мозга);
• нефропатия при сахарном диабете;
• при пересадке донорской почки, до того, как орган приживется;
• нарушенный баланс электролитов (ожоги, муковисцидоз);
• патологические изменения в составе плазмы крови.

Противопоказания:

1. Активный туберкулез.
2. Вероятность кровоизлияний.
3. ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
4. Злокачественная гипертония (феохромацитома).
5. Цирроз печени.
6. Инфекционные заболевания (приведет к сепсису, эндокардиту)
7. Лейкозы, ДВЗ, гемофилия.

Относительными противопоказаниями считают: онкозаболевания, беременность, расстройства психики (шизофрения, эпилепсия), возраст старше 75 лет.

Правила и периодичность проведения процедуры

Выглядит процесс очистки крови следующим образом: пациенту вводят в вену две канюли, подсоединенные к гемодиализатору. Первая подает в организм медицинский раствор — диализатор, вторая осуществляет подачу крови в аппарат. В обеих емкостях разная плотность, что приводит к фильтрации жидкости и уменьшение объема. Очищенная кровь возвращается пациенту.

Второй способ гемодиализа показан диабетикам, состоит из процедуры введения в брюшную полость раствора для диализа, который сливается через определенный период. В сутки раствор меняют до 5 раз. Процедура называется перитонеальный диализ, требует определенной подготовки, но может проводиться в домашних условиях после прохождения обучения и приобретения инструментов: тонометра, электрогрелки для раствора, весов, опоры для капельницы. Плюсы данной процедуры: человек не привязан к больнице, сохраняется возможность трансплантации органа, меньше вероятность сердечных патологий и сохранения иммунитета от вирусных инфекций, частично сохраняются функции почек, и имеются послабления в диете. Вид гемодиализа подбирает врач в индивидуальном порядке.

Минусы — возникновение побочных эффектов от процедуры. Возникает тошнота, рвота, перепады артериального давления, судороги и головокружения. Если гемодиализ пациенту не подходит, организм отреагирует на первом сеансе. Процедура проводится в медицинских условиях под контролем врачей. Если в 20 веке от гемодиализа умирал каждый четвертый пациент, то в 21 веке летальный исход исключение из правила.

Побочные эффекты:

• развитие анемии вследствие уменьшения количества красных кровяных телец — эритроцитов;
• перикардит — воспалительный процесс в сердечной мышце;
• головокружения;
• слабость организма.

Побочные эффекты неблагоприятно влияют на процесс очистки крови, сокращают годы жизни пациента. При пересадке органа побочные эффекты говорят о неудачной трансплантации донорской почки.

Периодичность проведения процедуры зависит от: возраста пациента, состояния здоровья, наличия прочих хронических и инфекционных заболеваний, веса, образа жизни, рациона. Минимум 1 раз в неделю пациенту предстоит посещать центр гемодиализа, но все же происходит 2-3 раза в неделю.

Продолжительность жизни при гемодиализе почек

В России продолжительность жизни на гемодиализе занесен в книгу рекордов Гиннеса и составляет свыше 30 лет. В мире зарегистрированы случаи продолжительности жизни с аппаратом искусственной почки свыше 40 лет. Но ответить точно, сколько живут люди на гемодиализе невозможно. При строгом выполнении инструкций врача, соблюдении диеты, регулярном проведении процедур, безошибочно назначенных препаратах шансы пациента продлить жизнь велики.

От почечной недостаточности люди умирают редко, основная причина смерти — болезни и инфекции, атакующие организм, ослабленный впоследствии болезней почек.

На вопрос, что такое гемодиализ почек, сколько живут с ним, врачи дают положительный прогноз. В среднем, пациенты в возрасте до 14 лет имеют шансы дожить до сорока и более лет, возраст пациентов старшего возраста при трансплантации органа в среднем составляет 55 лет.

Как увеличить продолжительность жизни

Процесс проведения гемодиализа во втором десятилетии 21 века отличается от проведения его во второй половине 20 века. Удобные кресла, регулирующие положение пациента, позволяют им вздремнуть, послушать приятную музыку, посмотреть интересный фильм. Процедура комфортна, не считая часов, проведенных в больнице, в остальном, пациент живет привычной жизнью. Медицина не стоит на месте, появляются эффективные лекарства и технологии.

В целом, чтобы продлить жизнь стоит придерживаться следующих ограничений и рекомендаций:

• избегать нарушений в диете;
• соблюдать распорядок дня;
• регулярно посещать гемодиализный центр;
• принимать назначенные лекарства, соблюдать график лечения, вовремя проходить дополнительные обследования;
• избегать контакта с инфекционными больными.

При погрешностях в питании, пациент должен уведомить об этом лечащего врача для коррекции терапии. Врач запрещает пить более 1 литра воды в день и назначает диету №7. Статистика утверждает, при отсутствии возможности провести трансплантацию почек или происходит отторжение организмом пересаженного органа, пациент будет жить, пока посещает гемодиализный центр.

Гемодиализ почек – это процедура очищения крови, которая проводится при помощи специального медицинского аппарата, именуемого «искусственной почкой» .

Гемодиализ почек

Практика проведения гемодиализа насчитывает уже более сорока лет. Благодаря такой процедуре многим пациентам, страдающим почечной недостаточностью, удается поддерживать функционирование почек, соответственно, и жизнь.

Почки являются мощным естественным фильтром человека. Когда они не могут выполнять свои функциональные задачи, проводят гемодиализ, позволяющий осуществить очистку крови от электролитов и азотистых шлаков.

Гемодиализ проводится при помощи медицинской установки, имеющей несложную структуру. «Искусственная почка» оснащена специальной мембраной, в ней по обе стороны находятся диализирующий раствор и кровь больного.

Между ними создается гидростатический градиент давления, благодаря этому осуществляется вывод излишка жидкости и токсичных веществ из организма пациента.

«Искусственная почка» имеет три основных части: блок для беспрепятственной подачи крови и диализирующего раствора, а также диализатор. Кроме этого, аппарат оснащается насосом, постоянно подающим кровь в диализатор.

Насос имеет специальное устройство, позволяющее контролировать скорость подачи крови. Точно так же через специальный дозатор проходит диализирующий раствор, по своему составу напоминающий плазму крови.

Пациенты, у которых диагностирована почечная недостаточность, стараются соблюдать строгую диету, стремясь отдалить гемодиализ.

Однако полностью отказаться от гемодиализа пациенты не могут, поскольку он не только проводит фильтрацию крови, но и способствует выведению лишней воды, тем самым сохраняя оставшиеся функции почек.

Как только возникает острая необходимость в гемодиализе, процедуру следует проводить незамедлительно, поскольку любое промедление может спровоцировать потерю почек, что для пациента чревато летальным исходом.

Сроки проведения гемодиализа определяют врачи, измеряя скорость клубочковой фильтрации почек.

Частота процедуры зависит от многих обстоятельств, включающих состояние здоровье пациента, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальных параметров (рост, вес, возраст).

Своевременное проведение гемодиализа способствует продлению продолжительности жизни.

Показания и противопоказания

Гемодиализ назначают, когда почки не могут самостоятельно справиться с задачей по очистке крови.

Необходимость в «искусственной почке» возникает при недостаточности почек острой и хронической формы, сильнейшей передозировке медикаментозными средствами, отравлении любыми ядами.

Консервативное лечение

При выявлении гипергидратации проводят консервативное лечение, но когда оно не сопровождается положительными результатами, пациентам также назначают проведение гемодиализа почек.

Все перечисленные ситуации являются достаточно опасными для жизни человека, поскольку промедление в осуществлении гемодиализа может спровоцировать летальный исход.

Гемодиализ позволяет больным жить привычной жизнью, работать в практически в любой сфере. К сожалению, назначить гемодиализ могут не всем пациентам, поскольку существуют противопоказания, препятствующие осуществлению такой процедуры.

Противопоказания

Пациентам, страдающим дополнительно туберкулезом легких, или организму которых свойственны сильнейшие кровотечения, отказывают в гемодиализе.

К абсолютным противопоказаниям проведения процедуры относятся:

• психические заболевания;
• злокачественные опухоли;
• патологии кровеносной системы;
• болезни ЦНС.

Пациентам, которым свойственен асоциальный образ жизни (наркоманам, токсикоманам, алкоголикам), отказывают в проведении гемодиализа.

Если недостаточность почек сопровождается сердечной недостаточностью, гепатитом или циррозом, искусственное очищение крови также становится невозможным.

В проведении гемодиализа почек отказывают больным старше восьмидесяти лет, особенно тем, у которых обнаружен сахарный диабет.

Проведение процедуры

Для каждого пациента с почечной недостаточностью разрабатывается индивидуальный план проведения гемодиализа. В большинстве случаев такая процедура проводится один раз в два дня.

Сеанс достаточно продолжительный, поскольку отнимает от 4 до 6 часов времени.

Аппарат для проведения гемодиализа оснащается мембранами, отличающимися различными размерами поверхности.

Аппарат для проведения гемодиализа

Это позволяет рассматривать разные программы использования аппарата, включая каждодневный двухчасовой гемодиализ и процедуру, рассчитанную на три дня.

Если почки не полностью утрачивают свои функциональные возможности, врач сокращает количество проведения гемодиализа, чтобы стимулировать работу почек.

Гемодиализ почек проводят в условиях стационара. Если же возникает острая необходимость провести такую процедуру в домашних условиях, применяют специальные портативные аппараты.

Гемодиализ почек

Безусловно, проведение гемодиализа почек в домашних условиях, способствует более комфортному осуществлению процедуры, к тому же процедура проводится незамедлительно, как только в ней появляется необходимость.

Портативный аппарат «искусственная почка» позволяет жить обычной жизнью, работать, путешествовать, поскольку его легко переносить, брать с собой повсюду.

Однако на первоначальных этапах без медицинского вмешательства провести гемодиализ даже при условии использования портативного аппарата больной не сможет.

Важно обеспечить доступ к венам и артериям пациента. Такая задача решается при помощи катетера, фистулы и трансплантата.

Катетер устанавливают при разовом проведении гемодиализа или в тех случаях, когда осуществлять иной доступ не позволяет дефицит времени.

В катетер устанавливают иглы, обеспечивающие условия свободного передвижения крови.

Помощь при ХПН

Вену и артерию можно соединить при помощи фистулы, располагающейся в области предплечья. Кровоток в вене усиливается, благодаря чему она сама тоже увеличивается в размерах.

Учитывая, что стенки вены обладают хорошей прочностью, вводить в них иглу можно многократно. В данном случае ничто не препятствует частому проведению гемодиализа почек.

Трансплантат, в роли которого выступает синтетическая трубка, так же соединяет артерию и вену.

Осуществлять гемодиализ достаточно просто и быстро, но наряду с такими положительными характеристиками, такой вид обеспечения доступа к кровеносной системе провоцирует иногда осложнения.

Режим питания

Любая патология нуждается в комплексном лечении, одним из пунктов которого является соблюдение диеты. Именно подходящий режим питания, основанный на дозволенных продуктах, способствует повышению эффективности остальных лечебных мероприятий.

При обнаружении почечных патологий, которые сопровождаются проведением гемодиализа, пациентам также рекомендуют соблюдать строгую диету.

Режим питания

Цель такой диеты состоит в том, чтобы в кровь человека поступало меньшее количество вредных веществ и токсинов.

Диета, которая подходит для пациентов, нуждающихся в постоянном гемодиализе, должна сопровождаться строгим соблюдением некоторых правил.

В первую очередь больной обязан употреблять достаточное количество белковой пищи. Идеальным вариантом для этого подходит мясо курицы, рыба, яйца.

Количество соли сокращают до минимума, если существует малейшая возможность полного отказа от нее, то это лучше всего сделать. Соль не только провоцирует задержку воды в организме, провоцирует отечность, но и вызывает сильную жажду.

Питьевой режим

Избыток воды повышает нагрузку на ослабленные почки, провоцирует сердечные проблемы, способствует повышению артериального давления.

В случае, когда пациент не удержался и употребил запрещенные продукты, необходимо рассказать об этом лечащему врачу, который основываясь на этих данных, сможет предусмотреть новую программу проведения гемодиализа почек.

Осложнения

К сожалению, при проведении гемодиализа могут возникать осложнения, поэтому назвать такую процедуру простой и безболезненной никак нельзя.

Пациента может сильно подташнивать, впоследствии проявляется рвота. Нередко такая процедура сопровождается возникновением судорог в мышцах.

По причине технических сбоев в работе установки «искусственная почка», а также нарушений правил его использования, возможно возникновение воздушной эмболии, приводящей к летальному исходу.

Серьезные последствия возникают в результате организации доступа к кровеносной системе. Использование фистулы иногда провоцирует инфицирование крови, трансплантата и катетера – образование тромбов.

И в первом случае, и во втором такие проблемы могут приводить к летальному исходу.

При резком уменьшении уровня калия, натрия и кальция нарушается сердечный ритм. Для некоторых пациентов процедура грозит серьезными аллергическими последствиями, причиной которых является реакция организма на составляющие мембран.

Представляет серьезную опасность диализный синдром, провоцирующий проблемы с сознанием. Диализный синдром возникает вследствие резкого понижения давления плазмы.

При возникновении неприятных ощущений во время гемодиализа больной должен рассказать об этом врачу, который регулируя скорость подачи крови, корректируя состав диализирующего раствора, нормализует состояние пациента.

При возникновении серьезнейших последствий врач разрабатывает новую программу проведения гемодиализа.