Основы оказания первой помощи при ожогах

Классификация ожогов. Характеристика ожогов.Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Цели и задачи изучения темы: Ознакомление студентов с правилами оказания первой медицинской помощи при ожогах.

Ожоги - достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами (рис.4).

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Рис. 4. Классификация ожогов

В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги.

Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Таблица 1. Характеристика ожогов

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 - 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах:

1. Принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

2. Вывести или вынести обожженного из зоны пожара.

3. В течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли.

4. На ожоговую поверхность наложить стерильную повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой.

5. При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно-снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

6. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

7. При химических ожогах следует в течение не менее 15 - 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

8. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% раствором питьевой соды, а при ожогах щелочами -пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% раствором сахара.

9. Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Литература: ОЛ 1, ДЛ 3

Контрольгные вопросы:

1. Что представляет собой ожог?
2. Классифицируйте ожоги?
3. Дайте характеристику ожогов.
4. Как оказывается первая медицинская помощь при ожоге?

Практическая работа№5

Под ожогом подразумевается повреждение тканей, которое вызвано действием внешних факторов. Ожоги могут быть термические (возникают под действием высоких температур), химические (возникают под действием химических веществ), электрические (являются результатом действия электрического тока). Чем быстрее оказана первая медицинская тем больше вероятность скорейшего выздоровления потерпевшего.

Ожоги делятся на следующие категории:

1. Первая степень. Характеризуется острой болью, покраснением кожи, припухлостью пострадавшего участка.
2. Для второй степени характерно быстрое отслаивание поверхности кожи на пораженных участках. На таких местах образуются пузыри с желтоватой жидкостью. Обожженные участки кожи крайне болезненны.
3. При третьей степени наблюдается омертвление верхних слоев кожи.
4. Четвертая степень возникает под воздействием высоких температур. При этом происходит омертвление более глубоких тканей.

Надлежащее при ожогах во многом облегчает дальнейшее лечение. Сразу необходимо прекратить воздействие всех опасных факторов на пострадавшего. Как правило, для этого следует снять горящую, тлеющую или пропитанную химикатами одежду. Человека необходимо вывести из опасной зоны. Участки кожи, где образовались ожоги, надо очень быстро охладить.

Первая медицинская помощь при ожогах щелочами, кислотами, солями металлов заключается в промывании пораженного участка водой. Вода смывает вещество и охлаждает ткани. При ожогах кислотами больное место промывают дополнительно 2% раствором соды. При поражении щелочами - 1% раствором лимонной кислоты. Затем накладывают стерильную повязку.

Первая медицинская помощь при ожогах пострадавшему должна включать обезболивание. Человеку необходимо дать, например, несколько таблеток анальгина и др. Мазь при ожогах, так же как и любые присыпки, не используется.

С закрытыми участками кожи действовать немного сложнее. Первая медицинская помощь при ожогах в данном случае включает в себя следующее: вокруг обожженной поверхности необходимо остричь имеющиеся куски ткани. Удалять их не следует. Поверх накладывается стерильная повязка.

При ожогах первой или второй степени рекомендуются сложенные в несколько слоев марлевые салфетки смачивают в этиловом спирте и накладывают на ожог. Сверху кладется и все забинтовывается. Это поможет уменьшить боль. Если поражено более 30% поверхности кожи, то человека необходимо накрыть чистой простыней и обеспечить ему покой.

Если пострадавший человек не жалуется на тошноту, его необходимо постоянно поить маленькими порциями теплого кофе, чая, кислотно-щелочного раствора (на литр воды чайная ложка соли и пол чайной ложки соды). Для того чтобы согреть, человека необходимо укутать одеялами, теплой одеждой и так далее.

Очень важно соблюдать правила безопасности и беречь себя и окружающих от несчастных случаев.

Повреждения тканей вследствие ожога могут быть как незначительными (покраснение и жжение кожи вследствие легкого ожога), которые проходят самопроизвольно и не требуют медицинского вмешательства. В случае повреждений, которые затрагивают более глубокие слои кожи и расположенных под ними тканей, обязательна госпитализация пострадавшего. Оказание первой помощи при ожогах осуществляется до появления скорой помощи. При этом важно знать, что именно делать, чтобы минимизировать вероятность возникновения опасных осложнений у получившего ожог человека.

Оказание первой помощи при ожогах: виды и типы поражений

В зависимости от характера воздействия различают следующие типы ожогов:

• термические (при соприкосновении с горячими веществами и предметами);
• химические (соответственно, при воздействии химических веществ);
• электрические (при поражении электрическим током в быту, на работе или вследствие удара молнии);
• лучевые (при воздействии ионизирующего излучения).

Степень тяжести таких повреждений определяется в соответствии с четырьмя типами:

I – Отек, покраснение, жжение кожи в результате повреждения эпидермиса.

II – Появление заполненных прозрачной жидкостью волдырей, поражение слоя дермы.

III – Глубина повреждения достигает сосудов и нервов, потеря чувствительности, возможен некроз.

IV – Глубина ожога может достигать мышц и костей, характерно обугливание кожи.

Как происходит оказание первой помощи при ожогах

Независимо от вещества или фактора, вызвавшего ожог, необходимо немедленно прекратить его дальнейшее воздействие (убрать руку от горячей кастрюли, потушить горящую одежду, убрать человека с солнца, прервать контакт с источником электрического тока, смыть химикат, который стал причиной ожога – делается это проточной водой и т.д.).

Дальнейшие действия зависят от степени поражения пострадавшего и типа воздействия:

1. Термический ожог.

1.1. Степень I-II – место повреждения охладить под проточной водой, приложить чистую влажную ткань и подвергнуть пораженное место воздействию холода.

1.2. Степень III – такой ожог не промывают водой, а просто накрывают тканью (чистой и влажной). Так же поступают в случае наличия налипших на место ожога кусочков одежды – их не срывают самостоятельно – это делают врачи в медицинском учреждении.

1.3. Степень IV – срочно вызвать скорую, уложить пострадавшего в горизонтальное положение и давать попить воды.

Важно! При наличии сильных болевых ощущений при любой степени ожогов (а также в случае значительной площади поражения) необходимо дать пострадавшему обезболивающие препараты.

2. Химический ожог.

2.1. Устранить действие химического вещества (снять одежду, если на нее было пролито вещество, промыть проточной водой).

2.2. Предотвратить дальнейшее поражение, нейтрализовав вещество.

2.2.1. В случае ожогов кислотами: для промывания используется мыльная вода или 2%-й раствор соды.

2.2.2. В случае ожогов щелочами: промывание осуществляют раствором лимонной кислоты или уксуса (раствор должен быть слабым!).

2.3. Приложить чистую влажную ткань (естественно, чистую).

3. Электрический ожог.

3.1. Прервать контакт с источником электрического тока (отключить электричество, использовать непроводящие ток предметы, чтобы изолировать человека от источника тока).

3.2. Проверить дыхание и пульс. При необходимости прибегнуть к искусственному дыханию, сделать непрямой массаж сердца.

3.3. Вызов скорой обязателен!

3.4. Человека в сознании можно напоить теплым чаем.

4. Лучевой ожог.

4.1. Если такой ожог вызван воздействием ультрафиолетовых лучей (солнца), скорее всего, для него будет характерно покраснение и жжение кожи, которое можно устранить как при помощи специальных средств, продающихся в аптеке (пантенола, к примеру), так и при помощи народных средств.

4.2. Если же причиной ожога стало радиоактивное излучение, лечение проводится в специализированных учреждениях.

Чего нельзя делать во время первой помощи при ожогах?

• прикасаться руками к месту поражения;
• в случае появления волдырей – вскрывать их (риск инфекции);
• покрывать место поражения жирными веществами;
• протирать место повреждения спиртосодержащими жидкостями, а также различного рода сыпучими веществами;
• срывать прилипшую одежду с места ожога, сдирать кожу, клеить на пораженное место пластырь.

Ожоги – это тот вид повреждений, который достаточно часто встречается в повседневной жизни. Использование бенгальских огней, феерверки, свечи и горячие жидкости – все это может теоретически привести к получению термического повреждения. К сожалению, не многие люди знают о том, что своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи при получении ожога является залогом успешного лечения такой травмы в последующем..

Правила оказания первой помощи при ожогах

Термическое повреждение является одной из наиболее травматичных и жизнеугрожающих ситуаций. Ожогом называется повреждение тканей, которое вызывается действием высокой температуры, коррозийных жидкостей или электрического тока. В зависимости от поражающего фактора, ожоги делятся на термические, химические, радиационные и электроожоги. Фейерверки, бенгальские огни и петарды являются этиологическими факторами именно термических ожогов, и ситуации такой травматизации, к огромному сожалению, встречаются достаточно часто. Термическое поражение может сопровождаться достаточно сильным повреждением тканей и приводить даже к шоковому состоянию. Информация о том, как правильно оказывать первую помощь при ожогах является очень актуальной для каждого человека.

Помощь при ожогах:

• первая помощь при ожогах должна оказываться в зависимости от степени повреждения;
• алгоритм оказания первой медицинской помощи при ожогах.

Первая помощь при ожогах должна оказываться в зависимости от степени повреждения

Все ожоги, в зависимости от объёма и глубины термического повреждения тканей, делятся на 4 степени:

1. I степень ожога – при этой степени повреждаются только поверхностные слои кожи. Визуально при таком ожоге наблюдается картина асептического воспаления: поврежденные ткани отечны и гиперемированы. Болевой синдром выражен незначительно.
2. При II степени ожога наблюдается более глубокое повреждение кожи с выраженным экссудативным воспалительным процессом. Поврежденные участки также гиперемированы и отечны, на них возникают напряженные пузыри, наполненные прозрачной или слегка желтоватой жидкостью.

Зачастую правильного оказания первой помощи при ожогах первой и второй степени бывает достаточно и пациент не требует госпитализации.

1. При III А степени наблюдается некроз поражённых тканей, но при этом роговой слой кожи частично сохраняется. Отек распространяется на всю толщину кожи, образуется сухой или влажный струп на месте повреждения. Пузыри с жидкостью также образуются, но большей частью они разрушены, дно раны розовое и влажное.
2. III Б степень – это глубокое термическое поражение на всю толщу кожи с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. На поврежденном участке образуется струп, пузыри наполнены геморрагическим содержимым. Характерно резкое снижение болевой чувствительности.
3. IV степень ожога характеризуется глубоким повреждением не только кожи и подкожно-жировой клетчатки, но и втяжением в патологический процесс фасций, мышц и даже костей.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи при ожогах

Существует алгоритм оказания первой помощи при ожогах, строгое следование которому помогает максимально правильно оказать помощь и предотвратить возникновение серьезных осложнений:

1. В первую очередь необходимо прекратить воздействие травмирующего агента.
2. Обожжённые поверхности необходимо охладить: с этой целью нужно поместить поврежденный участок кожи под холодную проточную воду не менее чем на 10-15 минут.
3. Необходимо устранить болевой синдром: для этого рекомендуется применение обезболивающих препаратов местного и общего действия.
4. Пораженную поверхность необходимо правильно обработать: поврежденный участок закрывается стерильной повязкой, обильно смоченной антисептическим раствором. Можно также обрабатывать кожу специальными препаратами местного действия, способствующими устранению болевого синдрома и правильному заживлению пораженных тканей.

При своевременном и правильном оказания первой помощи при ожогах 1 и 2 степени квалифицированная медицинская помощь может не понадобиться. При более глубоких ожогах госпитализация пациента является обязательной!

Лекция 8.7.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Классификация ожогов по воздействующему фактору:

Ожоги I и II степени свыше 10 % поверхности тела всегда сопровождаются более или менее выраженным ожоговым шоком. Сначала пострадавшие возбуждены, беспокойны. Затем у них наступает состояние резкой слабости и общего угнетения всех функций организма: становятся, безразличными ко всему окружающему.

При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог II степени, площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1-2 таблетки анальгина, теплое питье - 2-3 стакана теплой воды с чайной ложкой соды. Холод на область повязки на ожоговой поверхности уменьшает чувство боли и жжения.

Поскольку шок связан с болью, прежде всего, принимают меры к ее уменьшению: создают покой пострадавшему, укладывают его в постель, согревают, назначают обезболивающие средства и срочно вызывают медработника.

При ожогах большой площади, а также даже при небольших ожогах III и IV степени пострадавшего нужно срочно доставить к врачу. При невозможности быстрой эвакуации ожоговую поверхность 2-3 раза в день опрыскивают пантенолом, пострадавшему дают обильное питье с содой (до 1,5-2 л воды в сутки с 5 чайными ложками соды), дополнительно внутрь дают по 1 табл. анальгина, димедрола и эритромицина.

Химические ожоги (кислоты, щелочи)

КИСЛОТЫ

Химические ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей и фосфора. Участки поражения обычно четко очерчены, цвет пораженной кожи зависит от вида химического вещества. Кожа, обожженная серной кислотой коричневая или черная, соляной кислотой - желтая, азотной кислотой - желто-зеленая или желто-коричневая, концентрированной перекисью водорода - белая, а бороводородами - серая. Иногда ощущается характерный запах вещества, которым был нанесен ожог. Химические ожоги по глубине поражения также подразделяются на четыре степени.

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического вещества, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 минут. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами мокрая рана без образования струпа.

Признаки:

на месте ожога образуется сухой струп.

Оказание помощи:

необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки водой (под струей), затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухие повязки.

Недопустимо:

Использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего!

ЩЕЛОЧИ

Необходимо помнить, что при одинаковой концентрации, ожоги щелочами обычно более глубокие так как не образуется струп.

Признаки:

омертвевшие под действием щелочей ткани влажные, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее, чем ожоги кислотами.

Оказание помощи:

такое же, как и ожогов кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

Недопустимо:

Использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.

Термические ожоги (пламенем, горячими жидкостями, паром, контактные ожоги)

Наиболее часто ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Признаки:

ожоги I степени - это повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком и жгучими болями.

При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Они характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью и резкой болью.

Корочки-струпья образуются при ожогах III степени, когда повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются - это ожог III А степени, если же гибнут все слои кожи - это ожог III Б степени. Ожоги с частичным или полным поражением подкожного жирового слоя следует относить к ожогам III Б степени.

Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей типично для ожогов IV степени.

Ожоги I, II и III А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (III Б и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Площадь ожога определяют по "правилу девяток" (голова - 9%, рука - 9%, передняя поверхность туловища - 9 х 2%, нога - 18%) или по "правилу ладони", помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.

Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказание помощи:

необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде. Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога.

После того как с пострадавшего сбито пламя, и он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать 100- 150 мл водки. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками.

Солнечные ожоги

После длительного пребывания на солнце без одежды нередко появляются ожоги кожи. Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных участков бывают II степени.

Признаки:

резкая краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят пострадавшего 3- 5 дней.Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела

Оказание помощи:

пострадавшего следует обмыть, облить холодной водой, хорошенько напоить прохладной водой, чаем, молоком, смазать кожу борным вазелином. Пострадавших с обширными поражениями приходится госпитализировать после введения обезболивающих средств и лечения, подобного лечению термических ожогов.