Цефтазидим: инструкция по применению. Как правильно использовать Цефтазидим от простатита? Цефтазидим инструкция по применению уколы

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Цефтазидим

Ceftazidimum (род. Ceftazidimi)

Химическое название

]-1-[ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-3-ил]метил]пиридиния гидроксид (внутренняя соль)

Брутто-формула

C 22 H 22 N 6 O 7 S 2

Фармакологическая группа вещества Цефтазидим

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

72558-82-8

Характеристика вещества Цефтазидим

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Порошок от белого до желтоватого цвета. В воде образует раствор от светло-желтого до янтарного цвета с pH 5,0-8,0. Молекулярная масса 636,65.

Фармакология

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра .

Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

Активен in vitro и при лечении клинических инфекций в отношении грамотрицательных аэробов: Citrobacter spp. (включая Citrobacter freundii и Citrobacter diversus ), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae ), Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы), Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa ), Serratia spp., грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (включая не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), анаэробных организмов: Bacteroides spp. (однако многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).

Цефтазидим проявляет также активность in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (клиническое значение неизвестно): Acinetobacter spp., Clostridium spp. (исключая Clostridium difficile ), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Показано in vitro , что цефтазидим и аминогликозиды синергичны в отношении Pseudomonas aeruginosa и кишечных бактерий. Цефтазидим и карбенициллин также синергичны in vitro в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Цефтазидим неактивен in vitro в отношении метициллинорезистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других энтерококков, Listeria monocytogenes , Campylobacter spp. и Clostridium difficile.

После в/в введения C max достигается через 20-30 мин и составляет от 42 до 170 мкг/мл (в зависимости от дозы), при в/м — C max (17-39 мкг/мл) регистрируется спустя 1 ч. Связывание с белками плазмы составляет 10%. Проникает практически во все органы и ткани, в т.ч. кости, глаза, мокроту, синовиальную, плевральную и перитонеальную жидкости. Плохо проходит через неповрежденный ГЭБ , проникновение в спинно-мозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту, в незначительном количестве проникает в грудное молоко. T 1/2 из плазмы — 1,9 ч (в/в ) и 2 ч (в/м ) . Не биотрансформируется. Экскретируется в основном почками (80-90% в неизмененном виде за 24 ч, причем 50% выводится в первые 2 ч, 20% — через 4 ч и 12% — через 8 ч).

Актуализация информации

Дополнительные сведения о канцерогенности вещества Цефтазидим

Долгосрочные исследования канцерогенной активности цефтазидима не проводились. При этом не было обнаружено мутагенных эффектов препарата in vitro в тесте Эймса и в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo на мышах).

[Обновлено 26.08.2013 ]

Дополнительные сведения о тератогенности вещества Цефтазидим

Были проведены исследования тератогенности цефтазидима на мышах и крысах в дозах, превышающих в 40 раз рекомендуемые для применения у человека. При этом не было отмечено негативного влияния цефтазидима на протекание беременности и развитие плода.

[Обновлено 26.08.2013 ]

Применение вещества Цефтазидим

Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции у больных муковисцидозом; лор-инфекции (в т.ч. средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит), кожи и мягких тканей (флегмона, рожа, раневая инфекция, мастит, язва кожи), мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек), органов малого таза (в т.ч. простатит), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), инфекции ЖКТ , желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит), ЦНС , сепсис, менингит, инфекции, связанные с диализом; гонорея, особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa .

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, колит (в анамнезе), беременность (I триместр), кормление грудью, период новорожденности.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в первые месяцы) возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При кормлении грудью применяют с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефтазидим

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезия, «порхающий» тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, повышение активности ферментов в крови (АСТ, АЛТ , ЩФ , ЛДГ), гипербилирубинемия, холестаз.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.

Аллергические реакции: кожные высыпания, лихорадка, эозинофилия, зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Прочие: кандидамикоз, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, ложноположительная прямая реакция Кумбса; реакции в месте введения — болезненность, жжение, образование инфильтратов и абсцессов (при в/м введении), флебитов и тромбофлебитов (при в/в введении).

Взаимодействие

Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают эффект цефтазидима. Цефтазидим увеличивает нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия. Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек.

Цефтазидим совместим с большинством растворов для в/в введения, но менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом. Не взаимодействует с пробенецидом.

При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух ЛС .

Актуализация информации

Дополнительные сведения об одновременном использовании цефтазидима и хлорамфеникола

Показано, что хлорамфеникол является антагонистом по отношению к антибиотикам группы бета-лактамов, в том числе к цефтазидиму. Эти данные основаны на результатах проведенных исследований in vitro и сравнительного анализа кинетики гибели грамотрицательных энтеробактерий. Вследствие потенциальной возможности проявления лекарственного антагонизма in vivo , не следует применять одновременно цефтазидим и хлорамфеникол.

[Обновлено 11.06.2013 ]

Дополнительные сведения об одновременном применении цефтазидима и комбинированных оральных контрацептивов

Наравне с другими антибактериальными средствами цефтазидим может оказывать влияние на состав нормальной резидентной микрофлоры, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания эстрогенов в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов.

[Обновлено 03.07.2013 ]

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, парестезии, в тяжелых случаях — генерализованные судороги.

Лечение: поддержание жизненных функций, при развитии судорог — антиконвульсанты, у больных с поражением почек — перитонеальный диализ или гемодиализ.

Пути введения

В/м, в/в .

Меры предосторожности вещества Цефтазидим

При развитии аллергической реакции к цефтазидиму его следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных ЛС и проведение других экстренных мероприятий.

При одновременном приеме цефалоспоринов в высокой дозе с такими нефротоксическими препаратами, как аминогликозиды и диуретики (фуросемид), необходимо контролировать функцию почек.

Поскольку цефтазидим выводится через почки, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек.

Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в т.ч. и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci ), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного.

При лечении цефтазидимом у некоторых первоначально чувствительных штаммов Еnterobacter и Serratia может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.

Актуализация информации

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с нарушением функции почек

У пациентов с преходящим или постоянным снижением диуреза вследствие почечной недостаточности плазменная концентрация цефтазидима может быть в течение длительного времени повышенной при его применении в обычных дозах. Повышение действующей концентрации цефтазидима у таких пациентов может привести к развитию судорожных припадков, энцефалопатии, комы, астериксиса («порхающего» тремора), повышению нейромышечной возбудимости, миоклонии. В соответствии с этим у пациентов с почечной недостаточностью суточная доза цефтазидима должна быть уменьшена. Дозировку цефтазидима следует определять, ориентируясь на степень почечной недостаточности, тяжесть инфекции, чувствительности возбудителя инфекции к цефтазидиму.

[Обновлено 24.12.2012 ]

Ситуации Off-label назначения цефтазидима (с отступлениями от инструкции по применению)

Назначение цефтазидима в отсутствие веских подозрений или подтверждения бактериальной этиологии воспалительных изменений, а также его назначение в профилактических целях приводит к увеличению вероятности появления штаммов, резистентных к цефтазидиму, при этом клиническая польза от применения сомнительна.

[Обновлено 25.01.2013 ]

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе

Цефтазидим следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности воспалительные заболевания толстой кишки.

[Обновлено 29.04.2013 ]

Дополнительные сведения о путях введения вещества Цефтазидим

Цефтазидим вводится в/в или в/м . Менее чем в 2% (1 из 69 пациентов) случаев описаны флебит и местная воспалительная реакция в месте инъекции.

Препарат не следует вводить внутриартериально. При таком пути введении цефтазидима возможно развитие некроза дистальных сегментов конечности.

[Обновлено 29.04.2013 ]

Дополнительные сведения о развитии диареи в связи с приемом цефтазидима

Одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных средств, в том числе цефтазидима, является диарея, обычно прекращающаяся после завершения антибактериальной терапии. В некоторых случаях на фоне приема препарата или после его окончания у пациентов может развиться водянистый или кровавый стул (который может сопровождаться спастическими абдоминальными болями и лихорадкой) - в таком случае, даже если с момента приема последней дозы антибактериального средства прошло более двух месяцев следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

[Обновлено 11.06.2013 ]

Влияние цефтазидима на результаты лабораторных методов диагностики

На фоне применения цефтазидима возможно получение ложноположительных результатов тестов, выявляющих наличие глюкозы в моче. Такое влияние цефтазидима наблюдается при использовании раствора Бенедикта и Фелинга при определении глюкозы в моче. В связи с этим на фоне терапии цефтазидимом рекомендуется для определения глюкозы в моче использовать тесты, основанные на реакциях ферментативного окислении глюкозы.

[Обновлено 03.07.2013 ]

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пожилых пациентов

Из 2221 субъектов, принимавших участие в 11 клинических испытаниях цефтазидима, 824 (37%) были старше 64 лет и 391 (18%) - старше 74 лет. В целом не было выявлено отличий в эффективности и безопасности применения цефтазидима между указанными группами и пациентами более молодого возраста. Клинический опыт применения цефтазидима также не обнаружил особенностей применения препарата у пожилых лиц по сравнению с молодыми пациентами. В то же время следует помнить о повышенной чувствительности некоторых пожилых пациентов к лекарственной терапии. Известно, что цефтазидим экскретируется главным образом почками, и риск развития токсических эффектов препарата может быть выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Так как у пожилых людей часто обнаруживается нарушение экскреторной функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы цефтазидима таким пациентам, кроме того может быть целесообразным осуществление контроля функции почек.

[Обновлено 26.08.2013 ]

Взаимодействия с другими действующими веществами

Связанная информация

Дополнительная информация о возможности развития аллергических реакций в связи с приемом цефтазидима

Перед назначением цефтазидима необходимо тщательно расспросить пациента на предмет развития в прошлом реакций гиперчувствительности в связи с приемом цефтазидима, других цефалоспоринов, пенициллинов и других лекарственных средств. Следует соблюдать осторожность в случае, если цефтазидим назначается пациенту с гиперчувствительностью к пенициллинам. Достоверно известно о существовании перекрестной гиперчувствительности к антибактериальным средствам группы?-лактамов, встречающейся более чем у 10 % больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе. При развитии аллергической реакции в ответ на прием цефтазидима необходимо немедленно отменить препарат. В случаях развития тяжелых острых форм гиперчувствительности может потребоваться введение эпинефрина и экстренное проведение других терапевтических мероприятий, включая оксигенотерапию, инфузионную терапию, введение глюкокортикостероидов, прессорных аминов, восстановление проходимости дыхательных путей, в соответствии с клиническими показаниями.

Влияние цефтазидима на коагуляционное звено гемостаза

Применение цефалоспоринов, в частности цефтазидима, может быть связано со снижением активности протромбина. К группе риска относятся пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, больные пониженного питания, а также пациенты, длительное время получающие антибактериальные средства. В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг протромбинового времени у пациентов, входящих в группу риска. В случае необходимости целесообразно назначить таким пациентам препараты витамина К.

Риск развития Cl.difficile-ассоциированной диареи (псевдомембранозного колита) в связи с применением цефтазидима

Известно, что псевдомембранозный колит может быть вызван применением большинства антибактериальных средств, включая цефтазидим. Тяжесть проявления данного побочного эффекта может варьировать от диареи легкой степени тяжести до жизнеугрожающего колита.

Антибактериальная терапия приводит к изменению состава нормальной сапрофитной флоры, нарушению баланса кишечной микрофлоры - снижению колонизационной резистентности кишечника - что является благоприятным условием для размножения Cl.difficile.

Основными факторами патогенности Cl.difficile являются токсины А и В, которые играют ключевую роль в развитии Cl.difficile-ассоциированной диареи. Штаммы Cl.difficile, обладающие способностью к интенсивному синтезу указанных токсинов, могут приводить к развитию тяжeлых форм псевдомембранозного колита, рефрактерного к специфической антибактериальной терапии, в ряде случаев требующего проведения субтотальной или тотальной колэктомии. Следует всегда включать Cl.difficile-ассоциированные инфекции в дифференциально-диагностический ряд при обследовании пациентов, страдающих диареей на фоне антибактериальной терапии. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез, так как Cl.difficile-ассоциированная диарея может развиться в течение двух месяцев после проведения антибактериальной терапии.

В случае если есть основания полагать, что у больного диарея связана с инфицированием Cl.difficile или эта связь установлена, может потребоваться прекращение проводимой на тот момент антибактериальной терапии цефтазидимом, не обладающим активностью против Cl.difficile. Следует назначить специфическую антибактериальную терапию, направленную на борьбу с Cl.difficile, обеспечить адекватную коррекцию водно-электролитного баланса, белковых потерь, установить необходимость в проведении хирургического вмешательства и его объем в соответствии с клиническими показаниями.

Содержание

Цефалоспориновый антибиотик Ceftazidime отнесен к числу жизненно необходимых, важнейших лекарственных препаратов. Являясь бактерицидным средством 3 поколения, он обладает выраженным подавляющим действием по отношению к широкому спектру патогенных микроорганизмов.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме белого кристаллического порошка для приготовления внутривенных и внутримышечных инъекционных растворов. Действующим компонентом его является цефтазидим – антибактериальное вещество из группы цефалоспоринов. Фасуется лекарство в стеклянные флаконы разного объема, которые помещаются в картонную упаковку. В комплект входит инструкция по применению Цефтазидима. Содержание активного вещества во флаконах приведено в таблице:

Фармакологическое действие

Антибиотик Цефтазидим является самым активным среди цефалоспоринов 3 поколения, устойчивым к бета-лактамазам – ферментам, тормозящим действие антибактериальных средств. Он подавляет синтез важнейшего компонента клеточной стенки бактерии, выполняющего механические и защитные функции – пептидогликана, высвобождает аутолитические (саморазрушающиеся) ферменты, повреждающие, растворяющие стенку клетки, способствует гибели микроорганизмов.

К Цефтазидиму чувствительны многие штаммы, устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам: гемофильная и кишечная палочки, цитробактерии, клебсиеллы, нейссерии, протеи, энтеробактерии, морганеллы, ацинетобактерии, провиденции, сальмонеллы, серратии, шигеллы, стафилококки, стрептококки, клостридии, пропионибактерии, параинфлюэнции, пептококки, пептострептококки. Стафилококкус эпидермалис, энтерококки, хламидии, кампилобактерии, стрептококкус фекалис обладают устойчивостью к антибиотику.

Максимальный эффект достигается спустя 20–30 мин после внутривенной и по прошествии 1 часа после внутримышечной инъекции Цефтазидима. Активное вещество проникает во все органы и ткани, включая мокроту, кости, глаза, но плохо проникает через физиологический барьер между центральной нервной и кровеносной системами. Легко преодолевает плаценту, попадает в грудное молоко. Метаболизм антибиотика печенью не осуществляется. До 80–90% Цефтизидима на протяжении 1 суток выводится почками, остальное количество – с желчью.

Показания к применению

Цефтазидим предназначен для интенсивной терапии большого количества смешанных и моноинфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к активному веществу, профилактики возникновения очагов инфекций в послеоперационный период. Показаниями к назначению антибиотика являются сепсис, инфицированные ожоги и раны, гемодиализ, инфекции:

• эпидермиса и мягких тканей;
• оболочек спинного и головного мозга – менингит;
• костей и суставов;
• респираторного тракта – пневмония, абсцесс легких, бронхит, эмпиема плевры;
• мочевыделительного тракта – уретрит, пиелонефрит, цистит, абсцесс почки;
• предстательной железы после хирургического вмешательства;
• ЖКТ, органов брюшной полости, брюшины – кишечная инфекция, перитонит, острый холецистит, холангит;
• ЛОР-органов – отит, фарингит, тонзиллит, ангина.

Способ применения и дозировка

Цефтазидим – это лекарство для парентерального применения, используют его минуя ЖКТ, с помощью инъекций и ингаляций. Вводят антибиотик внутримышечно или внутривенно, струйно медленно, на протяжении 5 мин или капельно продолжительностью 30–60 мин. Дозу больному определяют индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, возраст, вес, состояние почек. При большинстве инфекций детям старше 12 лет и взрослым Цефтазидим показан в количестве 1 г с интервалом 8 или 2 г – через каждые 12 часов. При дисфункции почек дозу вещества уменьшают:

• Если инфекция угрожает жизни, применяют максимальную суточную дозу для взрослых, равную 6 г, которая вводится по 2 г с интервалом 8, или 3 г с через каждые 12 часов.
• При поражениях кожи и неосложненной пневмонии назначают 0,5-1 г с интервалом 8 часов.
• Костные и суставные инфекции требуют внутривенного введения 2 мг с интервалом 12 ч.
• При муковисцидозе, инфицировании легких псевдомонадами, суточная доза рассчитывается исходя из массы тела и составляет 100–150 мг/кг веса.
• Поддерживающая доза при гемодиализе и гемофильтрации должна вводиться каждые 12 часов, объем ее определяется с учетом клиренса креатинина (конечного продукта белкового обмена). Дополнительно к внутривенным инъекциям антибиотик можно вводить с жидкостью для гемодиализа.

Чем разводить Цефтазидим

Раствор для внутримышечного введения готовят, смешивая порошок с водой для инъекций или 1% раствором лидокаина. В полученной смеси не должно быть нерастворенных кристаллов порошка, но могут присутствовать пузырьки диоксида углерода, которые не влияют на свойства лекарства. Готовить раствор для внутривенных инфузий необходимо перед введением, дополнительно разбавляя смесь, приготовленную по схеме внутримышечных инъекций, в 50–100 мл следующих веществ:

• 0,9% раствора натрия хлорида
• многокомпонентного физиологического раствора Рингера;
• 5–10% раствора глюкозы;
• смеси 5% раствор глюкозы с 0,9% натрия хлорида;
• 5% раствора натрия бикарбоната.

Цефтазидим детям

Детям до 12 лет антибиотик вводят в меньшем количестве, с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций, за 2–3 приема, ориентируясь на возраст, вес, тяжесть заболевания, с учетом того, что максимальное количество Цефтазидима не должно превышать 6 г в сутки. При иммунодефиците, менингите, муковисцидозе вводить лекарство детям можно исходя из нормы 150–200 мг/кг. В зависимости от веса ребенка доза Цефтазидима должна варьироваться следующим образом:

• в первые 2 месяца жизни – 25–50 мг/кг;
• с 2 месяцев по 12 лет – 30–50 мг/кг;
• старше 12 лет – 30–100 мг/кг.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтическое действие антибиотика может быть изменено при одновременном приеме с другими, фармацевтически несовместимыми лекарственными средствами, неправильном выборе растворителя. Некоторые лекарства снижают клиренс Цефтазидима (скорость очищения тканей организма), способствуют нефротоксическому поражению почек с последующей почечной недостаточностью. Не рекомендуется одновременное использование антибиотика со следующими медикаментозными средствами:

• петлевые диуретики – Фуросемид, Этакриновая кислота, Торасемид;
• аминогликозиды – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
• трициклические гликопептиды – Ванкомицин, Тейкопланин;
• антибиотики группы линкозамидов – Клиндамицин, Линкомицин;
• низкомолекулярные гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан;
• раствор натрия гидрокарбоната.

Побочные действия

На Цефтазидим реагируют системы кроветворения и свертывания крови, пищеварительный и мочевыводящий тракты. В ходе терапии могут возникать аллергические реакции, грибковые инфекции, флебит (воспаление стенки вены), болезненность в месте инъекции. Часто наблюдаются следующие побочные эффекты:

• диарея, рвота, тошнота;
• энцефалопатия (невоспалительное заболевание головного мозга);
• желтуха, гепатит, колит, холестаз (застой в печени компонентов желчи);
• интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление тканей и канальцев почек), токсическая нефропатия;
• лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови), гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов в крови), гипопротромбинемия (дефицит свертывающего фактора);
• лимфоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия (увеличение числа лимфоцитов, тромбоцитов, эозинофилов в крови), гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина);
• гиперкреатининемия (увеличение уровня креатина), высокая концентрация мочевины;
• геморрагия (кровоизлияния);
• кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, лихорадка, отек Квинке, синдром Лайелла (буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых);
• кандидозный стоматит, вагинит.

Передозировка

Прием больших доз Цефтазидима может вызвать головокружение, головную боль, тремор, привести к раздражению или снижению восприимчивости чувствительных нервных окончаний, сопровождающемуся ощущением покалывания или онемения на коже. Тяжелые случаи передозировки могут вызвать генерализованные судороги, захватывающие произвольные участки мускулатуры тела.

Противопоказания

Антибиотик не рекомендуется принимать при выраженной почечной недостаточности, колите (в анамнезе), иммунных нарушениях, в любом триместре беременности, в период лактации. Гиперчувствительность к компонентам Цефтазидима и другим цефалоспоринам является противопоказанием к его использованию. С осторожностью применяют антибиотик при лечении новорожденных.

Условия продажи и хранения

Цефтазидим отпускается аптеками по рецепту. Срок годности порошка во флаконе составляет 2 года, хранить его следует в недоступном для детей, прохладном, затемненном месте. Приготовленный раствор для инъекций не подлежит длительному хранению – при температурном режиме +15…20°С он приходит в негодность через 18 часов.

Аналоги

Антибактериальные средства, сходные по фармацевтическому действию с Цефразидимом, выпускаются на основе активных веществ цефалоспоринового ряда – цефразидима, цефтриаксона, цефоперазона, цефотаксима. Синонимы препарата производятся в форме порошка для приготовления инъекционного раствора, применяются парентерально.

1. Лораксон (Иран) – порошок на основе цефтриаксона. Отличается высокой скоростью достижения максимального количества действующего компонента в плазме крови – 30–45 минут при внутримышечном, 5–10 – при внутривенном введении. Эффективен при терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек.
2. Медаксон (Кипр) – антибиотик в виде порошка с содержанием цефтриаксона. Эффективен в отношении многих бактерий, резистентных к другим антибиотикам – пенициллину, аминогликозидам и др. Клинически доказана результативность Медаксона в отношении первичного и вторичного сифилиса.
3. Цефоперазон (Россия) – антибиотик 3 поколения на основе цефоперазона. К препарату чувствительны сальмонеллы, шигеллы, фузобактерии, эубактерии и др. Успешно используется для профилактики осложнений после сердечно-сосудистых, гинекологических, ортопедических операций.
4. Цефотаксим (Россия) – полусинтетический препарат бактерицидного действия на основе цефотаксима. Показан при перитоните, сепсисе, гонорее, болезни Лайма, вызванной укусом клеща. Отличается длительным – до 12 часов – сохранением бактерицидной концентрации в крови.
5. Цефтриаксон (Беларусь) – антибиотик с содержанием цефтриаксона, эффективный в отношении гонококка, менингококка, кишечной, синегнойной палочек и др. Успешно применяется при терапии инфекций урогенитальной зоны, в том числе – пиелонефрита, брюшного тифа, сальмонеллеза.

Цена Цефтазидима

Учитывая специфику приема антибактериальных средств, стоимость курса лечения с помощью Цефтазидима можно назвать высокой: при средней цене 1 флакона 85 р. она составляет примерно 2,5 тыс. р. Антибиотик, произведенный российской фармацевтической компанией ОАО «Красфарма» представлен в аптеках Московского региона со значительной разницей в стоимости. Диапазон цен на Цефтазидим.

Полусинтетический антибиотик цефтазидим ® является представителем третьего поколения инъекционных цефалоспоринов. Обладает выраженным бактерицидным действием и широким спектром противомикробной активности.

Цефтазидим ® ингибирует синтез пептидогликана в стенке бактерии, снижая её устойчивость к градиенту осмотического давления. Также, он способен активировать ферментный аутолиз, приводя к гибели патогена.

Цефтазидим ® относится к цефалоспоринам для парентерального введения, то есть, он не имеет таблетированной формы выпуска. Препарат используется только внутривенно (струйное или капельное введение) или внутримышечно.

Дозировка антибиотика и способ введения зависят от:

• тяжести состояния пациента,
• наличия фоновых заболеваний,
• уровня клиренса креатинина,
• возраста и локализации воспалительного процесса.

Фармакологическая группа

Препарат относится к цефалоспоринам третьего поколения.

Состав цефтазидима ®

Цефтазидима пентагидрат 2.33 г. Дополнительно натрия карбонат — 0.236 г.

Особенности изготовления раствора для инъекций и чем можно разводить порошок?

При введении внутримышечно в дозе пятьсот миллиграмм объем растворителя составляет 1.5 миллилитра воды для инъекций. Также, для в/м уколов можно использовать лидокаина гидрохлорид (0.5 или 1% раствор). Для одного или двух граммов антибиотика необходимо три миллилитра растворителя.

При внутривенном способе введения для 500 и 1000 мг цефтазидима ® берут 5 и 10 миллилитров воды для инъекций.

Ели назначено внутривенно-капельную инфузию препарата, то полученный раствор необходимо развести в 0.9 % физиологическом растворе.

Внутривенно струйно, средство вводится медленно, около пяти минут. Инфузия длится до часа.

Флакон с препаратом необходимо встряхивать в процессе разведения, для того, что бы обеспечить полное растворение средства. Перед введением полученного лекарства, необходимо убедится, что в жидкости отсутствую посторонние взвеси или частицы. Цвет раствора может быть от светлого до тёмно-желтоватого (янтарного). Так как в процессе разведения порошка будет выделяться углекислый газ, наличие в жидкости пузырьков (диоксид углерода) является нормальным.

Дозировки цефтазидима ® для взрослых и детей

Малышам до 2-х месяцев назначают от 25 до 50 миллиграмм на кг массы. Дозу разделяют на два введения.

С 2-х мес. назначают от 50-ти до ста мг/кг за два введения.

Для взрослых и деток от 12-ти лет, стандартная доза составляет от одного до 2 грамм два или три раза в сутки. При тяжёлом течении заболевания и наличии осложнений, доза может составлять до 6 грамм в день (по 2 г 3 раза в день или по 3 г каждые 12-ть часов).

На среднетяжёлые формы заболеваний, как правило, показано назначение 1 грамма цефтазидима каждые 8-мь часов или 2 г дважды в день.

При терапии неосложнённых инфекций мочевыводящих путей или поражении кожи и ПЖК, вводят по 0.5 – 1 г каждые 12-ть часов.

В случае локализации инфекционно-воспалительного процесса в костной ткани, необходимо вводить по 2 г дважды в день.

При муковисцидозе, осложнённом синегнойной инфекцией, показано введение 100-150 мг/кг в сутки, разделяя на три раза.

При менингите, также вводят до 150 мг/кг/сутки за три раза.

Для терапии внутрибольничных инфекций необходимо назначать по два грамма трижды в день.

Важно помнить, что инъекции препарата необходимо продолжать ещё, минимум в течение 48-ми часов после купирования острых симптомов и стабилизации состояния.

При проведении хирургических вмешательств на простате, с профилактической целью, для предупреждения септических осложнений, вводят 1 г антибиотика до и 1 г после операции.

Для больных пожилого возраста запрещено превышать суточную дозу в 3000 миллиграмм.

Коррекция назначенной дозировки у пациентов с нарушением работы почек, должна проводиться в соответствии с клиренсом креатинина.

Стандартная длительность курса составляет от семи до 14-ти дней. При внутрибольничных пневмониях, менингите и муковисцидозе, курс терапии может быть увеличен до 21 дня.

Коррекция назначенной дозы у больных с почечной недостаточностью

В качестве стартовой дозы, пациентам с нарушением работы почек, назначают 1000 миллиграмм один раз. Далее, снижение дозы или увеличение интервалов между введениями, проводят в соответствии с клиренсом креатинина.

При показателях клиренса более пятидесяти миллилитров в минуту, назначаются обычные дозы, коррекция не требуется.

Если клиренс ниже 50-ти, но выше 31 миллилитра в минуту, пациенту вводят по 1000 миллиграмм цефтазидима ® каждые двенадцать часов.

При снижении ниже тридцати, но более шестнадцати мл/мин, оставляют дозу, но продлевают промежутки между введениями (по грамму один раз в двадцать четыре часа).

Если показатели клиренса креатинина находятся в пределах от шести до 15-ти мл/минуту, вводят по 500 миллиграмм антибиотика каждые 24-ре часа.

При снижении ниже пяти мл/мин, необходимо назначать по пятьсот миллиграмм раз в сорок восемь часов (одна доза в два дня).

Если больной находится на гемодиализе, показано введение грамма антибиотика после окончания сеанса.

При перитонеальном диализе, необходимо вводить пятьсот миллиграмм средства, раз в 24-ре часа.

Спектр противомикробной активности цефтазидима

Обладает резистентностью к действию большей части бактериальных лактамаз. Из всех антибиотиков класса, цефтазидим ® обладает наибольшей эффективностью в отношении синегнойной палочки и штаммов, вызывающих нозокомиальные инфекции.

Спектр действия антибиотика охватывает: гемофильную палочку, нейсерий, цитробактер, энтеробактерии, кишечную палочку, протей, клебсиеллу, стрепто- и стафилококки, пропионобактерии, сальмонеллы, серрации, шигеллы, пептококк и т.д.

К его действию резистентны:

• энтерококк;
• листерии;
• кампилобактер;
• хламилия;
• эпидермальный стафилококк;
• штаммы золотистого стафилококка, обладающие устойчивостью к метициллину;
• фекальный стрептококк;
• бактериоид фрагилис;
• клостридии.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Антибиотик легко и быстро проникает в органы и ткани. Максимальные плазменные концентрации достигаются через двадцать минут после внутривенного введения и в течение часа — при внутримышечном. Способен создавать терапевтическую концентрацию в костной и сердечной тканях, мокроте, желчи, синовиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях, тканях и жидкостях глаза. Через гематоэнцефалический барьер проникает только при менингите. В малом количестве обнаруживается в грудном молоке, способен преодолевать плацентарный барьер.

Бактерицидные концентрации в организме поддерживаются в течение от восьми до 12-ти часов после введения.

Не подвергается биотрансформации и не метаболизируется в печёночной ткани, до девяносто процентов препарата выводится почками в неизменённом виде. С желчью выводится до 1% средства. У новорождённых детей и пациентов с почечной недостаточностью экскреция антибиотика замедлена в несколько раз.

Когда назначается цефтазидим ® ?

Антибиотик высокоэффективен при лечении внутрибольничных инфекций, включая септицемию, бактериемию, перитониты, инфицированные ожоговые ранения и осложнённые инфекции у пациентов с иммунодефицитами.

Применяется в терапии осложнённых и неосложнённых воспалений мочевыводящих путей. Активен при , в том числе, при тяжёлом течении и наличии гнойных осложнений.

Противопоказания к использованию цефтазидима ®

Антибиотик не применяется для лечения больных с непереносимостью бета-лактамных препаратов.

С осторожностью должен назначаться:

• беременным женщинам, особенно в первом триместре;
• новорождённым;
• больным, с выраженным нарушением функций почек и печёночной недостаточности;
• при синдроме мальабсорбции;
• при колитах, связанных с применением антибиотиков (особенно бета-лактамов) в анамнезе.

Препарат может применяться при беременности, однако при необходимости его назначения кормящим грудью, рекомендовано прекратить вскармливание.

Во время лечения цефтазидимом категорически запрещено принимать спиртные напитки, так как антибиотик несовместим с алкоголем.

Взаимодействие цефтазидима ® с другими лекарственными средствами

Антибактериальные препараты с бактериостатическим механизмом действия снижают эффективность цефтазидима ® , потому такая комбинация противопоказана.

Обладает фармацевтической несовместимостью с ванкомицином, аминогликозидами и гепарином. Также, сочетание с аминогликозидами может привести к выраженному усилению токсического действия на почки.

В качестве растворителя запрещено использовать натрия бикарбонат, поскольку это приводит к нарушению стабильности растворов цефтазидима.

Комбинация с диуретическими препаратами усиливает риск токсического поражения почек.

Не назначается одновременно с , так как он является антагонистом бета-лактамов.

Цефтазидим ® снижает эффективность эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, что важно учитывать, если эти препараты применялись для устранения дисфункционального маточного кровотечения. В таком случае назначение антибиотика увеличивает риск повторного кровотечения.

В связи с риском угнетения активности протромбина у пациентов, длительно принимающих противомикробные препараты, истощённых и ослабленных больных, а также при наличии выраженной почечной или печёночной недостаточностей, показано дополнительное применение витамина К.

Побочное действие антибиотика

Возможны аллергические реакции. Как правило, они проявляются крапивницей, эозинофиллией, зудом кожных покровов. Реже могут развиться анафилактические реакции, ангионевротический отёк.

В месте введения может появиться жжение, болезненный инфильтрат, покраснение. При внутривенном введении возможен флебит.

Иногда развиваются нарушения со стороны ЦНС (головные боли, тремор конечностей, судороги, крайне редко – энцефалопатия).

Частыми осложнениями от проводимой противомикробной терапии являются расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз, кандидоз слизистой влагалища или ротовой полости. Также характерны диспепсические расстройства.

В картине периферической крови могут наблюдаться снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и лимфоцитов. Редко – гемолитическая анемия.

В биохимическом анализе крови возможны повышение уровней печёночных трансаминаз. Коагулограмма может выявить увеличение показателя протромбинового времени.

Крайне редко развивается нефропатия и наблюдаются носовые кровотечения.

Диарея, развившаяся на фоне антибиотикотерапии, как правило, прекращается сразу после отмены противомикробного средства. В редких случаях возможен кровавый стул, сопровождающийся спастическими болями в животе и высокой лихорадкой.

Антибиотик может влиять на скорость реакции и способность управления транспортом и сложными механизмами, из-за возникновения головокружения и слабости.

Симптомы передозировки цефтазидимом ® могут проявляться нарушением чувствительности, судорогами, флебитом, головными болями, изменением картины периферической крови, редко – симптомами почечной недостаточности.

Устранение симптомов передозировки

При появлении симптомов передозировки рекомендована немедленная отмена препарата. Дальнейшая терапия проводится симптоматически. При развитии судорог назначаются противосудорожные средства. Также необходимо контролировать показатели водно-электролитного баланса. Гемодиализ, комбинированный с гемоперфузией, может быть проведён у больных с выраженными нарушениями функций почек. Для остальных пациентов такая терапия не показана, так как нет данных о её эффективности.

Аналоги цефтразидима ®

• Амжецефт ® ;
• Мироцеф ® ;
• Цефтазидим Сандоз ® .
• Бестум ® ;
• Биотум ® ;
• Вицеф ® ;
• Зацеф ® ;
• Кефадим ® ;
• Цефзид ® ;
• Ауроцеф ® ;
• Лоразидим ® ;
• Орзид ® ;
• Тазид ® ;
• Тазицеф;
• Тизим ® ;
• Фортадин ® ;
• Фортазим ® ;
• Цефтазидим-Акос ® .

Аналогов цефтазидима ® в таблетках не существует. Это инъекционный цефалоспорин.
Одним из лучших препаратов цефтазидима ® является Фортум ® .

Фортум ® выпускается фармацевтической кампанией ГласкоСмитКляйн ® , страна производитель — Великобритания.

Антибиотик выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций, с содержанием 500 и 1000 миллиграмм цефтазидима ® в одном флаконе.

Стоимость одного флакона 0.5 грамм составляет в российских аптеках около 250 рублей.

Форма выпуска по 1000 миллиграмм обойдется покупателю в 450 рублей (1 флакон).

К дешевым аналогам Фортума ® можно отнести российский Цефтазидим АКОС ® , производства кампании Синтез-АКОМП, стоимость 1-го фл. По 1000 мг составляет 90 рублей. Цефтазидим ® производства Красфарма ® стоит около 80 рублей.

Цефтазидим принадлежит к III поколению цефалоспоринов - антибактериальных препаратов бактерицидного (токсичного для микробов) действия. Препарат применяется в медицинской практике для лечения и профилактики воспалительных процессов инфекционного характера. Антибиотик проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Особенно эффективен против штаммов золотистого стафилококка и синегнойной палочки.

Другие названия и классификация

Код АТХ: J01DD02.

Русское название

Цефтазидим.

Латинское название

Торговые названия

Бестум, Вицеф, Кефадим, Орзид, Тазиц, Тазицеф, Тизим, Фортаз, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтидин.

Код CAS

Состав и лекарственные формы

Медикаментозное средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Допускается внутримышечное и внутривенное введение антибиотика. Визуально лекарство выглядит как кристаллический порошок белого цвета с желтоватым оттенком. Противомикробное средство продается в стеклянных флаконах. 1 ампула содержит 1000 мг действующего вещества - пентагидрата цефтазидима. В качестве вспомогательного компонента при производстве используется карбонат натрия.

Фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения.

Фармакологическое действие

Бактерицидный эффект по отношению к патогенным микроорганизмам обусловлен действием противомикробного активного компонента. Химическое соединение подавляет формирование клеточной мембраны бактерий благодаря разрушению пептидогликана, который играет ключевую роль в строении внешней оболочки инфекционного возбудителя. Фермент придает стенке микробов прочность. При блокировании синтеза пептидогликана бактериальная клетка погибает под действием осмотического давления.

После внутримышечного введения 500 или 1000 мг действующее вещество достигает максимальной концентрации в крови (17 и 39 мг/л соответственно) в течение часа. При внутривенной инъекции допускается использовать 2 ампулы (2000 мг) одновременно. Терапевтический эффект сохраняется в течение 8-12 часов после введения укола.

При попадании препарата в кровеносное русло действующее соединение на 15% связывается с белками плазмы и распределяется по тканям. Цефтазидим не способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер при отсутствии воспалительного процесса.

Период полувыведения начинается через 2 часа после введения инъекции. У новорожденных полураспад активного вещества длится в 3-4 раза дольше, у пациентов на гемодиализе - от 3 до 5 часов. Пентагидрат цефтазидима не трансформируется в гепатоцитах. 80-90% препарата экскретируется в течение 24 часов через почки, 1% выводится с желчью.

Показания к применению Цефтазидима

Инъекции Цефтазидима предназначены для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, спровоцированных восприимчивыми к антибиотику патогенными микроорганизмами:

• тяжелые состояния при осложненных гнойных заболеваниях;
• инфекционные болезни органов дыхательной системы (абсцесс легких, хроническая и острая форма бронхита, пневмония);
• гнойное содержимое в почках, хронический простатит, острый цистит, бактериальный пиелонефрит;
• воспалительные процессы в женских половых органах (хламидиоз, гонорея);
• менингит, мастит, рожа, мастоидит;
• инфекционные поражения костно-мышечной системы (остеомиелит, воспаления суставов, бурсит);
• сепсис в органах брюшной полости;
• инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
• воспалительные процессы лор-органов и верхнего отдела дыхательных путей (гайморит, средний отит, хронический тонзиллит).

Антибактериальный препарат используют в хирургической практике и травматологии для лечения и предупреждения инфекционного процесса в инфицированных ранах, ожогах на коже и в мягких тканях.

Способ применения и дозировка Цефтазидима

Препарат предназначен для приготовления инъекционного раствора. Внутримышечные уколы ставят в крупные мышцы скелетной мускулатуры, преимущественно в дельтовидную или ягодичную область. Внутривенное введение осуществляют струйно или капельно. Дозировку и длительность лечения устанавливает только медицинский специалист на основании данных лабораторных исследований и индивидуальных особенностей (возраст, масса тела) пациента.

Ключевую роль при определении схемы лечения играет степень выраженности, вид и локализация инфекции.

Заболевание	Схема терапии
Инфекции со стороны мочевыделительной системы	0,5-1 г с интервалом 8 или 12 часов.
Пневмония и воспаления кожного покрова, протекающие без осложнений	500-1000 мг каждые 8 часов.
Муковисцидоз и бактериальные поражения дыхательной системы, спровоцированные Pseudomonas spp	Суточную норму определяют из расчета 100-150 мг на 1 кг веса. Дозировку разделяют на 3 укола. Максимально допустимое введение - 9000 мг в сутки.
Инфекции опорно-двигательного аппарата	В/в инфузия по 2000 мг каждые 12 часов.
Тяжелое течение заболевания, нейтропения	2 г с перерывом между уколами 8-12 часов.
Инфекции, угрожающие летальным исходом	Внутривенно по 2000 мг с интервалом 8 часов.

При введении инъекции внутримышечно лекарственный порошок в дозировке 1-2 г разводят в 3 мл растворителя, в качестве которого используется вода для инъекций. Объем жидкости при внутривенном введении составляет 10 мл. Раствор для в/в инфузий при необходимости дополнительно растворяют в 50-100 мл:

• раствора Рингера;
• 0,9% раствора натрия хлорида;
• 5% или 10% раствора глюкозы.

При добавлении к порошку растворителя ампулу необходимо тщательно взбалтывать для получения однородной жидкости. Перед использованием препарата нужно убедиться, что нет визуально различимых частиц или осадка. Раствор не должен изменить цвет. Окраска варьируется от светло-желтого до янтарного оттенка, что зависит от концентрации медикаментозного средства и объема. В полученной жидкости могут присутствовать пузырьки углекислого газа. Свежеприготовленную инъекцию необходимо использовать сразу, она не подлежит хранению.

Сколько дней принимать

Период антибактериальной терапии длится в среднем от 7 до 14 дней. Важно помнить, что при необходимости врач вправе изменить продолжительность лечения.

Особые указания

При наличии повышенной чувствительности к пенициллину существует вероятность возникновения аллергической реакции к цефалоспоринам.

При бактерицидном действии препарата происходит гибель естественной микрофлоры в кишечнике. В результате токсического влияния снижается синтез витамина K в организме и развивается нарушение свертываемости крови, которая зависит от количества жирорастворимых витаминов. В редких случаях может развиться гипотромбинемия, увеличивается время кровотечения на фоне гиповитаминоза. При развитии кишечного дисбактериоза дополнительно назначают витамин K.

При появлении диареи (особенно с примесью крови) необходимо сдать анализы, чтобы исключить риск возникновения псевдомембранозного колита. Если результаты лабораторных исследований положительные, то прием антибактериального средства немедленно прекращают. При тяжелом течении заболевания необходимо восстановить белковый обмен и водно-электролитный баланс в организме.

На фоне антибактериальной терапии можно получить ложноположительный результат анализа урины на наличие глюкозы.

При применении внутримышечной инъекции Цефтазидима допускается разведение лекарственного порошка 0,5%, 1% раствором Лидокаина или Новокаина. Местные анестетики позволяют снизить болевые ощущения при введении. Обезболивающие можно комбинировать с физраствором или 5% раствором декстрозы (глюкозы). При сочетании 500 мг Цефтазидима, разведенного в 1,5 мл воды для инъекций, с Метронидазолом в количестве 500 мг на 100 мл растворителя сохраняется активность обоих антибиотиков.

При беременности и кормлении грудью

Действующее вещество Цефтазидима свободно проникает через плацентарный барьер и способно нарушить процесс закладки основных органов и систем. Препарат используют только при проведении экстренных мероприятий, когда польза для беременной женщины превышает риск развития внутриутробных патологий у плода.

В детском возрасте

Новорожденным, не достигшим 1 месяца, назначают внутривенное введение инфузии из расчета 30 мг на 1 кг веса в сутки. Дозировку разделяют на 2 инъекции.

При наличии муковисцидоза, менингита или иммунодепрессивного состояния дозу антибиотика вводят с интервалом в 12 часов из расчета 150 мг/кг.

Максимально допустимая дозировка в детском возрасте не должна превышать 6000 мг.

В пожилом возрасте

У лиц старше 50 лет повышается риск развития кровотечений. Особенно при несбалансированном питании.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции почек

После применения 1 г препарата при почечной недостаточности лечащий врач корректирует дозировку в зависимости от клиренса (Cl) креатинина.

Плазменная концентрация препарата при нарушении работы почек не должна превышать 40 мг/л. При гемодиализе период полувыведения увеличивается до 3-5 часов.

Побочные действия Цефтазидима

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение	Негативные реакции
Аллергические реакции	сыпь, зуд, эритемы; болезнь Стивенса-Джонсона; бронхоспазм; ангионевротический отек; некролиз в слоях эпителия; анафилактический шок.
Пищеварительный тракт	тошнота; рвотные позывы; диарея, запор, метеоризм; повышение уровня билирубина; усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах; кишечный дисбактериоз; псевдомембранозный колит; глоссит.
Система кроветворения	недостаточное количество форменных элементов крови; гемолитическая анемия; снижение свертываемости крови.
Мочевыделительная система	дисфункция почек; олигурия; нефропатия; анурия.
Центральная и периферическая нервная система	головная боль и головокружение; мышечные судороги; парестезии; тремор.
Реакции в месте введения инъекции	боль и отек; флебит.
Другие	развитие суперинфекции; кандидоз.

• парестезии;
• головокружение;
• мышечные судороги;
• головная боль.

Ввиду отсутствия специального антидота проводят лечение, направленное на устранение симптомов передозировки. Эффективен гемодиализ.

Взаимодействие и совместимость

При одновременном применении аминогликозидов, Клиндамицина, Ванкомицина и петлевых диуретиков снижается экскреция Цефтазидима. При этом повышается токсичные влияние препарата на нефроны.

Ослабляют терапевтический эффект противомикробного средства бактериостатические антибиотики.

Медикамент несовместим при комбинированной терапии с гепарином, аминогликозидами. Гидрокарбонат натрия запрещается использовать в качестве растворителя для лекарственного порошка.

С алкоголем

При приеме этанола в период лечения антибиотиком возрастает риск появления дисульфирамидных реакций:

• боль в эпигастральной области;
• спазмы пищеварительного тракта;
• падение артериального давления;
• затруднение дыхания.

Производитель

• Фортум;
• Цефтриаксон;
• Цефтазидим Сандоз (активное вещество в сочетании с клавулановой кислотой);
• Тазид;
• Авибактам;
• Мироцеф;
• Цефтазидим-АКОС;
• Цефотаксим.

Структурных аналогов, которые выпускаются в таблетках, не существует.

Состав и форма выпуска

в пачке картонной 1 флакон.

в пачке картонной 1, 5, 10 или 50 флаконов.

Характеристика

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра .

Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

Фармакодинамика

Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae и др. Neisseria spp., большинства представителей семейства Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и др. Klebsiella spp., Morganella morganii и др. Morganella spp., Proteus mirabilis (в т.ч. индолположительный), Proteus vulgaris и другие Proteus spp., Providencia rettgeri и др. Providencia spp. и Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. и Yersinia enterocolitica. Обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и возбудителей внутригоспитальной инфекции.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp., Streptococcus mitis, Streptococcus pyogenes группы А, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans и др. Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis), штаммов, чувствительных к метициллину: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Активен в отношении анаэробных микроорганизмов: Bacteroides sрр. (многие штаммы Bacteroides fragilis — резистентны), Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.

Не активен в отношении Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes и др. Listeria spp., устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis.

Фармакокинетика

После введения быстро распределяется в организме и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, в т.ч. синовиальной, перикардиальной и перитонеальной, желчи, мокроте и моче. Распределяется также в костях, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Плохо проникает через неповрежденный ГЭБ , но достигаемый в спинномозговой жидкости уровень достаточен для лечения менингита.

Обратимо связывается с белками плазмы (менее 15%), причем бактерицидным действием обладает только в свободном виде (степень связывания с белками не зависит от концентрации). C max после в/м введения в дозах 0,5 и 1 г через 1 ч соответственно равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл, при в/в введении соответственно — 42 мкг/мл и 69 мкг/мл. Время достижения C max при в/м введении — 1 ч, при в/в введении — к концу инфузии. Концентрация препарата, равная 4 мкг/мл сохраняется в течение 6-8 ч, терапевтическая концентрация в плазме крови — в течение 8-12 ч. T 1/2 при нормальной почечной функции — 1,8 ч, при нарушенной — 2,2 ч. Не метаболизируется в печени, нарушение функции печени не отражается на фармакодинамике и фармакокинетике препарата (доза у данных пациентов не меняется). Выводится почками 80-90% в неизмененном виде в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч). Объем распределения составляет 0,21-0,28 л/кг. Препарат накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях и суставах, серозных полостях.

Показания препарата Цефтазидим-АКОС

Инфекционные заболевания у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: тяжелые инфекции (чаще внутрибольничные) — менингит, сепсис (септицемия), тяжелые гнойно-септические состояния, инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит, бактериальный бурсит); инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой, абсцесс легких, эмпиема плевры, обострение хронической бронхолегочной инфекции при муковисцидозе); инфекции мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, бактериальный уретрит, абсцесс почки); инфекции кожи и мягких тканей (раневые инфекции, мастит, кожные язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги); инфекции ЖКТ , желчных путей и брюшной полости (перитонит, энтероколит, забрюшинные абсцессы, дивертикулит, воспаления органов малого таза, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря); инфекции женских половых органов; ЛОР-инфекции (средний отит, мастоидит, синусит и др.); гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам и пенициллинам, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб, лихорадка, сыпь, зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея/запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия), редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейко-, нейтро-, грануло-, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия или анурия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Прочие: местные реакции — при в/в введении флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Взаимодействие

Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном назначении с аминогликозидными антибиотиками и фторхинолонами. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают Cl цефтазидима и повышают риск нефротоксического действия. Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл — раствор натрия хлорида 0,9%, натрия лактата, Гартмана, глюкозы 5%, натрия хлорида 0,225% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,45% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,18% и глюкозы 4%, глюкозы 10%, декстран 40 — 10% в растворе натрия хлорида 0,9%, декстран 40 — 10% в растворе глюкозы 5%, декстран 70 — 6% в растворе натрия хлорида 0,9%, декстран 70 — 6% в растворе глюкозы 5%.

В концентрации от 0,05 до 0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим добавляют к следующим растворам (концентрация цефтазидима 4 мг/мл): гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе натрия хлорида 0,9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия бикарбоната в качестве растворителя.

Способ применения и дозы

В/в или в/м . Доза препарата устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции, чувствительности возбудителя, возраста и массы тела пациента, функции почек. Для приготовления раствора для инъекций 500 мг препарата растворяют в 1 мл воды для инъекций (при в/м введении) и 2,5 мл воды для инъекций (при в/в введении), 1 и 2 г — в 3 мл воды для инъекций (при в/м введении) и 10 мл воды для инъекций (при в/в введении). Для в/в капельного введения полученный раствор разводят в 50-100 мл растворителя (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5 или 10% раствор глюкозы, 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида). Для в/м введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0,5% или 1%.

Взрослым и подросткам при осложненных инфекциях мочевыводящих путей — 0,5-1 г каждые 8-12 ч; при неосложненной пневмонии и инфекциях кожи — 0,5-1 г каждые 8 ч; при муковисцидозе, пациентам с инфекциями дыхательной системы, вызванными Pseudomonas spp. — 100-150 мг/кг/сут (применение в дозе до 9 г/сут у таких пациентов не вызывало осложнений). При инфекциях костей и суставов (в/в ) — 2 г каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекции (в/в ) — 2 г каждые 8 ч (максимальная доза — 6 г/сут).

При нарушении функции почек начальная доза — 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от Cl креатинина: при Cl креатинина 35-50 мл/мин — 1 г каждые 12 ч, 16-30 мл/мин — 1 г каждые 24 ч, 6-15 мл/мин — 0,5 г каждые 24 ч, менее 5 мл/мин — 0,5 г 1 раз каждые 48 ч. Пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят по 1 г после каждого сеанса гемодиализа, при перитонеальном диализе — по 0,5 г каждые 24 ч (концентрация препаратов крови не должна превышать 40 мг/л). Соответствующую дозу следует вводить после каждой диализной процедуры, т.к. Т 1/2 — 3-5 ч. На фоне перитонеального диализа препарат можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора).

Детям до 1 мес вводят в/в в виде инфузии — 30 мг/кг/сут (2 введения), от 2 мес до 12 лет — 30-50 мг/кг/сут (3 введения). На фоне сниженного иммунитета, при муковисцидозе, менингите назначают по 150 мг/кг/сут каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 6 г.

Передозировка

Симптомы: при введении в неадекватно больших дозах — головокружение, парестезии, головная боль, судороги, изменение результатов лабораторных анализов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее (специфических антидотов нет), в случае тяжелой передозировки концентрация препарата может быть уменьшена при помощи гемодиализа.

Меры предосторожности

При наличии следующих состояний и заболеваний следует оценить соотношение пользы и риска: беременность и кормление грудью, новорожденные дети и дети до 1 мес, кровотечения в анамнезе, заболевания ЖКТ в анамнезе (в т.ч. неспецифический язвенный колит). Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам (отмечена у 3-7% пациентов).

Цефалоспорины могут препятствовать синтезу витамина К в результате подавления кишечной флоры: возможно понижение уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, в редких случаях развитие — гипопротромбинемии и кровотечения (назначение витамина К устраняет гипопротромбинемию). У тяжелых, пожилых и ослабленных пациентов, больных с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием повышается риск развития кровотечения. При нарушении функции почек рекомендуется понижение дозы.

Во время или после применения цефтазидима у некоторых пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, вызываемого токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, при более тяжелых, рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса; при неэффективности назначают метронидазол, бацитрацин, ванкомицин (внутрь).

Особые указания

В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода (выделяется при растворении порошка), что не влияет на эффективность препарата. Изменение цвета полученного раствора от светло до темно-желтого также не влияет на эффективность.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия хранения препарата Цефтазидим-АКОС

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Цефтазидим-АКОС

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г — 2 года.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г — 3 года.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
A02 Другие сальмонеллезные инфекции	Salmonella
	Сальмонеллез
	Сальмонеллезное носительство
	Сальмонеллоносительство
	Хроническое сальмонеллоносительство
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная	Бактериальные кишечные инфекции
	Инфекции ЖКТ
	Инфекции кишечные бактериальные
	Инфекции пищеварительных путей
	Инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ
	Инфекционное заболевание ЖКТ
	Инфекция кишечника
	Кишечная инфекция
	Острая кишечная инфекция
	Острое инфекционное заболевание ЖКТ
	Острое кишечное заболевание с поражением толстой кишки
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)	Бактериальная диарея
	Бактериальная дизентерия
	Бактериальные инфекции ЖКТ
	Бактериальный гастроэнтерит
	Диарея бактериальная
	Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии
	Диарея инфекционного генеза
	Диарея на фоне антибактериальной терапии
	Диарея путешественников
	Диарея путешественников, обусловленная изменением режима питания и привычного рациона
	Диарея, обусловленная антибиотикотерапией
	Дизентерийное бактерионосительство
	Дизентерийный энтерит
	Дизентерия
	Дизентерия бактериальная
	Дизентерия смешанная
	Желудочно-кишечная инфекция
	Инфекции ЖКТ
	Инфекционная диарея
	Инфекционное заболевание ЖКТ
	Инфекция желчных путей и ЖКТ
	Инфекция ЖКТ
	Летняя диарея
	Неспецифическая острая диарея инфекционной природы
	Неспецифическая хроническая диарея инфекционной природы
	Острая бактериальная диарея
	Острая диарея при пищевом отравлении
	Острая дизентерия
	Острый бактериальный гастроэнтерит
	Острый гастроэнтероколит
	Острый энтероколит
	Подострая дизентерия
	Понос хронический
	Рефрактерная диарея у больных СПИДом
	Стафилококковый энтерит у детей
	Стафилококковый энтероколит
	Токсическая диарея
	Хроническая дизентерия
	Энтерит
	Энтерит инфекционный
	Энтероколит
A39 Менингококковая инфекция	Бессимптомное носительство менингококков
	Инфекция менингококковая
	Менингококконосительство
	Эпидемия менингита
A41.9 Септицемия неуточненная	Бактериальная септицемия
	Бактериальные инфекции тяжелого течения
	Генерализованные инфекции
	Генерализованные системные инфекции
	Инфекции генерализованные
	Раневой сепсис
	Септико-токсические осложнения
	Септикопиемия
	Септицемия
	Септицемия/бактериемия
	Септические заболевания
	Септические состояния
	Септический шок
	Септическое состояние
	Токсико-инфекционный шок
	Шок септический
	Эндотоксиновый шок
A46 Рожа	Рожистое воспаление
A54 Гонококковая инфекция	Гонококковые инфекции
	Диссеминированная гонококковая инфекция
	Диссеминированная гонорейная инфекция
B99 Другие инфекционные болезни	Инфекции (оппортунистические)
	Инфекции на фоне иммунодефицита
	Оппортунистические инфекции
E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями	Муковисцидоз легких
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках	Менингеальные инфекции
	Менингит
	Менингит бактериальной этиологии
	Пахименингит наружный
	Эпидурит гнойный
H66 Гнойный и неуточненный средний отит	Бактериальные инфекции ушей
	Воспаление среднего уха
	Инфекции ЛОР-органов
	Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов
	Инфекционно-воспалительные заболевания уха
	Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом
	Инфекция уха
	Отит средний инфекционный
	Персистирующее воспаление среднего уха у детей
	Ушная боль при отите
H70 Мастоидит и родственные состояния	Мастоидит
I33 Острый и подострый эндокардит	Послеоперационный эндокардит
	Ранний эндокардит
	Эндокардит
	Эндокардит острый и подострый
J01 Острый синусит	Воспаление придаточных пазух носа
	Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
	Гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа
	Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
	Инфекция придаточных пазух носа
	Комбинированный синусит
	Обострение синусита
	Острое воспаление придаточных пазух носа
	Острый бактериальный синусит
	Острый синусит у взрослых
	Подострый синусит
	Синусит острый
	Синуситы
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]	Пневмония, вызванная Hemophilus influenzae
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae и другими грамотрицательными бактериями
J18 Пневмония без уточнения возбудителя	Альвеолярная пневмония
	Внебольничная пневмония атипичная
	Внебольничная пневмония непневмококковая
	Воспаление легких
	Воспаление нижних дыхательных путей
	Воспалительное заболевание легких
	Долевая пневмония
	Инфекции дыхательных путей и легких
	Инфекции нижнего отдела дыхательных путей
	Крупозная пневмония
	Лимфоидная интерстициальная пневмония
	Нозокомиальная пневмония
	Обострение хронической пневмонии
	Острая внебольничная пневмония
	Острая пневмония
	Очаговая пневмония
	Пневмония абсцедирующая
	Пневмония бактериальная
	Пневмония крупозная
	Пневмония очаговая
	Пневмония с затруднением отхождения мокроты
	Пневмония у больных СПИДом
	Пневмония у детей
	Септическая пневмония
	Хроническая обструктивная пневмония
	Хроническая пневмония
J32 Хронический синусит	Аллергическая риносинусопатия
	Гнойный гайморит
	Катаральное воспаление носоглоточной области
	Катаральное воспаление придаточных пазух носа
	Обострение синусита
	Синусит хронический
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит	Гнойный бронхит
	Заболевание бронхов
	Хронический гнойно-обструктивный бронхит
	Хронический гнойный бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный	Аллергический бронхит
	Астмоидный бронхит
	Бронхит аллергический
	Бронхит астматический
	Бронхит хронический
	Воспалительное заболевание дыхательных путей
	Заболевание бронхов
	Катар курильщика
	Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
	Обострение хронического бронхита
	Рецидивирующий бронхит
	Хронические бронхиты
	Хронические обструктивные заболевания легких
	Хронический бронхит
	Хронический бронхит курильщиков
	Хронический спастический бронхит
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]	Бронхоэктазия
	Бронхоэктазы
	Бронхоэктатическая болезнь
	Инфицированный бронхоэктаз
	Панбронхиолит
	Панбронхит
J85 Абсцесс легкого и средостения	Абсцесс легких
	Абсцесс легкого
J86 Пиоторакс	Гнойный плеврит
	Деструкция легких бактериальная
	Плеврит гнойный
	Эмпиема
	Эмпиема легких
	Эмпиема легкого
	Эмпиема плевры
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника	Болезнь дивертикулярная кишечника
	Дивертикулез
	Дивертикулез кишечника
	Дивертикулит кишечника
	Колоректальная дивертикулярная болезнь
	Меккелев дивертикул
K63.8 Другие уточненные болезни кишечника	Кишечная лимфангиэктазия
K65 Перитонит	Абдоминальная инфекция
	Внутрибрюшинные инфекции
	Внутрибрюшные инфекции
	Диффузный перитонит
	Инфекции абдоминальные
	Инфекции брюшной полости
	Инфекция брюшной полости
	Инфекция желудочно-кишечного тракта
	Спонтанный бактериальный перитонит
K81 Холецистит	Обструктивный холецистит
	Холецистит
	Холецистит острый
	Холецистит хронический
	Холецистогепатит
	Холецистопатия
	Эмпиема желчного пузыря
K81.0 Острый холецистит	Острый акалькулезный холецистит
K83.0 Холангит	Воспаление желчных путей
	Воспалительные заболевания желчевыводящих путей
	Инфекции желчевыводящих путей
	Инфекции желчных путей
	Инфекция желчевыводящих путей
	Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей
	Инфекция желчного пузыря и желчных путей
	Инфекция желчных путей
	Инфекция желчных путей и ЖКТ
	Острый холангит
	Первичный склерозирующий холангит
	Склерозирующий холангит первичный
	Холангиолитиаз
	Холангит
	Холецистогепатит
	Хронический холангит
L03 Флегмона	Панариций
	Панариций с лимфангитом
	Флегмона мягких тканей
	Флегмоны
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная	Абсцесс мягких тканей
	Бактериальная или грибковая инфекция кожи
	Бактериальные инфекции кожи
	Бактериальные инфекции мягких тканей
	Бактериальные кожные инфекции
	Бактериальные поражения кожи
	Вирусная инфекция кожи
	Вирусные инфекции кожи
	Воспаление клетчатки
	Воспаление кожных покровов в местах инъекций
	Воспалительные кожные заболевания
	Гнойничковое заболевание кожи
	Гнойничковые заболевания кожи
	Гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей
	Гнойно-воспалительные заболевания кожи
	Гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков
	Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
	Гнойные инфекции кожи
	Гнойные инфекции мягких тканей
	Инфекции кожи
	Инфекции кожи и кожных структур
	Инфекционное поражение кожи
	Инфекционные заболевания кожи
	Инфекция кожи
	Инфекция кожи и ее придатков
	Инфекция кожи и подкожных структур
	Инфекция кожи и слизистых оболочек
	Инфекция кожных покровов
	Кожные бактериальные инфекции
	Некротизирующие подкожные инфекции
	Неосложненные инфекции кожи
	Неосложненные инфекции мягких тканей
	Поверхностная эрозия кожи со вторичной инфекцией
	Пупочная инфекция
	Смешанные инфекции кожи
	Специфические инфекционные процессы в коже
	Суперинфекция кожи
L30.3 Инфекционный дерматит	Erythema migrans
	Бактериальный дерматит
	Вторично инфицированные дерматозы
	Вторично инфицированный дерматоз
	Вторично-инфицированные дерматозы
	Дерматит вторично инфицированный
	Дерматит инфекционный
	Дерматит инфицированный
	Дерматит с сопутствующими бактериальными инфекциями
	Дерматиты при наличии бактериальной инфекции или подозрении на нее
	Дерматозы, осложненные вторичной инфекцией
	Дерматозы, осложненные первичной и вторичной инфекцией
	Дерматозы, осложненные первичной и/или вторичной инфекцией
	Инфицированная экзема
	Инфицированная экзема наружного слухового прохода
	Инфицированный дерматит
	Инфицированный дерматоз
	Мигрирующая эритема
	Микробная экзема
	Микробные инфекции кожи
	Некролитическая мигрирующая эритема
	Суперинфекционный дерматит
	Хроническая мигрирующая эритема
	Экзема инфицированная
	Эритема мигрирующая
	Эритема мигрирующая хроническая
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках	Вторично-инфицированные трофические язвы
	Длительно незаживающая язва кожи
	Изъязвление кожи
	Кожная язва
	Мокнущие язвы
	Септическая язва
	Хронические язвы
	Хронические язвы кожи
	Язва кожи хроническая
	Язвы вялозаживающие
M00-M03 Инфекционные артропатии	Артрит инфекционный
	Артрит пиогенный
	Артрит септический
	Инфекции суставов
M60.0 Инфекционные миозиты	Абсцесс мышцы
	Инфекции мягких тканей
	Миозит инфекционный
	Пиомиозит
	Специфические инфекционные процессы в мягких тканях
M65 Синовиты и тендосиновиты	Воспалительное заболевание мягких тканей
	Неспецифический тендосиновит
	Острый тендовагинит
	Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
	Тендовагинит
	Тендовагинит (теновагинит)
	Тендосиновит
	Тендосиновит (теносиновит)
	Теносиновит
M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия	Инфекции мягких тканей
M71.0 Абсцесс синовиальной сумки	Инфекции мягких тканей
M71.1 Другие инфекционные бурситы	Бактериальный бурсит
	Бурсит инфекционный
	Инфекции мягких тканей
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит	Нефрит межуточный
	Нефрит тубулоинтерстициальный острый
	Острый пиелит
	Острый пиелонефрит
	Пиелит острый
	Пиелонефрит бактериальный острый
	Пиелонефрит острый
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит	Нефрит тубулоинтерстициальный хронический
	Пиелонефрит хронический
	Хронический пиелит
	Хронический пиелонефрит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический	Инфекции почек
	Инфекция почек
	Неосложненный пиелонефрит
	Нефрит интерстициальный
	Нефрит тубулярный
	Пиелит
	Пиелонефрит
	Пиелоцистит
	Послеоперационная инфекция почек
	Тубулоинтерстициальный нефрит
	Хронические воспаления почек
N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки	Абсцесс почки
	Паранефральные абсцессы
	Паранефрит
N30.0 Острый цистит
	Острый бактериальный цистит
N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)	Обострение хронического цистита
	Рецидивирующий цистит
	Хронический интерстициальный цистит
	Хронический цистит
N30.2 Другой хронический цистит	Обострение хронического цистита
	Острый приступ рецидивирующего бактериального цистита
	Рецидивирующий цистит
	Хронический цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром	Бактериальный неспецифический уретрит
	Бактериальный уретрит
	Бужирование уретры
	Гонококковый уретрит
	Гонорейный уретрит
	Инфекция уретры
	Негонококковый уретрит
	Негонорейный уретрит
	Острый гонококковый уретрит
	Острый гонорейный уретрит
	Острый уретрит
	Поражение уретры
	Уретрит
	Уретроцистит
N41.0 Острый простатит	Острый бактериальный простатит
	Уретропростатит
	Хламидийный простатит
N41.1 Хронический простатит	Обострение хронического простатита
	Рецидивирующий простатит
	Хламидийный простатит
	Хронические абактериальные простатиты
	Хронические бактериальные простатиты
	Хронический абактериальный простатит
	Хронический бактериальный простатит
N61 Воспалительные болезни молочной железы	Гнойный мастит
	Грудница
	Мастит
	Непослеродовой мастит
	Послеродовой мастит
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные	Инфекции тазовой клетчатки
	Параметрит
	Тазовый целлюлит
	Целлюлит тазовый
N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные	Абсцесс органов малого таза
	Бактериальные заболевания урогенитального тракта
	Бактериальные инфекции мочеполовой системы
	Бактериальные инфекции органов малого таза
	Внутритазовые инфекции
	Воспаление в области зева матки
	Воспаление органов малого таза
	Воспалительное заболевание органов малого таза
	Воспалительные гинекологические заболевания
	Воспалительные заболевания женских тазовых органов
	Воспалительные заболевания органов малого таза
	Воспалительные заболевания тазовых органов
	Воспалительные инфекции в области таза
	Воспалительные процессы в малом тазу
	Гинекологическая инфекция
	Гинекологические инфекции
	Гинекологические инфекционные заболевания
	Гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза
	Инфекции женских половых органов
	Инфекции органов малого таза у женщин
	Инфекции тазовых органов
	Инфекции урогенитального тракта
	Инфекционные заболевания половой системы
	Инфекционные заболевания половых органов
	Инфекция женских половых органов
	Метрит
	Острая инфекция женских половых органов
	Острое воспалительное заболевание органов малого таза
	Тазовая инфекция
	Тубоовариальные воспаления
	Хламидийные гинекологические инфекции
	Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
	Хронические воспалительные заболевания придатков
	Хронические инфекции женских половых органов
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)	Гонорейные заболевания
	Гонорея
	Уретрит гонококковый
O85 Послеродовой сепсис	Инфекции послеродовые
	Пельвиоперитонит
	Послеродовой анаэробный сепсис
	Родильная горячка
O86 Другие послеродовые инфекции	Инфекции послеродовые
	Послеродовая инфекция
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации	Болевой синдром при ожогах
	Боли при ожогах
	Боль при ожогах
	Вяло заживающие послеожоговые раны
	Глубокие ожоги с влажным струпом
	Глубокие ожоги с обильными отделениями
	Глубокий ожог
	Лазерный ожог
	Ожог
	Ожог прямой кишки и промежности
	Ожог со слабой экссудацией
	Ожоговая болезнь
	Ожоговая травма
	Поверхностный ожог
	Поверхностный ожог I и II степени
	Поверхностный ожоги кожи
	Послеожоговая трофическая язва и рана
	Послеожоговое осложнение
	Потеря жидкости при ожогах
	Сепсис ожоговый
	Термические ожоги
	Термические поражения кожи
	Термический ожог
	Трофические послеожоговые язвы
	Химический ожог
	Хирургический ожог
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках	Воспаление после операций и травм
	Воспаление после травм
	Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
	Гнойно-септические заболевания
	Гнойные раны
	Гнойные раны с наличием глубоких полостей
	Гранулирующие раны небольшого размера
	Дезинфекция гнойных ран
	Инфекции ран
	Инфекции раневые
	Инфицирование ран
	Инфицированная и незаживающая рана
	Инфицированная постоперационная рана
	Инфицированная рана
	Инфицированные кожные раны
	Инфицированные ожоги
	Инфицированные раны
	Нагноившиеся послеоперационные раны
	Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
	Ожоговая инфекции
	Ожоговая инфекция
	Периоперационная инфекция
	Плохо заживающая инфицированная рана
	Послеоперационная и гнойно-септическая рана
	Послеоперационная раневая инфекция
	Раневая инфекция
	Раневой ботулизм
	Раневые инфекции
	Раны гнойные
	Раны инфицированные
	Реинфицирование гранулирующих ран
	Сепсис посттравматический
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках	Инфекции послеоперационные
	Инфекция послеоперационной раны
	Послеоперационная инфекция
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика	Абдоминальная операция
	Аденомэктомия
	Ампутация
	Ангиопластика коронарных артерий
	Ангиопластика сонных артерий
	Антисептическая обработка кожи при ранениях
	Антисептическая обработка рук
	Аппендэктомия
	Атероэктомия
	Баллонная коронарная ангиопластика
	Вагинальная гистерэктомия
	Венечный байпас
	Вмешательства на влагалище и шейке матки
	Вмешательства на мочевом пузыре
	Вмешательство в полости рта
	Восстановительно-реконструктивные операции
	Гигиена рук медицинского персонала
	Гинекологическая хирургия
	Гинекологические вмешательства
	Гинекологические операции
	Гиповолемический шок при операциях
	Дезинфекция гнойных ран
	Дезинфекция краев ран
	Диагностические вмешательства
	Диагностические процедуры
	Диатермокоагуляция шейки матки
	Длительные хирургические операции
	Замена фистульных катетеров
	Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
	Искусственный клапан сердца
	Кистэктомия
	Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
	Кратковременные операции
	Кратковременные хирургические процедуры
	Крикотиреотомия
	Кровопотеря при хирургических вмешательствах
	Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
	Кульдоцентез
	Лазеркоагуляция
	Лазерокоагуляция
	Лазерокоагуляция сетчатки
	Лапароскопия
	Лапароскопия в гинекологии
	Ликворная фистула
	Малые гинекологические операции
	Малые хирургические вмешательства
	Мастэктомия и последующая пластика
	Медиастинотомия
	Микрохирургические операции на ухе
	Мукогингивальные операции
	Наложение швов
	Небольшие хирургические вмешательства
	Нейрохирургическая операция
	Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
	Орхиэктомия
	Осложнения после удаления зуба
	Панкреатэктомия
	Перикардэктомия
	Период реабилитации после хирургических операций
	Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
	Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
	Плевральный торакоцентез
	Пневмонии послеоперационные и посттравматические
	Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия