Чем можно натереть ступни ног если диабет. Солевые ванны от диабета

30.06.2020 -

При сахарном диабете поражаются многие органы и системы человеческого организма. Ноги – одна из мишеней, по которым бьет болезнь. Из-за высокого уровня сахара происходят необратимые изменения в нервах и сосудах, питающих стопы кровью. Именно поэтому правильный уход за ногами при сахарном диабете имеет огромное значение.

Причины поражения ног у диабетиков

Диабетическое поражение нервов – нейропатия.Со временем под воздействием высокого сахара повреждаются нервные окончания стоп. Это ведет к нарушению в них чувствительности. Диабетик теряет способность ощущать боль, давление, температуру.Возможностью чувствовать боль очень важна для человека, так как боль предупреждает о болезни, об опасности. Когда теряется эта способность, то очень легко не заметить раны или даже язвы на ногах. Именно поэтому ноги у диабетиков при нейропатии не болят, и они поздно обращаются для их лечения;
Диабетическое поражение сосудов – ангиопатия.При сахарном диабете ухудшается функция кровеносных сосудов во всем организме. Особенно поражаются мелкие (периферические) сосуды ног, это ведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии клеток.Вследствие чего кожа ног у диабетиков очень сухая и неэластичная. Такая патологическая сухость не снимается увлажняющим кремом и становится причиной появление трещин, в которые попадает инфекция. Развиваются раны, которые из-за недостатка микроциркуляции заживают очень долго;
Диабетическое поражение суставов – артропатия.Нарушение обмена глюкозы белков приводит к нарушению хрящевой ткани развитию гиперостозов. Поэтому у диабетиков часто болят суставы нижних конечностей, особенно при ходьбе. Начинается артропатия с отека и покраснение стопы. С годами появляется деформация пальцев, наблюдается выраженный отек стопы. В тяжелых случаях происходят вывихи, подвывихи, переломы, в результате этого стопа укорачивается и уширяется.

В современной медицине все разнообразие диабетических поражений принято обозначать единым термином – «диабетическая стопа».

Проявление симптомов

Проявлений диабетического поражения ног множество. Некоторые из них больной может не отнести на счет осложнений диабета, или даже не заметить. Ввиду этого каждый диабетик должен знать симптомы поражения ног при диабете.

Они следующие:

сухость кожи, которую нельзя преодолеть кремом;
шелушение и зуд кожи ног;
гиперпигментация и депигментация кожи голени;
чрезмерное образование мозолей (гиперкератоз);
выпадение волос на голени у мужчин;
изменение формы и утолщение ногтей;
отек лодыжек;
кожа ног бледная и холодная на ощупь (редко наоборот синюшная и теплая);
грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
онемение нижних конечностей;
боли в ногах;
нарушение тепловой, тактильной и других видов чувствительности.

Если не обратить вовремя внимание на перечисленные выше симптомы, то возникают тяжелые последствия диабетического поражения ног.

А именно:

незаживающие безболезненные язвы и раны;
абсцессы, флегмоны;
артропатия;
остеомиелит (нагноение костей);
генгрена.

Характеристика боли в ногах при нейропатии

Ноги при сахарном диабете болят и при ходьбе, и в покое, особенно донимают больного ночью. Как правило, они средней интенсивности, но со временем усиливаются и мешают диабетику вести привычный образ жизни. Локализируются боли в стопах и голенях, реже болят крупные суставы (при диабетической артропатии). При данной болезни, кроме того что у диабетика болят ноги, так же наблюдаются симптомы: судороги, покалывание, онемение, слабость в ногах, уменьшение чувствительности, отеки ног.

Причины выше описанных симптомов могут быть различны и не всегда вызваны развитием диабета – это и патология суставов, поражения нервов или сосудов, болезни вен, остеохондроз. Для правильной постановки диагноза и выявления истинной причины доктор обязательно рекомендует пройти обследование.

Лечение боли в ногах бывает разным и зависит от первичного заболевания. Например, препараты, которые применяются для терапии заболевания суставов, не помогают снять болезненные ощущения в ногах при диабете.

Отеки ног при диабете так же имеют разные причины. Часто диабетики имеют сопутствующие болезни сердца, а, как известно, при сердечной недостаточности под вечер появляются отеки стоп и голеней. Так же отеки могут быть из-за варикоза вен нижних конечностей. Для диабетического поражения почек характерны утренние отеки ног.

Обследования ног при сахарном диабете

Очень важно вовремя прийти к доктору для диагностики осложнений диабета. Больной может прицельно обследовать нижние конечности в «Кабинете диабетической стопы». Где работают специально обученные эндокринологи, сосудистые хирурги и медицинские сестры.

Доктора диагностируют степень поражения ног, корректируют лечение диабета, а также назначают специфическое лечение нейро — и ангиопатии. Медицинские сестры данного кабинета обучают больных правильному уходу за ногами, проводят гигиеническую обработку ног (срезают мозоли, накладывают лечебные крема и т.д.).

Проходить обследование в «Кабинете диабетической стопы» при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», далее не реже 1 раз в год при нормальном самочувствии.

Исследования, проводимые в кабинете:

осмотр, с обязательной проверкой пульса на нижних конечностях;
проверка неврологических рефлексов;
ультразвуковое исследование сосудов ног;
проверка болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности;
электронейромиография.

Даже незначительное изменение в состоянии (появление новых симптомов) или небольшое воспаление на коже ног – повод обратится на консультацию к врачу в течение суток.

Внимание и уход

Уход за ногами при диабете заключается в соблюдении нескольких нетрудных, но очень важных правил:

Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами с по средствам зеркала, установленного на полу или прибегнув к помощи близких. При осмотре необходимо выявлять даже мелкие царапины, порезы, волдыри, трещины и другие дефекты кожи, которые могут стать воротами для проникновения инфекции.
Диабетик ежедневно должен мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. Вытирать их надо промокательными движениями мягкого полотенца.
При появлении первых симптомов грибковых заболеваний, особенно между пальцами, таких как шелушение, белый налет, покраснение, зуд. Нужно обратиться к дерматологу, он назначит лечение, как правило, в виде противогрибкового крема.
Больному сахарным диабетом ежедневно необходимо осматривать свою обувь на наличие попавших посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов, которые могут натереть или поранить кожу ног. Любые стельки с выступами категорически противопоказаны при диабете, так как они могут незаметно способствовать образованию мозолей, пролежней, язв.
С большой осторожностью обрабатывайте ногти на ногах, для этого лучше использовать пилочку, а не ножницы. Спиливайте ногти прямо, уголки лучше закруглять и не оставлять острых краев, так как они могут поранить другие пальцы. Если ногти утолщаются с помощью пилки нужно стачивать их сверху, оставляя всего 2-3 мм толщины. Слишком толстый ноготь при ходьбе будет давить на нежное ногтевое ложе и вызовет пролежень.
Для согревания ног лучше пользоваться теплыми носками, но не горячей ванночкой или грелкой. У диабетиков снижена тепловая чувствительность, поэтому они не чувствуют ту температуру воды, которая может привести к ожогу. По этой же причине диабетикам нельзя парить ноги.При мытье ног также нежно избегать очень низких или очень высоких температур. Сначала воду в ванне проверяете рукой и только после того как убедитесь, что она не горячая погружайте ноги.
Если обнаружили травму, то помните, из-за дубящего свойства при диабетической стопе противопоказаны спиртовые растворы «зеленки», йода, а также спирт и марганцовка. Поэтому все повреждения нужно обрабатывать специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода, средствами хлоргексидин, бетадин, мирамистин и наложить не тугую стерильную повязку.
Как правило, у диабетиков очень сухая кожа на стопах. Ее после мытья обязательно нужно смазывать питательным жирным кремом для ног. Для этих целей так же подходят крема на основе растительных масел. Еще полезно наносить ежедневно на кожу ног профилактические кремы с мочевиной.
При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
Не используйте для удаления огрубевшей кожи пластыри типа «Салипод», средства от мозолей, режущие инструменты.
Носите только удобную обувь. Забудьте о покупке обуви, которую необходимо разнашивать. Откажитесь от сандалии с ремешком между пальцами. При деформации стоп носите ортопедическую обувь. Никогда не носите обувь на босую ногу, штопаные или грязные носки или чулки, не ходите босиком.
Гуляйте каждый день пешком в удобной обуви не меньше 30 минут. Делайте массаж и гимнастику для голеней и стоп. Откажитесь от курения.

Для эффективного лечения и профилактики диабетической стопы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и соблюдать правила ухода за ногами. Это поможет избежать таких грозных осложнений как флегмона и гангрена.

Люди, болеющие диабетом, знают о том, что ноги являются теми органами, на которых отражается повышенное содержание сахара в крови. Ведь самыми тяжелыми проблемами, возникающими при синдроме диабетической стопы, являются трофические язвы, долго незаживающие раны и гангрена.

Также у больных возникают и другие неприятные симптомы – онемение, жжение и покалывание в ногах. Нередко возникают менее значительные, но довольно неприятные проявления, такие как пересыхание кожи, заболевания ногтей. А вследствие суставных болезней даже возможно деформирование стопы.

Бытует мнение, что при сахарном диабете 2 типа поражение ног, обусловлено проблемами с сосудистой системой. Однако, такое предположение не совсем верное.

Ведущие факторы, приводящие к возникновению синдрома диабетической стопы – это ангиопатия (плохая проходимость сосудов) и нейропатия (поражение нервной системы конечностей). Причем последняя патология развивается в 2 или 3 раза чаще. Поэтому важно знать, как ухаживать за ногами при сахарном диабете.

Каким следить за стопами и пальцами при диабете?

Чтобы не допустить развития язв, важно обеспечить полноценный уход за ногами при сахарном диабете. Но прежде, чем предпринимать какие-либо меры, нужно исследовать конечности на наличие:

мозолей;
царапин;
трещин;
грибка;
пятен;
покраснений и прочих повреждений.

Во время осмотра внимание надо уделять не только подошвам, но и пальцам. Ведь даже в малейшую ссадину может попасть инфекция. Причем стремительно развивающаяся периферическая нейропатия диабетику может и не принести особого дискомфорта, однако для здорового человека она достаточно болезненна.

Дважды в день нужно использовать средства для ухода за ногами на основе мочевины. Это вещество способствует отшелушиванию грубой кожи и ее последующему увлажнению. А после нанесения мази, для усиления ее действия, необходимо надеть носки.

Однако на тонкую и нежную зону между пальцами такие крема наносить запрещено. Ведь кожа в этой области не отшелушится. Зачастую ноги при диабете мажут такими средствами как Уродерм, Микоспор, Фунготербин Нео, Клеоре и другие.

Если на ваших ногах нет повреждений, трещин, язв и прочих дефектов, тогда парьте их в теплой ванночке. При проведении процедуры важно контролировать температуру воды, она должна быть от 30 до 36 градусов.

Для антисептического и расслабляющего эффекта в ванночку полезно добавлять эфирные масла (1-3 капли), морскую соль либо травяные отвары. Но для профилактики синдрома диабетической стопы будет вполне достаточно один раз в день парить нижние конечности в теплой воде.

Длительность одного сеанса составляет 5-15 минут. После процедуры кожные покровы размягчаются и становятся более эластичными. Для улучшения эффекта следует каждый день аккуратно убирать огрубевшую кожу на стопах, используя пемзу.

По завершению процедуры ноги насухо вытираются, включая участки между пальцами, ведь избыток влаги способствует снижению защитных свойств эпидермиса. Затем на тыльную сторону стопы и подошву наносится специальный крем.

При появлении царапин, ран и ссадин кожу ног сражу же нужно обработать перекисью водорода либо антибактериальными средствами, такими как Аквазан, Диоксидин либо Мирамистин. Спиртосодержащие средства, включая зеленку и йод, использовать нельзя, так как они сильно пересушивают эпидермис и способствуют возникновению трещин.

Для ежедневного ухода также важно выбирать мыло без спирта, которое соответствует уровню РН кожных покровов. Для сухих ступней, следует выбирать жирный питательный крем на натуральной основе.

Это может быть средство, содержащее ланолин и персиковое, оливковое либо облепиховое масло.

Что делать с ногтями?

Уровень сахара

Правила для ухода за ногами при сахарном диабете для людей с ослабленным зрением заключаются в замене ножниц на пилочку. Ведь острый инструмент может повредить участки кожи возле ногтевой пластины, куда с легкостью проникает инфекция.

Лучше выбрать стеклянную пилочку, которая не будет травмировать ноготь. Ее преимуществом является хорошая шлифовка поверхности, после чего она становится очень гладкой.

Касательно уголков ногтей, то они должны быть закруглены, чтобы они не зацеплялись об обувь во время ходьбы. К тому же острые края могут поцарапать ближайшие пальцы.

Если ноготь отшелушившаяся и врастает вовнутрь, тогда следует аккуратно обработать пилочкой его верхний слой, медленно захватывая уголки.

Можно ли парить ноги и сразу делать домашний педикюр? В процессе принятия ванны либо душа, ногти разбухают, накапливая влагу. Если в это время провести процедуру, то, когда пластина высохнет, она может оказаться травмированной. При этом в полученные микроскопические повреждения с легкостью может проникнуть грибок и прочие микробы.

После каждого применения инструментов их необходимо тщательно мыть с мылом либо обрабатывать специальными антисептическими средствами. Ведь на них имеются частицы грязи, которые могут проникнуть в ранки и царапины на коже при проведении гигиенических процедур.

Если нет возможности либо времени ухаживать за ногами дома, то сделайте специальный диабетический педикюр в салоне. Во время его проведения обрабатываются не только ногти, но и ступня ноги. Также методика процедуры заключается в стачивании ороговевшей кожи (мозоли, натоптыши) и формировании определенной формы ногтей.

Если регулярно следить за ногами дома, то салонную аппаратную процедуру по уходу за ногами можно проводить 1 или 2 раза в месяц.

Но она делается только после осмотра стоп при отсутствии серьезных дефектов.

Диабетикам не следует ходить босиком. Ведь мелкие стекла, камни и прочий мусор могут повредить кожу, куда потом будет занесена инфекция. Кроме того, эпидермис от таких прогулок затвердевает и становится менее эластичным, а на его поверхность проникает грязь, пыль и микробы.

Также обувь не стоит носить на голую ногу. Поэтому прежде нужно надеть носки из натуральной ткани. При этом поверхность ботинок должна быть сухой.

Перед покупкой новой пары обуви, нужно тщательно исследовать ее, уделяя внимание качеству материала и самой модели. Туфли с каблуком выше 5 см и узким носком выбирать не стоит. Предпочтительно, чтобы материал был натуральным, пропускающим воздух.

Даже при первой примерке обувь не должна создавать минимального дискомфорта. Поэтому размер и полнота подбираются тщательно и идеально.

При каких-либо деформациях стоп, перед приобретением новых кроссовок, босоножек либо сапог, желательно проконсультироваться с ортопедом. Доктор может порекомендовать ношение специальных стелек, а в некоторых случаях, не обойтись без пошива обуви на заказ.

Что делать с мозолями?

Многих интересует вопрос: нужно ли удалять натоптыши? Ответ утвердительный, так как мозоли давят на кожу, что в последствии может привести к . Для предупреждения повторного формирования мозолей, необходимо носить удобную обувь с мягкими стельками, толщиной до 10 мм.

Если мозоль появился на верхней части пальца, необходимо выбирать обувь с большей полнотой и мягким верхом. При этом на пальце нужно носить марлевую повязку и бурсопротектор в виде «манжетки» для мелких сочленений.

Почернение мозоля говорит о том, что под ним произошло кровоизлияние и образовалась гематома. Если во время нажатия на него появляются болевые ощущения, тогда необходимо обратиться к доктору.

При отсутствии боли «черный мозоль» обрабатывается пемзой в течение нескольких дней. Иногда в процессе процедуры под образованием обнаруживается жидкость или гной, тогда на ранку наносится антисептик, а затем нужно как можно быстрее посетить врача.

А что делать с пузырями? Водяной мозоль следует проколоть стерильной иголкой, а затем аккуратно выпустить жидкость и наложить повязку.

Верхнюю часть пузыря срезать не стоит. А пока он не заживет, необходимо меньше ходить и не носить неудобную обувь.

Если пузырь вскрылся и его дно обнажилось, как и любые другие притертости, он промывается. Для этого можно использовать Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин. Затем ранка закрывается специальной салфеткой (например, Колетекс) либо стерильной повязкой.

При необходимости между пальцами можно носить разделяющую прокладку. Также подобного эффекта можно добиться, используя марлю, сложенную в восемь слоев.

Чего не стоит делать

Во время ухода за ногами при диабете 1-2 типа не рекомендуется:

носить плотные колготки или носки;
срезать натоптыши и мозоли лезвиями;
долго ходить в одних и тех же тапочках (их регулярно нужно стирать и чистить);
носить несвежее белье, колготы, гольфы и носки;
самостоятельно удалять вросшую ногтевую пластину;
использовать какие-либо противомикробные средства без врачебного назначения;
ноги нельзя греть теплыми компрессами;
носить обувь с неровными краями или внутренним швом.

При синдроме диабетической стопы больным рекомендовано заниматься дома физическими и упражнениями. Эти мероприятия усилят ток крови и активизируют ее циркуляцию. Не менее полезно каждый день гулять на свежем воздухе и правильно питаться.

Многие врачи утверждают, что если бы люди, больные диабетом 1-2 типа, внимательно следили за своим состоянием здоровья, контролировали концентрацию глюкозы в крови и правильно ухаживали за ногами, то у них бы не возникало серьезных осложнений.

Поэтому поводом для обращения к доктору может стать даже отечность и онемение нижних конечностей. А видео в этой статье покажет, что делать с ногами при сахарном диабете.

При сахарном диабете нельзя :

1. Носить обувь, которая узка, жмет или натирает.

Внимание! Никогда не покупайте обувь «на разнос» (даже если не больны диабетом). Вам должно быть удобно в ней с первого же дня. Всегда меряйте обе туфли или оба ботинка.

Кроме того, размеры обуви, произведенной за рубежом, часто не совпадают с российскими (например, 37-й размер европейской обуви соответствует привычному для нас 36-му; 38-й — 37-му и т. д.), а также плоскостопие вносит свои коррективы. Поэтому никогда не покупайте обувь без примерки.
Старайтесь выбирать обувь из натуральной кожи, на невысоком каблуке или совсем без каблука, носок должен быть достаточно широким (см. также раздел «Плоскостопие»).

При диабете не пользуйтесь «магнитными» стельками.

2. Носить носки или чулки с тугой резинкой. Желательно выбирать хлопчатобумажные носки. При диабете опасны также заплатки и штопка на носках.

3. Курить. Курение значительно ухудшает кровообращение в ногах заболевшего диабетом.

4. Ходить босиком дома и на улице при сахарном диабете. Вы можете не заметить маленькой ранки или пореза.

5. Греть ноги у огня или нагревательных приборов больному диабетом. Если вы хотите согреть постель, выньте грелку до того, как ляжете под одеяло.

6. Самостоятельно или с помощью мозольного оператора срезать мозоли. Этим должна заниматься специально обученная медсестра с соблюдением всех правил антисептики. При наличии диабета нельзя пользоваться мозольными пластырями.

7. Прижигать ранки спиртом или спиртовыми растворами йода и зеленки. Страдающим диабетом лучше пользоваться перекисью водорода и синтомициновой эмульсией.

8. Парить ноги или ставить горчичники на пятки больному диабетом.

9. Подрезать уголки ногтей при диабете.

При сахарном диабете нужно :

1. Больному сахарным диабетом ежедневно мыть ноги в теплой воде и тщательно их вытирать. (Лучше всего опустить их на несколько минут в таз с теплой водой — это великолепно снимает напряжение.) В воду при диабете можно добавить раствор ромашки.

2. Ежедневно осматривать ноги заболевшего диабетом. Стопу осматриваем, положив на пол зеркало. Особое внимание обращаем на межпальцевые промежутки, кончики пальцев, край пятки. Здесь чаще всего образуются язвы при диабете. Обратите внимание на то, не остаются ли на ваших стопах следы от чрезмерно узкой обуви. Если это так, обувь болеющему диабетом нужно поменять. Если у вас снижено зрение, попросите осмотреть ваши ноги кого-нибудь из родственников.

3. Ежедневно осматривать обувь, если вы больны диабетом. Проверять рукой, нет ли внутри обуви маленьких камешков, складок, гвоздиков.

4. Страдающему диабетом ежедневно смазывать ноги кремом, за исключением межпальцевых промежутков.

5. Ежедневно делать гимнастику для ног и массаж заболевшим диабетом и не только.

6. При диабете подстригать ногти горизонтально, не срезая уголков. Острые края осторожно обрабатывать пилочкой.

7. Согревать замерзшие ноги болеющего сахарным диабетом шерстяными носками.

8. При диабете носить новую обувь не дольше одного часа в день.

9. Проводить дважды в год курсы витаминов (внутримышечно) для лечения нейропатиии у больного диабетом. Проходить специальное диабетическое физиотерапевтическое лечение.
Внимание! Если у вас снижена чувствительность на ногах, от физиотерапии лучше воздержаться.

10. При нарушениях кровообращения принимать курсы восстанавливающих кровообращение препаратов (таких как трентал (агапурин). Вессел Дуэ или курантил). Но делать это следует только по назначению врача.
Внимание! Трентал противопоказан при свежих кровоизлияниях на глазном дне, поэтому, прежде чем применять его, необходимо пройти осмотр окулиста.

11. Поддерживать строгую компенсацию диабета.

12. Лечить другие заболевания, способствующие появлению язв у страдающего диабетом: атеросклероз, варикозное расширение вен, плоскостопие.

13. Если у вас есть грибковые заболевания кожи или ногтей, их необходимо лечить у дерматолога.
Внимание! Чтобы избежать грибковых поражений стоп, никогда не пользуйтесь чужой обувью. В бассейне или в бане надевайте резиновые тапки, закрывающие всю стопу.

14. Регулярно (1—2 раза в год) осматривать ноги у эндокринолога или (лучше) у специального врача — подиатра. (Для этого на прием следует прийти в сменной обуви.)

Внимание! Если вы обнаружили небольшую ссадину и потертость или почувствовали дискомфорт в ногах, обратитесь к врачу. При появлении ранки, язвы или потемнении пальца обратитесь к врачу немедленно.

Лечение язв на стопе при сахарном диабете

Лечением занимается подиатр или хирург. Эндокринолог помогает вам достичь строгой компенсации диабета (часто с помощью инсулинотерапии, хорошо компенсирующей диабет).
1. Пораженную ногу необходимо разгрузить. Для этого используется специальная ортопедическая обувь, гипс или кресло-каталка.
2. Язву очищают и накладывают на нее мазевые повязки по назначению подиатра (ни в коем случае не занимайтесь самолечением!).
3. Поскольку в язве, как правило, развивается инфекция, проводится курс антибиотиков.
4. Для восстановления кровообращения используются сосудорасширяющие препараты.
5. Строгая компенсация диабета — обязательное условие выздоровления.
6. При гангренах, к сожалению, приходится прибегать к ампутации.
7. После излечения вам, вероятно, необходимо будет носить ортопедическую обувь.

Все пациенты с диабетом знают, что нижние конечности входят в число тех органов, здоровью которых угрожает высокий сахар крови.

Незаживающие раны, трофические язвы и даже гангрена – вот наиболее тяжёлые проявления «синдрома диабетической стопы». Многих пациентов беспокоят боли и другие неприятные ощущения (покалывание, жжение, онемение) в ногах. Часто встречаются и так называемые «малые проблемы стоп»: заболевания ногтей, деформация стоп (обычно вследствие заболеваний суставов), сухость кожи и др. Эти проблемы также требуют своевременного лечения.

Широко распространено мнение о том, что поражение нижних конечностей при диабете вызвано сосудистыми осложнениями. Это не совсем так.

Основные причины, приводящие к развитию синдрома диабетической стопы – это диабетическая нейропатия (поражение нервных окончаний в конечностях) и диабетическая ангиопатия (нарушение проходимости сосудов). Диабетическая нейропатия встречается в 2–3 раза чаще, чем ангиопатия.

Основные меры, способные защитить ваши ноги.

! Постоянное поддержание сахара крови на уровне, как можно более близком к норме. Уровень сахара, оптимальный именно для вас, обсудите с вашим лечащим врачом.

! Помимо уровня сахара, пациентам с диабетом надо помнить, что к сужению сосудов (атеросклерозу) приводят: курение, высокое давление, высокий уровень холестерина в крови и избыточный вес. Все эти проблемы требуют своевременного выявления и устранения.

! Нейропатия может быть следствием не только сахарного диабета, но и регулярного употребления алкоголя в больших количествах. В связи с этим избыточного употребления алкоголя следует избегать.

! Соблюдение правил ухода за ногами, которые были разработаны специально для пациентов с сахарным диабетом.

Медицинские исследования показали, что, несмотря на кажущуюся простоту, эти меры снижают риск диабетических язв, гангрены и ампутации в 3–4 раза!

Это намного больше, чем эффект любого из лекарств, которые могут применяться для предотвращения синдрома диабетической стопы.

Правила ухода за ногами

! Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.

! Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые зоны! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.

! Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть кожу между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть ваши ноги.

! Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мёрзнут по ночам, надевайте тёплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!

! Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в неё посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Всё это может поранить или натереть кожу ног.

! Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.

! Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви.

! Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами.

! Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности (например, летом по песку). Ходьба без обуви опасна из-за значительного повышения давления на подошву стоп.

! При травмах йод, «марганцовка», спирт и «зелёнка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-й раствор) или специальными средствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин) и наложите стерильную повязку.

! Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.

! Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).

! Вам не следует курить! Курение при сахарном диабете повышает риск ампутации в 16 раз. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые зоны) жирным кремом, содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла, ланолин.

Осмотр и уход за ногами

Как осмотреть подошвы в пожилом возрасте, когда нет достаточной гибкости?

Самый простой способ – в положении сидя положить стопу на колено другой ноги. При необходимости вы сможете осмотреть всю кожу подошв, поднеся к стопе небольшое зеркало. Для осмотра кожи подошв можно также положить зеркало на пол. Если зрение не позволяет осматривать кожу стоп – попросить помощи у родственников.

Как правильно вытирать ноги?

Во-первых, не растирая, а промокая (иначе можно повредить кожу). Во-вторых, тщательно просушивая межпальцевые зоны (при повышенной влажности там может появиться грибок). Для уменьшения потливости стопы следует присыпать тальком.

Когда надо пользоваться кремом для ног?

Крем для ног необходим, если кожа ног слишком сухая, если на ней есть трещины. Если сухости кожи нет – в смазывании ног кремом нет необходимости.

Какой конкретно крем подходит для кожи ног?

Крем должен быть жирным. Такие кремы называются питательными (в противоположность увлажняющим, то есть нежирным). Подходят кремы с растительными маслами (облепиховым, персиковым и т.п.), ланолином. При грибковом поражении кожи предпочтительнее нежирный крем.

Мозоли

Обязательно ли удалять мозоли?

Да, мозоль создаёт повышенное давление на кожу и может превратиться в трофическую язву. Чтобы они не образовывались снова, нужна удобная обувь и мягкие стельки (толщиной не менее 10 мм из специального пористого материала).

Если мозоль образуется на тыльной (верхней) стороне пальца?

Нужно подобрать обувь с мягким верхом и большей полнотой, постоянно носить на пальце повязку из марли или специальное ортопедическое приспособление (бурсопротектор для мелких суставов в виде «манжетки»).

Если мозоли «чернеют»?

Это значит, что под мозолью образовалось кровоизлияние (гематома). Если есть боль при нажатии – срочно обратитесь к врачу! Если нет – мозоль следует за несколько сеансов удалить пемзой. Если вдруг после обработки пемзой под мозолью оказался гной или жидкость – надо правильно обработать ранку и срочно обратиться к врачу.

Вскрывать ли «водяные» мозоли (пузыри)?

Нужно аккуратно проколоть пузырь стерильной иглой и выпустить жидкость, а затем наложить стерильную повязку. «Покрышку» пузыря не срезайте. До заживления как можно меньше ходите (оставайтесь дома и не выходите на улицу). Не надевайте обувь, которая натёрла ногу!

Что делать, если пузырь вскрылся, и обнажилось его дно?

Промыть эту ранку, как и все потёртости (диоксидином, хлоргексидином, мирамистином) и наложить стерильную повязку или салфетку типа «Колетекс».

Что делать, если один палец натирает другой?

Если натирает утолщенный ноготь, его надо спилить пилочкой для ногтей до нормальной толщины. Если ногти в порядке – следует постоянно носить прокладку между пальцами. Её можно купить (это так называемый «разделитель пальцев») или использовать для этой цели прокладку из восьми и более слоёв марли (вата не годится, т.к. прокладка должна иметь равномерную толщину). Также важно сменить обувь на более свободную, в которой пальцы не прижаты друг к другу слишком сильно.

Ногти

Можно ли обрезать ногти или их надо только подпиливать?

Подрезать ногти можно тем, у кого сохранены чувствительность ног и хорошее зрение. Но не надо срезать их слишком коротко и пытаться закруглять уголки (уголки можно подпиливать). Если снижено зрение, нарушена чувствительность ног или утолщены ногти – обрезать ногти уже нельзя: их надо только подпиливать или обращаться за помощью к родственникам!

Если ногти утолщаются (или «растут верх»)?

Обычно это бывает при грибковом поражении ногтей. Грибок можно излечить, но это достаточно сложно. Вне зависимости от того, проводится ли лечение грибкового поражения, ногтю нужно как можно скорее придать нормальную форму. С помощью пилки для ногтей его надо стачивать сверху, оставив лишь 1–2 мм толщины. Иначе при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет язву.

Если ноготь «врастает»?

Единственный способ справиться с этой проблемой – как это ни странно – дать уголку ногтя вырасти. Чтобы он не травмировал кожу, надо, как только он чуть-чуть подрастёт, подложить под него тонкий жгутик из ваты. Тогда угол ногтя постепенно приподнимется и ляжет поверх края ногтевого ложа. Но этот метод требует большого терпения и отказа от дальних походов в течение всего курса лечения.

Как распознать грибок?

Грибковое поражение ногтей проявляется их утолщением, разрыхлением и расслоением. Грибковое поражение межпальцевых промежутков часто не замечают, хотя оно опаснее, а излечить его проще. Проявления – мокнущий белый налёт на фиолетово–розовой коже, иногда – с трещинами. Может сопровождаться зудом. При поражении межпальцевых промежутков обычные противогрибковые средства в виде кремов противопоказаны. Только противогрибковые растворы! (например, клотримазол 1%).

Что делать, если почернел ноготь? Что это такое?

Это подногтевое кровоизлияние. Если палец при этом покраснел и болит – значит, это кровоизлияние нагноилось. Надо срочно обратиться к врачу! Если же нагноения нет, лечение будет состоять в подборе мягкой и просторной обуви, подпиливания ногтя пилкой, если он слишком длинный или утолщен. Кровоизлияние рассосётся само по себе за несколько месяцев. Если продолжать ходить в прежней (плохо подобранной) обуви, состояние пальца может ухудшиться.

Обувь

Как проверить, правильно ли подобраны туфли по размеру?

Это особенно важно для тех, у кого снижена чувствительность ног. Надо поставить ногу на лист плотной бумаги, обвести по контуру и вырезать стельку – «отпечаток подошвы». Затем вложить эту стельку в обувь. Если она где-то загнулась – значит, там обувь будет сильно давить и вызовет образование мозоли или потёртости.

Если женщина хочет быть выше, а эндокринолог не рекомендует носить туфли на каблуках?

Можно выбрать туфли на высокой платформе. Они красивые и модные, но более безопасны для ног.

Может ли натирать обувь, если она на 1–2 размера больше?

Может. Для обуви важен не только размер, но также полнота. Обувь может также натереть, если она слишком велика и «болтается» на ноге, если загнулась стелька или носки слишком велики и собираются в складки. Всё это очень важно.

Повреждения ног

Что делать при порезах, ссадинах или потёртостях на ногах?

Промыть рану раствором перекиси водорода, фурациллина или диоксидина (последний продаётся в аптеке в ампулах). Наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку (но не пластырь!) типа «Колетекс». Зафиксировать повязку бинтом. Не применять: спирт, йод, «марганцовку» и «зелёнку», которые дубят кожу и замедляют заживление.

Можно ли применять бактерицидный пластырь?

Лишь в крайнем случае и ненадолго (менее суток), т.к. под пластырем кожа «мокнет». Лучше зафиксировать повязку бинтом. Повязку на голени можно зафиксировать марлевой салфеткой, приклеенной к коже лейкопластырем по периметру. До заживления как можно меньше ходить (оставайтесь дома и не выходите на улицу).

Какая мазь лучше всего подходит для заживления ран?

Мази – не самое лучшее средство, т.к. они затрудняют отток отделяемого и создают хорошую среду для размножения бактерий. Чаще всего при незаживающих ранах применяют современные перевязочные материалы – салфетки с повышенной впитывающей способностью, противомикробным и другим действием, а также специальные губки для заполнения раны. Какую выбрать повязку – решает только врач.

Если ранка не заживает, к кому обращаться: к эндокринологу или хирургу?

Эндокринолога обязательно надо поставить в известность. Но обращаться лучше всего – в специализированный кабинет «Диабетическая стопа».

Что делать при ожогах ног и солнечных ожогах?

Промыть, как и другие раны (но не перекисью водорода – она усилит повреждение кожи, а диоксидином или фурациллином) и наложить стерильную повязку. Помогают специальные средства для лечения ожогов (эмульсия синтомицина, «Олазоль», «Пантенол» и др.). При тяжёлых ожогах – обратиться к врачу.

Что делать с трещинами на пятках?

Обрабатывать кожу пемзой, чтобы она не была утолщенной, и смазывать жирным кремом (чтобы не была сухой). Трещины образуются из-за того, что кожа утолщенная и сухая. Чтобы уменьшить нагрузку на кожу, надо снизить вес (при его избытке) и носить в обуви мягкую стельку. Домашние тапочки должны иметь задник. Если трещина кровоточит – обрабатывать её пемзой можно лишь слегка, но затем промывать и накладывать повязку по тем же правилам, что и на раны.

Методы лечения синдрома диабетической стопы

Не противопоказаны ли при диабете операции на ногах (исправление деформаций, удаление расширенных вен, шунтирование артерий)?

Есть такие случаи, когда вовремя проведённая операция (например, на сосудах) спасает от ухудшения состояния ног. Будет ли эффект от операции, не рано ли и не поздно ли её делать – может определить лишь хирург. Но перед проведением любой операции необходимо достичь стойкой нормализации уровня сахара. Это обязательное условие проведения операции.

Что такое «физкультура для стоп»?

Упражнения, полезные для ног:

· сгибание и разгибание пальцев ног;

· разведение пальцев ног;

· сгибание и разгибание в голеностопном суставе;

· круговые движения в голеностопном суставе.

Выполнять нужно ежедневно или 2 раза в день по 10–15 минут.

Можно ли самостоятельно массировать ноги, как и чем?

Можно, руками или роликовым массажёром. Нельзя – различными массажёрами с шипами (типа «иппликатора Кузнецова») из-за риска повреждения ног. По той же причине при массаже руками движения должны быть «разминающими», а не «растирающими». Противопоказания для массажа голеней – варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов ног. Стопы можно массировать практически всегда (только если нет воспаления, повреждений и т.п.).

Можно ли носить магнитные лечебные стельки с массажными выступами?

Нельзя, т.к. при диабете выступы за счёт точечного давления на кожу вызывают пролежни и трофические язвы.

Если возле 1-го пальца появляются «выступающие косточки» – поможет ли смазывание их йодом?

Абсолютно не поможет. Это – костный выступ. Ни от каких мазей кость «рассосаться» не может. Иногда такую деформацию стоп исправляют хирургическим путём. В остальных случаях – подбирают мягкую широкую обувь с низким каблуком, чтобы она не натирала ногу, носят специальные «протекторы» (прокладку из специального материала, защищающую выступ от давления). При начинающейся деформации замедлить её развитие помогают стельки–супинаторы (применяемые при плоскостопии) и специальные прокладки между 1 и 2 пальцами.

Полезно ли ходить босиком по земле?

Нет, потому что это опасно. Риск повреждения ног слишком высок, не только при ходьбе босиком, но даже в носках без обуви.

Разное

Чем плохи тапочки без задников?

Их подошва при ходьбе «шлёпает» и повышает нагрузку на пятку. В результате кожа в этом месте утолщается, образуются трещины.

Сколько нужно ходить?

Вообще пешие прогулки полезны, но есть некоторые исключения. Во-первых, обувь должна быть правильно подобрана. Во-вторых, при отёках на ногах, быстром образовании мозолей и тем более свежих потёртостях и ранах ходьба ухудшает состояние ног. В этих случаях ходьбу надо ограничить.

Что делать, если при ходьбе болят подошвы стоп?

Нужно посмотреть, нет ли там мозолей или трещин (в таком случае действовать по вышеописанным правилам). Если кожа не повреждена, уменьшают нагрузку на стопу с помощью мягкой стельки (специально изготовленной ортопедической стельки), уменьшают высоту каблука.

Почему опасно ходить в баню?

Во-первых, в бане легко заразиться грибковой инфекцией. Во-вторых, при диабете часто снижается чувствительность ног, в том числе температурная. Так можно легко обжечь ноги (о горячий пол, «каменку» и т.п.) и даже не почувствовать этого.

Что делать, если резинка от носков «врезается» в кожу?

Такое сдавление ноги наносит большой вред. Нужно надрезать резинку или взять маленькие ножницы и разрезать часть нитей резинки. Тогда носки не будут сдавливать ногу, и при этом не будут спадать.

Необходимые исследования для контроля состояния больного сахарным диабетом 2 типа

* исследование гликированного гемоглобина желательно проводить 1 раз в 6 месяцев; измерение АД, уровня холестерина в крови, определение белка в моче, осмотр окулиста и врачебный осмотр ног необходимо проводить ежегодно.

Ванночки из соли с давних времен используются для оздоровления организма. Солевые ванны при диабете являются неотъемлемой частью терапии. Благодаря приятной процедуре очищаются кожные покровы, нормализуются обменные процессы, происходит снижение веса. Хотя солевые ванны не способны избавить пациента от основного недуга, но они значительно улучшают самочувствие, уменьшают риск развития осложнений. Но важно знать, какие виды ванн полезны при сахарном диабете, как правильно выполнять бальнеологическую процедуру.

Польза солевых ванн при диабете

Каменная соль (хлорид натрия, хлористый натрий, поваренная, кухонная или пищевая соль) является источником полезных веществ, необходимых больным сахарным диабетом. В ее состав входят натрий (Na), бромиды, калий (K), кальций (Ca), хлор (Cl). За счет данных элементов при использовании ванночек поваренная соль благотворно воздействует на организм:

Вода с добавлением соли очищает организм от излишней жидкости и токсинов.
Нормализует обмен веществ. Благодаря йоду и магнию активизирует метаболические реакции на клеточном уровне.
Успокаивает нервную систему.
Повышает тургор кожи, благодаря улучшению микрогемодинамики (циркуляции) крови.
Стимулирует регенерирующие свойства клеток.
Уменьшает болевые ощущения опорно-двигательного аппарата.
Попадая, через кожные поры, в очаг поражения соль снимает воспаление, избавляет от боли при артрите.
Восстанавливает водно-солевое равновесие.
Снимает мышечную усталость и отек ног.

Ванночки с солью увеличивают нагрузку на сердце, поэтому нужно принимать их с осторожностью.

Несмотря на положительные эффекты солевых ванн на организм, существует и негативное влияние процедуры. При сахарном диабете, ванночки с солью усиливают гемодинамику и выведение токсинов, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Поэтому возможно недомогание при проведении процедуры. В таком случае необходимо прервать на некоторое время прием ванн.

Во время грудного вскармливания при принятии процедуры происходит выведение вредных веществ, распространение их по всему организму. Не исключается возможность проникновения токсинов в грудное молоко. Кроме перечисленных противопоказаний, существуют следующие ситуации, когда при сахарном диабете возникают:

онкология;
лихорадочные состояния;
девушкам во время менструации;
патологии кроветворной системы.

Эффективные рецепты

В таблице приведены виды ванн, используемые при сахарном диабете:

Название	Рецепт	Примечания	Эффект
Классическая	0,5 кг морской соли развести в 1 л воды, добавить в ванну	Если будет больше, кожа пересушится, а если меньше, не будет пользы	Насыщает кожу минералами и микроэлементами
			Нормализует метаболизм
Хвойная	1 кг соли, 2 таб. хвойного экстракта развести в 1 л теплой воды. Затем раствор вылить в ванну	-	Помогает от целлюлита
			Успокаивает
Аромаванна	0,4 кг морской соли растворить в 1 л воды, вылить в ванну и добавить по 1-2 капли масла апельсина, мандарина, лаванды, кипариса, бергамота, розмарина.	Аромамасла применимы в монотерапии, но понадобиться 5-6 капель	Помогает в борьбе с лишним весом
			Нормализует обмен веществ
Очищающая	0,3 кг соли и 0,2 кг соды пищевой растворить в 1 л теплой воде и добавить в ванну	Принимать до 10 мин., но не пить газировку и зеленый чай	Восстанавливает водно-электролитное равновесие
			Обладает противовоспалительным эффектом
Противовоспалительная	30 г цветков ноготков лекарственных (календулы) залить кипящей водой, настаивать 20 мин.	Процедура особенно полезна для сухой кожи	Убирает воспаление, кожные покровы обретают эластичность и гладкость
	Вылить в ванну. 3 ст. л. меда, 0,3 кг морской соли растворить в литре воды, влить в ванну

Прежде чем начать курс оздоравливающих процедур, пациентам с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа, требуется консультация врача-эндокринолога. Возможны аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ванны.
Как правильно принимать?

Ванна должна быть горячей, а не прохладной, так как не будет достигнуто состояние расслабления.
Для получения максимального эффекта от процедуры необходимо соблюдать нехитрые правила приема ванн:
Предварительно выполнить гигиенические процедуры.
Набрать в ванну водички с температурой не выше 38-ми градусов. Можно принимать процедуры горячими, которые расслабляют. Прохладные обладают тонизирующими свойствами.
Приготовить требуемый объем морской соли или ее смеси. Приготовленный состав растворить в воде.
Принимать ванну не более 20 мин.
После процедуры, не принимая душ, надеть халат или другую удобную домашнюю одежду. В течение 1-2 часов солевая смесь в сухом состоянии будет активно воздействовать на организм.
По желанию после окончания процедуры делают самомассаж, принимают душ и наносят увлажняющий или питательный крем.
Каждый день процедуры принимать не желательно. Между процедурами необходим 2-дневный перерыв. Максимальную пользу от ванны можно получить, если принимать ее перед сном.
Общий курс состоит из 10-15 сеансов. Затем перерыв - 2 месяца.