Что представляет собой холодовая крапивница, как лечить. Причины холодовой крапивницы Холодовая крапивница чем лечить

30.06.2020 -

Оценка статьи:

Проявление аллергии в форме крапивных пятен, причиной которой стал холод, получило название: крапивница от холода. Эта распространенная патология носит чаще хронический характер, слабо поддается лечению. Аллергией страдает треть лиц женского пола.

Классической аллергией болезнь никак не является. Мороз, ледяная вода относятся к физически действующим факторам, а эту патологию, как правило, вызывает химический аллерген. Но, чтобы не отходить от стереотипов, такую реакцию на действие мороза будем называть в статье медицинским термином: холодовой крапивницей. Как ее лечить, что при обострении делать, будет рассмотрено здесь.

Холодовая крапивница потому так и называется, что главной её причиной является холод.

Как все подобные заболевания, это тоже бывает острого и хронического типа. Острый тип патологии продолжается 10-14 дней, хронический протекает иногда и год, т.к. слабо излечивается.

Аллергический синдром появляется через 10-20 минут после действия низкой температуры: возникает сыпь, крапивные пятна, покрывающие открытые участки тела: лицо, щеки, руки, губы. Сыпь беловатого или розоватого оттенка сопровождается сильным зудом, часто доставляет сильный дискомфорт, затем исчезает.

Встречаются виды холодной аллергии, появляющиеся как сопутствующие другим заболеваниям патологии, течение их происходит тяжелее. Эти виды болезни считаются опасными. Сильный дискомфорт резко ухудшают самочувствие, вызывая головную боль, понижая давление. В случае общего переохлаждения могут появляться и тяжелые симптомы – отек Квинке.

Разновидности

Как уже упоминалось выше, заболевание имеет острую форму и хроническую, различаются некоторые виды ее проявления. Стоит получить информацию обо всех разновидностях патологии.

Острую разновидность недуга характеризует острое начало, появление сильного дискомфортного зуда, поражающих доступные холоду участки кожных покровов. На месте появления зуда развивается отечность, потом сыпь, схожая со следами соприкосновения с крапивой. Если проявление болезни очень сильное, повышается температура тела, больной испытывает озноб.

Рецидивирующая аллергия под действием низких температур проявляется сезонно: осенью, зимой, рано весной. Обострение возникает и в результате действия холодной воды.

Рефлекторный тип является «ответной реакцией» после воздействия низкой температуры. При этом появляется сыпь по всему телу, а те места, которые соприкасаются с холодным воздухом, не поражает.
Семейный тип холодной аллергии представляет собой редкую разновидность патологии, наследуемой генами. Для нее характерны сыпь, ощущение жжения, появляющиеся через некоторое время после соприкосновения с холодом и ветром. Возможны лихорадочное состояние, сильная боль в суставах, признаки лейкоцитоза.

Среди разновидностей подобной болезни встречается эритема, проявляющаяся покраснением поверхности тела. Отличает эту патологию факт: пораженные участки болезненны.

Встречается еще тип холодовой аллергии – дерматит. При этом возникает ощущение сильного дискомфортного зуда, шелушение. Тяжелая форма патологии сопровождается отечностью всего тела.

Существуют несколько типов холодовой крапивницы, каждая из них отличается своими симптомами и проявлениями.

Встречается еще одна разновидность аллергического проявления: ринит, отличающийся от привычного простудного возникновением ощущения заложенности носа только при вдыхании морозного воздуха. После возвращения в тепло, насморк пропадает.

Отдельным проявлением крапивницы от холода является конъюнктивит. После соприкосновения с морозом у больного появляются слезы, резь в глазах.

Следует не путать описанные виды с простой защитной реакцией организма от сильного мороза или ветра, не причиняющей особых неудобств. Они быстро «уходят» при входе в тепло.

Как сделать тест

Врачу очень важно определить причину недуга. Для этой цели нужны сложные лабораторные исследования с помощью аппаратуры, но есть и простые варианты. Склонность к холодовой аллергии легко установить дома, подержав лед у локтя четверть часа. В случае приверженности холодовой аллергической реакции места соприкосновения кожи со льдом проявляет признаки ее, схожие с крапивницей.

При сомнениях необходимо получить консультацию специалиста. Он назначит исследование крови в лабораторных условиях.

Симптомы

Распознать холодовую крапивницу трудно, она выглядит часто как дерматит, разные простудные заболевания. Но есть такие симптомы, которые отличают патологию от других. Характерные после пребывания на холоде симптомы могут появиться немедленно или спустя время.

После выхода на улицу у человека, страдающего подобной реакцией:

начинает болеть голова;
свело мышцы лица, шеи;
возникла давящий болевой синдром в области лба, затылка;
начинается насморк, слезятся глаза;
першит горло;
появляется розовая беспокоящая сыпь;
возникает тошнота.

Тогда необходимо возвращаться в тепло. Через четверть часа симптомы проходят. Спровоцировать эти симптомы могут отрицательная температура воздуха, холодный напиток, холодная постель.

Холодовая крапивница у детей проявляется сыпью, которая сопровождается шелушением и зудом на лице, руках, под коленями, на бедрах. Нежная детская кожа не способна противостоять холоду. Чаще проявление аллергии возникают в области лица, щек, подбородка, носа. Со временем появляется жжение, ребенок растирает места сыпи. Часто эта патология сопровождает аллергию от химических веществ или продуктов.

У взрослых холодовая крапивница поражает руки, которые сначала чешутся. Потом кожа рук становится сухой, грубой. Ее покрывают трещинки, высыпания схожие с крапивницей, появляются отеки, закладывает нос, льются слезы из глаз. Дыхание затрудненное, ощущается одышка. Есть также ощущение усталости, перепады настроения.

Аллергия после действия холода часто обостряется, протекая на фоне других патологий, например, атопического дерматита. Ослабляют иммунную систему больные зубы, если их не долечить, инфекции, простуды.

Чтобы не дать холодовой крапивнице развиваться необходимо как можно меньше времени проводить на холоде.

Лечение заболевания

Лечить холодовую крапивницу тяжело. Чтобы просто снять симптомы, уйдет пара часов. Но вот чтобы вылечить такую патологию навсегда, понадобится намного больше времени, потому что механизмы появления ее изучены слабо. Окончательно от нее чаще всего невозможно избавиться. Тогда врачевание направляется на ослабление аллергической реакции.

Холодная крапивница является результатом выброса гистамина, для ее лечения нужно принимать:

один из антигистаминных препаратов;
магний сульфат, снимающий воспаление;
фуросемид, убирающий или уменьшающй отеки;
кальций содержащие медикаменты, которые снимают уртикарную сыпь.

Такой тип крапивницы в любом возрасте требует обязательного обращения в клинику для установки точного диагноза. Врачевать такое заболевание нужно, строго следуя предписаниям специалистов, с использованием прописанных противогистаминных и укрепляющих лекарственных препаратов. Перед курсом терапии рекомендуется пройти требуемые обследования и сдать лабораторные анализы.

Вместе с лекарственными средствами необходимо соблюдение профилактических мер: избегать причин появления сыпи, т.е. нельзя допускать эмоциональных и температурных испытаний для организма.

Профилактические меры

https://youtu.be/Z9RGK—FkHw

Холодовая крапивница лечение и профилактику требуют особенные: повышение иммунитета, чтобы защитить организм от воздействия холода. Для этого необходимо:

тело перед выходом максимально закрыть одеждой;
перед выходом надевать очки;
не использовать для умывания холодную воду;
не пить холодные напитки, кушать пищу;
не прикасаться незащищенными руками к холодным предметам;
температуру для душа и ванны делать комфортной.

Врачи при диагностировании такого заболевания не рекомендуют «приучать организм к действию холода» закаливанием организма. От закаливания медики не отговаривают, но выполнять закаливающие процедуры лучше летней порой. Температуру воды для процедуры закаливания снижают так, чтобы дать время привыкнуть к новой.

Профилактика этой разновидности крапивницы заключается в избегании переохлаждений всего тела, а также открытых частей его. Человеку с такой патологией нужно тепло одеваться, носить предметы одежды, изготовленные из натуральных материалов. Необходимо закрывать шею, руки, голову шарфами, варежками (или перчатками), головными уборами. Тело должно быть закрыто от холода максимально. Недопустимо и употреблять холодные продукты и питье в жаркую погоду. Нельзя принимать холодные и прохладные водные процедуры. При купании в водоеме, не рекомендуется уплывать далеко от берега, чтобы избежать появления отека дыхательных путей.

Рекомендуется чаще отдыхать на природе, усилить физические нагрузки, гулять пешком. Увеличить адаптивные свойства организма помогает проведенное на свежем воздухе время. Помогает усилить иммунитет и сбалансирование питания.

Заболевание кожи, проявляющееся внезапным появлением красных волдырей, слегка возвышающихся на поверхности кожи, и интенсивным зудом — крапивница. Ее причины разнообразны. Они включают иммунные, наследственные, физические и другие формы. Самой частой разновидностью физического варианта болезни является холодовая крапивница. Она поражает 1 человека из 100 тысяч. У одного пациента может отмечаться сочетание нескольких видов крапивницы.

Что это такое

Холодовая крапивница – это аллергия на холод. Кожа, которая подверглась действию низкой температуры, покрывается типичными небольшими зудящими волдырями красноватого оттенка.

Эта форма составляет до трети всех случаев хронической крапивницы. В холодных странах она встречается в 6 раз чаще, чем в тропиках.

Тяжесть проявлений заболевания может быть разной. Некоторые люди реагируют на холод слабо, в то время как у других развиваются тяжелые симптомы болезни. Самая частая причина системного ответа организма – купание в холодной воде. Оно может привести к внезапному снижению артериального давления, обмороку, шоковому состоянию и даже фатальному исходу.

Заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (18-25 лет), а также у детей старше 5 лет. Если симптомы появляются на протяжении 6 недель и более, говорят о хроническом течении патологии. Через несколько лет она, как правило, самопроизвольно исчезает. При появлении признаков холодовой крапивницы нужно проконсультироваться с аллергологом или дерматологом. Лечение заключается в приеме антигистаминных средств при возникновении симптомов. Необходимо избегать контакта с холодным воздухом и водой.

У многих больных имеются признаки атопии, то есть наследственной измененной гиперчувствительности к различным аллергенам. Так, появляются симптомы бронхиальной астмы, поллиноза, .

Патогенез

В основе развития проявлений заболевания – разрушение гранул, накопленных внутри так называемых тучных клеток. При холодовой крапивнице способность к дегрануляции у этих клеток повышается по сравнению со здоровыми людьми, но при длительной ремиссии болезни чувствительность тучных клеток возвращается к нормальным показателям.

При холодовой крапивнице активацию и дегрануляцию тучных клеток вызывает неиммунологический фактор – действие холода. Распад внутриклеточных гранул сопровождается выделением из них активных веществ – медиаторов (посредников), которые и приводят к формированию симптомов болезни. Они повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают приток крови, покраснение, отечность и зуд.

Главный медиатор воспаления при крапивнице – гистамин. Однако в развитии холодовой аллергии участвуют и другие активные вещества, выделяемые тучными клетками. Это простагландины, нейропептиды, брадикинин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. С таким комплексным действием на организм связана более низкая эффективность антигистаминных препаратов в устранении признаков холодовой крапивницы по сравнению с симптомами обычной аллергической реакции.

Признаки заболевания

Проявления болезни во многом схожи с обычной аллергией, но имеются и особенности течения. Симптомы холодовой крапивницы:

красноватые волдыри с кожным зудом на участке кожи, подвергшемся действию холода;
ухудшение симптоматики при согревании кожи;
отеки кистей при работе с холодными предметами;
отек губ и горла при употреблении холодных блюд и напитков.

Высыпания бледнеют при нажатии на них. Они представляют собой участки ограниченного слоя среднего отдела кожи – дермы. Они бесследно исчезают в течение 2 часов, реже — суток. Сыпь может появиться в любом месте, в том числе на ладонях, подошвах, голове. Особенно много тучных клеток в области лица и шеи, поэтому на этих участках отек и зуд самые интенсивные.

В тяжелых случаях возникают такие проявления:

анафилактическая реакция – учащенное сердцебиение, обморок, отек туловища и конечностей, анафилактический шок;
отек языка и горла, что затрудняет дыхание.

Отек Квинке возникает как минимум в трети случаев аллергии на холод. Он сопровождается распространением отека на подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Поражаются дыхательные и мочевыводящие пути, мозговые оболочки, пищеварительный тракт. Отек гортани может вызвать удушье.

Признаки холодовой крапивницы возникают вскоре после того, как кожа подвергается воздействию резкого перепада температуры воздуха или воды. Чаще всего такая реакция появляется при температуре ниже 4°С. При высокой влажности или на ветру симптомы могут появиться и в более теплую погоду. При семейной форме заболевания его признаки возникают даже при температуре 22°С.

Самые тяжелые реакции возникают при полном погружении тела в ледяную воду, например, при зимнем плавании. В результате пострадавший может потерять сознание и утонуть.

Холодовая крапивница нередко самопроизвольно перестает возникать через несколько недель или месяцев, но у некоторых людей повышенная чувствительность к холоду сохраняется надолго.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью:

головокружение;
затрудненное дыхание;
утолщение языка или отек шеи.

Причины и факторы риска

Непосредственно симптомы болезни вызваны действием низкой температуры. Причины холодовой крапивницы неизвестны. Повышенная чувствительность клеток кожи может быть обусловлена генетически, вызвана вирусной инфекцией или другим заболеванием. Холод стимулирует выделение иммунными клетками в кровь гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества вызывают зуд, покраснение, а иногда и системную реакцию всего организма.

Существуют две разновидности болезни:

эссенциальная (приобретенная);
семейная (наследственная).

При эссенциальной форме симптомы появляются в течение 2-5 минут после действия холода и сохраняются в течение нескольких часов. При семейной форме признаки могут возникнуть спустя 1-2 дня и продолжаться также до 2 суток.

Заболеть может любой человек. Чаще всего наблюдается холодовая крапивница у детей и подростков. Впервые она появляется в дошкольном возрасте и проходит через несколько лет. Однако у половины таких пациентов в течение жизни бывает хотя бы один рецидив.

У пятой части больных с аллергией на холод болезнь длится с рецидивами и ремиссиями в течение как минимум 10 лет. Еще у 20% пациентов длительность патологического процесса составляет 3 года. У половины больных она проходит на фоне лечения или без него в течение полугода.

Если же явления крапивницы сохраняются более полугода, то вероятность длительного течения патологии составляет 40%.

Заболевание может возникнуть после перенесенной инфекции, например, пневмонии. Оно может сопровождать течение таких серьезных болезней, как гепатит или злокачественная опухоль.

Некоторые другие состояния, часто сопровождающиеся реакцией на холод:

криоглобулинемия;
хронический лимфолейкоз;
лимфосаркома;
ветряная оспа;
инфекционный мононуклеоз.

Холодовая аллергия может сопровождать ревматические заболевания: системную красную волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, а также аутоиммунный тиреоидит. Такая форма называется вторичной и встречается в 5% случаев.

Криоглобулинемия возникает при гемофилии, сывороточной болезни, а также после приема некоторых лекарств (гризеофульвин, контрацептивные таблетки) или укуса пчел и ос.

Иногда локальная аллергия на холод появляется после проведения кожных аллергопроб или аллерген-специфической иммунотерапии.

Существует семейный тип заболевания, передаваемое по наследству. Эта форма регистрируется редко. После переохлаждения у больного появляются симптомы, напоминающие грипп, а на коже образуются болезненные рубцы. Наследственная холодовая крапивница может быть вариантом криопиринассоциированного периодического синдрома. К нему также относятся синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром.

Перед визитом к врачу

Чтобы выяснить, как лечить холодовую крапивницу, необходимо обратиться к врачу. Вот перечень вопросов, которые можно задать специалисту, чтобы больше узнать о своем заболевании:

Чем вызвано мое заболевание?
Как долго будут сохраняться эти симптомы?
Нужны ли какие-либо методы дополнительной диагностики? Как к ним подготовиться?
Какое лечение вы посоветуете?
Какие побочные эффекты препаратов могут возникнуть? Есть ли альтернатива такому лечению?
У меня есть другие заболевания, как холодовая крапивница может на них повлиять?

Врач, в свою очередь, может задать вопросы, необходимые для диагностики:

Когда впервые появились признаки заболевания?
Не перенесли ли вы недавно инфекционное заболевание?
Есть ли такие же проявления у членов вашей семьи?
Принимали ли вы недавно новые лекарства, продукты?
Не посещали ли вы новые места во время путешествий?
Что облегчает ваши симптомы?
Что происходит, если вы не предпринимаете никаких действий для облегчения своего самочувствия?

Еще до первого посещения врача можно следовать простым правилам, которые облегчат проявления заболевания:

избегать раздражения, расчесывания пораженного участка кожи, не смазывать его масляными кремами;
не подвергаться действию холодного воздуха или воды;
уменьшить любую активность, способную повредить кожу, отказаться от бытовой химии и других раздражителей;
при зуде для лечения холодовой крапивницы использовать антигистаминные препараты.

Диагностика

Холодовая крапивница диагностируется с помощью простого исследования, которое можно провести даже дома. Нужно поместить на кожу кубик льда на 5 минут. После его удаления сформируется красный бугорок. Такое обследование называется «Дункан-тест».

При углубленном исследовании у больных с холодовой крапивницей в крови обнаруживается повышенное содержание особых белков – криоглобулинов. При обострении болезни их концентрация нарастает, во время ремиссии снижается, но все равно остается выше нормы. Этот тест рекомендуется шире использовать в клинической практике для правильной диагностики холодовой аллергии.

Чаще всего болезнь появляется у ребенка и проходит самостоятельно, поэтому врач может не назначить никаких дополнительных способов диагностики. У взрослых такое состояние может быть следствием тяжелых заболеваний, отрицательно действующих на иммунную систему. Прежде всего, – это гепатит и злокачественные опухоли. Поэтому врач может назначить исследования для диагностики этих болезней.

Если сыпь сохраняется более суток, для исключения уртикарного васкулита требуется биопсия кожи.

У пациентов женского пола, а также имеющих родственников, страдающих аутоиммунными заболеваниями или болезнями щитовидной железы, необходимо провести скрининговое определение уровня антитиреоидных антител или провести другое обследование этой железы.

У большинства больных выявить причину заболевания не удается. В таких случаях говорят о первичной идиопатической холодовой крапивнице.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

уртикарный васкулит;

Связь холодовой крапивницы и атопических аллергических реакций

У 40% больных, страдающих атопическими заболеваниями (астма, дерматит) могут возникать явления холодовой крапивницы. Чаще всего (в 86% случаев) она сочетается с аллергическим ринитом. Гораздо реже аллергия на холод сопутствует бронхиальной астме и дерматиту. У таких пациентов обычно отмечаются локализованные формы крапивницы. Системные реакции с тяжелыми исходами характерны для людей, не страдающих аллергическими заболеваниями.

У пациентов с аллергическим ринитом холодовая крапивница склонна к обострениям в зимнее время. Если у больного нет аллергических реакций, то крапивница может возникнуть в любой сезон. При этом приобретает значение не столько температура окружающего воздуха или воды, сколько степень перепада температур.

Терапия

Учитывая часто сочетанный характер аллергической реакции, пациентам с холодовой крапивницей нужно придерживаться диеты с ограничением аллергенных продуктов (яйца, орехи, молоко, шоколад и другие). Если такая диета не предохраняет от появления новых случаев обострения в течение месяца, ее можно не соблюдать.

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. Лечение холодовой крапивницы патогенетические и симптоматическое. Это значит, что оно направлено на подавление механизма развития патологии и на устранение ее симптомов.

Больной должен быть проинформирован о том, что ему нельзя принимать такие лекарственные препараты:

аспирин;
кодеин (например, в составе терпинкода и других рецептурных противокашлевых и обезболивающих препаратов);
ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и другие лекарства из этой группы могут вызвать у предрасположенных пациентов ангионевротический отек).

Обычно назначаются безрецептурные антигистаминные препараты, но в некоторых случаях требуется более серьезная терапия.

Антигистаминные средства блокируют выделение из клеток гистамина – активного вещества, вызывающего симптомы болезни. Примерами их служат фексофенадин и дезлоратадин. Они принимаются 1 раз в день до исчезновения сыпи, а потом еще в течение месяца.

Противоаллергические кремы тоже могут использоваться, но они менее эффективны, чем препараты в таблетках.

Ципрогептадин – вещество с антигистаминным эффектом, которое дополнительно блокирует нервные импульсы, усиливающие симптомы.

Доксепин обычно применяется для лечения тревожности и депрессии. Однако он может уменьшить симптомы, вызванные холодовой крапивницей.

Омализумаб – препарат для лечения аллергической бронхиальной астмы. В случае крапивницы применяется при неэффективности других средств.

антагонисты лейкотриенов: зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингуляр);
циклоспорин – иммунодепрессант, показавший хорошие результаты и при этом заболевании, но чаще, если хроническая крапивница имеет аутоиммунный компонент;
системные глюкокортикоиды (преднизолон) коротким курсом с постепенной отменой; при истинной холодовой крапивнице они неэффективны, но при сочетанном характере патологии могут быть полезны.

Больному всегда необходимо иметь с собой один из следующих препаратов:

лоратадин (Кларитин, Лорагексал, Эролин и другие);
фексофенадин (Телфаст, Фексо, Фексадин);
цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин);
левоцетиризин (Ксизал).

Необходимо избегать резких перепадов температуры, а также использовать защитные кремы для лица и рук при выходе на мороз («Барьедерм»).

Для детей и беременных рекомендуется лечение современными Н1-гистаминоблокаторами, а именно лоратадином. Ни в одном из исследований у будущих мам не было доказано неблагоприятного влияния этих лекарственных средств на плод. При лечении детей нужно учитывать возраст и вес маленького пациента.

Алгоритм лечения:

Н1-гистаминоблокаторы в обычной дозировке;
при неэффективности в течение 2 недель – увеличение дозы препарата в 4 раза (кроме терапии у детей);
при отсутствии эффекта в течение еще 2 недель – использование Омализумаба или Преднизолона.

Для назначения лекарств других групп необходим консилиум, так как их официальные показания не включают терапию хронической крапивницы.

Эпизоды холодовой крапивницы обычно легко поддаются лечению в амбулаторных условиях. В дерматологическое отделение больного госпитализируют только при отсутствии эффекта от приема медикаментов. Еще одно показание к госпитализации – распространенное поражение кожи, сопровождающееся ухудшением общего состояния и интенсивным мучительным зудом.

При развитии ангиоотека гортани или анафилактической реакции больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии. В этом случае назначаются гистаминоблокаторы в форме инъекций, преднизолон, норадреналин, аминофиллин.

Профилактика

Предотвратить повторный приступ холодовой крапивницы можно с помощью таких способов:

принять антигистаминный препарат перед продолжительным охлаждением, например, перед лыжной прогулкой;
одеваться по сезону, надевать теплые носки, шапку, варежки, шарф;
не купаться в холодной воде (например, на Крещение, как часто делается в России), не принимать прохладный душ;
если необходимо попасть в холодную воду, надеть изолирующий гидрокостюм;
войдя с улицы, раздеваться постепенно, не класть замерзшие руки на батарею и не помещать их в горячую воду;
не охлаждать помещение с помощью кондиционера;
отказаться от напитков со льдом и охлажденной пищи, чтобы предотвратить отек дыхательных путей;
если больной уже перенес анафилактический шок, он всегда должен иметь с собой автоинъектор с адреналином (к сожалению, пока не зарегистрированный для использования в России).

Если планируется хирургическая операция по любому поводу, необходимо предупредить хирурга о своем заболевании. Обычно в операционных довольно прохладно, и в случае аллергии на холод бригада медиков примет меры по согреванию больного.

сухость кожи;
одежда из натуральной шерсти;
использование кускового мыла (лучше применять жидкое со смягчающими компонентами).

Необходимо устранить очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес и другие), вовремя проводить лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Необходима аллергологическая предусмотрительность при назначении новых лекарственных препаратов или употреблении незнакомых продуктов.

Раздражение кожи под действием холода может привести к аллергии, которая носит название “холодовая крапивница”. Данному виду аллергии подвержены дети, мужчины и женщины в любом возрасте. Суровый, холодный климат не лучшим образом сказывается на незащищенной коже лица, рук, приводит к зуду, высыпаниям, отеку Квинке, волдырям, мокнущим ранам.

Заболевание может проявить себя в результате нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, развития хронических инфекций, гепатита, глистного лямблиоза или описторхоза. Как и любая иная, считается дерматологическим заболеванием, может иметь наследственную (с замедленно протекающей реакцией) либо приобретенную форму, развивающуюся постепенно, с локализацией на отдельных участках кожи.

Как распознать крапивницу

Симптомы заболевания характерны, после пребывания на холоде могут проявиться сразу или через определенный промежуток времени: кожа начинает зудеть, краснеет, при расчесывании покрывается волдырями. При согревании в помещении признаки могут пройти бесследно через пару часов. При тяжелой форме крапивницы может подняться температура, возникает ломота в суставах, одышка, головокружение, отечность гортани, глотки, языка.

Признаки крапивницы наблюдаются не только после пребывания на холоде или морозе. Приступы могут повториться в самый разгар лета, в жару после приема мороженого, холодных напитков, купания в прохладной воде. Симптомы схожи с дерматитом, ОРЗ, ОРВИ, обычной простудой. При выходе на холод начинает сводить мышцы, боль сковывает затылок, лоб, начинает болеть голова вплоть до тошноты.

Обычно аллергия начинается с рук. Кожа начинает чесаться, шелушиться, потом быстро грубеет и покрывается трещинами. У детей обычно проявляется на лице, от холода краснеет нос, лицо, щеки и подбородок. Потом покраснения начинают жечь, ребенок их расчесывает, увеличивая тем самым площадь высыпаний. Лицо, руки отекают, к симптомам присоединяется насморк, зуд в носу, слезотечение, першение в горле. От холода сужаются бронхи, дыхание становится затрудненным, возникает одышка.

Нежная кожа детей наиболее подвержена развитию крапивницы. Неокрепший, несформированный иммунитет то и дело дает сбой. Проблему осложняет авитаминоз, особенно в зимнее время. За здоровьем малышей нужно следить, обращать внимание на высыпания, которые появляются на лице после зимних прогулок. В тяжелых случаях не стоит медлить с походом к врачу.

Порой аллергия всего лишь маска, появляющаяся на коже лица вследствие имеющихся серьезных проблем с щитовидной железой, при вегетососудистой дистонии. Провокатором крапивницы нередко становится язва желудка, хронический холецистит или гастрит.

Лечение нужно начинать с основного заболевания, поэтому важно своевременно обратиться к педиатру или дерматологу, чтобы предотвратить развитие крапивницы, избавить малыша от раздражения, приводящего к зуду, плаксивости, нервозности и беспокойству.

Как диагностируется заболевание

Поставить правильный диагноз может только врач. Диагностируется крапивница сложно – проводится дифференциальная диагностика, лабораторные исследования крови, мочи. Обследуется анамнез, возможно назначение рентгена, проведение тестов – прикладывание кусочка льда к предплечью на 10-15 минут либо погружения предплечья в холодную воду и наблюдения за реакцией кожи. Наиболее эффективна диагностика путем взятия биопсии из кожного материала пациента. Если в тканях кожи обнаружится простагландин, гистамин, элементы некроза, то можно с уверенностью сказать, что это первые признаки развития холодовой крапивницы.

Не всегда крапивнице сопутствуют покраснения и волдыри, зачастую она проявляется в виде головной боли, лихорадки, боли в мышцах, суставах. В крови увеличивается число лейкоцитов, биопсия выдает полиморфную инфильтрацию тканей. При наследственной форме крапивницы симптомы на коже проявляются не сразу, а спустя лишь 10-12 ч после пребывания на холоде.

Как лечить заболевание

Оценить тяжесть и форму заболевания, назначить лечение может только врач. Легкая форма крапивницы лечится антигистаминными препаратами – тавегилом, супрастином. Лекарств от аллергии сегодня в аптеке продается немало, но не каждое подходит для того или иного случая.

Чтобы избежать побочных эффектов, осложнений, нужно следовать указаниям врача, не принимать лекарства бесконтрольно и необдуманно.

Если крапивница протекает тяжело, возможно назначение глюкокортикостероидов, детоксикации организма.

Что важно знать о профилактике

Уберечься от всех возможных заболеваний обычному человеку без медицинского образования сложно, но, если крапивница наследственная или такое уже случалось ранее, нужно вовремя защитить свой организм от вредного воздействия холода во избежание рецидивов и осложнений.

Зимой нужно одеваться по сезону, не выходить на улицу без перчаток, головного убора, шарфа. Также следует избегать посещений бассейна, приема контрастного душа, контактов с холодной водой. Перед выходом на улицу нужно наносить защитный крем, вазелин. Хорошо зарекомендовал себя крем “Калодерма” с содержанием ромашки.

При выделении из волдырей жидкости можно прижечь их зеленкой. Не забывайте, что некоторые продукты принято считать аллергенами (яйца, кофе, какао, клубника, цитрусовые, копчености, ананасы), и употребление их в пищу дополнительно провоцирует развитие крапивницы. От этих продуктов нужно отказаться, чтобы аллергия не пошла дальше по всему телу.

Чем лечить крапивницу дома

В домашних условиях от недуга избавит настойка крапивы. Одну ложку сухой травы запарить кипятком (1 стакан). Выпивать по одному стакану 2-3 раза в день через 0,5 ч после еды.

От сильного зуда эффективен содовый или уксусный раствор – следует прикладывать примочки к пораженным местам, в состав можно добавить несколько капель мяты.

Хорошо помогает настойка на спирту из крапивы двудомной. Пить в течение двух месяцев по 1-2 столовых ложки три раза в день.

При крапивнице полезно умываться настоем череды, при сыпи – протирать им проблемные места.

Резкая смена температуры вызывает естественную реакцию организма на холод, которая вовсе не является моментальной вспышкой крапивницы. После согревания в помещении через 15-20 минут кожа у человека приходит в свое обычное состояние.

Крапивница холодовая приводит к более неприятным и не проходящим в течение 2-3 ч ощущениям, в результате холодового раздражения кожа начинает сильно зудеть. можно простым способом – приложить кусок льда к коже. При появлении волдырей и покраснений можно утверждать, что это реакция организма именно на холод. Крапивницу нужно лечить, поэтому как можно быстрее обратитесь к дерматологу. Будьте здоровы!

Холодовая крапивница (ХК) — одна из форм физической крапивницы, которая характеризуется быстрым появлением волдырей и/или отека Квинке в результате воздействия холода (точнее, внезапного падения температуры, например, после контакта с холодной водой, дождем, снегом, приема холодных напитков/продуктов и т. п.) у чувствительных лиц.

С момента описания ХК, сделанного впервые в 1864 г. Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену.

В 2009 г. совместная экспертная группа европейских аллергологов-иммунологов и дерматологов опубликовала руководство, в котором даны определение физической и холинергической крапивниц, а также рекомендации по проведению провокационных проб для подтверждения этих диагнозов (таблица) . Ученые отдельно выделили холинергическую форму крапивницы в связи с тем, что при ней симптомы появляются вследствие повышения температуры тела, а не из-за воздействия на кожу экзогенных физических факторов, как это имеет место в целом при физической крапивнице.

В этом документе отсутствует другая классификация ХК, которая встречается в научной литературе. Так, ученые выделяют два основных типа ХК: 1) приобретенную — первичную (синоним — холодовая контактная крапивница) и вторичную; 2) наследственную (семейную) ХК . Кроме того, описано 9 различных подтипов приобретенной ХК: в виде немедленной и замедленной реакций; локализованной холодовой крапивницы, а также генерализованных (системных) проявлений и т. п.

ХК классифицируют также в зависимости от ответа на холодовую пробу (техника ее проведения: приложить кубик льда к предплечью на 4 мин, оценить эффект через 10 мин по появлению реакции кожи в виде волдыря или отека): если проба положительная, то это первичная или вторичная ХК в зависимости от этиологии; если проба атипичная (замедленная или реакция возникла в другом месте) или отрицательная при наличии у больного клинических симптомов — это атипичная приобретенная крапивница.

Чаще всего у больных встречается первичная или идиопатическая приобретенная ХК; наследственную форму ХК диагностируют уже у детей в раннем возрасте (встречается крайне редко). Приобретенной ХК страдают в основном женщины в возрасте старше 25-30 лет, хотя, по данным нескольких исследований, симптомы болезни могут появиться у детей и подростков, иногда в сочетании с другими видами крапивницы (например, с уртикарным дермографизмом).

Наследственная ХК (или семейный холодовой аутовоспалительный синдром) является одним из вариантов так называемого криопиринассоциированного периодического синдрома (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes — CAPS), к которому относят также синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutneous Articular/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease — CINCA/NOMID) . В 2009 г. американские ученые описали новое наследственное заболевание — семейную атипичную ХК .

Этиопатогенез ХК не до конца ясен. У большинства больных болезнь является идиопатической. В литературе есть сообщения о возможной связи возникновения ХК с инфекциями (сифилис, инфекционный мононуклеоз), злокачественными новообразованиями, аутоиммунными болезнями, системным васкулитом, приемом лекарств и т. п. В 2004 г. испанские педиатры описали клинический случай тяжелой персистирующей ХК, возникшей у ребенка через несколько месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза .

Приобретенную ХК связывают также с первичной или вторичной криоглобулинемией, которую обнаруживают у больных с лимфопролиферативными болезнями, гепатитом С. Вторичная ХК может встречаться при сывороточной болезни, гемофилии; описаны случаи возникновения ХК после приема некоторых лекарственных препаратов (столбнячная сыворотка, оральные контрацептивы, гризеофульвин, и др.), а также укуса перепончатокрылых насекомых. В 2008 г. в журнале Allergy Ducommun и соавт. описали так называемую локальную ХК, которая возникла у пациента, проходившего курс аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами (препарат Фосталь): на второй год терапии аллерговакциной в месте ее инъекции после воздействия холода (холодный душ, холодный воздух) у больного появлялись зуд и гиперемия кожи . Холодовая проба со льдом была резко положительной на той руке, где вводили вакцину, слабо положительной — на противоположной и отрицательной — на предплечье и нижних конечностях. Пациенту курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) был продолжен на фоне антигистаминного препарата. Есть описания случаев возникновения локальной ХК после постановки кожных проб .

В патофизиологии крапивницы вообще и ХК в частности, гистамину и тучным клеткам (как наиболее важным эффекторным клеткам, продуцирующим его) придают главное значение. Повышение уровня гистамина в крови и биоптате кожи у больных ХК было показано во многих исследованиях. Однако концентрация гистамина в крови различных пациентов ХК сильно варьирует: есть наблюдения, свидетельствующие о слабом клиническом эффекте антигистаминных препаратов при низком уровне гистамина . Возможно, тучные клетки активируются нейропептидами. Низкий уровень лейкотриена С4, выявляемый у большинства больных ХК, по мнению Nuutinen Р. и соавт., объясняет неэффективность модификатора лейкотриеновых рецепторов — монтелукаста — в их лечении .

Есть единичные публикации, касающиеся роли других посредников (в частности, PGD2, лейкотриена Е4, хемотаксических факторов, фактора активации тромбоцитов, TNF-альфа, IL-3 и т. п.) в возникновении ХК.

Патогенез семейного холодового аутовоспалительного синдрома связывают с изменениями белка криопирина (из-за мутации гена CIAS1), который активирует каспазу 1, что приводит к высвобождению IL-1 и секреции воспалительных цитокинов IL-6, TNF-альфа и т. п. . Высокая терапевтическая эффективность антагониста рецептора IL-1 — препарата Анакинра в предотвращении холодиндуцированных симптомов (что документировано клиническими и иммуногистохимическими данными) подтверждает тот факт, что IL-1 играет центральную роль при этом аутовоспалительном синдроме .

Частота выявляемой атопии у больных ХК не отличается от показателей в общей популяции; нет также различий среди атопиков по тяжести или длительности клинических симптомов ХК.

Итак, ХК — гетерогенный синдром. Рассмотрим ее клинические проявления.

Клиника

У пациентов ХК уже через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом появляются жжение, зуд, эритема, волдырь и/или отек кожи. Как правило, эти симптомы появляются в основном на лице, руках; часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут. Иногда ХК может сопровождаться постоянными уртикарными высыпаниями, которые появляются обычно через несколько минут после воздействия холода, но сохраняются в течение недели и дольше. Еще один вариант ХК — возникновение уртикарных высыпаний в другом месте — вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода, — так называемая рефлекторная ХК . У некоторых больных после приема холодной пищи или напитков могут возникнуть отеки губ, языка и глотки.

У больных выявляют также нарушения сердечно-сосудистой и респираторной систем; могут иметь место гастроинтестинальные симптомы (абдоминальная боль, диарея).

Чем выраженнее клинические симптомы, тем тяжелее протекает ХК. Несомненно, тяжесть клинических проявлений ХК зависит от площади охлаждения и охлаждающего фактора. Так, у очень чувствительных к холоду лиц охлаждение значительной поверхности тела может вызвать анафилактоидную реакцию: синкопе, тошноту, рвоту, головокружение, одышку, тахикардию, снижение артериального давления и т. п. Описаны случаи летальных исходов, вызванных воздействием холода (например, после погружения такого больного в воду и т. п.).

При локальной ХК волдырь и/или ангиоотек затрагивают только ограниченную поверхность кожи после воздействия холода.

Холодовая эритема сопровождается болью и эритемой участка кожи, подвергшейся охлаждению, без развития типичных волдырей и зуда; проба со льдом при этом дает положительный результат.

Семейная ХК передается по аутосомно-доминантному типу. Как описывают в своей статье Федоров Е. С. и соавт., все три аутовоспалительных синдрома из группы CAPS (семейный холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание — CINCA/NOMID) характеризуются ранним началом (как правило, на первом году жизни), рецидивирующими эпизодами лихорадки, сыпью по типу крапивницы, широким спектром поражения суставов от артралгий до рецидивирующего и персистирующего артрита при тяжелых вариантах, а также (для синдрома Майкла-Уэлса и CINCA/NOMID) поражением центральной и периферической нервной системы .

Так, синдром Майкла-Уэлса — генерализованная воспалительная реакция на холодный воздух/сырую, влажную погоду — характеризуется появлением зудящих высыпаний диаметром 0,2-3 см, которые сохраняются 5-24 ч; полиатртрита (суставной синдром может быть представлен от коротких случаев артралгий до рецидивов артрита крупных суставов); конъюнктивита; повышением температуры (не всегда), лейкоцитов и уровня С-реактивного белка в крови; позже у таких больных может развиться амилоидоз почек . В крови нет криоглобулинов и холодовых агглютининов; у некоторых таких пациентов провокационная проба со льдом/холодной водой может быть отрицательная, тогда как после воздействия холодного воздуха у них появляются высыпания и зуд кожи. Гистологически обнаруживают вазодилятацию, инфильтрацию ткани нейтрофилами, моноцитами и макрофагами (как и при других типах крапивниц). Кроме того, синдром Майкла-Уэлса характеризуется прогрессированием нейросенсорной тугоухости у больных. Возможно, некоторые пациенты с амилоидозм почек и нейросенсорной тугоухостью имеют неточные диагнозы в связи с латентным течением аутовоспалительного синдрома. Также атаки при синдроме Майкла-Уэлса могут провоцироваться, наоборот, воздействием высоких температур, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Обычно болезнь начинается в детском возрасте, но описаны случаи и у взрослых .

Семейный холодовой аутовоспалительный синдром/семейную ХК практически всегда диагностируют у детей в возрасте первых 6 месяцев жизни по таким кардинальным признакам, как повышение температуры, крапивница, артралгии, которые возникают через 1-2 ч после воздействия холода, достигают пика через 6-8 ч и исчезают спустя 24 ч. Кроме того, атаки могут сопровождаться конъюнктивитом, потливостью, сонливостью, головной болью, мучительной жаждой и тошнотой . Важно заметить, что даже легкое воздействие холода (проветривание комнаты) может спровоцировать приступ. Обострения болезни чаще встречаются в холодное время года.

Случаи холодового аутовоспалительного синдрома/семейной ХК, как правило, имеют место в анамнезе у ближайших родственников. Дифференциальный диагноз проводят с идиопатической ХК, для которой не характерно повышение СОЭ и С-реактивного белка.

Новый вариант атипичной семейной ХК, который отличается от приобретенной ХК и семейного холодового аутовоспалительного синдрома, был описан недавно Gandhi C. и соавт. у членов нескольких семей: у таких больных с раннего детства отмечались зуд, эритема и уртикарные высыпания на коже после воздействия холода; в некоторых случаях в анамнезе также присутствовали ангиоотек, судороги, обморок . Симптомы болезни провоцировали такие триггеры, как холодный атмосферный воздух (100% случаев), водные процедуры (92%), прием холодной пищи или напитков. В образцах биоптатов кожи была выявлена инфильтрация тучными клетками, которые после провокации холодом быстро дегранулировались. Этот новый синдром — так называемая семейная атипичная ХК — отличается от приобретенной ХК и семейного холодового аутовоспалительного синдрома отсутствием лихорадки, озноба и других системных симптомов, а также вовлечения суставов. Требуют дальнейшей оценки патогенетические и генетические особенности этой нозологии.

Описаны случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой, на холоде (игра в футбол или езда на велосипеде в зимнее время). В таких случаях у больных необходимо исключить холинергическую крапивницу, вызванную воздействием холодовых факторов (при этом физические упражнения в теплом помещении не вызывают рецидива крапивницы, а холодовая проба отрицательная).

Диагностика

Клинический диагноз ХК следует подтвердить проведением провокационной пробы со льдом. Для этого лед помещают в тонкий полиэтиленовый мешок, чтобы предотвратить прямой контакт кожи с водой и избежать путаницы с аквагенной крапивницей в случае положительной пробы. Кубик льда прикладывают к предплечью и наблюдают за реакцией (время оценки реакции — через 10 мин) (рис. 1). У больных с очень высокой чувствительностью к холоду реакция может возникнуть уже через 30 с, у других при положительном анамнезе болезни она может быть более замедленной (например, отмечаться через 20 мин). Проба считается положительной, если на месте аппликации льда у больного появляется пальпируемый и хорошо видимый волдырь, эритема, которые в большинстве случаев сопровождаются жжением и зудом кожи.

Использование других провокационных тестов (пребывание в холодной комнате (4 °C) без одежды в течение 10-20 мин; модифицированный холодовой тест с погружением предплечья в холодную воду (4 °С) на 10 мин и т. п.) в настоящее время эксперты не рекомендуют из-за высокой вероятности развития у таких больных системных проявлений ХК . Вместо них экспертная группа предложила двухэтапный подход в проведении провокационного холодового теста: если у пациента холодовая проба со льдом положительная, пациенту определяют пороговую температуру, при которой у него возникает кожная реакция. С этой целью ученые рекомендуют использовать так называемый TempTest — это устройство в настоящее время одобрено для исследовательских целей и проходит утверждение в качестве медицинского прибора для диагностики крапивниц в клиниках. Прибор позволяет проверить реакцию кожи на воздействие 32 различных температур одновременно (между 4-35 ± 0,1 °С), что поможет больному в получении важной информации о пороговом показателе температуры, представляющем риск развития болезни (рис. 2) . При этом время, необходимое для индукции положительной реакции, представляет прогностическую значимость: есть обратно пропорциональная связь между временем, необходимым для реагирования на холод определенной температуры, и тяжестью симптомов болезни. Некоторые исследования показывают, что тяжелые системные реакции чаще встречаются у пациентов, если у них положительная холодовая проба возникала через три минуты после прикладывания кусочка льда.

Также больным ХК назначают общий анализ крови, биохимию крови (исследуют функции печени, почек, белковую фракцию), определяют ревматоидный фактор, уровни сывороточных иммуноглобулинов, C3, C4, фибриногена, криопреципитинов, холодовых агглютининов, а также антитела к вирусам Эпштейна-Барр, гепатита С, В, хламидиям и т. п.

Лечение

Больным ХК прежде всего рекомендуют не переохлаждаться, умываться теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье . Таким пациентам запрещено купаться в море, заниматься физической нагрузкой на холоде. Перед выходом из дома больные ХК должны наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода (детям с первых дней жизни и взрослым — Колд-крем и Барьедерм («Урьяж»); только детям в возрасте до 14 лет — Колд-крем («Мустела») и т. п.).

Так, Барьедерм содержит смягчающие и защитные вещества, которые позволяют противостоять агрессии, независимо от типа: климатической (ветер, мороз), химической (детергенты) и т. п. Два полимера — пирролидон и фосфорилхолин — оказывают действие на двух уровнях рогового слоя: на поверхности и на глубине до 10 µm. Кроме того, входящая в состав Барьедерма термальная вода Урьяж обладает такими свойствами, как увлажняющее (аналогия с минеральными солями гидролипидной пленки); успокаивающее: богатство кальцием (подавляет освобождение гистамина); фильмогенное и заживляющее (Si, Cu, Zn). Барьедерм наносят на кожу за 5-10 мин до выхода из дома или контакта с водой: равномерно, не массировать, не добиваться полного впитывания (обновлять частоту нанесения в зависимости от обстоятельств). Барьедерм для губ — предназначен для защиты губ от агрессивных факторов окружающей среды. Оригинальное действие препарата проявляется в обеспечении поверхностной изоляции, восстановлении слизистой оболочки губ и длительным успокаивающим эффектом.

Клиническая эффективность антигистаминных препаратов при ХК очень вариабельна, хотя они занимают основное место в ее лечении. Несомненно, больным следует назначать антигистаминные препараты второго поколения (дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, левоцетиризин) в течение 3-4 недель. Недавно ученые из Германии предложили лечить больных приобретенной ХК дезлоратадином в дозе 20 мг (при отсутствии терапевтического ответа на 5 мг) . Описаны случаи успешного эффекта от приема кетотифена, сочетания Н1- и Н2-блокаторов, доксепина и т. п. Эффективность антагонистов лейкотриенов может также варьировать у различных больных ХК. Однако сочетанный прием монтелукаста и цетиризина в исследовании Nuutinen Р. et al. не сопровождался дополнительным эффектом в торможении размера волдыря у больных ХК . Описаны случаи успешной терапии больных ХК с помощью анти-IgE препарата — омализумаба (Ксолар) . Лечение антивирусным препаратом интерферон-бета больного с ХК и гепатитом С привело к полному исчезновению клинических симптомов холодовой аллергии и криоглобулинов .

Случаи внезапных жизнеугрожающих эпизодов анафилактоидных реакций на холод требуют безотлагательного введения больному адреналина (несомненно, идеальным является в таких случаях аутоинъектор адреналина, который, к сожалению, до сих пор не зарегистрирован в России).

Лечение больных с семейной ХК также включает меры по предупреждению воздействия холода и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов во время атак, использование высокодозовой терапии глюкортикоидами. Однако такая терапия не меняет течение и прогноз аутовоспалительного синдрома. Лишь с появлением биологического препарата Анакинра (его вводят ежедневно подкожно в дозе 1 мг/кг) связывают высокий терапевтический эффект при аутовоспалительном синдроме .

Заключение

Есть сообщения о том, что ХК со временем, возможно, исчезнет у большинства больных. Вместе с тем в литературе мало научных исследований, касающихся этиопатогенеза вторичной холодовой аллергии, в частности, ассоциированной с инфекциями. Требует детального изучения также терапевтический подход к этой проблеме. В доступной российской печати мы не встретили описаний случаев семейной холодовой крапивницы — в чем здесь проблема: в отсутствии, к счастью, этой тяжелой патологии у наших больных или в нашем недостаточном знании о ХК?..

Литература

Magerl М., Borzova E., Gimnez-Arnau A. et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias — EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations // Allergy. 2009: 64: 1715-1721.
Morais-Almeida Р., Marinho S., Gaspar A. et al. Cold urticaria and infectious mononucleosis in children // Allergol Immunopathol (Madr). 2004; 32: 368-371.
Giebenhaar F., Degener F., Zuberbier T., Martus P., Maurer M. High-dose desloratadine decreases wheal volume and improves cold provocation thresholds compared with standard-dose treatment in patients with acquired cold urticaria: a randomized, placebo-controlled, crossover study // J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 672-679.
Зайков С. В. Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2007; 6: 123.
Федоров Е. С., Салугина С. О., Кузьмина Н. Н. Крапивница в практике детского ревматолога // Consilium Medicum, приложение Педиатрия. 2008, № 3: 68-72.
Shinkai K., McCalmont T., Leslie K. Cryopyrin-assotiated periodic syndrome and autoinflammation // Clin Exp Dermatol. 2007; 33: 1-9.
Hoffman H., Rosengren S., Boyle D. et al. Prevention of cold-associated acute inflammation in familial cold autoinflammatory syndrome by interleukin-1 receptor antagonist // Lancet. 2004; 364 (9447): 1779-1785.
Gandhi C., Healy C., Wanderer A., Hoffman H. Familial atypical cold urticaria: description of a new hereditary disease // J Allergy Clin Immunol. 2009; 124: 1245-1250.
Ducommun J., Morel V., Ribi C., Hauser C. Localized cold-induced urticaria associated with specific immunotherapy for tree pollen allergy // Allergy. 2008; 63: 789-790.
Nuutinen Р., Harvima I., Ackermann L. Histamine, but not Leukotriene C4, is an essential mediator in cold urticariа // Acta Dermato-Venereologica. 2007; 1: 9-13.
Siebenhaar F., Staubach P., Metz M. et al. Peltier effect-based temperature challenge: An improved method for diagnosing cold urticaria // J Allergy Clin Immunol. 2004; 114: 1224-1225.
Boyce J. Successful treatment of cold-induced urticaria/anaphylaxis with anti-IgE // Ibid. 2006; 117: 1415-1458.
Ito A., Kazama T., Ito K., Ito M. Purpura with cold urticaria in a patient with hepatitis C virus infection-associated mixed cryoglobulinemia type III: successful treatment with interferon-beta // J Dermatol. 2003; 30: 321-325.

Д. Ш. Мачарадзе , доктор медицинских наук, профессор

РУДН, Москва

Холодовая крапивница – это заболевание, которое возникает на фоне аллергической реакции на холод. При воздействии данного негативного фактора у пациента практически моментально появляется соответствующая симптоматика. Именно поэтому рекомендовано сразу же проводить терапию патологии.

Заболевание имеет соответствующие признаки, что позволяет пациенту самостоятельно определить данный вид патологического процесса. Болезнь сопровождается:

Тяжелым дыханием;
Бронхоспазмом;
Хрипотой.

У большинства пациентов болезнь сопровождается высыпаниями на коже. Определить холодовую крапивницу можно по отекам открытых участков. При выходе на холод у человека наблюдается насморк и слезы.

Данные симптомы проходят самостоятельно, если человек заходит в тепло. Некоторые больные при появлении патологии жалуются на появление болезненности в области брюшной полости. Холодовая крапивница сопровождается аритмией.

При осмотре пациента у него диагностируют учащение сердцебиения. ВАЖНО! Первыми признаками холодовой крапивницы являются приступы кашля, а также отдышка. В период развития болезни появляется заложенность носа.

В области носовых проходов у человека наблюдается зуд. При сильном кашле у пациента может диагностироваться бронхиальная астма.

Холодовая крапивница имеет соответствующие признаки. Именно поэтому при ее появлении рекомендовано обратиться в медицинский центр, где врач назначит рациональное лечение.

Причины

На данный момент специалистам не удалось точно установить причины возникновения этого вида Но, существуют известные факторы, при воздействии которых риск возникновения патологии значительно увеличивается.

Основной причиной патологического процесса является дефект белка.

Под воздействием холода наблюдается склеивание аминокислот. Комок, который получается из них, иммунной системой воспринимается в виде чужеродного антигена. На фоне развития конфликта наблюдается соответствующая кожная реакция.

Патология развивается на фоне протекания инфекционного процесса в организме человека. Развитие патологического процесса может наблюдаться на фоне ветряной оспы. У некоторых пациентов болезнь диагностируют при лимфосаркоме.

Причиной появления болезни часто становятся аутоиммунные патологические процессы. При появлении нарушений в пищеварительном тракте может диагностироваться развитие болезни.

Холодовая крапивница является серьезным заболеванием, которое возникает по разнообразным причинам. Именно поэтому людям рекомендовано максимально осторожно относится к своему здоровью.

Как диагностировать холодовую крапивницу

Диагностика холодовой крапивницы должна проводиться в медицинском центре. Изначально аллерголог или дерматолог проводят осмотр человека и сбор анамнеза. Также пациенту делают назначение лабораторных анализов.

Что такое холодовая крапивница, смотрите в этом видео:

Если возникает необходимость, то человеку делают назначение аппаратных исследований, а также рентгена. Информативными методами диагностики являются специальные тесты.

Один из них заключается в нахождении человека на холоде в течение 10 минут.

Также может применяться Дункан-тест, который заключается в накладывании льда на предплечье. При использовании модифицированного теста предплечье пациента рекомендовано погрузить в холодную воду.

Диагностика холодовой крапивницы является ответственным мероприятием. От которого напрямую зависит процесс лечения.

Первая помощь

При появлении первых признаков патологии человека рекомендовано поместить в теплое помещение. Если у человека используется зуд, тогда рекомендовано провести прием антигистаминных препаратов общего или местного эффекта воздействия.

Что запрещается делать

В период протекания патологического процесса категорически запрещается расчесывать пораженные места. Находиться на холоде в период протекания патологии строго запрещается.

В период развития болезни запрещается прием аспирина, а также препаратов, которые разработаны на основе кодеина. Во избежание появления ангионевротического отека пациентам запрещено использование ингибиторов АПФ.

Когда идти к доктору

Вылечить такой вид дома тяжело. Именно поэтому при возникновении патологического процесса пациенту рекомендовано пойти на прием к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз, а также назначить определенную терапию.

Как быть,если у вас появилась аллергия на холод, расскажет это видео:

Методы лечения

В большинстве случаев пациентам делают назначение антигистаминных препаратов, с помощью которых блокируется негативное влияние гистамина. Большинство докторов рекомендует пациентам прием Фексофенадина или Дезлоратадина.

Прием лекарств должен проводиться один раз в сутки до тех пор, пока симптоматика патологического процесса не исчезнет. Для обеспечения максимально эффективного лечения пациентам рекомендуется использование противоаллергических кремов.

Для смягчения симптоматики патологии рекомендуется применение Ципрогептадина. высокий эффект воздействия в борьбе с холодовой крапивницей имеет Омализумаб. Для устранения признаков крапивницы и борьбы с депрессией осуществляется применение Доксепина.

Если у пациента наблюдается сложное течение болезни, то ему рекомендуют антигонисты в виде Сингуляра или Аколата.

Если патологический процесс имеет аутоиммунный компонент, то больному рекомендован прием Циклоспорина. Если крапивница сочетается с другими патологического процесса, то лечение должно проводиться Преднизолоном.

Народная медицина

Для того чтобы обеспечить эффективную терапию патологии. Рекомендуется применять народные препараты.

Эффективными являются тепловые компрессы.

Также можно использовать сок алоэ.Его отжимают из листвы растения.В полученном лекарстве смачивается мягкая ткань и прикладывается к пораженному участку на 10-15 минут.

Пациентам рекомендуется употреблять зеленый чай в больших количествах, так как он является природным антиоксидантом. Прием данного напитка рекомендуется пациентам перед выходом на улицу в зимнее время года.

Для борьбы с болезнью используют крапиву. Ее листья заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов.

После остывания настоя его процеживают и применяют для приема внутрь. Для снятия болезненности рекомендовано использовать лекарство на основе корня сельдерея, который предварительно натирается на терке. Из полученной кашицы отжимается сок.

Для улучшения кровообращения и устранения симптоматики патологии рекомендовано использовать отвар на основе тысячелистника. 2 столовых ложки травы заливают 0,5 литрами кипятка и проваривают в течение 10 минут. После остывания лекарство принимается внутрь.

Лечение патологии должно включать в себя целый комплекс мер, которые выбираются доктором в соответствии с индивидуальными особенностями человека и степенью развития патологии.

Диетотерапия

Продукты, в состав которых входят пищевые красители, категорически запрещены.

Рацион питания пациента на должен состоять из морепродуктов, пива, молока, консервы, помидор. Холодовая крапивница является серьезным патологическим процессом, который требует своевременного лечения. Назначение определенных лекарств должно проводиться только доктором.