Что входит в узи органов малого таза у женщин. УЗИ ОМТ: как делают и что входит в УЗИ малого таза? Как проводится узи малого таза у женщин

Обычно на ультразвуковую диагностику малого таза направляет специалист по гинекологии. Осмотры у врача данной специальности должны войти в систему у женщин. Рекомендуется проходить гинекологические осмотры ежегодно, даже при отсутствии болезненных симптомов в мочеполовой сфере и нарушений менструального цикла. Нужно учитывать, что большое число заболеваний органов в начальной стадии могут никак себя не проявлять. Лучше их обнаружить и вылечить вовремя, пока не начались серьезные проблемы.

Проходить обследование у гинеколога женщине необходимо ежегодно, даже если нет никаких нарушений в работе репродуктивной системы

Обследование внутренних органов малого таза посредством ультразвука делают, чтобы узнать, есть ли какие-то отклонения здоровья у женщины или плода (его изучают, когда проводят акушерское УЗИ во время беременности).

Какие именно органы обследуются?

Давайте разберемся, что исследуют на УЗИ малого таза:

• Первое, что изучают - это матка и шейка матки . Обследование помогает определить ее месторасположение, величину, очертания, фактуру стенок. Отдельно смотрят внутреннее строение - полость матки (если женщина не беременна, то полость представляет собой щель) и эндометрий (это слизистая оболочка, которая выстилает матку изнутри).
• Следующий орган - яичники . На мониторе аппарата видны их границы, как они расположены по отношению к матке. Также врач отмечает величину фолликулов и желтого тела , оно образуется после овуляции на месте доминантного фолликула. Полученные данные соотносятся с периодом цикла месячных. Образования в яичниках: если они присутствуют, то описывается их структура, форма и величина.
• Мочевой пузырь : чтобы лучше его увидеть на УЗИ, он должен быть наполнен, при исследовании могут быть выявлены инфекции мочеполовой системы.
• Кроме этого, выявляется наличие опухолей и присутствие во внутреннем пространстве свободной жидкости: норма - когда ее немного, и она появилась после овуляции.

На УЗИ органов малого таза врач проверяет состояние матки и ее размеры, а также диагностирует показатели функционирования яичников, мочевого пузыря

Разновидности исследований малого таза

При исследовании органов малого таза применяются различные методики, взаимодополняющие одна другую:

• трансвагинальный метод: датчик помещается в вагину, для соблюдения гигиенических норм на него надевают презерватив;
• трансректальное обследование делают у женщин редко, как правило, применяется для девушек, которые еще не имели половых контактов, датчик вводится через анус;
• трансабдоминальный способ: датчиком водят по нижней части живота.

У каждого из этих методов есть свои особенности, от которых зависит, как нужно готовиться к УЗИ. Правильная подготовка поможет получить достоверные результаты.

Подготовка к УЗИ диагностике

Трансвагинальный метод

Обычно диагностику назначают на 5 - 7 день женского цикла, то есть когда завершатся месячные.

Готовиться к этому виду исследования нужно начинать за 2 дня. Подготовка состоит в соблюдении особых норм питания. Лучше не есть овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку. Нужно ограничить употребление молока и произведенных из него продуктов, а также мяса, не пить газировку.

Все это делается для понижения образования газов в ЖКТ, поскольку газы могут снизить точность полученных данных. Вечером, накануне дня обследования, стоит поставить клизму.

Трансректальный метод

Подготовку к этому виду обследования нужно делать также: диета, исключающая продукты которые могут вызывать повышенное газообразование. Вечером, предшествующим дню обследования, надо сделать очистительную клизму. Перед обследованием обязательно сходить в туалет и опорожнить кишечник.

Трансабдоминальный метод

При выборе этого способа готовиться нужно 3 - 4 дня. Именно столько времени надо соблюдать особую диету из продуктов, которые не вызовут повышенного газообразования. Напомним, что скопившиеся внутри газы помешают врачу увидеть точную картину и сделать верные выводы. Во время подготовки к обследованию нужно отказаться от:

• сладостей, сдобных булочек;
• алкогольных напитков;
• жирной пищи;
• фасоли, гороха, бобов;
• острых блюд;
• газированных напитков.

Важно прийти на обследование с полным мочевым пузырем. За час-полтора до назначенного времени нужно выпить не меньше литра воды.

О том, что орган наполнен до нужной нормы должно говорить умеренное желание посетить туалет. Такое состояние мочевого пузыря облегчит диагностику - поможет матке занять удобное для обследования место, вытеснит из поля зрения нижнюю часть ЖКТ.

В какой срок женщинам следует проводить ультразвуковое обследование малого таза этим методом? Желательно обследоваться на 5 - 7 день менструального цикла.

Какую информацию можно получить по итогам УЗИ?

Расшифровка результатов исследования поможет подтвердить или опровергнуть подозрения на беременность. Ультразвуковое исследование матки показывает беременность на самом раннем сроке , помогает выяснить находятся ли в норме показатели плода. У беременных с помощью УЗИ можно безопасно наблюдать за развитием плода, чтобы вовремя заметить возможные отклонения - здесь нужна система обследований.

Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать беременность на ранних сроках, а также позволяет отслеживать развитие плода

Кроме этого, гинекологическое ультразвуковое обследование органов малого таза проводится при подготовке к беременности или если женщина собирается лечиться от бесплодия. В этом случает требуется мониторинг функциональности яичников и фолликулов : здесь можно установить, насколько соответствуют нормам фазы менструального цикла. При использовании внутриматочной спирали ультразвуковое обследование делается для контроля возможных осложнений. Также расшифровка полученных при диагностике данных выявит заболевания гинекологической сферы: внутренние воспалительные процессы, различные новообразования в матке и яичниках, вплоть до злокачественных, инфекции мочеполовой системы.

Также УЗИ поможет выявить причины различных проблем со здоровьем:

• нерегулярность цикла месячных или их отсутствие;
• проблемы мочеполовой системы, недержанием мочи;
• различные выделения из вагины;
• болезненные ощущения в нижней части живота, которые вошли в систему;
• появление нехарактерных выделений после менопаузы.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Матка и шейка матки

Исследование матки дает возможность оценить форму, размеры и положение матки, визуализировать возможные структурные изменения. Средние параметры следующие:

• 7 см. в длину;
• 6 см. в ширину;
• 4 см. - передне-задний показатель.

Толщина эндометрия (слизистой оболочки) должна соответствовать дню менструального цикла. Обследование выявляет такие заболевания, как эндометриоз, миома, злокачественные новообразования шейки и тела матки, аномалии развития.

Яичники

При ультразвуковом исследовании оценивается размер, положение и структура яичников, а также наличие в них фолликулов (согласно фазе менструального цикла). Средние параметры здоровых яичников:

• 3 см. в длину;
• 2,5 см. в ширину;
• 1,5 см. в толщину.

Обследование выявляет такие заболевания, как киста, поликистоз, сальпингит, злокачественные образования.

Маточные трубы

В здоровом состоянии маточные трубы на исследовании не визуализируютя, поскольку являются полыми по свой структуре. Чаще всего исследование проводят для проверки их проходимости , используя для этого введение контрастного вещества в полость матки. Такая процедура носит название эхогистеросальпингоскопии, и назначают ее на 7-12 день менструального цикла при бесплодии.

Здравствуйте, мои дорогие читатели. Недавно прочитала в одной популярной газете, что с жалобами на гинекологические проблемы к докторам ежедневно обращаются миллионы девушек и женщин.

В этой статье я решила затронуть тему УЗИ органов малого таза.

Едва заметные недомогания могут свидетельствовать о развитии патологии репродуктивной системы, поэтому так важно регулярно осуществлять ее ультразвуковое исследование.

К внутренним органам малого таза женщин относят:

• матку, в которой происходит формирование и развитие плода;
• яичники, вырабатывающие яйцеклетки и гормоны;
• фаллопиевы трубы, в которых оплодотворяются зрелые яйцеклетки;

Эти органы отвечают за способность к воспроизведению потомства, а также влияют на состояние системы организма в целом, поскольку продуцируют важные гормоны.

Действие эстрогенов, прогестеронов и андрогенов, вырабатываемых яичниками, тесно связано с такими показателями здоровья, как: общий эмоциональный фон и обмен веществ, развитие жировой ткани, состояние молочных желез, костей и эпидермиса.

Регулярное посещение гинеколога и осуществление функциональной диагностики состояния органов малого таза необходимо каждой женщине, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб – именно в этом и заключается профилактика развития заболеваний.

Однако чаще исследование применяется по медицинским показаниям – при наличии подтвержденных недугов или подозрительных симптомов, требующих постановки диагноза.

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненность при месячных, чрезмерные или скудные кровотечения.
• Боли невыясненного характера.
• Подозрение на бесплодие.
• Воспалительные заболевания женских органов.
• Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и т.д.).
• Подозрения на наличие новообразований (кисты, полипы, опухоли).
• Наблюдение после хирургического вмешательства.
• Наблюдение за положением внутриматочной спирали после ее установки.
• Подозрение на внематочную беременность.
• Наблюдение за беременностью и диагностика развития плода.

Существует три вида УЗИ органов малого таза у женщин, различающихся способами осуществления доступа к исследуемому органу:

Трансабдоминальный – через брюшную стенку с помощью наружного датчика. Когда-то такой способ был весьма распространен, но сегодня, в условиях оснащенности медучреждений современным оборудованием, он почти перестал применяться.

Трансвагинальный – доступ осуществляется с помощью датчика-зонда, вводимого через влагалище вверх, к шейке матки. Его очевидное преимущество – точность результатов наблюдения благодаря максимальной близости датчика к матке.

Трансректальный – специальный датчик вводится через прямую кишку. Используется в случаях, когда невозможен осмотр через вагину: у девственниц при необходимости уточнения результатов трансабдоминального УЗИ.

С подробным описанием этих методов можно ознакомиться в следующем разделе .

При назначении гинекологом УЗИ нужно учитывать метод его проведения, т.к. именно это определяет особенности подготовки к процедуре.

Подготовка к проведению УЗИ органов малого таза

Обычно гинекологи назначают трансвагинальное УЗИ, специальной подготовки к которому не требуется. Никаких ограничений, связанных с приемом жидкости или пищи, нет. Разумеется, женщина должна позаботиться о личной гигиене, учитывая способ исследования.

Стерильность трансвагинального УЗИ обеспечивается с помощью одноразовых средств –датчик-зонд защищен специальным медицинским презервативом. Иногда пациента просят приобрести презерватив самостоятельно. Не следует путать его со стандартным средством контрацепции – презервативы для УЗИ с одноименным названием продаются в каждой аптеке.

Примечание: если врач назначил трансвагинальное УЗИ в комплексе с лабораторными анализами (мазок на скрытые инфекции, микрофлору или цитологию), делать УЗИ следует только после забора мазков, т.к. гель, которым обильно покрывается датчик, попадая на слизистую влагалища, искажает результаты анализов.

Трансректальное исследование требует предварительной подготовки кишечника. За несколько часов до приема пациентка должна сделать небольшую клизму (300-350 мл воды), чтобы очистить прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ отличается более тщательной подготовкой к обследованию.

В течение суток накануне приема не следует употреблять пищу, увеличивающую газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, сладости и т.д.) – скопления газов могут исказить картину наблюдения.

Процедуру необходимо осуществлять с полным мочевым пузырем – иначе врачу будет сложно «рассмотреть» матку и яичники. За час–полтора до исследования необходимо выпить литр воды без газа и не опорожняться до его окончания.

В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?

Учитывая особенности женской репродуктивной системы, проводить исследование нужно в определенные дни менструального цикла. Обычно гинекологи рекомендуют делать УЗИ сразу по завершении месячных – на 5–7 день нового цикла.

Дело в том, что функциональное состояние женских органов малого таза непрерывно изменяется на протяжении месячного цикла.

Так, сделав УЗИ на последней фазе цикла, можно ошибочно принять разрастания эпителия за патологию, которая совершенно естественным образом «исчезнет» во время менструации. Поэтому врачи дают четкие рекомендации относительно периода проведения исследования.

Впрочем, иногда требуется наблюдение именно функционального состояния репродуктивной системы. В этих случаях УЗИ может проводиться несколько раз в течение одного цикла для того, чтобы проследить динамику развития доминантного фолликула, наступления овуляции и других процессов.

Во время менструации УЗИ делать можно. Длительность месячных у некоторых женщин достигает 7–8 дней, а это значит, что рекомендуемый для обследования период наступает до их окончания.

Кроме того, при возникновении резких болей или острых состояний специалисты осуществляют УЗИ в оперативном, срочном порядке. Стерильность процедуры и меры индивидуальной защиты пациента исключают риск попадания инфекции.

УЗИ при беременности абсолютно безвредно и не может нанести какого-либо вреда формирующемуся плоду. Вопросы, связанные с проведением УЗИ у беременных , заслуживают особого внимания и выделены в отдельную статью.

Как происходит ультразвуковое исследование органов малого таза?

Процедура исследования абсолютно безболезненна. Пациентка, раздевшись ниже пояса, располагается на кушетке спиной вниз.

Если УЗИ осуществляется наружным способом, врач обильно смазывает место процедуры специальным гелем для обеспечения лучшего контакта датчика с поверхностью кожи и, с небольшим нажимом, медленно перемещает прибор в пределах области малого таза.

Если проводится трансвагинальное УЗИ, зонд, диаметром 1,5–2 см, покрытый одноразовым презервативом, вводится глубоко во влагалище.

Как правило, женщина во время этой процедуры чувствует себя вполне комфортно. Для оптимального проникновения необходимо, лежа на спине, слегка развести в стороны чуть согнутые в коленях ноги.

Датчик соединен с аппаратом УЗИ, на мониторе которого выводится точное динамическое изображение наблюдаемых органов, тканей и их структуры (при увеличении).

Такая точность достигается за счет способности ультразвука, проходя через границы органов и тканей различного строения, реагировать изменениями величин акустического ответа.

Что позволяет выявить УЗИ малого таза у женщин?

Во время диагностики, продолжающейся около 20 минут, специалист успевает изучить:

• положение и размер матки;
• состояние шейки матки;
• толщину и особенности эндометрия (внутреннего слоя, выстилающего полость матки);
• наличие патологических включений и новообразований;
• размер и положение яичников;
• состояние и проходимость фаллопиевых труб (присутствие спаек);
• количество и состояние фолликулов;
• врожденные аномалии строения органов МТ;
• наличие свободной жидкости в малом тазе.

В большинстве случаев данные, полученные в результате УЗИ, являются достоверным заключением о состоянии здоровья репродуктивной системы пациента.

По результатам УЗИ можно определить следующие заболевания:

• новообразования матки или яичников (миомы, полипы, кисты и др.);
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза (сальпигинит, оофорит, острая воспалительная болезнь матки, тазовый перитонит и др.);
• эндометриоз;
• злокачественные опухоли;
• функциональные нарушения репродуктивной системы;
• врожденные патологии строения органов.

Поскольку отклонения от средних значений здоровых показателей в той или иной степени присутствуют у каждого человека, пациенту следует уметь грамотно «читать» результаты своих исследований, чтобы иметь верное представление о состоянии своего организма.

С этой целью можно ознакомиться с и расшифровать результаты полученного заключения.

Ну вот и все. Если остались вопросы или замечания — задавайте их в комментариях к статье.

Хочу сказать напоследок — берегите свое здоровье и здоровье своих близких. Его не купишь ни за какие деньги. Всего доброго!

Самым безопасным, доступным и точным методом исследований в наше время является УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный способ обследования применяется практически для всех заболеваний внутренних органов, систем, сосудов и тканей. Для исследования определенных органов требуется специальная подготовка.

УЗИ органов малого таза может назначаться мужчинам и женщинам для диагностического обследования по различным причинам. При появлении патологических изменений на ранних стадиях данный метод позволяет их выявить и провести своевременное лечение. Точность диагностического обследования составляет более 90%.

Что собой представляет обследование органов малого таза?

Исследование ультразвуком, или сканирование (также называется ультрасонография), выполняется при использовании звуковых высокочастотных волн, дающих возможность получить изображение на мониторе структур тела и внутренних органов.

Принцип обследования состоит в применении сонарной системы: звуковая волна сталкивается с препятствием, отражается от него, создавая эхо. Компьютерная обработка таких данных визуализирует их на экране монитора и показывает окончательный вид осматриваемого объекта (плотность, количество жидкости, контуры, форму, размеры).

Датчик ультразвукового аппарата посылает звуковые сигналы и одновременно их получает, отраженное эхо и фиксирует данные в компьютере.
Современное оборудование позволяет при некоторых видах исследований делать цветные снимки состояния внутренних систем органов.

В процессе ультразвукового исследования не используется ионизирующее облучение, как при рентгенологических обследованиях . За счет получения изображения органов в режиме реального времени исследование позволяет увидеть состояние внутренних органов, структуру тканей, движение и состояние стенок органов, наполнение кровеносных сосудов, качество кровотока и состояние клапанов.

Исследование при помощи ультразвука является неинвазивным (без проникновения сквозь ткани) и помогает устанавливать точный диагноз, что делает помощь пациентам и лечение более эффективным.
При проведении УЗИ органов малого таза можно доступно осмотреть (сделать изображение и сохранить на носителях) органы и прилегающие ткани нижних отделов в брюшной полости, малом тазу. Ультразвуковые исследования органов и систем малого таза выполняются абдоминально, вагинально, ректально .

В отдельных случаях одновременно с основным обследованием осуществляется допплерография, позволяющая оценить состояние сосудов (вен или артерий) и наполняемость органов кровью (достаточное ли количество поступает в орган либо происходит малое поступление крови и почему). Нарушение кровоснабжения органов также может вызывать их патологическое состояние.

Показания к проведению УЗИ малого таза

Обследуемые органы

Обследование органов малого таза может назначаться в плановом порядке, при возникновении болезненных состояний, после различных травм для диагностической оценки или степени повреждения.
С помощью данного исследования можно осмотреть: матку, яичники, придатки, маточные трубы, влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, ткани между этими органами .

У женщин УЗИ органов малого пространства таза рекомендуется проводить при следующих состояниях:

• профилактические медицинские осмотры в периоды полового созревания либо периоды климакса;
• обследование пациенток репродуктивного возраста перед беременностью;
• при наличии жалоб на болевые ощущения в животе, промежности, тазу;
• отклонения менструального цикла, кровотечения или выделения кровянистого характера между циклами или период менопаузы;
• наличие проблем с мочеиспусканием различного происхождения (затрудненное, болезненное, кровянистое, другое);
• для контроля состояния противозачаточной спирали;
• после гинекологического осмотра, когда врач выявляет изменение состояния половых органов (уплотнение, увеличение, изменение контура органов) или обнаруживает опухолевые процессы;
• для проверки на беременность;
• плановое сканирование в период беременности;
• для контроля лечебного процесса при лечении бесплодия либо определения самого необходимого периода для зачатия;
• различные травмы брюшной полости или органов малого таза.

Для мужчин существуют следующие показания к проведению обследования:

• болевые ощущения в области таза, в том числе при мочеиспускании;
• бесплодие;
• проблемы с потенцией;
• выделения из уретры и нарушение мочеиспускания;
• выявление различного рода изменений в малом тазу после осмотра урологом;
• травмы промежности, низа живота и брюшной полости.

Исследование органов малого таза может выполняться тремя методами: трансабдоминальным, трансвагинальным, трансректальным. Для отдельных видов обследования необходимо проводить подготовку и в определенные дни, о которой подробно рассказывает врач, направляющий пациентов на ультразвуковое исследование органов малого таза.

Как проходит процедура?

УЗИ органов малого таза проходит несложно и достаточно быстро. Положение пациента – лежа на спине. В основном проводится трансабдоминальное УЗИ, другие методы реже по показаниям состояния пациентов.

На исследуемую зону наносится специальный проводящий гель и распределяется равномерно по поверхности кожи. Он не вызывает аллергии, легко стирается и не оставляет следов на одежде (в случае неполного удаления с кожных покровов).

Данный вид обследования удобен тем, что он не инвазивен, т.е. при обследовании датчик не проникает в естественные среды организма

Затем начинается исследование. Специальным ультразвуковым датчиком врач слегка надавливает на кожу для плотного контакта с поверхностью и правильного прохождения сигнала. При немного более сильном нажатии может возникнуть желание опорожнить мочевой пузырь (при его полном наполнении). Других неприятных ощущений при исследовании не возникает. Исключение составляют травмы, могут возникать болевые ощущения при смене положения или осмотре.

Трансвагинальное или трансректальное УЗИ органов малого таза для пациентов являются дискомфортными манипуляциями, так как приходится раздеваться по пояс и оставлять открытыми интимные зоны . В каком положении нужно находиться при обследовании, рассказывает врач-диагност.

Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период

По мере необходимости пациенту может понадобиться повернуться на бок либо задержать дыхание – все это будет уточнять специалист, проводящий обследование. При желании и доступности осмотра пациент может наблюдать все на мониторе аппарата УЗИ или на большом специальном экране.

В зависимости от метода исследования могут понадобиться дополнительные манипуляции. После завершения осмотра гель необходимо стереть, потому что после высыхания он будет создавать чувство шелушения кожи. По возможности гель лучше смыть с кожных покровов.

Плановые осмотры у женщин проводятся в определенные дни, у беременных – на соответствующих сроках. В экстренных ситуациях диагностика осуществляется вне зависимости от этих показателей, то есть по жизненным показаниям.
Время проведения процедуры составляет от 3-5 минут до 15-20 минут в зависимости от сложности состояния здоровья и выявленных отклонений.

Когда и как можно получить результат обследования?

По окончании ультразвукового исследования в амбулаторном порядке практически сразу на руки можно получить результат. Врач описывает данные осмотра, фиксирует их в компьютере. Также информацию о состоянии внутренних органов можно сохранить на дискете, сделать специальные снимки и получить заключение на бумаге.

При прохождении процедуры, находясь на стационарном лечении, данные передаются лечащему врачу. Все результаты осмотра можно с ним уточнить и обсудить индивидуально.
Иногда требуются дополнительные консультации смежных специалистов и другие виды диагностических обследований организма. Также после курса лечения назначается повторное исследование или уточняющее после некоторых манипуляций.

Нормальными результатами исследования женщин считаются следующие показатели : форма матки грушевидного состояния с четкими ровными контурами, размер 5 сантиметров в длину, эхогенность однородная. Шейка матки 2-3 сантиметра в длину и ширину, с ровными контурами и однородной эхогенностью.
Эндометрий (внутренний слой матки) в разные дни цикла имеет в норме разную толщину, составляет три показателя нормы: 1–4, 4–8, 8–16 мм. Здоровые яичники в норме также имеют размеры не более трех сантиметров в длину, не более двух в ширину.

Показателями нормы у мужчин считаются размеры предстательной железы в длину 25–35 мм, в ширину 25–40, толщина не более 2 мм, объем не более 2,5–3 кубических см. Эхогенность однородная, семенные пузырьки без изменений.
Мочевой пузырь и мочеточники должны иметь ровный контур, четкие границы с одинаковой толщиной стенок по всему периметру. У женщин мочевой пузырь немного тоньше, а у мужчин немного тоньше мочеточники, поэтому показатели нормы отличаются. Также нигде не должно быть выявлено дополнительных включений либо новообразований.

Что можно выявить при исследовании?

УЗИ органов малого таза позволяет определить наличие заболеваний, начало патологических состояний, степени болезни или следующих состояний:

• камни мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
• воспалительные болезни мочеполовой системы;
• патологии сосудов в органах малого таза;
• аномалии развития или строения врожденного характера
• различного рода образования (опухоли, кисты, уплотнения, узлы, абсцессы, внематочная беременность);
• состояние кровотока в предстательной железе, ее структуру, а также состояние семенных пузырьков;
• срок беременности или состояние плода;
• узнать остаточное количество мочи в пузыре для определения правильности функционирования системы;
• состояние лимфатических узлов;
• контролировать состояние фибром матки (происходит увеличение или активный рост либо нет);
• полипоз шейки матки;
• поликистоз яичников;
• наличие жидкости за маткой (говорит о внутреннем кровотечении из-за разрыва яичника или трубы, других болезненных состояний);
• состояние эндометриоза, определить его степень.

Противопоказания для выполнения процедуры

Специфических противопоказаний для проведения УЗИ не существует.

Относительными противопоказаниями считаются: не правильно проведенная подготовка пациента (наличие большого количества газов в кишечнике, малое количество мочи в пузыре), беременность (слишком частые осмотры), младший детский возраст (процедура осуществляется специальным аппаратом для диагностики детей), большой слой жировой клетчатки (результат может быть неполноценным, рекомендуется другой вид диагностики), неадекватное поведение пациентов.
Осложнений после проведения процедуры УЗИ не выявлено.

УЗИ малого таза проводят женщинам и мужчинам по многим причинам. Иногда некоторые пациенты стараются избежать указанного вида диагностики – то ли из-за ложной стыдливости, то из-за опасения узнать плохой диагноз. Рассмотрим основные особенности проведения процедуры, ее показания и противопоказания, а также что можно увидеть на таком обследовании.

• Обследуемые органы

  Ультразвуковой метод изучения органов малого таза различается у представителей обеих полов. И это связано, главным образом с анатомическими особенностями анализируемых органов.

  УЗИ органов малого таза справедливо считается абсолютно безопасным видом диагностики, так как в современной клинической практике еще не было обнаружено вредного воздействия ультразвука на организм человека.

  Что обследуется у женщин?

  УЗИ органов малого таза применяется для обследования следующих органов у женщин:

  • Яичников
  • Матки
  • Мочевого пузыря
  • Маточной шейки
  • Фаллопиевых труб.

  Данный вид диагностики применяется и для анализа условий протекания беременности.

  Что обследуется у мужчин?

  Такое УЗИ является комплексным обследованием и используется для анализа состояния таких органов:

  • мочевого пузыря (при этом дополнительно определяется количество остаточной урины);
  • предстательной железы (дополнительно исследуются прилегающие к ней ткани и лимфоузлы);
  • семенных пузырьков.

  В каких случаях проводят?

  Показания для такого обследования женщинам

  Такая процедура проводится при:

  • диагностике отклонений протекания беременности;
  • болях внизу живота;
  • появлении вагинальных кровотечений;
  • бесплодии.

  УЗИ органов малого таза делается в таких случаях:

  • Разные нарушения уринации (когда пациент обращается к врачу с жалобами на болезненное, частое и утрудненное мочеиспускание).
  • Ощущение неполного опорожнения пузыря.
  • Болезненность в районе мочевого, а также в области промежности и мошонки.
  • Приступы колик.
  • Появление крови в семенной жидкости и мочи.
  • Травма мочевого, промежности, предстательной железы.
  • Если обнаруживаются аномалии строения мочеполовых органов, а также когда обнаруживаются отклонения в функционировании этих органов.
  • Если у пациента имеются жалобы на эректильную дисфункцию.
  • Для уточнения показателей, полученных при пальцевом исследовании предстательной железы.

  Сделать УЗИ надо и перед плановыми оперативными вмешательствами на органах малого таза.

  Как готовиться?

  Мужчинам перед проведением трансабдоминального обследования надо за час – полтора выпить приблизительно литр жидкости .

  Собственно процедура проводится тогда, когда появился позыв к мочеиспусканию.

  Если пациентам делают трансректальное диагностическое исследование УЗИ органов малого таза, то к нему надо готовиться за несколько суток. Главное необходимо исключить потребление продуктов, повышающих выделение газов. Их избыточное количество помешает нормальному обследованию.

  К таким продуктам относят:

  • хлеб;
  • спиртные напитки, особенно пиво;
  • овощи, содержащие грубые разновидности клетчатки;
  • кисломолочные блюда.

  В день, когда будут делать трансректальное УЗИ, кишечник должен быть очищен.
  Женщинам перед трансвагинальным обследованием надо опорожнить мочевой. Чтобы уменьшить образование газов, можно принять активированный уголь, Мезим и проч.

  Как проходит процедура исследования

  В современных условиях эта процедура происходит с максимальным комфортом для всех пациентов. Однако методика их проведения отличается в зависимости от пола. Небольшая боль может быть в случае, если датчик затрагивает болезненное место. Иногда неприятные ощущения появляются в момент введения датчика в прямой кишечник.

  Если же проводится биопсия (например, предстательной железы), то у пациента появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с введением в орган тонкой иглы. Однако такие ощущения минимальны, так как врач вводит иглу в место, где количество нервных окончаний минимально.

  Проведение процедуры у женщин

  У женщин врач проводит обследование трансабдоминально, трансвагинально или трансректально.

  При трансабдоминальном исследовании пациентка ложится на кушетку, которая может свободно изменять угол наклона и прочие параметры. На кожу наносится специальный безвредный гель (для более плотного прикосновения датчика с кожей).

  Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен. Специалист водит датчиком по участкам кожи пациентки, прижимая его к коже. Так он может более подробно рассмотреть исследуемый орган.

  Данный вид обследования удобен тем, что он не инвазивен, т.е. при обследовании датчик не проникает в естественные среды организма

  Трансвагинальное исследование состоит в том, что врач вводит ультразвуковый датчик в вагину. На датчик надевается кондом, на который наносится гель. Положение пациентки при этом такое же, как и на обыкновенном осмотре врача-гинеколога.

  

  При трансвагинальном методе не требуется наполненный мочевой пузырь, а также информативность процедуры гораздо выше, чем при трансабдоминальном виде обследования

  Ректальное исследование состоит в том, что УЗ-датчик вводится в прямую кишку. Такой вид процедуры назначают девушкам. Пациентка лежит в положении на боку, с согнутыми в коленях ногами.

  Особенности процедуры у мужчин

  Врач выбирает один из указанных ниже способов проведения УЗИ малого таза.
  Трансабдоминальное исследование органов малого таза происходит с помощью обыкновенного датчика, излучающего УЗ-волны. Он перемещается по брюшной стенке (мочевой пузырь при этом должен быть наполненным).

  Таким образом, специалист может увидеть состояние всех исследуемых органов, толщина и структура их стенок и прочие параметры. Такая же диагностика проводится и после мочеиспускания (в ходе такого обследования врач определяет и количество оставшейся урины).

  Ректальное обследование проводится с помощью специально сконструированного датчика, который вводится в анальное отверстие. Это исследование делается в тех случаях, когда пациент не может длительное время удерживать мочу в пузыре (это бывает во время воспаления органа, а также при недержании мочи).

  Таким образом можно обнаружить патологии, не визуализирующиеся обычным трансабдоминальным обследованием. Врач хорошо видит камни, абсцессы, кисты и другие посторонние объекты. Иногда в ходе трансректального обследования проводится биопсия простаты (эта процедура проводится обязательно под контролем ультразвука).

  

  Этот вид обследования сочетает в себе высокую информативность и доступность, а также позволяет диагностировать большинство возможных патологий

  Допплеровское исследование – это дополнительная уточняющая диагностика. Она дает возможность увидеть причины нарушения кровообращения в органах малого таза, обнаружить другие поражения сосудов.

  Выявляемые патологии

  На основании такого исследования врач делает свое заключение и устанавливает диагноз. Результаты могут предоставляться в виде снимков, или же записываться на цифровой диск.

  У женщин

  Врач оценивает структуру ткани матки, ее габариты и локализацию, локализацию яичников, наличие фолликула. Кроме того, обследуются такие параметры:

  • наличие образований разного характера и степени злокачественности в матке и половых железах;
    состояние мочевого, его габариты;
  • наличие разного рода патологий толстой и прямой кишки.
  • В ходе исследования сопоставляются полученные результаты с нормой. Наличие отклонений свидетельствует о тех или иных дисфункциях диагностируемого участка тела:
  • если исследование показало изменение толщины шейки матки, изменение размеров труб матки – это свидетельствует о высоком риске развития раковых заболеваний;
  • если на снимке видны образования разного размера или геометрической формы, это говорит о наличии в организме кист, фибром;
  • уменьшенная матка (так же как и с увеличенными в размерах яичниками) указывают на наличие у женщины поликистоза;

  Если такое обследование показывают, что обследуемые органы изменили свою эхогенность, сонолог обычно диагностирует при этом эндометриоз или миому матки.

  У мужчин

  УЗИ органов малого таза у мужчин визуализирует:

  • почечные камни;
  • опухоли мочевого, предстательной железы;
  • расстройства развития и функционирования мочевыводящих путей;
  • новообразования в районе малого таза;
  • болезни простаты, семенных пузырьков;
  • аномалии прямого кишечника.

  Выбор метода исследования

  Ультразвук малого таза можно сделать вышеописанными способами, определение одного из них осуществляется индивидуально. Обычно гинеколог при назначении рекомендует исследование, время его проведения и рассказывает о подготовке к диагностике.

  В случае когда ультразвуковое исследование проводится без предварительного посещения гинеколога, выбор метода и подготовка к нему самостоятельна.

  Всем девушкам, которые не начинали половую жизнь, исследование проводят трансабдоминально. Абдоминальный метод требует предварительного наполнения мочевого пузыря для улучшения визуализации.

  Женщинам исследование органов малого таза чаще всего проводят трансвагинальным способом. Однако возможно использование обоих методов - вначале осмотр через живот, а затем (после опорожнения мочевого пузыря) ТВУЗИ.

  Во время беременности обследование проводят трансабдоминально, при этом предварительное заполнение пузыря не требуется. К ТВ прибегают в случае низкого расположения плода.

  Ощущения при исследовании

  Часто среди пациенток, особенно юного возраста, возникает вопрос о том, больно ли во время проведения УЗИ.

  Делать трансабдоминальное исследование абсолютно безболезненно. Ощущаться может лишь холодок от нанесения геля на низ живота. При трансвагинальном возможно кратковременное ощущение дискомфорта при введении датчика. Если в ходе УЗИ образуются болевые чувства, об этом следует сказать врачу, так как это не является нормальным.

  Частота проведения УЗИ

  Данный вопрос остается важным и дискутабельным в гинекологической практике.

  Безвредность метода подтверждена многолетним опытом. Это позволяет применять ультразвук в каждом необходимом случае. Однако, как и любое другое исследование, УЗИ правильно делать при наличии показаний. После наступления менопаузы рекомендуется проведение ежегодного ультразвукового обследования.

  С учетом отсутствия вредного воздействия на женщину, возможно частое применение данного метода. Это располагает к тому, чтобы ежегодно проводить анализ у дам еще до наступления климакса и выявлять предраковые заболевания и онкологию на раннем этапе.

  Протокол исследования

  В каждой организации здравоохранения есть свой образец. Отличия касаются больше оформления, но при этом все протоколы имеют установленные параметры измерения и оценки. Пример такого (УЗИ органов малого таза) представлен ниже.

  Для исследования во время беременности есть отдельные протоколы на каждый триместр. В них обязательным является указание класса аппарата (экспертный, высокий), так как от этого зависит качество и достоверность анализов.

  Нормальные результаты исследования

  УЗИ ОМТ может проводиться в любом возрасте. В педиатрической практике используется трансабдоминальный метод.

  У новорожденных девочек шейка не дифференцируется, проводится общее измерение матки. Величина органа увеличена на гормональном фоне матери, и уменьшение матки происходит в течение первого года жизни. Он составляет 8-10*10-15*30-40 мм. Такой размер орган восстанавливает к 7 годам.

  

  стрелкой указана узкая полость

  Таблица размеров женского органа в зависимости от возраста.

  Примечания. Длина матки до 10 лет мерялась совместно с шейкой. После начала месячных измерения проводят в первой фазе цикла.

  В репродуктивном периоде показатели величины матки имеют большой диапазон и зависят от ряда факторов (наличие и количество беременностей, их прерываний, число родов).

  Таблица размеров матки в репродуктивном периоде.

  УЗИ после наступления менопаузы позволяет выявить инволюцию матки. Уменьшение ее величины зависит от срока климакса.

  Размеры матки в менопаузе.

  Толщина эндометрия является важным параметром, который также меняется во время менструального цикла: от 0,6-0,9 см в пролиферации до 1,1-1,6 см к концу цикла (фото эндометрия в течение различных фаз в норме. Отсутствие изменения М-Эхо в процессе цикла является патологией, что указывает на гормональные нарушения.

  

  определяется состояние стенок, толщина слоёв и эхогенностьРазмеры яичников также меняются с возрастом: в подростковом периоде отмечается активный рост, а с наступлением менопаузы - инволюция.

  Для оценки размера линейные параметры используются, но большее значение имеет объем яичников. В репродуктивном периоде норма объема не превышает 8 см³. С наступлением климакса объем уменьшается: после года - до 4,5 см³, 5 лет - до 2,5 см³, 10 лет - не более 1,5 см³. В любом возрасте объем правого и левого яичников в норме не должен отличаться более чем на 1,5 см³.

  

  определяются размеры, структура и эхогенность

  Видео измерения матки

  Расшифровку результатов правильно проводить с учетом возраста, репродуктивного анамнеза, дня менструального цикла (при наличии месячных).

  Допплерография

  Все виды УЗИ в гинекологии могут быть дополнены оценкой маточного кровотока. Данный метод показывает состояние артерий, а также при помощи ЦДК можно оценить капиллярный кровоток и дифференцировать очаговые образования. УЗДГ имеет важное значение для акушеров. Допплерография может показывать изменения кровотока в маточных сосудах и сосудах пуповины. На основании данных параметров выявляется риск задержки внутриутробного развития на доклиническом этапе. У женщин старшего возраста исследование венозной сети позволяет выявить их варикозное расширение.

  Нормативы для допплерометрии включают показатели скорости, а также основываются на оценке индекса резистентности и систолического, систоло-диастолического отношения.

  Заключение

  После того как врач проведет данный вид диагностики, пациенту надо некоторое время подождать, пока будет составлено заключение. Обычно для этого требуется небольшое время. По результатам диагностики назначается необходимое лечение или же проводится дополнительные клинические обследования.

  Если сонолог назначил пациенту УЗИ малого таза, не нужно отказываться. Ведь только по результатам точного диагноза можно подобрать наиболее эффективное лечение проблем малого таза. Наоборот, несвоевременная диагностика отрицательно сказывается на результативности лечения.

  Дополнительные фото

  

  

  

Ультразвуковое исследование имеет ключевое значение в гинекологической практике. Широкое применение метода связано с высокой информативностью, безболезненностью процедуры, а так же с отсутствием противопоказаний и доступность в экономическом отношении. Кроме этого, доступность позволяют проводить динамическое наблюдение с любой необходимой периодичностью.

Эхографическое исследование входит в перечень рекомендуемых ежегодных исследований для женщин репродуктивного возраста и после наступления менопаузы. Ежегодная эхография органов малого таза помогает диагностировать патологию на доклинической стадии, а также заболевания, которые могут протекать бессимптомно.

Невозможно также ведение беременности . Необходимость проведения данного исследования также может возникнуть и в детской практике при подозрении на врожденные пороки развития репродуктивной системы.

• • Объем исследования

    При стандартном ультразвуковом исследовании органов малого таза проводится исследование и оценка структур матки (тела, шейки), эндометрия, яичников, позадиматочного пространства . В ходе процедуры делают измерение органов, оценивается структура тканей и их кровоснабжение, а при обнаружении патологии проводится доскональное изучение и описание выявленного очага.

    Дополнительно при наличии показаний может проводится изучение сосудов малого таза с определением типа кровотока и скоростными показателями, лимфоузлов, а также забрюшинного пространства. Возможно проведение УЗИ с использованием контрастных веществ - эхогистероскопии. Такое исследование позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб. Такое исследование особенно актуально при диагностическом поиске причин бесплодия в связи с тем, что во время стандартного ультразвукового исследования маточные трубы не визуализируются.

    Методика проведения

    Ультразвуковая диагностика ОМТ проводится двумя способами - трансабдоминально и трансвагинально. Эти два метода могут использоваться как взаимодополняющие или могут применяться отдельно.

    Обычным конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Этот метод позволяет проводить ультразвуковую диагностику органов малого таза у женщин всех возрастных групп. Трансабдоминальное исследование используется и в детской практике для диагностики аномалий развития мочеполовой системы. Данный метод позволяет обзорно оценить органы и ткани исследуемой области, измерять основные показатели, обнаружить объемные образования, расположенные во внутренних половых органах и внеорганно.

    Вагинальным датчиком, что позволяет изучить необходимые органы более детально, но данное исследование может использоваться не во всех группах пациентов (например, в детской практике не используется). Метод обладает большей разрешающей способностью за счет более близкого расположения исследуемых структур и использования более высоких частот. Однако структуры, расположенные по периферии визуализируются плохо и возможна диагностическая ошибка.

    Поэтому совместное использование этих методов является оптимальным.

    Подготовка к исследованию

    Перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием органов малого таза у женщин обязательным условием является хорошее заполнение мочевого пузыря. Для этого перед исследованием нужно выпить около литра жидкости (за 30-50 минут) . УЗИ делается при появлении позывов к мочеиспусканию. Если имеется склонность к повышенному газообразованию, то за 2-3 дня перед проведением процедуры необходимо , исключающей продукты стимулирующие повышенное газообразование (дрожжевые сорта хлеба, цельномолочные продукты, сырые фрукты и овощи, газированные напитки).

    Проходит трансвагинальное УЗИ без предварительной подготовки, а мочевой пузырь наоборот должен быть пустой. Но при подготовке к этому виду исследования важен психологический аспект. В связи с интимным характером процедуры, пациентке перед началом исследования необходимо объяснить что и как будет происходить.

    Если планируется проведение обоих видов исследования, то вначале проводят трансабдоминальное исследование на полный мочевой пузырь, а затем, после микции, делается трансвагинальное. Такая очередность проведения позволит в короткий срок исследования получить максимальное количество достоверной информации.

    Общим этапом подготовки для обоих методов является выбор . Обычно УЗИ рекомендовано проводить на 5-7 день цикла, однако некоторые патологические процессы требуют осмотра во время второй фазы или несколько раз за менструальный цикл. Для правильного выбора дня для исследования необходимо проконсультироваться с гинекологом.

    Выявляемая патология органов малого таза у женщин

    Патология матки и эндометрия

    Двурогая матка считается наиболее частой аномалией ОМТ. Сонографическая картина данной аномалии зависит выраженности разделения матки. В большинстве случаев во время поперечного сканирования визуализируется два идентичных образования с отдельным М-эхо.

    

    Седловидная матка диагностируется при увеличении ширины дна матки и наличии вдавления в области дна при поперечном сканировании. При однорогом варианте аномалии определяется матка, смещенная относительно средней линии и имеющая ширину в области дна меньше нормы.

    Миома матки

    Наиболее частая доброкачественная опухоль половой системы у женщин. Месторасположение вариабельное, однако ультразвуковая картина идентична: округлое или овальное образование сниженной эхогенности, с питающими сосудами по периферии, имеющее капсулу и четкие контуры. По мере роста узлов происходит увеличение размеров матки с деформацией контуров, возможны дегенеративные процессы внутри узла.

    

    Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

    Саркома матки

    Это редкая злокачественная опухоль, имеющая схожую ультразвуковую картину с миомой.

    Отличительными чертами являются дольчатость внутреннего строения, нечеткость контуров, усиленный кровоток, а так же кистозная дегенерация и интенсивный рост при исследовании в динамике.

    Внутренний эндометриоз

    У женщин имеет различные формы: диффузная, очаговая, узловая. гиперэхогенными участками, контуры чаще неровные, присутствуют гипоэхогенные включения. Стенки матки при этом становятся асимметричными и форма ее округляется. Узловая форма отличается наличием округлых или овальных гиперэхогенных очагов с анэхогенными включениями различного диаметра. Очаговая форма очень схожа по эхографической картиной с узловой формой и их дифференциальная диагностика крайне затруднительна.

    Гиперплазия эндометрия

    Характеризуется утолщением эндометрия, несоответствием его размеров дню менструального цикла. Структура эндометрия при этом гиперэхогенная, часто имеются гипоэхогенные и анэхогенные включения.

    Небольшие полипы

    Не изменяют толщину эндометрия и имеют неоднородную гиперэхогенную структуру. При увеличении размеров полипов появляется схожесть с миоматозными узлами. Дифференциальная диагностика проводится на основании УЗИ с использованием контрастных веществ. имеют склонность к озлокачествлению.

    Рак шейки матки

    

    Рак шейки матки

    Одна из самых частых онкологических патологий у женщин . Во время сонографии выявляется данный злокачественный процесс при достижении опухоли размера 3 мм и более. Ультразвуковые маркеры рака шейки матки: увеличение размеров шейки матки, появление мелких структур различной эхогенности, появление жидкости в полости матки или цервикальном канале, изменение кровотока при ЦДК.

    Патология яичников

    Отсутствие яичников на сонограмме имеет множество причин: врожденная аплазия, предшествующее оперативное удаление яичника, дегенеративные изменения в постменопаузе, неправильная предварительная подготовка из-за чего ультразвуковая картина неинформативна (повышенная загазованность кишечника, недостаточное наполнение мочевого пузыря при трансабдоминальном исследовании).

    

    УЗИ яичника

    Мультифолликулярные яичники

    Характеризуется умеренным увеличением их размеров, наличие (более 10) диаметром около 10 мм. При этом должна отсутствовать клиническая картина поликистоза яичников.

    Поликистозные яичники

    Проявляются увеличением размеров, повышением эхогенности стромы. Гормональный дисбаланс приводит так же к формированию множественных анэхогенных образований диаметром до 10 мм, которые деформируют контур яичника. Дополнительно имеется несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

    Фолликулярная киста

    

    УЗИ левого яичника, Киста желтого тела.

    Формируется из неовулировавшего фолликула. При ультразвуковом исследовании визуализируется округлое анэхогенное образование с тонкой капсулой, размером 2 – 10 см, расположение одностороннее.

    Киста желтого тела

    Формируется из овулировавшего фолликула и имеют схожую ультразвуковую картину с фолликулярной кистой. Отличиями является более толстая капсула, наличие включений и перегородок внутри кисты, неровность внутреннего контура. Оба вида кист претерпевают инволюцию и исчезают в течение нескольких менструальных циклов.

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Включая и воспалительные процессы яичников, достаточно частая патология. Ультразвуковая картина оофорита характеризуется увеличением размера, нечеткостью контуров яичника, снижение эхогенности, усилением кровотока и снижением резистентности при ЦДК. Фолликулярный аппарат или не определяется, или не соответствует менструальнуму циклу. Возможно так же в полости малого таза, воспалительные изменения в других органах репродуктивной системы.

    Своевременная имеет важное значение для женщин. Ведь несвоевременное обнаружение и лечение этих заболеваний может привести к негативным последствиям, в том числе и к бесплодию. УЗИ органов малого таза помогает выявить патологические процессы в органах репродуктивной системы, провести дифференциальную диагностику возможных патологий, в том числе и при динамическом наблюдении, отследить результаты проведенного лечения .

    Современные аппараты позволяют обнаружить очаги в несколько миллиметров. Схожесть сонографической картины основных патологических процессов требует от исследователя внимательности, клинического мышления и опыта.