Доброкачественные опухоли радужки глаза. Лейомиома радужки глаза: причины, симптомы и лечение Лечение лейомиомы радужки включает

Опухоли составляют более 2/3 всех внутриглазных образований.

В радужке и цилиарном теле локализуется 23-25% всех опухолей, остальные — в хориоидее (Бровкина А.Ф., 2004).

Опухоли радужки. В основном (84%) — это доброкачественные опухоли миогенной природы — лейомиомы, которые развиваются из элементов мышц и могут быть беспигментными и пигментными.

Беспигментная лейомиома имеет вид желтовато-розового полупрозрачного проминирующего узла, с четкими границами. На поверхности опухоли видны полупрозрачные выросты с сосудистыми петлями в центре. Пигментная лейомиома имеет цвет светло- или темно-коричневый и чаще локализуется, в отличие от беспигментной в цилиарной зоне радужки.

Лечение лейомиом — хирургическое удаление вместе с окружающими тканями.

Невус (рис. 64 см. в Приложении)— имеет вид более интенсивно пигментированного участка радужки желтого до интенсивно-коричневого цвета. Поверхность бархатистая, границы четкие. При прогрессировании невуса показано его иссечение.

Злокачественные опухоли радужки — это меланома, которая развивается в возрасте 9-34 года. По характеру роста выделяют узловую, диффузную и смешанную. При узловой поверхность неровная, цвет светло-коричневый или темно-коричневый. Вследствие прорастания опухоли в угол передней камеры развивается повышение внутриглазного давления. Лечение — хирургическое.

Опухоли цилиарного тела — это чаще всего меланома. Растет медленно, может достигать больших размеров. При больших размерах опухолей больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, связанного с деформацией и дислокацией хрусталика. Опухоль может врастать в радужку, в частности, в дилятатор и тогда изменяется форма зрачка. При прорастании в угол передней камеры — повышается ВГД.

Лечение хирургическое и лучевое, а также энуклеация в случае больших опухолей, занимающих более 1/3 окружности ресничного тела.

Опухоли хориоидеи. Доброкачественные — это гемангиома, невус. Злокачественные представлены, в основном, меланомами (рис. 65 см. в Приложении)двух типов — веретеноклеточным А и эпителиоидным. В начальной стадии опухоль имеет вид небольшого очага коричневого или темно-серого цвета. Диаметром 6,0-7,5 мм. По мере роста окраска может стать темно-коричневой, но может оставаться желтовато-розовой.

Лечение. К органо-сохранным методам относятся — лазеркоагуляция, гипертермия, криодеструкция, лучевая терапия, но это показано при небольших опухолях. При больших опухолях — энуклеация глаза.

Вопросы:

1. Назовите врожденные аномалии сосудистой оболочки и их влияние на зрение.

2. Какие основные признаки иридоциклитов, увеитов?

3. Укажите причины, вызывающие увеиты.

4. Назовите характерные особенности иридоциклита туберкулезной этиологии.

5. Назовите анатомическое устройство радужки и цилиарного тела, их функции.

6. Проведите дифференциальную диагностику острого иридоциклита и острого приступа глаукомы.

7. Перечислите методы лечения иридоциклитов.

8. Для чего необходимо применять мидриатики?

9. Каковы функции хориоидеи?

10. В виде каких иридоциклитов протекают одонтогенные и синусогенные?

11. Чем характеризуется болезнь Стилла?

12. Назовите причину, клинику и лечение болезни Бехчета.

13. Какие осложнения бывают при периферическом увеите?

14. Лечение иридоциклитов.

15. Лечение меланомы хориоидеи, радужки и цилиарного тела.

Нарост на глазном яблоке у человека является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований, который развивается на слизистой оболочке органа зрения. Посторонние формирования имеют полностью прозрачный или желтоватый оттенок. Образуются наросты на глазном яблоке в области конъюнктивы, а их появление связано с переизбытком жиров и белков в тканях организма. В медицине данная патология именуется, как пингвекула. Ее образование не вредит здоровью человека и не ухудшает качество зрения. Все же это не означает, что новообразование следует игнорировать. Поверхностные эпителиальные наросты на глазу указывают на то, что у человека присутствуют серьезные проблемы с обменом веществ, заключающиеся в плохом усвоении жирной и белковой пищи.

Причины пингвекулы

Основной причинный фактор появления пингвекулы состоит в перерождении определенного участка эпителиальных тканей глазного яблока и формировании уплотнения из клеток, изменивших свою структуру. Локализация доброкачественного новообразования - это роговица глаза или его конъюнктива. Можно выделить следующие основные причины появления пингвекулы по ее видам.

Желтые наросты на глазах

Их образование напрямую связывают с избытком в организме человека жиров животного происхождения, которые ежедневно поглощаются вместе с пищей и органы пищеварительного тракта просто физически не способны усвоить большое количество жирных продуктов. В результате этого развивается нарушение обменного процесса, одним из видов проявления которого является формирование доброкачественных наростов на поверхности слизистой оболочки глазного яблока.

Прозрачный нарост на белке глаза

Полностью прозрачные пингвекулы связывают с излишним употреблением белковой пищи. В 76% случаев у больных с прозрачным наростом на белке глаза одновременно диагностируют камни в почках или мочевом пузыре. Это все взаимосвязанные симптомы, указывающие на переизбыток белков. Появление прозрачной пингвекулы на белке глаза является необратимым процессом, который самостоятельно не разрешиться, в отличии от того же . Все же ограничение в продуктах, содержащих в своем составе большое количество белков, позволит избежать дальнейшего ухудшения самочувствия.

Также появлению желтых и прозрачных наростов на глазном яблоке способствует наличие вторичных факторов, которые заключаются в следующем:

1. Длительное нахождение на улице. Существует теория, что пингвекулы образуются у людей, которые ежедневно на протяжении светового дня продолжительное время находятся под воздействием прямых солнечных лучей. Ультрафиолет, содержащийся в лучах солнца, попадая на роговицу глаза способен провоцировать изменение клеточной структуры эпителия с доброкачественным перерождением его тканей.
2. Старческий возраст. По мере биологического старения организма все жизненные процессы замедляются. Интенсивность обмена веществ также падает. Белки и жиры усваиваются намного хуже и при наличии у человека преклонного возраста сопутствующих болезней пищеварительной системы, возможно плохое усвоение жирных и мясных блюд. В результате этого на поверхности глаза формируются желтые, либо же прозрачные пингвекулы.
3. Профессиональная деятельность. Люди, чей труд связана с постоянным негативным воздействием факторов окружающей среды на слизистую оболочку глаза, больше всех остальных подвержены появлению у них посторонних новообразования данного типа. В группе риска находятся мужчины и женщины, работающие в цехах с ядовитыми испарениями химических веществ, с повышенной температурой воздуха, большим содержанием пыльных частиц.
4. Наследственность. Предрасположенность к появлению на поверхности глазного яблока доброкачественных новообразований в виде пингвекулы передается вместе с генетической информацией потомкам от кровных родственников. При этом не имеет значение, в каком поколении ранее проявляло себя данное заболевание. Ген с мутацией развития эпителиальных тканей органа зрения способен проявить себя даже через сотни лет. Наросты, образовавшиеся в результате наличия наследственного фактора, плохо поддаются традиционной терапии, а после хирургического удаления часто образуются повторно.
5. Специфика климата. Проживание в регионах, где преобладают засушливые климатические условия, дуют сухие и горячие ветра, несущие с собой пыль, способствует появлению доброкачественных новообразований на поверхности глаза в виде пингвекул. Чаще всего больные данной патологией, вызванной негативными климатическими условиями, являются жителями стран Ближнего Востока, где пустынный ландшафт, высокая температура воздуха на протяжении всего календарного года, а также присутствует такое явление, как песчаные бури.

Крайне редко эпителиальный нарост на поверхности глазного яблока одновременно поражает сразу два органа зрения. Такое возможно только в том случае, если патогенное воздействие на слизистую оболочку глаза достигло критического уровня и его ткани находятся в условиях ежедневного стресса. Также не исключается снижение остроты зрения в связи с наличием сопутствующих факторов, которые не только выступают в качестве причины перерождения эпителиальных клеток, но и разрушают радужную оболочку глаза, обжигают сетчатку и вносят другие деструктивные элементы в процесс работы органа зрения.

Чем и как лечить глазное яблоко от наростов?

Современная медицина предлагает большое разнообразие методов терапии, образовавшейся пингвекулы. Подбор способа лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Многое зависит от общей клинической картины заболевания, локализации доброкачественной опухоли, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней органа зрения и организма в целом. В отношении больного могут быть применены следующие терапевтические манипуляции.

Традиционное лечение

Консервативная терапия предусматривает поддержание здоровья слизистой оболочки глазного яблока. В первую очередь врач офтальмолог устраняет синдром сухого глаза (который также способствует развитию и ), который всегда присутствует у людей, страдающих от пингвекулы. Для этого используют глазные капли “Оксиал” или “Искусственная слеза”. Их капают утром и вечером. Они смягчают слизистую оболочку органа зрения, а также оказывают защитную функцию от воздействия патогенных факторов окружающей среды. Стоимость капель Оксиал составляет от 560 руб. за флакон, но есть и не такие дорогие аналоги, капли – Гилан Ультра Комфорт и Артелак Всплеск Уно.

В составе этих лекарственных препаратов находится гиалуроновая кислота, выступающая в роли щадящего консерванта. Поэтому капли минимизируют риск образования раздражения, либо аллергической реакции.

Если появление пингвекулы сопровождается воспалительным процессом и отеком слизистой оболочки глаза, то целесообразно принимать лекарственные препараты, устраняющие патологические процессы в органе зрения, а также обладающими антисептическими свойствами. В таком случае лечение пингвекулы показано такими медикаментами, как:

• Макситрол;
• Тобрадекс;
• Диклофенак.

Продолжительность лечения составляет от 10 дней до 1 месяца. Дозировка и сроки терапии определяются лечащим врачом офтальмологом или дерматологом. Пациент, принимающий указанные лекарственные средства, регулярно наблюдается у доктора для осуществление контроля за клинической картиной течения заболевания.

Хирургическое лечение

Представляет собой удаление доброкачественного нароста на глазном яблоке с помощью лазера. Иссечение пингвекулы лазерным лучом применяется только в крайнем случае, если новообразование имеет большие размеры, нарушает эстетический вид, либо снижает качество зрения. Сама процедура лазерного удаления пингвекулы длится не более 30 минут. Она полностью безболезненна, но все же несет в себе определенные риски. Опасность заключается в возможном занесении инфекции или же возникновении послеоперационных осложнений, которые способны негативным образом отразиться на остроте зрения.

После лазерного иссечения нароста слизистая оболочка глаза восстанавливается на протяжении 1 месяца. В этот период возможно легкое покраснение глаза, обильное выделение слезы. Больным рекомендуется носить солнечные очки, чтобы исключить попадание ультрафиолетового излучения на поверхность глазного яблока. Если основная причина образования пингвекулы не была устранена, то в 85% случаев доброкачественный нарост проявляется повторно в форме рецидива. Поэтому терапия данного заболевания должна иметь комплексный подход с полной диагностикой организма больного.

Опасно ли это для зрения человека и к какому врачу обратиться?

Пингвекула крайне редко меняет структуру своих клеток из доброкачественной этиологии на злокачественную форму новообразования. Все же определенная доля риска всегда существует. Исходя из этого пациентам, в роду которых имеется генетическая склонность к раковым заболеваниям, рекомендуют провести лазерное удаление нароста, а также пройти диагностику организма на предмет выявления нарушения обменных веществ. В целом же на качество зрения пингвекула не влияет, так как в большинстве случаев располагается слишком далеко от зрачка и не влияет на обзорность поля зрения.

При обнаружении у себя на поверхности белка глазного яблока постороннего нароста желтого или прозрачного цвета, рекомендуется посетить врача офтальмолога для получения консультаций. Доктор проведет визуальный осмотр органа зрения и в случае необходимости выпишет направление на сдачу анализов и прохождения комплексного обследования с применением специального медицинского оборудования. Только после этого пациент получает назначение по приему лекарственных препаратов консервативной медицины или ему предлагается пройти лазерное удаление доброкачественного новообразования.

Лейомиома представляет собой редкое заболевание радужной оболочки глаза, связанное с появлением доброкачественного новообразования. Его цвет варьируется от коричневого до бледно-розового, в зависимости от места локализации. Форма нароста может быть плоской, узловой или комбинированной. Рассмотрим, как проявляется и лечится лейомиома .

Что такое лейомиома радужки глаза?

Некоторые люди, смотря в зеркало, могут случайно обнаружить новообразование на радужке. Зачастую оно не вызывает болезненных ощущений, однако пораженное место меняет цвет, что становится причиной обращения к офтальмологу с целью диагностики. По статистике, до 84% опухолей радужной оболочки являются доброкачественными. Лейомиома как раз относится к данному типу. Этот нарост образуется из мышечных клеток внутреннего слоя радужки вследствие генетической предрасположенности, внешнего неблагоприятного воздействия, в том числе экологии, а также длительных воспалительных процессов и прочих факторов.

В настоящее время причины возникновения новообразования достоверно не изучены.

Врачи утверждают, что преимущественно заболевание диагностируется у пациентов после 30-40 лет. Опухоль может иметь плоскую форму, быть в виде узла или иметь комбинированную структуру. Цвет нароста, как правило, варьируется от светло-розового до темно-коричневого.

Радужка является передним отделом сосудистой оболочки глаза, который состоит из нескольких основных слоев. В первом из них содержатся меланоциты — специальные пигментные клетки, от которых зависит оттенок радужной оболочки. Чем больше данных клеток, тем интенсивней цвет — и наоборот. Средний слой (стромальный) включает в себя многочисленные кровеносные сосуды и нервные окончания. В свою очередь, внутренний слой радужки содержит сразу две группы мышц: сфинктер, который при напряжении способствует сужению зрачка, а также дилататор, провоцирующий его расширение при нахождении в темноте. Лейомиома может образоваться как из дилататора, так и из сфинктера зрачка с одинаковой долей вероятности.

Насколько опасно это заболевание?

Как говорилось ранее, лейомиома относится к доброкачественным наростам, поэтому не вызывает появление метастаз в других органах. Однако игнорировать появление образования не стоит, поскольку вследствие сокращения мышц радужки опухолевые клетки постепенно распространяются в глазном яблоке вместе с внутриглазной жидкостью. Достаточно часто они оседают на поверхности радужной оболочки либо в углу передней камеры глаза, что приводит к закупориванию оттока жидкости, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Кроме того, на поверхности нароста может скапливаться большое количество сосудов, которые часто провоцируют появление гифем — кровоизлияний в передней камере глаза. Это также приводит к повышению внутриглазного давления и снижению остроты зрения. При отсутствии своевременного лечения опухоль может разрастись до весьма крупных размеров и начать плотно прилегать к хрусталику, способствуя его помутнению (появлению катаракты).

Офтальмологи утверждают, что в случае прогрессирования болезни инородные клетки проникают во внутренние ткани глаза и прорастают наружу. При этом наблюдаются различные осложнения, вплоть до разрушения структуры глаза и полной потери зрения.

Поэтому нельзя игнорировать это заболевание, несмотря на то, что его начальная стадия не сопровождается болезненными ощущениями и снижением четкости восприятия изображений.

Лейомиома радужки глаза: последствия

Закупоривание оттока внутриглазной жидкости;

Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы;

Возникновение кровоизлияний в передней камере глаза;

Помутнение хрусталика (развитие катаракты);

Разрушение структуры глаза и полная потеря зрения.

Виды лейомиомы радужки глаза

Различают беспигментную и пигментную формы этого заболевания. В первом случае нарост образуется из сфинктера и располагается в зоне круга Краузе (зубчатого края радужки), а также в области прикорневой зоны (цилиарных крипт). Такая опухоль зачастую представлена в виде полупрозрачного или желтовато-розового узла рыхлой консистенции, который имеет четкие границы. В центре новообразования отчетливо наблюдаются сосудистые петли, а по краям — полупрозрачные выросты. Выраженными симптомами этой формы нароста являются частые кровоизлияния и повышение внутриглазного давления.

Пигментный вид новообразования формируется из элементов дилататора. Такая опухоль имеет ярко выраженный цвет, который может варьироваться от светло-коричневого до темно-коричневого. Чаще всего она локализуется именно в цилиарном поясе радужной оболочки и сопровождается удлинением формы зрачка в сторону расположения новообразования. Такой нарост может иметь плоскостную, узловую, а также смешанную формы. Лейомиома радужки этого типа более плотная по консистенции, с бугристой и неоднородной поверхностью. Признаками прогрессирования заболевания, кроме изменения формы зрачка, являются характерные изменения близлежащих тканевых структур: образование зоны распыления пигмента радужки, а также появление пигментных дорожек, направленных в разные стороны от опухоли. Кроме того, может наблюдаться возникновение сосудистого венчика в радужной оболочке и сглаженность ее рельефа. При отсутствии лечения лейомиома прорастает в переднюю камеру глаза, вызывая внутриглазную гипертензию. Далее она проникает в цилиарное тело и выходит в заднюю камеру, способствуя смещению и помутнению хрусталика.

Поэтому при обнаружении нароста следует своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.

Многие пациенты игнорируют новообразование, поскольку оно не вызывает болезненных ощущений. Однако симптомы лейомиомы глаза проявляются только на стадии прогрессирования заболевания, при разрастании опухолевых клеток и появлении неблагоприятных последствий этого процесса.

Виды заболевания:

Беспигментная лейомиома. Образуется из сфинктера, представлена в виде полупрозрачного или желтовато-розового узла.

Пигментная форма нароста. Формируется из элементов дилататора, имеет ярко выраженный цвет — от светло-коричневого до темно-коричневого.

Симптомы лейомиомы глаза

Начальная стадия заболевания, как правило, не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Зачастую человек случайно замечает нарост на радужке, смотря в зеркало. Пигментная форма новообразования имеет характерный коричневатый окрас, поэтому отчетливо заметна визуально. Беспигментный нарост не так явно выражен, но в процессе разрастания желтовато-розовый узел также привлекает к себе внимание.

Первые симптомы начинают проявляться в виде повышения внутриглазного давления, возникающего вследствие многочисленных кровоизлияний в переднюю камеру глаза. Данный патологический процесс часто становится причиной развития глаукомы. При этом наблюдаются головные боли, быстрая утомляемость глаз, покраснение склеры и прочие неприятные симптомы.

С течением времени происходит прорастание опухолевых клеток, они начинают плотно контактировать с хрусталиком, провоцируя развитие катаракты. На этой стадии характерно снижение четкости зрения, чувство пелены и тумана в глазах.

При отсутствии лечения нарост способствует разрушению структуры органа зрения, что может привести к полной слепоте.

Симптомы лейомиомы глаза:

На начальной стадии симптоматика отсутствует;

При прогрессировании наблюдаются частые кровоизлияния;

Повышается внутриглазное давление, появляются головные боли;

В процессе разрастания опухоли происходит прямой контакт с хрусталиком, что способствует его помутнению;

Снижается четкость зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика заболевания

При обнаружении новообразования на радужке следует оперативно обратиться к врачу-офтальмологу для проведения комплексного обследования. С целью точной установки диагноза проводится биомикроскопическое исследование пораженного органа зрения. Иногда часть нароста может быть частично скрыта радужной оболочкой. В данном случае применяется метод трансиллюминации с целью уточнения визуально необозримого фрагмента. При проведении данной процедуры поток яркого света полностью просвечивает глазное яблоко и новообразование отбрасывает тень. Это позволяет анализировать его размеры. Для того чтобы уточнить степень прорастания опухоли в ткани глаза дополнительно проводят ультразвуковое исследование. Метод иридодиагностики является малоэффективным в данном случае.

На начальной стадии заболевания, когда нет выраженной симптоматики, важно исключить наличие злокачественных процессов в пораженной зоне, поэтому пациенту может быть показано длительное динамическое обследование каждые 3-6 месяцев, что обусловлено достаточно медленным ростом лейомиомы. Только комплексная диагностика позволит установить достоверный диагноз и подобрать эффективный метод лечения.

Лечение лейомиомы радужки

В настоящее время лечение этого заболевания осуществляется радикальным хирургическим путем. Медикаментозного способа борьбы с новообразованием не существует. Запущенные большие опухоли зачастую иссекаются вместе со здоровыми прилежащими тканями — проводится операция под названием блокэксцизия. В данной ситуации целостность окружности радужки удается частично восстановить путем наложения микрошвов, если повреждено не более 1/3 окружности. Это позволяет улучшить качество жизни пациента за счет уменьшения световых аберраций.

Следует отметить, что сложность операции и длительность восстановления зависит от размера новообразования и наличия осложнений. В каждом конкретном случае курс лечения подбирается индивидуально.

Если пациент отказывается от хирургического вмешательства или по каким-либо причинам оно не показано, требуется систематически проходить контрольную диагностику. Как правило, плановое обследование проводится раз в полгода с целью отслеживания характера протекания заболевания и предупреждения появления осложнений.

На сайте представлен большой выбор средств контактной коррекции от известных брендов. У нас Вы можете выгодно заказать оптические изделия, которые повысят четкость зрения и позволят полноценно наслаждаться красотой окружающего мира.

Протокол оказания медицинской помощи больным с эпителиомой (медулоэпителиомой, диктиомой), лейомиомой

Код МКБ - 10
D 31.4

Признаки и критерии диагностики:

Эпителиома (медулоэпителиома) - имеет вид узловатых новообразований коричневого или черного цвета, поверхность бархатистая, сосудов не видно; при широком зрачке видна округлая компактная опухоль. Появление опухолевых масс на поверхности радужки свидетельствует о прорастании опухоли в угол передней камеры, это характерно для второй стадии роста опухоли, повышение глазного давления.

Лейомиома - рост опухоли направлен в сторону передней и задней камер глаза, при развитии опухоли у склеральной шпоры может быть циркулярный рост опухоли. При узловой форме опухоль смещает радужку, может вызвать иридодиализ.

I стадия - протекает незаметно, угол передней камеры расширяется, усиливается пигментация угла. Опухоль видна при биомикроскопии и в проходящем свете в виде розового или розовато-желтого узла, плоского или кульковидного.

II стадия - появление розовой пятна в цилиарных поясе радужки, развивается вторичная глаукома. Трансилюминация обнаруживает интенсивное розовое свичиння опухоли.

III стадия - возможно интрасклеральне прорастания опухоли по структурам дренажной системы глаза.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного в онкоофтальмологичный центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Гониоскопия
6. Тонометрия
7. Эхография
8. Диафаноскопия
9. Компьютерная томография, ЯМР-сканирования орбиты и мозга
10. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. Онколога

Характеристика лечебных мероприятий:

Лейомиома - блокэксцизия опухоли. Эпителиома (медулоэпителиома) - энуклеации.

После удаления опухолей - обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

Конечный ожидаемый результат - органосохраняющих эффект

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение зрения.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Повреждение хрусталика, инфицирование

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4-6 недель

Лейомиома – основные симптомы:

• Черный кал
• Боль в животе
• Повышенная температура
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Рвота
• Ухудшение зрения
• Кашель
• Голодные боли в желудке
• Свистящее дыхание
• Слезотечение
• Бледность кожи
• Глазные кровоизлияния
• Ощущение инородного тела в заднем проходе
• Снижение массы тела
• Поверхностное дыхание
• Кровянистые выделения из анального отверстия
• Болезненные дефекации
• Изменение цвета радужки
• Нарушение стула

Лейомиома – это доброкачественное образование из мутировавших гладкомышечных волокон. В большинстве случаев такая опухоль не переходит в злокачественную, однако, при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям, трансформацию в злокачественную форму исключать не следует.

Лейомиома практически не имеет ограничений относительно локализации – опухоль может образовываться в матке (наиболее частый вариант для женщин), в кишечнике, в пищеводе, в легких, не исключаются и оболочки глаза. Несмотря на то что образование характеризуется доброкачественным течением, иссечение обязательно. Однако и в таком случае не исключается рецидив.

Клиническая картина патологического процесса зависит от того, в каком именно месте организма формируется опухоль. Поэтому симптоматика в данном случае носит неспецифический характер. Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли.

Прогноз зачастую относительно благоприятный. Многое зависит от того, в каком отделе образовалась опухоль, и как быстро было начато лечение. Также принимаются во внимание общие показатели здоровья и возраст пациента.

Причины лейомиомы

Точные причины развития такого патологического процесса пока не установлены.

Однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные ранее онкологические заболевания;
• наличие системных заболеваний, хронических с частыми рецидивами;
• заболевания щитовидной железы и другие патологические процессы, которые приводят к сбою в гормональном фоне;
• сахарный диабет;
• офтальмологические заболевания, травмы глаза;
• снижение иммунитета из-за продолжительных инфекционных патологий или ВИЧ;
• гастроэнтерологические болезни хронического характера с частыми рецидивами;
• перенесенные ранее операции на брюшной полости;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни в сочетании с частыми стрессами;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов;
• нарушения в работе головного мозга, а именно в участках, которые отвечают за выработку гормонов;
• хронические урологические заболевания, позднее начало половой жизни.

Ввиду того что конкретных этиологических факторов не установлено, к сожалению, нет и специфической профилактики.

Классификация

Такой патологический процесс классифицируется по двум признакам: по количеству опухолевых узлов и по их расположению в организме.

По количественному признаку выделяют следующие формы:

• солитарная или одиночная лейомиома;
• множественная.

По локализации опухолевидного образования рассматривают такие формы:

• Подслизистая или субмукозная лейомиома (подслизистая лейомиома) – диагностируется довольно редко, бессимптомно протекать не может, особенно если располагается в матке или области тонкой кишки. Опухоль похожа на полип – тело с ножкой, которая крепится к подслизистому слою.
• Межмышечная или интрамуральная лейомиома – одна из наиболее распространенных форм патологического процесса. Помимо общей симптоматики, приводит к нарушению кровообращения.
• Подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) – в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения.
• Интралигаментарная лейомиома – опухолевые узлы, как правило, образуются между маточными связками. Такая форма заболевания встречается редко.
• Шеечная узловая лейомиома – редкая форма течения патологического процесса. Если опухоль такого типа образуется в матке, то может привести к бесплодию.

Лейомиома матки

Также используется классификация, с точки зрения гистологического строения данного образования:

• клеточная лейомиома;
• миотическая;
• геморрагическая – чаще всего проявляется после приема гормональных препаратов, характеризуется отеком и кровоизлиянием;
• лейомиолипома – образование характеризуется большим содержанием жира;
• миксоидная – внутри опухоли содержится слизь, может перерождаться в злокачественное новообразование;
• сосудистая – внутри опухоли находятся сосуды, что делает более сложным ее удаление;
• эпителиоидная («причудливая») – состоит из круглых, эпителиоподобных клеток.

Чаще всего встречается лейомиома матки, кожи, желудочно-кишечного тракта, легких. Однако развитие патологии в других органах (например, лейомиома почки) не исключается, хоть и встречается редко.

Определить характер течения заболевания, гистологическое строение опухоли можно только путем проведения диагностики. Только лишь по клиническим признакам это предположить невозможно.

Симптомы лейомиомы

На начальном этапе формирования образования, симптоматики, как правило, нет. По мере разрастания опухоли, будет проявляться и клиническая картина. Симптомокомплекс будет зависеть от того, в каком именно месте происходит развитие патологического процесса.

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка будет характеризоваться следующей клинической картиной:

• «Голодные» боли – боль в желудке присутствует тогда, когда в течение 2-3 часов человек ничего не ел. После приема пищи боль проходит.
• Тошнота и рвота. Рвотные массы при этом имеют консистенцию кофейной гущи.
• Острые боли локализуются не только в животе, но и тазовой области. Проявление такого симптома будет указывать уже на рост опухоли.
• Нарушение частотности и консистенции стула. Каловые массы приобретают черный цвет из-за внутреннего кровотечения.
• Бледность кожных покровов.
• Снижение массы тела.
• Ухудшение аппетита.
• Если есть хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможен рецидив на фоне снижения защитных функций организма.

Ввиду того что лейомиома пищевода носит локализованный характер, как правило, переход на другие органы не происходит. Поэтому симптоматика относится только к той области, в которой происходит формирование опухоли.

Схожую клиническую картину имеет лейомиома прямой кишки, но дополнительно будут присутствовать такие симптомы, как:

• боль в области заднего прохода во время дефекации;
• возможны кровянистые выделения из заднего прохода;
• ощущение, что в прямой кишке есть инородное тело.

Определить точно, что именно спровоцировало появление такой клинической картины – лейомиома пищевода или какое-либо другое заболевание кишечника, может только врач путем проведения диагностических мероприятий. Поэтому при наличии подобной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Лейомиома кожи

Лейомиома кожи также встречается довольно часто, поэтому будет уместно привести ее клиническую картину:

• образование располагается в толще дермы, размер не больше 1,5 см;
• над кожей проступает в виде бугорка розового, иногда с коричневым оттенком цвета;
• граница опухоли четкая, консистенция плотная;
• болезненная пальпация;
• на холоде болезненность усиливается;
• могут возникать напряженные боли, которые проходят самостоятельно через 1,5-2 часа.

Необходимо отметить, что опухоль такого типа может располагаться не только на видимых участках тела, но и на кожных покровах в области половых органов.

Лейомиома легких

Лейомиома легких характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

• кашель;
• повышение температуры;
• общее ухудшение самочувствия;
• поверхностное, свистящее дыхание;
• частые пневмонии.

Лейомиома радужки глаза

Лейомиома радужки глаза может сопровождаться следующей клинической картиной:

• местное изменение цвета радужки, которого не было ранее;
• периодически могут происходить кровоизлияния в глазное яблоко;
• повышение внутриглазного давления;
• помутнение хрусталика, что может привести к развитию катаракты;
• ухудшение зрения, повышенное слезотечение.

Если лечение не будет начато своевременно, то в итоге это приведет к полному разрушению глаза как органа зрения. Слепота в таком случае необратима.

В целом симптоматика при таком патологическом процессе зачастую носит неспецифический характер, поэтому при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза, изучение полной клинической картины.

Также назначаются следующие лабораторные и инструментальные анализы:

• общий клинический и биохимический анализ крови – принимается во внимание показатель гемоглобина и гематокрита;
• тест на онкомаркеры;
• КТ, МРТ;
• биопсия новообразования для дальнейшего гистологического исследования (используется микропрепарат).

КТ с контрастом.

По результатам диагностических мероприятий будет определена тактика лечения.

Лечение лейомиомы

При лечении такого типа патологии используется только комплексный подход – хирургическое удаление опухоли сочетается с приемом препаратов. Химиотерапия имеет место только в том случае, если опухоль переходит в злокачественную.

Медикаментозное лечение может назначаться как до проведения операции, так и после нее.

Используют препараты таких фармакологических групп:

• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы альфа-адренергических рецепторов;
• витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

Если диагностируется лейомиома желудка, то дополнительно назначается диета. Конкретный диетический стол определяется врачом исходя из текущей клинической картины.

Прогноз в большинстве случаев относительно благоприятный, если лечение начато своевременно. Исключение составляет миксоидная форма опухоли, которая имеет тенденцию к перерождению в злокачественную.

Специфических методов профилактики нет. Единственно целесообразным решением будет профилактический медицинский осмотр раз в полгода для раннего диагностирования болезни.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лейомиома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, дерматолог, терапевт.