Доктор комаровский сотрясение мозга у ребенка. Опасно ли сотрясение головного мозга для ребёнка

Наверное, каждый родитель согласится с утверждением, что безопасность и здоровье ребёнка превыше всего. Все мы знаем, что дети - создания довольно непредсказуемые, нередко они оказываются там, куда взрослый человек даже и не посмотрел бы. Да и во время общения с другими малышами могут возникнуть небезопасные ситуации, которые могут угрожать здоровью ребёнка. Согласно медицинской статистике, с каждым годом увеличивается количество случаев обращения родителей в медицинские учреждения по поводу того, что их малыш получил травму той или иной степени тяжести. Первое место занимают различные ушибы, второе - сотрясения. Сотрясение мозга - довольно распространённое состояние (особенно у маленьких детей), требующее обязательной медицинской помощи. И каждый родитель должен знать, что это такое и каким образом проявляется, чтобы своевременно обратиться к доктору.

Что такое сотрясение мозга

Сотрясение мозга считается лёгкой степенью тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая не сопровождается нарушением целостности и травматизацией костей черепа, а также повреждениями нервных тканей головного мозга. Наиболее подвержены патологии дети в возрасте от четырёх до пятнадцати лет, так как именно на этот период приходится максимальная физическая активность.

Чаще всего к детским травматологам попадают малыши от четырёх до восьми лет.

Нередко выявляют сотрясения у новорождённых (около пяти процентов случаев) и грудничков (на их долю приходится до двадцати пяти процентов случаев).

Сотрясение мозга чаще всего получают дети в возрасте от четырёх до восьми лет

Главной особенностью сотрясения мозга у детей является то, что состояние протекает гораздо легче, чем у взрослых. Чем старше ребёнок, тем тяжелее ему справиться с проявлениями патологии. Связано это прежде всего с анатомическими особенностями, а именно строением черепной коробки и неоформленностью головного мозга. Большую роль играют особые компенсаторные механизмы, которые защищают ткани мозга и позволяют быстро восстановиться. К таковым можно отнести наличие родничков в черепе, мягкость и эластичность не до конца оформленных черепных костей, эластичность мозговых кровеносных сосудов, не до полностью сформировавшуюся центральную нервную систему (ЦНС) и другое.

Многие недооценивают опасность состояния. А напрасно. Ведь даже при своевременном лечении впоследствии у ребёнка могут возникнуть различные неврологические патологии, не говоря уже о тех ситуациях, когда терапия сотрясения была отложена или вовсе не была проведена.

Доктор Комаровский рассказывает о сотрясении мозга - видеоролик

Причины и факторы развития состояния

Высокая степень травматизма в раннем возрасте связана, прежде всего, с повышенной активностью. Кроме того, у детей моторные навыки и нормальная координация движений не до конца сформированы, а инстинкт самосохранения практически отсутствует.

Главной причиной возникновения сотрясения мозга у малышей в возрасте до пяти лет является падение с высоты. Дети до полутора лет очень часто падают с кровати, дивана, стула, а иногда даже и с рук того, кто их держит. Связано это в основном с банальной невнимательностью родителей: мама (или папа) может просто отвлечься на что-то и не заметить того, как ребёнок подполз к краю кровати.

Бывает, что травматизация связана с нарушением правил безопасности при использовании колясок или же пеленальных столиков, которые, как известно, имеют твёрдую поверхность. Некоторые родители (или бабушки и дедушки) небрежно укладывают на них своих детей, ударяя малыша головой. Удар может быть совсем незаметным взрослому человеку, но значительным для крохи.

Нередко сотрясение может возникнуть и после интенсивного укачивания ребёнка или в результате резкого торможения или ускорения (это явление травматологи между собой называют синдромом встряхнутого ребёнка). Годовалые детки (кто-то раньше, а кто-то и позже этого возраста) уже держатся на ногах и исследуют окружающий себя мир. Из-за того, что мышцы и связочный аппарат ног слабо развиты, часто случаются падения и удары головой.

Падение с высоты является наиболее частой причиной возникновения сотрясения мозга

У ребят постарше появляются новые интересы, круг общения расширяется, игры становятся подвижнее и опаснее. К сожалению, бывают ситуации, когда дело доходит и до драки. Всвязи с тем, что большую часть своего времени дети проводят вне дома (детский сад, школа, различные развивающие центры и так далее), родителям бывает просто трудно проследить за своим ребёнком.

Классификация и симптомы заболевания

Новорождённые и груднички не в силах сказать о том, что у них болит. Поэтому любое неприятное ощущение они выражают плачем. Этот симптом довольно сомнительный, так как его легко перепутать с желанием поесть, попить или же с просьбой сменить испачканный подгузник. Дошкольник и ребёнок младшего школьного возраста ещё может рассказать о произошедшем с ним, а вот с детьми постарше могут возникнуть трудности, так как многие предпочитают промолчать о случившемся и не посвящать родителей в свои «проблемы», боясь осуждения с их стороны, а это оттягивает обращение к специалисту и значительно усложняет ситуацию. Именно поэтому каждый родитель обязан знать, как проявляется лёгкая степень черепно-мозговой травмы, а именно сотрясение мозга, у ребёнка.

Современная травматология выделяет три степени тяжести сотрясения мозга, которые имеют свои симптомы:

1. Первая, или лёгкая. Для неё не характерна потеря сознания, но отмечается его спутанность. В редких случаях возможен кратковременный обморок. Иногда может возникнуть рвота, появиться головная боль. Как правило, самочувствие ребёнка нормализуется в течение часа после получения травмы.
2. Вторая, или средней тяжести. При этой степени отмечается выраженное возбуждение или заторможенность. Характерна временная потеря сознания (в среднем длится от одной до пяти минут). После того как ребёнок пришёл в себя, он некоторое время (обычно это составляет двадцать минут) дезориентирован в пространстве. Он не понимает, где он находится и не помнит, что с ним произошло (позже эти провалы в памяти восстанавливаются). Спустя некоторое время, может пожаловаться на слабость, головокружение и головную боль. Родители могут отметить, что кожные покровы ребёнка бледные и влажные (проступает холодный пот), замедляется пульс. У него появляется тошнота и неоднократно возникает рвота.
3. Третья, или тяжёлая. Тяжёлая степень сотрясения мозга сопровождается потерей сознания до пятнадцати-двадцати минут. Очнувшись, ребёнок дезориентирован в пространстве и оглушён. Он не помнит детали произошедшего с ним и не может воспроизвести в памяти это даже спустя некоторое время. Отмечаются:
   • временное снижение остроты зрения (посттравматическая слепота), проходящее самостоятельно в течение нескольких часов или дней;
   • постоянное чувство тошноты;
   • часто возникающая рвота;
   • сильное головокружение и интенсивные головные боли.
     • Типичными проявлениями третьей степени сотрясения являются:
       • нарушение координации движений;
       • сильная заторможенность;
       • интенсивное подёргивание глазных яблок (нистагм) или их расхождение в стороны;
       • дрожание конечностей (тремор);
       • увеличение показателей артериального давления и пульса;
       • учащение дыхания;
       • сонливость;
       • шум в ушах.

Нередко средняя и тяжёлая степени тяжести сотрясения сопровождаются ушибами и гематомами мозга и даже переломами костей черепа.

Каждая степень тяжести сотрясения проявляется своей симптоматикой

Очень сложно определить наличие этого состояния у новорождённых и грудничков. Тем не менее, существует ряд признаков, которые заставят насторожиться родителей. При сотрясении у малышей отмечаются следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• потливость, не связанная с температурой помещения;
• возбуждение: ребёнок становится капризным и постоянно плачет;
• заторможенность: ребёнок плохо реагирует на окружающих, большую часть времени спит;
• сильная утомляемость;
• беспокойный сон;
• учащённое дыхание;
• учащённое или замедленное сердцебиение;
• выбухание большого родничка;
• плохой аппетит или полный отказ от предлагаемой пищи;
• частые и обильные срыгивания, особенно во время кормления;
• появление рвоты.

Главной особенностью сотрясения мозга в детском возрасте является то, что явные проявления состояния могут возникнуть через какой-то промежуток времени после получения травмы, то есть не сразу. При обнаружении малейших признаков, особенно если перед их появлением предшествовал удар головой, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение за помощью.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика сотрясения мозга опирается в первую очередь на проявления состояния. Ребёнка с выраженной симптоматикой в обязательном порядке должны осмотреть два специалиста: детский травматолог и невролог (невропатолог). В некоторых случаях требуется консультация нейрохирурга.

Помимо осмотра, нередко прибегают к дополнительным методам обследования для подтверждения или исключения диагноза и обнаружения сопутствующих патологий. Наиболее часто применяют:

1. Нейросонографию (НСГ). Самый быстрый и безопасный метод обследования. Информативен при исследовании состояния мозга у детей младше двух лет. Это связано с тем, что в этом возрасте кости черепа не такие плотные, как у деток постарше. В процессе обследования специалист может увидеть состояние структур головного мозга и выявить сопутствующие патологии (отёк, гематомы, ушибы, кровоизлияния и прочее).
2. Эхоэнцефалографию (Эхо-ЭГ). Методика определяет смещение средней линии головного мозга, на основе чего определяется наличие какого-либо образования в нём или гематомы. Такое исследование уходит на второй план, так как является не совсем точным.
3. Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Исследование даёт оценку биоэлектрической активности головного мозга, на основе которой возможно выявление травмированных нервных тканей и предположительное место их локализации, а также позволяет определить степень тяжести травмы.
4. Реоэнцефалографию (РЭГ). Методика позволяет динамически наблюдать за тонусом сосудов головного мозга и состоянием его кровообращения. Кроме того, с помощью РЭГ можно определить степень нарушения гемодинамики. Методика широко применяется для исследования состояния структур мозга у совсем маленьких пациентов (новорождённых и грудничков).
5. Рентгенологическое исследование черепа. Позволяет определить целостность костей черепа и применяется в случаях подозрения на переломы. Метод достаточно широко применяется, однако состояние головного мозга с его помощью отследить невозможно.
6. Компьютерную томографию (КТ). Является современной методикой выявления патологий нервных тканей головного мозга и костей черепа. Позволяет выявить даже малейшие очаги ушибов, кровоизлияний и наличие гематомы или какого-либо инородного тела.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). К сожалению, характер полученной травмы метод выявить не сможет, так как кости черепа с его помощью просматриваются плохо. В основном МРТ используют для оценки состояния отдельных структур головного мозга. Главным недостатком исследования является длительность его проведения. Не найдётся такого ребёнка, который смог бы пролежать в неподвижном состоянии двадцать минут и более. В связи с этим маленькому пациенту перед процедурой вынуждены дать наркоз.
8. Люмбальную пункцию. Она используется для диагностики патологии у детей достаточно редко и в самых крайних случаях. Заключается в заборе спинномозговой жидкости, осуществляемом путём введения иглы специального шприца в спинномозговой канал в поясничной области. Метод позволяет выявить инфекционные поражения, кровоизлияния и воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Компьютерная томография позволяет наиболее точно выявить патологии мозга после перенесённой травмы

Лечение сотрясения мозга

Сотрясения лёгкой степени тяжести требуют минимальной, но обязательной терапии. В более тяжёлых случаях ребёнка в обязательном порядке госпитализируют в стационар.

Первая помощь

Каждый родитель должен знать правила поведения при получении травм головы (особенно в случаях проявления сотрясения головного мозга).

Главным, что необходимо запомнить в первую очередь, является то, что ни в коем случае нельзя давать ребёнку какие-либо лекарственные препараты до осмотра специалиста. Так как это может смазать клиническую картину патологии или даже усугубить состояние.

Если ребёнок находится в сознании, следует ограничить его физическую активность, уложив его на кровать. Если же сознание спутанно или же отсутствует - уложить набок, а противоположные руку и ногу согнуть под углом в девяносто градусов. Необходимо это для предотвращения западания языка, обеспечения нормального поступления воздуха, правильного дыхания, исключения повторного падения, профилактики захлёбывания рвотными массами (если развивается рвота). Если ребёнок в состоянии сказать о том, что его беспокоит, расспросить подробно об этом, чтобы потом передать информацию доктору. При наличии ран и ушибов обработать их и наложить стерильную повязку.

Медикаментозная терапия

Любые медикаментозные препараты назначаются исключительно специалистом. Ни в коем случае нельзя проявлять самодеятельность и лечить сотрясение самостоятельно.

Как правило, терапия лёгкой степени тяжести патологии может проводиться в домашних условиях и с минимальным набором препаратов. Рекомендован строгий постельный режим на протяжении семи-десяти дней. При более серьёзных сотрясениях требуется обязательная госпитализация ребёнка в стационар. В этих случаях постельный режим должен соблюдаться на протяжении десяти-пятнадцати дней. Терапия включает в себя применение следующих лекарственных препаратов:

• анальгетиков, способствующих снижению болевых проявлений (Анальгина, Пенталгина и других);
• нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), оказывающих обезболивающее действие и снимающих воспаление (Парацетамола, Ибупрофена и других);
• антигистаминных средств, снимающих отёчность тканей и предотвращающих развитие аллергической реакции на другие медикаменты (Зиртека, Супрастина и других);
• бромидов, оказывающих угнетающее действие на нервную систему, тем самым снижая чрезмерную возбудимость ребёнка (Натрия бромида, Калия бромида, Адонис-брома и других)
• седативных препаратов на основе лекарственных растений, проявляющих успокоительный эффект (Дормикинда, Леовита, Валерианахеля и других).
• витаминов, в частности С и группы В;
• мочегонных средств (диуретиков), направленных на снятие отёка головного мозга (Фуросемида, Ацетазоламида и других);
• препаратов, восполняющих недостаток калия в организме (Аспаркама, Панангина и других);
• противорвотных средств (Церукала и так далее);
• ноотропных препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга, снимающих чрезмерное возбуждение и напряжение центральной нервной системы (Пантогама, Глицина и других);
• сернокислой магнезии (25%), которая снимает болевые проявления, головокружение и рвоту, используется в тяжёлых случаях и при чрезмерных проявлениях сотрясения.

Препараты для лечения сотрясения мозга - фотогалерея

Парацетамол снимает воспаление и болевые ощущения
Адонис-бром снижает возбудимость
Дормикинд-растительный препарат, оказывающий седативное действие Зиртек снимает отёчность тканей Фуросемид устраняет отёк головного мозга
Глицин улучшает кровоснабжение головного мозга Церукал - противорвотное средство

Сопутствующие меры

Помимо медикаментозной терапии, специалисты рекомендуют обеспечить максимальный психологический покой ребёнку на время лечения и после него. Первое время после выписки запрещён просмотр телевизора, чтение и использование гаджетов (телефонов, планшетов и прочих устройств), максимально ограничивается физическая активность. Ребёнка на время (обычно занимает около месяца) освобождают от посещения образовательных учреждений (детского сада, школы и прочих), школьникам после выписки дают освобождение от занятий физической культуры сроком на полтора-два месяца. Кроме того, детям не желательно проведение вакцинации на протяжении двух-трёх месяцев после получения травмы, в связи с чем пострадавшие получают медотвод.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогнозы лечения, как правило, благоприятные. Ребёнок обычно в течение двух-трёх месяцев полностью восстанавливается после полученной травмы.

Но в некоторых случаях последствия могут быть неблагоприятными, например:

• эпилептические припадки;
• интенсивные головные боли мигренозного характера;
• чрезмерная возбудимость;
• чрезмерная раздражительность;
• немотивированные приступы агрессии;
• повышенная утомляемость;
• расстройства сна;
• чрезмерная капризность и плаксивость;
• вегето-сосудистая дистония.

Профилактика возникновения патологии

Профилактика появления сотрясения мозга заключается в строгом контроле ребёнка. Он постоянно должен быть под присмотром взрослых. Очень важно проводить профилактические беседы на тему безопасности, а именно о правилах дорожного движения, опасных видах спорта и игр и так далее. Обязательно необходимо строить отношения с ребёнком на полном доверии. Необходимо это в первую очередь для того, чтобы он не боялся рассказать родителю о том, что с ним произошло. При выявлении травмы следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Елена Малышева рассказывает о сотрясении мозга у взрослых и детей - видеоролик

Сотрясение мозга может оказаться серьёзным состоянием для ребёнка, которое способно обратиться неприятными последствиями в дальнейшем. Поэтому любая травма головы не должна остаться без внимания. Только квалифицированная помощь может помочь избежать или минимизировать осложнения в будущем.

Само определение травмы - сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.

Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.

Рассмотрим медицинскую статистику данной патологии:

• доля черепно-мозговых поражений детского возраста занимает лидирующую позицию среди всех видов травм
• ежегодно около 125 тысяч детей становятся пациентами травматологического отделения российских больниц по причине сотрясения мозга
• в 9 случаев из 10 обращений по причине черепно-мозговой травмы диагностируют сотрясение головного мозга
• возрастная специфика пострадавших: новорожденные - 2%, груднички - около 23-25%, дети от года до 4 лет - 7-8%, дошкольники - 20-22% и школьники - более 45%

Симптоматика у школьников проявляется следующими признаками:

• явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут
• постоянная тошнота и рвота
• интенсивные головные боли
• потеря памяти относительно характера и причин получения травмы
• присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок)
• выраженное нарушение координации двигательной активности.

Характерной чертой клиники течения сотрясения мозга детского возраста является его свойство нарастания. То есть сразу после травмы ребенок может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а с течением времени состояние заметно ухудшается.

Первая помощь детям при сотрясении мозга

диагностика сотрясения мозга у ребенкаЕсли ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:

• если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом
• если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов
• при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца
• полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку

Самое важное - это обеспечение полного покоя в горизонтальном положении, до приезда врача по возможности постараться опросить ребенка о всех беспокоящих его на данный момент симптомах, чтобы передать всю информацию специалистам.

Меры диагностики

При подозрениях на сотрясение мозга для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

• Рентген - данное исследование назначается в большинстве случаев в целях исключения переломов черепа
• Ультразвуковое исследование - данный вид диагностики позволяет оценить состояние головного мозга
• Нейросонография - данное исследование назначается, как правило, детям до 2 лет, которое позволяет диагностировать наличие следующих нарушений мозга:

отек;
гематомы;
кровоизлияния.

• Эхо-энцефалография - ультразвуковое исследование, позволяющее выявить смещения, которые свидетельствуют в косвенной форме о наличии гематом и опухолей. Данный метод эффективен в применении у детей постарше, поскольку кости черепа у них уже утолщены. Однако имеются минусы - метод недостаточно надежен
• Компьютерная томография - наиболее распространенный и эффективный метод, он позволяет выявить до мельчайших деталей все повреждения мозга, что помогает специалисту установить полную картину состояния ребенка
• К дополнительным методам можно отнести магниторезонансную томографию, люмбальную пункцию, электроэнцефалографию

Лечение

Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология - абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.

1. Желательно стационарное наблюдение в течение нескольких дней в целях раннего выявления тяжелых повреждений и возможности предотвращения осложнений.
2. Ограничение двигательной активности, даже при отличном самочувствии маленького пациента.
3. Полное исключение просмотра телевизора, компьютерных игр, спортивных занятий.

Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих препаратов:

• Мочегонные средства для ликвидации отека вещества головного мозга и других следствий после удара - Диакарб, Фуросемид. Данные препараты применяются в обязательной комбинации с лекарствами на основе калия (Аспаркам, Панангин)
• Средства, стимулирующие поступление достаточного количества питательных веществ в мозг и улучшающие его кровообращение - группа ноотропных препаратов (Кавинтон, Пирацетам)
• Успокоительные средства - например, фенозепам или настой на основе валерианы
• Антигистаминные средства - Супрастин, Фенистил, Диазолин
• Болеутоляющие средства - анальгетики (Седалгин, Баралгин)
• Средства для купирования тошноты - Церукал
• Витаминотерапия

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения при сотрясении мозга у детейНесмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

• постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера
• заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий
• периодические приступы рвоты без видимых на то причин
• раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость
• метеозависимость - любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием
• нарушение сна, редко бессонница

Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.

Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей

Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.

Достаточное условие выздоровления после травмы - отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.

У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.

Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.

На видео доктор Комаровский отвечает на вопросы о сотрясении мозга у детей - как же правильно диагностировать сотрясение мозга и стоит ли принимать большое количество лекарств при его лечении:

В заключение хотелось бы отметить, что сотрясение мозга у большинства мальчиков и некоторых девочек школьного возраста - это определенная ступень в развитии и взрослении, поэтому с одной стороны не стоит паниковать. А с другой - в обязательном порядке необходимо провести диагностику и для скорейшего восстановления ребенка.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Сотрясение головного мозга — разновидность черепно-мозговой травмы, которая характеризуется возникновением функциональных отклонений разной степени выраженности.

Эти нарушения при наличии адекватного и своевременного лечения исчезают самостоятельно со временем.

Медики не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга у ребенка. Патология считается ЧМТ легкой степени, при которой отсутствуют трещины в черепе.

Как вытащить занозу у ребенка из пальца? Узнайте об этом из нашей .

Общие сведения

В детском возрасте риск получить сотрясение в среднем выше, чем во взрослом: дети подвижнее взрослых, многие из них любят лазить по деревьям, бродить по разным опасным местам, от которых веет загадочностью, и в целом у них чувство опасности выражено слабее, что связано с недостатком опыта и знаний.

Наибольшее количество сотрясений среди детей зафиксировано у школьников (45%), далее следуют младенцы (25%), дошкольники (20%), дети младше 2-3 лет (8%) и новорожденные (2%).

Сотрясения, полученные в детском возрасте, непредсказуемы : у детей мозг пластичен и продолжает развиваться, поэтому восстановление пройдет быстрее, но всегда сохраняется вероятность возникновения отсроченных осложнений даже в тех случаях, когда родители и доктора сделали все возможное для того, чтобы не допустить этого.

Но у большинства детей возникают легкие сотрясения, которые редко приводят к развитию серьезных нарушений, и родителям важно вовремя обратиться в больницу, чтобы снизить риск до минимума.

Причины возникновения

Распространенной причиной сотрясений у детей до года являются падения из-за недостаточной внимательности родителей или других людей, которые наблюдают за ребенком (няня, родственники).

Ребенок может упасть с поверхности, на которой его оставили без внимания, особенно если он уже способен перекатываться и ползать, и для этого достаточно нескольких секунд.

По возможности важно не оставлять его без внимания там, где есть риск падения , и после совершения нужных процедур перенести в безопасную зону.

Распространено мнение, что травмы получают только дети безответственных родителей. Но это не совсем так: вероятность получить травму всегда существует, даже если родители ребенка предельно внимательны и делают все возможное, чтобы сделать его жизнь максимально безопасной.

Но, безусловно, риски ниже, если родители осторожны, и именно к снижению вероятности нужно стремиться.

Причины сотрясения у детей старшего возраста :

Наиболее опасными являются сотрясения, возникшие у детей в первые дни жизни , так как они могут привести к возникновению различных долговременных нарушений в функционировании мозга.

Как оказать первую помощь при ожогах кипятком у детей? узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

Как определить патологию у ребенка? При сотрясении у детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:

Также могут присутствовать нарушения речи, слуха . Симптомы в каждом отдельном случае варьируются и зависят от того, насколько сильно выражены повреждения и какие отделы мозга пострадали.

Температура поднимается после сотрясения не во всех случаях. В норме она редко превышает 37,5.

Если в организме ребенка протекал воспалительный процесс, он может усилиться, и температура поднимется выше 37,5. Если она превысила отметку в 39-40 градусов, это может говорить о развитии асептического менингита.

Симптоматика у детей младше года :

• проблемы со сном;
• тревожность;
• судороги;
• частый плач, сильные крики;
• фонтанирующая рвота;
• интенсивные срыгивания.

У младенцев выраженных симптомов (рвота, судороги) может и не быть.

Чем младше ребенок, тем труднее выявить сотрясение на основе симптоматики, поэтому, если младенец упал и сильно ударился головой, следует обеспечить ему комфорт и вызвать скорую помощь. Любые настораживающие симптомы также не должны оставаться без внимания.

Первая помощь

Что делать? Если ребенок ударился головой, нужно осмотреть место ушиба и обеззаразить возможные царапины и ранки при помощи перекиси водорода.

Спиртовые антисептические средства использовать не следует.

После этого нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений и облегчить состояние пострадавшего , нужно:

1. Уложить его горизонтально так, чтобы голова была повернута набок, и укрыть одеялом либо пледом.
2. Закрыть шторы в комнате, где он находится, и создать спокойную обстановку.
3. Не давать спать до прибытия бригады скорой помощи (сон ухудшает симптоматику).
4. Не позволять ему вставать, ходить, бегать, даже если он чувствует себя приемлемо: активность может ухудшить состояние.

Если наблюдается обморок , следует:

• перевернуть пострадавшего на правый бок;
• поместить его правую руку под голову, а другую вытянуть вдоль тела;
• согнуть ноги в коленях;
• внимательно наблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если начнется сильный приступ рвоты.

Опасность рвоты состоит в том, что можно захлебнуться содержимым желудка. Поэтому важно не оставлять надолго ребенка одного, даже если его самочувствие удовлетворительное: симптоматика может обостриться, и тогда есть вероятность, что он потеряет сознание и умрет из-за рвотных масс.

Самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу можно лишь в тех случаях, когда возможность вызвать скорую помощь отсутствует.

Если выраженность симптоматики слабая, можно отвести ребенка в лечебное учреждение на собственном транспортном средстве, где есть возможность уложить его горизонтально. Во время поездки нужно ехать плавно, избегать тряски и поддерживать голову ребенка.

Осложнения и последствия

После сотрясения могут наблюдаться следующие нарушения :

Если эти признаки сохраняются продолжительное время, нужно отвести ребенка в больницу и пройти обследования.

Диагностика

При подозрении на сотрясение ребенка осматривают хирург, травматолог и невропатолог. Также показано проведение следующих диагностических мероприятий:

• нейросонография (применяется для осмотра детей с незаросшим родничком);
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• рентген головы и шейного отдела позвоночного столба;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также при наличии специфической симптоматики проводится забор спинномозговой жидкости .

Методы лечения

Если диагностировано сотрясение второй или третьей степени тяжести, показано стационарное лечение , где пострадавшему обеспечат должный уход и окажут своевременную помощь при усугублении состояния.

Применяются следующие группы медикаментов:

1. Диуретические средства (Фуросемид).
2. Ноотропы (Пирацетам).
3. Противосудорожные медикаменты (Карбамазепин).
4. Противоаллергические препараты (Фенистил, Диазолин).
5. Обезболивающие средства (Баралгин, Седалгин).
6. Успокоительные медикаменты (Валериана).

Лечение легкого сотрясения проходит в домашних условиях с соблюдением врачебных рекомендаций, которые включают:

• обеспечение комфортной обстановки;
• уменьшение двигательной активности;
• запрет на чтение, просмотр телевизора, работу с компьютерами, телефонами, планшетами.

Прогноз

Сотрясения мозга не несут серьезных, опасных для жизни последствий и в большинстве случаев не оставляют никаких нарушений.

При появлении подозрительных симптомов, которые могут быть признаками осложнений , важно проконсультироваться с доктором.

Нарушения, спровоцированные сотрясением, могут дать о себе знать и через несколько лет после травмы.

Если вовремя обратиться в лечебное учреждение и тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, ребенок быстро восстановится , а риск развития осложнений значительно снизится.

Доктор Комаровский о неотложной помощи при травмах головы у ребенка и «сотрясении мозга» в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Особенности детской физиологии

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм - большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы - рвота , особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными - однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение . Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Первая помощь

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть - задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

Последствия

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

От сотрясения головного мозга или черепно-мозговой травмы легкой степени не застрахован ни один ребенок. Получить такую травму может как младенец, скатившийся с пеленального столика, так и более старшие дети. При адекватном лечении признаки сотрясения мозга у ребенка исчезнут уже через 2-3 дня.

Не залеченая травма головы может привести к тяжелым последствиям, даже к летальному исходу. Как же определить, есть ли сотрясение головного мозга у ребенка после полученной травмы? И какую помощь в состоянии оказать родители до приезда неотложки?

Патофизиология

При травме или резком тормошении в головном мозгу ребенка нарушается правильное направление движения крови по сосудам. В результате изменяется внутричерепное давление, обусловленное размерами вещества головного мозга и количеством ликвора в желудочковой системе.

При сотрясении развивается отек мозга сосудистого генеза и ликворная гипертензия. Т. е. внутричерепное давление повышается, что сопровождается общей неврологической симптоматикой.

Но внутричерепная гипертензия после травмы может быть и признаком гематомы, опухоли (не связанной этиологически с травмой, но начавшей прогрессировать после нее), воспалительных процессов вещества или оболочек головного мозга.

В подобных случаях всегда есть и очаговая симптоматика: разница в рефлексах справа и слева, одностороннее появление патологических рефлексов.

Причины

Что может привести к травме головы, и является причиной возможного сотрясения:

• У младенцев – падение с кровати или пеленального столика.
• У детей, начинающих ходить – падение с высоты своего роста (но кровать, стол, стул не отменяются).
• У дошкольников – неправильное поведение на оборудовании детской площадки.
• У школьников – баловство на физкультуре, драки за внимание понравившейся девочки, падение с велосипеда или мопеда (мотоцикла).
• Более старшие дети , поверьте, найдут, где получить травму, иногда это сопровождается алкогольным или наркотическим опьянением.

Любая из перечисленных возрастных категорий может получить травму головы в ДТП или при воздействии других механических факторов.

Признаки

Сотрясение всегда проявляется общей неврологической симптоматикой без появления патологических рефлексов и без очаговости нарушения иннервации. Симптомы ликворной гипертензии у детей при сотрясении головного мозга могут появиться и не сразу после травмы. Поэтому родители обязаны внимательно следить за состоянием детей в течение нескольких дней после травмы.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка?

• Кратковременной потерей сознания (до 5 минут) – наиболее частым и самым достоверным симптомом. Хотя у некоторых детей могут быть только признаки оглушения.
• Головокружением.
• Кратковременной амнезией.
• Нарушением ориентации в пространстве и времени.
• Головными болями. Младенец не расскажет вам о своей головной боли, но его поведение (плач, капризы), и нарушение сна должны натолкнуть на мысль о сотрясении, если этим симптомам предшествовало падение ребенка.

• Слабостью.
• Шумом в ушах.
• Склонностью к гипотонии.
• Болями при движении глаз.
• Временным косоглазием – непостоянным признаком сотрясения головного мозга у детей.
• Повышенной потливостью.
• Приливами крови к лицу.
• Невозможностью чтения мелкого шрифта.

Важно! При неосложненном сотрясении головного мозга температура у ребенка не повышается.

Не обязательно все эти симптомы появятся у вашего ребенка при сотрясении головного мозга. Возможно сочетание нескольких из них, проявление в разной степени тяжести. Но кратковременная потеря сознания, зрительные нарушения и головные боли являются облигатными признаками.

Диагностика

• Один из первых диагностических признаков при сотрясении мозга у ребенка вы можете определить сами. Загляните ему в глаза. Сотрясение можно распознать по разным размерам зрачков , по их непроизвольным движениям и изменении реакции на свет. В норме, при ярком освещении зрачки сужаются.
• Аппаратное исследование – офтальмоскопия – выявляет отек соска зрительного нерва.
• Для исключения трещин и переломов костей черепа проводят рентгенографию, компьютерную томографию.
• Для исключения объемных образований – эхоэнцефалографию.
• У младенцев решающую роль играет нейросонография : вид ультразвукового исследования головного мозга. В более взрослом возрасте толщина костей черепа не позволяет объективно расценить церебральные изменения.
• Для определения активности головного мозга назначают электроэнцефалографию.
• В редких случаях при подозрении на кровоизлияние или воспаление проводят исследование ликвора, взятого при люмбальной пункции.
  

Ваша помощь до приезда врача

Сами вы диагноз поставить не сможете. Первым делом вызывайте неотложку. Запоминайте все симптомы у ребенка, расскажите о них и их длительности доктору, который исключит или выставит диагноз сотрясения мозга и назначит соответствующее лечение.

• Если ребенок в сознании, уложите его на горизонтальной поверхности и подложите валик под голову. Расстегните сдавливающую одежду, дайте доступ воздуху. Во избежание аспирации рвотными массами, поверните его на бок. Создайте ребенку полный покой. Успокойтесь сами.
• Что делать, если при сотрясении мозга у ребенка угнетено или отсутствует сознание? Не старайтесь самостоятельно приводить его в чувство. Этим вы можете только навредить. Положите ребенка в «спасительную позу»: поверните на бок и согните его конечности так, чтобы он не смог перевернуться на спину или живот.
• Если дела обстоят совсем плохо и у ребенка отсутствует дыхание и сердцебиение, начните комплекс реанимационных мероприятий.

Лечение

Только врач определит степень тяжести сотрясения мозга у ребенка, что и обусловит дальнейшее лечение.

• Легкая степень не требует госпитализации, все мероприятия можно проводить дома. Ребенку рекомендуется полный покой и постельный режим, налагается запрет на просмотр телевизора, чтение, пользование гаджетами. В редких случаях прописываются обезболивающие и успокоительные средства. Следует особое внимание обратить на питание ребенка. Пища должна быть здоровой, витаминизированной, дробной. Рекомендуется обильное питье.
• При средней тяжести ребенка госпитализируют в стационар приблизительно на неделю. Его обследуют, назначают седативные препараты, средства для купирования отека мозга.
• В тяжелых случаях больного направляют в отделение интенсивной терапии, так как лечить тяжелое сотрясение мозга у ребенка должны врачи-реаниматологи. В стационаре проводится симптоматическое лечение и интенсивная терапия.

Последствия сотрясения мозга у ребенка

Зачастую сотрясение не проходит бесследно. В течение всей жизни ребенка, а затем и взрослого будут преследовать отголоски перенесенной травмы. Повышенная раздражительность, перемена настроения со склонностью к депрессиям, повышенная усталость, непереносимость резкой перемены атмосферного давления и температуры окружающей среды. Возможны беспричинные головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенная восприимчивость к инфекции.

Эти симптомы укладываются в понятие посткоммоционного синдрома. Иногда он становится настолько тяжёлым, что требует врачебного вмешательства. Но избавиться от посткоммоционного синдрома достаточно сложно и реабилитационное лечение затягивается на многие месяцы. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью после травмы головы у ребенка, тем менее выраженными будут последствия сотрясения.

Профилактические мероприятия

Профилактика сотрясения сводится к внимательному отношению к ребенку и своевременном оказании помощи при травме головы.

• Не оставляйте младенца без присмотра на пеленальном столике или краю кровати ни на секунду. Все предметы ухода должны находиться под рукой.
• При обучении ходьбе используйте специальные лямки. Если ребенок полюбил ходунки, уберите с его пути все преграды, пусть учится ходить в комнате с самыми низкими порогами или вообще без них.
• При езде на велосипеде надевайте ребенку шлем.
• Это же касается и мопеда, и мотоцикла. Всегда можно подобрать такой дизайн шлема, чтобы ребенок пользовался им с удовольствием.
• Научите ребенка правильно падать. В этом поможет секция по спортивной борьбе.

В любом случае, вы столкнетесь с детским травматизмом. Такова природа детей. Окажите ребенку помощь после падения, внимательно за ним следите, и при малейших подозрениях обратитесь к врачу.

Комаровский о симптомах сотрясения мозга у ребенка

Всем известный доктор настаивает на обязательном врачебном обследовании при любой травме головы. Ведь своевременное лечение избавит от многих последствий в будущем. А главным проявлением сотрясения мозга у ребенка

Комаровский, как и другие педиатры, называет кратковременную потерю сознания. В этом случае обращение за врачебной помощью обязательно и в кратчайшие сроки.

Не трясите своих детей – видео

Иногда малыш выводит вас из себя. Его хочется хорошо встряхнуть, и, кажется, это его утихомирит. Посмотрите, что происходит с мозгом малютки при энергичном встряхивании.

Ни один, даже очень пассивный ребенок, не избежит травмы. Наиболее опасной является травма головы. Будьте внимательны к своему ребенку. Несмотря на физиологические особенности строения черепа, эластичность его костей и наличие родничка, которые уберегают головной мозг от механических воздействий, сотрясение может произойти в любом возрасте. Вызовите «скорую» и обеспечьте ребенку полный покой. Не занимайтесь самодеятельностью, вы можете усугубить ситуацию.

А вы когда-нибудь подозревали у своего ребенка сотрясение? Как вы себя при этом вели? Поделитесь с нами об этом в комментариях.