Этиологические факторы симптоматических психозов. Симптоматические психозы – виды, причины, лечение

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ включают в себя психические нарушения, возникающие при заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, травмах, эндокринопатиях.

Симптоматические психозы представляют большую угрозу жизни человека и его психической деятельности.

Острые симптоматические психозы обычно протекают с явлениями помрачения сознания в виде психопатоподобных депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных состояний, а также стойкого психоорганического синдрома.

Патогенез. Острые симптоматические психозы проявляются при воздействии интенсивной, но непродолжительной вредности; в возникновении затяжных психозов определенную роль играют также перенесенные ранее поражения мозга (травмы, токсические воздействия и др.). Особенности психических нарушений при симптоматических психозах, в известной мере зависят от соматического состояния, вызвавшего психоз.

Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться явлениями оглушения; при хронической сердечной недостаточности преобладают вялость, апатия, безынициативность, однако по мере нарастания декомпенсации ведущее место занимают тревожность, подавленность; возможны гипнагогические галлюцинации, делирии.

При инфаркте миокарда чаще всего наблюдается тревога со страхом смерти, иногда преобладает повышенное настроение, эйфория. Ухудшение состояния может протекать с явлениями расстроенного сознания (делирии, аменция). В стадии улучшения могут формироваться затяжные ипохондрические состояния с мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях.
Психические расстройства сосудистого происхождения на начальной стадии, чаще всего определяются неврозоподобными состояниями (головная боль, шум в голове, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, лабильность настроения), а также заострением, свойственных больному ранее, патологических черт характера. Более тяжелое течение сопровождается снижением уровня личности с падением психической активности, ослаблением памяти и завершается умственной отсталостью. Острые сосудистые психозы нередко протекают с явлениями помрачения сознания (чаще всего наблюдаются состояния спутанности, возникающие обычно в ночное или вечернее время). Наряду с этим возможны эпилептиформные пароксизмы, явления вербального галлюциноза.
При раковых опухолях, а также в послеоперационном периоде, возникают острые психотические вспышки, которые, как правило, кратковременны и сопровождаются помрачением сознания различной глубины. Наблюдаются также депрессивные и депрессивно-параноидные состояния.

Хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии осложняется делириозным расстройством сознания, переходящим при ухудшении состояния в глубокое оглушение. Наряду с этим могут возникать эпилептиформные приступы.

При заболеваниях печени (гепатит) наблюдаются стертые депрессии с апатией, чувством усталости, раздражительностью.
Дистрофия печени сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания.

При витаминной недостаточности (недостаток тиамина, никотиновой кислоты и др.) чаще наблюдаются астенические, тревожно-депрессивные, апатические состояния, а также делириозное и аментивное расстройство сознания; в далеко зашедших случаях могут развиться корсаковский синдром, слабоумие.

Острые гриппозные психозы обычно протекают с делириозными расстройствами и явлениями эпилептиформного возбуждения; клиническая картина протрагированных психозов определяется депрессией с преобладанием астении и слезливостью.

У больных туберкулезом нередко наблюдается повышенное настроение, иногда достигающее уровня маниакального состояния; отмечаются также астенические состояния с раздражительностью и слезливостью.

В острой стадии ревматизма наряду со сновидно-делириозными состояниями возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с нарушением схемы тела, явлениями деперсонализации и дереализации.
Эндокринопатии на начальных этапах характеризуются проявлениями эндокринного психосиндрома, для которого наиболее типичны изменения влечений (повышение или снижение аппетита), жажда, изменение чувствительности к теплу и холоду, повышение или снижение потребности в сне и др. Наряду с этим отмечаются изменения общей психической активности и настроения (маниакальные, депрессивные, смешанные состояния, протекающие с повышенной возбудимостью, нервозностью, тревогой, дисфорией).

Клиническая картина эндокринного психосиндрома видоизменяется в зависимости от природы гормональных нарушений. При гипопитуитаризме особенно часто наблюдаются торможение витальных влечений, физическая слабость и адинамия; при акромегалии -апатия и аспонтанность, иногда сочетающиеся с благодушно-эйфорическим настроением; при гипотиреозе -замедленность всех психических процессов, апатически-депрессивные состояния, снижение полового влечения; при гипертиреозе — повышенная возбудимость, бессонница, лабильность настроения. При утяжелении основного заболевания возможно возникновение делириозных, аментивных, сумеречных состояний, а также эпилептиформных приступов. Наряду с этим наблюдаются затяжные психозы с преобладанием аффективной и шизофреноподобной симптоматики. Психозы послеродового периода чаще всего протекают с преобладанием аментивных, кататоническихили аффективных расстройств.

Симптоматические психозы необходимо дифференцировать от эндогенных заболеваний, спровоцированных соматическим состоянием. Уточнению диагноза способствуют данные о возникновении в процессе развития болезни хотя бы кратковременных эпизодов расстроенного сознания, выраженных астенических расстройств, а также о сочетании психических нарушений с неврологической и соматической симптоматикой. Острые симптоматические психозы следует дифференцировать от экзогенных психозов иной этиологии (алкоголизм, наркомания, органические заболевания ЦНС и др.).

Лечение. Купирование психических нарушений, обусловленных соматической патологией, тесно связано с течением основного заболевания. При проведении медикаментозной терапии надо учитывать возможность неблагоприятного воздействия психотропных средств на течение соматического заболевания а также и побочные явления, и потенцирование действия барбитуратов, морфина и алкоголя. Осторожность не должна приводить к отказу от назначения психотропных средств, особенно в случаях психомоторного возбуждения, которое само по себе представляет опасность для жизни больного.

Определяя тактику лечения острых психозов (делириозные состояния, галлюцинозы и др.), необходимо учитывать их кратковременность и обратимость. В связи с этим весь объем необходимой медицинской помощи и уход за больным можно обеспечить только в условиях психиатрического стационара (психосоматическое отделение). Лечение в психиатрической клинике связан с опасностью резкого ухудшения состояния. При появлении начальных симптомов делирия и прежде всего стойкой бессонницы наряду с дезинтоксикационной терапией показано введение специфических средств, обладающих седативным эффектом. Но, в любом случае лечение должно подбираться индивидуально, с учетом особенностей организма и на основании проведенного стационарного обследования. Учитывая соматическое состояние больного (контроль пульса и АД). В некоторых случаях могут возникать выраженные явлений церебральной недостаточности.

Больной в делириозном состояния нуждается в круглосуточном наблюдении. Купирование такого состояния следует начинать как можно раньше. Если помрачение сознания сопровождается тревогой, страхом, явлениями психомоторного возбуждения, наряду с дезинтоксикационной терапией показано применение психотропных средств.

При протрагированных симптоматических психозах выбор препаратов определяется особенностями клинической картины.
Лечение соматогенно обусловленных невротических состояний во многом сходно с терапией неврозов.

6.1. Симптоматические психозы

Имеются в виду преходящие психотические расстройства при общих инфекциях, интоксикациях и неинфекционных соматических заболеваниях. Рудиментарные симптоматические психотические психозы у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых, тогда как развернутые и особенно затяжные симптоматические психозы в детском возрасте относительно редки (Ковалев В.В., 1979). Абортивные симптоматические психозы возникают у детей в основном при лихорадочных состояниях, особенно во время общих инфекций или токсикоинфекций (фебрильные психозы, по E. Kraepelin, 1927).

Психозу предшествует обычно кратковременный продромальный период (до 2–3 дней). В случаях менее выраженного токсикоза и умеренной гипертермии дети дошкольного и младшего школьного возраста могут сообщить о недомогании (им «плохо»), головной боли, неприятных ощущениях в других областях тела. Они теряют свойственную им жизнерадостность, неистощимую активность, становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды, теряют интерес к игре. Дети постарше и подростки нередко обнаруживают подавленное настроение, тревожность, явления сенсорной гиперестезии, могут возникать опасения за свое здоровье, связанные с соматовегетативной дисфункцией. При более тяжелом течении заболевания чаще выявляются вялость, заторможенность, молчаливость, выраженная психическая истощаемость, а продромальный период сокращается.

Психотическое состояние длится от нескольких часов до 2–3 суток. Наиболее типичными являются состояния оглушения сознания (от обнубиляции до сомнолентности, реже – сопора), которые прерываются кратковременными эпизодами делирия или предделирия. Оглушение сознания характеризуют неотчетливость восприятия, обеднение содержания сознания, замедленное течение психических процессов, эмоциональная индифферентность, колебания ясности сознания, сонливость.

Делириозным эпизодам свойственны беспокойство, страх, оптические иллюзии, особенно парейдолии. Часто возникают зрительные гипнагогические галлюцинации, чаще обыденного содержания (видятся люди, животные, сцены из школьной жизни). Значительно реже и, как правило, у детей 9–10 лет и подростков в ночное время возникают развернутые зрительные галлюцинации с типичным для делирия содержанием, нередко устрашающего характера (животные, птицы и т. п.). Могут возникать элементарные слуховые обманы (шум, свист и т. п.), оклики по имени, неясные голоса «знакомых ребят».

При интоксикационных психозах (отравления беленой, атропином, атропинсодержащими лекарственными препаратами, циклодолом) отмечаются более обильные и яркие зрительные галлюцинации (многочисленные мелкие животные, насекомые). Во время делирия пациенты возбуждены, говорливы, их поведение отражает содержание зрительных обманов. Эпизоды делирия обычно непродолжительны (не более 2–3 часов), они могут повторяться, обычно в вечернее и ночное время. Выявляется диссомния (нарушение цикла сон–бодрствование, чередование сонливости и бессонницы), нередко возникают симптомы аутометаморфопсии («пальцы распухли» и т. п.).

Выход из психотического состояния при преобладании делириозных расстройств обычно критический, иногда некоторое время сохраняются астенические явления (повышенная утомляемость, слезливость, колебания настроения и др.). Выявляется конградная амнезия, особенно на периоды оглушения сознания. При этом амнезия распространяется в первую очередь на реальные впечатления, тогда как воспоминания об обманах восприятия могут быть достаточно полными.

В детском возрасте, в отличие от старших подростков, продуктивная психопатологическая симптоматика обычно рудиментарна и представлена отрывочными иллюзиями и обманами восприятия, на первый план выходят эмоциональные нарушения – страх, тревога, а также беспокойство. Чем меньше возраст ребенка, тем больший удельный вес в психозе приобретает оглушение сознания. Преобладание оглушения у детей более старшего возраста указывает на тяжесть психоза, особенно если возникают состояния сопора.

При прогрессировании заболевания и развитии отека мозга пациенты впадают в коматозное состояние разной глубины вплоть до угнетения витальных функций и летального исхода. Наличие сопора и комы у детей до 5 лет связано с большей чувствительностью мозга к токсико-инфекционным агентам и прогностически более благоприятно, чем у детей постарше и тем более у взрослых. Тем не менее по выходе из психоза у маленьких детей длительное время сохраняется астеническое состояние, а иногда выявляются симптомы регрессии (временной утраты некоторых навыков и умения).

В случаях затяжного течения инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний с меньшим токсикозом (малярия, ревматизм, вирусные пневмонии), а также в ближайшем постинфекционном периоде после гриппа, скарлатины картина симптоматических психозов существенно преображается, приближаясь к проявлениям экзогенно-органических психозов и «поздних симптоматических психозов» (Снежневский А.В., 1940). При этом наряду с оглушением сознания и делирием могут возникать онейроидные и аментивные состояния.

Онейроидные состояния обычно кратковременны (до нескольких часов) и проявляются захватывающими грезами фантастического содержания: воспринимаются сцены, напоминающие сюжеты фантастических книг или фильмов, в это время пациент как бы перевоплощается в их персонажи, теряя сознание собственной идентичности. В принятой виртуальной роли он может быть активным, совершать какие-то действия, но внешне чаще всего становится малоподвижным и даже застывает в определенных позах, его взор зачарован и не фиксируется на реальных объектах. Окружающих людей и обстановку он также воспринимает как некие феерические явления, при этом плохо вступает или не вступает в контакт, теряет способность ориентироваться в действительности и во времени или, чаще, ориентировка может быть двойной. Например, врач воспринимается и как врач, и в то же время как персонаж грез пациента, например обитателем потустороннего мира («ориентированный онейроид»).

Содержание грез соответствует настроению пациента. Если настроение подавлено, то грезы приобретают мрачное, иногда потустороннее содержание, если оно приподнято, воспринимаются восхитительные сцены, развивается восторженное, экстатическое состояние. Глубина помрачения сознания постоянно колеблется, пациент то исчезает из реальности, то возвращается обратно. Онейроидное состояние обычно перемежается с явлениями оглушения сознания, а иногда возникают делириозные эпизоды, что, как и оглушение, указывает на утяжеление состояния.

Наличие кататонических симптомов (ступор, мутизм) или, напротив, психомоторного возбуждения со стереотипиями, импульсивными действиями указывает, предположительно, на переход симптоматического психоза в экзогенно-органический.

По выходе из психоза об онейроидных переживаниях пациенты могут рассказать достаточно подробно и, как правило, ничего не могут сообщить о реальных впечатлениях.

Значительно реже и преимущественно при длительно текущих истощающих токсикоинфекциях у детей старшего возраста и подростков могут возникать аментивные состояния. Выраженные состояния аменции встречаются редко. Они характеризуются хаотичностью психических процессов, бессвязностью мышления, речи и эмоциональных проявлений, некоординированным двигательным возбуждением (яктацией – возбуждением в пределах постели). Иногда могут выявляться отрывочные обманы восприятия, кататонические симптомы. Контакту пациенты недоступны, и лишь в отдельных случаях и на короткое время они вступают в контакт. В случаях легкого аментивного состояния пациенты некоторое время правильно отвечают на вопросы, но по мере нарастания нервно-психического истощения их речь становится все более бессвязной – астеническая спутанность (Мнухин С.С., 1963). Длительность аментивного помрачения может достигать нескольких недель. По выходе из психоза отмечается выраженная астения с быстрой истощаемостью, вялостью, раздражительностью, впечатлительностью, сенсорной гиперестезией, мрачным настроением – эмоционально -гиперестетическая слабость , по К. Бонхефферу (1910).

При затяжных симптоматических психозах (постинфекционных психозах) у детей и подростков могут возникать эндоморфные психопатологические синдромы: депрессивные, тревожно-депрессивные, депрессивно- ипохондрические, гипо- и маниакальные, рудиментарные депрессивно-параноидные (Ковалев В.В., 1979). В частности, они описаны при малярийных и малярийно-акрихиновых психозах. При постинфекционных гриппозных психозах описан также преходящий амнестический синдром (Сухарева Г.Е., 1974). Чаще встречаются депрессивные состояния, в некоторых случаях включающие эпизодические зрительные и слуховые обманы восприятия, отрывочные бредовые идеи отношения, преследования. Как правило, при этом выявляется выраженная астеническая симптоматика. Длительность таких психозов иногда достигает 2–3 месяцев. В отличие от шизофрении, помимо астении, такие психозы обычно возникают вслед за эпизодами помрачения сознания и сопровождаются различными соматическими нарушениями, повышением температуры тела, воспалительными изменениями крови, нередко повышением давления ликвора.

У ребёнка симптоматический психоз? Мы поможем Вам!

Симптоматические психозы относятся к своеобразным расстройствам, которые появляются при разных патологиях внутренних органов, а также при инфекции, интоксикации организма. Чаще всего психоз является последствием длительного заболевания. В медицине выделяют разные виды психозов, о которых должен знать человек. Неприятное состояние часто становится причиной серьезной депрессии, поэтому так важно его своевременно предотвратить. Насколько опасен симптоматический психоз? Как избавиться от неприятного состояния?

Основные виды

Острый психоз

Это достаточно неприятное состояние, при котором расстраивается сознание, возникает сильный страх, возбуждение. Человек не может найти себе место, постоянно куда-то бежит, ему кажется, что его преследуют, он может сильно кричать. Затем человек впадает в глубокий сон, который длится несколько часов.

К острому виду психоза относится – достаточно неприятное состояние, при котором появляются красочные галлюцинации. Например, человеку может казаться, что он гладит красивого зверя в лесу, слышит его дыхание, а на самом деле больной просто обедает с семьей.

Промежуточный психоз

Неприятное и длительное астеническое состояние, при котором человек становится слабым, вялым. Иногда личность полностью начинает деградировать.

Часто промежуточный вид заканчивается развитием серьезной депрессии, при которой беспокоит астения, тревога, повышается слезливость. Больной отказывается работать, постоянно находится в подавленном состоянии, у него резко снижается настроение. Депрессия сопровождается бредовым состоянием. Это указывает на то, что болезнь начинает прогрессировать.

Иногда бредовая депрессия сопровождается вербальными галлюцинаями. В данном случае пациенту начинает постоянно казаться, что его осуждают, при этом появляются делириозные приступы.

Не менее опасным является параноидный, галлюцинаторный синдром, при котором бред сопровождается манией преследования, псевдогаллюцинациями. Часто на человека может воздействовать колдовство, гипноз.

У некоторых людей развивается маниакальное состояние – противоположное депрессии. При нем больной постоянно стремится к деятельности, интеллектуально возбужден. В дальнейшем человек полностью теряет концентрацию, может браться сразу за несколько дел, не доводит их до конца.

Одним из частых расстройств памяти является конфабуляция. При ней человек начинает забывать, что с ним происходит в жизни. После того, как неприятные симптомы исчезают, больной начинает критически относится к разным нелепым историями.

Как протекает органическая форма психоза?

Из-за разных органических изменений, возникают серьезные проблемы со здоровьем. В данном случае резко снижается память, ослабевает воля. Иногда больной не может обслуживать себя.

При апатической форме человек безразлично относится к окружающему миру. При астеническом варианте развития болезни повышается физическая, психологическая истощаемость, возникает сильная слабость, повышается чувствительность, настроение является неустойчивым.

Психоз может протекать в эйфорическом варианте. В этом случае у человека приподнятое настроение, некоторые испытывают повышенное влечение, состояние благодушия, у них снижается критика к себе. А вот при эксплозивном варианте может снижаться уровень адаптации, беспокоит крайне раздражительное состояние.

Основные причины

Можно выделить ряд факторов, которые приводят к развитию психоза:

• Отравление разными ядами – свинцом, ртутью, бензином, ацетоном.
• Соматическое инфекционное заболевание: малярия, туберкулез, грипп, вирусная пневмония, гепатит.
• Снижается внимание, больной не может сконцентрироваться.

Когда болезнь начинает затягиваться, развивается депрессия, повышается чувство тревоги, появляются . При хронической интоксикации фосфором развиваются астенические расстройства, человек сильно боится света, постоянно беспокоится, затем появляются судороги, тошнота, рвота.

Иногда симптоматический психоз – последствие интоксикации Кортизоном, Атропином, Кофеином, Барбитуратами, Циклодолом. Состояние возникает, когда человек принимает препарат в повышенной дозировке. Не стоит превышать дозировку!

Методы диагностики

Очень важно, чтобы специалист симптоматический психоз своевременно отличил от серьезного психического заболевания. Часто симптоматика напоминает шизофрению. Здесь не обойтись без помощи психиатра.

Курс лечения

Больного с психозом, как правило, могут госпитализировать в психиатрическое отделение. Его постоянно наблюдает специалист. Очень важно следить за состоянием больного, иначе все может закончиться суицидом.

Во время лечения важно прежде всего устранить причину, которая привела к симптоматическому психозу. Если есть необходимость, проводится дезинтоксикация, также необходимо принимать общеукрепляющие лекарственные средства, симптоматическую терапию.

В случае развития острого психомоторного возбуждения выписывают прием транквилизаторов, нейролептиков, а также снотворные препараты. При депрессивном состоянии используются .

Прогнозы

Обращаем ваше внимание, что все зависит от того, как протекает заболевание. Если оно протекает в легкой форме, прогнозы благоприятны. В профилактических целях очень важно заранее диагностировать патологию.

Симптоматический психоз легко лечится. Дополнительно проводится профилактическая беседа с психиатром, психологом. Именно врачи могут предотвратить развитие патологии на ранней стадии.

Таким образом, психоз – неприятное состояние, которое может быть последствием разных заболеваний. Поэтому важно своевременно предотвратить серьезную патологию. Будьте здоровы!

Симптоматические психозы.

ЛЕКЦИЯ 14.

Симптоматические психозы – психозы, развивающиеся при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях и интоксикациях как одно из проявлений основного заболевания.

В генезе психозов, связанных с соматическим неблагополучием, основную роль играют внемозговые биологические факторы , которые вызывают нарушения со стороны различных функциональных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной и пр.). Отклонения в их работе, в свою очередь, приводят к нарушениям со стороны головного мозга и психическим расстройствам. Таким образом, мозг страдает не прямо, а опосредованно, в связи с общими заболеваниями, и поражается наряду с другими органами. Психические нарушения при этом в основном связаны с токсическими, гипоксическими, метаболическими и др. воздействиями.

Симптоматические психозы при различных заболеваниях имеют схожую клиническую картину, обусловленную наличием определенного типа реагирования головного мозга на внешнюю (экзогенную) вредность. Спектр этого реагирования был описан Бонгоффером под названием «экзогенного типа реакции» . К ним он отнес оглушение, делирий, аменцию, сумеречное расстройство сознания и острый галлюциноз, которые отличаются острым течением.

Позднее учение об экзогенного типа реакциях было дополнено выделением т.н. переходных или промежуточных психозов, так как они по своему течению занимают промежуточное место между экзогенного типа реакциями и эндогенными психозами, поэтому их еще называют эндоформными . Они носят более затяжной характер, некоторые из них напоминают эндогенные психозы и включают в себя аффективные, бредовые и амнестические расстройства.

При тяжелых поражениях головного мозга последствия перенесенных симптоматических психозов могут быть необратимыми и выражаться в психоорганическом синдроме разной степени тяжести вплоть до деменции.

Таким образом, все симптоматические психозы можно разделить на 2 группы: 1) острые и 2) затяжные .

Острые психозы

Чаще всего протекают с помрачением сознания. Им предшествует кратковременный продромальный период в виде астении. Она характеризуется головной болью, вялостью или двигательным беспокойством, эмоциональными расстройствами (тревога, страх, подавленность), гиперестезией, нарушениями сна.

Чем тяжелее астения, тем тяжелее последующий психоз. В некоторых случаях психические нарушения могут ограничиться астеническим синдромом.

Острые психозы длятся от нескольких часов до 2-3-х суток. Наиболее частыми являются делирий и сумеречное расстройство сознания с эпилептиформным возбуждением .

1. Делирий имеет типичную картину, возникает чаще всего однократно, в ночное время. При тяжелых соматических заболеваниях может продолжаться несколько дней и переходить в аменцию.

2. Сумеречное расстройство сознания с эпилептиформным возбуждением развивается внезапно, сопровождается резким психомоторным возбуждением с переживанием страха, бредом преследования, и так же внезапно заканчивается с выходом через сон или сопор. Продолжительность психоза от получаса до нескольких часов. Иногда он возникает еще до появления развернутой картины инфекционного заболевания. Переход сумеречного расстройства в аменцию считается прогностически неблагоприятным признаком.

3. Аменция обычно развивается на фоне ослабленности организма (голодание, крайнее физическое или психическое истощение, хронические заболевания), которое предшествует острому соматическому или инфекционному заболеванию. Классическая аменция встречается редко, чаще наблюдается аментивноподобное состояние в виде астенической спутанности . Она характеризуется растерянностью, выраженной истощаемостью, непоследовательностью мышления. Наблюдается частичная дезориентировка, отрывочные бредовые идеи отношения и преследования, отдельные галлюцинации. Характерна выраженная эмоциональная лабильность с преобладанием тревоги и страха. Нарушения углубляются при утомлении и уменьшаются при отдыхе.

4. Онейроид встречается редко, чаще онирические состояния , которые можно уподобить сну с открытыми глазами. Наблюдаются сновидные переживания с обыденным содержанием, зрительные галлюцинации, по отношению к которым больной занимает пассивно-созерцательное положение. Ориентировка сохранена. Больные отрешенные, заторможенные, иногда растерянные и суетливые.

5 . Острый вербальный галлюциноз начинается внезапно, усиливаясь в ночное время, протекает в виде комментирующих слуховых галлюцинаций истинного характера, сопровождающихся тревогой и страхом. Может быть переход в императивные галлюцинации с социально опасными действиями в отношении себя и окружающих.

6.Оглушение встречается при тяжелых интоксикациях, может переходить в сопор и кому.

По выходе из острых симптоматических психозов наблюдается астенический синдром .

Затяжные симптоматические психозы

Встречаются при неблагоприятном течении соматического заболевания. Могут возникать после острых психозов с нарушениями сознания или самостоятельно. Продолжительность их от 2-х недель до 2-3 мес. По их окончании может наблюдаться продолжительная астения или реже психоорганический синдром.

Симптоматические психозы (синоним экзогенные )

По особенностям развития выделяют острые и затяжные (протрагированные) С. п. Острые С. п. с помрачением сознания возникают при воздействии интенсивной, непродолжительно действующей вредности, в то время как протрагированные С. п. - при длительном воздействии вредности меньшей интенсивности. Нередко одно и то же соматическое или инфекционное заболевание может приводить к возникновению острых и протрагированных психозов, а также к органическим изменениям личности. На С. п. оказывает влияние как интенсивность вредности и продолжительность ее воздействия, так и больного.

Острые С. п. обычно начинаются с появления астенических расстройств. В дальнейшем к ним присоединяются состояния помрачения сознания в форме оглушения, делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), а также онейроида (см. Онейроидный синдром) и острого вербального галлюциноза (см. Галлюцинации). Острый галлюциноз развивается внезапно с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера, как правило, в виде диалога. При этом у больного отмечаются , страх, . В последующем характер галлюциноза меняется, он приобретает императивное содержание. В таком состоянии больные могут совершать те или иные антисоциальные действия, направленные как против себя, так и против окружающих лиц. Иногда развитию галлюциноза, а также изменению его характера предшествует состояние тревожного ожидания. галлюциноз имеет тенденцию усиливаться в ночное время; его продолжительность - от нескольких дней до 1 мес. и более.

После острого С. п. наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости, характеризующееся повышенной истощаемостью, крайней изменчивостью аффекта, непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также громких звуков, яркого света и т.д.

Острые С. п., как правило, проходят бесследно, однако в отдельных случаях могут наблюдаться признаки психоорганического синдрома.

Протрагированные С. п. (переходные синдромы Вика) протекают на фоне астенических расстройств в форме депрессии, депрессий с бредом и галлюцинаторно-параноидных расстройств, маниакальных состояний, конфабулеза, транзиторного Корсаковского синдрома (Корсаковский синдром). Депрессивные состояния в одних случаях сопровождаются идеаторной и моторной заторможенностью, при этом у больных отсутствуют суточные колебания настроения, наблюдаются астения, слезливость. В других случаях больные возбуждены, ажитированы, тревожны, отмечаются истощаемость, слезливость. В вечернее время возможны эпизоды делирия. с бредом характеризуется наличием вербальных галлюцинаций, бреда осуждения, нигилистического бреда; характерны слезливость, астения, эпизоды делирия. Галлюцинаторно-параноидные расстройства напоминают острый с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями. Их особенностью является исчезновение проявлений при перемене места пребывания больного. При маниакальных состояниях отмечаются веселая с бездеятельностью, нередко с развитием на высоте псевдопаралитических состояний с эйфорией. Конфабулез - особый расстройства, не сопровождающегося нарушениями памяти; выражается в рассказах больных о непроисходивших в действительности событиях, как правило, героического содержания. При этом у больных повышенное , рассказ о своих «подвигах» они ведут спокойно, беспристрастно. Такое состояние возникает внезапно и столь же внезапно заканчивается. После исчезновения описанных расстройств больные относятся к ним с полной критикой.

Больные с С. п. подлежат госпитализации в психиатрическое отделение соматической больницы или в психиатрическую клинику. В последнем случае они должны находиться под постоянным наблюдением психиатра и терапевта, а в случае необходимости - и инфекциониста. Если психотическое состояние развивается у больных с инфарктом миокарда, после оперативного вмешательства на , при подостром септическом миокардите, транспортировка их категорически противопоказана. больных должно проводиться в стационаре общего типа, где обеспечен круглосуточный надзор, который особенно необходим больным, находящимся в состоянии возбуждения и депрессии (следует помнить, что больные в состоянии депрессии нередко предпринимают попытки к самоубийству). направлена на устранение причины, вызвавшей С. п. При соматических и инфекционных заболеваниях проводят соответствующее и дезинтоксикационную терапию. При острых С. п., протекающих с помрачением сознания, а также с галлюцинозом, назначают аминазин.

Лечение протрагированных С. п. зависит от клинической картины. При галлюцинаторно-параноидных и маниакальных состояниях, а также конфабулезе, рекомендуется аминазин и другие с выраженным седативным действием. При депрессивных состояниях показаны . Прогноз С. п. зависит от течения основного заболевания.

Библиогр .: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 84, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 228, М., 1983.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Симптоматические психозы" в других словарях:

Психозы - (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ - ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ, псих, расстройства на почве инфекционных б ней. Хронические инфекции, особенно если они непосредственно поражают мозговую ткань (например сифилис), вызывают столь характерные для каждой инфекции психозы, что последние… … Большая медицинская энциклопедия

БРАЙТА ПСИХОЗЫ - (описаны в 1827 британским врачом R. Bright, 1789–1858) – симптоматические психозы (нарушение сознания, отрывочные галлюцинации и др.), возникающие при тяжелой почечной недостаточности …

Инфекционные психозы - представляют собой группу психических заболеваний, причиной возникновения которых являются разнообразные инфекции. Нарушения психического статуса больного при инфекционном заболевании зависят от его природы, особенностей реактивности центральной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике - (синоним сенильные психозы) группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально депрессивный психоз) … Медицинская энциклопедия

I Раны (vulnus, единственное число; синоним открытое повреждение) нарушения анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей и органов, вызванные механическими воздействиями. В зависимости от условий возникновения Р. подразделяют на… … Медицинская энциклопедия

- (синоним душевные болезни) разнообразные расстройства психической деятельности и изменения личности, обусловленные патологией головного мозга и нередко приводящие к социально профессиональной дезадаптации больных. Психические болезни достаточно… … Медицинская энциклопедия

I Малярия (malaria; итал. mala aria дурной воздух; синоним: болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) протозойная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением … Медицинская энциклопедия

- (синоним: соматически обусловленные психозы) группа различных по этиологии и клинической картине психозов, протекающих преимущественно с негативными расстройствами разными по глубине проявлениями психоорганического синдрома (Психоорганический… … Медицинская энциклопедия