Эктопия ц э. Эктопия шейки матки (псевдоэрозия)

Ожидание ребенка – это самый светлый период в жизни каждой женщины, но эктопия шейки матки при желанной беременности может несколько омрачить подобное событие, вызвав ряд неблагоприятных факторов. Не стоит паниковать по этому поводу, поскольку эрозия, невзирая на риск, не является поводом прерывания долгожданной беременности, и многие женщины успешно вынашивают плод до положенного срока при регулярном обследовании у специалистов. Но чтобы женщина была во всеоружии, желательно знать, почему появляется эта патология, какая симптоматика характерна, и как лечить, дабы не навредить ребенку.

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки представляет собою смещение цилиндрического эпителия (слизистая органа) на зону влагалища. Заболевание выглядит как красноватое пятно, расположенное на влагалищной области шейки матки, отчего ее и называют в гинекологии, как псевдоэрозия. Отличительной чертой недуга является то, что поверхность слизистой не повреждается.

Виды

Эктопия делится на несколько видов, которые обладают собственными клиническими характеристиками и степенями осложнения.
Среди них отмечают:

1. Врожденный тип – обнаруживается у пациентки, которая только начала жить половой жизнью, на первом ее осмотре у специалиста.
2. Приобретенная – патология появляется на ранее неповрежденном участке.
3. Рецидивирующая – возникающая уже после проведенного ранее лечения заболевания шейки матки.
4. Неосложненная форма – болезнь возникает без каких-либо клинических проявлений.
5. Осложненный вид – одновременное присутствие недуга вместе с другими воспалительными процессами, которые способны спровоцировать возникновение онкологии шейки матки.

Не во всех случаях эктопия считается патологическим явлением.

К примеру, у девочек еще в новорожденном возрасте эпителий цилиндрического типа шеечного отдела будто наползает на влагалищную область шейки матки, что можно заметить во время осмотра. С течением времени эпителий развивается в многослойную форму. После этого эктопия полностью пропадает.

Причины

Появление эрозии может быть результатом каких-то негативных процессов в организме пациентки.
Самыми основными причинами ее возникновения считается:

• Гормональный дисбаланс (зачастую появляется до 21 года, поскольку клетки слизистой оболочки матки испытывают гормональные изменения);
• Вирусное заражение. По результатам исследований стало известно, что ВПЧ – онкогенные штаммы при отсутствии квалифицированного вмешательства могут привести к появлению эрозии, а потом – к раковому образованию;
• Инфекционное поражение половых органов может привести к хроническим воспалительным процессам, которые влекут за собой формирование дефектов на слизистой шейки матки. В результате появляется эктопия;
• Механические и химические воздействия. Во время агрессивной интимной близости, регулярного использования тампона и неумелого спринцевания всевозможными отварами в период самолечения возникают ранки и трещины;
• Предраковое формирование. Дисплазию практически нельзя отличить от эрозии. Только после проведенных диагностических процедур можно определить, каким недугом болеет пациентка;
• Раннее начало интимной жизни ведет к появлению эрозивных ран.

Подобные факторы увеличивают вероятность развития эктопии в несколько раз.

Как эрозия может повлиять на течение беременности и наоборот

Воспалительные явления хронического характера шейки матки вместе с эктопией при беременности могут поспособствовать проникновению инфекции непосредственно в матку и далее, к плоду. Подобный фактор может привести к прерыванию беременности, смерти малыша, задержкам процессов развития ребенка и к порокам, преждевременным родам, инфицированию плода во время родовой деятельности. Наличие эрозии при беременности повышает вероятность разрывов.

Однако беременность развивается благодаря гормональным перестройкам, которые сами по себе и являются причиной появления эктопии, а также ведут к усугублению недуга. Этот фактор может развить дисплазию и предраковое состояние.

Поэтому необходимо контролировать ситуацию, регулярно посещая специалистов на протяжении всей беременности, дабы сдержать болезнь и не запустить ее. Главное – не стоит заниматься самолечением.

Диагностирование во время беременности

Когда женщина становится на учет, она проходит процедуру осмотра на гинекологическом кресле. Доктор внимательно производит осмотр шейки матки при помощи зеркал, берет мазок на микрофлору и определяет патологическое изменение, если таковое имеется. Если пациентка жалуется на повышенную интенсивность выделений белого, зеленого или бурого оттенка, то нужно немедленно отправляться к врачу, поскольку существует угроза срыва беременности или ее искусственного прерывания.

Тогда проводятся следующие манипуляции:

1. Если результаты мазков негативные, то производиться посев микрофлоры, и определяется методика лечения.
2. Проведение кольпоскопии – шейку матки осматривают при помощи оптического устройства, которое передает изображение на экран, где специалисты рассматривают степень поражения эпителия.
3. Если все вышеперечисленные методы диагностики дали положительный результат – проводится биопсия для исследования, если подозревается предраковое состояние.
4. Когда у пациентки присутствуют кровавые выделения, назначается УЗИ, дабы исключить необходимость в прерывании беременности и отслойки плаценты.

В редких случаях, женщина с эрозией может ощущать дискомфорт и боли во время секса, но обычно болезнь протекает без клинических проявлений.

Лечение эктопии

Если результаты диагностики дают хорошие результаты, но внешние показатели указывают на наличие эрозии, то это может быть нормой при беременности. Шейка будто выворачивается, но после родов возвращается в нормальное состояние. В этом случае лечение не нужно. При других обстоятельствах применяется индивидуальный подход.

Обычно, болезнь истребляют, используя лазерное, аргоно-плазменное лечение и криотерапию, но эти способы уместны лишь после родов.

Поэтому во время беременности доктор может назначить вагинальные таблетки или свечи, имеющие соответствующие рекомендации по срокам беременности.

Разрешается спринцевание травами исключительно под руководством специалиста. Перечень лечебных растений также указывает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки и общее течение беременности. Если подтвердилась онкология, то на консилиуме доктора решают вопрос о дальнейшем вынашивании плода, учитывая соотношение риска и возможности положительного исхода.

Если пациентка будет соблюдать все врачебные предписания, то шансы родить здорового и полноценного малыша очень велики даже с диагностированной эрозией. При положительной клинической картине женщине могут позволить родить самостоятельно. Однако лучше предупредить болезнь и обследоваться до того, как планировать беременность.

– это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит так же, как и эрозия, и поэтому эктопию называют псевдоэрозией.

Причиной возникновения эктопии шейки матки становится гиперэстрогения – увеличения уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница двух эпителиев локализуется на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет - смещается в сторону цервикального канала.

Эктопия шейки матки - входные ворота для хламидий, вируса простого герпеса и др. инфекций, а также папилломавируса человека (HPV), вызывающего заболевания. Сама эктопия не становится причиной возникновения рака, однако увеличивает риск.

Симптомы эктопии шейки матки

Как правило, врождённую эктопию обнаруживают у девушек при первом посещении гинеколога вскоре после начала половых отношений. У этого вида эктопии симптомов нет. Главное, регулярно приходить на плановые приёмы для контроля над ситуацией.

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя - проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то этот вид эктопии себя никак не проявляет, а обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется, как правило, после других заболеваний и воспалений. Иногда эктопия сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению. Регулярно появляются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• дисменорея;
• проблемы с зачатием;
• кровянистые выделения, в том числе при половом акте;
• выделения переменчивой интенсивности, которые меняют цвет и запах;
• ощущение жжения и зуда;
• краснота и отёчность половых губ.

Лечение эктопии шейки матки

Лечат эктопию шейки матки консервативным методом с применением противовоспалительных препаратов и физиотерапией. Также применяют ряд методов, разрушающих эктопический эпителий.

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Процедура лечения эктопии шейки матки, как правило, безболезненна. Хотя у некоторых женщин боль появляется – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки.

К каким врачам обращаться при эктопии шейки матки

Причины эктопии шейки матки

Причины возникновения эктопии шейки матки делят на внешние и внутренние.

К числу внешних факторов относятся следующие:

1. вирусные и инфекционные:
   • раннее начало половой жизни;
   • частая смена половых партнеров;
   • инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
2. травматические:
   • травмы при родах или во время абортов;
   • использование барьерных либо химических контрацептивов.

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

• нарушения в гормональном фоне;
• снижение иммунитета;
• наследственная расположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки опасна осложнениями. Иногда женщины, из-за отсутствия болезненных симптомов, не желают лечить эктопию. Тогда возможны осложнения в виде воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках, что становится причиной бесплодия, невынашивания и гормональных нарушений.

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

• цервицит;
• лейкоплакия;
• плоские кондиломы;
• диспластические процессы.

Женщины интересуются: можно ли забеременеть с такой патологией. Если эктопия не осложнена никакими другими воспалениями половой сферы, менструальный цикл не нарушен, причин для беспокойства нет: беременность наступит без проблем.

Эктопия шейки матки и беременность

В организме женщины во время беременности изменения происходят и в шейке матки. В результате гормональных преобразований шейка матки у будущих мам увеличивается в размерах, размягчается - готовится к родам. На этом фоне и появляется эктопия шейки матки.

Если псевдоэрозия малого размера и возникла из-за гормональной перестройки организма (других причин не было), то эктопия исчезает после родов самостоятельно. Но чаще беременность наступает, уже при не леченной эктопии.

Заболевания шейки матки вызывают следующие осложнения:

• угрозу прерывания беременности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрывы шейки матки.

Поэтому, если у будущей мамы обнаружили эктопию, женщина проходит обследование и в случае необходимости - курс противовоспалительного лечения инфекций. А вот лечить псевдоэрозию можно будет через 6-8 недель после родов. Роды при эктопии, как правило, проходят через естественные родовые пути.

Классификация эктопии шейки матки

Различают следующие виды эктопий шейки матки:

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала

При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению.

Истинная эрозия шейки матки

Дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия длится 1-2 неделю после чего переходит в следующую стадию (вид) заболевания - эктопию.

Эктопия (псевдоэрозия)

Патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозию не замечают месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит.

Риск перерождения эктопии в онкологию мал при отсутствии атипии клеток. Настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ (16, 18, 31, 33 тип).

Диагностика эктопии шейки матки

При осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в области шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям.

В первую очередь это кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала.

Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, делают лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Дифференциальная диагностика

Для диагностики и подтверждения диагноза эктопия шейки матки, а также для дифференциации с истинной эрозией и онкологическими процессами выполняется проба Шиллера. При проведении пробы Шиллера участки эктопии окрашиваются в светло-коричневый цвет. Это выполняется с помощью 3% уксусной кислоты и йода.

Сначала уксусной кислотой действуют на эпителий на шейке матки, чтобы сосуды сузились, и врач увидел процессы на шейке. После этого клетки эпителия окрашивают раствором йода. При этом патологически измененные клетки окрашиваться не будут. Только благодаря расширенной кольпоскопии ставят точный диагноз эрозии или псевдоэрозии (эктопии) и опровергают воспалительные или онкологические заболевания шейки матки.

Профилактика эктопии шейки матки

Гораздо легче предотвратить эктопию шейки матки, чем лечить и устранять последствия заболевания.

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма;
• лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции;
• придерживаться безопасного секса;
• не использовать содержащие гормоны препараты для контрацепции и внутриматочные спирали;
• укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы по теме "Эктопия шейки матки"

Вопрос: Здравствуйте! Через 1.5 года после родов, сходила к гинекологу на осмотр. Меня ничего не беспокоит. При осмотре была сделана кольпоскопия и была выявлена эктопия шейки матки. Также мне написали цервицит, вирусное поражение, ВПЧ-инфекция субклиническая форма. Мне назначила сдать анализ на ИППП и ВПЧ и ВПГ, а далее планируется биопсия и прижигание шейки Сургитроном, так как со слов врача эктопия сама не от таблеток не пройдёт. Но несколько лет назад я уже лечила ВПЧ и сдавала анализы 2 раза и всё было хорошо, а на приёме у гинеколога в поликлинике она говорила, что шейка вроде нормальная и нет воспаления, а эктопия у меня врождённая и лечить не надо. Так вот я очень-очень переживаю, кому верить? Я кормлю грудью, может от этого снизился иммунитет? Как вы рекомендуете, надо ли прижигать? Может обратиться к иммунологу? У меня также на узи обнаружено что-то у левого надпочечника, гиперплазия надпочечника под вопросом. Это вся как-то связано? Куда обращаться, с чего начать?

Ответ: Здравствуйте. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки - внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса. Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается.Проводимые регулярно цитологические исследования, кольпоскопия, а также иммунотерапия (при наличии вирусной инфекции) являются основой профилактики рака шейки матки. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции) препарата Гроприносин, обладающим иммуностимулирующим и противовирусным действием. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

План статьи

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

1. Гормональный сбой.
2. Инфекционные заболевания.
3. Наследственность.
4. Травматические факторы.
5. Воспалительные процессы.
6. Роды, поздние или слишком ранние.
7. Неудовлетворение половой жизнью.
8. Прием оральных контрацептивов.
9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

• Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
• Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
• Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны.
2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
4. Пробы Шиллера.
5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

• Необычные выделения;
• Дискомфорт при сексе и после него.
• Длительную, обильную менструацию.
• Отсутствие беременности.
• Боли при половом контакте.
• Кровь после секса.
• Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

• Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
• Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
• Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
• Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, ?).
• Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое ), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
4. Уход из профессионального спорта.
5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

Эктопия шейки матки это нормальное явление, которое нередко обнаруживается у молодых девушек, беременных и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Во время гинекологического осмотра врач видит эктопию как участок более красной ткани на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. Из-за такого внешнего вида врачи нередко принимают эктопию за повреждение шейки матки, ставя ошибочный диагноз . В связи с тем, что эктопия похожа на эрозию, ее иногда называют псевдоэрозия шейки матки (то есть, ненастоящая эрозия).

Как появляется эктопия шейки матки?

Шейка матки условно поделена на две части: влагалищная часть (эктоцервикс) и канал шейки матки (эндоцервикс). Разные части шейки матки покрыты разными типами клеток: влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, а канал шейки матки покрыт цилиндрическим (призматическим, железистым) эпителием темно-красного цвета.

У большинства женщин цилиндрический эпителий располагается только в канале шейки матки и не выходит за его пределы. При эктопии цилиндрический эпителий «выходит наружу» из канала шейки матки и захватывает часть эктоцервикса. Другие названия эктопии это: эктопия призматического (железистого, цилиндрического) эпителия, эктопия эндоцервикса, железистая эктопия.

Что такое эктопия с эпидермизацией?

Эпидермизация эктопии – это процесс ее заживления. Другое название этого процесса – это цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Наличие эпидермизации говорит врачу о том, что вскоре эктопия должна самостоятельно пройти.

Почему появляется эктопия шейки матки?

Основная причина появления эктопии это избыток эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Так как повышенный уровень эстрогенов чаще всего наблюдается у девушек и женщин от 14 до 25 лет, у беременных и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, именно у них чаще всего обнаруживается эктопия шейки матки.

Врожденная эктопия шейки матки (врожденная псевдоэрозия) это также нормальное состояние, которое наблюдается у большинства девочек, не достигших периода полового созревания.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

В большинстве случае эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях при эктопии могут появляться после секса, либо выделения без видимых на то причин.

Эктопия шейки матки во время беременности

Из-за гормональных перестроек эктопия может появляться во время беременности. Следует понимать, что эктопия ни коим образом не угрожает беременности и не может навредить будущему ребенку.

Никакое лечение в этом случае не требуется, так как уже через несколько недель после родов эктопия самостоятельно проходит.

Опасна ли эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки может вызывать появление кровянистых выделений из влагалища, что нередко вызывает опасения у женщины и у ее гинеколога. Тем не менее, эктопия не опасна и не вызывает никаких последствий.

Единственное возможное осложнение эктопии это воспаление. Практически любая инфекция, попадающая во влагалище, может спровоцировать воспаление шейки матки – цервицит. Основной симптом цервицита это выделения с неприятным запахом. При появлении этого симптома нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Эктопия не может перерасти в рак шейки матки.

Нужно ли лечить эктопию шейки матки?

Эктопию шейки матки не нужно лечить, так как это не болезнь, а нормальный, физиологический процесс.

Единственная ситуация, при которой женщине с эктопией шейки матки может потребоваться лечение, это когда на фоне эктопии развивается воспаление (цервицит). В этом случае гинеколог может рекомендовать лекарственное лечение, направленное на ту инфекцию, которая вызвала воспаление.

Под эктопией шейки матки подразумевается атипичное расположение клеток цилиндрического эпителия, которым выстлана внутренняя полость цервикального канала. Он смещается на те зоны, которые в норме должны быть покрыты плоским эпителием.

В настоящее время неосложненная эктопия не считается опасным для жизни заболеванием. Скорее, наоборот: многие гинекологи утверждают, что это нормальное состояние шейки матки, которое можно наблюдать у женщин до 40 лет.

В гинекологической практике эктопия имеет и другие названия, такие как эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз. Советские гинекологи использовали термин «эрозия», однако сейчас, согласно ВОЗ, атипичному расположению клеток цилиндрического эпителия официально присвоен термин «эктопия». Давайте рассмотрим подробнее, что это такое и представляет ли опасность для здоровья женщины.

В чем опасность эктопии шейки матки?

Цервикальная эктопия шейки матки – это такое расположение клеток, которое не несет опасности для здоровья. Само по себе замещение плоского эпителия цилиндрическим не приводит к онкологическому заболеванию.

Однако нужно учесть, что тип эпителия со временем склонен изменяться, то есть цилиндрический эпителий будет снова замещен плоским. Из-за этого эктопия шейки матки имеет зону трансформации – именно она провоцирует начало злокачественных преобразований в структуре клеток.

Поэтому несмотря на то, что эрозия не опасна для жизни, зона трансформации способствует появлению рака.

Замещение плоского эпителия провоцирует вялотекущий воспалительный процесс на наружном зеве шейки матки. Он может длиться годами и привести к более обширным поражениям органов репродуктивной системы.Длительный воспалительный процесс также может стать причиной появления атипичных клеток, которые со временем преобразуются в злокачественные.

Причины появления эктопии

Гормональные изменения в организме

Согласно наблюдениям врачей, эктопия практически не встречается у пациенток в период менопаузы, а более половины девушек и женщин репродуктивного возраста имеют данную патологию. Это дало основания предположить, что смещение цилиндрического эпителия происходит под воздействием гормонов.

В данном случае оно не приводит к вялотекущему воспалительному процессу, так как на шейке матки нет повреждений слизистой оболочки. Предпосылкой для возникновения онкологического заболевания может стать лишь зона трансформации эпителия.

Воспаления шейки матки

Наличие ЗППП в активной форме, а также рецидивирующего цистита, аднексита и других форм воспаления органов репродуктивной системы провоцирует отслаивание плоского эпителия на наружном зеве цервикального канала.

Воспалительный процесс не исчезает и продолжает прогрессировать. Это делает шейку матки уязвимой перед появлением онкологического заболевания: на ее поверхности присутствует и зона трансформации, и вялотекущее воспаление.

Механическое повреждение шейки матки

Незаживающая рана может образоваться на поверхности цервикального канала в результате родовых травм, неаккуратных половых контактов или при использовании противозачаточных вагинальных таблеток или свечей.

В данном случае эктопия шейки матки опасна не только из-за риска перерождения клеток эпителия в злокачественные, но и из-за уязвимости перед инфекционными заболеваниями.

Классификация

Состояние эктопии шейки матки можно классифицировать по двум признакам: по клинической форме и по клеточному составу, который обнаруживается во время гистологического исследования. Степень опасности патологии будет определяться в зависимости от того, какого вида эрозию обнаружит врач.

Неосложненная эктопия – это смещение цилиндрического эпителия, которое не является открытой раной, не подвержено воспалению и не требует никакого лечения.

Такую эрозию нужно наблюдать, ежегодно проходя гинекологический осмотр, чтобы вовремя принять меры, если атипичное расположение клеток начнет представлять угрозу для здоровья женщины.

Осложненная эктопия – предполагает, что клеточные преобразования на поверхности цервикального канала не ограничиваются одним лишь смещением цилиндрического эпителия.

Эктопия шейки матки осложнена хроническим цервицитом и другими воспалительными процессами, в результате которых вход в цервикальный канал представляет собой незаживающую язву.

Клеточный состав тканей при эктопии

Железистая эктопия – диагностируется в случаях, когда гистологическое исследование обнаруживает множество железистых структур, подверженных воспалительному процессу (имеются признаки воспалительной инфильтрации). Сам цилиндрический эпителий, из-за способности его клеток к выделению секреции, является железистой структурой.

Папиллярная эктопия – диагностируется тогда, когда цилиндрический эпителий на поверхности шейки матки разрастается в виде сосочков. Поэтому такая патология имеет еще и другое название – сосочковая эктопия. При гистологическом исследовании биоматериала на каждом сосочке отмечается наличие концевой сосудистой петли.

Эпидермизирующаяся эктопия – предполагает наличие очагов плоского эпителия среди разросшегося цилиндрического. Этот вид эрозии склонен к самостоятельному заживлению и не требует специального лечения.

Признаки эктопии шейки матки

Эрозия может проявлять себя по-разному, или не проявлять вообще – все зависит от вида патологии. В одном случае симптомы эктопии могут быть настолько явными, что их заметно без врачебного осмотра.

В другом – женщина может годами не знать о клеточных изменениях шейки матки и не обращаться к гинекологу. Поэтому перечисление признаков эрозии будет носить лишь общий характер:

1. Болевые ощущения во время полового акта. Проявляются в моменты наиболее глубокого проникновения полового члена во влагалище. Пенис касается раневой поверхности на шейке матки – отсюда и возникает тупая или саднящая боль.
2. Кровянистые выделения, появляющиеся через некоторое время после полового акта. Могут присутствовать после каждого секса (если эктопия запущенная), но чаще всего появляются только после интенсивного соития.
3. Выделение большого количества белей. Происходит из-за того, что наружный зев цервикального канала подвержен постоянным воспалительным процессам, которые провоцируют влагалище и шейку матки усиленно выделять секрецию для уничтожения болезнетворных бактерий.
4. При гинекологическом осмотре шейка матки ярко-красная, отекшая.

Если признаки эктопии проявляются в виде болей и контактных кровотечений, это говорит о необходимости лечения – самостоятельно такая патология не исчезнет.

Диагностика заболевания

Для диагностики эктопии используют кольпоскопию. Существуют два вида обследования: расширенная и обычная кольпоскопия. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения простого исследования при помощи гинекологических зеркал.

В случаях, когда врачу необходимо определить вид эктопии, применяется расширенная кольпоскопия, при которой патологически измененный участок шейки матки рассматривается под увеличением в несколько десятков раз при помощи кольпоскопа.

Методы лечения эктопии шейки матки

Современные клиники располагают большим количеством способов избавления от эрозии. Часть из них не оставляют рубцов и подходят для тех женщин, которые в будущем планируют рождение ребенка.

Поэтому прежде, чем остановить свой выбор на том или ином способе лечения эрозии необходимо проконсультироваться с врачом.

Радиоволновая хирургия

• Медицинский инструментарий: Сургитрон
• Интенсивность болевых ощущений: слабые тянущие ощущения внизу живота

Манипуляции

Под ягодицы пациентки подкладывается пассивный электрод. Во влагалище вводится тонкий электрод со стальным наконечником. Затем врач выбирает нужный режим работы аппарата и начинает процедуру обработки шейки матки с помощью радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц.

Волны проникают в ткани и провоцируют испарение верхнего слоя эпителия, структура которого нарушена в результате смещения или в результате воспалительных процессов.

Радиоволновой метод лечения эктопии не оставляет после себя рубцов, поэтому он пользуется популярностью среди пациенток, которые планируют рожать детей. Эффект от процедуры наступает в 92 – 93% случаев.

Криодеструкция

• Медицинский инструментарий: углекислотный CO2 лазер
• Интенсивность болевых ощущений: слабые, не требуют анестезии

Манипуляции

Перед процедурой шейка матки обрабатывается специальным раствором для того, чтобы врачу был четко виден очаг патологических изменений структуры эпителия. Затем наконечник криозонда прикладывается к входу шейки матки, а врач оценивает насколько хорошо он закрывает зону поражения.

Проводить криодеструкцию нужно только тогда, когда площадь эктопии полностью может быть прикрыта наконечником криозонда. Затем врач включает аппарат, ставит таймер на проведение процедуры и приступает к обработке тканей, которая проходит в несколько этапов, предполагающих чередование заморозки и оттаивания.

После проведения криодеструкции поверхность внешнего зева шейки матки становится белой. Эффект от процедуры наступает в 82-93 % случаев.

Термокоагуляция

• Медицинский инструментарий: термокаутер
• Интенсивность болевых ощущений: ощутимые
• Рубцы после вмешательства: присутствуют

Манипуляции

Поскольку при термокоагуляции присутствует довольно ощутимая боль, то врач предварительно может произвести обкалывание шейки матки лидокаином или новокаином.

При помощи термокаутера патологически измененный участок эпителия прижигается, верхние слои слизистой уничтожаются – это дает возможность появления свежих слоев плоского эпителия на зеве цервикального канала после заживления раны.

Термокоагуляция была распространена давно, но и до настоящего времени дает хорошие результаты при лечении цилиндрической эктопии шейки матки. Эффект от процедуры наступает в 93 – 95 % случаев.

Лазерная деструкция

• Медицинский инструментарий: лазер СО2 лазер 10,6 мкм
• Интенсивность болевых ощущений: выраженная
• Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Манипуляции

Шейка матки обрабатывается йодом для маркировки очагов поражения. Во влагалище вводится лазер, при необходимости врач проводит местную анестезию.

Обработка производится с высокой точностью, луч лазера не захватывает здоровые ткани, поэтому вапоризации подлежит только атипично расположенный эпителий.

При возникновении кровотечений врач проводит коагуляцию сосудов – это помогает осуществлять лазерную деструкцию практически бескровно. Эффект от процедуры наступает в 98 – 100% случаев.

Меры предосторожности после малоинвазивного вмешательства

1. В течение месяца после лечения эктопии необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Слишком раннее возобновление половой жизни может спровоцировать повреждение заживающей поверхности шейки матки.
2. В течение недели избегать поднятия тяжестей. Чрезмерные физические нагрузки способны затянуть период выздоровления.
3. В течение месяца избегать спринцеваний и использования тампонов при менструации. Раневая поверхность после лечения очень уязвима перед инфекциями, которые могут без труда проникнуть в полость шейки матки и вызвать воспалительный процесс.
4. После лазерной деструкции в период восстановления возможны кровотечения. При возникновении такой проблемы необходимо обратиться к врачу.

Эктопию шейки матки, которая может быть как у нерожавших, так и у рожавших женщин, нужно держать под медицинским наблюдением и посещать гинеколога как минимум 1 раз в год.

При осмотре на гинекологическом кресле врач проводит простую кольпоскопию с помощью зеркал, поэтому у него есть высокие шансы заметить опасные изменения в структуре эпителия и назначить пациентке лечение.