Гидроцефальный синдром у ребенка до года. Гидроцефальный синдром у грудничка — причины, диагностика, лечение

07.11.2019 -

В наше время только некоторые родители, посещая кабинет детского невролога, выходят с хорошими новостями. А диагноз под названием «гидроцефальный синдром» у детей встречается гораздо чаще, чем любой другой. Ну что поделать, любят медики постсоветского пространства по малейшему поводу его ставить, хоть в большинстве случаев при последующих обследованиях такой диагноз гроша ломаного не стоит. Как же быть мамочкам тех малышей, медицинская карточка которых обогатилась этой устрашающей надписью? Чем опасен гидроцефальный синдром? Попробуем разобраться.

Откуда столько воды?

Что же такое гидроцефальный синдром у детей? По сути, это чрезмерное количество спинномозговой жидкости (ликвора) в голове ребенка, которая осталась там с периода внутриутробной жизни. Скопление ликвора происходит по причине существования какой-то преграды для его оттока и иных нарушений, влияющих на обратное всасывание спинномозговой жидкости.

Находясь в утробе матери, ребенок растет, меняется, развиваются и его мозговые системы питания. Вначале деятельность мозга имеет кровяную подпитку, которая со временем меняется на ликворную (спинномозговую) – такую же, как и у взрослого человека. Обилие жидкости в оболочках мозга и расширенные желудочки – нормальное состояние у каждого плода вплоть до шестого месяца его существования. К моменту рождения, если развитие происходит без отклонений, желудочки сузятся, произойдет отток спинномозговой жидкости из головы. И только если этого не происходит или процесс идет медленнее, чем положено, можно говорить о гидроцефальном синдроме. Но иногда медики поспешно ставят этот диагноз, истинная гидроцефалия подтверждается у относительно небольшого количества маленьких пациентов с подобным симптомом. Чаще всего ему сопутствуют и другие признаки гидроцефального синдрома у детей: повышение внутричерепного давления и отставание в развитии.

Но даже если диагноз подтвердился, паниковать не стоит. В возрасте до полугода состояние малыша вполне реально скорректировать: грамотный массажист и современные препараты могут совершить поистине чудо. Главное – не опускать руки и серьезно подойти к решению проблемы.

Среди причин, увеличивающих риск развития гидроцефального синдрома у детей, можно назвать следующие:

Различные внутриутробные инфекции (например, токсоплазмоз);
Продолжительная гипоксия плода;
Недоношенность;
Травмы во время родов, церебральные микрокровоизлияния.

Признаки гидроцефального синдрома у детей

Утверждать, что у ребенка гидроцефальный синдром, можно только в том случае, если диагноз был подтвержден результатами ультразвукового обследования головного мозга. И никакие диагнозы «на ощупь» не должны восприниматься всерьез. Ведь все дети разные, и если у одного малыша какие-либо признаки могут свидетельствовать о гидроцефалии, то для другого это будет просто черта поведения.

Но все-таки существуют определенные внешние симптомы, которые вряд ли можно списать на наследственность. Если говорить о грудничках, то ребенок с признаками гидроцефального синдрома плохо берет грудь, часто беспричинно плачет, изредка стонет.

Также у больного малыша может наблюдаться:

Сниженный или повышенный мышечный тонус, частое откидывание головы назад, ходьба на цыпочках (вместо того, чтобы опираться на полную стопу);
Слабовыраженные рефлексы (кроха плохо глотает, хватает, ползает);
Судороги, тремор;
Частое обильное срыгивание;
Косоглазие;
Выраженный симптом Грефе (белая полоса между верхним веком и зрачком), в более тяжелых случаях – симптом «заходящего солнца» (радужная оболочка наполовину утопает под нижним веком).

При гидроцефальном синдроме у детей в обязательном порядке должны присутствовать патологические физические изменения: увеличение окружности головы более чем на 1,5 см в месяц, набухание швов черепа, деформация головы.

Но, опять же, не нужно всех большеголовых деток клеймить страшным диагнозом. Ведь вполне вероятно, что это просто наследственная особенность, и ни о какой гидроцефалии вообще речь не идет. Поэтому имеет смысл более тщательно обследоваться, а не идти на поводу у настаивающего на медикаментозном лечении врача, и не пичкать без надобности вполне здорового и жизнерадостного малыша пилюлями.

Лечение гидроцефального синдрома у детей

Если диагноз все-таки подтвердился, родителям нужно собрать волю в кулак и незамедлительно заняться лечением своего чада у невролога, нейрохирурга и при необходимости в офтальмолога, ведь промедление ни к чему хорошему не приведет.

Маленьким пациентам, которым еще нет шести месяцев, необходимо амбулаторное лечение. Нужно быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длителен (до нескольких месяцев).

Лечения гидроцефального синдрома у детей включает следующие терапевтические мероприятия:

Назначение мочегонных препаратов с целью уменьшения продуцирования спинномозговой жидкости и выведения ее излишков из организма;
Прием лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение;
Применение седативных препаратов;
Пользование услугами хорошего массажиста.

В более сложных ситуациях лечение гидроцефального синдрома у детей предполагает хирургическое вмешательство: ликвидируется преграда, препятствующая оттоку жидкости или, если такая операция невозможна, проводится шунтирование желудочков мозга.

Последствия гидроцефального синдрома у детей

Как уже говорилось ранее, главное для родителей – вовремя обратить внимание на какие-либо отклонения в поведении, развитии, внешнем виде малыша и тщательно обследовать его для того, чтобы точно поставить диагноз и как можно раньше начать лечение. Ведь любая задержка в оказании помощи может привести к трансформации состояния в патологическую болезнь. А это чревато очень серьезными последствиями. Такие осложнения гидроцефального синдрома, как задержка умственного развития, слабоумие, выбухание родничка, слепота и даже паралич – не редкость. В особо тяжелых случаях может наступить кома или неповоротная атрофия мозга. 4.6 из 5 (55 голосов)

Гидроцефальный синдром (ГС) - патологическое состояние, обусловленное гиперсекрецией, нарушением всасывания и дисциркуляцией ликворной жидкости. В результате подобных изменений ликвор скапливается в желудочках мозга и между его оболочками. Это приводит к повышению давления в венозных синусах, эпидуральном и субарахноидальном пространствах. Растянутые желудочки головного мозга воспаляются, а окружность головы увеличивается. Чаще такое состояние развивается у младенцев, реже – у подростков и взрослых.

Причиной гидроцефального синдрома у грудничков является перинатальное поражение ЦНС, вызванное гипоксией, инфицированием, родовыми травмами. Синдром имеет код по МКБ-10 G91 и наименование «Гидроцефалия». В современной неонатологии он называется синдромом ликворо-сосудистой дистензии. Это достаточно редкий недуг, диагностикой и лечением которого занимаются детские неврологи и педиатры. У детей ухудшается аппетит, возникает дрожь в верхних конечностях и судороги, они отстают в психофизическом и речевом развитии от своих сверстников.

В зависимости от возраста больных выделяют ГС новорожденных, ГС детей и ГС взрослых. ГС возникает преимущественно у новорожденных, страдающих перинатальной энцефалопатией. При отсутствии своевременного лечения синдром прогрессирует и трансформируется в органическое заболевание головного мозга - гидроцефалию.

Этиология

Все этиопатогенетические факторы ГС делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам гидроцефального синдрома относятся:

Перинатальная гипоксия,
Внутриутробная интоксикация алкоголем или медикаментами,
Ишемия мозга,
Родовые травмы головы,
Кровоизлияние в субарахноидальное пространство,
Внутриутробное инфицирование вирусной или бактериальной этиологии,
Врожденный токсоплазмоз,
Врожденные пороки развития мозга.

Среди приобретенных причин:

Идиопатический синдром развивается к тех случаях, когда невозможно выявить его причину.

Существуют факторы риска, способствующие развитию патологии у новорожденных детей:

токсикозы у беременной - преэклампсия, эклампсия,
артериальная гипертония у будущей матери,
прием алкоголя во время беременности,
роды до 36 недель,
запоздалые роды - после 42 недели,
долгое нахождение плода в утробе матери без воды,
многоплодная беременность,
хронические патологии матери – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, коллагенозы,
возраст матери более 40 лет,
наследственная предрасположенность.

Ликвор активно вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, эпендимой и мозговыми оболочками. Пассивная продукция цереброспинальной жидкости осуществляется в результате изменения осмотического давления и перемещения ионов за пределы сосудистого русла.

Ликвор всасывается клетками паутинной оболочки, сосудистыми элементами оболочек головного и спинного мозга, эпендимой, паренхимой, соединительнотканными волокнами, идущими вдоль черепных и спинальных нервов.

Механизмы, обеспечивающие ликвороток:

перепад гидростатического давления,
процесс секреции спинномозговой жидкости,
движение ворсинок эпендимы,
пульсация головного мозга.

В основе патогенеза гидроцефального синдрома лежат процессы обструкции и обтурации ликворных путей с нарушением реабсорбции ликвора.

Патогенетические факторы синдрома:

Гиперпродукция спинномозговой жидкости в головном мозге,
Скопление ликвора,
Расширение желудочков мозга,
Проникновение цереброспинальной жидкости в мозговое вещество,
Образование рубцов в ткани мозга.

Количество ликворной жидкости в черепе изменяется при нарушении баланса между ее выработкой и впитыванием. Скопление ликвора в желудочках мозга происходит из-за образования препятствий на пути его обычного оттока. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Симптоматика

Клинические признаки гидроцефального синдрома отличаются у новорожденных, детей постарше и взрослых. Симптоматика недуга зависит от индивидуальной чувствительности организма к изменению давления ликвора и общего состояния больных.

У детей

Больные дети рождаются в тяжелом состоянии и имеют низкую оценку по шкале Апгар. Острое развитие синдрома у грудных детей проявляется беспокойством, плачем, рвотой и помрачением сознания. Больной ребенок плохо берет грудь, беспричинно кричит и стонет. У больных быстро увеличивается объем головы, расширяются венозные сосуды на голове, расходятся швы черепа, напрягается родничок, снижается мышечный тонус, ослабляются врожденные рефлексы, появляется тремор и судороги, горизонтальный нистагм, наблюдается сходящееся косоглазие, возможно срыгивание фонтаном. Постепенное начало характеризуется задержкой психофизического развития ребенка.

Специалисты отмечают ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Голова новорожденных приобретает специфическую форму - с нависающим затылком или большими лобными буграми. Увеличение и деформацию детской головы можно заметить невооруженным глазом. При осмотре глазного дна обнаруживают отечность диска зрительного нерва. Снижается реакция глазных яблок на раздражитель, что рано или поздно приводит к полной слепоте. Через перерастянутую кожу головы просвечиваются кровеносные сосуды. Кости деформированного черепа истончаются. У новорожденных отмечается дискоординация движений. Больные дети не могут сидеть, ползать и держать голову. Их психоэмоциональное развитие затормаживается.

При отсутствии лечения синдром осложняется атрофией мозговой ткани. У больных сначала нарушаются функции опорно – двигательного аппарата, а затем зрительного анализатора и щитовидной железы. Постепенно больные дети начинают отставать в развитии от ровесников, у них возникают психические расстройства различной степени выраженности.

У взрослых

У взрослых внезапно возникает тупая и ноющая головная боль в области висков и лба, шум в ушах, приступообразное головокружение, временная дезориентация в пространстве, рвота по утрам, судороги конечностей, нарушается походка. Они беспокойно спят, часто вздрагивают во сне, бывают чрезмерно возбужденными или вялыми, апатичными. Нарушения эмоционально-волевой сферы варьируются от эмоциональной неустойчивости, неврастении, беспричинной эйфории до полного безразличия и апатии. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом. При резком увеличении внутричерепного давления возможно агрессивное поведение. Голова становится большой из-за хронической гипертензии. На ней хорошо видны полнокровные кровеносные сосуды – усилен венозный рисунок.

Возможно появление болезненных ощущений в шее, тошноты, диплопии, чувства давления на глаза, нечеткости зрения, выпадения полей зрения, недержания мочи. Больным трудно поднять глаза и опустить голову. Их кожа бледнеет, возникает слабость и вялость, заторможенность, рассеянность, сонливость, гипертонус мышц ног, косоглазие. Процесс мышления замедляется, нарушается память и внимание, возникает неадекватная реакция на яркий свет и громкий звук. Возможно помрачение сознания вплоть до развития коматозного состояния.

В течении гидроцефального синдрома возможны два варианта:

благоприятный исход патологии, в основе которой имелись лишь функциональные нарушения – полное исчезновение симптомов в течение года или их постепенный регресс,
неблагоприятный исход - усиление симптомов и формирование картины органического поражения головного мозга с развитием гидроцефалии.

Осложнения ГС у детей:

эпилепсия,
нарушение общего развития,
задержка психофизического развития,
потеря слуха и зрения,
коматозное состояние,
паралич,
сложности при передвижении,
недержание мочи и кала,
атрофия мозга,
слабоумие,
слабость мышц рук и ног,
расстройство терморегуляции,
нарушение жирового и углеводного обмена,
летальный исход.

Если лечение начато своевременно, тяжелые последствия не развиваются, и прогноз синдрома считается вполне благоприятным. При отсутствии медицинской помощи возникают нарушения во всех системах жизнедеятельности организма. Ребенок перестает нормально видеть, слышать и понимать. У больных детей к году формируется гидроцефалия. В случае обострения заболевания велик риск смертельного исхода.

Мощные компенсаторные возможности организма позволяют достигнуть стабилизации процесса к 2 годам. Полное выздоровление без последствий отмечается в 30% случаев.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза специалистам достаточно осмотреть ребенка и выслушать жалобы родителей. Симптомы патологии настолько типичны, что можно их не подтверждать результатами дополнительных методик. Новорожденным детям и грудничкам регулярно измеряют окружность головы и проверяют рефлексы. Отклонение антропометрических данных от возрастных норм - важный признак формирования гидроцефалии.

Специалисты для определения степени и формы заболевания обследуют головной мозг. Для этого проводится:

рентгенография,
электроэнцефалография,
эхоэнцефалография,
реоэнцефалография,
нейросонография,
томография,
допплерография сосудов головного мозга,
офтальмоскопия, определение остроты зрения, периметрия,
ПЦР-диагностика для определения вида инфекции, вызвавшей синдром.

выраженная гидроцефалия на МРТ

Врачи оценивают сосуды глазного дна на наличие спазма, полнокровия, отека. Люмбальная пункция позволяет взять ликвор, изучить его клеточный состав и измерить давление. У больных с гидроцефальным синдромом спинномозговая жидкость вытекает быстро, в ней имеются эритроциты и макрофаги.

Более подробную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Этот метод дает четкое изображение структур мозга и безошибочно выявляет имеющиеся отклонения.

Лечение

Лечение гидроцефального синдрома проводится в условиях неврологического стационара специалистами в области неврологии, нейрохирургии, офтальмологии и психиатрии.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

Диуретиков, облегчающих выведение жидкости из организма и увеличивающих количество выделяемой мочи – «Фуросемид», «Диакарб», «Верошпирон»;
Препаратов, улучшающих трофику мозга и оказывающих метаболический, нейропротекторный, антигипоксантный и микроциркуляторный эффекты – «Кортексин», «Актовегин», «Курантил»;
Ноотропных средств – нейрометаболических стимуляторов, оказывающих специфическое воздействие на высшие психические функции мозга – «Пирацетам», «Фезам», «Винпоцетин»;
Препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих мозговое кровообращение – «Циннаризин», «Дротаверин»;
Антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов – «Экотрин», «Варфарин», «Клексан»;
Венотоников, улучшающих состояние сосудистой стенки капилляров и уменьшающих их проницаемость – «Детралекс», «Флебодиа»;
Седативных препаратов, оказывающих анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действие – «Диазепам», «Реланиум», «Седуксен»;
Поливитаминных комплексов.

Эта стандартная схема лечения дополняется другими медикаментами в зависимости от этиологии. Если причиной синдрома является инфекционное заболевание, назначают антибиотики и противовирусные препараты. При наличии в головном мозге опухоли проводят лечение цитостатиками – «Метотрексатом», «Циклоспорином». После снятия острых явлений прибегают к немедикаментозному воздействию: больным назначают курс физиотерапии, включающий общий массаж и лечебную физкультуру. Проводят эти процедуры только специально обученные врачи, имеющие опыт работы с больными детьми. Пациентам показаны логопедические и коррекционные занятия, помощь дефектолога, психолога, психотерапевта. Им запрещены изнурительные физические нагрузки, просмотр телевизора, компьютерные игры, громкая музыка.

Спинномозговая пункция обладает лечебным эффектом в случае острого ухудшения состояния больного. Хирургическое лечение проводится с целью коррекции врожденных аномалий ликворной системы и восстановления оттока ликвора из полости черепа. Если причиной синдрома является новообразование, его удаляют хирургическим путем. При ЧМТ также показана операция. По показаниям удаляют внутричерепные гематомы, вскрывают абсцессы, рассекают спайки при арахноидите.

Если причина синдрома неизвестная, проводят шунтирующие и дренирующие операции:

Профилактика и прогноз

готовиться к планированию беременности,
проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний,
избегать конфликтов, стрессов и психоэмоциальных расстройств,
не переутомляться, полноценно отдыхать,
своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
отказаться от вредных привычек,
правильно питаться.

Прогноз ГС неоднозначный. Он зависит от причины недуга, своевременности и адекватности терапии, возраста и состояния больного. Дети с синдромом могут иметь инвалидность, но степень нарушения функций при этом может оставаться легкой. У младенцев прогноз патологии наиболее благоприятен, поскольку у них преходящие повышения кровяного давления и ликвора стабилизируются с возрастом.

Гидроцефальный синдром - серьезная предпосылка для развития тяжелых последствий у пациентов. Поздно обнаруженный недуг без правильно назначенного лечения приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Видео: о гидроцефальном синдроме у детей

Повышенное внутричерепное давление имеет и другие названия: внутричерепная гипертензия, гипертензионнный синдром или гидроцефальный синдром. У взрослых лечение такого состояния обусловлено многими факторами и может быть достаточно сложным процессом.

Прежде чем лечить , нужно не просто поставить диагноз, но и провести описание одного из звеньев разнообразных нейрологических заболеваний.

Поголовной «диагностикой» гидроцефального синдрома грешит, в основном, отечественная медицина, и в большинстве случаев этот диагноз необоснован. Реальная идиопатическая, или доброкачественная внутричерепная гипертензия встречается не чаще, чем в 1-2 случаях на 100 тыс. человек. Все остальное, что диагностируется как ВЧД, является одним из звеньев таких заболеваний, как опухоли мозга, нейрологические инфекции, тяжелые черепно-мозговые травмы, наследственные редкие болезни, внутричерепные кровоизлияния.

Гидроцефальный синдром у взрослых. Лечение. Диагностика.

У большинства взрослых легко выявить признаки , а также назначить правильное лечение. Признаками болезни являются:

нарушение зрения и движения глазных яблок, косоглазие;
сильные головные боли;
нарушение сознания (от легкой оглушенности до комы);
тошнота, рвота, обычно связанные с приемом пищи, чаще всего по утрам;
судороги и умственные нарушения.

Стоит отметить, что выявленный отдельно каждый из перечисленных симптомов не является доказательством ВЧД.

Также нужно знать, что оценить правильно состояние ВЧД можно только во время проведения трепанации черепа или при помощи люмбальной пункции, однако, при этом точность будет меньше.

Специфика лечения гидроцефального синдрома у взрослых

Достаточно серьезным и труднодиагностируемым состоянием является гидроцефальный синдром у взрослых. Лечение его зависит от причин возникновения заболевания. Например, при выполняются такие операции, при которых ликвора отводится из полости черепной коробки, а при наличии опухоли производится ее полное удаление. Также применяется особое лечение при нейроинфекциях, когда водятся антибиотики.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение - это только временная мера для острой ситуации, когда диагностирован гидроцефальный синдром у взрослых. Лечение этого состояния в обязательном порядке проходит в стационаре под строгим надзором.

Важно знать, что ни одно из состояний гидроцефального синдрома у зрелого человека не лечится при помощи:

трав;
гомеопатических средств;
витаминов;
иглоукалывания;
массажа;
ноотропных препаратов («Пирацетам», «Пикамилон», «Ноотропил», «Пантогам» и др.);
сосудистых препаратов («Циннаризин», никотиновая кислота, «Кавинтон» и др.);

Также некорректным является назначение лечения любыми мочегонными препаратами. Как правило, это лечение направлено на несуществующее заболевание. Для здорового человека это лечение грозит разве что побочными эффектами от применяемых препаратов, но ничем не поможет, если действительно диагностирован гидроцефальный синдром у взрослых.

ВЧД не лечится при помощи «шарлатанских» методов - это приведет только к тому, что будет упущено нужное время, возможна полная потеря зрения и частичная потеря интеллекта.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром - это заболевание, которое характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости в головном мозге, а точнее, в его желудочках и под оболочками, следствием которого является Данное заболевание обусловлено частичной невозможностью оттока ликворы.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: симптомы

Признаками гипертензионно-гидроцефального синдрома являются:

Головные боли;
Покраснение глаз, нарушение зрения;
Заметность подкожных сосудов;
Потеря сознания;
Нарушение сна;
Увеличенные размеры головы.

Часто гипертензионно-гидроцефальный синдром обнаруживают у младенцев. А также нередко такой диагноз врачи ставят ошибочно, ориентируясь на признаки, которые могут не иметь отношения к данному заболеванию.

Признаки данного синдрома у младенцев это:

Увеличенный объем головы;
Частая рвота;
Беспокойство, частый плач;
Судороги, повышенный тонус конечностей;
Выбухание родничка;
Неохотное сосание.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: причины

Данный синдром может появиться у новорожденного вследствие перенесенных матерью инфекций в период беременности, родовых травм, Часто данный синдром проявляется у недоношенных детей.

У детей болезнь может появиться вследствие осложнений после перенесенной инфекции. у детей являются: раздражительность, агрессивность, беспокойность, рвота, нестерпимые головные боли, сонливость, вялость, фиксированное положение головы.

У взрослых синдром может появиться после получения черепно-мозговых травм, вследствие инфекций, в том числе нейроинфекций.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: лечение

Для того чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо пройти эхоэнцефолограмму, реоэнцефалограмму, электроэнцефалограмму, компьютерную томографию. Обязательно должен быть осмотр невропатологом, нейрохирургом, офтальмологом, психиатром.

Лечение зависит от первопричины данного заболевания. Если ею является инфекция - применяются меры, направленные на ее устранение, если виной стала травма - осуществляется соответствующая терапия.

Если диагноз подтвердился, больному требуется незамедлительная госпитализация. Медикаментозное лечение предполагает применение средств, направленных на увеличение оттока ликворы и уменьшения выработки спинномозговой жидкости. Если медикаментозное лечение не дало ощутимых результатов, то может быть применено хирургическое вмешательство. Хирургическим путем удаляется образования, мешающие полноценному оттоку ликворы. В большинстве случае пациенту производится шунтирование, которое представляет собой внедрение шунта в желудочковую область, через который осуществляется отток лишней жидкости.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: последствия

Данное заболевание может иметь самые тяжкие последствия. Если меры медицинского характера не будут предприняты вовремя, может произойти перерождение синдрома в хроническую болезнь, которая чревата полной слепотой, задержкой развития, параличом, комой, слабоумием. Если не будут вовремя приняты меры, последствия данного синдрома могут быть самыми печальными, нередко с летальным исходом.

Профилактика

Для предупреждения данного синдрома, следует не допускать инфекционных заболеваний в период ожидания ребенка, с осторожностью использовать медикаментозные средства в период беременности. Будущей матери необходимо проходить в период беременности и сделать УЗИ ребенку после рождения. Ежемесячное слежение за изменением размера и формы головы.

Гипертензия, гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром – диагнозы, внушающие тревогу , особенно в современных экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах.

Иногда, правда, врачи могут объяснять этими терминами практически любые жалобы пациентов, пугать ими молодых родителей.

На самом же деле гипертензия и гидроцефалия – состояния действительно сложные и требуют прицельного, адекватного возрасту, лечения, поэтому доверять своё здоровье и здоровье детей нужно надёжному проверенному специалисту-неврологу.

Как возникает гипертензионный синдром

Гипертензия – современное название повышенного внутричерепного давления. Ранее использовался термин «гипертония». Возникает она из-за давления жидкости на вещество мозга.

Гидроцефалия или ликворно гипертензионный синдром, в простонародье «водянка мозга», появляется вследствие скопления избытка жидкости в сегментах головного мозга.

Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то это называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

Это заболевание головного мозга обусловлено тем, что в желудочках мозга и под его оболочками собирается ликвор – спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, отток и обратное всасывание которой нарушаются.

Данное заболевание считается самостоятельным в отечественной медицине, зарубежные ученые считают синдром спутником серьёзных неврологических недугов.

Строение и предназначение человеческого мозга предопределяет значительное потребление кислорода , усиленное кровоснабжение (приток крови к четырём основным артериям и её последующий отток по венам), ритмичность транспортировки ликвора по четырём полостям (желудочкам) мозга и между его оболочками.

Желудочки соединяются между собой сплетениями сосудов, которые и вырабатывают ликвор. Дальше он внедряется в венозные сосуды и вырабатывается заново.

Нарушение движения ликвора приводит к избытку венозной крови, что вызывает увеличение размера желудочков.

Причины, которые вызывают синдром

Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:

гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
гематомами;
гипотонусом сосудов;
внутричерепными кровоизлияниями;
различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
патологиями, полученными при рождении;
наследственностью.

Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:

К приобретённым причинам относят:

гематомы, абсцессы, кисты;
наличие в головном мозге инородных тел;
черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
спонтанные беспричинные повышения давления;
инфекции;
инсульты и их последствия;
эндокринологические проблемы.

Симптомы и признаки, которые сопутствуют синдрому

Симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома (признаки) такова:

тревожность, бессонница;
нарушения зрения;
появление сосудистой сессии;
глухота, потеря сознания, кома;
отклонения в размерах головы и другие.

Что такое синдром Экбома и ? Чем вызвано заболевание и можно ли помочь себе в домашних условиях.

Почему дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени тяжело диагностируется и какие указывают на заболевание.

Диагностические методики

Для диагностики этого недуга обязательным является комплексное клиническое обследование. Оно включает осмотр специалистами и аппаратные исследования.

С гипертензионно-гидроцефальным синдромом работают офтальмологи, неврологи, психиатры, нейрохирурги.

Для установления причины недуга проводят аппаратные исследования такие, как:

эхоэнцефалография (ЭхЭГ) – это высокоточная диагностика поражений головного мозга;
(РЭГ) – исследование венозного оттока крови из сосудов головного мозга;
рентгенография черепа (РГЧ) – используется при длительном развитии заболевания у детей старше 1 года;
ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) – высокоточное определение участков нарушения динамики ликвора, размеров полостей мозга и так далее;
электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностика уровня активности процессов головного мозга с использованием электрических импульсов;
исследование сосудов глазного дна – с целью выявления кровоизлияния, отека или спазма сосудов, полнокровия;
нейросонография (НСГ) – исследование анатомии головного мозга;
цереброспинальная пункция – с целью измерения давления ликвора.

Если подозревается гипертензионный синдром у новорожденных систематически измерять окружность головы и проверять рефлексы.

Отметим, что диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома достаточно трудный процесс, не все методы помогают установить его наличие со 100% вероятностью.

Особенности гипертензионно синдрома у новорожденных и у детей

Гипертензионно гидроцефальный синдром синдром у грудничков и детей синдром диагностируют чаще, чем у взрослых.

Часто диагноз ставится детскими неврологами и педиатрами безосновательно (в 97% случаев), поскольку практически все его симптомы аналогичны признакам синдрома нервно-психической возбудимости.

Вместе с тем, если гипертензия и гидроцефалия на самом деле присутствуют, то бдительные родители это всегда заметят. В таком случае у ребёнка:

постоянно болит голова;
его может тошнить и рвать фонтаном;
он часто грустит, вялый, капризный, усталый;
отказывается есть и всё время как будто чего-то боится.

Более серьёзными признаками являются:

нарушения сознания;
психическая нестабильность;
умственная отсталость и отсталость в развитии;
косоглазие.

Признаки гипертензионного синдрома у грудничков может:

выбухать, напрягаться и пульсировать родничок;
расходятся саггитальные швы;
увеличивается в размерах голова;
младенец слабо сосёт грудь;
плач его похож на стон;
может наблюдаться тремор или судороги и даже паралич.

У детей старше 1 года, роднички у которых закрылись, гипертензионно-гидроцефальный синдром развивается приступообразно, быстро. Рвота не облегчает состояние.

Дети становятся:

малоподвижными;
раздражительными;
может наблюдаться такой эффект, как «лицо страдальца»;
ухудшается зрение;
голова часто фиксируется в одном положении.

Следует также знать, что в любом возрасте у ребёнка могут отмечаться спонтанно возникающие и так же проходящие колебания давления ликвора.

Головные боли, тошнота и головокружения могут быть признаками других нарушений функциональности головного мозга, развития опухолевых процессов, других заболеваний.

Лечение синдрома у взрослых и у детей

Разные причины появления гипертензионно-гидроцефального синдрома предполагают разное лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.

К лечению приступают после полной диагностики. Больные с таким синдромом госпитализируются в обязательном порядке без вариантов.

Медикаментозное лечение основано на приеме пациентами лекарственных средств, улучшающих ликвородинамику ( , ацетазоламид и другие).

Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если нужно удалить закупорку сосудов головного мозга или провести шунтирование. Чаще всего применяют именно шунтирование полостей мозга. Через шунт должен будет происходить отток лишней жидкости в спинномозговой канал.

Лечение гипертензионно-гидроцефалического синдрома у взрослых

При гидроцефалии у взрослых чаще всего проводятся операции с целью отвода ликвора из черепа. Опухоли удаляются полностью.

Медикаментозно е лечение помогает при нейроинфекциях (антибиотики). У взрослых гипертензионно-гидроцефальный синдром не лечится с помощью народных или гомеопатических средств, массажа или иглоукалывания.

Неправильное лечение или его игнорирование могут привести к снижению уровня интеллектуальных способностей, потере зрения и слуха, также не исключён летальный исход.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у новорожденных детей

Наиболее благоприятный прогноз при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме у младенцев. У детей постарше всё зависит от адекватности лечения и его своевременности.

Лечение проводится амбулаторно с использованием медикаментов, по обыкновению диакарба (препарат увеличивает отток ликвора и снижает секрецию цереброспинальной жидкости).

Если диакарб не помогает, а болезнь прогрессирует, то показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

При наличии изменений неясного характера очень важно правильно продолжать лечение, поскольку назначение слишком серьёзных средств либо полный отказ от терапии приведут к негативным последствиям.

Последствия и осложнения

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.

К наиболее угрожающим, медики относят:

задержку психического и физического развития;
недержание мочи и кала;
глухоту;
слепоту;
паралич;
кому;
эпилепсию;
выбухание родничка;
летальный исход.

Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.

Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.

Видео: Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Ребенок с гипертензионно гидроцефальным синдром 8 степени сложности.