Исследование крови на мно и пти. МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты Расшифровка анализа мно норма
При анализе крови на МНО норма подтверждает нормальную свертываемость крови. Значительное отклонение этого показателя может выявить нарушения в работе организма и указать на серьезные заболевания. Что такое МНО? МНО тестирование признано ведущими экспертами как наиболее точный и достоверный метод исследования системы свертывания крови.
В каких случаях назначают анализ на МНО
Биохимический анализ крови является началом диагностики и неотъемлемой частью медосмотров и обследований. Многих пациентов интересует, МНО что это такое, и сколько его должно быть в результатах анализа у взрослых. Исследование определяет показатель свертываемости крови. Нормальный уровень МНО у здорового человека находится в пределах 0,7-1,3, в идеале его результат должен быть максимально приближен к единице. При приеме антикоагулянтов исследование на свертываемость помогает определить, нужно ли снижать или увеличивать дозу лекарственных препаратов.
Анализ крови МНО назначается лечащим врачом в период медосмотров, который в ходе биохимии проводится ежегодно. При наличии некоторых заболеваний образование протромбина может быть затруднено или превышено, в таких случаях исследования назначают чаще. Анализы проводятся при постановке на учет беременных, при подготовке к оперативному вмешательству и как общее исследование состояния пациента.
Показатель уровня протромбина
Способность крови поддерживать жидкое состояние для нормальной циркуляции по кровеносной системе и сворачиваться при повреждениях и травмах обеспечивается сложным белком - протромбином. Его показатель в результате анализа позволяет определить склонность к образованию тромбов или кровотечению.
Протромбин образуется в печени при помощи витамина К.
Этот белок выполняет важную функцию, а для определения его уровня существует несколько методик:
- Метод Квика определяет активность белка в процентном выражении.
- Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением протромбинового времени здорового человека ко времени пациента.
- Международное нормализованное соотношение (МНО) отношение протромбинового времени пациента к уровню протромбина здорового человека.
- Протромбиновое время (ПТВ) отображает время свертывания плазмы крови в секундах.
Как международный нормализированный показатель в современной медицине используется ПТИ или МНО. При обычных условиях для образца крови норма свертываемости приближена к единице. МНО анализ крови одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения и обеспечивает диагностику и отслеживание изменений состояния здоровья пациентов.
Результаты анализа
Любые лабораторные исследования должны расшифровываться квалифицированным специалистом. Показатель МНО крови определяет способность крови сворачиваться с определенной скоростью. У мужчин и женщин, принимающих различные лекарственные препараты показатели нормы могут отличаться от стандартных.
Норма МНО в крови у женщин в процессе беременности может меняться соответственно изменению гормонального фона, в том числе и по возрасту. Таблица норм для здоровых людей такова:
После 50-60 лет норма может незначительно меняться. Для детей первого года жизни нормальные значения в пределах 1.
На практике, близкий к единице (0,8-1,25) анализ крови на МНО это норма. Снижение или увеличение показателя относительно представленных норм крайне нежелательно и свидетельствует о риске для здоровья пациента. Результат теста на МНО и расшифровка могут быть понятны каждому пациенту. Окончательный вывод может сделать только лечащий врач, учитывающий все факторы, это означает, что расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.
Низкий уровень свертываемости
Если МНО низкий, что это значит? Пониженный показатель свертываемости крови вызывает риск образования тромбов и перекрытия кровоснабжения к жизненно важным органам. Поэтому врач может назначить для разжижения крови медикаментозное лечение (антикоагулянты) и дополнительные лабораторные исследования. Многие болезни и препараты способны снижать уровень показателя. МНО ниже норм при следующих заболеваниях:
- Побочный эффект противосудорожных, мочегоных средств, гормонов (в том числе средств контрацепции)
- Тромбоэмболия при беременности и после родов
- Недостаток витамина К
- Физические травмы (в там числе некроз тканей)
- Врожденный недостаток свертывающего белка
В отдельных случаях при технических ошибках в заборе крови МНО является пониженным. Также низкий показатель свертываемости будет, если образец слишком долго хранился в лаборатории. Только при четком выполнении нормативов результат теста будет правильным.
Высокий уровень свертываемости
Повышение МНО для человека, не принимающего лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови, говорит о гипокоагуляции. Низкая свертываемость крови вызывает риск обильного кровотечения и больших кровопотерь даже при незначительных физических травмах. Повышению МНО может способствовать прием различных лекарственных препаратов. По результатам исследований врач проводит лечение, постепенно понижая дозу лекарств. В случае, когда анализ МНО выше 6,0, пациент подлежит немедленной экстренной госпитализации и назначается препарат, понижающий показатель свертываемости. МНО повышен у пациентов, не принимающих антикоагулянты, может быть по следующим причинам:
- Инфаркт или предынфарктное состояние и другие болезни сердца могут повысить показатель.
- Патологические поражения печени (цирроз, затруднение оттока желчи и пр.)
- Злокачественные новообразования
- Увеличенное количество эритроцитов в крови (полицитемия)
- Коагулопатия у младенцев, вызванная нехваткой витамина К
- Заболевания ЖКТ
- Побочное действие антибактериальных средств, антибиотиков или гормонов
Особенно важно контролировать уровень после 50 лет. Врачи рекомендуют сдавать анализ с 50 лет ежегодно.
Как сдать анализ
Пациенты, проходящие стационарное лечение и принимающие антикоагулянты, сдают анализ ежедневно. При стабилизации состояния частоту тестов снижают до 1 раза в неделю. После выписки из стационара по рекомендации врача показатель МНО проверяется 1 раз в 2-3 недели. Для этого пациент посещает лабораторию или пользуется специальным портативным устройством самостоятельно. В зависимости от типа лекарств (прямые или непрямые) и назначений врача измерение уровня свертываемости крови может проводиться 1 раз в месяц или реже.
Направлением на анализ и его последующей расшифровкой занимается лечащий врач. Сдача крови проводится в специальном медицинском учреждении или лаборатории. В некоторых случаях терапевт может самостоятельно провести анализ. В лабораторных условиях используется венозная кровь. Перед сдачей образца следует придерживаться общих правил подготовки к анализу.
Кровь сдается натощак, за 2 суток до забора крови исключается алкоголь, жареная и копченая пища.
Пациенты могут самостоятельно провести исследования с помощью специального аппарата. Портативный прибор для исследования МНО доступен для покупки в аптеках и интернет-магазинах. Устройство оснащено дисплеем, на котором высвечивается результат. Для проведения теста кожный покров пальца прокалывают одноразовым стерильным скарификатором и наносят необходимое количество крови на тест-полоску. Образец помещается в портативный прибор и через кроткое время на экране появляется результат теста.
Лабораторное исследование крови на МНО по стандарту, утвержденному ВОЗ, является международным показателем, понятным врачу любой страны мира. С помощью этого анализа проводится диагностика многих серьезных заболеваний. При приеме средств, снижающих активность свертывающей функции крови, исследование на МНО проводится часто и помогает отслеживать эффективность лечения и корректировать дозировку препаратов.
Вконтакте
Международное нормализованное отношение или МНО крови - это получаемое путем математических вычислений значение, которое используется для комплексной оценки кровеносной системы пациента. Уровень МНО представляет собой соотношение между протромбиновым временем определенного человека и стандартным (контрольным) протромбиновым временем, причем это соотношение возводится в степень коэффициента ISI или International Sensitivity Index (также его называют МИЧ – международный индекс чувствительности тромбопластина). Таким образом, МНО показывает соответствие нормы протромбина в исследуемой крови.
МНО крови имеет нормы, значения которых для здорового человека составляют от 0,8 до 1,2. Стоит учитывать, что такая норма для анализа МНО актуальна только для лиц, не находящихся под действием антикоагулянтов, если же имеет место прием препаратов данной группы лекарственных средств, то норма анализа крови МНО будет отличаться.
* антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин и др.)
** антикоагулянты непрямого действия (варфарин , дикумарин, неодикумарин, фенилин, синкумар и др.)
Значение МНО очень важно для оценивания функционирования всей системы свертывания крови. В зависимости от наблюдаемых изменений в значении МНО можно судить об изменениях в состоянии здоровья исследуемого.
Расшифровкой анализа крови МНО занимается квалифицированный врач, который будет учитывать не один показатель, а все показатели в целом.
Рассмотрим подробнее причины повышенного или пониженного показателя МНО.
Что означает, если МНО повышен
В том случае, если уровень МНО повышен (при условии исследования крови здорового человека, не принимающего никаких препаратов, влияющих на свертываемость), это может свидетельствовать о наличии определенных патологий. К ним относятся:- нарушения всасывания жиров в кишечнике;
- врожденные заболевания системы свертываемости крови (гемофилии А и В, а также болезнь Виллебранда);
- отклонения в механизме попадания желчи в двенадцатиперстную кишку;
- различные заболевания печени, так как данный орган отвечает за образование компонентов свертывающей системы крови;
- геморрагическая болезнь новорожденных (малое содержание витамина К в составе крови, витамин вырабатывается печенью).
Если МНО повышен в показаниях более 6, то такое состояние требует незамедлительного лечения. В данном случае высокое МНО может указывать на высокую вероятность возникновения кровотечений различной локализации и интенсивности, что особенно опасно при таких диагнозах, как язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка, гипертоническая болезнь, сосудистые заболевания головного мозга, разные виды почечной патологии.
Как можно видеть, несоответствие МНО установленной норме, а именно повышение показателя крови МНО, свидетельствует об отклонениях в работе коагуляционной системы крови пациента. Чем больше отклонения МНО от нормы, тем опаснее состояние больного.
Что означает низкий МНО
В том случае, если МНО понижен, причины данного явления могут быть следующими:- длительное пребывание плазмы в холодильнике при 4°С;
- кровь была забрана из катетера, стоящего в центральной вене;
- низкие или высокие показатели гематокрита (соотношения между кровяными клетками и жидкой частью крови, в норме в среднем оно составляет 0,40 - 0,50);
- повышенный уровень антитромбина III в исследуемой крови;
- прием определенных лекарственных препаратов: противосудорожных, мочегонных, противозачаточных средств или глюкокортикоидов.
Врачи клиники «КардиоДом» имеют большой опыт работы с различными заболеваниями сердца, всем пациентам оказывается квалифицированная помощь в лечении.
МНО при беременности
Важность определения МНО при беременности сложно переоценить, так как в этот период в организме женщины происходит огромное количество изменений, в том числе возникает третий круг кровообращения, маточно-плацентарный. В связи с данной особенностью МНО в состоянии беременности повышается, стремясь к верхним пределам нормы, а протромбиновое время укорачивается. Например, в обычном состоянии, когда МНО в норме – протромбиновое время составляет 24-35 секунд, тогда как при определении МНО в состоянии беременности протромбиновое время укорачивается до 17-20 секунд. Если при беременности получены такие результаты, то МНО и норма протромбина соблюдены, беспокоиться не стоит.Чтобы определить, соблюдается ли норма МНО в течение развития беременности, анализ крови сдается три раза в разных триместрах. Если уровень показаний МНО не соответствует установленным нормам, анализ сдается чаще, и может быть назначен специальный курс терапии.
Показатель МНО крови в данном случае может указывать на риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности, соответственно, контролировать показатели крови МНО в течение всей беременности крайне важно!
Анализ крови на МНО — что это? Данное значение отражает свертываемость крови . Пациентам, принимающим антикоагулянты необходимо регулярно проводить подобное исследование, чтобы оценить состояние крови, избежать передозировки медикаментами и вовремя предотвратить различные осложнения. Особенно важно проводить анализ тем, кто принимает несколько разных препаратов.
От свертывающей способности крови напрямую зависит состояние организма в целом . Показатель МНО расшифровывается как международное нормализованное отношение. Данный показатель одобрен ВОЗ для исследования и контроля возможных изменений в организме.
МНО крови не является фактической величиной.
Данный показатель можно получить в ходе математических вычислений.Для этого необходимо знать следующее:
- среднюю норму протромбинового времени (11-15 секунд);
- показатель протромбинового времени;
- МИЧ тромбопластина. Он является реактивом.
Анализ на МНО выявляет содержание протромбина. Этот белок участвует в процессе свертываемости крови. Он образуется из тромбина, который в свою очередь зарождается в печени. Обязательным условием для его образования является достаточное содержание в организме витамина К.
По уровню протромбина можно судить о состоянии печени и органов пищеварительной системы.Показания для проведения
Проведение исследования является обязательным в следующих случаях :
- подозрения на сбой в работе системы свертывания крови;
- подготовка к пересадке печени;
- частые кровотечения;
- период беременности;
- обследования пациентов, у которых повышен риск образования тромбов;
- тяжелые заболевания печени;
- исследование процесса образования протромбина в печени пациента;
- длительный прием лекарственных средств, понижающих свертываемость крови – антикоагулянтов непрямого действия.
Для чего нужен этот анализ?
Анализ крови на МНО отражает соотношение протромбинового времени исследуемого пациента к нормальному соотношению здорового
. Также анализ МНО может определить свертываемость крови пациента, склонность к тромбообразованию, а также может выявить пониженную свертываемость. Низкий показатель также представляет опасность для человека, так как у него могут возникнуть обширные кровотечения даже при небольших повреждениях. В процессе приема прямых, непрямых коагулянтов данное исследование необходимо для возможной корректировки дозы, исследования реакции организма при воздействии медикаментов. Например, в стационаре исследование проводят каждый день.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
В статье рассмотрим расшифровку МНО в анализе крови.
МНО мало о чем может сказать человеку, не являющемуся медицинским работником. Чтобы понять, что означают эти буквы, далее ознакомимся с особенностями свертывающей кровяной системы. Помимо этого выясним, для чего назначают тест-анализ, каковы его нормальные значения, кому его рекомендуют, а кроме того, узнаем, как часто он должен проводиться. Итак, что же представляет собой норма МНО и какие методики контроля обычно используют?
Расшифровку МНО в анализе крови должен проводить только квалифицированный специалист.
Что такое МНО?
Длительное использование антикоагулянтов должно сопровождаться контролем кровяной свертываемости. Его можно выполнять в лаборатории, сдавая кровь для проведения анализа.
Там же проводят и расшифровку МНО в крови.
МНО (речь идет о международном нормализованном соотношении) является важным лабораторным тестом, отражающим отношение показателя протромбированного времени больного к значению этого критерия у здорового человека. Подобная стандартизация показателей протромбина позволяет врачам проводить различные способы исследования состояния кровяной свертывающей системы к единому, а также к общепринятому значению. Это лабораторное исследование дает стабильные результаты, являющиеся одинаковыми при выполнении теста в различных лабораториях. Тест по МНО одобрен разными международными фирмами и экспертами из организаций по здравоохранению.
Для чего необходимо?
Внедрение стандартов МНО позволяет проводить эффективный контроль над качеством и безопасностью терапии пациентов, которым назначают препараты с целью разжижения крови (к примеру, «Варфарин» наряду с «Синкумаром» и «Финилином»). Антикоагулянты назначают при наличии склонности к повышенному образованию тромбов, которая наблюдается при многих патологиях, к примеру при тромбоэмболических осложнениях, при наличии коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, пороках сердца, легочной эмболии, тромбозе, тромбофлебите и пр.
О чем свидетельствует повышение?
Повышение показателя МНО свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям, и доктором принимается решение о понижении дозировки антикоагулянтов. При понижении значений данного теста у пациента возрастают риски образования тромбов. Такие показатели говорят о низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, и доктором принимается решение об увеличении дозирования.
При расшифровке МНО в анализе крови у взрослых опираются на определенные нормы.
Норма МНО
У здоровых людей нормальные показатели исследования МНО (и у женщин, и у мужчин) находятся в диапазоне от 0,6 до 1,4. Как правило, фиксируются такие значения: от 0,84 до 1,23, то есть ближе к единице. При использовании «Варфарина» и прочих антикоагулянтов нормальные показатели этого теста должны составлять от 2 до 3 единиц. Именно этим значением величины обеспечивается надежная профилактика тромбозов. Теперь перейдем к расшифровке МНО и ПТИ в анализе крови.
ПТИ - это протромбиновый индекс.
Расшифровка анализа: повышение
Изменение значений МНО у людей, которые не принимали препараты с целью кровяного разжижения, указывает на всяческие происходящие патологические нарушения в организме. Повышение показателя МНО больше единицы указывает на возможное развитие таких патологий:
- Наличие врожденных патологий свертывающей системы.
- Дефицит витамина К в человеческом организме.
- Появление патологий печени.
- Нарушенное всасывание жиров в районе кишечника.
- Побочный эффект антиподагрических препаратов, а кроме того, некоторых антибиотиков, анаболиков и стероидов.
В первую очередь, подобная гипокоагуляция крайне опасна возникновением внутренних и наружных кровотечений. Критическими выступают показатели МНО при расшифровке анализа крови более 6 единиц. Особенно опасны подобные скачки при наличии гипертонии, воспалительного или язвенного поражения пищеварительной системы. Также это опасно при патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В подобных ситуациях больному назначается срочная госпитализация и обязательное лечение.
Расшифровка анализа МНО: понижение
Понижение показателей ниже единицы указывает на возможное присутствие следующих патологий или лабораторных ошибок:
- Наличие повышения или понижения гематокрита.
- Увеличение количества антитромбина III.
- Побочные реакции на фоне использования противозачаточных, глюкокортикоидов, противосудорожных либо мочегонных средств.
- В том случае, если забор крови для исследования проводили из катетера, который находился в центральной вене.
Изменение показателя МНО у пациентов, которые принимали «Варфарин» или какие-либо другие антикоагулянты, говорит о необходимости в проведении коррекции дозирования этих препаратов. Гипокоагуляция (понижение кровяной свертываемости и повышение МНО) может вести к возникновению кровотечений, и в подобных случаях дозировка препаратов снижается.
Наружное кровотечение в подобных случаях может провоцироваться даже минимальным механическим воздействием или травмой. Что касается внутренних кровотечений, то они вызываются (полостное, маточное, желудочное и другие) любым заболеванием и физиологическим процессом (например, менструацией). При наличии гиперкоагуляции у больного повышается риск образования тромбов и вполне вероятно появление тяжелого осложнения (например, тромбоза). В подобных случаях дозирование антикоагулянтов увеличивают.
Продолжаем рассматривать расшифровку МНО в анализе крови у взрослых и норму.
Назначение для проведения исследования на МНО и показатели нормы
Назначение исследования крови на МНО проводят согласно определенным показаниям. Значения нормы этого теста могут отличаться в зависимости от базового заболевания пациента. Показания бывают обычно следующими:
- Проведение предоперационного обследования пациентов. Норма при этом составляет обычно ближе к единице (от 0,8 до 1,2, как правило, от 0,83 до 1,24).
- Употребление препаратов в целях разжижения крови (к примеру, «Варфарина»). Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- При лечении ТЭЛА. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- Состояния после проведенного протезирования аортального клапана. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- Состояние после проведенного протезирования митрального клапана. Норма составляет от 2,4 до 3,4 единицы.
- Профилактическое лечение при наличии пороков сердца. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- Лечение тромбоза глубоких вен непосредственно после хирургических операций. От 2 до 3 единиц составляет норма в расшифровке.
Женщинам и мужчинам, которые принимают препараты для кровяного разжижения, проводят через определенные временные промежутки, которые устанавливает врач индивидуально. В начале болезни, когда пациент находится в стационаре, подобные анализы проводят ежедневно. Далее пациентам рекомендуют выполнять контроль МНО однократно в неделю, и в том случае, если показатель теста стабилен, частота анализов может снижаться до одного раза в три недели.
Важно помнить о том, что норма МНО в анализе крови у мужчин при расшифровке и у женщин совпадают.
В каких случаях пациентам назначают внеочередной тест на МНО?
Поводом для назначения внеочередных тестов могут послужить следующие изменения в жизни пациента или симптоматика гипокоагуляции:
- Наличие длительных простудных или других заболеваний.
- Изменения в схеме сопутствующей терапии.
- Перемены в образе жизни или диете.
- Резкая смена климата.
- Появление немотивированных носовых кровотечений.
- Появление кровоточивости десен наряду с беспричинным формированием гематом.
- Возникновение крови в моче.
- Наличие продолжительных и обильных менструаций у женщин.
- Появление прожилок крови в мокроте, а кроме того, в рвотной массе.
- Возникновение крови в кале.
- На фоне длительных кровотечений при порезах.
- При необъяснимых уплотнениях, болях и припухлости в суставах в рамках приема препаратов для разжижения крови.
Самостоятельная расшифровка норм МНО и ПТИ в анализе крови категорически не рекомендуется.
Особенности проведения медицинского исследования
Нельзя сдавать кровь на этот анализ после физиотерапевтических процедур, сильной физической нагрузки, массажа, выполнения уколов или внутривенного вливания. Все это способно исказить полученный результат. При использовании антикоагулянтов непосредственно перед сдачей биоматериала на определение МНО всю дневную дозировку препарата следует принять примерно в пять часов вечера накануне перед анализом.
В целях исследования биоматериал забирается из периферической вены, как и при сдаче обычного анализа. Кровь на МНО сдается натощак, не меньше чем через восемь часов после еды. Правда, и голодать больше четырнадцати часов перед прохождением исследования не стоит.
В пробирке кровь смешивается с консервантом, плазма отделяется от клеточного осадка и для последующего исследования используется уже чистая сыворотка. Цитратом связываются ионы кальция, и он не позволяет крови сворачиваться. В лаборатории к плазме добавляется кальций для нейтрализации консервантов. Помимо этого добавляется тромбопластин и оценивается время, требуемое для свертывания чистой плазмы. Это и является протромбиновым временем. Уже после выполнения всех тестов рассчитывают МНО.
Определении протромбинового периода времени по Квику
Стоит отметить, что в некоторых лабораториях используются более современные методики оценивания свертываемости, а именно речь идет об определении протромбинового периода В этом случае проводят несколько разведений плазмы. Процедура занимает один рабочий день. В том случае, если результат срочно нужен, то в некоторых лабораториях могут предоставить таковой в течение двух часов, но за дополнительную оплату. При терапии непрямыми коагулянтами больному нужно сдавать МНО на свертываемость раз в три недели. После этого врач подберет пациенту дозу препаратов, и тогда исследование можно осуществлять намного реже, примерно раз в восемь недель.
Где можно провести расшифровку нормы МНО в анализе крови?
Где можно сдать кровь на МНО?
Провести такой тест можно следующими способами:
Наиболее удобно делать этот тест дома, так как пациенту не придется очень часто посещать клинику, сдавая венозную кровь и тратя свое время на ожидание в очередях. Для выполнения такого теста нужна свежая кровь из пальца. Вполне безболезненный прокол выполняется с помощью специального устройства, коим выступает скарификатор. В прибор для измерений, снабженный дисплеем, вставляют тест-полоски, на которые наносят образец крови. Спустя непродолжительный отрезок времени на дисплее отображается показатель МНО. Использовать такой портативный аппарат легко, удобно и просто.
Анализ на МНО согласно рекомендациям ВОЗ назначают при всех методах терапии, при которых требуется постоянный мониторинг кровяной свертываемости. Он наиболее точно показывает состояние кровеносной системы человека. Это исследование было одобрено всеми ведущими экспертами по контролю терапии антикоагулянтами и при антитромботическом лечении.
Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.
В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.
Cвёртываемость крови — защитная реакция организма
Что показывает МНО?
Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.
Показания к сдаче анализа
Анализ на МНО назначается для оценки , когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.
Основными показаниями для подобного исследования крови являются:
- контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
- тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
- терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
- сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
- беременность;
- гестоз.
Используя такой метод исследования крови, врачи могут вовремя выявить отклонения в состоянии пациента и назначить корректирующее лечение. А в случае постоянного приёма препарата Варфарин или других антикоагулянтов, по уровню МНО происходит подбор нужной дозы лекарства.
Где сдать кровь на МНО?
Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.
Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.
Прибор для самостоятельного анализа МНО
Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.
Подготовка к анализу
Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.
- Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
- За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
- Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.
Как проводится тест на МНО?
Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.
- Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
- В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
- Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
- Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
- Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.
Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.
Норма МНО и расшифровка результатов
Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.
Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»
Отклонения МНО в коагулограмме в сторону понижения или повышения свидетельствуют о развитии негативных отклонений в организме пациента.
Когда норма МНО у женщин отличается от мужчин?
Нормальные показатели МНО у женщин могут отличаться от таковых у мужчин в том случае, если гормональный фон женщины претерпевает изменения. Такое бывает в 2 случаях:
- при беременности;
- при приёме контрацептивов на гормональной основе.
В подобных ситуациях значения могут сильно превышать референсные границы. Если наблюдается постоянное увеличение, появляется необходимость в специальной терапии.
Причины отклонений от нормы
Повышение или понижение международного нормализованного отношения указывает на развитие патологических состояний в организме.
Таблица «Причины отклонений от нормы»
| Понижение показателей | Увеличение количества антитромбина |
| Негативное действие на свёртываемость крови диуретиков, противозачаточных лекарств | |
| Нарушения гематокрита | |
| Увеличение степени вязкости крови | |
| Неправильно подобранная доза антикоагулянтов (если имеет место регулярный приём таких препаратов) | |
| Повышение значений | Нехватка витамина К в организме |
| Болезни печени | |
| Нарушения нормального поглащение жиров в кишечнике | |
| Отклонения в работе гемостаза на генетическом уровне | |
| Негативная реакция организма на непрямые антикоагулянты |
Диапазон значений МНО в зависимости от дозы варфарина
Не зависимо от того, выше нормы показатели или ниже, обращение к врачу обязательно. Высокий уровень МНО опасен наружными и внутренними кровотечениями, а низкий – тромбоэмболическими осложнениями.Вопрос-ответ
Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО
Среди антикоагулянтов непрямого действия наиболее эффективным считается Варфарин. Он замедляет сгущение крови и повышает МНО. Единственным неудобством Варфарина является постоянный контроль международного нормализованного отношения – 1 раз в неделю при нестабильных показателях и 1 раз в 14 дней, если значения нормализовались. Поэтому пациенту отдают предпочтение аналогам, которые не требуют постоянного контроля МНО.
Наиболее эффективные заменители – Ксарелто и Прадакса, назначают при:
- тромбоэмболии;
- перенесённом инсульте;
- тромбозе.
Подобные аналоги не подходят для лечения поражений сердечных клапанов и при наличии искусственных клапанов. К тому же замена Варферона на аналоги без контроля врача не осуществляется.
Изучить состояние гемостаза и определить скорость свёртываемости крови помогает показатель МНО. Особенно важен маркер при терапии антикоагулянтами. Здесь международное нормализованное отношение позволяет контролировать состояние пациента и вовремя корректировать дозы препаратов. Сдать анализ на подобный маркер можно как в специализированной лаборатории, поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях.