Как проверить суставы всего тела самостоятельно. Как проверить суставы всего тела у женщин? Воспаление и блокада суставов

28.03.2020 -

Как правило, задаются этим вопросом уже тогда, когда боль очень сильная. Как называется доктор, который поможет воспаленным суставам, нужно знать каждому, ведь поражения суставных тканей могут возникнуть у любого человека независимо от возраста, пола и социального статуса.

Люди, которые страдают от заболеваний суставов, иногда не обращают внимания на симптомы. Это приводит к переходу болезней в следующие стадии, с которыми бороться сложнее. Так, если не лечить тазобедренный сустав, потребуется его протезирование, патология позвоночника и коленного сустава ограничат двигательную функцию человека. Воспаление может поражать кости, связки и мышцы.

Задавая вопрос, как проверить здоровье суставов, нужно знать характерные симптомы их поражения. При обнаружении признаков заболевания нужно обращаться к специалисту.

Суставная боль

Она сопровождает все поражения суставов. Бывает: ноющей, колющей, постоянной или периодической, тупой и острой, дергающей, сильной или слабо выраженной. Она появляется в пораженном сочленении, может иррадиировать в кости, мышцы, сухожилья. Возникает при интенсивных нагрузках на ноги – беге, спуске/подъеме на лестницу. Иногда нагрузки облегчают состояние.

Обратите внимание! Часто боль особенно беспокоит после сна, отдыха. Постепенно, при ходьбе и других физических нагрузках, она уменьшается. Это явление говорит о патологии сустава и необходимости врачебного осмотра.

Хруст и ограниченность движения

Может возникнуть уже в молодом возрасте при повышенной нагрузке. Кроме коленей, он может появляться в других суставах:

Голеностопное сочленение.
Тазобедренный сустав.

Это указывает на возможные дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении.

Ограничение подвижности возникает из-за недостаточного количества синовиальной жидкости и образования костных шипов.

Воспаление и блокада суставов

Признаки воспаления:

Покраснение кожи в суставной области.
Ее температура выше, чем у остальных кожных покровов.
Боль в суставе.
Ухудшение общего состояния.

Заклинивание, или блокада, происходит на поздних стадиях развития заболевания. Для такого состояние характерно внезапное обездвиживание сустава. Это провоцирует ущемление и сильную боль.

Обратите внимание! Заклинивание может проходить само по себе, при активных движениях ногой или рукой (в зависимости от его локации).

Деформация

Это запущенная стадия заболевания. Не заметить деформации контуров сустава сложно, она бросается в глаза. Кроме эстетического дефекта, есть сильные боли, в отдельных случаях человек может стать инвалидом, который не может себя обслуживать.

Врач, который занимается суставами

Болезни суставов находятся в компетенции врачей нескольких специальностей. К кому обращаться зависит от степени развития патологии. Занимается лечением на первичном этапе терапевт. Именно к нему направят в регистратуре при обращении с признаками заболевания. После осмотра и постановки первичного диагноза он выдает направление к узкому специалисту.

Семейный врач

Если в клинике практикуется семейная медицина, то именно к врачу этой специальности будет выдано направление. Этот врач обладает более широким объемом знаний в медицинской науке.

Обратите внимание! Семейный лечащий врач может назначать лечение исходя из имеющихся симптомов. Направление на обследование к узкому специалисту будет выдано, если лечение не дало эффекта.

Кто такой ревматолог, может возникнуть вопрос. Это врач, который лечит болезни суставов и соединительных тканей. Если посмотреть статистику, то большая часть случаев – это лечение воспалений суставных тканей. Острое воспаление может быть диагностировано по следующим признакам:

Изменения в общем анализе крови.
Отек и покраснение периартикулярных тканей.
Болевой синдром.

Болезни, которые лечит ревматолог:

. Сначала боль появляется в суставах кистей и стоп, потом распространяется на крупные суставы конечностей. Развивается деформация суставных тканей, которая становится заметна. Проявляется утренней скованностью.
Реактивный артрит. Эта патология затрагивает одну или несколько областей. Причем причина развития поражений – это перенесенное ранее инфекционное заболевание. Начало острое с сильными болями.
Аутоиммунные болезни, поражающие суставы. При этой патологии нарушается защитная функция иммунной системы. Первые характерные проявления: боли и отеки суставов.
Воспаления, связанные с нарушением обменных процессов. Самое частое заболевание этой группы – подагра. Начинается она как многие другие суставные болезни, поэтому пациент вовремя не реагирует и не обращается к доктору. Поражаются большие пальцы на руке или ноге. Страдают этой болезнью чаще мужчины.

Обратите внимание! В государственной поликлинике попасть напрямую на прием к ревматологу почти невозможно. Для этого нужен осмотр и направление терапевта, семейного врача. Что касается частных клиник, там можно сразу попасть к целевому специалисту.

Проверить состояние суставов и лечить их болезни может травматолог-ортопед. К нему дают направление на дополнительное обследование при таких симптомах, появившихся после травмы:

Боль и хруст.
Тугоподвижность.

Врачи этой специальности занимаются лечением:

Также он специализируется на посттравматических состояниях.

Обратите внимание! Этап, когда нужно протезирование, относится к компетенции хирурга.

Вывод

Для того чтобы лечение прошло эффективно и своевременно, больному нужно обратиться к врачу соответствующей специализации. Теперь зная, какой врач лечит суставы, это сделать несложно. Стоит запомнить: чем раньше обратиться, тем больше вероятность полного излечения.

Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно, так как ее возникновение могут провоцировать самые разнообразные патологии и травмы.

Почему болят суставы?

Причин возникновения боли в суставах существует огромное количество. Первое, что можно заподозрить – травмы. Вывихи, переломы, растяжения, трещины, ушибы обязательно вызовут болезненные ощущения. А если травмы не было, а болят суставы, то это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

При некоторых болезнях могут болеть не непосредственно суставы, а другие органы, боль от которых иррадиирует в сустав. Примером таких заболеваний является тромбофлебит вен, атеросклероз сосудов, венозный застой, защемление нервов в позвоночнике и т.д.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратиться за помощью следует при следующих симптомах:

нога похолодела либо стала горячей;
пропала чувствительность в ногах;
изменился цвет кожных покровов – они посинели, покраснели или почернели;
на фоне болей в суставах наблюдается ухудшение общего состояния и лихорадка;
отечность и нарушение подвижности сустава.

В иных случаях также не следует пытаться излечиться от болей в суставах самостоятельно и обращаться к врачу при первой же возможности. Ведь переход некоторых заболеваний суставов в хроническую форму может затруднить передвижение или и вовсе обездвижить ноги.

Характеристика заболеваний, вызывающих боли в суставах ног

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание суставов. Наиболее часто поражаются коленные суставы и стопы. Существует несколько видов артритов в зависимости от этиологии, однако для всех одинаковыми будут симптомы:

болят суставы;
скованность движений в суставе;
возможна припухлость, гиперемия сустава и прилегающих тканей.

Псориатический артрит

Этот вид заболевания объединяет появления артрита и псориаза. Ему одинаково часто подвергаются мужчины и женщины в возрасте 25-45 лет. Артрит может развиться как после появления псориаза, так и до него. Наиболее частыми причинами этого недуга являются сбои нервной системы, перенесенные травмы, прием некоторых лекарственных средств, инфекционные заболевания, а также наследственность. Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы.

Симптомы:

При тяжелом течении заболевание возможна лихорадка, миокардит, полиневриты, воспаления почек.

Лечение заболевания должно проводится одновременно у двух врачей: ревматолога и дерматолога. Полностью вылечить болезнь невозможно, однако, начав своевременную терапию можно замедлить темпы развития болезни, уменьшить проявления симптомов и избежать развитие тяжелых осложнений.

Для лечения назначают:

НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен и т.д.);
глюкокортикоиды (Беклометазон, Преднизолон, Дексаметазон);
противовоспалительные средства (Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин-А);
био-агенты (Хумира, Ремикейд, Инфликсимаб) назначаются при неэффективности терапии другими средствами.

Кроме лечения фармацевтическими препаратами назначаются курсы специальной лечебной физкультуры.

Ревматоидный артрит

Этот вид артрита является наиболее тяжелым. В его развитии лежит нарушение иммунной системы, в результате чего иммунные клетки начинают атаковать клетки сустава, принимая их за чужеродные агенты. Наиболее часто поражается коленный и межфаланговые суставы. При запущенной болезни могут поражаться практически все суставы организма. Точных причин заболевания пока не установили.

Болезнь возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Возраст большинства пациентов – от 30 лет.

Симптомы:

Излечиться полностью от заболевания практически невозможно. Все препараты, применяемые в терапии, устраняют симптомы болезни и предупреждают ее прогрессирование.

В составе комплексной терапии применяются:

НПВС (Диклофенак, Пироксикам, Мовалис и др.);
глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
препараты золота (Ауранофин, Кризанол);
иммунодепрессанты (Купренил, Артамин);
антимикробный препарат Сульфасалазин;
антималярийные препараты (Плаквенил и Делагил);
цитостатики (Азатиоприн, Метотрексант, Лейкеран, Хлорбутин).

Также назначаются физиотерапевтические методы лечения, лазерная и криотерапия.

Посттравматический артрит

Этот вид артритов возникает после перенесенного травматического повреждения сустава. Наиболее характерен такой артрит для голеностопа и коленного сустава. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, при этом группами риска являются спортсмены и лица с постоянными большими нагрузками на суставы.

Симптомы:

Лечение такого артрита зависит от степени поражения сустава и включает применение медикаментозных средств (НПВС, глюкокортикоиды), массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Подагрический артрит

Этот вид артрита развивается в связи с отложением солей мочевой кислоты в полостях суставов.

Подагрический артрит более характерен для мужчин в возрасте 35-50 лет. Женщины же подвергаются этому заболеванию в 55-70 лет. Причинами могут послужить нарушения обменных процессов в организме, наследственность, неправильное питание, прием некоторых лекарств и т.д. Поражаются в первую очередь мелкие суставы, в частности суставы пальцев ног.

Симптомы:

В комплексной терапии применяются:

НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Ревмоксикам, Целекоксиб, Индометацин и др.);
специфический препарат Колхицин;
препараты для снижения содержания мочевины: Аллопуринол, Урикозим, Пробенецид.
компрессы с применением Димексида;
физиотерапия (парафиновые обертывания, Лазеротерапия, массаж, магнитолечение);
обязательное соблюдение диеты;
лечебная физкультура.

Артроз

Артроз – это заболевание дистрофического характера, при котором происходит разрушение внутрисуставного хряща. Это заболевания самое распространенное среди всех болезней суставов. От артроза одинаково часто страдают и мужчины, и женщины, примерно с 30-летнего возраста. Чем старше возраст – тем выше шанс развития болезни.

Различают несколько видов артроза:

гонартроз – поражение коленного сустава;
коксартроз – заболевание тазобедренного сустава.

Артроз развивается вследствие нарушения внутрисуставного обмена веществ, который вызывает потерю эластичности хряща. Этому могут поспособствовать чрезмерные нагрузки на сустав, нарушения обмена веществ, наследственность, нарушения кровообращения сустава, ревматоидный артрит, подагра и т.д.

Симптомы:

болят суставы, особенно во время движения;
по мере усугубления болезни, интенсивность болей нарастает, вплоть до нестерпимых;
хруст в суставах;
нарушение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания при тяжелой форме артроза;
деформирование сустава.

Лечение артроза должно быть комплексным и включать помимо приема медицинских препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также ортопедический режим.

Медикаментозное лечение включает:

НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб и др.);
кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин, Дона, Терафлекс, Артра, Структум);
Диацереин.

Остеоартроз

Эта болезнь развивается довольно медленно вследствие разрушения суставных структур, повреждения хряща и изменения капсулы. Более подвержены этому заболеванию коленные и тазобедренные суставы. Болезнь встречается с одинаковой частотой у людей обеих полов после 45-50 лет.

Причинами остеоартроза являются возрастные изменения, генетическая предрасположенность, лишний вес, травмы суставов.

Симптоматика остеоартрозов слабо выражена. Иногда даже при подтверждении диагноза путем рентгенологического исследования, никаких симптомов может не наблюдаться. Боли носят не постоянный характер: в период обострения боли сильные, в период стабильности – полностью отсутствуют.

В более тяжелых случаях отмечаются:

сильные боли ноющего характера;
скованность движений;
припухлость сустава;
появление костных наростов.

Для лечения применяются препараты группы НПВС, глюкокортикоидов, хондропротекторов. Также назначается комплекс лечебной гимнастики, физиопроцедуры.

Менископатия

Хоть это заболевание менее известно широкому кругу населения, однако оно распространено не менее чем артриты и артрозы. Это заболевание характеризируется повреждением мениска коленного сустава. Причиной его развития могут послужить травмы, растяжения, чрезмерные нагрузки на колени, подагра, артрит и т.д. В зависимости от того, какой из менисков поврежден, различают медиальную и латеральную менископатию.

Симптомы:

боль в коленном суставе, усиливающаяся во время движений;
гиперемия коленного сустава;
нарушения двигательной функции;
выпот, гемартроз или киста.

Лечение менископатии может быть консервативным или хирургическим. Консервативное включает прием НПВС, глюкокортикоидов, хондропротекторов. Если такое лечение не дает результатов или же киста, выпот или гемартроз сильно выражены, то выполняют артроскопию. Эта операция позволяет удалить скопившийся выпот и восстановить мениск.

Очень много разнообразных заболеваний могут спровоцировать боли в суставах ног. Поэтому при появлении даже не значительной периодически возникающей болезненности необходимо обращаться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развития осложнений.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

www.kp.ru

Диагностика болезней суставов

Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.

Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.

Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.

Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:

Дегенеративно-дистрофические (примерно 15% от общего числа болезней суставов)

Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».

Воспалительные заболевания – самые распространенные заболевания суставов

К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.

Травмы (травмы суставов – это более половины всех травм опорно-двигательного аппарата)

Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.

Опухолевые заболевания

Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.

Врожденные дефекты суставов

Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.

Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.

При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.

Клинический анализ

Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.

Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.

После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.

Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.

Лабораторные методы исследования суставов

Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.

В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.

Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.

Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.

Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.

Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.

Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.

На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.

Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.

МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.

Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.

Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.

Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.

Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.

Лучевая диагностика суставов

Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.

Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.

Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.

Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.

Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.

Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.

Какой метод исследования лучше?

Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.

Где можно пройти исследование костей и суставов?

Сделать рентген, КТ, МРТ и УЗИ суставов можно и в государственных, и в коммерческих медицинских центрах. При обслуживании в государственной клинике вы сэкономите значительные средства (по показаниям обследование можно пройти бесплатно), но можете потратить много времени: очередь на МРТ или рентген достигает нескольких недель.

В сети медицинских офисов «ИНВИТРО» можно сделать любое из перечисленных обследований. Предварительная консультация со специалистом поможет выбрать наилучший способ диагностики для конкретного пациента, но в случае необходимости можно пройти дообследование здесь же. Также в «ИНВИТРО» можно сделать необходимые лабораторные анализы, которые часто помогают уточнить диагноз.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.

www.sovsport.ru

Методы обследования суставов

Первый - это опрос, выражаясь языком эскулапов, сбор анамнеза. Основным симптомом при заболеваниях суставов верхних и нижних конечностей является боль. Сустав наряду с механическими функциями выполняет функцию рецепторного поля, то есть содержит рецепторы, которые воспринимают и передают в наш мозг «сигналы бедствия».

Поэтому суставная боль имеет рефлекторную природу, а значит, и боль в суставе следует рассматривать не только исходя из биомеханических особенностей опорно-двигательного аппарата, но и с позиции рефлекторной природы боли. Рецепторы боли находятся в фиброзном и синовиальном слоях капсулы, их раздражение может быть вызвано функциональной перегрузкой сустава или реакцией синовиальной оболочки на воспаление, травму.

Характер болевого синдрома - один из дифференциально-диагностических признаков - помогает отличить одно заболевание от другого. Для ревматоидного артрита или воспалительного процесса в суставе характерен «воспалительный» характер боли - возникает или нарастает в покое, ночью, утихает при движениях в суставе.

Для остеоартроза характерна «механическая боль», то есть возникающая или усиливающаяся во время нагрузки на сустав и затихающая в покое. Боль обычно появляется спустя некоторое время (минуты или часы) после нагрузки, а продолжается в течение нескольких часов или дней даже после прекращения нагрузки.

Боль при первом проявлении остеоартроза не так сильно выражена, как при артритах, хотя с прогрессированием болезни приобретает стойкий характер. Поэтому опытный врач в известной мере даже по характеру боли, ее стойкости может определить тяжесть заболевания в целом.

Вследствие возникновения боли формируется защитное напряжение околосуставных мышц, ограничивающее подвижность в суставе.

Ощущение скованности в суставах - частая жалоба пациентов с заболеваниями суставов .

Скованность обычно характеризуется затруднением первых движений - феномен «замороженного» сустава после периода покоя, ограничение объема движений в пораженном суставе. Скованность, как правило, возникает только в пораженном суставе и длится несколько минут, что объясняется утолщением суставной капсулы.

Длительная утренняя скованность наблюдается при ревматоидном артрите, развитии синовиита (выпота в сустав) или реактивных артритах. Таким образом, продолжительность и выраженность утренней скованности сустава отражает степень местного воспаления.

Боли в суставе являются частым симптомом не только заболеваний суставов, но и других патологий, имеющих иную этиологию. Так, например, постоянная, изматывающая «костная боль » характерна для метастазов опухолей в кость. Любая острая и хроническая инфекция, интоксикация, нейроэндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз) могут вызывать боли в суставах различной продолжительности и интенсивности.

При осмотре можно выявить следующие признаки заболеваний сустава. Припухлость и сглаженность контуров сустава отмечаются при наличии в суставе выпота (синовиита), при отечности суставной капсулы или околосуставных тканей.

Деформация сустава

Деформация сустава - нарушение его формы или оси конечности с образованием угла в суставе, открытого внутрь (варусная деформация) или наружу (вальгусная деформация), является признаком деструкции сустава (нарушением формы, вызванным разрушением структур сустава).

Укорочение нижней конечности отмечается при поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава (остеоартроз тазобедренного сустава ) и обращает на себя внимание при осмотре пациента. При внимательном осмотре можно также отметить атрофию (уменьшение в объеме) мышцы или группы мышц, отвечающих за функцию движения в больном суставе.

Пальпация

Пальпация представляет собой пальцевое исследование сустава и позволяет выявить плотные утолщения по краю суставной щели, уплотнение суставной капсулы, крепитацию (слышимый хруст в суставе) при активном движении, синовиит (выпот в сустав), а также местное повышение температуры кожных покровов в области сустава.

Следующий метод обследования - исследование движений в пораженном суставе. Оценивать приходится объем активных движений, то есть движений, которые выполняет человек сам, за счет тяги мышц, и объем пассивных движений, которые выполняются при помощи врача, при полном расслаблении собственных мышц. При поражении суставов объем пассивных движений несколько больше, чем активных, что указывает на поражение мышц, сухожилий и нервов. Диагностическое значение имеет и характер боли, возникающей при движении. Объем движений зависит от пола, возраста и физического состояния человека. При исследовании движений отмечаются стабильность сустава, тонус связочного аппарата.

Функция сустава определяется по совокупности признаков, отвечающих за активное, безболезненное и комфортное выполнение суставом работы в повседневной жизни человека.

Дополнительные и специальные методы обследования

Несмотря на появление и развитие современных диагностических методов, наиболее распространенным методом в клинической практике ортопеда остается рентгенологическое исследование. Этот метод достаточно информативен, доступен, безопасен и экономичен. Рентгенография позволяет выявить следующие изменения в суставе:

сужение и неравномерность суставной щели;
субхондральный остеосклероз (уплотнение участков кости, прилежащих к хрящу);
наличие остеофитов (краевых костных разрастаний в области сустава - то, что называют отложением солей);
участки оссификации суставной капсулы и связок (отложение солей кальция в околосуставные ткани);
околосуставные краевые дефекты костной ткани;
субхондральные кисты (кистовидные полости в участках около сустава).

Артроскопия - прямое визуальное исследование полости сустава. В полость сустава под анестезией вводятся видеокамера, источник света и инструменты-манипуляторы. Артроскопия позволяет исследовать структуру сустава и поверхностную структуру хряща, провести прицельную биопсию (взять на исследование участок ткани сустава), а также малотравматичные лечебные хирургические манипуляции.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Исследование суставов проводят с помощью остеотропных радиофармацевтических препаратов (пирофосфат), меченных радиоактивным веществом 99m Тс. Эти препараты накапливаются в местах активного обмена веществ в костной и соединительной ткани, особенно интенсивно - в воспаленных суставах, что видно на сцинтиграммах суставов.

Термография (тепловидение) - метод исследования интенсивности инфракрасного излучения тканями. С помощью данного метода дистанционно измеряется температура кожи в области суставов, которая фиксируется на фотобумаге в виде контурной тени сустава. Метод позволяет судить об активности и динамике воспалительного поражения сустава.

Магниторезонансная томография (МРТ). Метод основан на исследовании магнитного поля тканей сустава пациента. К основным достоинствам метода относятся: неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер изображения, отсутствие наложения на изображение костной ткани, высочайшая точность изображения разных образований сустава.

Сонография (ультразвуковое исследование). Метод используется для оценки патологии мягких тканей, выявления жидкости в суставе, визуализации хряща и поверхностных костных структур.

Компьютерная томография (КТ) . Метод наиболее информативен для оценки костной структуры суставных концов костей в различных отделах сустава.

Дополнительные и специальные методы исследования для каждого пациента лечащий врач определяет индивидуально, исходя из принципа максимальной информативности и минимальной инвазивности.

Исследование суставной (синовиальной) жидкости

Суставную жидкость получают путем пункции (прокола) сустава с последующей аспирацией (извлечением с помощью шприца) содержимого из полости сустава. Синовиальную жидкость необходимо направлять на бактериологическое исследование, даже если она прозрачная, светлая и не имеет признаков воспаления. Периодически в визуально явно не инфицированной суставной жидкости обнаруживается рост микроорганизмов при специальном посеве.

Нормальная суставная жидкость светлая, прозрачная и вязкая. Инфицированная суставная жидкость напоминает гной и часто может иметь неприятный запах. Воспалительная жидкость мутная, густая и сравнительно невязкая.

Суставную жидкость набирают в прозрачный шприц или переливают в пробирку. Необходимо встряхнуть шприц или пробирку, чтобы образовалось немного пузырьков воздуха. В норме пузырьки поднимаются медленно, потому что жидкость имеет определенную плотность. Аналогичный тест может быть выполнен следующим образом: надо дать возможность капле жидкости падать с конца шприца. Если вязкость жидкости высокая, капля приобретает форму длинной вязкой нити. Степень помутнения жидкости можно оценить, если держать ее в прозрачном шприце или пробирке перед печатной страницей.

Если жидкость густая, непрозрачная, через нее невозможно будет увидеть отдельные слова на странице. Наличие крови в синовиальной жидкости позволяет предположить травму, злокачественную опухоль, гемофилию. Иногда во время пункции сустава возникает незначительное кровотечение из места прокола синовиальной оболочки.

В таких случаях кровь всегда неравномерно смешана с прозрачной жидкостью. В жидкости, оставленной в пробирке на ночь, иногда обнаруживаются капли жира, попавшие в жидкость из костного мозга при внутрисуставном переломе. Помимо таких физических параметров синовиальной жидкости, как цвет, вязкость, прозрачность, в зависимости от патологического состояния изменяется характер ее муцинового сгустка и цитологического (клеточного) состава.

Изменение основных параметров синовиальной жидкости позволяет дифференцировать дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов. Однако эти показатели зависят от давности поражения сустава и предшествующей терапии, что на практике значительно снижает диагностическую значимость самого исследования.

Например, для ревматоидного артрита характерным, хотя и не специфичным, является наличие в синовиальной жидкости рагоцитов - нейтрофилов, в цитоплазме которых содержатся включения, состоящие из различных иммуноглобулинов, в том числе и ревматоидного фактора.

Наличие кристаллов в суставной жидкости можно исследовать при помощи поляризационного микроскопа. Кристаллы уратов имеют форму палочек или игл. Кристаллы пирофосфата кальция могут иметь подобную или ромбовидную форму. Иногда обнаруживаются кристаллы противовоспалительных глюкокортикостероидных препаратов, введенных в сустав ранее. Форма кристаллов, варьируя по форме и размерам, не может быть надежным критерием в диагностике артрита.

Диагностическое значение исследования синовиальной жидкости существенно повышается при определении в ней общего белка, иммунологических показателей (ревматоидного фактора, комплимента, бета-2-микроглобулина). При одновременном исследовании иммунологических и некоторых других параметров (активность свободно радикального окисления, жирно кислый спектр липидов) в притекающей к конечности (артериальной) и оттекающей от нее (венозной) крови можно получить дополнительную информацию об активности и выраженности патологического процесса в суставе.

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

рентгеновское исследование;
компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
магниторезонансная томография (МРТ);
артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
ревмопробы.

Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает, что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

Тест первый:

больной лежит на спине;
конечность на 30согнута в коленном суставе;
врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Оценка ситуации:

Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

пациент находится в положении «лежа на спине»;
врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

В большинстве случаев человек, страдающий заболеваниями суставов, не может указать точное время и причину появления симптомов заболевания. Достаточно длительное время болезнь, даже при наличии изменений в тканях сустава и рентгенографических признаков, протекает бессимптомно. Поэтому целесообразно остановиться на тех методах, с помощью которых можно распознать заболевание.

Рецепторы боли находятся в фиброзном и синовиальном слоях капсулы, их раздражение может быть вызвано функциональной перегрузкой сустава или реакцией синовиальной оболочки на воспаление, травму.

При одновременном исследовании иммунологических и некоторых других параметров (активность свободно радикального окисления, жирно кислый спектр липидов) в притекающей к конечности (артериальной) и оттекающей от нее (венозной) крови можно получить дополнительную информацию об активности и выраженности патологического процесса в суставе.

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Тема этой беседы – самые распространенные заболевания суставов. Каковы их причины? Как узнать, что это: артрит или артроз? Чем отличаются схемы их лечения? Что предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе? Что нельзя предлагать, чтобы не навредить? Обо всем этом сейчас мы с вами и поговорим.

Для начала давайте вспомним анатомию.

Как устроен сустав?

Сустав образован суставными поверхностями чаще всего двух костей, каждая из которых покрыта суставным хрящом.

Сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?

Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:

Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
Является амортизатором ударных нагрузок, которые сустав испытывает при ходьбе, беге, прыжках.

Существует некий гарантийный срок работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых других факторов.

Но чаще всего он составляет 40-60 лет.

С возрастом уменьшается количество синовиальной жидкости в полости сустава. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», снижаются его амортизационные возможности. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Постепенно процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.

Вы можете встретить и другие названия артроза: «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».

В возрасте 60+ признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.

Но прежде всего, он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.

Артроз коленного сустава называется «гонартроз» , артроз тазобедренного — «коксартроз» .

Как узнать артроз?

Симптоматика артроза зависит от его стадии.

В начале заболевания после длительной ходьбы или занятий спортом сустав начинает побаливать. Со временем боль усиливается, появляется похрустывание при движениях. Утром после подъема или после длительного сидения, возникает скованность движений, и нужно некоторое время, примерно минут 10-15, чтобы расходиться. В суставе развивается воспаление, что внешне проявляется припухлостью.

В дальнейшем боль при ходьбе становится постоянной, движения в суставе болезненны, затруднены.

Если речь идет о тазобедренном суставе, то истончение хряща приводит к тому, что нога со стороны поражения становится короче. Возникает перекос таза, позвоночника. Происходит дегенерация (разрушение) мезпозвонковых дисков, возможно образование протрузий и грыж. Появляются боли в спине.

Чтобы не допустить этого, под больную ногу необходимо подкладывать ортопедический подпяточник.

Самое печальное во всем этом, что вспять процесс не повернуть. Можно его лишь приостановить.

Радикальным лечением артроза является замена сустава – дорогущая операция, которая не каждому по карману.

Итак, что мы имеем при артрозе:

«Подсыхание» и разрушение хряща.
, воспаление, отек.
Уменьшение объема движений.

Поэтому комплексное лечение артроза будет примерно таким:

Что назначается?	Зачем?
НПВС внутрь	Уменьшить боль и воспаление.
НПВС наружно	Усилить действие НПВС для внутреннего применения.
	Стимулировать образование коллагена, приостановить процесс разрушения хряща.
Гормональный препарат в сустав (назначается при неэффективности НПВС)	Снять острое воспаление и боль.
Препарат гиалуроновой кислоты	Увлажнить хрящ, улучшить смазку суставных поверхностей, облегчить их скольжение, уменьшить боль.
Ортез	Зафиксировать и разгрузить сустав, что уменьшит боль и ускорит восстановление.
Ортопедические	Уменьшить ударную нагрузку на больной сустав, чтобы сократить период обострения.
Трость	Перенести нагрузку на здоровую ногу, разгрузив больную. Трость облегчает ходьбу, уменьшает боль.
Физиолечение	Уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение сустава, ускорить восстановление.
ЛФК	Улучшить кровообращение, укрепить мышцы сустава, увеличить объем движений.

Из этой схемы самое жестокое – введение гормона в сустав, так как он еще больше разрушает хрящ. Но иногда срочно нужно снять воспаление, чтобы начать лечение препаратами гиалуроновой кислоты. Или боль настолько сильная, что человек не может ходить.

Для внутрисуставного введения применяются бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон.

Препараты гиалуроновой кислоты иначе называются протезами синовиальной жидкости. Это Остенил, Ферматрон, Суплазин и др. Как правило, вводятся 1 раз в неделю. На курс требуется 3-5 инъекций.

Ревматоидный артрит

Второй по частоте среди заболеваний сустава после артроза — ревматоидный артрит.

Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (это называется «ревматоидный фактор»), повышается активность макрофагов, лимфоцитов.

В суставах развивается хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:

Чаще это заболевание встречается у женщин.

Ревматоидным артритом можно заболеть в любом возрасте после вирусной инфекции, переохлаждения.

Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.

В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.

Характерные симптомы ревматоидного артрита:

Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
Утренняя скованность, которая может длиться от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. Для сравнения: при артрозе она не превышает 15 минут.
Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов — результата деятельности взбесившейся иммунной системы:

Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, возможно тела. Это бывает из-за интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны других органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы.

Принципы лечения ревматоидного артрита:

Немного поясню.

В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием.

Подавляют активность иммунной системы Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил).

Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.

Если базисная терапия одним препаратом неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.

Нестероидные противовоспалительные препараты на фоне такого пожара, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективными. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.

И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и

Выбор изделия зависит от локализации процесса. Чаще всего это ортез на лучезапястный сустав.

И посоветуйте обязательно обратиться к врачу.

Прочие артриты

Совсем кратко о других артритах.

Реактивный артрит возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Например, после кишечной или мочеполовой инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы ног: колено, голеностоп, причем поражение несимметричное. Болеют, в основном, молодые люди.

Основа лечения – антибактериальная терапия. Для уменьшения болей применяются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны.

Ревматический артрит. Не путать с ревматоидным! Это системное заболевание с преимущественным поражением сердца (ревматизм — основная причина приобретенных пороков сердца). Возникает у молодых людей, часто у детей.

Виновник – стрептококк. Есть даже такое выражение: «стрептококк кусает сердце и лижет суставы».

Начинается ревматизм через 1-2 недели после перенесенной ангины. Поднимается высокая температура, учащается пульс, отмечаются озноб, потливость, боль в груди, болят и отекают крупные суставы ног, причем, воспаление кочует с одного сустава на другой.

В лечении используют антибиотики для уничтожения стрептококка, кортикостероиды и НПВС для уменьшения воспаления и боли.

Встречаются также псориатический, подагрический и прочие артриты, но реже.

Подведем итог.

Отличия артроза и артрита

	Артроз	Артрит
Возраст	Преимущественно, у пожилых	Любой
Что первично	Разрушение хряща	Воспаление
Какие суставы поражаются	Преимущественно крупные	Любые
Боль в покое	Редко	Часто
Характер боли	Умеренная, ноющая, усиливается при движении	Острая, постоянная
Отек	Может не быть	Есть
Прогноз	Излечение невозможно	Излечение возможно (зависит от вида артрита)
Основа лечения	НПВС, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы	Антибиотики, противовоспалительные средства, при ревматоидном артрите — иммуносупрессоры

Что вы можете предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе:

НПВС безрецептурный внутрь и наружно.
Хондропротектор, если вы видите перед собой пожилого человека, поскольку здесь не ошибетесь. Артроз есть у каждого в возрасте старше 60 лет.
Ортопедическое изделие для сустава.
Ортопедические стельки (при болях в суставах ног).
Трость (при болях в суставах ног).

Внимание! Что не нужно предлагать:

Согревающую мазь и согревающий наколенник в первую неделю после появления симптомов заболевания, т.к. в результате расширения сосудов и улучшения кровообращения зона воспаления увеличивается.

На сегодня все.

Новая загадка от покупателей будет сегодня вот такая:

До новых встреч на блоге для трудяг !

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Почему возникает боль в коленном суставе

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

рентгеновское исследование;
компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
магниторезонансная томография (МРТ);
артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
ревмопробы.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

больной лежит на спине;
конечность на 30согнута в коленном суставе;
врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

Признак Fouche (Тест McMurray)

больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

пациент находится в положении «лежа на спине»;
врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

Как проверить коленный сустав

При повреждениях коленного сустава уточняют механизм и обстоятельства травмы.

В первую очередь выясняют характер жалоб – боль, хромота, неустойчивость (нестабильность) сустава, хруст, щелчки, местное изменения цвета кожи и температуры, формы сустава, появление отека сустава или выпота, ограничения движений (контрактура или анкилоз) и многое др.

При осмотре обращают внимание на конфигурацию коленного сустава, ось нижней конечности, состояние мягких тканей, особенно мышц бедра и голени. Определяют опороспособность конечности, характер нарушения походки.

При пальпации уточняют локализацию боли, наличие выпота в суставе (флюктуация, или симптом баллотирования надколенника).

В норме амплитуда движений в коленном суставе составляет°, в большинстве случаев ее можно увеличить пассивно за счет переразгибания (на 15°) и сгибания (на 20°).

Ротация голени по отношению к бедру в положении сгибания коленного сустава до 120° равна°.

Для оценки состояния капсульно-связочного аппарата сустава используют ряд диагностических приемов:

Для уточнения характера патологии К. с. используют ряд инструментальных методов исследования:

Для определения характера двигательных нарушений используют биомеханические (например, подографию) и электрофизиологические методы исследования.

Наиболее распространенными методами инструментального исследования К. с. являются МРТ, рентгенологические.

Показания для проведения МРТ исследования коленных суставов:

хронический артрит;
боль в колене неясной причины;
бытовые,спортивные, травмы колена;
костные опухоли;
повреждения хрящей;
разрывы связок коленного сустава и суставной капсулы;
сдавление, ущемление сухожилий и нервов коленного сустава.

Рентгенография

Рентгенографию К. с. проводят обычно в прямой и боковой проекциях.

Для сопоставления делают одномоментно прямой снимок обоих коленных суставов на одной пленке.

В боковой проекции (различные фазы его сгибания), позволяют оценить функцию коленного сустава.
При максимальном разгибании голени, позволяют определить соотношение осей бедра и голени. Образованный ими угол, открытый кпереди и превышающий физиологические пределы, свидетельствует о переразгибании коленного сустава.
Аксиальный снимок коленного сустава (при максимально согнутом, реже полусогнутом колене) делает возможным более точное изучение надколенника.

В связи с тем, что надколенник образуется при слиянии нескольких ядер окостенения, у детей он состоит из нескольких теней, а у взрослых, если не происходит полное слияние ядер, наблюдаются варианты строения в виде двойного, тройного и множественного надколенника.

В некоторых случаях (например, при выпоте в суставе) выполняют диагностическую пункцию (врачебная манипуляция), а суставную жидкость подвергают лабораторному исследованию (бактериологическому, цитологическому, иммунологическому, биохимическому и др.).

При подозрении на опухолевый процесс в К. с. проводят пункционную биопсию. Во всех случаях затруднений в диагностике рекомендуется артроскопия. Если полученной информации недостаточно, то для уточнения диагноза показана артротомия.

Выбор наиболее информативного метода исследования и дальнейшее лечение, должен назначить Вам врач.

Запись на МРТ диагностику и лечение коленного сустава

тел: с 10.00 до 22.00

Обследование пациентов с болями в коленях (часть I)

Семейные врачи часто сталкиваются с пациентами, которые страдают болями в коленях. Точный диагноз требует знаний относительно анатомии болей в коленях, разновидностей болевого синдрома при травмах коленей, особенностей наиболее частых причин болей в коленях так же как специфических навыков физикального обследования. Анамнез должен включать характеристику болей, от которых страдает пациент, механику симптомов (блокировка, выталкивание, щажение), выпот в сустав (время, количество рецидивирование) и механизмы травмы.

Физикальное обследование должно включать тщательное обследование колена, пальпацию на предмет выявления болезненных точек, регистрацию выпота, исследование амплитуды движения, обследование связок на поражение и ослабление, исследование мениска. Рентгенограмму следует проводить пациентам с изолированной болезненностью в области колена и головки малоберцовой кости, невозможностью переносить нагрузку и сгибание сустава до 90 градусов у лиц старше 55 лет.

Боль в колене составляет примерно треть от всей мышечно-скелетной патологии, которая встречается на приеме врача первичного звена. Эта жалоба превалирует в основном у физически активных пациентов, среди которых у 54 процентов атлетов ежегодно наблюдается та или иная степень коленной боли. Коленная боль может быть причиной серьезных нарушений дееспособности, ограничивает возможность трудиться и осуществлять повседневные формы активности.

Колено представляет собой сложную структуру, обследование которой представляет собой вызов для семейного врача (см.рисунок).

Дифференциальный диагноз боли в колене обширен, но может быть существенно сужен благодаря детальному сбору анамнеза, целенаправленному физикальному исследованию, a при необходимости, селективным применением соответствующих визуализирующих и лабораторных тестов. В части первой этой, состоящей из двух частей статьи в которой представлен систематический подход к обследованию колена, в части II3 обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики коленной боли.

Описание пациентом характера боли полезно для проведения дифференциального диагноза.Очень важно прояснить характеристики боли, включая её начало (быстрое или постепенное), локализацию (переднюю, медиальную, латеральную или в задней части колена), длительность, выраженность и характеристики (например, тупая острая, пронизывающая). Должна быть исключена так же аггравация или наоборот диссимуляция. В том случае, если боль в колене вызвана острым повреждением, врачу необходимо знать, в состоянии ли пациент продолжать активность и переносить нагрузки после травмы или он вынужден немедленно прекратить свои действия.

Пациента необходимо опросить на предмет механических симптомов таких как «запирание», отклонения или щажения колена. Жалобы на «запирание» могут свидетельствовать о разрыве мениска. Ощущение отклонения во время травмы может свидетельствовать о повреждении связок, возможно о полном разрыве связок (третья степень разрыва связок). Ощущения отклонения могут сочетаться с определенной степенью нестабильности и свидетельствовать о некоторой степени нестабильности колена и разрыве связок.

Время и количество выпота из сустава – важный ключ к диагностике. Быстрое начало (в пределах двух часов) большое количество напряженного выпота свидетельствует о разрыве передней крестовидной связки и переломе большеберцового плато с последующим гемартрозом. В том случае, если имеет место более медленное начало (от 24 до 36 часов) небольшое или умеренное количество выпота это характерно для травмы мениска и растяжения связок. Рецидивирующий выпот в колено после физической активности сочетается с травмой мениска.

Данные о явлениях «запирания» свидетельствуют о разрыве мениска, тогда как ощущение выдвижения во время травмы свидетельствует о повреждении связочного аппарата.

Пациент должен быть опрошен о специфических деталях травмы. Очень важно перенес ли пациент длительное непосредственное воздействие на колено, была ли нога в состоянии упора во время травмы, уменьшил ли пациент в этот момент скорость или неожиданно остановился, приземлялся ли после прыжка, присутствовал ли момент скручивания во время травмы или имела место гиперэкстензия.

Прямой удар в область колена может быть причиной серьезных травм. Переднее воздействие приложенное к проксимальной части большеберцовой кости при согнутых коленях (например, удар приборной доской во время автокатастрофы) может привести к повреждению задней крестовидной связки. Медиальная коллатеральная связка обычно повреждается в результате прямого латерального воздействия на колено (например, при подкате в футболе); это воздействие создает вальгусную нагрузку на область коленного сустава и приводит к разрыву медиальной коллатеральной связки. И наоборот, медиальный удар, который создаёт варусную нагрузку, может вызвать повреждение медиальной коллатеральной связки.

На рисунке изображён угол квадрицепса (Q угол).Неконтактные повреждения так же являются важной причиной повреждения области колена. Быстрая остановка и резкое подрезание или поворот создают серьёзную тормозящую силу, которая может вызвать разрыв передней крестовидной связки.

Гиперэкстензия может привести к повреждению передней или задней крестовидной связки. Неожиданные скручивающие и поворачивающие движения, могут привести к повреждению мениска. Одновременное сочетание различных воздействий, может вызвать повреждение нескольких структур.

Наличие в анамнезе травмы или хирургического вмешательства на колене очень важно. Пациента нужно расспросить о предшествующих попытках лечить боли в коленях, включая медикаментозное лечение, фиксирующие приспособления и физиотерапию. Врач должен спросить о наличии подагры, псевдоподагры, ревматоидного артрита и дегенеративных заболеваний суставов.

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ

Врач должен начать исследование со сравнения больного и здорового колена, осмотра колена на предмет эритемы, отека, ушиба и дислокации. Мускулатура должна быть билатерально симметрична. В особенности это касается «vastus medialis obliquus» квадрицепса, которая должна быть исследована на предмет признаков атрофии.

Затем колено должно быть пропальпировано и проверено на боль, наличие повышения температуры и выпота. Должна выявляться точеная болезненность в области колена, тибиального бугорка, коленного сухожилия, сухожилия квадрицепса, антериолатеральной и антериомедиальной суставной линии, медиальной и латеральной линии сустава. Движения коленного сустава по короткой дуге помогают выявить линии сустава. Амплитуда движений может быть исследована путем разгибания и сгибания колена насколько это возможно (нормальный диапазон движения: угол разгибания нуль градусов; сгибанияградусов).

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕНА И БЕДРА

Исследование выпота должно проводиться в положении пациента лежа на спине при разогнутом поврежденном колене. Для того чтобы определить наличие выпота должна выделяться супрапателярная сумка.

Коленно-бедренные движения исследуются путем наблюдения за равномерными движениями во время сокращения квадрицепса пациента. Во время пальпации коленной чашечки может быть выявлена крепитация.

Угол квадрицепса (Q – угол) определяется путем начертания линии spina iliaca fnterior superior через центр надколенника и второй линии от центра надколенника через большеберцовую бугристость (Рисунок 2). Q угол более, чем 15 градусов - предрасполагающий фактор для сублюксации коленной чашечки (например, если Q угол возрастает, насильственное сокращение квадрицепса может вызвать сублюксацию коленной чашечки в латеральном направлении).

Затем проводится пателлярный тест (patellar apprehension test). Пальцы помещаются на медиальной части коленной чашечки, врач пытается сублюксировать коленную чашечку в латеральном направлении. В том случае, если этот тест вызывает у пациента боль или чувствительность, причиной жалоб пациента может быть подвывих коленной чашечки. Во время того, как коленная чашечка смещается в медиальном и латеральном направлении, пальпации подвергаются верхние и нижние части надколенника.

Передняя крестовидная связка. Для проведения теста (симптом выдвигающегося кпереди ящика - anterior drawer test) пациент принимает положение, лежа с поврежденным коленом, согнутым на 90 градусов. Врач фиксирует ногу пациента в положении легкой наружной ротации (усаживаясь на ногу) и затем помещает большой палец на большеберцовую бугристость и пальцы на заднюю поверхность голени. В то время как пациент держит мышцы расслабленными, врач давит в направлении кпереди и исследует переднее смещение большеберцовой кости.

Тест Lachman – другой способ проверить целостность передней крестовидной связки.Этот тест производится в положении пациента на спине и поврежденном колене, согнутом до 30 градусов. Врач стабилизирует дистальную часть бедра одной рукой, захватывая проксимальную часть большеберцовой кости другой рукой, и затем старается сублюксировать большеберцовую кость кпереди. Отсутствие отчетливой конечной точки – положительная проба Lachman.

Задняя крестовидная связка. Для этого теста заднего выдвижного ящика (the posterior drawer test) пациент занимает положение, лежа с ногами согнутыми под углом 90 градусов. Стоя сбоку от стола, на котором производится осмотр, врач наблюдает заднее смещение большеберцовой кости (симптом заднего смещения - posterior sag sign).Затем врач смещает ногу пациента в нейтральное положение (сидя на его ноге), большие пальцы располагаются на бугристости большеберцовой кости и пальцы на задней поверхности бедра. Затем врач совершает толчок в заднем направлении и наблюдает смещение большеберцовой кости кзади.

Варусный и вальгусный стресс - тесты. Эти движения должны совершаться в не согнутом колене и в колене находящемся в состоянии сгибания под углом 30 градусов.

Вальгусный стресс – тест производится на слегка отведенной ноге пациента. Врач размещает одну руку на латеральной части коленного сустава и другую руку на медиальной части дистального участка большеберцовой кости. Затем вальгусное воздействие прилагается к колену находящемуся в нулевом положении (полное разгибание) и при 30 градусном сгибании.

При колене находящемся в нулевом положении (то есть в положении полного разгибания), задняя крестовидная связка и артикуляция бедренного мыщелка с тибиальным плато должны стабилизировать колено; при колене находящемся в положении сгибания на 30 градусов, применение вальгусного стресса дает возможность почувствовать слабость или целостность медиальной коллатеральной связки.

Латеральные коллатеральные связки (Lateral Collateral Ligament). Для проведения варусного стресс-теста, врач помещает одну руку на медиальную часть колена пациента, а другую руку на латеральную часть дистального участка голени (большеберцовой кости). Затем варусный стресс применяется по отношению к колену, сначала в положении полного разгибания (то есть в нулевом градусе), затем колено сгибается до 30 градусов.Четкая конечная точка указывает на то, что коллатеральная связка интактна, тогда как мягкая или отсутствующая конечная точка указывает на полный разрыв (третья степень разрыва) связки.

Пациенты с травмами менисков обычно демонстрируют болезненность по суставной линии. Тест Мак-Мюррея (McMurray) производится пациенту, находящемуся в лежачем положении 9. Тест описывается в литературе различным образом, но автор придерживается следующей техники.

Тест McMurray для исследования медиального мениска. (Вверху) Тест производится с лежащим пациентом при согнутом по 90 градусов колене. Для исследования медиального мениска исследователь охватывает пятку пациента одной рукой, держа голень в положении наружной ротации, с большим пальцем на латеральной суставной линии, а пальцы на медальной суставной линии (Посредине). Экзаменатор сгибает колено пациента приближая заднийй рог мениска против медиального бедренного мыщелка. (Внизу) Во время разгибания колена осуществляется варусный стресс.

Пациент захватывает пятку пациента одной рукой, а колено другой рукой. Большой палец пациента находится на латеральной суставной линии, а пальцы на медиальной суставной линии. Затем врач максимально сгибает колено пациента. Для проверки латерального мениска большая берцовая кость ротируется во внутрь, а колено разгибается из положения масимального сгибания до примерно 90 0 градусов; дополнительная компрессия на латеральный мениск может применяться использованием вальгусного стресса через колено, когда колено находится в разогнутом положении.

Для тестирования медиального мениска, большеберцовая кость ротируется наружу, а колено распрямляется из максимального сгибания примерно до 90 degrees; дополнительная компрессия на медиальный мениск может быть произведена путем воздействия варусного стресса через коленный сустав в то время, как колено разогнуто. Позитивный тест продуцирует глухой стук или щелчок, который вызывает боль в восстанавливаемой части дапазона движения.

Так как большинство пациентов с болями в колене имеют повреждения мягких тканей, проведение обзорной рентгенограммы не показано. Оттавские коленные правила (The Ottawa knee rules) представляют собой полезное руководство для определения показаний для рентгенограммы колена.

В том случае, если требуются рентгенограммы обычно оказывается достаточно трех проекций: передне-задняя проекция, латеральная проекция и проекция Merchant (надколенниково- бедренный сустав). Пациенты подростки, которые жалуются на хронические боли в суставах и рецидивирующие коленные выпоты требуют маркированной и тоннельной проекции (переднее-задняя проекция колена согнутого наградусов). Эта проекция позволяет определить рентгеновскую прозрачность бедренных мыщелков (более часто медиальный бедренный мыщелок), что является признаком расслаивающегося остеохондрита «osteochondritis dissecans.»

Рентгенограмма должна тщательно изучаться на предмет признаков перелома, особенно включающего надколенник, большеберцовое плато, большеберцовые столбы, проксимальную малоберцовую кость и бедренный мыщелок. В том случае, если подозревается остоартрит, должны быть проведены рентгенограммы в положении стоя под нагрузкой.

Присутствие повышения температуры тела, повышенной чувствительности, болезненного выпота и выраженной боли в сочетании с легким нарушением подвижности в коленном суставе может наблюдаться при септическом артрите и острой воспалительной артропатии. В дополнение к полному подсчету клеток крови и определения скорости осаждения эритроцитов (СОЭ, должен быть проведен артроцентез. Суставная жидкость необходимо отослать в лабораторию для подсчета количества клеток и дифференциального исследования глюкозы, белка, бактериологического исследования и чувствительности и световой микроскопии в поляризованном свете для обнаружения кристаллов.

Вследствие напряжения болезненное и припухшее колено может представить неясную клиническую картину. Артроцентез может потребоваться для дифференцировки обычного выпота вследствие гемартроза и скрытого остеохондозного перелома.4 Обычный суставной выпот содержит чистый соломенного цвета транссудат при травме колена и хроническом повреждении мениска.

Гемартроз может вызываться разрывом передней крестовидной связки, переломом и внезапным разрывом внешней части мениска. Остеохондрозный перелом вызывает гемартроз, при котором в аспирате, обнаруживаются шарики жира. Ревматоидный артрит может поражать и коленный сустав. Следовательно, отдельным пациентам может потребоваться исследование СОЭ и ревматоидного фактора.

Как проверить коленный сустав

Коленный сустав считается крупным. Ему присуще сложное строение. Боли в коленном суставе могут свидетельствовать о сбое в организме или же быть результатом банальной перегрузки.

Причины и симптомы возникновения боли в коленном суставе

Причин может быть довольно много. Боли могут локализоваться в разных областях колена и носить абсолютно непохожий характер. Для того чтобы провести надлежащую терапию следует точно разобраться с симптоматикой и понять какой врач вам требуется. Боль в колене - признак хронической болезни.

Наличие хронических заболеваний в костной ткани является частым провокатором возникновения боли в коленном суставе.

Артроз

Артроз локализуется в обоих коленных суставах.

Такое состояние провоцируют следующие факторы:

изменения в коленях спровоцированные возрастом;
нарушения в костях и хрящах колена;
наличие опухоли в колене.

Болезнь протекает в скрытой форме. Боли в коленном суставе беспокоят изредка. Со временем появляются такие симптомы как:

хруст в коленном суставе;
утренняя скованность;
невозможность движения ногой.

Боли беспокоят и при ходьбе по лестнице и при вставании со стула. В конечном счете, в суставе происходит постепенная деформация. В состоянии покоя боль не дает о себе знать. Поэтому ночью пациенты спят спокойно.

Артрит

Артриту присуще опухание, боль, так как проходит воспалительный процесс в коленном суставе. Самая распространенная форма этого заболевания - остеоартрит. Его провоцирует трение суставов друг о друга при ходьбе. Главным фактором в развитии болезни является уменьшение количества внутрисуставной жидкости.

Провоцируют развитие остеартрита и частые травмы, а также избыточная нагрузка на колени.

Помимо болевых ощущений пациент отмечает припухлость колена, невозможность двигать ногой, что присуще поздней стадии заболевания. Симптоматика появляется не сразу. Иногда болезнь развивается в течение многих лет.

Ревматоидный артрит, как правило, возникает при нарушениях в иммунной системе. Но точную причину ученые пока не выявили. При этой болезни болят и суставы рук. В острой форме заболевания боль настолько сильна, что до пациента нельзя даже дотронуться.

Боль в коленном суставе: симптомы, причины, диагностика

Подагра

Подагру провоцирует повышенное содержание в организме мочевой кислоты. При этом заболевании колени краснеют и становятся горячими. Прикосновение к ним вызывает боль.

Без надлежащей терапии такое состояние длится до месяца. Своевременное лечение купирует эту болезнь на самых ранних стадиях.

Боль в колене при физической нагрузке

Боли в коленном суставе могут быть спровоцированы физической нагрузкой. Они присущи любой возрастной категории.

Вывих

Вывихи - удел профессиональных спортсменов и танцоров. Такая травма вызывает опухание и деформацию колена.

интенсивная боль;
невозможность какого-либо движения ногой.

Вывих успешно лечится, но при его осложненной форме отмечается повреждение связок, и оперативного вмешательства не избежать.

Растяжение

Растяжение также может вызвать боль.

Чаще всего провоцирующими факторами служат:

удар в область колена;
неправильный поворот ноги (чаще встречается у спортсменов);
падение на область колена.

При растяжении колено припухает, становится невозможной ходьба из-за резкой боли. Через некоторое время могут появиться кровоизлияния.

Повреждение мениска

Порой мениск может повредиться всего лишь неудачным приседанием или же поворотом. Наблюдается отечность, движение больного ограничено. Рекомендуется срочное обращение к специалисту, так как эта травма считается сложной.

Сосудистая боль

Боль в сосудах провоцируется недостаточным притоком крови к колену. Такое заболевание составляет одну десятую часть всех болезненных проявлений в коленях. Подвижность суставов в этом случае ни в коей мере не страдает. Отек также не отмечается.

Боли в коленях появляются при:

заболеваниях простудного характера;
резкой перемене погоды;
физической нагрузке;
переохлаждении.

Такое состояние часто диагностируют в подростковом периоде при неодновременном развитии костной ткани и сосудов. Проходит это состояние к 20 годам.

Киста Беккера

При этой болезни воспаляются связки в ямке под коленом. В этой области образуется заметное уплотнение - киста, которая прослеживается визуально только при разгибании колена.

Такое заболевание провоцируется:

травмой менисков;
травмой суставов;
наличием остеоартроза;
травмой хрящей.

Изначально Киста Беккера не проявляется. Но по мере прогрессирования болевые ощущения увеличиваются. Пациенты отмечают покалывание и онемение в стопе. Также отмечается трудность при сгибании пальцев в поврежденной ноге.

Обследование при болях в коленном суставе

Врач должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести тщательный осмотр колена. Специалист может счесть необходимым провести дополнительные обследования.

Возможно, надо будет:

сделать рентгеновский снимок;
сдать кровь на общий анализ;
провести биопсию кости;
пройти процедуру УЗИ;
сделать МРТ.

Лечение боли в коленном суставе

Необходимо четко установить причину болезненных явлений. После этого можно назначать действенную терапию. Каждое конкретное заболевание требует индивидуального подхода.

Применяйте горячие компрессы или мази с согревающим эффектом.
Наденьте бандаж либо повяжите эластичный бинт на колено.
Принимайте препараты против воспаления.
Делайте разминающие упражнения.

Всесторонняя диагностика артроза коленного сустава

Ранняя диагностика артроза коленного сустава является одним из факторов, влияющих на предотвращение развития заболевания и улучшение самочувствия пациента. Исследования позволяют определить причины развития патологии, а также подобрать оптимальный курс терапии. Так как на ранних стадиях заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины, диагноз ставят благодаря назначению МРТ, УЗИ и рентгена поврежденного колена.

МРТ коленного сустава при артрозе

Этот метод не имеет аналогов, что касается информативности результатов обследования. Уникальность МРТ диагностики состоит в том, что после исследования удается распознать заболевание на ранних стадиях. Обследование артроза коленного сустава на магнитно-резонансном томографе позволяет установить микроповреждения на клеточном уровне, которые являются несомненными признаками развития патологии. Что удается увидеть благодаря диагностической процедуре на МРТ?

Любые повреждения и дегенеративные изменения.

Подозрение на развитие патологии во время обследования пациента.

УЗИ артроза коленного сустава

В отличие от томографии, УЗИ метод дает не столь точную и четкую картину изменений и эффективен уже после того, как клинические проявления патологии стали заметны. Но при условии того что исследование УЗИ будет проводить грамотный специалист, можно получить достаточно достоверные результаты. Диагностика артроза коленного сустава методом УЗИ помогает выявить:

Истончение хрящевой ткани. Один из самых очевидных клинических проявлений заболевания.

Рентген коленных суставов при артрозе

Современные методы диагностики артроза коленного сустава могут включать в себя несколько разных диагностических процедур, но одну из важнейших функций в точном определении заболевания и его развития продолжает оставаться рентгенография. С помощью снимка можно увидеть следующее:

Отсутствие возможности повторить диагностику и проследить за общими тенденциями развития патологии.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Пациенты, которым исполнилось 50 лет, а также те, кто недавно перенес серьезные травмы колена, находятся в зоне риска и должны внимательно относиться к любым тревожащим проявлениям. Хруст колена, усталость при небольших нагрузках, неполное сжимание и разжимание колена может быть показанием обращения к врачу. В большинстве случаев, будет назначена диагностика артроза коленного сустава на рентгене, если уже начались клинические проявления заболевания, будут заметны деформации костной ткани. После получения результатов будет назначен курс терапии или рекомендованы дополнительные обследования.

Что такое артроз коленного сустава и как его лечить?

Артроз колена настолько распространен, что у него есть отдельное название – гонартроз. Другое название этого заболевания – деформирующий остеоартроз.

Артроз коленного сустава беспокоит 20% населения, его код по МКБ-10 – М17. Половина патологий колена приходится на артроз. Это заболевание, при котором перерождается ткань хряща и суставной поверхности – происходит их распад. Сустав плохо снабжается питательными веществами и кислородом, его функция ухудшается, возникает воспаление. Он становится малоподвижным и болит, качество жизни больного снижается. Осложнения артроза приводят к инвалидному креслу.

Разберемся, что такое артроз коленного сустава и как его лечить. Как можно предотвратить болезнь и насколько она опасна.

Причины и классификация

Причины артроза коленного сустава бывают разные – механическое повреждение, наследственная предрасположенность, нарушения обменных процессов.

Возникновение болезни связано с избыточной нагрузкой на колени. Это профессиональная травма многих видов спорта. У людей с высокой степенью ожирения, старше 60 лет почти всегда есть артроз той или иной степени из-за постоянных микротравм. Артроз относится к профессиональным заболеваниям в тех сферах, где человеку подолгу приходиться стоять или поднимать тяжести. Болезнь может начаться после перенесенного ревматоидного артрита.

Самая распространенная причина коленного артроза – травмы. Вторая по распространенности – дисплазия в детском возрасте. Воспаление по причине аутоиммунных патологий – третий источник артроза. Обычно причин несколько, одна дополняет другую.

Виды артроза коленного сустава разделяют в зависимости от причин на первичный и вторичный. При неустановленной этиологии диагностируют первичный артроз, если причина выяснена – вторичный.

Механизм развития

Питание хряща происходит за счет постоянного изменения осмотического давления. При нагрузке на сустав вязкость внутрисуставной жидкости уменьшается, а количество ее увеличивается. В спокойном состоянии внутрисуставная жидкость становится вязкой, количество уменьшается. В норме эти процессы чередуются. Хрящевая пластинка, действуя как насос, при нагрузке выталкивает жидкость из сустава, а при расслаблении засасывает внутрь. Так происходит питание суставных тканей. Патологический процесс проявляется, если сустав подвергается разрушительным воздействиям:

Если нагрузка велика и сустав не успевает восстановиться, питание нарушается. Хрящ становится тонким, на нем появляются трещины и язвы;
Структура коллагеновых волокон нарушается, они хуже амортизируют. Хрящ и надколенник размягчаются, становятся неэластичными, хуже выполняют свои функции;
В суставе появляются костные разрастания. Оболочка суставной сумки раздражается и воспаляется;
Так как человек начинает беречь колено, мало двигаться, внутрисуставной жидкости вырабатывается меньше. Поверхность хряща становится сухой и шершавой;
Колено получает еще меньше питания, атрофируется, его разрушение ускоряется.

Возникают признаки артроза коленного сустава: он становится малоподвижным, возникает боль. Особенно сильно боль беспокоит по утрам и после длительной неподвижности.

Стадии артроза

Выделяется три степени артроза:

Начальная стадия. Ткани еще не разрушены. Ухудшается функция пока только синовиальной оболочки. Состав внутрисуставной жидкости изменен. Колено перестает выдерживать обычную нагрузку;
Суставной хрящ и мениски начинают разрушаться. В кости разрастаются остеофиты – костные образования. Появляется воспаление и боль;
Тяжелая стадия. Опорная площадка коленного сустава деформируется, ось ноги меняется. Связки укорачиваются, суставная сумка становится жесткая. Сустав патологически подвижен, но полностью согнуть или разогнуть его невозможно. Воспаление и боль ярко выражены.

В самом начале заболевания мышцы сохранны. Их функция утрачивается постепенно. На третьей стадии движение сильно ограничено. Из-за изменения оси движения места прикрепления мышц меняются. Мышцы деформируются– сокращаются или растягиваются, нормально сокращаться они уже не могут. Питание всех тканей ног страдает.

Симптомы

Симптомы артроза коленного сустава в начале заболевания никак себя не проявляют и не заставляют больного обращаться к врачу. Пациент замечает усталость и боль, но не придает им серьезного значения.

Классический признак артроза колена – малоподвижность и скованность в суставе, тянущее чувство в подколенной области, боль после нагрузки. Двигаться трудно утром или после долгой неподвижности. Облегчение наступает после того, как больной разомнет колено, помассирует его, походит.

Через некоторое время интенсивность и продолжительность боли усиливается. В суставе появляется хруст, полностью он перестает сгибаться и разгибаться. Человек начинает хромать при ходьбе – с этой жалобой приходят к врачу большинство больных. Лечение артроза коленного сустава обычно начинается только на второй стадии.

Если ничего не предпринимать, передвижение становится возможно только с посторонней помощью. Когда больной лежит, колено болит меньше, но часто боль беспокоит и ночью.

На второй и третьей стадии коленный сустав деформирован – контуры костей резко очерчены, голень искривлена. Если положить руку на колено, при сгибании и разгибании раздается хруст. При движении коленной чашечки она тоже хрустит. В полости собирается жидкость, сустав отечный, ткани выбухают.

С развитием заболевания все симптомы становятся более выраженными.

Ирина Александровна Зайцева

Боль в коленях. Как вернуть подвижность суставу

Бурсит, артрит, артроз - все эти диагнозы вызывают ассоциации с преклонным возрастом. Но, к сожалению, все обстоит иначе. Сегодня даже молодые люди все чаще обращают внимание на хруст в суставах и неприятные ощущения в коленях после продолжительной ходьбы, управления автомобилем или занятий на велотренажере. Наиболее подвержены повреждениям коленные суставы, ведь вместе с тазобедренными и голеностопными они держат вес нашего тела.

Патологии суставов могут долгое время не давать о себе знать. Симптомы, как правило, появляются тогда, когда имеется уже сформировавшееся заболевание, требующее лечения.

Важно помнить, что любые травмы и чрезмерные нагрузки на ноги вызывают воспаление суставов (артрит) или суставной сумки (бурсит). Если не провести правильное лечение, то со временем происходит разрастание костной ткани в суставе (артроз). Подобные заболевания наиболее тяжело переносят пожилые люди, поскольку с возрастом кости становятся более хрупкими, а вероятность повреждений возрастает.

Следует отметить, что женщины подвержены патологиям в большей степени, чем мужчины. Дело в том, что женские связки слабее, а нагрузки на них достаточно высокие. Обувь на каблуке, слишком активные занятия в тренажерном зале, малоподвижный образ жизни, травмы - все это рано или поздно приводит к заболеваниям коленных суставов.

Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Профилактикой патологий суставов являются здоровый образ жизни, правильное питание, ношение удобной обуви и регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Придерживаясь этих несложных правил, вы сможете существенно снизить риск развития болезни, а также улучшить состояние суставов при уже имеющейся патологии. Помимо этого, важно знать признаки наиболее распространенных заболеваний коленных суставов, чтобы сразу обратить на них внимание и не откладывать визит к врачу.

О том, как устроены и функционируют коленные суставы, о возможных патологиях и методах их лечения будет рассказано в этой книге. В ней вы также найдете полезные рекомендации, как вернуть суставу подвижность без лекарств.

Строение и функции коленного сустава

Сустав представляет собой место соединения костей. Между ними находится хрящевая ткань, или мениск, которая необходима для того, чтобы суставы не стирались в этих местах, а движения были плавными. Чтобы кости держались и выполняли свои функции, есть суставная сумка, которая состоит из связок, обволакивающих сустав и удерживающих его на одном месте.

Коленный сустав, который обеспечивает сгибание, разгибание и небольшие повороты в стороны, относится к шарнирному типу синовиального сустава. Движение в нем происходит между соединениями костей, в которые входят коленная чашечка, большеберцовая и бедренная кости.

В процессе сгибания и разгибания сустава движение идет между уплощенной верхней частью большеберцовой кости и головками бедренной кости. Мыщелки последней отличаются небольшой высотой, их легко можно прощупать как костные структуры боковой и внутренней сторон коленного сустава.

Как и другие синовиальные суставы, коленный сустав окружен синовиальной мембраной, из которой выделяется вещество-смазка. Оно обеспечивает плавное скольжение хрящей, обволакивающих трущиеся поверхности костей.

В случае артроза поверхности суставов могут быть недостаточно гладкими, что сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на ноги. Однако даже гладкие коленные суставы недостаточно сильные и устойчивые.

Устойчивость коленного сустава определяют окружающие его связки, которые фиксируют кости в нужном положении при сгибании и разгибании колена. Коленные суставы, в отличие от устойчивых тазобедренных, не имеют глубокой «емкости», необходимой для того, чтобы кости надежно «сидели» в них. Именно поэтому они являются довольно хрупкими и уязвимыми.

На связках, прикрепляющихся к костям и образующих коленный сустав, лежит большая нагрузка - предотвращение соскальзывания одной кости с другой.

Верхняя, средняя и боковая поверхности большой берцовой кости имеют две уплощенных поверхности, соединенные с бедренной костью. Они называются большеберцовыми плато, а каждой из них соответствует один из двух мыщелков бедра. Между большеберцовыми плато имеется узкое межмыщелковое пространство.

Коленный сустав формируется из двух трубчатых костей - бедренной (сверху) и большеберцовой (снизу). Помимо этого, в передней части сустава находится кость круглой формы - надколенник, или коленная чашечка. Два шарообразных возвышения, расположенных внизу бедренной кости, называются бедренными мыщелками.

Коленная чашечка скользит по пателлофеморальному углублению, которое образуют бедренные мыщелки. Концы костей в суставах покрывают суставные хрящи, толщина которых обычно составляет 5–6 мм. Это блестящая ткань белого цвета с гладкой поверхностью. Суставной хрящ уменьшает силу трения в суставе при движении. В коленном суставе он имеется на концах бедренной и большеберцовой костей, а также на задней поверхности коленной чашечки.

Они располагаются по сторонам коленного сустава, предотвращает скольжение бедра и большеберцовой кости внутрь и наружу и называются больше- и малоберцовыми коллатеральными связками. Это наименование связано с костью голени, к которой они прикреплены.

При сгибании колена коллатеральные связки натягиваются, а при разгибании они ослабевают. Малоберцовая кость (наиболее тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени) не входит в строение коленного сустава, но играет важную роль, так как фиксирует малоберцовую коллатеральную связку, которая окружает ее и прикрепляется к бедру.

Малоберцовая коллатеральная связка рвется крайне редко, поскольку основная нагрузка приходится на внутреннюю часть коленного сустава. Однако при перенапряжении внутренней части колена большеберцовая кость или бедро могут сместиться в бок, что нередко приводит к ее разрыву.

Большеберцовая коллатеральная связка располагается с внутренней стороны и проходит вдоль колена между бедром и большеберцовой костью. Она прикрепляется к среднему мениску, поэтому в случае ее повреждения происходит разрыв последнего и средней коллатеральной связки.

Травмы, результатом которых является повреждение большеберцовых коллатеральных связок, обычно те же самые, что приводят к разрыву передней крестообразной связки. Они часто наблюдаются у футболистов, когда бедренная кость смещается к середине в результате удара по боковой части колена.

В том случае, если большеберцовые коллатеральные связки не разорвались, а лишь растянулись, бедренные или большеберцовые соединения этих связок размягчаются, что вызывает развитие опухоли во внутренней части колена.

Эти связки коленного сустава можно сравнить с канатом. Они соединяют бедренную и большеберцовую кости и находятся между боковым и внутренним мыщелками бедренной кости и большеберцовыми плато. Название этих связок оправдывает себя: пересекаясь, они образуют букву «X».

Передняя крестообразная связка присоединена к передней части большеберцовой кости, а задняя - к задней стороне большеберцовой кости коленного сустава. При сгибании колена передняя крестообразная связка ослабевает, а при выпрямлении натягивается. Устойчивость колена при сдвиге вперед и назад определяется состоянием крестообразных связок, особенно в том случае, если коленный сустав напряжен.

Передняя крестообразная связка

Эта связка является наиболее слабой из двух пересекающихся связок. Она имеет около 38 мм в длину и 10 мм в ширину. Ее составляет множество коллагеновых пучков. Коллаген представляет собой основной структурный белок большинства соединительных тканей, в том числе связок и сухожилий.

Начало передней крестообразной связки - передняя часть межмыщелкового пространства большеберцовой кости. Оно находится позади среднего мениска. Передняя крестообразная связка идет в направлении вверх, вперед и чуть в сторону и скрепляет тыльную и среднюю стороны боковых мыщелков бедренной кости.

При сгибании коленного сустава по обеим сторонам мыщелков бедренной и большеберцовой кости имеется промежуток. Именно в этот момент колено наиболее подвержено травме. Причиной образования этого пространства является то, что при сгибании колена передняя крестообразная связка не натянута. Ее основная функция - защита большеберцовой кости от движения вперед (относительно бедренной кости).

Эта связка также не допускает чрезмерного выпрямления коленного сустава. Когда он согнут на 90°, большеберцовая кость не может сдвигаться назад, поскольку ее фиксирует передняя крестообразная связка (при условии что она находится в нормальном, здоровом состоянии).

Задняя крестообразная связка

Из задней части межмыщелкового пространства большеберцовой кости она идет сверху и спереди средней части передней крестообразной связки и прикрепляется к передней части среднего мыщелка бедра.

Когда хирург вскрывает коленный сустав во время операции, эта связка является первым, что он видит. Во время сгибания колена наблюдается ее натяжение. Одной из функций задней крестообразной связки является предотвращение движения большеберцовой кости назад относительно бедренной. Благодаря суставной жидкости и хрящу при сгибании колена трение на поверхности сустава незначительно.

Задняя крестообразная связка занимает более вертикальное положение при разгибании колена и более горизонтальное при сгибании. Она предотвращает чрезмерное сгибание сустава.

При согнутом колене она является основным стабилизатором бедренной кости. Это относится к тем случаям, когда колено согнуто под воздействием сопротивления (например, при глубоком жиме ногами в положении лежа, приседании и ходьбе по лестнице вниз).

Задняя крестообразная связка наиболее уязвима для травм при согнутом положении колена. Например, она может быть повреждена при дорожно-транспортном происшествии, когда в автомобиль сзади врезается другое транспортное средство.

На передней поверхности бедра располагаются мышцы-разгибатели. В результате их сокращения происходит выпрямление ноги в коленном суставе, благодаря чему мы можем ходить. Основной мышцей данной группы является четырехглавая мышца.

Надколенник, который находится в толще сухожилия, является дополнительной опорой и дает возможность изменить направление действия и повышает силу четырехглавой мышцы, прилагаемую в процессе разгибания голени.

Мышцы-сгибатели голени находятся на задней поверхности бедра в области колена. Их сокращение, соответственно, сопровождается сгибанием ноги в суставе.

Главным нервом в области колена является подколенный нерв, который расположен на задней поверхности коленного сустава. Он является составным элементом седалищного нерва, проходит в области голени и стопы и обеспечивает чувствительность и движение данных областей. Подколенный нерв находится несколько выше коленного сустава и разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Первый находится на задней поверхности голени, а второй проходит вокруг головки малоберцовой кости и идет по передней и наружно-боковой поверхностям голени.

Кровеносные сосуды расположены на задней поверхности коленного сустава рядом с подколенным нервом. Подколенная вена и артерия обеспечивают кровообращение в голени и стопе. По подколенной артерии кровь продвигается к стопе, а по вене - обратно к сердцу.

О чем говорит боль в суставе

Причины возникновения боли в коленном суставе

Наиболее распространенными причинами боли в коленном суставе являются травмы от удара, изгибания колена, сильного скручивания или падения на него. Неприятные ощущения могут возникнуть в результате растяжений сухожилия которое поддерживает данную часть тела и помогает ей выполнять свои функции.

К другим возможным причинам относятся перелом колена, разрыв мениска, смещение надколенной чашечки и вывих сустава. Во всех этих случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Нередко боль в коленном суставе возникает при повышенных нагрузках на колено или продолжительном давлении на него. Она может появиться после длительной езды на велосипеде (велотренажере), бега трусцой, прыжков, подъема по лестнице. Дело в том, что многократно повторяющиеся нагрузки на сустав могут вызвать его воспаление, а также привести к утолщению его связок и образованию «складок» в них.

В то же время боль в коленном суставе может возникнуть и без видимых причин. Есть ряд заболеваний, при которых высока вероятность неприятных и даже болезненных ощущений в этой области.

Например, при остеоартрите дискомфорт появляется в утренние часы, а затем постепенно уменьшается. Скованность движений и опухание в области колена наблюдаются при таких патологиях, как подагра, волчанка и ревматоидный артрит. У мальчиков подросткового возраста припухлость коленных суставов часто бывает связана с болезнью Осгуда - Шлаттера. Такой же симптом отмечается при подколенной кисте Бейкера.

Проблемы с коленными суставами могут быть симптомами заболевания в другом органе, например в нерве или бедре. Боль и ограниченную подвижность нередко вызывает инфекция кости, сустава или кожи.

Виды боли в коленном суставе

Боль при ходьбе

Боли в коленных суставах при ходьбе - это не редкость. Многие люди время от времени испытывают незначительный дискомфорт. В идеале привычные движения нашего тела не должны причинять неприятных ощущений, однако появление симптомов неудивительно, если суставы испытывают повышенные нагрузки или произошла травма. Последнее случается не только со спортсменами. Повредить коленный сустав можно, занимаясь обычными делами, например уборкой.

Итак, в каких случаях возникает боль в колене при ходьбе?

Чаще всего боль указывает на воспаление различных структур колена (сухожилий, хряща, околосуставных сумок и др.). При этом она нередко сопровождается снижением подвижности сустава (скованностью движений) и затруднениями при сгибании колена. Описанным симптомам также могут сопутствовать покраснение в области сустава, отечность и повышенная температура в этом месте. Данные признаки указывают на артрит коленного сустава.

Как отмечалось выше, повреждения являются наиболее распространенной причиной болезненных ощущений в коленных суставах. Дискомфорт может нарастать в течение нескольких минут, часов, а иногда и суток после травмы. Если при этом подверглись сдавливанию нервы или кровеносные сосуды, человек может чувствовать онемение и покалывание в области колена или голени. Помимо этого, отмечается побледнение или посинение кожных покровов.

К острым повреждениям коленей относятся:

Растяжения, вывихи и другие травмы сухожилий и связок, соединяющих и поддерживающих коленную чашечку;

Разрывы менисков (эластичных хрящевых дисков коленных суставов);

Перелом надколенной чашечки, нижней части бедра, верхней части большеберцовой кости или малоберцовой кости;

Смещение надколенной чашечки, которое чаще всего наблюдается у девушек в подростковом возрасте;

Вывих коленного сустава - редкое, но серьезное повреждение, требующее немедленного осмотра и лечения.

Другими причинами боли в коленном суставе являются повреждения в результате перегрузки (воспаление суставной сумки и сухожилия, образование складок либо утолщение связок сустава, раздражение фиброзной ткани и др.) и рассекающий остеохондрит (заболевание, при котором небольшой участок хряща отделяется от прилежащей кости и смещается в полость сустава).

Боль при приседании

Люди, которые на тренировках приседают со штангой, нередко жалуются на боль в колене. Причины неприятных ощущений могут быть связаны как с заболеванием сустава, так и с неправильной техникой выполнения упражнения. Одной из патологий, вызывающих боль при таких упражнениях, является гонартроз. При этом заболевании преждевременно изнашивается хрящ коленного сустава.

Другими причинами дискомфорта в колене могут быть вирусная инфекция, неправильное питание, недостаточная физическая активность или перенапряжение сустава.

Почувствовав боль в колене после выполнения 2–3 приседаний, сразу же прекратите упражнение. Если она не проходит в течение нескольких часов, необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование. Даже если вы занимаетесь спортом много лет, нельзя игнорировать боль и надеяться, что она пройдет сама по себе.

Боль при сгибании

В большинстве случаев боль в колене при сгибании свидетельствует о болезни Осгута - Шлаттера, которая представляет собой остеохондропатию большеберцовой кости (в области присоединения коленной чашечки). Как отмечалось выше, данная патология чаще всего наблюдается у мальчиков в подростковом возрасте. Причиной ее развития может стать повреждение коленного сустава, но нередко она появляется и без видимых предпосылок.

Больные жалуются на дискомфорт, который усиливается при спуске по лестнице, ходьбе и сгибании ноги в колене. Заболевание длится до 3 недель и заканчивается полным выздоровлением, однако в отдельных случаях оно переходит в хроническую форму.

Другой распространенной причиной боли при сгибании колена является воспаление суставных сумок, или бурсит. В этом случае неприятные ощущения сопровождаются отеком в области сустава и ограниченностью движений.

На артроз коленного сустава указывают хруст и боль при движении, приседании и сгибании ноги в колене. На начальной стадии дискомфорт исчезает после хорошей разминки, но по мере развития болезни боль нарастает и появляется все чаще. В итоге она становится постоянной, а пациент не может нормально передвигаться и даже просто сгибать ногу в колене.

В ряде случаев ограниченность движений и боль при сгибании обусловлены патологией хряща коленной чашечки. При этом неприятные ощущения локализуются в передней части колена при ходьбе по лестнице вниз и длительном сидении. Кроме того, больные жалуются на треск при сгибании и разгибании колена.

Ишиас (воспаление седалищного нерва) также часто вызывает неприятные ощущения при сгибании колена. А иногда боль появляется в результате ущемления подкожных веток нервов из-за ношения узких сапог.

Хруст в коленях - это очень серьезно!

Как правило, мы не замечаем каких-либо звуков при движении суставов, что свидетельствует о гладкости гиалинового хряща, который находится в полости сустава, и наличии достаточного количества синовиальной жидкости, которая служит смазкой. Если вы заметили хруст в суставах при ходьбе, сгибании ноги в колене, выполнении упражнений и других привычных действий, этот сигнал - с суставом не все в порядке.

В том случае, если хруст не сопровождается припухлостью, болезненными ощущениями и скованностью движений, поводов для беспокойства немного, но посетить врача все же стоит. У некоторых людей хруст в суставах в начале движения является нормой, но такие случаи редки. Обычно это связано с наличием пузырьков газа в синовиальной жидкости. При растягивании суставной сумки они лопаются, в результате чего мы можем слышать звук, похожий на хруст.

Однако зачастую треск является первым признаком такого серьезного заболевания, как остеоартроз. Для него характерно медленное течение. По мере развития остеоартроза разрушается суставной хрящ и происходит деформация суставных концов костей. За счет этого увеличивается сила трения в суставе во время движения, и тогда возникает хруст.

Опасность данной патологии заключается в том, что она долгое время не дает никаких симптомов. Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Если деструктивные процессы в суставе минимальны, то прогноз благоприятный. Именно поэтому, даже если хруст не сопровождается болезненными ощущениями, необходимо пройти обследование, чтобы исключить остеоартроз.

Долгое время считалось, что развитию данного заболевания способствует употребление пасленовых овощей и большого количества соли. Однако статистика опровергла это мнение.

Следует отметить, что профилактикой данного заболевания является контроль количества употребляемых в пищу продуктов. Чем больше вес, тем выше нагрузка на суставно-связочный аппарат и риск развития остеоартроза.

В лечении данного заболевания большое значение имеет лечебная физкультура. В случае правильного подбора комплекса упражнений пациенты добиваются улучшения кровообращения в тканях сустава, что позволяет ускорить процесс регенерации хряща.

Для лечения данной патологии назначаются специальные лекарства (хондропротекторы). В состав препаратов этой группы входит глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат. Однако принимать их можно только после консультации артролога или ортопеда.

Болезни, травмы коленного сустава и боли, связанные с ними

Болезни коленного сустава, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Данная патология чаще всего встречается у женщин с избыточным весом и варикозным расширением вен ног. Как правило, артроз поражает оба колена, однако случается и так, что боль долгое время появляется только в одном из них.

Первым признаком гонартроза является незначительная боль при ходьбе, спуске и подъеме по лестнице. Она может также возникнуть, если человеку пришлось длительное время находиться в положении стоя. В случае синовита (опухания колена) нарушается отток крови, появляются боли в области икр, обычно усиливающиеся в ночное время суток.

По мере развития гонартроза сустав деформируется, а неприятные ощущения усиливаются, становится трудно нормально сгибать ногу, так как возникают острая боль и хруст в суставе. На III стадии болезни уже невозможно до конца выпрямить ногу. В связи с этим те, кто страдает данной формой артроза, ходят на слегка согнутых ногах. Довольно часто развиваются X- и O-образные искривления нижних конечностей.

На запущенной стадии заболевание можно диагностировать даже по внешнему виду суставов, а вот восстановить их уже невозможно. Лечение нужно начинать как можно раньше, при появлении первых признаков. Гонартроз нередко сопровождается другими поражениями коленного сустава, в результате чего одно заболевание наслаивается на другое, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Чаще всего данная болезнь сочетается с менископатией коленных суставов, характерными признаками которой являются надрывы и ущемления менисков. Зачастую менископатия является одним из факторов развития артроза, подробнее о ней будет рассказано в разделе «Травмы коленного сустава, диагностика и лечение».

Лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты

Диклофенак, индометацин, ибупрофен, пироксикам, флексен и др.

Терапия направлена на снятие воспаления и опухоли в области сустава. Сами по себе препараты не могут вылечить артроз, однако способны значительно уменьшить боль и скованность движений в период обострения. После этого можно переходить к лечебной гимнастике, массажу и физиотерапии.

Важно: препараты данной группы нельзя применять в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов.

Активными действующими веществами этих лекарств являются глюкозамин и хондроитина сульфат, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Хондропротекторы устраняют симптомы гонартроза и принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, предотвращая дегенеративные процессы в хряще.

Следует отметить, что лекарства данной группы неэффективны на III стадии артроза, когда хрящ почти полностью разрушен. Иными словами, они не способны устранить костные деформации и нарастить новую хрящевую ткань.

На I и II стадиях хондропротекторы действуют медленно, поэтому улучшения заметны лишь после длительного лечения. Для получения ощутимых результатов требуется 2–3 курса, что обычно занимает от 6 месяцев до 1 года.

Ксантинола никотинат, никошпан, пентоксифиллин.

В большинстве случаев гонартроз сопровождается застоем крови в области сустава, что приводит к «распирающим» болям по ночам. Для устранения этого симптома назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снимают спазм мелких сосудов нижних конечностей и восстанавливают кровоснабжение сустава.

Выраженный положительный эффект препараты этой группы оказывают в сочетании с хондропротекторами, так как питательные вещества последних проникают в сустав в большем количестве и активнее всасываются в ткани.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (дипроспан, флостерон, кеналог и др.) применяются для снятия воспаления в суставе, которое выражается в отеке и припухлости колена. При сильных болях этот метод приносит быстрое облегчение, однако такие уколы можно делать не чаще 1 раза в 2 недели. Важно также помнить, что эффект от первой инъекции будет более заметным, чем от последующих. Если же она не дала желаемого результата, то он вряд ли появится после повторного использования лекарственного средства.

Гормональные препараты имеют побочные эффекты, поэтому во избежание их проявления не рекомендуется колоть кортикостероиды в один сустав более 3 раз. Данный метод лечения не назначается больным с выраженной деформацией костей и искривлением ног, то есть во всех тех случаях, когда боли связаны не с воспалением, а с анатомическими изменениями в суставе.

Внутрисуставные инъекции хондропротекторов и ферментов противопоказаны при отеке. Они производят выраженный эффект на начальных стадиях гонартроза, не сопровождающегося синовитом, и частично восстанавливают хрящевую ткань. Недостатками данного метода лечения являются необходимость лечения курсом (от 5 до 10 инъекций) и незначительное травмирование тканей сустава при выполнении процедуры.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (остенил, ферматрон и др.) - сравнительно новый и очень эффективный способ лечения гонартроза. Это вещество служит смазкой для сустава, так как близко к ней по своему составу. После введения в пораженный сустав оно снижает трение поверхностей и увеличивает степень подвижности колена.

Инъекции гиалуроновой кислоты эффективны на I и II стадиях гонартроза. На III стадии препарат может облегчить состояние больного, но лишь на некоторое время. Лечение проводится курсом (3–4 инъекции в каждый пораженный сустав) и повторяется 1 раз в год.

Мази и компрессы

В комплексном лечении допустимо использование и местных средств, действие которых направлено на улучшение кровообращения в суставе и устранение боли. Для этих целей часто используется димексид - жидкость, обладающая противовоспалительным свойством. Однако данный препарат нужно применять с осторожностью, так как он нередко вызывает аллергические реакции. Перед применением проводится проба на чувствительность: на кожу наносится несколько капель средства, после чего проверяется реакция на него. При появлении покраснения или жжения использовать димексид не рекомендуется.

Положительный результат дают медицинская желчь и бишофит. Следует отметить, что они тоже требуют предварительного проведения теста на чувствительность. В случае хорошей их переносимости назначается курс лечения из 15 компрессов через день.

Что касается мазей («Фастум-гель», «Долгит», «Вольтаренгель» и др.), они оказывают менее выраженное действие.

Она включает в себя лазеротерапию, криотерапию (лечение холодом), электрофорез и массаж. Действие перечисленных процедур направлено на улучшение состояния тканей и кровоснабжения сустава, а также на снятие воспаления. Противопоказаниями к их проведению являются гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы и инфекционные поражения суставов.

Тракция (вытяжение сустава)

Тракция колена осуществляется методами мануальной терапии или с использованием тракционного аппарата. Целями вытяжения являются разведение костей и увеличение расстояния между ними для уменьшения нагрузки на сустав.

Сложность данного метода заключается в том, что необходимо затрагивать четыре соприкасающихся кости. В коленном суставе три сочленения, а воздействовать необходимо на самое слабое из них, что требует ювелирной точности.

Даже если тракцию делает опытный специалист, положительного результата удается достичь лишь в 80 % случаев. Этот метод рекомендуется сочетать с физиотерапией и приемом лекарств.

При артрозе III и IV степени назначается операция для полной или частичной замены сустава. После нее человек вновь становится трудоспособным. Однако такая операция требует продолжительного восстановительного периода, поэтому врачи стараются либо избежать операции, либо максимально отсрочить ее.

Артрит коленного сустава

Это воспалительный процесс, который может быть первичным или вторичным. В первом случае инфекция проникает в полость сустава из окружающей среды (например, в результате травмы), а во втором она заносится в суставную полость из другого органа с током крови и лимфы.

В зависимости от причин заболевания артриты бывают:

Специфическими (вызванными возбудителями сифилиса, гонореи или туберкулеза);

Неспецифическими (гнойный или ревматоидный артрит);

Инфекционно-аллергическими (развивающимися на фоне инфекционных заболевания: туберкулеза, бруцеллеза и вирусных инфекций);

Асептическими (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Наиболее распространен ревматоидный артрит (гонит) коленного сустава. Его течение может быть как острым, так и хроническим. Признаком острой формы является скопление в полости сустава экссудата, который может быть серозным, фиброзным или гнойным. Последнее зависит от причины и стадии болезни.

Пациенты жалуются на покраснение, сильную боль и отек в области пораженного сустава. Помимо этого, отмечаются ограниченность движения и полусогнутое положение ноги. Последнее позволяет уменьшить болевые ощущения, поэтому пациенты используют его неосознанно.

Гнойное поражение коленного сустава характеризуется острым началом, резким повышением температуры тела, общей интоксикацией и ознобом. Кроме того, отмечается отечность сустава. Гнойное воспаление суставной сумки опасно тем, что нередко приводит к ее перфорации и попаданию гноя в ткани бедра и голени с последующим образованием флегмоны. Возможно также проникновение инфекции в кровь.

При хроническом течении артрита коленного сустава пациент жалуется на боль, отечность и нарушение двигательных функций. Следует отметить, что перечисленные симптомы выражены в меньшей степени, чем при острой форме.

Причиной хронического гонита может стать острый воспалительный процесс при ослабленном иммунитете и неправильном (или недостаточном) лечении. Заболевание может сразу принять длительное (вялотекущее) течение. Результатом хронической формы артрита является стойкий анкилоз коленного сустава. Это заболевание, которое характеризуется полным отсутствием движений и болей в колене и атрофией мышц.

При появлении хотя бы одного из признаков артрита необходимо обратиться к врачу. После осмотра он может назначить рентгенографию коленного сустава. Для диагностики данной патологии применяются также пункция и артроскопия. Данные процедуры дают возможность провести забор экссудата, чтобы провести бактериологический анализ. Так определяются вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что позволяет назначить правильное лечение.

Кроме того, при пункции коленного сустава в очаг можно ввести инфекции лекарственные препараты.

Лечение

Лечение острого гонита проводится в стационаре. С помощью гипсовой повязки ограничивается подвижность сустава, а также назначаются антибиотические средства и лекарства для повышения иммунитета. Помимо этого, могут быть показаны физиотерапевтические процедуры и переливание крови.

При гнойном гоните назначается операция для вскрытия и дренирования суставной сумки.

Травмы коленного сустава, диагностика и лечение

Разрыв передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка коленного сустава травмируется значительно чаще других. Повреждения в основном связаны со спортивными тренировками.

При ударе в боковую поверхность ноги (когда стопа закреплена на земле) передняя крестообразная связка рвется вместе с большеберцовой коллатеральной связкой.

Разрыв передней крестообразной связки возможен при значительном растяжении коленного сустава. Причиной повреждения также может стать резкий толчок при выполнении некоторых силовых упражнений (например, при наклонах со штангой на плечах).

Спортсмены проверяют степень устойчивости и состояния передней крестообразной связки методом «выдвижного ящика». Его суть заключается в следующем. Испытуемый принимает положение сидя на стуле с согнутыми под прямым углом и расслабленными коленями. Тренер располагает кисти обеих рук на задней верхней части икры (чуть ниже коленного сустава) и осторожно дергает голень вперед. При этом спортсмен не должен напрягать колено. При движении большеберцовой кости вперед (относительно бедренной) можно говорить о разрыве передней крестообразной связки.

Итак, чем же грозит такая коленная травма? В большинстве случаев данное повреждение приводит к нестабильности сустава. Хотя иногда благодаря силе мышц и другим связкам он сохраняет относительную устойчивость.

Травма диагностируется без вскрытия колена и других радикальных мер с помощью магнитно-резонансного сканирования. Однако в связи с довольно высокой стоимостью данной процедуры многие страховые компании прибегают к методу коленной артроскопии. Эта процедура предполагает выполнение 2–3 отверстий вокруг коленного сустава. В одно из них помещается специальное устройство для того, чтобы можно было проверить сустав на наличие повреждений, а в случае необходимости - устранить их.

Лечение

Если повреждения незначительные, то связки лечатся артроскопическим методом. Именно для этого выполняются остальные отверстия вокруг колена.

При отсутствии своевременного лечения разрыва передней крестообразной связки развивается артрит коленного сустава. В случае выраженной нестабильности последнего показана операция по реконструкции поврежденной связки. Уже через несколько месяцев после нее человек может вернуться к прежнему образу жизни и заниматься спортом.

Разрыв задней крестообразной связки

Характерным признаком разрыва задней крестообразной связки является нестабильность колена. Это можно проверить с помощью теста, применяемого для диагностики разрыва передней крестообразной связки. Разница состоит в том, что руки нужно класть на переднюю поверхность большеберцовой кости прямо под коленным суставом и надавливать на нее. Смещение большеберцовой кости назад (относительно бедренной) указывает на повреждение задней крестообразной связки.

В некоторых случаях такой тест не подходит для проверки сильного разрыва связки, и тогда используются другие способы (например, магнитно-резонансное сканирование).

Лечение

Большое значение имеет своевременное лечение травмы, так как запущенная форма может привести к хроническому артриту коленной чашечки и бедренной кости.

Раньше врачи не рекомендовали хирургическое вмешательство, за исключением тех случаев, когда возраст пациента превышал 60 лет, а его физическая активность была незначительной. При небольших разрывах операцию не делали, надеясь на благоприятный исход.

Сегодня взгляд на этот вопрос пересмотрен, ведь для сохранения здоровья суставов человек должен двигаться как можно больше. Восстановление поврежденной связки хирургическим путем рекомендуется молодым людям и спортсменам, а также в тех случаях, когда сильный разрыв начинается на передней границе большеберцовой кости и заканчивается в области задних бедренных мыщелков.

Что касается удаления этой связки, это приводит к нестабильности сустава в заднем и боковом направлениях, а также к необходимости носить наколенник при занятиях спортом, подвижных играх, беге и езде на велосипеде.

Не так давно хирурги попробовали сохранить часть разорванной связки, использовав кривизну кости для прикрепления к ней поврежденного сегмента. Это очень сложная работа, требующая от врача точности и опыта. Тем не менее подобные операции дают хорошие результаты.

В ряде случаев колено нуждается в ограничении подвижности в течение некоторого времени после хирургического вмешательства. Это способствует лучшему восстановлению связки, однако вредно для мышц, которые окружают колено. В растянутом положении сустава уменьшается растяжение квадрицепсов, что вызывает потерю мышечной массы и атрофию.

При успешно проведенной операции сустав будет хорошо работать и не вызывать боль. Однако важно помнить, что поврежденное колено всегда будет предрасположено к травмам, и беречь его. Кроме того, рекомендуется щадящее укрепление мышц для повышения устойчивости сустава.

Этому заболеванию наиболее подвержены люди разных возрастных групп и особенно профессиональные спортсмены. В молодом возрасте патология проявляется в острой форме. В результате неловкого движения, шага или прыжка происходит повреждение мениска, проявляющееся острой болью.

Болезненные ощущения связаны с блокадой колена. Между суставными поверхностями происходит защемление мениска или отломившегося кусочка хряща. Сначала слышен щелчок, а затем возникает острая боль, которая вынуждает пострадавшего обратить внимание на травму. Через несколько минут нога приспосабливается к защемлению, а дискомфортные ощущения уменьшаются. Однако если вовремя не обратиться к врачу и не принять необходимых мер, боль появится снова и будет сопровождаться отеком поврежденного колена. Последнее является защитной реакцией организма, который пытается развести суставные поверхности путем усиленной выработки внутрисуставной жидкости и повышения давления в суставе.

При запущенном течении травма приобретает хронический характер. Боль в колене то усиливается, то ослабевает (в зависимости от нагрузок, погодных условий и т. д.), а также периодически появляется небольшой отек.

У людей преклонного возраста, как правило, наблюдается хроническая менископатия. Ущемления происходят чаще, но не дают таких резких симптомов, как при остром течении болезни. Кроме того, в большинстве случаев менископатия у пожилых людей не вызывает артроза, а напротив, появляется в результате возрастных изменений в суставе.

Лечение

При своевременно проведенной репозиции (постановке мениска на место с помощью мануальных приемов) велика вероятность того, что травма пройдет без последствий. Однако в большинстве случаев ее лечат не мануальными методами, а физиотерапией и лекарственными препаратами.

В результате наблюдается только уменьшение отека и болезненных ощущений, а ущемление мениска становится хроническим. Это значит, что суставные поверхности колена оказываются не «подогнанными» друг к другу должным образом, что приводит сначала к перераспределению нагрузки на сустав, а затем к артрозу. В отдельных случаях (если ущемление одного и того же мениска многократно повторяется) при менископатии проводят операцию, целью которой является удаление поврежденного мениска. Но обычно данное заболевание лечится терапевтическими методами. Несмотря на то что в результате операции, ткань и функции поврежденного сустава быстро восстанавливаются, отсутствие мениска со временем приводит к артрозу колена.

Кроме того, отсутствие менисков, которые стабилизируют сустав при движении, сопровождается увеличением нагрузки на некоторые структуры сустава, что вызывает разрушение хряща.

Наиболее частой причиной данного повреждения является падение на согнутое колено. Иногда это связано с прямым ударом по надколеннику или слишком сильной тягой сухожилия. В последнем случае отрывается нижняя часть надколенника.

В основном отмечаются горизонтальные переломы. Сухожилие четырехглавой мышцы крепится к верхней части надколенника. Она тянет его вверх, поэтому между отломками костей образуется щель - это перелом со смещением.

При отрыве нижнего края коленной чашечки линия перелома проходит в самой нижней ее части (то есть в том месте, где нет хряща). Если произошел удар значительной силы и с большой скоростью, то велика вероятность многооскольчатого перелома, который может быть со смещением отломков или без него.

В случае вертикального перелома его линия проходит сверху вниз. Как правило, при этом нет смещения, поскольку тяга мышцы направлена вдоль линии перелома. Однако в клинической практике встречались редкие случаи смещения при таких переломах. Они возникают при дисплазии мыщелков бедренной кости и смещении коленной чашечки в сторону.

Встречаются также остеохондральные переломы, при которых происходит отрыв части суставной поверхности.

Перелом коленной чашечки можно заподозрить при появлении следующих признаков:

Острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на поврежденную ногу или вытянуть ее;

Отек. Поскольку перелом коленной чашечки является внутрисуставным, его линия проходит по скользящим суставным поверхностям. Как и другие переломы, вызывает кровотечение, а поскольку линия перелома контактирует с полостью сустава, она наполняется кровью и отекает. Данное состояние называется гемартрозом и характеризуется чувством распирания и ограниченностью движений;

Затруднения при разгибании ноги или поднятии ее в выпрямленном состоянии (данный признак наблюдается не всегда и зависит от характера перелома);

Деформация коленной чашечки, которую можно прощупать (западание).

Через некоторое время после перелома на коже появляется синяк - следствие пропитывания тканей кровью. Он постепенно опускается до уровня стопы. Это нормальный процесс при переломе надколенника, который не должен настораживать.

Тревожными симптомами являются стремительное увеличение синяка в размерах, нарушение чувствительности и усиление отека.

Первая помощь при переломе надколенника заключается в прикладывании льда и обездвиживании конечности в выпрямленном положении. После этого необходимо обратиться к специалисту.

Для точной постановки диагноза используется рентгенография, которая выполняется в прямой и боковой проекциях. При вертикальном переломе делают также осевую проекцию. В некоторых случаях дополнительно проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение зависит от характера перелома и смещения отломков. По характеру различают стабильные и нестабильные переломы. При стабильных переломах смещения нет (к таким относятся вертикальные). Для нестабильных переломов характерно смещение, либо предрасположенность к нему. Характер перелома может определить только специалист.

Коленная чашечка скользит своей задней поверхностью по мыщелкам бедренной кости, поэтому важно, чтобы данная поверхность осталась ровной и ничто не препятствовало движениям. Иначе неровности надколенника могут привести к развитию посттравматического артроза (хрящ сотрется, а сустав начнет болеть).

Стабильные переломы без смещения лечатся консервативно. Нога обездвиживается в выпрямленном положении с помощью гипса на 1–1,5 месяца. В течение этого времени выполняются контрольные рентгенограммы. После снятия гипса сустав разрабатывается для восстановления амплитуды движений и силы мышц.

При смещении отломков более чем на 3 мм и наличии ступенек на поверхности сустава более 2 мм проводится операция, целями которой являются сопоставление отломков, восстановление поверхности сустава и фиксация коленной чашечки (остеосинтез).

Если в результате перелома произошло значительное смещение, то отломки могут не срастись, поскольку их поверхности не соприкасаются друг с другом. Операция необходима, так как коленная чашечка может вообще не срастись, если смещение не будет устранено. В этом случае больной не сможет сгибать и разгибать ногу в колене либо разовьется артроз надколенно-бедренного сустава. Следует также отметить, что консервативное лечение предполагает длительное обездвиживание сустава, который впоследствии довольно трудно разработать. Операция позволяет достичь надежной фиксации отломков и раньше начать использовать поврежденную ногу.

Выбор способа фиксации надколенника зависит от типа перелома. Оптимальным при поперечном переломе является использование специального медицинского серкляжа (проволока) и спиц. Данная операция получила имя своего изобретателя - Вебера.

В некоторых случаях отломки удается хорошо скрепить винтами либо винтами и проволокой. Многооскольчатый перелом требует применения последнего варианта. Если произошел отрыв нижнего края коленной чашечки, а линия перелома не проходит по суставной поверхности, тогда небольшой отломок просто извлекается, после чего подшивается связка надколенника. Данная операция называется «пателлэктомия». После операции на поврежденную конечность накладывается гипс на тот срок, который определяет врач.

К сожалению, даже при правильном сопоставлении отломков может развиться артроз, который будет периодически вызывать болезненные ощущения в переднем отделе сустава.

Лишний вес - враг коленного сустава

Автомобили, лифты, пульты управления телевизоров и другой домашней техникой свели к минимуму необходимость двигаться. Прямым следствие этого являются значительное снижение энергетических затрат и ожирение.

Нетрудно догадаться о прямой зависимости заболеваний суставов от избыточного веса. Среди людей, страдающих деформирующим артрозом, большая часть имеет ожирение той или иной степени. Дело в том, что у тучного человека значительно увеличивается нагрузка на суставы нижних конечностей и позвоночника, а также на связочный аппарат.

В качестве примера можно привести несложный расчет. Опорой мыщелкам бедренной кости в коленном суставе служат мениски, площадь каждого из которых составляет 14,5 см 2 . Если вес человека не превышает 70 кг, то нагрузка на 1 см 2 его менисков будет составлять не более 4,5 кг. Однако воздействие на опорную поверхность суставов возрастает пропорционально увеличению веса. При массе тела 100 кг давление увеличивается на 7 кг, а при 120 кг - на 8 кг и т. д.

Чем большая нагрузка ежедневно оказывается на сустав, тем быстрее он подвергается износу. Его можно сравнить с подшипником, который также рассчитан на определенное внешнее воздействие.

Помимо этого, ожирение неблагоприятно влияет на лимфо- и кровообращение, что вызывает застойные явления в тканях сустава, которые не получают необходимых питательных веществ. Кроме того, у полных людей чаще развивается плоскостопие.

Нарушение обмена веществ можно отнести как к причинам, так и к последствиям ожирения. Оно вызывает многие невоспалительные заболевания нижних конечностей и позвоночника. Следует отметить, что последние встречаются значительно чаще воспалительных. Многие из них относятся к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Наиболее распространенные патологии этого типа - деформирующий артроз, остеохондроз и спондилез.

При данных заболеваниях патологический процесс поражает межпозвонковые диски и хрящевую ткань, которая покрывает суставные концы костей. Хрящ размягчается, в нем появляются трещины, а на некоторых участках он разрушается. При этом происходит сближение суставных концов, а при движении возрастает трение между ними. В качестве защитной реакции организм пытается перераспределить нагрузку и всеми возможными способами сгладить дефекты хрящевого покрова, что приводит к разрастанию костной ткани по краям суставных поверхностей и образованию шипов. Последние травмируют расположенные рядом связки и суставную сумку. Наиболее тяжелое поражение характерно для коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

На начальных стадиях заболевание почти никак себя не проявляет. Могут появиться быстрая утомляемость и незначительный хруст в пораженных суставах. Через некоторое время боли возникают при начале движения (после состояния покоя), продолжительной ходьбе, занятиях в тренажерном зале, езде на велосипеде и т. д. На прогрессирующую патологию указывает боль, которая усиливается в начале движения, затем уменьшается, а к вечеру вновь нарастает. Довольно часто это не позволяет человеку нормально спать.

При постоянно нарастающей боли мышцы рефлекторно сокращаются, что увеличивает нагрузку на суставные поверхности костей и хрящ, который постепенно разрушается. Пациенты отмечают ощущение скованности и стянутости в суставах, затруднения при сгибании, разгибании и ходьбе. Перечисленные симптомы в совокупности не только причиняют человеку постоянный дискомфорт, но и вынуждают его менять привычный образ жизни. Как правило, больные перестают заниматься спортом и стараются вообще избегать физических нагрузок, что ведет к еще большему увеличению веса.

В большинстве случаев врачи прописывают таким пациентам множество лекарств для снятия воспаления и уменьшения боли, а также физиотерапию, однако многие из них забывают о том, что все перечисленные меры не дадут желаемого результата до тех пор, пока не снизится вес.

Большое значение имеет пересмотр режима питания, введение в рацион продуктов, содержащих кальций, ограничение шоколада, сахара, кондитерских изделий и т. п. Обязательно нужно употреблять в пищу овощи и фрукты, богатые полезными веществами и дающие чувство сытости. Еще одно очень важное условие - сокращение порций пищи, как минимум, наполовину.

Облегчение боли в коленном суставе традиционными методами

Почему важен покой в период обострения боли в суставе

Воспаленному суставу необходимо обеспечить покой, иначе взрастает опасность повреждений оболочки, покрывающей его поверхности. Воспалительный процесс может распространиться на кость и вызвать ее деформацию. Суставы могут искривляться и перекручиваться, что ведет к нарушению их функции.

Но как ограничить нагрузку на больной сустав, если нужно ходить на работу и заниматься повседневными делами? При сильно воспалении необходимо по возможности соблюдать постельный режим и свести движения к минимуму. Если вы можете ходить и боли не сильные, следует обратить внимание на то, какие движения и положения тела вызывают дискомфорт и по возможности отказаться от них.

В специализированных магазинах можно приобрести приспособления, облегчающие различные типы нагрузок на суставы и укрепляющие мускулатуру вокруг них. Если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, ношением тяжестей или длительным пребыванием в вынужденном положении, то ее необходимо поменять. Особый режим необходим на ранних стадиях артрита для обеспечения профилактики деформации суставов.

При развитии воспаления необходимо следить за своими движениями, чтобы сустав не испытывал повторяющегося давления, приводящего к артриту. В период ремиссии нужно также обеспечить суставам щадящий режим и не допускать перегрузок. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, в первую очередь лечебная гимнастика.

Обезболивающие препараты для коленного сустава

В лечении воспаления коленного сустава обязательно используются обезболивающие препараты, целью которых является купирование болевого синдрома. Это нестероидные противовоспалительные анальгетики и другие подобные лекарства.

Врачи чаще всего в индивидуальном порядке назначают препараты, которые замедляют активность фермента, образующего очаги воспаления. Их применение не только помогает избавиться от боли, но и эффективно снижает активность воспалительного синдрома.

Что нельзя делать при болях в коленном суставе

При заболеваниях коленного сустава есть определенные ограничения, о которых необходимо помнить всем, кто хоть раз сталкивался с болезненными ощущениями в нем.

Нельзя переохлаждаться, особенно в период обострения. В этом плане довольно опасно лето. Длительное пребывание в водоеме с прохладной водой, использование вентилятора и кондиционера - все это может спровоцировать обострение заболевания коленного сустава.

При занятиях спортом следите за тем, чтобы уровень физической нагрузки был достаточным, но не чрезмерным. Больной сустав необходимо щадить. При появлении неприятных ощущений в этой области необходимо сразу прекратить заниматься и обеспечить покой суставу. Не выполняйте упражнения, если он покраснел и отек. Из комплексов лечебной гимнастики выбирайте только те, которые были разработаны специально для улучшения состояния больных коленных суставов.

Не переедайте, откажитесь от продуктов, богатых «пустыми» углеводами и способствующих ожирению. Употребляйте пищу, богатую балластными веществами - она нормализует работу кишечника и оказывает положительное влияние на обменные процессы в организме. Помните: питание должно быть сбалансированным и содержащим достаточное количество кальция.

Как вернуть суставу подвижность без таблеток

Питание для здоровья суставов

Как отмечалось выше, сбалансированное питание является одним из важных условий сохранения здоровья суставов. Это очень важно как при уже имеющихся заболеваниях, так и в плане их профилактики. Что значит соблюдать диету? Специальное (в данном случае лечебно-профилактическое) питание предполагает разнообразие рациона, ограничение (или полное исключение) одних продуктов и обязательное употребление других.

Планируя меню, позаботьтесь об уменьшении количества животных жиров. Их необходимо заменить жирной морской рыбой, богатой омега-3-кислотами (сардина, скумбрия, тунец, горбуша, лосось и др.). Результаты многочисленных исследований показали, что эти кислоты снижают активность ферментов, разрушающих хрящ, а также снижают воспаление. С возрастом суставы становятся более хрупкими, поэтому нужно употреблять больше рыбы и морепродуктов. Очень важно, чтобы в состав рыбы не входили омега-6-кислоты, поскольку они усиливают воспалительные процессы в организме.

Людям, страдающим заболеваниями суставов, рекомендуется выпивать по 800 мл молока (средней жирности, а не обезжиренного) и съедать по 2 апельсина или мандарина в день. Цитрусовые содержат много аскорбиновой кислоты, предотвращающей патологические изменения в суставах.

Очень полезны свежеотжатые фруктовые и овощные соки, а также салаты из сырых фруктов и овощей. Последние желательно заправлять растительным маслом, лимонным соком или нежирным несладким йогуртом без красителей. Из фруктов для суставов наиболее полезны абрикосы, яблоки, малина, черноплодная рябина, слива и др. В холодное время года их можно частично заменить сухофруктами.

Вместо шоколада и булочек с чаем лучше есть мед, который усиливает выработку синовиальной жидкости. Очень важно пить достаточное количество воды, так как без нее хрящевые прокладки растрескиваются. Для здоровья суставов нужно употреблять ее не менее 2,5 л в день. Помимо этого, рекомендуются зеленый чай, березовый сок и настои лечебных трав. Черный чай и алкогольные напитки вредны для суставов, поэтому от них лучше отказаться.

Чтобы суставы были в хорошем состоянии, им необходимы продукты с высоким содержанием кальция: сыр, творог и чечевица.

Физические нагрузки - как не навредить колену

У людей, занимающихся спортом, первые боли в суставе обычно дают о себе знать именно во время тренировок. Ощущение ущемления и дискомфорта может появиться и в здоровой ноге, потому что на нее ложится дополнительная нагрузка, ведь при ходьбе и упражнениях человек щадит больную конечность.

Можно ли заниматься спортом при заболеваниях суставов? Можно и даже нужно, но очень умеренно и только после консультации врача. Запрещенные и разрешенные нагрузки зависят от характера патологии и стадии ее развития.

Улучшить состояние пораженных суставов можно с помощью лечебной гимнастики. Специально подобранные упражнения благотворно воздействуют на питание тканей сустава и укрепляют мышцы бедра и голени, предотвращая их атрофию.

На начальной стадии артроза можно выполнять различные упражнения для ног, за исключением силовых, приседаний и вариантов, выполняемых на коленях. Помните: тренируясь время от времени, вы только навредите и без того слабому суставу. Если нагрузки редки, то не подготовленный к ним сустав будет реагировать усилением боли и воспаления. Поэтому важным условием достижения положительного результата является регулярность занятий. Распланируйте свое время и выберите 20–30 минут, которые сможете ежедневно тратить на занятия.

Гимнастика для улучшения подвижности суставов

Помимо общеукрепляющего комплекса упражнений лечебной физкультуры, вы можете выполнять специальные упражнения для коленных суставов. При ограничении подвижности, атрофии мышц бедра и боли (как при ходьбе, так и в состоянии покоя) не приступайте к упражнению 5 и тем вариантам, при которых нужно стоять. Гимнастика выполняется в медленном темпе. Количество повторений в течение первых 2 недель - 4–5. При хорошем самочувствии это число можно постепенно увеличить до 10. Если у вас нет возможности выполнять все упражнения, выберите несколько из них.

Многие люди при появлении боли подкладывают под колено небольшую подушку, но это неправильно. Также не следует отдыхать, согнув ногу в колене, потому что длительное пребывание в таком положении вызывает сгибательную контрактуру, которая с трудом поддается коррекции. Отдыхайте в положении лежа на спине, разведя выпрямленные ноги в стороны. Мышцы при этом должны быть расслаблены.

Примите положение сидя на кровати, ноги опустите вниз. Попеременно сгибайте и разгибайте ноги в коленях.

Примите положение сидя на кровати, ноги опустите вниз. С помощью рук подтяните колено к животу, а затем выпрямите ногу. Повторите с другой ногой.

Примите положение сидя на кровати, ноги опустите вниз. Выпрямите ноги и потяните стопы на себя.

Примите положение сидя на кушетке, правую ногу выпрямите, левую опустите вниз.

Выполните полуоборот направо, расположив руки на колене правой ноги.

На вдохе сделайте три пружинящих наклона, слегка надавливая на коленный сустав. Затем повторите с другой ногой.

Примите положение сидя на кровати, ноги выпрямите. Опираясь на руки, напрягайте мышцы бедер, а затем расслабляйте их. Во время выполнения упражнения подколенные ямки должны быть прижаты к поверхности кровати.

Примите положение лежа на спине, руки вытяните вдоль туловища. Затем поднимите их вверх, отведите назад и потянитесь, вытягивая стопы на себя. Расслабьтесь, а потом повторите упражнение.

Примите положение лежа на спине, ноги согните в коленях. Выпрямите правую ногу, поднимая ее вверх, а затем плавно опустите. Повторите упражнение с другой ногой.

Примите положение лежа на спине, ноги выпрямите. Отведите одну ногу в сторону, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите с другой ногой.

Примите положение лежа на спине, руки вытяните вдоль туловища. Ноги приподнимите вверх и выполняйте движения, как при езде на велосипеде.

Примите положение стоя, руками обопритесь на спинку стула. Отводите в сторону то одну, то другую ногу.

Примите положение стоя боком к стулу, одной рукой обопритесь на его спинку. Выполняйте махи ногой вперед и назад. Повторите упражнение с другой ногой.

Самомассаж коленного сустава

Самомассаж нужно выполнять после лечебной гимнастики и перед сном. Если вы будете заниматься 1 раз в день, то продолжительность процедуры должна составлять 15 минут, а если 2–3 раза, то будет достаточно 10 минут. При выполнении приемов массажа будьте осторожны: не оказывайте сильное давление на сустав и не выкручивайте его. При появлении неприятных ощущений сразу прекратите процедуру и дайте больной ноге покой. Массировать нужно обе конечности, даже если беспокоит только одна из них.

Разотрите боковые поверхности суставов движениями вперед-назад.

Правой рукой массируйте левое колено, левой - правое. Количество повторений - 5–7.

Правую кисть положите на правую ногу чуть выше колена и выполните поглаживание в различных направлениях. То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 8.

Ладони и бугры больших пальцев плотно прижмите к боковым поверхностям коленного сустава и двигайте ими вперед-назад. Затем то же самое с другой ногой. Количество повторений - 5.

Большими пальцами слегка обопритесь на верхнюю часть колена. Подушечками остальных пальцев выполняйте круговые движения по боковым поверхностям сустава. Количество повторений - 10.

Выполните поглаживание ладонью наружной стороны сначала правого, а затем левого коленного сустава. Количество повторений - 6.

Согните правую ногу в коленном суставе, развернув ее наружу. Обеими руками выполняйте поглаживание внутренней поверхности сустава. Сделайте то же самое с другой ногой.

Пальцы обеих рук сожмите в кулак и выполните легкое растирание сустава правой ноги выступами фаланг. То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 6–7.

Кисти рук наложите друг на друга, сцепите пальцы и выполняйте основанием ладони и бугром большого пальца движения от коленного сустава к тазобедренному. То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 6–7.

Правую ногу вытяните на кровати, а левую опустите вниз. Слегка поверните корпус вправо и расслабьте мышцы бедра. Кисти обеих рук положите поперек массируемых мышц. Расстояние между ним должно составлять 8 см. Пальцами плотно захватите мышцы и оттягивайте их вверх. Движения должны быть плавными. То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 6–8.

Расслабьте мышцы бедра правой ноги, захватите их большим пальцем и мизинцем правой руки и выполняйте колебательные движения в поперечном направлении (относительно оси бедра). То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 6–8.

Кисти обеих рук положите на мышцы левой ноги чуть выше колена и выполните поколачивание ребром ладоней. Движения не должны быть интенсивными, а мышцы - напряженными. То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 6–8.

Примите положение сидя на стуле, правую ногу отведите в сторону и, чуть согнув в колене, поставьте на носок. Основанием ладони правой руки выполните поглаживание от подколенной ямки к ягодице. Выпрямите пальцы ноги, плотно обхватите массируемые мышцы и совершайте вращательные движения. То же самое сделайте с другой ногой. Количество повторений - 6–8.

При атрофии мышц передней поверхности бедра нужно делать массаж точек, располагающихся по ходу нервных стволов.

Первая находится на наружной поверхности бедра чуть выше коленной чашечки, вторая - на наружной поверхности бедра чуть ниже коленной чашечки. Выполняйте вращательные движения в области этих точек сложенными вместе подушечками большого, указательного и среднего пальцев. Количество повторений - 6–8.

Песок - эффективное средство профилактики и лечения воспалительных заболеваний суставов. Он используется как для общих, так и для местных процедур. Удобство данного метода теплолечения заключается в том, что его можно практиковать, например, во время отдыха на песчаном пляже. Для достижения желаемого эффекта песок должен быть достаточно прогретым.

Чтобы применять этот способ в домашних условиях, наберите песок в достаточном количестве, просейте через мелкое сито, промойте и тщательно просушите. Используйте только чистый речной или морской песок, в котором нет примесей гравия и глины. В большинстве случаев он прикладывается к пораженному суставу, то есть используется местно. Для этого его нужно прогреть в духовке до температуры 50–60 °C, затем насыпать в мешочек из натуральной ткани, завязать и приложить на некоторое время к больному суставу.

Летом в жаркую погоду можно принимать общие и местные песчаные ванны. Для этого нужно лечь на прогретый песок (его слой должен составлять не менее 10 см), а затем засыпать тело до подбородка (либо только конечность с пораженным суставом). Важно: область сердца должна быть свободной от песка. При местном воздействии температура песка может быть выше, а продолжительность процедуры - дольше.

Время приема одной песчаной ванны - 20–30 минут, а курс лечения составляет 15–20 процедур. После каждого сеанса нужно принимать теплый душ.

Лечение песком противопоказано при заболеваниях и повреждениях кожи, острых воспалительных заболеваниях, активной форме туберкулеза, патологиях сердца, анемии, склонности к кровотечениям, опухолях и истощении.

Глина оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает пораженные ткани и помогает снять боль. Благодаря этим свойствам она нередко применяется при заболеваниях суставов.

Глины является не менее эффективным средством, чем противовоспалительные мази. Однако она, в отличие от них, не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций и способствует заживлению ран.

Обертывание глиняное для снятия отека

Растворите в воде 20 г меда и 20 мл лимонного сока, залейте ею глину и перемешивайте до образования однородной массы. Полученное средство толстым слоем наложите на марлю, оберните вокруг больного сустава и накройте шерстяной или фланелевой тканью на 1–2 часа. Остатки затем смойте теплой водой. Курс лечения - 10 процедур.

Компресс глиняный для снятия отека и покраснения

Разведите 30 г глины водой до консистенции вязкой кашицы, нанесите ее на больной сустав и обмотайте полиэтиленовой пленкой. Через 30–40 минут смойте остатки средства теплой водой. Курс лечения - 10 процедур.

Компресс глиняный с отваром трав для снятия боли и воспаления

Соедините 5 г травы душицы, 5 г травы багульника и 5 г измельченных шишек хмеля багульника, залейте 300 мл воды, доведите до кипения и держите на слабом огне в течение 10 минут, затем охладите и процедите. Отвар соедините с разведенной в воде глиной и хорошо перемешайте. Сложенную в несколько слоев марлевую смочите в полученном средстве, наложите на пораженный сустав, оберните полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью и оставьте на 1 час. Курс лечения - 10–15 процедур.

Компресс глиняный с медом и алоэ для снятия боли

Разведите глину водой до жидкой консистенции, добавьте немного меда и сока алоэ и тщательно перемешайте. В полученном средстве смочите маревую повязку, наложите ее на больной сустав, оберните полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью и оставьте на 30–40 минут. Курс лечения - 10–20 процедур.

Ванночка глиняная для снятия боли

Разведите сырую глину теплой водой и добавьте немного лимонного сока. Поместите ногу в полученную смесь таким образом, чтобы она покрывала больной сустав, на 30 минут. Курс лечения - 10–20 процедур.

Ванночка глиняная с настоем трав для снятия воспаления и боли

В равной пропорции соедините сушеную траву багульника, душицы и календулы и березовые почки, залейте водой и настаивайте в течение 30 минут, а затем процедите. В полученном средстве разведите глину и сделайте ванночку для коленного сустава. Курс лечения - 10 процедур.

Ванночка глиняная с травяным отваром для снятия боли, покраснения и воспаления

Соедините траву зверобоя, ромашки, болиголова и корень лопуха (взятых в равной пропорции), залейте водой, доведите до кипения и держите на слабом огне в течение 10–15 минут, после чего процедите и охладите. Разведите полученным отваром глину и сделайте ванночку для больного сустава. Курс лечения - 10–15 процедур.

Примочки глиняные для снятия отека

Разведите глину водой до жидкой консистенции, добавьте несколько капель лимонного сока, нанесите на сложенную в несколько слоев марлю и приложите к пораженному суставу на 25–30 минут, а затем смойте теплой водой. Курс лечения - 4–5 процедур.

Аппликация глиняная для снятия боли и воспаления

Глину разведите водой до густой консистенции, добавьте немного молотой поваренной соли и перемешайте. Полученную массу толстым слоем нанесите на травмированный сустав, оберните хлопчатой тканью и оставьте на 20 минут, затем смойте теплой водой. Курс лечения - 10 процедур.

Растирание глиняной водой для снятия боли

Разведите глину водой до жидкой консистенции, добавьте немного сока лимона и хорошо перемешайте.

В полученной жидкости смачивайте ватный тампон и натирайте им больной сустав. Курс лечения - 10–15 процедур.

Растирание глиной с чесноком для снятия воспаления

Водой разведите глину до полужидкой консистенции, добавьте небольшое количество чеснока, пропущенного через чеснокодавилку, и тщательно перемешайте. В полученную кашицу обмакивайте ватный тампон и натирайте им больной сустав. Курс лечения - 10–12 процедур.

Растирание глиняной водой с мятой для снятия покраснения и боли

Разведите глину кипятком до жидкой консистенции, добавьте мелко нарубленную мяту и немного растопленного на водяной бане меда и тщательно перемешайте. В полученной жидкости смочите ватный тампон и растирайте больной сустав.

Курс лечения - 10 процедур.

Лед - скорая помощь больному суставу

Если вас беспокоит боль в суставе, появившаяся сразу после травмы или по другим причинам, используйте воздействие холода.

Чем раньше вы приложите лед к месту локализации боли, тем лучше. Для этой цели можно применять как готовый лед, так и замороженные овощи, мясо и т. д. Продолжительность процедуры составляет 20 минут.

Лед должен быть завернут в полотенце. Прикладывайте его 4–5 раз в день до тех пор, пока не спадет отек. После этого больное место нужно будет согревать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Компрессы для коленного сустава

Компресс - это повязка, прикладываемая на больное место для того, чтобы снять воспаление, боль и покраснение. Для достижения наилучшего эффекта место компресса нужно обернуть шерстяной или фланелевой тканью. Использованную повязку следует выбросить и укутать сустав. В промежутках между процедурами рекомендуется втирать в пораженное место пихтовое масло, которое уменьшает боль.

Компресс горячий паровой

Сложите в 2–3 раза льняное или вафельное полотенце, смочите его в кипятке, слегка отожмите и положите между двумя кусками фланелевой ткани на больной сустав. Для усиления действия компресса сверху можно поместить грелку с теплой водой. Курс лечения - 10–14 дней.

Компресс со свежими листьями мать-и-мачехи

Оберните больной сустав свежими листьями мать-и-мачехи, сверху обмотайте шерстяной тканью и оставьте на ночь. Курс лечения - 10–12 дней.

Компресс с редькой

Натрите на мелкой терке редьку. Полученную кашицу ровным слоем выложите на марлю, оберните вокруг больного сустава и накройте фланелевой тканью. Компресс оставьте на ночь. Курс лечения - 5–7 дней.

Компресс с репой

Репу отварите и разомните ложкой. Полученную массу выложите на полотенце и оберните вокруг пораженного сустава, сверху накройте фланелевой или шерстяной тканью. Оставьте компресс на 2 часа, а затем смойте теплой водой. Курс лечения - 1–2 недели.

Компресс с настоем полыни

Залейте 20 г полыни 250 мл кипятка и настаивайте в течение 30 минут, затем процедите, смочите в полученном средстве сложенную в несколько слоев марлю, оберните ее вокруг больного сустава, накройте сверху тканью и оставьте на 30 минут. Курс лечения - 2–3 недели.

Компресс с распаренными цветками липы

Цветки липы подержите над паром 20–25 минут, затем ровным слоем выложите на салфетку и оберните вокруг больного сустава. Компресс накройте фланелевой или шерстяной тканью и оставьте на 1–2 часа, после чего смойте теплой водой. Курс лечения - 3 недели.

Компресс с отваром листьев березы

Свежие листья березы залейте водой, доведите до кипения и держите на слабом огне 20 минут, затем слейте воду. Листья ровным слоем выложите на марлевую повязку, оберните ее вокруг больного сустава и закройте фланелевой тканью.

Компресс оставьте на 6–8 часов. Курс лечения - 1–2 недели.

Компресс с яблочным пюре

Натрите яблоки на крупной терке. Полученную массу ровным слоем выложите на сложенную в несколько слоев марлю и оберните вокруг пораженного сустава, а сверху накройте шерстяной тканью. Компресс оставьте на 6 часов. Курс лечения - 21–30 дней.

Компресс с настоем шишек хмеля

Измельчите несколько шишек хмеля, залейте 300 мл кипятка и настаивайте в течение 1 часа в термосе. Затем процедите, смочите в полученном средстве марлевую повязку, оберните ее вокруг больного сустава, сверху накройте теплой натуральной тканью и оставьте на 1–2 часа. Курс лечения - 1–2 недели.

Компресс с водкой, медом и соком алоэ

Соедините 50 мл водки, 100 г меда и 150 мл сока алоэ и настаивайте в течение 3 дней. В полученном средстве смочите марлевую повязку, оберните ее вокруг больного сустава и оставьте на 20 минут. Курс лечения - 3–4 дня.

Компресс с травой мокрицы

Траву мокрицы промойте, распарьте, наложите на больной сустав и оберните полиэтиленовой пленкой и фланелевой тканью. Компресс оставьте на ночь. Курс лечения - 1–2 недели.

Компресс с медом, горчицей и растительным маслом

Соедините 20 г меда, 10 г сухой горчицы и 20 мл растительного масла и подогрейте на слабом огне. Полученную массу выложите на сложенную вдвое марлю, обмотайте ею больной сустав, накройте полиэтиленовой пленкой и фланелевой тканью. Компресс оставьте на 1,5 часа. Курс лечения - 1 неделя.

Компресс с листьями ольхи

Листья ольхи вымочите в горячей воде, наложите на больной сустав и укутайте полотенцем. Компресс оставьте на 2 часа. Курс лечения - 2–3 недели.

Компресс с цветками ромашки и бузины черной

Распарьте цветки ромашки и бузины, поместите в марлевый мешочек, плотно приложите его к больному суставу и зафиксируйте фланелевой тканью. Компресс оставьте на 1 час. Курс лечения - 10–14 дней.

Компресс с травой донника

Траву донника измельчите, обдайте кипятком и откиньте на дуршлаг. Как только стечет вода, полученную массу ровным слоем выложите на полотенце и оберните им пораженный сустав. Компресс оставьте на 2 часа. Курс лечения - 1–2 недели.

Ванночки для коленного сустава

При обострениях заболеваний суставов снять воспаление и уменьшить боль помогут ванночки.

Ванночка с растительным маслом и чесноком

В 1 л горячей воды добавьте 50 г измельченного чеснока, хорошо перемешайте и опустите в нее ноги на 15 минут. После этого вытрите ноги насухо и смажьте больные суставы растительным маслом. Курс лечения - 2 недели.

Ванночка с еловыми шишками

В 1 л кипятка добавьте 200 г еловых шишек и настаивайте в термосе в течение 1 часа. Полученное средство добавьте в емкость с горячей водой и сделайте ванночку для ног. Продолжительность процедуры - 30 минут. Курс лечения - 2–3 недели.

Ванночка с корой дуба и ивы

Залейте 50 г коры дуба и 50 г коры ивы кипятком и настаивайте в течение 30 минут, затем процедите, добавьте в емкость с горячей водой и опустите в нее ноги на 25–30 минут. Курс лечения - 10–15 дней.

Ванночка с лавровым листом

Залейте 50 г измельченного лаврового листа 40 мл растительного масла и держите на водяной бане в течение 30 минут.

Полученную массу процедите, добавьте в горячую воду и опустите в нее ноги на 25 минут. Курс лечения - 2 недели.

Ванночка со свекольным соком

В 1 л воды добавьте 200 мл свекольного сока и вылейте в ванночку. Продолжительность процедуры - 20 минут. После этого вытрите ноги насухо и смажьте смягчающим кремом. Курс лечения - 3 недели.

Ванночка с цветками сирени

Соедините 120 мл растительного масла с 50 г измельченных цветков сирени и прогрейте на водяной бане. Полученную массу процедите, добавьте в ванночку и держите в ней ногу с пораженным суставом в течение 25 минут. Курс лечения - 2 недели.

Ванночка с цветками ромашки

Залейте 30 г цветков ромашки, залейте 1 л кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Полученное средство процедите, дайте немного остыть и опустите в нее ногу с больным суставом. Продолжительность процедуры - 10–15 минут. Курс лечения - 2–3 недели.

Ванночка с цветками черемухи

Соедините 50 г свежих цветков черемухи и 120 мл растительного масла и держите на водяной бане в течение 25 минут. Полученную массу процедите и вылейте в ванночку. Поместите в нее ногу с больным суставом на 20–30 минут, а затем вытрите насухо и смажьте кремом для снятия воспаления. Курс лечения - 1–2 недели.

Ванночка с травой донника, хмеля и зверобоя

Истолките 25 г травы донника, 30 г травы хмеля и 15 г травы зверобоя, залейте 1 л кипятка и настаивайте в течение 30 минут, а затем процедите и вылейте в ванночку. Продолжительность процедуры - 30 минут. Курс лечения - 21 день.

Ванночка с петрушкой и черемшой

Соедините 30 г черемши и 20 г петрушки, залейте 1 л воды и настаивайте 20 минут, затем процедите и добавьте в ванночку. Поместите в нее больную ногу на 20 минут. Курс лечения - 20 дней.

Ванночка с белокочанной капустой

Залейте 50 г листьев белокочанной капусты 1 л горячей воды и настаивайте в течение 1 часа, а затем выньте их и добавьте полученную жидкость в ванночку. Продолжительность процедуры - 25–30 минут. Курс лечения - 14–20 дней.

Как снять боль в суставе народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины для лечения суставов. Их можно применять как в сочетании с традиционными методами, так и самостоятельно. Однако прежде чем лечиться с помощью таких средств, желательно провести очищение организма.

Лекарство из лаврового листа для снятия воспаления и боли

Залейте 20–25 лавровых листов 500 мл кипятка и держите на огне 5 минут, после чего настаивайте 3–4 часа. Полученное средство процедите и принимайте небольшими порциями в течение дня. Курс лечения - 3 дня.

Лекарство из зерен ржи для снятия воспаления и отека

Залейте 250 г зерен ржи 2 л воды, доведите до кипения и держите на слабом огне 30 минут, а затем процедите. В полученный отвар добавьте 10 г измельченного корня барбариса, 30 г меда и 500 мл водки, поставьте в темное место на 1,5–2 недели. Готовое средство принимайте по 60–100 мл за 20 минут до еды. Курс лечения - 2–3 недели.

Лекарство из хрена для снятия боли и воспаления

Залейте 1 кг нарезанного кусочками хрена 4 л воды, доведите до кипения и держите на слабом огне 5 минут. Полученный отвар процедите, охладите, добавьте 500 г меда и храните в холодильнике. Готовое средство принимайте по 200 мл в день в течение 1–2 месяцев. Лечение проводите 1 раз в год.

Лекарство из сока хрена для снятия боли

Выжмите сок из 350 г хрена и принимайте в небольшом количестве в течение дня. Курс лечения - 1–2 недели.

Лекарство из творога с хлористым кальцием для укрепления суставов

Подогрейте 500 мл молока, добавьте 40–50 г 10 %-ного хлористого кальция. Как только молоко створожится, снимите емкость с огня. Полученную массу охладите, откиньте на дуршлаг, накройте марлей и оставьте на ночь. Принимайте по 200 г 1 раз в день в течение 2 месяцев.

Лекарство из каштанов для снятия воспаления и боли

Соедините 500 мл водки и 300 г мелко нарезанных плодов каштана и настаивайте в течение 2 недель. Полученным средством натирайте больные суставы на ночь. Курс лечения - 4–6 месяцев.

Лекарство из риса для снятия воспаления

Залейте 50 г риса 250 мл холодной воды и оставьте на 24 часа. Полученную массу сварите и съешьте утром без соли и хлеба. Обычную пищу можно употреблять через 2–3 часа. Курс лечения - 1–2 недели.

Лекарство из цветков одуванчика для снятия воспаления

Залейте 20 г сушеных цветков одуванчика 300 мл кипятка и настаивайте в течение 1 часа, затем процедите и охладите. Полученное средство принимайте по 100–150 мл 2–3 раза в день. Курс лечения - 2 недели.

Лекарство из тимьяна и липового цвета для снятия воспаления и боли

Соедините 10 г тимьяна и 20 г липового цвета, залейте 350 мл кипятка и настаивайте в течение 30 минут, а затем процедите. Полученное средство принимайте по 200 мл 2–3 раза в день. Курс лечения - 1–2 недели.

Лекарство из крапивы для снятия воспаления

Залейте 10 г сушеной крапивы 250 мл кипятка и настаивайте в течение 30 минут, затем процедите и принимайте по 80–100 мл 2 раза в день. Курс лечения - 1–2 недели.

Лекарство из зеленого чая и березовой коры для снятия воспаления и боли

Соедините 5 г зеленого чая и 5 г толченой березовой коры, залейте 200 мл кипятка и настаивайте в течение 15 минут, затем процедите и выпейте за 1 прием. Курс лечения - 3–4 месяца.

Лекарство из репчатого лука для снятия воспаления

Измельчите или пропустите через мясорубку 200 г лука и прикладывайте полученную массу к больному суставу на 20 минут 2–3 раза в день. Курс лечения - 2 месяца.

Лекарство из корней девясила для снятия боли и воспаления

Залейте 20 г измельченных корней девясила 180 мл водки и настаивайте в течение 12 дней в емкости из темного стекла. Готовое средство используйте для натирания. Курс лечения - 2–3 месяца.

Лекарство из чистотела для снятия воспаления

Разомните 50 г измельченного чистотела, положите в емкость из темного стекла, залейте 1 л оливкового масла и оставьте на 2 недели в темном месте. Полученное средство процедите и используйте при самомассаже больного сустава.

Лекарство из мела и кефира для укрепления суставов

Измельчите 100 г мела, соедините с 200 мл кефира и тщательно перемешайте. Полученную массу выложите на марлевую повязку и приложите к больному суставу на 30 минут. Курс лечения - 6 месяцев.

Лекарство из белокочанной капусты и растительного масла для улучшения состояния суставов

Соедините 100 г мелко нарубленной белокочанной капусты и 30 мл растительного масла и тщательно перемешайте. Полученное средство принимайте по 50 г 3–4 раза в день. Курс лечения - 2–3 недели.

Лекарство из белокочанной капусты, меда и свиного сала для снятия воспаления и улучшения состояния суставов

Мелко нарубите 100 г белокочанной капусты, соедините с 50 г жидкого меда и 50 г свиного сала и тщательно перемешайте. Полученное средство храните в холодильнике и принимайте по 50 г 2 раза в день. Курс лечения - 1 месяц.

Лекарство из белокочанной капусты и слив для улучшения состояния суставов

200 г слив очистите, хорошо разомните ложкой, соедините со 100 г мелко нарубленной белокочанной капусты и тщательно перемешайте.

Полученное средство принимайте по 50 г 2–3 раза в день. Курс лечения - 2–3 недели.

Лекарство из брокколи и семян подсолнечника для улучшения состояния суставов

Нашинкуйте 200 г брокколи, добавьте 100 г семян подсолнечника, 100 г жидкого меда и тщательно перемешайте. Полученное средство принимайте по 50 г 1–2 раза в день. Курс лечения - 1 месяц.

Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен . Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.