Как выглядят воспаленные аденоиды. Аденоиды в носу – лечение
Аденоиды - это разрастание ткани миндалин, расположенных в глотке. Они являются первичным барьером при появлении инфекционных заболеваний, однако их увеличение может спровоцировать ряд неприятных последствий для здоровья ребенка. Поэтому своевременное обнаружение симптомов увеличения аденоидов так актуально.
Описание
Аденоиды представляют собой носоглоточные миндалины , разрастание которых вызывает затруднение дыхания, снижение слуха и другие неприятные симптомы. Они расположены в носовых раковинах и визуально похожи на гребень петуха розового или красного цвета. Однако невооруженным глазом их трудно увидеть, поскольку они находятся весьма глубоко.
Знаете ли вы? Левая половина носа обладает более высокой остротой обоняния, чем правая. Это объясняется тем, что перегородка между ними имеет естественное искривление.
Чаще всего разросшиеся аденоиды встречаются у детей от 3 до 10 лет, однако такая патология может развиться и у ребенка 1-2 лет.
Причины
Причиной разрастания аденоидов в носу у детей могут стать:
- наследственность;
- нарушение обмена веществ;
- регулярные простудные заболевания;
- несоблюдение норм проветривания помещения;
- неблагоприятная экология;
- слабый иммунитет.
Симптомы
Симптомами разрастания аденоидов у детей являются:
- затрудненное или невозможное дыхание через нос;
- храп;
- бессонница;
- анемия;
- болезненное глотание;
- нарушенное обоняние;
- тихий гнусавый голос с изменением тембра;
- утренние головные боли;
- избыточный вес;
- усиленная активность и быстрая утомляемость;
- деформация черепа.
Кроме того, различают 3 степени таких разрастаний :
- На протяжении дня дыхание ребенка нормальное, но в ночное время аденоиды увеличиваются в размерах, затрудняя этот процесс.
- Дыхание ребенка осложнено как в дневное, так и в ночное время суток, а также сопровождается храпом во сне.
- Разрастания могут полностью лишить ребенка возможности дышать через нос, перекрывая основные пути для движения воздуха.
Диагностика
Существует несколько методов диагностики разрастания аденоидов. К ним относятся:
- эндоскопия;
- рентген;
- эпифарингоскопия;
- КТ носовой полости и глотки.
Важно! Перед тем как вводить эндоскоп в полость носа, пациенту делают инъекцию лидокаина, а также обрабатывают его носовые пазухи. Это может спровоцировать ощущение покалывания и дискомфорт. Длительность процедуры - 20 минут. Результатом эндоскопии являются фотографии и заключение врача, который проводил обследование.
Данная процедура назначается в случаях, если у ребенка присутствует:
- затрудненное дыхание;
- выделения из носа и кровотечения;
- нарушение обоняния и слуха;
- частые головные боли;
- воспалительное заболевание носоглотки;
- давление в области лица;
- задержка речи;
- храп.
Кроме эндоскопии, можно сделать рентген, однако аденоиды на снимке можно будет увидеть лишь после того, как в полость трахеи будет введен контраст. Такой алгоритм действий позволит увидеть очертания мягких тканей и хрящей, гортанные желудочки, стенку глотки и другие внутренние органы. Боковая проекция рентгенограммы позволит увидеть полосы просветления, разделяющие трахею и глотку. Если просвет заполняет глотку наполовину, то это свидетельствует о наличии второй степени заболевания. В таком случае можно обойтись без хирургического вмешательства.
Польза рентгена носовых пазух заключается в возможности обнаружения протекания воспалительных процессов в организме ребенка. Таким образом можно выявить гайморит, фронтит и другие изменения придаточных пазух носа. На снимках гнойные образования выглядят как белые пятна. В процессе лечения они контролируются при помощи динамических рентгенограмм.
Знаете ли вы? В спокойном состоянии человек дышит со скоростью 2,4 км/час. В период разрастания аденоидов она уменьшается, усложняя сам процесс. В момент чиханья этот показатель может вырасти до 170 км/час.
Рентген-обследование на аденоиды проводится лишь в крайних случаях, например, когда в диагнозе присутствует подозрение на раковые образования, поскольку данная процедура приводит к радиационному облучению.
Что касается эпифарингоскопии, то данная процедура представляет собой процесс осмотра пациента при помощи зеркала диаметром 6-10 мм. Инструмент подогревают в воде 3 секунды, затем вытирают его салфеткой.
После этого необходимо взять шпатель и надавить на передние 2/3 языка ребенка. Это может вызвать рвотный рефлекс, но процедуру следует продолжить. Далее следует ввести зеркало в рот, не касаясь задней стенки глотки и корня языка. Таким образом, в отражении доктор сможет увидеть признаки патологических проявлений с локализацией в носоглотке. Пациент при этом может вдыхать воздух через нос.
В современных условиях развития медицины КТ является наиболее информативным методом диагностики. Он позволяет выявить и изучить как глобальные аномалии и патологии, так и мелкие деформации, проявившиеся у ребенка. К преимуществам данного метода также можно отнести:
- высокую степень информативности снимков;
- возможность обнаружения заболеваний с локализацией в пазухах;
- неинвазивность (отсутствие дискомфорта и болевых ощущений во время проведения процедуры);
- небольшую длительность обследования, которая не превышает 15 минут;
- комплексность, позволяющую изучить состояние мягких тканей лица.
- постоянная заложенность носа;
- головная или зубная боль пульсирующего характера;
- затрудненное дыхание;
- тяжелые травмы черепа и головы;
- боль в горле.
Лечение
Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо своевременно начать лечение. При этом все нижеперечисленные способы можно совмещать для большей эффективности лечения.
Медикаментозная терапия
С таким недугом стоит начинать бороться, когда его развитие находится в стадии зарождения . Для этого на первой стадии рекомендуется принимать иммуностимуляторы, такие как «Тималин», «Левамизол», «Рибомунил» и другие.
Когда заболевание находится на второй стадии, уместно применить лечение с помощью антибиотиков пенициллиновой группы, таких как «Флемоксин», «Ампиокс», «Амоксиклав».
Дозировка зависит от его возраста, веса и общего состояния. При этом проводится тест на совместимость, в ходе которого делается «пуговка» - укол с локализацией на тыльной стороне локтя. Кроме того, для медикаментозного лечения используют препараты «Зинат» и «Супракс», которые необходимо принимать поочередно.
Для устранения насморка применяют «Протаргол». Это средство изготовлено на основе коллоидного серебра, обладает противовоспалительным эффектом и представляет собой коричневую жидкость, не имеющую запаха.
Важно! Следует с осторожностью обращаться с этой жидкостью, поскольку она может оставить на одежде пятно, которое будет трудно отстирать.
Этот препарат принимают на протяжении 2-3 недель. Более точный период приема установит врач, руководствуясь данными о возрасте, весе и симптоматике болезни пациента. «Протаргол» способен устранить насморк и подсушить слизистую оболочку.
Наряду с медикаментозным лечением следует учитывать, что на появление и развитие данного заболевания большое влияние оказывают бытовые условия проживания ребенка. Так, неполноценное питание, плохие жилищные условия и антисанитария снижают иммунитет ребенка и приводят к росту аденоидов.
Рекомендуется поддерживать в помещении температуру в пределах +20-22 °С зимой и +22-26 °С - летом. Кроме того, влажность воздуха должна быть в пределах 40-65 %. Следует отметить, что при низком показателе пересыхает кожа и слизистая ребенка, снижая его иммунитет и создавая дискомфорт.
Народные методы
Существует ряд рецептов народной медицины, которые способны эффективно бороться с ростом аденоидов. Приведем в пример некоторые из них:
Физиотерапия
Одним из методов лечения аденоидов у детей является лазеротерапия. В современных условиях развития медицины она приобретает все большую популярность. Она может быть интраоперационной и неинвазивной. В первом случае лечение назначается в качестве дополнения к хирургическому вмешательству, во втором - как средство, улучшающее кровообращение и стимулирующее иммунную систему ребенка. Противопоказаниями для проведения такой процедуры являются:
- высокая температура;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- заболевания крови;
Для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы, нормализации частоты пульса, повышения гемоглобина в крови можно совершать с ребенком прогулки по хвойному лесу. Помимо вышеперечисленного, такое времяпровождение будет способствовать физической и умственной работоспособности, а также устойчивости организма малыша к инфекциям и токсинам.
Хирургическое лечение
Наиболее подходящим возрастом для удаления аденоидов у ребенка является период 3-7 лет. Хирургическое вмешательство назначается в случаях, если:
- аденоиды слишком сильно разрослись и усложняют дыхательный процесс;
- ребенок страдает частыми отитами и респираторными инфекциями, ревматическими заболеваниями, васкулитом или артритом;
- у ребенка появилось нарушение прикуса и неправильное формирование лицевых костей;
- не наблюдаются улучшения вследствие проведения консервативного лечения с использованием медикаментозной терапии.
Такая процедура не должна вызвать болевых ощущений и способна быстро вернуть пациента к обычному образу жизни. Но к негативным ее последствиям можно отнести то, что аденоиды склонны к повторному разрастанию и может потребоваться проведение повторной манипуляции. К противопоказаниям можно отнести:
- наличие острых заболеваний;
- возраст до 2 лет;
- если прошло менее 1 месяца после проведения вакцинации;
- болезни крови;
- онкопатология;
- обострение аллергии.
Важно! Часто после операции ребенку рекомендуется съесть порцию мороженого.
Сразу после операции больному необходим получасовой отдых и покой. В случае успешной операции ребенка выписывают из больницы на 4-5 день. Но в течение недели после ее проведения нельзя есть горячую и острую пищу. Еда должна быть перемолотой, чтобы не наносить механических повреждений. Еще следует воздержаться от принятия горячей ванны и выполнения физических нагрузок на срок до 1 месяца. Эффективность хирургического лечения определяется врачом не ранее, чем через месяц после проведения операции.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить рост аденоидов у ребенка, необходимо не только придерживаться надлежащих санитарных норм в помещении, где он проживает, но и следить за показателями температуры и влажности. Следует также своевременно лечить респираторные заболевания и следить за правильным питанием, регулярно проветривать комнату, мыть пол, вытирать пыль.
Возможные осложнения
Удаление аденоидов в редких случаях проходит неудачно, однако, даже соблюдая все нормы и правила лечения, существует риск появления осложнений, таких как:
- кровотечение;
- повышение температуры тела;
- отит и воспаление среднего уха;
- появление инфекции;
- повторное разрастание лимфоидной ткани;
- заболевания ОРЗ;
- ухудшение слуха;
- изменение формы черепа.
Знаете ли вы? Новорожденный чувствует запахи более остро, нежели взрослый человек. Однако уже в первый год своей жизни ребенок уменьшает этот показатель на 50 %.
Для того чтобы избежать разрастания аденоидов у ребенка, следует проводить профилактику и придерживаться норм питания и гигиены. Кроме того, не стоит проводить самовольное лечение, чтобы не нанести еще больший вред детскому организму.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое аденоиды?
Аденоидами
(аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину
– иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета , то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий , вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Причины аденоидов
В нормальных условиях выраженность местных иммунных реакций ограничена, поэтому после устранения источника инфекции процесс деления лимфоцитов в глоточной миндалине замедляется. Однако при нарушении регуляции активности иммунной системы либо при хроническом, длительном воздействии патогенных микроорганизмов описанные процессы выходят из-под контроля, что приводит к чрезмерному разрастанию (гипертрофии) лимфоидной ткани. Стоит отметить, что защитные свойства гипертрофированной миндалины значительно снижены, в результате чего она сама может быть заселена патогенными микроорганизмами, то есть стать источником хронической инфекции.Причиной увеличения носоглоточной миндалины могут быть:
- Возрастные особенности детского организма. При контакте с каждым чужеродным микроорганизмом иммунная система вырабатывает против него специфические антитела , которые могут циркулировать в организме в течение длительного времени. По мере роста ребенка (особенно после 3 лет, когда дети начинают посещать детские сады и находиться в людных местах) его иммунная система контактирует с все большим количеством новых микроорганизмов, что может привести к гиперактивности иммунной системы и развитию аденоидов. У некоторых детей увеличение небных миндалин может протекать бессимптомно вплоть до совершеннолетия, в то время как в других случаях могут развиваться нарушения дыхания и появляться другие симптомы заболевания.
- Врожденные аномалии развития. В процессе образования органов во внутриутробном периоде могут отмечаться различные нарушения, спровоцировать которые могут факторы окружающей среды (например, загрязненный атмосферный воздух, высокий радиационный фон), травмы или хронические заболевания матери, злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками (матерью или отцом ребенка). Результатом этого может быть врожденное увеличение носоглоточной миндалины. Не исключается также генетическая предрасположенность к аденоидам, однако конкретных данных, подтверждающих данный факт, нет.
- Частые инфекционные заболевания. Хронические или часто рецидивирующие (повторно обостряющиеся) заболевания верхних дыхательных путей (ангина , фарингит , бронхит) могут привести к нарушению регуляции воспалительного процесса в лимфоидном кольце глотки, следствием чего может стать увеличение носоглоточной миндалины и появление аденоидов. Особый риск в этом плане представляют острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), то есть простуды , грипп .
- Аллергические заболевания. Механизмы воспаления при инфекции и при развитии аллергических реакций во многом схожи. Кроме того, иммунная система ребенка-аллергика изначально предрасположена к более выраженным реакциям в ответ на проникновение инфекции в организм, что также может способствовать гипертрофии глоточной миндалины.
- Вредные факторы окружающей среды. Если ребенок на протяжении длительного времени дышит загрязненным пылью или вредными химическими соединениями воздухом, это может привести к неинфекционному воспалению лимфоидных образований носоглотки и разрастанию аденоидов.
Симптомы аденоидов
На протяжении длительного времени развитие аденоидов у ребенка может протекать бессимптомно. Обычно такие дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем их сверстники. Родители могут отмечать неспецифические симптомы – повышенную утомляемость ребенка, снижение настроения, нарушение аппетита , частые головные боли . По мере развития заболевания лимфоидные разрастания увеличиваются в размерах и могут нарушать функции близко расположенных органов и структур, что будет иметь характерные клинические проявления.
Симптомами аденоидов являются:
- нарушение носового дыхания;
- нарушение слуха;
- деформация лица.
Нарушение носового дыхания при аденоидах
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Насморк при аденоидах
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение , зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Кашель при аденоидах
Кашель при аденоидах сухой, мучительный, редко сопровождается выделением мокроты . Его возникновение объясняется раздражением кашлевых рецепторов (нервных окончаний) в слизистой оболочке увеличенными аденоидными вегетациями. Другой причиной кашля может быть проникновение слизи с дыхательные пути (что обычно имеет место в ночное время). В таком случае утром, сразу после пробуждения у ребенка будет отмечаться продуктивный кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты.Нарушение слуха при аденоидах
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Температура при аденоидах
Повышение температуры может объясняться частыми инфекционными заболеваниями, характерными для детей с аденоидами, а также повышенной активностью иммунной системы. Кроме того, на поздних стадиях заболевания, когда аденоиды достигают больших размеров, а их местные защитные функции нарушаются, в них могут развиваться колонии патогенных микроорганизмов. Данные микроорганизмы и выделяемые ими токсины постоянно стимулируют активность иммунной системы и обуславливают повышение температуры до субфебрильного уровня (до 37 – 37,5 градусов), не вызывая при этом других клинических проявлений инфекции.Деформация лица при аденоидах
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу . Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Диагностика аденоидов
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу) , который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография , которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту , за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем - ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
Степени увеличения аденоидов
Симптомы заболевания могут быть выражены в той или иной степени, что зависит от размеров гипертрофированной носоглоточной миндалины. Определение степени гипертрофии важно для выбора методов лечения и прогноза.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп , редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Лечение аденоидов без операции
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.Консервативное лечение аденоидов включает:
- лечение лекарствами;
- капли и спреи в нос;
- промывание носа;
- дыхательную гимнастику ;
Лечение аденоидов лекарствами
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.Медикаментозное лечение аденоидов
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Антибиотики | Цефуроксим | Антибиотики назначаются только при наличии системных проявлений бактериальной инфекции либо при выделении патогенных бактерий со слизистой оболочки носоглотки и аденоидов. Данные препараты губительно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, в то же время, практически, не влияя на клетки человеческого организма. |
|
Амоксиклав |
|
||
Эритромицин |
|
||
Антигистаминные препараты | Цетиризин
| Гистамин – биологически активное вещество, которое обладает рядом эффектов на уровне различных ткани в организме. Прогрессирование воспалительного процесса в глоточной миндалине приводит к повышению концентрации гистамина в ее тканях, что проявляется расширением кровеносных сосудов и выходом жидкой части крови в межклеточное пространство, отеком и гиперемией (покраснением ) слизистой оболочки глотки. Антигистаминные препараты блокируют негативные эффекты гистамина, устраняя некоторые клинические проявления заболевания. | Внутрь, запивая полным стаканом теплой воды.
|
Клемастин
| Внутрь, перед едой:
|
||
Лоратадин |
|
||
Поливитаминные препараты | Аевит | Данные препараты содержат различные витамины , которые необходимы для нормального роста ребенка, а также для правильного функционирования всех систем его организма. При аденоидах особое значение имеют:
Важно помнить, что поливитамины – это лекарства, бесконтрольное или неправильное применение которых может вызвать ряд побочных реакций. | Внутрь по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, после чего следует сделать перерыв на 3 – 4 месяца. |
Витрум | |||
Биовиталь |
|
||
Иммуностимуляторы | Имудон | Данный препарат обладает способностью повышать неспецифические защитные функции иммунной системы ребенка, тем самым снижая вероятность повторных заражений бактериальными и вирусными инфекциями. | Таблетки следует рассасывать каждые 4 – 8 часов. Курс лечение 10 – 20 дней. |
Капли и спреи в нос при аденоидах
Местное применение лекарственных средств является неотъемлемой частью консервативного лечения аденоидов. Применение капель и спреев обеспечивает доставку медикаментов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и увеличенной глоточной миндалины, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта.Местное медикаментозное лечение аденоидов
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Противовоспалительные препараты | Авамис | Данные спреи содержат гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Уменьшают отечность тканей, снижают интенсивность образования слизи и приостанавливают дальнейшее увеличение аденоидов. |
|
Назонекс |
|||
Протаргол | Препарат содержит протеинат серебра, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием. | Капли в нос следует применять 3 раза в день в течение 1 недели.
|
|
Гомеопатические препараты | Эуфорбиум | Содержит растительные, животные и минеральные компоненты, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием. |
|
Масло туи | При местном применении оказывает антибактериальное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, а также стимулирует иммунитет. | Закапывать по 2 – 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Курс лечения можно повторить через месяц. |
|
Сосудосуживающие препараты | Ксилометазолин | При местном применении данный препарат вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к уменьшению отечности тканей и облегчению носового дыхания. | Спрей или капли в нос вводятся в каждый носовой ход 3 раза в сутки (дозировка определяется формой выпуска ). Длительность лечения не должна превышать 7 – 10 дней, так как это может привести к развитию побочных реакций (например, к гипертрофическому риниту – патологическому разрастанию слизистой оболочки носа ). |
Промывание носа при аденоидах
Для промывания носа могут быть использованы аптечные препараты (например, аквалор) либо самостоятельно приготовленные солевые растворы.Положительными эффектами промывания носа являются:
- Механическое удаление слизи и патогенных микроорганизмов с поверхности носоглотки и аденоидов.
- Противомикробное действие, оказываемое солевыми растворами.
- Противовоспалительное действие.
- Противоотечное действие.
Промывать нос можно одним из следующих способов:
- Наклонить голову таким образом, чтобы один носовой ход оказался выше, чем другой. В вышерасположенную ноздрю ввести несколько миллилитров раствора, который должен вытекать через нижерасположенную ноздрю. Повторить процедуру 3 – 5 раз.
- Запрокинуть голову и ввести в один носовой ход 5 – 10 мл раствора, при этом задержав дыхание. Через 5 – 15 секунд наклонить голову вниз и дать раствору вытечь, после чего повторить процедуру 3 – 5 раз.
Ингаляции при аденоидах
Ингаляция является простым и эффективным методом, позволяющим доставить лекарственный препарат прямо к месту его воздействия (к слизистой оболочке носоглотки и к аденоидам). Для ингаляций могут применяться специальные аппараты или подручные средства.- Сухие ингаляции. Для этого можно использовать масла пихты , эвкалипта , мяты , 2 – 3 капли которых следует нанести на чистый носовой платок и дать ребенку подышать через него в течение 3 – 5 минут.
- Влажные ингаляции. В данном случае ребенок должен дышать паром, содержащим частицы лекарственных веществ. Те же масла (по 5 – 10 капель) могут добавляться в только что вскипяченную воду, после чего ребенок должен наклониться над емкостью с водой и дышать паром в течение 5 – 10 минут.
- Солевые ингаляции. В 500 мл воды следует добавить 2 чайные ложки соли. Довести раствор до кипения, снять с огня и подышать паром в течение 5 – 7 минут. В раствор также можно добавлять по 1 – 2 капли эфирных масел .
- Ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это особый распылитель, в который помещается водный раствор лечебного масла. Препарат распыляет его на мелкие частицы, которые через трубку поступают в нос пациента, орошая слизистые оболочки и проникая в труднодоступные места.
- увлажнение слизистой оболочки (за исключением сухих ингаляций);
- улучшение кровообращения в слизистой оболочке носоглотки;
- уменьшение количества слизистых выделений;
- повышение местных защитных свойств слизистой оболочки;
- противовоспалительное действие;
- противоотечное действие;
- противобактериальное действие.
Физиотерапия при аденоидах
Воздействие физической энергии на слизистую оболочку позволяет повысить ее неспецифические защитные свойства, снизить выраженность воспалительных явлений, устранить некоторые симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.При аденоидах назначается:
- Ультрафиолетовое облучение (УФО). Для облучения слизистых оболочек носа используется специальный аппарат, длинный наконечник которого вводится в носовые ходы поочередно (это предупреждает попадание ультрафиолетовых лучей в глаза и на другие участки тела). Обладает противобактериальным и иммуностимулирующим действием.
- Озонотерапия. Нанесение озона (активной формы кислорода) на слизистые оболочки носоглотки оказывает противобактериальное и противогрибковое действие, стимулирует местный иммунитет и улучшает обменные процессы в тканях.
- Лазеротерапия. Лазерное воздействие приводит к повышению температуры слизистой оболочки носоглотки, расширению кровеносных и лимфатических сосудов, улучшению микроциркуляции. Также лазерное излучение является губительным для многих форм патогенных микроорганизмов.
Дыхательная гимнастика при аденоидах
Дыхательная гимнастика подразумевает выполнение определенных физических упражнений, сопряженное с одновременным дыханием по специальной схеме. Стоит отметить, что дыхательная гимнастика показана не только в лечебных целях, но и для восстановления нормального носового дыхания после удаления аденоидов. Дело в том, что при прогрессировании заболевания ребенок может дышать исключительно ртом в течение длительного времени, таким образом, «забывая» как правильно дышать через нос. Активное выполнение комплекса упражнений помогает восстановить нормальное носовое дыхание у таких детей в течение 2 – 3 недель.При аденоидах дыхательная гимнастика способствует:
- снижению выраженности воспалительных и аллергических процессов;
- уменьшению количества выделяемой слизи;
- уменьшению выраженности кашля;
- нормализации носового дыхания;
- улучшению микроциркуляции и обменных процессов в слизистой оболочке носоглотки.
- 1 упражнение. В положении стоя на ногах нужно сделать 4 – 5 резких активных вдоха через нос, после каждого из которых должен следовать медленный (в течение 3 – 5 секунд), пассивный выдох через рот.
- 2 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги вместе. В начале упражнения следует медленно наклонять туловище вперед, стараясь руками дотянуться до пола. В конце наклона (когда руки почти коснутся пола) нужно сделать резкий глубокий вдох через нос. Выдох следует выполнять медленно, одновременно с возвращением в исходное положение.
- 3 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Начинать упражнение следует с медленного приседания, в конце которого следует сделать глубокий резкий вдох. Выдох также выполняется медленно, плавно, через рот.
- 4 упражнение. Стоя на ногах, следует поочередно поворачивать голову вправо и влево, затем наклонять вперед и назад, при этом в конце каждого поворота и наклона выполнять резкий вдох через нос, за которым должен следовать пассивный выдох ртом.
Лечение аденоидов народными средствами в домашних условиях
Народная медицина обладает большим набором лекарственных средств, способных устранить симптомы аденоидов и ускорить выздоровление пациента. Однако важно помнить, что неадекватное и несвоевременное лечение аденоидов может привести к ряду серьезных осложнений, поэтому перед началом самолечения нужно проконсультироваться с врачом.Для лечения аденоидов можно использовать:
- Водный экстракт прополиса. В 500 мл воды добавить 50 грамм измельченного прополиса и выдерживать на водяной бане в течение часа. Процедить и принимать внутрь по половине чайной ложки 3 – 4 раза в день. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие, а также укрепляет иммунитет.
- Сок алоэ. Для местного применения следует закапывать по 1 – 2 капли сока алоэ в каждый носовой ход 2 – 3 раза в день. Оказывает антибактериальное и вяжущее действие.
- Сбор из коры дуба, зверобоя и мяты. Для приготовления сбора нужно смешать 2 полные столовые ложки измельченной коры дуба , 1 ложку зверобоя и 1 ложку перечной мяты. Полученную смесь залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 4 – 5 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 3 – 4 часов, процедить и закапывать по 2 – 3 капли сбора в каждый носовой ход ребенка утром и вечером. Оказывает вяжущее и противомикробное действие.
- Облепиховое масло. Обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и антибактериальным действием. Применять следует дважды в день, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход.
Аденоиды - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.
При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.
Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.
Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке
Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.
Инфекции матери при вынашивании
Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.
Инфекционные заболевания носоглотки
Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.
При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.
Лимфатический диатез
Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.
Признаки увеличения аденоидов
На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое - ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.
Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.
Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста
Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.
Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.
Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.
Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.
Степени аденоидных разращений
Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:
- если аденоиды 1 степени , то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
- аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
- если аденоиды 3 степени , то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.
Существует три степени патологического состояния
Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.
Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.
Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.
Диагностика заболевания
Чтобы установить степень аденоидных вегетаций ЛОР использует следующие методы:
- задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
- пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
- рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли гипертрофия небных миндалин (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
- компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
- эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
- эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.
Исследование эндоскопом занимает около двух минут
Как лечить заболевание
Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.
Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.
Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.
Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.
Консервативная терапия
Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.
Антибактериальные препараты
Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.
Сосудосуживающие капли
Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.
Иммуностимуляторы
Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.
Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.
Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.
Эффективный этап проводимой терапии
Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:
- лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
- озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
- ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
- УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
- электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.
Хирургическое удаление аденоидов
Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.
Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.
Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.
После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.
Операция по удалению аденоидов длится около четверти часа
Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.
Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).
Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.
Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше лечить аденоиды определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.
Вновь и вновь волнует вопрос мам и пап, снова и снова появляется запрос в соц. сетях – «Аденоиды у реб ё нка в носу , симптомы заболевания». Ажиотаж вызван не спонтанными обстоятельствами. Речь идёт о грозной детской болезни – приобретённой патологии, гиперплазии (чрезвычайно воспалённых носовых аденоидов у детей первого десятилетия жизни). И, заболевание, к сожалению, приобретает массовый характер во многих странах мира.
О явных симптомах, которые являются доминирующими признаками болезнетворных изменений в носовых аденоидах у детей – слизи (сопли), насморке и отёчности (набрякании слизистой оболочки носа), пойдёт разговор в данной статье.
Явления при воспалённых аденоидах – сопли, насморк, отёк носовой слизистой: откуда берутся?
К устойчивой симптоматике начинающегося аденоидопатогенеза, отоларингологи относят неизменный пато фактор. Какой? – заболевание начинается с обильных выделений носовой слизи, в просторечии именуемые неблагозвучным словосочетанием «сопли». Как следствие, возникает насморк, с сопутствующими своими признаками – заложенностью, отёчностью, набряканием и болезненным утолщением внешних и внутренних носовых стенок.
Что появляется в первоочередном порядке у заболевших аденовирусной инфекцией детей: насморк или, провоцирующие его, сопли? Некоторые родители считают и уверены, что непрекращающиеся либо частые потоки слизи из носа, это и есть насморк (ринит). И заложенность носа, голос «в прононс» тоже возникает из-за соплей. Насколько правильно или неправильно подобное утверждение взрослых? Для этого нужно узнать о клиническом отличии, этиопатогенезе этих 3-х симптомов.
Статьи по теме Аденоиды у детей: симптомы и признаки – в чём различие от первичных фаз заболевания до запущенных форм?
«Внутрисекреторная жидкость носовых эпитеальных клеток»
Так обозначают носовую слизь в морфофизиологическом значении в медицине. Биовлагу репродуктируют клетки всего организма, не только в носогортанном эпидермисе. Это естественный органический процесс, входящий в единый цикл жизнедеятельности человеческого тела.
Без достаточного содержания биоводы в клетках, наш организм обезвоживается. Что влечёт к необратимым реакциям некроза, отмирания здорового клеточного слоя во внешней и висцеральной сфере организма людей (слизистые поверхности, мышечные, сосудистые, нейро волокон и железистых тканей).
В носовых полостях обязательно должно быть присутствие жидкости. Но, в таком количестве, чтобы это было в виде смазки, а не самопроизвольно вытекающего потока. Что входит в биохимический состав носовой слизистой жидкости (соплей), иными словами, из чего состоят сопли, если они находятся в здоровом формате?:
- Физиологическая вода (занимает большую часть в объеме, до 96% состава);
- Нуклеиновая кислота;
- Белковые соединения (муконазальная секреция) и уникальное природное вещество – муцин, которые отвечают за сорбцию патогенных инородных частичек и инфекционных штаммов- интервентов, микроорганизмов;
- Органические соли.
Цвет жидкой слизи из носа зависит от единственного условия. Присутствует ли в носогортани патогенная микрофлора, и, находится ли она в агрессивной фазе патогенеза? Если воспалительный процесс в носовых полостях, возникший по вине гипертрофированныхаденоидов у реб ё нка в носу диагностирован, то симптомы, в виде сопливых потоков, будут «процветать» во всю силу:
- Обильные;
- С различным цветовым оттенком;
- Отличительной консистенцией (вязкостью, густотой).
Не светлого, прозрачного тона, а от доминирующего присутствия определённых вирусных, бактериальных, микробных и бацилл возбудителей в аденоидах – зелёного, жёлто-бежевого, с тёмными прожилками венозной либо алыми «нитками» артериальной крови.
Насморк при аденоидах у детей: типы, разновидности насморка
Ринит (так называется насморк в области медицины), это результат, последствие комплексного сочетания нескольких патологических генезисов. Каких, именно? – обильного выделения инфицированной носовой слизи и отёчности (болезнетворного состояния) носового висцерального эпидермиса.
В детской висцеральной отоларингологии, ЛОР заболеваниях насморки классифицируют по типам:
- Назально-катаральные (бактериально-вирусной инфекционной этиологии);
- Аллергические (тест-проявления на растительные, пищевые аллергены, загрязнения воздушной среды, от лекарственного воздействия);
- Посттравматического синдрома (врождённые и приобретённые деформации носовых перегородок, переносицы, хрящевидных стенок, сошника).
Статьи по теме Снижение слуха при аденоидах
Появление насморка имеет определённую причину. Это инфицирование, инфекционная инвазия патогенной микрофлорой, которая чрезмерно переполнила аденоиды в носу. В данной локации начинают происходить болезнетворные процессы – гиперемия, пастозность, повышение висцеральной температуры, распад клеточного слоя эпидермиса (гниение, некроз).
Клетки-лейкоциты, соответственно, отвечают на эти проявления усиленным выделением муцина в слизи, увеличением объёма (количества) самой слизистой жидкости. Для чего это делается? Для того чтобы носовая слизь (сопли) смывали со слизистой поверхности инфицированный бактериальный, злобно-вирусный налёт возбудителей болезней.
Сопли, насморк, это правильная защитная функция иммунной системы. Таким способом организм старается избавиться от аденовирусной интервенции. Поэтому, сопли глотать нельзя, их нужно обязательно высмаркивать, они представляют очаговые скопления инфекционных токсинов. Насморк и носовой платок, для отсмаркивания, – непременные условия аденоидных респираций.
Отёк слизистой носа при обострении аденоидов
К особо болезненным, пренеприятным симптомам гипервоспалённых аденоидов у ребёнка в носу считается симптом, как заложенность носа. В тесной связи с ним возникает затруднённое носовое дыхание из-за того, что носовой канал перекрывается отёчной слизистой. Внутренняя оболочка носа, как бы разбухает, увеличивается в десятки раз, от обычных параметров.
Сосуды, которые пронизывают слизистый эпидермис, расширяются по причине интенсивного лимфа и крове потоков, Явление обусловлено реакцией головного мозга, который сигнализирует, таким образом, периферийным органическим системам о создании интенсивной защиты в данных локациях. Прийти на помощь, поддержать сорбирующие функции аденоидным железам.
Отёчность (гидролиз, асцит) также является правильной позицией организма. Таким своевременным сигналом, поражённые паренхимы органов сообщают о том, что крайне необходимо срочное медикаментозное (либо хирургическое вмешательство).
Важно! Родителям следует особо внимательно следить за от ё чными проявлениями в носу детей. Пропустить начальные фазы патоклиники, значит усугубить течение болезни, что принес ё т детям дополнительные страдания!
В заключении, как подведение резюме. И инфицированные жидкие носовые истечения, и вирусноаденоидный насморк, а тем более, отёк в носу детей, это – состояние болезненного, патологического, неестественного процесса в аденоидных железах в детском носу. Это – симптомы, которые никак нельзя игнорировать.
Статьи по теме Симптомы деформации лица при аденоидах у детей: описание
Следует предпринимать срочные неотложные меры! Неотложная методика облегчения подобной симптоматики осуществляется сосудорасширяющими спазмолитиками, муколитиками, лекарственными средствами антраназального применения. И, конечно, по рекомендации и рецептуре врача отоларинголога.
Где находятся аденоиды у ребенка и взрослого? Для начала следует разобраться в том, что такое аденоиды.
Аденоиды гипертрофированные ткани глоточной миндалины.
Все знают, что такое небные миндалины (гланды): они расположены по сторонам от глоточного кольца и выполняют барьерную роль.
Но в организме человека определяются также:
- трубные миндалины,
- язычная и глоточная миндалины.
Глоточная миндалина - это скопление лимфоидной ткани. Располагается она на границе носоглотки и дыхательных путей, препятствуя поступлению инфекции в трахею, бронхи и легкие.
Как правило, разрастание лимфоидной ткани приходится на возраст 5-12 лет. В более поздние годы происходит атрофия носоглоточной миндалины и спонтанный регресс аденоидного процесса. Это не всегда так, в противном случае у взрослых болезнь не встречалась бы.
То, что в сознании среднестатистического человека носит название «аденоиды» на самом деле представляет собой гипертрофированную глоточную миндалину.
Триггером (спусковым механизмом) патологического процесса является постоянное воздействие на носоглотку болезнетворных микроорганизмов.
Визуальные признаки
Многое зависит от этапа развития процесса у человека. Где искать аденоиды, в горле или в носу и можно ли найти их самостоятельно?
Обнаружить разрастание глоточной миндалины на ранних стадиях невозможно. Сделать это может только врач с применением специального прибора (зеркального ларингоскопа).
Глоточная миндалина в своем нормальном состоянии выглядит как гребнеобразная структура, покрытая небольшими ворсистыми сосочками.
Некоторые определения
Сошник костная структура, входящая в состав носовой перегородки.
Хоаны небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с глоткой.
Фото: Сошник и хоаны 
Схема: Как выглядят аденоиды разной степени 
Как выглядят аденоиды разных степеней на фото (можно увеличить) Как выглядят аденоиды 1 степени?
Фото: Аденоиды 1 степени через эндоскоп Увеличенные аденоиды на первой стадии разрастаются не до столь существенных размеров, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.
При проведении осмотра с помощью зеркал определяется гиперемированный участок лимфоидной ткани размером 0.5-2 см. Разрастается он неравномерно.
О первой степени аденоидов можно говорить, когда закрыто не более трети сошника и хоан.
Воспаленные аденоиды первой степени почти не доставляют дискомфорта пациенту, потому диагноз на столь ранней стадии ставится редко.
Как выглядят аденоиды 2 степени?
Разрастания глоточной миндалины данной степени видны даже без помощи специального оборудования. Визуально увеличенная глоточная миндалина выглядит как структура, представленная множеством округлых образований, некогда бывших сосочками.
Диагностический осмотр проводится через оба хода для более точной оценки процесса (аденоиды видны и в носу, и в горле). 2-я степень характеризуется закрытием половины сошника и хоан.
Как выглядят аденоиды у детей 3 степени?
Фото: Аденоиды 3 степени через эндоскоп Это наиболее запущенная стадия течения заболевания. Глоточная миндалина видна даже при беглом рутинном осмотре с помощью шпателя.
Сразу за мягким небом определяются многочисленные округлые образования различного размера, розового или малиново-красного цвета. Хоаны и сошник перекрыты полностью или почти полностью.
В данном случае постановка диагноза сложностей не представляет.
При несвоевременном лечении аденоиды могут повлиять на формирование лицевых костей – т.н. “аденоидное лицо” Как выглядят аденоиды в носу
Схема: Аденоиды в носу на разных стадиях Признаки после удаления глоточной миндалины
Фото: Удаленные аденоиды Как выглядят удаленные аденоиды? Все зависит от степени и объемов резекции.
- При полном удалении визуально аденоиды не определяются.
- Частичная резекция приводит к сохранению некоторых структур гипертрофированной миндалины.
Исходя из объема оставленных тканей, аденоиды после удаления могут выглядеть как единичные узелки или уплотнения незначительных размеров (классическая форма резекции предполагает максимальное иссечение патологических тканей, остается не более 0.3-1 см).
Фото: Горло после удаления аденоидов Возникает вопрос, как выглядит горло после удаления аденоидов, если произведена тотальная резекция лимфоидной ткани? На недавно проведенную операцию указывают:
- Гиперемированные участки носоглотки. Выглядят как красные, воспаленные области.
- Рыхлая, зернистая структура глоточных тканей.
В остальном же специфические проявления отсутствуют.
Таким образом, Чем более развита стадия патологического процесса, тем меньше глоточная миндалина похожа сама на себя. Увидеть аденоиды можно и собственными глазами, но только в том случае, если процесс запущен.
В остальном же диагностикой должен заниматься врач-отоларинголог.