Кодировка термического ожога в мкб. Ожоги глаз Мкб 10 коды ожоги

Термический ожог (код по МКБ-10) – это кожное повреждение, которое различают по международной классификации болезней. Данная система действует с 1998 года и по сей день. В статье разберем степени термических ожогов и способы оказания первой медицинской помощи.

Выжигание эпителия или более глубоких слоев кожи, возникающее при контакте с открытым огнем, нагретыми предметами называют термоожогом. Учитывается воздействие, исходящее от твердых, жидких и газообразных веществ, имеющих высокую температуру.

Полученные повреждения опасны, и могут вызвать смерть. Среди термических ожогов, код по МКБ-10 Т20-30 – это обваривания, удары молнией, радиация, трение, электроток и нагревательные приборы. В данную классификацию не включаются болезни, вызванные ультрафиолетовым излучением, эритемы.

Причины поражений:

• огонь;
• кипяток или пар;
• прикосновение к раскаленным предметам.

В зависимости от глубины поражения и типа повреждения, диагностируют тяжесть состояния пациента. На запущенных стадиях подобного рода травмы являются причинами летального исхода.

Лечение сложное, продолжительное, поскольку перегрев кожного покрова сопровождается разрушением белков, участвующих в тканевом обновлении и клеточном строительстве.

Особенности ожогов на разных частях тела по МКБ

Различают по зоне поражения на теле человека:

1. Голова и шея.
2. Туловище.
3. Плечевой пояс и верхние конечности.
4. Кисти, запястья.
5. Тазобедренная зона, голени, ноги.
6. Голеностопные суставы и стопы.

К повреждениям головы и шеи относится нарушение целостности покрова ушей, глаз, волосистой части. Отдельно рассматриваются раны, ограниченные зоной глаз, рта и глотки. Опасность – близость к слизистым носа, глазам.

Если повреждены боковые или прямые стенки живота, спина, грудная клетка, пах, половые органы, то их классифицируют по МКБ-10 Т21. Исключениями являются раны лопаточной области и подмышечной зон, рассмотренные в Т22.

Когда рана распределена между зонами или невозможно определить тяжесть поражения, ее относят к неуточненной локализации.

Тепловое воздействие на плечи, предплечья кисти и руки классифицируются к Т22.

Выжигание кожи запястий, кистей, включая ногти, ладони – отдельный пункт. К Т24 по МКБ-10 относится термический ожог бедра, травмы конечностей. Повреждения стопы и голеностопа – в пункте Т25.

Степени термических ожогов и их последствия

Под влиянием высокотемпературных режимов кожа человека травмируется. Если воздействовало пламя, при первичной обработке раны затруднительно удалить остатки обгоревшей одежды. В дальнейшем огарки станут причиной инфицирования.

Горячая жидкость, попавшая на эпидермис, приводит к образованию раны. При ожог неглубок, но часто поражает дыхательные пути. При касании раскаленными предметами рана четко очерченная, глубокая, но при удалении очага воздействия зачастую происходит дополнительное отслоение. Различают несколько степеней термовоздействия по МКБ-10:

• болезненность эпителия;
• формирование пузырей;
• выжигание клетчатки;
• тканевая гибель, обугливание мышечных и костных сочленений.

При первой степени повреждается тургор, появляются краснота, отечность. Спустя два-три дня, место, подвергшееся термоожогу, заживляется. По окончании слущивания дермы, следы извне исчезают. Термический ожог стопы или пальцев по МКБ-10 на второй стадии является менее опасным, нежели повреждение лица и груди. При выжигании до росткового слоя образуются пузыри, наполненные серой. Регенерация последствий длится месяц и более.

На третьей степени страдают эпителий, дерма. Рана – струп черного, коричневого цветов, болевая чувствительность ниже. При отсутствии инфекционного осложнения и вторичных углублений, покров самостоятельно восстанавливается в течение полугода. При уничтожении тканей костей диагностируют четвертую степень.

Срочная помощь

Не применяют масляные мази и жир. Это только усугубит состояние, а впоследствии придется удалять пленку из масла, что причинит боль пострадавшему. Неправильное наложение повязки ухудшит состояние больного, приведет к отеку и возникновению нагноения.

Следует ликвидировать поражающий фактор, а обожженную зону охладить под проточной водой полчаса, если целостность эпидермиса не нарушена.

Использование жгута без надобности обернется потерей конечности. Самым правильным решением при получении ожога является обращение в медицинское учреждение, где произведут обезболивание и обработку.

При воздействии на орган температуры свыше 55° либо ядовитого химического соединения образуется поражение тканей, называемое ожогом. Обширное влияние агрессивной среды приводит к глобальным изменениям в организме и негативно отражается на целостности кожных покровов, работе сердца, сосудов, иммунитете.

Степени ожогов ног

1. При повреждении стопы первой степени страдает только небольшая по площади ее зона. Симптоматика связана с незначительным изменением цвета кожи и отеком. Пострадавшему необязательно обращаться за медицинской помощью. Требуется обезболить в случае надобности и обеззаразить место ожога.
2. При травме стопы второй степени у человека наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Кожа на ноге красная, покрытая волдырями разного размера с полупрозрачной жидкостью. Пострадавший должен обратиться в травмпункт, так как высок риск заражения. К тому же у пациента нет необходимых условий для оказания адекватной первой помощи.

Боль устраняется медикаментозно. Нарушение целостности вздувшихся пузырей не поможет, а только увеличит риск попадания внутрь инфекции.

1. При повреждении стопы третьей степени дает о себе знать частичный некроз с сохранением ростковых зон кожи. В тяжелой ситуации поражена вся нижняя часть ноги. Человеку поможет только срочная госпитализация после оказания первой помощи.
2. Самая тяжелая степень, характеризующаяся полным некрозом верхних покровов, а также повреждением и обугливанием внутренних тканей (мышц, костей). При подобной травме возможен летальный исход. Лечение связано с хирургическим вмешательством и проводится только в больнице.

Термические ожоги в МКБ

Международная классификация болезней разработана для упрощения хранения и анализа названий заболеваний. Используется не только в научном мире, но и в обычных больничных карточках.

Каждой болезни и травме присвоен код. Состав классификации пересматривается каждое десятилетие.

Для ожогов стопы и голени нумерация определена степенью и характером повреждений. Различают ожоги:

• термический;
• химический.

Для термического ожога стопы код по мкб 10 начинается с 25.1 и заканчивается 25.3.

25.0 – ожог стопы неуточненной степени.

Аналогично представлена классификация для химических травм: с 25.4 по 25.7.

T24 представляют собой термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени.

Факторы и группы риска

Травмы такого рода в области голеностопного сустава и пятки встречаются крайне редко: нижняя часть ноги чаще всего защищена плотным материалом обуви.

Но иногда врачи присваивают заболеванию код t25 по МКБ (подпункт определяется степенью), выделяя следующие виды:

• Термический ожог области ног. Повреждение наступает в результате неаккуратного обращения с любыми источниками тепловой энергии: горячие предметы (обогреватели, батареи, раскалившиеся металлы в результате постороннего воздействия), кипяток, пар, открытое пламя.
• Химический ожог. Характерно попадание на кожу различных ядовитых веществ, стремительно или постепенно нарушающих целостность верхних покровов. К самым опасным случаям относятся кислота и щелочь.
• Радиационный. Случается при облучении. Получают его в лабораториях, на месте утилизации (особенно несанкционированной) отходов такого рода, в зонах повышенной радиации.
• Электрический. Получается в результате удара стопы током.

Диагностика

При повреждении голеностопного сустава и стопы неуточненной степени специалисты стремятся определить характер травмы.

Для подбора правильной стратегии лечения врач обращает внимание на:

• глубину;
• площадь пораженной области.

Для этого применяется:

• «правило ладони»;
• «правило девяток».

В первом случае площадь высчитывается, исходя из принципа: пропорционально ладонь занимает 1% от общей поверхности кожных покровов.

Во втором – 1 голень и стопа при глобальной травме определены как 9% от всего тела.

Так как у детей иные пропорциональные зависимости, для них применяют таблица Ланда и Броуэра.

В больнице на помощь специалистам приходят пленочные измерители с нанесенной сеткой.

Лечение

От качества оказания первой помощи пострадавшему при ожогах голеностопа и (или) стопы зависит дальнейшее лечение, наличие осложнений и общий прогноз.

Каждому полезно ознакомиться с несложным порядком действий, выполняемом при ожогах:

1. С пораженного участка удаляют всю одежду. Так как синтетика имеет обыкновение прилипать к коже, то ее осторожно срезают ножницами.
2. Накладывают стерильную повязку.

Нельзя самостоятельно использовать никакие кремы, мази, присыпки, компрессы. Врач назначает медикаментозное лечение.

1. Пострадавшему помогают принять максимально удобную позу при неподвижной травмированной конечности.
2. Единственное лекарство, которое дают человеку – обезболивающее.

Самостоятельно лечить допускается ожог 1-й степени. В остальных случаях требуется вмешательство специалиста.

Дальнейшие мероприятия, проводимые в рамках медицинского учреждения, связаны с:

• предупреждением и устранением воспаления;
• заживлением.

Часто врачи назначают курс антибиотиков для недопущения развития инфекции.

Дополнительные мероприятия:

• прививка от столбняка;
• анальгетики.

Специалисты внимательно следят, чтобы не образовывались нагноения.

В особых случаях назначается операция:

• пластика;
• пересадка кожи.

Термические и химические ожоги легкой степени – частая бытовая травма. Тяжелые случаи связаны с авариями или неосторожностью на производстве. Применяют стерильные материалы и при подозрении на степень выше первой обращаются к врачу.

скрыть | раскрыть

скрыть всё | раскрыть всё

xn---10-9cd8bl.com

Кодировка термического ожога в МКБ

Ожоги являются достаточно частым видом травматизма кожных покровов человека, поэтому им посвящён целый раздел в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. Следовательно, по МКБ 10 термический ожог имеет код, который соответствует масштабу и месту расположения участка пораженной кожи.

• Классификация
• Определение патологии

Классификация

Термические повреждения поверхности тела уточненной локализации имеют шифр в диапазоне Т20-Т25. Характерные повреждения во множественной форме и неуточненной локализации кодируются как Т29-Т30, в зависимости от распространенности поражения. Код Т31-Т32 обычно используют как дополнение к рубрикам Т20-Т29 в определении масштаба поражения кожи на теле человека в процентном соотношении. Например, термический ожог 70-79 % поверхности всего тела имеет шифр Т31.7, что может дополнительно охарактеризовать любой код из рубрики Т20-Т29.

В ожоговых центрах такие данные мировой нозологии оказывают колоссальную помощь в определении степени диагностических, лечебных мероприятий, а также прогнозов.

Специалисты высокой квалификации на протяжении многих лет успешно применяют на практике локальные протоколы по оказанию первой помощи и ведению пациентов с ожоговым поражением кожных покровов тела любой локализации и стадии поражения.

Определение патологии

В МКБ 10 термический ожог образуется вследствие воздействия на кожные покровы горячих жидкостей, пара, пламени или сильного потока раскаленного воздуха. Химический ожог получается при попадании на кожу агрессивных растворов химического состава, например, кислоты и щелочи. Они способны за короткий промежуток времени спровоцировать некроз тканей даже глубоких слоев кожи.

Ожоговую поверхность различают и квалифицируют по степени распространения и поражения кожных и подкожных тканей следующим образом:

• покраснение и уплотнение участка кожи (1 степень);
• образование волдыря (2 степень);
• некроз верхних слоев кожи (3 степень);
• полное омертвение эпидермиса и дермы (4 степень);
• поражения, при которых погибают все слои кожи и вовлекаются в некротический процесс подкожные ткани (5 степень).

Код термического ожога стопы, руки, живота или спины зависит от определения масштаба распространенности процесса, согласно рекомендациям локальных протоколов в МКБ 10.

Площадь поражения определяют с помощью «правила девятки», то есть каждая часть тела соответствует определенному проценту от всей поверхности.

Так голова и рука составляют по 9 %, передняя (живот и грудь), задняя поверхность туловища (спина) и нога по 18 %, на промежность и гениталии отведено 1 %. Еще специалисты могут использовать ладонь, площадь которой условно равна примерно 1 % от площади всего тела человека.

К примеру, термический ожог кисти, лица или стопы будет составлять 2 % ожоговой поверхности. При установлении распространенности процесса врачи учитывают условия, при которых произошла травма тканей. Важными аспектами считаются: определение характера агента, времени его воздействия, температуры окружающей среды и наличие отягощающих факторов в виде одежды.

mkbkody.ru

Термические и химические ожоги туловища

МКБ-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

Термический ожог туловища неуточненной степени

Термический ожог туловища первой степени

Термический ожог туловища второй степени

Термический ожог туловища третьей степени

Химический ожог туловища неуточненной степени

Химический ожог туловища первой степени

Химический ожог туловища второй степени

Химический ожог туловища третьей степени

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

xn---10-9cd8bl.com

Ожоги являются достаточно частым видом травматизма кожных покровов человека, поэтому им посвящён целый раздел в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. Следовательно, по МКБ 10 термический ожог имеет код, который соответствует масштабу и месту расположения участка пораженной кожи.

Классификация

Термические повреждения поверхности тела уточненной локализации имеют шифр в диапазоне Т20-Т25 . Характерные повреждения во множественной форме и неуточненной локализации кодируются как Т29-Т30, в зависимости от распространенности поражения. Код Т31-Т32 обычно используют как дополнение к рубрикам Т20-Т29 в определении масштаба поражения кожи на теле человека в процентном соотношении. Например, термический ожог 70-79 % поверхности всего тела имеет шифр Т31.7, что может дополнительно охарактеризовать любой код из рубрики Т20-Т29.

В ожоговых центрах такие данные мировой нозологии оказывают колоссальную помощь в определении степени диагностических, лечебных мероприятий, а также прогнозов.

Специалисты высокой квалификации на протяжении многих лет успешно применяют на практике локальные протоколы по оказанию первой помощи и ведению пациентов с ожоговым поражением кожных покровов тела любой локализации и стадии поражения.

Определение патологии

В МКБ 10 термический ожог образуется вследствие воздействия на кожные покровы горячих жидкостей, пара, пламени или сильного потока раскаленного воздуха. Химический ожог получается при попадании на кожу агрессивных растворов химического состава, например, кислоты и щелочи. Они способны за короткий промежуток времени спровоцировать некроз тканей даже глубоких слоев кожи.

Ожоговую поверхность различают и квалифицируют по степени распространения и поражения кожных и подкожных тканей следующим образом:

• покраснение и уплотнение участка кожи (1 степень);
• образование волдыря (2 степень);
• некроз верхних слоев кожи (3 степень);
• полное омертвение эпидермиса и дермы (4 степень);
• поражения, при которых погибают все слои кожи и вовлекаются в некротический процесс подкожные ткани (5 степень).

Код термического ожога стопы, руки, живота или спины зависит от определения масштаба распространенности процесса, согласно рекомендациям локальных протоколов в МКБ 10.

Площадь поражения определяют с помощью «правила девятки», то есть каждая часть тела соответствует определенному проценту от всей поверхности.

Так голова и рука составляют по 9 %, передняя (живот и грудь), задняя поверхность туловища (спина) и нога по 18 %, на промежность и гениталии отведено 1 %. Еще специалисты могут использовать ладонь, площадь которой условно равна примерно 1 % от площади всего тела человека.

К примеру, термический ожог кисти, лица или стопы будет составлять 2 % ожоговой поверхности. При установлении распространенности процесса врачи учитывают условия, при которых произошла травма тканей. Важными аспектами считаются: определение характера агента, времени его воздействия, температуры окружающей среды и наличие отягощающих факторов в виде одежды.

Ожог – это местное нарушение целостности тканей организма в результате воздействия высокой температуры или химических реагентов. В зависимости от этиологии внешнего фактора, они подразделяются на термические (температурный фактор), химические (щелочи, кислоты), лучевые (солнечный удар), электрические (удар молнии). По данным ВОЗ, на термические травмы приходится около 6% от всех травм.

Ожог по мкб 10 классифицируется по множеству критериев (характеру повреждения, тяжесть травмы, локализации, по площади поражения) для незамедлительного определения способа лечения, прогнозирования исхода.

Клинические проявления термического повреждения основываются на глубине поражения кожного пласта. При 1-й степени ожог имеет вид гиперемированного и отечного участка. Боль сохраняется в течение трех суток. Происходит полная регенерация кожного покрова без видимых дефектов.

Характерно наличие волдырей. Произошло срединное поражение кожи и отек сосочкового слоя дермы. В зоне повреждения появляется сильная боль, ограниченное покраснение, жжение, отечность вплоть до демаркационной линии.

Пузыри легко инфицируются во время раневого процесса. Если не соблюдать правила асептики возможно развитие гнойно-воспалительного очага.

Характеризуется резкой болью, а на теле формируется черный струп. Регенерация происходит медленно, с образованием рубца.

При 4-й степени повреждения характерно образование волдырей, а также темно-красного струпа.

Виды

Термические ожоги по мкб-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) имеют код диапазона от Т20 до Т-32. Каждый вид имеет свой код по мкб 10, который после указывается в диагнозе в истории болезни.

Т20 – Т25 Термические и химические ожоги наружных частей тела, с определенной локализацией. В перечне указывается стадия повреждения. Термические ожоги по мкб-10:

• Т20. Головы и шеи.
• Т21. Средней части тела.
• Т22. Верхней свободной конечности, исключая запястье и фаланги пальцев.
• Т23. Запястья и кисти.
• Т24. Нижней конечности, кроме голеностопа и подошвенной части стопы.
• Т25. Области голеностопного сустава и стопы.
• Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
• Т27. .
• Т28. Всей .
• Т29. Нескольких областей тела.
• Т30. Неопределенной локализации.

Классификаторы с кодовыми шифрами от Т30 до Т32 составлены, в зависимости от пораженной поверхности тела взрослого человека. Код ожога определяет класс заболеваний.

Степени

Классификация по глубине повреждения тканей позволяет определить уровень развития патологического процесса и спрогнозировать дальнейшие действия.

Степени поражения:

Первая степень. Возникает вследствие незначительного и кратковременного контакта с горячей поверхностью, жидкостью или паром. Поражение затрагивает лишь слой эпидермиса.

Вторая. Происходит повреждение пласта эпителиальных клеток. Над кожей формируются выпячивания сферической формы, содержащие в себе плазму крови, богатую лейкоцитами – пузырь.

Третья. Типичный некроз кожи. Выделяют две стадии:

• IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
• IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя включительно, с разрушением волосяных фолликулов; желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.

В зависимости от агрегатного состояния агента, проконтактировавшего с кожей выделяют мокрый ожог и сухой. Возникает при длительном, массивном воздействии на поверхность эпителия термического фактора.

Четвертая. Самая масштабная степень. Может привести к летальному исходу. Некротическим изменениям подвергаются все 3 слоя кожи, нижележащие ткани.

Диагностика и определение степени

Для достоверной диагностики существует специальный алгоритм сбора информации.

1. Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.

В истории болезни должно быть указано:

• время получения;
• место получения (открытое/закрытое помещение);
• как был получен;
• чем был получен.

На данном этапе врач выясняет качество оказания первой неотложной помощи, проводит сбор общего анамнеза. Необходимо для составления схемы последующего лечения.

В общем анамнезе перечисляют:

• хронические патологии;
• имеющиеся операции;
• наличие аллергии;
• наследственные патологии.

1. На основании полученной информации доктор проводит общий осмотр:

• Оценивают площадь поражения в зависимости от пропорций тела;
• Степень поражения (1-4);
• Определяется площадь неповрежденных участков тела;
• Выясняется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе);

Врач-хирург определяет показания к госпитализации, проводит необходимые лечебные мероприятия.