Кокцигодиния лечение. Посттравматическая кокцигодиния

Среди заболеваний позвоночника иногда встречается повреждение его концевого отдела – копчика. В таком случае возникает болевой синдром, который согласно медицинской терминологии называется кокцигодинией. Это состояние в три раза чаще наблюдается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями копчиковой зоны, бывает . Чтобы понять, как избавиться от боли, нужно рассмотреть причины и симптомы кокцигодинии.

Причины

Если болит копчик, необходимо понять, в чем причина. Кокцигодиния – патология мультифакторная, т. е. ее происхождение достаточно разнообразно. Такая ситуация в основном наблюдается при следующих состояниях:

• Острые и хронические травмы.
• Последствия операций, родов.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания.
• Нервно-мышечная патология.
• Опущение промежности.
• Метаболические нарушения.
• Запоры.
• Длительное сидение на твердой поверхности.

Большое значение в появлении патологии имеют нарушения в связочном аппарате крестцово-копчиковой зоны. Определенная роль также отводится заболеваниям окружающих тканей и органов малого таза (прямая кишка, матка и яичники, простата). Но чаще всего боль в копчике беспокоит из-за перенесенных травм (переломов и подвывихов), возникающих в результате прямого удара или падения. Причем характерным признаком считается отсроченное появление кокцигодинии – даже спустя 6 месяцев после механического повреждения. Так что пациенты не всегда могут связать подобное состояние с травмой.

Боли в копчике чаще развиваются после травм, но существуют и другие факторы развития кокцигодинии, о которых нельзя забывать на этапе диагностики.

Симптомы

Нужно сказать, что независимо от происхождения кокцигодинии, ее симптомы однотипны. Главный признак – это . Она может иметь определенные особенности, что зависит от пораженных структур (связки, мышцы, кости), характера патологического процесса и индивидуальной чувствительности организма. Таким образом, характеристики боли будут следующие:

• Развивается внезапно или нарастает постепенно.
• Постоянная или приступообразная.
• Локальная или распространенная (диффузная).
• Тянущая, ноющая, колющая, жгучая, сверлящая.
• Усиливается при сидении и вставании, дефекации, ходьбе, после полового акта.
• Может отдавать в промежность, ягодицы, половые органы, бедра.
• Проходит после обезболивания, реже – самостоятельно.

Боли нередко приобретают упорный и длительный характер. Бывают периоды уменьшения симптомов (ремиссия), которые сменяются сезонными обострениями. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение тяжести в копчиковой зоне.

Помимо боли, в клинической картине зачастую есть сопутствующие признаки патологии в крестцово-копчиковой области:

• Психоэмоциональные нарушения: бессонница, раздражительность, тревога.
• Вегетативные симптомы: чувство жара, головные боли, сердцебиение.
• Опорно-двигательная дисфункция: деформации позвоночника, асимметрия при сидении, изменение походки.
• Расстройства в работе внутренних органов: дискинезия прямой кишки, урологическая патология.

При пальпации копчика отмечается болезненность, кожа этой области бледная. При пальцевом и гинекологическом исследовании можно выявить мышечный спазм в области промежности или послеоперационные рубцы (спайки).

Кокцигодиния является причиной постоянного дискомфорта и снижения физической активности, что ухудшает качество жизни.

Диагностика

Чтобы подтвердить такое состояние, как кокцигодиния, нужно прежде всего исключить органическую природу нарушений: гинекологические, урологические заболевания, неврологическую патологию и болезни прямой кишки. Только после этого можно говорить о непосредственном поражении копчика. В диагностике врачу помогают следующие методы:

• Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.
• Ультразвуковое исследование.
• Ректороманоскопия.
• Ирригография.

Пациенту нужно обязательно проконсультироваться у проктолога, уролога, невропатолога и травматолога, а женщинам следует пройти осмотр гинеколога.

Лечение

Лечить кокцигодинию можно консервативными и оперативными способами. Эффективность тех или иных методов зависит от выраженности изменений в связочно-мышечном аппарате и костных структурах. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме, когда можно учесть все особенности заболевания у конкретного пациента. После определения главного звена в развитии болевого синдрома, применяют комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Устранить боли в копчике можно с помощью медикаментов. Они воздействуют на биохимическом и тканевом уровнях, благодаря чему угнетается продукция провоспалительных медиаторов, устраняется мышечный спазм, снижается чувствительность нервных рецепторов, улучшается кровоток и трофика связочно-хрящевых структур. Поэтому пациентам рекомендуют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, ).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Мукосат, Алфлутоп, ).
• Сосудистые (Актовегин).
• Седативные и транквилизаторы (Адаптол).

Выраженный болевой синдром купируют с помощью локальных блокад (пресакральных, околокопчиковых), используя местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), гормоны (Гидрокортизон). Определенную роль играют и мазевые аппликации или ректальные свечи. Но их эффект гораздо ниже. Также применяют микроклизмы с обезболивающими препаратами (антипирин).

Любые препараты для терапии кокцигодинии выписываются врачом. Категорически не рекомендуется применять их самостоятельно.

Физиотерапия

Большое значение при болях в копчиковой зоне имеют методы физиотерапевтического воздействия на ткани. Хорошего эффекта можно ожидать при посттравматических и воспалительных процессах, а также в случаях с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах. Упорные симптомы можно уменьшить с помощью различных процедур:

• Фоно- и электрофореза.
• Ректальной дарсонвализации.
• Диадинамических токов.
• УВЧ-терапии.
• Лазерного лечения.
• Парафиновых и грязевых аппликаций.
• Рефлексотерапии.

Такое лечение не предполагает инвазивных манипуляций и осуществляется через неповрежденные кожные покровы и слизистые. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.

Массаж и гимнастика

В комплексной терапии кокцигодинии используются техники массажа крестцово-копчиковой зоны. Параллельно проводится воздействие на биологические точки, уменьшающее боль. Также пациентам показана , включающая изометрические упражнения с последующей релаксацией, которые мягко тренируют мышцы тазового дна и устраняют спазмы.

Операция

Если консервативное лечение кокцигодинии не дает ожидаемого результата, и продолжают беспокоить боли, то нужно посоветоваться с врачом относительно хирургической коррекции. Это обосновано при патологической подвижности концевых позвонков, ставшей результатом вывиха или . Тогда выполняют кокцигэктомию – удаление копчика. После операции пациент полностью избавляется от боли, что является неоспоримым преимуществом метода.

Боль в копчике представляет важную проблему современной травматологии, которая доставляет пациентам существенный дискомфорт. Поэтому лечить кокцигодинию нужно всеми доступными средствами. И чем раньше проводится коррекция, тем больше шансов на позитивный результат.

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение - физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии , анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика , склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой , анальная трещина , проктит и парапроктит , сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма . Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам , ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия , больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит , эндометрит , простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит , спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога , производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию . Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза , тазобедренных суставов . На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.массаж . При необходимости лечение назначают при участии психиатра .

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии , других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Посттравматическая кокцигодиния – это заболевание позвоночного столба в области копчика, основным симптомом которого является боль, а причиной служит травма этого отдела. Женщины этой разновидностью кокцигодинии болеют в 2 раза чаще мужчин в связи с особенностями обуви и другими социальными условиями. Возраст колеблется от молодого до пожилого.

Причины возникновения

Причиной посттравматической кокцигодинии является травма копчикового отдела позвоночника. Основные механизмы травмы:

• Падение на копчик (чаще происходит зимой, на гололед или на другой скользкой поверхности);
• Спортивная травма – хоккеисты, фигурное катание и пр.;
• Прямой удар по копчику.

Вследствие получения травмы может произойти ушиб копчика, его вывих или перелом. Это сопровождается болевым синдромом и изменениями при инструментальном обследовании.

Вторым механизмом данного заболевания является спазмирование мышц тазовой и крестцовой области и укорочение тазовых связок. Это влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию участка позвоночника и возникновение болевого синдрома.

И последним механизмом является прямое воздействие на нервные пучки гематомой и отечностью тканей.

Симптомы посттравматической кокцигодинии

Особенностью проявления посттравматической кокцигодии является то, что ее симптоматика возникает спустя какое-то время после травмы. Это часто приводит к тому, что пациент не связывает боль с полученной травмой и не говорит о ней врачу, чем усложняет процесс диагностики.

Симптомы и проявления:

• Боль в области копчика, от слабо выраженной до интенсивной. Распространяется к анальному отверстию, крестцу, внутренней поверхности бедра, ягодицам, промежности, половым органам. Характер боли также бывает различным: постоянная или приступообразная, тупая, ноющая, колющая, простреливающая и пр. Усиливается при сидении, акте дефекации и в ночное время суток;
• Чувство тяжести в области крестцово-копчикового отдела;
• Усиление интенсивности боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации врачом;
• Бледность кожи, если болевой синдром приступообразный;
• Ограничение движений пациента;
• Повышенная потливость во время усиления боли;
• Изменение походки (связано с попытками облегчить боль при движении) – замедленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Кокцигодиния проявляется достаточно ярко и типично, поэтому такой диагноз устанавливается на основании лишь жалоб пациента. Но для выяснения причинного фактора, который привел к данной патологии, необходимо дополнительное обследование:

• Сбор анамнеза на предмет недавно полученной травмы этой области;
• Осмотр пациента на предмет выявления ссадин, гематом, отечности крестцовой области, полученных после травмы;
• Пальцевое обследование прямой кишки – для исключения заболеваний прямой кишки и органов малого таза;
• Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в прямой и боковой проекции – для выявлений костной патологии (вывих, трещина, перелом, смещение костных обломков и пр.);
• КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника (более точный метод диагностики по сравнению с рентгеновскими снимками) – позволяют определить не только патологию костной ткани, то и мышечной, нервной, сосудистой структур, выявляя и возможные осложнения после травмы копчика;
• УЗИ органов брюшной полости - для исключения патологий кишечника, как источника кокцигодинии;
• Урологическое обследование - на предмет исключения урологических патологий в качестве причинного фактора;
• Гинекологическое обследование – на предмет исключения гинекологических патологий в качестве причинного фактора.

Лечение посттравматической кокцигодинии

Лечение посттравматической кокцигодинии делится на два основным направления: устранение болевого синдрома, и ликвидация последствий травмы, которая привела к развитию симптоматики данного заболевания.

В качестве обезболивания применяются медикаментозные методы лечения :

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) . Используют как таблетированные формы, так и инъекционные, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Это Анальгин , Диклоберл , Диклофенак , Пенталгин , Цитрамон, Кеталонг и др. Кратность приемов и длительность лечения зависит от выраженности симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более (таблетки) или 1-2 укола в день в течение не менее 3 дней, с последующим переходом на таблетированные формы. .
• Блокады в нервные сплетения в области копчика. Используются Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и др.

Высокой эффективностью в лечении посттравматической кокцигодинии обладают физиотерапевтические методы лечения :

• Мануальная терапия – позволяет вернуть копчиковые кости в физиологическое положение закрытым доступом, уменьшает боль, нормализует походку;
• Иглоукалывание – способствует уменьшению болей в копчике, достаточно эффективно воздействует на отечные ткани, нормализует кровоснабжение и нервную проводимость;
• Лечение ультразвуком – уменьшает болевой синдром, снижает отечность тканей, восстанавливает кровоток;
• Дарсонвализация – уменьшают отечность тканей и улучшают кровоток в пораженной области;
• УВЧ-терапия – эффективно уменьшают болевой синдром и улучшают качество жизни пациента после травмы;
• ЛФК и другие виды упражнений – наиболее эффективный способ при спортивных травмах, потому как они достаточно часто комбинированные и требуют комплексного подхода, однако применяется и при других травмах копчика;
• Использование специального мягкого кольца во время сидения – предотвращает давление на копчик и позволяет в случае перелома срастись костным обломкам максимально физиологически. К аналогичным рекомендациям относят и занимать положение лежа (во время сна) на животе, дабы не сместились кости копчика.

К оперативным вмешательствам по устранению последствий травмы прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта. Это касается удаления костных отломков и вправления открытым доступом копчиковых костей в физиологическое положение.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения кокцигодинии после травмы копчикового отдела позвоночника:

• Длительная депрессия в связи с частыми выраженными болями и ухудшением качества жизни пациента;
• Нарушение функционирования органов малого таза (в случае нарушения работы нервной системы: разрыв нервных окончаний) – нарушение ощущения позывов к мочеиспусканию, запоры;
• Импотенция, чаще всего психогенного характера, вызванная выраженным болевым синдромом.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий посттравматической кокцигодинии выделяют:

• Соблюдение правил дорожного движения;
• Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом;
• Соблюдение техники безопасности в бытовых условиях;
• Ношение специальной обуви на нескользкой подошве или применение дополнительных насадок с шипами;
• Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.

Кокцигодиния являет собой болезненные ощущения в районе копчика или ректальной области, промежности. Вызываются они вследствие повреждения или воспалительного процесса в ветвях нервов копчика. Чаще такое явление встречается у представительниц прекрасной половины населения, независимо от возрастных рамок.

Если развивается кокцигодиния ее симптомы выраженные. Появляется сильная боль, она длится в течение длительного времени (иногда боль длится годами). Появляется без видимых причин – как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, после опорожнения кишечного тракта, после интимной близости. Боль ограничивается только областью копчика либо отдает в область ягодиц, в ректальную область, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. Во время давления на копчик боль при кокцигодинии становится интенсивнее. Вследствие постоянной боли у человека нарушается походка, он старается во время ходьбы принять такое положение тела, при котором он не так будет ощущать ее.

Кокцигодиния копчика может спровоцировать появление синдрома раздраженного кишечника, который сопровождается дискомфортными ощущениями в участке кишечного тракта, возможно появление диареи и других нарушений стула – запоров.

Сопровождается развитие патологии повышенным потоотделением, чувством давления или тяжести ниже поясницы, кожный покров становится бледным во время приступа? психологическими проявлениями, такими как резкая смена эмоционального фона, депрессивное настроение, ощущение отчаяния. Кокцигодинии симптомы и лечение взаимосвязаны, поскольку от интенсивности симптоматики зависит схема назначенного доктором лечения.

Причины

Ключевой причиной развития данной патологии считается травмирование области копчика. Это может произойти после неудачного падения на спину, во время которого случается либо смещение, либо вывих кости. Посттравматическая кокцигодиния отличается тем, что болезненные ощущения могут возникнуть через длительное время после падения или удара, поэтому для многих людей, которые столкнулись с такой проблемой, остается загадкой причина появления, они не связывают ее с травмой.

Еще одной причиной патологии может стать воспалительный процесс в нервных окончаниях, мышечной системе, в промежности либо малом тазу. Спровоцировать такую проблему могут продолжительные хронические запоры. Также если имеются рубцы в участке ануса, которые остаются после хирургического лечения заболеваний в прямой кишке.

Вызывать недуг могут проблемы в органах малого таза, среди которых наиболее распространенными являются:

• Воспалительный процесс в предстательной железе;
• Воспалительные реакции в прямой кишке и соседних тканях;
• Геморрой;
• Перелом тазобедренных костей.

Еще одними причинами кокцигодинии копчика могут стать частые эмоциональные перегрузки, ведение малоподвижного образа жизни.

• Интересно почитать:

Как распознать

Правильная постановка диагноза затрудняется тем, что кокцигодиния схожа по симптоматике со многими другими заболеваниями. Поэтому при постановке диагноза нужно дифференцировать указанную проблему от геморроя, трещин в анальном участке, воспалительного процесса нервов, гинекологических или урологических заболеваний.

Назначаются такие виды обследований:

• Первичный осмотр доктором, который дает возможность визуализировать определенные изменения в области копчика.
• Исследование прямой кишки с помощью пальца – это обследование дает возможность обнаружить, в каком состоянии пребывает копчик, а также определяются заболевания прямой кишки.
• Ректороманоскопия – предполагает осмотр нижнего отдела кишечника с помощью специального аппарата.
• Рентгенография – с ее помощью визуализируются нарушения в позвоночном столбе, которые способны спровоцировать развитие болевого синдрома.

Когда в области копчика появляются болезненные ощущения, женщина должна обратиться к гинекологу, а мужчина – к урологу, чтобы исключить заболевания органов репродуктивной системы, как одну из возможных причин. Обязательной является консультация невропатолога.

Дополнительно могут назначаться такие обследования, как:

• Лабораторные исследования кровяной жидкости;
• Биохимическое исследование;
• Анализ мочи;
• Также может потребоваться анализ кала – копрограмма.

К инструментальным обследованиям относят:

• Ультразвуковое обследование органов пищеварительного тракта и внутренних половых органов, благодаря которому становится возможным определить или исключить травмы кишечного тракта, органов мужской или женской репродуктивной системы;
• Колоноскопию – в процессе ее проведения доктором проводится осмотр и оценка состояния толщи прямой кишки посредством применения специального прибора под названием эндоскоп. Это обследование назначается для того, чтобы исключить травмы кишечника, провоцирующие болезненные ощущения;
• Компьютерное исследование или магнитно-резонансная терапия, которые дают возможность визуализировать возможные изменения в области копчика;
• Иногда также назначается проба, при которой вводится местное обезболивающее в участок копчика, после чего, по интенсивности боли определяется причина ощущений – сам копчик или окружающие органы.

Перед тем как лечить кокцигодинию, необходимо точно определить причину ее появления.

Лечение

Если диагностируется кокцигодиния лечение ее сложное. Такое заболевание возможно вылечить с помощью комплексного подхода, который включает в себя такие методы:

• Лекарственные препараты;
• Массаж, упражнения, процедуры;
• Отвары, примочки, аппликации.

Лекарства

Для облегчения состояния применяются такие лекарственные средства:

• Нестороидные противовоспалительные средства – снимают боль и уменьшают интенсивность воспалительного процесса;
• Обезболивающие препараты – их инъекционно вводят в ткани копчика;
• Миорелаксанты – с их помощью мышечный аппарат расслабляется, спазмы исчезают;
• Психотропные медикаментозные средства – назначаются только по рецепту доктора, в том случае, если имеются психические либо неврологические расстройства.

К лечению с помощью народных средств относят использование отваров и примочек на основе лаванды, редьки и меда, молодого картофеля, уксуса и меда.

Физиотерапия

• Упражнения для улучшения кровообращения;
• Упражнения для уменьшения болезненных ощущений;
• Массаж поясницы;
• Терапия с помощью лазерных лучей;
• Лечение посредством воздействия электрических импульсов;
• Лечение с помощью грязей и ванн.

Рекомендуется также параллельно проводить мероприятия по устранению заболеваний внутренних органов – брюшной полости, репродуктивной системы, прямой кишки, которые стали причиной кокцигодинии. В таких ситуациях доктором назначается отдельная схема лечения, в которую также могут входить антибактериальные и противовоспалительные средства других категорий. Могут рекомендоваться также упражнения для укрепления мышечного аппарата, упражнения для уменьшения застойных явлений в области прямой кишки.

Кокцигодиния – это болевой синдром в области копчика, вызванный теми или иными причинами как самого копчика, так и близлежащих к нему структур. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (по причине анатомических особенностей таза и деторождением). Средний возраст патологии – 40-55 лет. При своевременной диагностике и лечении это заболевание уходит без следа.

Причины возникновения

Причин развития болей в области копчика достаточно много. Основные из них:

• Травмы копчика и крестца (падение на ягодицы, прямой удар по копчику, ДТП, спортивные травмы);
• Опущение промежности (осложнения после родов) и другие родовые травмы (кровоизлияние в области копчика, вывихи и пр.);
• Рубцы прямой кишки и анального прохода (травмы, операции), а также других органов и тканей (вследствие перенесенного выраженного воспаления или операции);
• Поражение нервов в области таза (невриты);
• Частые запоры или поносы (длительное сидение в туалете);
• Длительное сидение в неудобной позе («телевизорная болезнь» - от частого и длительного сидения на твердой опоре с подтянутыми к животу ногами с упором на копчик);
• Простатит;
• Геморрой;
• Парапроктит;
• Частые стрессы;
• Трещины прямой кишки;
• Копчиковые свищи.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов происходит спазмирование мышц промежности и укорочение тазовых связок. Это, в свою очередь, влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию крестцово-копчикового участка позвоночника и возникновение болевого синдрома. Также возможно прямое воздействие на нервные пучки опухолью, гематомой, гнойными образованиями и пр.

Классификация

Выделяют два типа кокцигодинии:

• Первичная кокцигодиния – вызвана повреждением самого копчика;
• Вторичная кокцигодиния – вызвана патологией органов малого таза (гинекологическая, урологическая, проктологическая). Существует два подвида:
  • Аноректальная боль (боль распространяется преимущественно в область анального отверстия, прямой кишки, промежности и ягодиц);
  • Прокталгия (боль поражает преимущественно прямую кишку).

Симптомы кокцигодинии

Для кокцигодинии характерны типичные симптомы и проявления:

• Боль в области копчика. Иррадиирует в анальное отверстие, крестец, ягодицы, половые органы, промежность, внутреннюю поверхность бедра. По характеру боль ноющая, колющая, тупая, чаще всего приступообразная, реже – постоянная. Усиливается при дефекации, сидении, резком вставании и в ночное время;
• Дискомфорт и тяжесть в области копчика;
• Ограничение физической активности;
• Повышенная потливость, особенно во время усиления боли;
• Бледность кожных покровов во время болевых приступов;
• Депрессия и подавленный фон настроения;
• Усиление боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации;
• Нарушение походки (связано с выраженным болевым синдромом и с попытками его облегчить) – медленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии достаточно ярких клинических проявлений. А вот для установки причины возникновения копчиковых болей и назначения правильной терапии необходимо провести ряд исследований:

• Пальцевое обследование прямой кишки – для выявления патологий прямой кишки и других органов малого таза;
• Рентгенография (прямая и боковая проекции) крестцово-копчикового отдела позвоночника – для выявлений костной патологии;
• УЗИ органов брюшной полости - для выявления патологий кишечника;
• Ирригография – для выявления структуры прямой кишки и наличие в ней новообразований;
• Ректороманоскопия – для выявления маленьких опухолей и других небольших патологий прямой кишки;
• Колоноскопия – позволяет выявить патологии толстого кишечника;
• Гинекологическое обследование;
• Урологическое обследование.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии должно быть направлено как на устранение болевого синдрома, так и на ликвидации основного заболевания, которое привело к развитию этих болей. В качестве обезболивающей терапии применяются медикаментозные методы лечения :

• НПВП . Позволяют устранить боль легкой и средней интенсивности. Это Диклоберл , Диклак, Анальгин , Седалгин , Пенталгин , Кеталонг и пр. Кратность приемов и длительность терапии зависит от выраженности заболевания и его симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более.
• Блокады в нервные сплетения в области копчика. Применяют Новокаин, Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и пр.
• Психотропные средства. Позволяют улучшить общий фон настроения, уменьшить выраженность депрессии и косвенно уменьшить болевой синдром. Наиболее часто используют Валериану, Седафитон, Амитриптилин, Барбовал и пр.

Высокой эффективностью в борьбе с кокцигодинией обладают физиотерапевтические методы лечения .