Список таблеток от давления. Таблетки от давления повышенного: названия, список

Артериальная гипертензия – болезнь, чрезвычайно распространенная в современном мире. В большинстве стран лечение этого недуга включают в разнообразные национальные программы, так как смертность вследствие гипертонической болезни очень высокая.

Некоторых людей это удивляет, так как, казалось бы, устранить проблему очень просто: принять лекарственные препараты, понижающие давление, или использовать народные средства.

Есть еще один момент: многие люди просто не замечают гипертонии , привыкая к тем симптомам и ощущениям, которые проявляются при повышенном АД. Есть и те, кто скачков давления вообще не отмечает.

Тем не менее, артериальная гипертензия приводят к очень серьезным последствиям. Ведь при каждом резком скачке АД отмечается крайне негативное воздействие на сосуды мозга, почки, сердце и другие органы.

При гипертонии либо симптоматической гипертензии существует очень высокий риск развития , ИБС, и других серьезных болезней.

Именно поэтому гипертоникам необходимо обеспечить снижение , а также нормализовать пульс. А для этого нужно не только знать, чем снизить давление ситуативно, но и какие медикаменты нужно принимать для лечения гипертонии.

Если искать отличия гипертонии и гипертензии, то следует отметить, что это практически одно и то же, только гипертония является диагнозом, а гипертензия – факт повышения АД.

Адекватное лечение гипертензии предусматривает предупреждение приступов подъема АД, раннюю диагностику болезни, а также профилактику развития недуга. Тем, для кого актуален вопрос, что принимать и как снизить высокое давление сердечное, важно правильно подобрать лекарства, позволяющие удерживать целевые показатели давления в течение продолжительного времени, нужно обращаться к врачу и проходить диагностику. Ведь перед тем, как подобрать лекарства для сердца и сосудов, врач должен адекватно оценить наличие рисков развития осложнений заболевания и минимизировать их.

Ниже пойдет речь о том, как выбрать лекарства при этом заболевании, как называются самые популярные препараты при , при повышенном давлении, названия таблеток от аритмии сердца и др. Однако описания лекарств являются только ознакомительными, окончательное решение о выборе препарата должен принимать только врач, что он делает после тщательного обследования пациента.

Чтобы оценить риски у пациентов, которое страдают артериальной гипертензией, нужно обратить внимание на ряд показателей.

Прежде всего, речь идет о показателях . Патологическим принято считать давление, превышающее показатель 140 на 90 мм.рт.ст. Ранее, отвечая на вопрос: «Повышенное давление - это сколько?» врачи определяли разные нормы для людей разных возрастов. В настоящее время специалисты едины: если показатель превышает указанные цифры, то требуется лечение. То есть ответ на вопрос: «Если давление 140 на 100, надо ли снижать?» однозначен: да. Впрочем, далеко не всегда требуется немедленно принимать медикаментозные препараты. В некоторых случаях при стойком повышении АД, но отсутствии ишемической болезни, поражений ряда органов нормализовать давление позволяет перемена образа жизни, рациона питания, похудение, подбор подходящих физических нагрузок и др. Также помогает массаж, медитация, психотерапия. При условии, что у человека отсутствуют болезни, перечисленные выше, верхний порог, до которого можно применять такие методы без медикаментов, это давление 160 на 90 мм.рт.ст.

Второй важный момент в ходе оценки рисков – это целевые цифры давления, то есть те показатели, которых человек стремится добиться, снижая давление.

Ранее допускалось, что пожилым людям можно было иметь несколько завышенные сравнительно с нормой целевые показатели АД. Однако в настоящее время у человека любого возраста целевыми цифрами считают давление меньше, чем 140-135 на 90-85 мм.рт.ст.

Однако у людей старшего возраста, а также у больных с выраженными атеросклеротическими изменениями в сосудах понижение давления должно происходить очень плавно и постепенно. Поэтому им назначают лекарства, нормализующие АД, из определенных групп.

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

• риски поражения сердца и развития инфаркта миокарда;
• возраст человека (больше 55 лет для мужчин, больше 65 лет для женщин);
• уровень давления;
• сахарный диабет;
• курение;
• показатели общего выше 6,5 ммоль на л;
• раннее развитие ИБС у близких родственников.

Также определяются и другие обстоятельства, способные ухудшить прогноз:

• пониженный уровень ЛПВП, повышенные показатели ЛПНП;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• микроальбуминурия;
• малоподвижная жизнь;
• социально-экономический фактор (жители Европы из больших городов).

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

• перенесенные или ишемия мозга;
• сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
• наличие признаков поражения периферических сосудов, ;
• изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, соска зрительного нерва.

Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:

• артериальная гипертензия;
• повышенный холестерин;
• ожирение;
• высокие показатели сахара в крови.

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Впрочем, есть и другая категория пациентов – люди, которые постоянно интересуются, что принять, чтобы понизить показатели, и даже если давление составляет 135 на 85, пьют сильные гипотензивные средства. Как правило, люди, переоценивающие риски, имели родственников, страдающих от гипертонии. При этом они также не спешат к специалисту, чтобы выяснить, от чего давление высокое и получить советы, что пить и по какой схеме. Тем не менее, каждому человеку, которому необходимо лечение повышенного давления, нужно, прежде всего, проконсультироваться с доктором и пройти все необходимые исследования, которые назначают тем, кому требуется лечение высокого давления. Только после получения всех результатов врач может назначить эффективную схему, по которой проводится лечение артериальной гипертензии. Особенно важно правильно проводить лечение гипертонии у пожилых людей, которым требуется постоянный контроль и регулярные консультации врача, чтобы корректировать схему терапии при необходимости. Помните, что самостоятельное лечение гипертонии лекарствами может быть опасным, и состояние здоровья только ухудшится.

Медикаментозные средства от повышенного давления целесообразно принимать, если показатели АД составляют от 160 на 90 и выше. Людям, у которых диагностирована почечная, сердечная недостаточность, сахарный диабет, от высокого артериального давления лекарства назначают уже тогда, когда АД равно 130 на 85 мм.рт.ст.

Так как современный список препаратов от давления нового поколения достаточно широк, выбор нужно осуществлять с учетом состояния пациента. Иногда для снижения АД достаточно одного лекарства при гипертонии – если гипертония у человека в мягкой форме, повышено сердечное давление. В таком случае подбирают такие препараты для снижения артериального давления, которые для нормализации показателей достаточно принять один раз в 24 часа либо в 12 часов.

Но наиболее часто для понижения АД используют комбинированное лечение, назначая сразу два препарата, снижающие артериальное давление. Комбинированные препараты дают возможность уменьшить дозы медикаментов и снизить выраженность побочных эффектов. При этом понижающие давление препараты оказывают максимально выраженное воздействие на все механизмы, определяющие повышение АД.

Тем не менее, тем, кто хочет найти сосудорасширяющие препараты при гипертонии без побочных действий, следует учесть, что таких препаратов без побочных эффектов не бывает. Даже лекарства последнего поколения вызывают определенные негативные действия. Поэтому нужно очень тщательно подбирать препараты для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией.

При необходимости также могут назначать уколы от повышенного давления. Тем не менее, уколы, как правило, назначают в составе общей схемы лечения, что требует предварительных исследований и установления точного диагноза.

Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды

При приеме тиазидных мочегонных препаратов и сульфонамидов , которые входят в состав салуретиков, отмечается улучшение выработки мочи. Как следствие, в организме понижается отечность сосудистой стенки, просвет сосудов становится больше, и, как следствие, такой препарат понижает давление.

Тиазиды

Гидрохлортиазид , Циклометиазид .

К таким препаратам относятся ,

После приема препараты Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Циклометиазид начинают действовать через 1.5-2.5 часа, период их действия – до 12 часов.

Доза: при монолечении назначают 25-50 мг лекарств. Если практикуется комбинированная терапия, принимать нужно 12.5-25 мг. Отмечается наиболее эффективная стабилизация давления, если принимать лекарства утром.

Противопоказания: нельзя принимать при и , анурии, электролитных нарушениях, болезни Аддисона, почечной или печеночной недостаточности в тяжелой форме. Не назначают такие лекарства людям с сахарным диабетом, высокой чувствительностью к лекарству, а также детям до 3 лет.

Побочные эффекты: ощущение усталости и спутанности сознания, судороги и болевые ощущения мышц, нарушение электролитного баланса, сухость во рту, жажда, аритмия, тошнота, понос, рвота, слабость, разнообразные аллергические проявления, апластическая и гемолитическая анемия, некротизирующий васкулит, пурпура, пневмонит, некардиогенный отек легкого, , в стадии обострения, анорексия, ортостатическая гипотензия, ухудшение потенции, фотосенсибилизация, нарушения зрения, ухудшение функции почек, парестезии, интерстициальный нефрит.

Стоимость препаратов данной группы – от 50 руб.

Сульфонамиды

Стоимость препаратов-сульфонамидов – от 40 руб.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца применяются для монолечения или комбинированной терапии, эффективные для понижения сердечнососудистых рисков.

Применяется с целью терапии резистентных форм гипертонии, их назначают при , хронической сердечной недостаточности, а также людям, перенесшим инфаркт миокарда, тем, у кого отмечается постоянная фибрилляция предсердий.

При приеме лекарств отмечается торможение секреции ренина и ангиотензина 2 (которые сужают сосуды), а также блокада бета-рецепторов сосудов.

Все бета-блокаторы подразделяются на:

• Неселективные , к которым относятся Окспренолол , (Анаприлин ), Надолол ( , Коргард 80 ) Соталол (СотаГексал ).
• Селективные , к которым относятся , Бетаксолол , , Целипролол .

При продолжительном лечении назначают Бисопролол, Метопролол, Небивалол, Карведилол, Бетаксалол. Эти препараты понижают риск смерти вследствие артериальной гипертензии.

Лекарство Бетаксолол (локрен) применяется, если необходимо снизить сильное давление у женщин в период .

Цена препаратов – от 100 руб.

Это вещество входит в состав средств , Кариол , Багодилол , Карвидил , Атрам , Карвенал , Ведикардол , Таллитон , Кардивас , Рекардиум .

Препараты с этим активным компонентом блокируют альфа1 и бета-рецепторы. Принимать нужно один раз в сутки по 25-50 мг.

Противопоказания : блокады сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, урежение сердцебиения, поражения печени, бронхообструктивные болезни, возраст до 18 лет. Осторожно нужно принимать при беременности, почечной недостаточности, сахарном диабете, депрессии.

Побочные эффекты: пониженное АД, нарушения сознания, головокружения, головная боль, рвота, сухость во рту, брадикардия, аллергия, прибавка массы тела, боли в руках и ногах.

Стоимость препаратов, содержащих Карведилол, - от 200 руб.

Вещество входит в состав средств , Бидоп Кор , Коронал , .

Доза: с редства нужно принимать один раз в сутки утром по 5-10 мг. Если у больного давление поднимается не слишком сильно, не выше показателя 150 на 100, возможен прием дозы в 2,5 мг. Отмена препаратов Биол, Конкор, Бипрол, Нипертен, Коронал, Арител должна проводиться постепенно.

Противопоказания, а также побочные эффекты такие же, как у препаратов, содержащих карведилол.

Цены – от 100 руб.

Атенолол

Применяют при гипертензии, тахикардии, стенокардии.

Цена таблеток Атеналол – от 20 руб.

является активным компонентом препаратов , Беталок , .

Лекарства применяют при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, ИБС, нарушениях ЧСС и др.

Стоимость – от 30 руб.

Назначают при лечении пациентов, страдающих эссенциальной формой артериальной гипертензии. Также лекарства используют при лечении сердечной недостаточности в хронической форме у пожилых людей.

Стоимость – от 300 руб.

Бетаксолол

Принимают при гипертензии, стенокардии напряжения, акатизии, спровоцированной нейролептиками.

Стоимость Локрена – от 800 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Блокаторы АПФ блокируют , который способствует превращению ангиотензина, сужающего сосуды, в ренин. Снижают приток крови к сердцу, предотвращают процесс утолщения сердечной мышцы, у людей с гипертрофией сердечной мышцы способствуют ее восстановлению.

Список препаратов ингибиторов АПФ достаточно широк. Но перечень препаратов ингибиторов АПФ, которые можно применять пациенту, и что выпить в конкретном случае, должен назначать только специалист.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

В эту группу препаратов входят лекарства, содержащие каптоприлкаптоприл (Алкадил , , Эпситрон , ), беназеприл (таблетки Лотензин ), зофеноприл (лекарство ).

Каптоприл является препаратом выбора для того, чтобы обеспечить быстрое купирование гипертонических кризов. В таком случае показан прием 10 мг препарата. Такое лекарство не следует применять для лечения гипертензии пожилых людей, у которых диагностирован мозговых сосудов. Следует учесть, что прием препаратов Каптоприл, Алкадил, Эпситрон, Капотен, Лотензин и др. может привести к гипотонии и потере сознания.

Противопоказания : беременность и кормление, возраст до 18 лет, утрудненный отток крови из ЛЖ, после трансплантации почки, при лечении ингибиторами АПФ в анамнезе.

Осторожно следует принимать средство при ишемии головного мозга, диабете, ИБС, аутоиммунных болезнях, в пожилом возрасте.

Доза: начинать нужно с самой низкой дозы 12,5 мг, дважды в день до еды.

Побочные эффекты: проявления сонливости, периферические отеки, понижение давления, заболевания почек, тахикардия, сухость во рту, головокружение, бронхоспазм, кашель, гипогликемия у людей с диабетом и др.

Стоимость препарата Каптоприл – от 20 руб., Зокардис – от 200 руб.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

Активный компонент эналаприл входит в состав таблеток , Эдит , Энам , Рениприл , Ренитек . Эти стабилизирующие давление лекарства назначают при гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме, а также с целью профилактики сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Отзывы врачей свидетельствуют, что Эналаприл положительно воздействует на продолжительность жизни пациента. Стоимость Берлиприл – от 80 руб., Эналаприл – от 40 руб., Энап – от 85 руб.

Активный компонент лизиноприл содержатся в препаратах Лизорил , Диротон (в некоторых источниках средство называют Гератон, но Гератон – неправильное название), Лизиноприл тева , Ирумед , Синоприл , Лизонорм . Применяется при разных формах гипертензии, а также при сердечной недостаточности. Тем, кто ищет хорошие таблетки при диабете 2 типа, следует обратить внимание, что для пожилых пациентов эти препараты при сахарном диабете 2 типа являются препаратом выбора. Начальная доза 10 мг, один раз в сутки. В начале лечения следует ограничиваться минимальными дозами лекарства. Имеет ряд побочных эффектов, в частности, при приеме больших доз резко снижается давление. Цена Лизиноприла – от 20 руб., Диротона – от 180 руб., Ирумеда – от 200 руб.

Активный компонент периндоприл содержится в лекарствах , . Стоимость Престариум – от 400 руб. Перинева – от 250 руб.

Активное вещество рамиприл содержится в таблетках , Хортил , . Стоимость Тритаце – от 1000 руб.

Активное вещество спираприл содержится в таблетках Квадроприл .

Активный компонент трандолаприл входит в состав средства Тарка Ретард . Стоимость Тарка Ретард – от 1100 руб.

Также к этой группе препаратов относятся Цилазоприл , Квиноприл .

В состав препаратов с фосфинильной группой входит фозиноприл , это таблетки , . Фозиноприл являетсмя препаратом выбора для людей, у которых больные почки, при этом почечные патологии не требуют корректировать дозу лекарства. Стоимость Фозикарда – от 200 руб., Моноприла – от 370 руб.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и лактации, высокой чувствительности. Осторожно применяют при почечной и печеночной недостаточности, диабете, для лечения пожилых людей и подростков, при аутоиммунных болезнях, ИБС, после трансплантации почки.

Максимальная допустимая доза в сутки – 40 мг.

При приеме может отмечаться снижение давления, , стенокардия, головная боль, тромбоэмболия легочной артерии , ухудшение зрения, слуха, сильная утомляемость, кашель, фарингит, артралгия, нарушение функции почек, симптомы аллергии, понижение либидо и др.

Сартаны

Эти препараты, блокаторы рецепторов ангиотензина II, медицина представила пациентам относительно недавно. Они позволяют эффективно избавиться от повышенного давления на протяжении суток. Препараты этого типа нужно принимать один раз в сутки. Наибольший период действия у препарата Кандесартан – он действует в течение 48 часов. Сухой кашель такие лекарства вызывают реже, они не снижают давление резко и не провоцируют развития синдрома отмены.

Препараты сартаны, классификация которых проводится по воздействию на организм и химическому составу, делятся на 4 группы.

Стойкое влияние отмечается спустя 4-6 нед. после того, как было начато лечение. У больных с почечной гипертензией снимают спазмы сосудистой стенки. У людей с резистентной гипертонией назначают в составе комбинированного лечения, являются препаратами выбора.

• Активный компонент лозартан содержится в составе лекарств , Лозартан Тева , Вазотенз , Лозарел , Козар , Блоктран . Стоимость Лозап – от 300 руб., Лориста – от 200 руб., Презартан – от 160 руб.
• Активное вещество валсартан входит в состав лекарств , . Цена Валз – от 260 руб., Диован – от 150 руб. Вальсакор – от 300 руб.
• Активный компонент эпросартан содержит лекарство (от 1200 руб.).
• Активное вещество кандесартан содержат таблетки (от 1500 руб.).
• Активное вещество телмисартан содержат препараты , . Стоимость Микардис – от 600 руб., Твинста – от 650 руб.

Лозап (Лозартан) является наиболее распространенным сартаном в нашей стране. Это оригинальные таблетки, которые, как правило, начинают принимать с дозы в 100 мг, которая обеспечивает стойкое гипотензивное действие.

Не следует принимать детям, беременным и кормящим матерям, а также пациентам с гиперкалиемией и дегидротацией.

Доза: применяют 1 раз в день, начиная с дозы 50 мг.

Побочные эффекты: головокружение, головные боли, звон в ушах, нарушенное сознание, кашель, расстройства памяти, сердцебиение, анемия, понижение либидо, аллергические проявления и др.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот тип таблеток от гипертензии подразделяется на три вида:

• фенилалкиламины (верапамил);
• дигидропиридины (нифедипин, амлодипин);
• бензодиазепины (дилтиазем).

Эти лекарства повышают переносимость нагрузок физического характера. Как правило, их назначают, комбинируя с ингибиторами АПФ, что дает возможность избежать назначения мочегонных.

Назначают пожилым людям с выраженным церебральным , а также если гипертония сочетается со стенокардией и нарушениями сердечного ритма.

Активные компоненты:

• амлодипин (Амловас , Амлотоп , Норваск , Кардилопин );
• дилтиазем ( , Кардил , Диакордин , Диазем );
• нифедипин (Кальцигард , Осмо-адалат , Нифекард , Коринфар (не Корефан или Корнитекс как в некоторых источниках называют этот препарат), );
• верапамил (Верогалид , Изоптин ).

– препарат, что снижает давление; некоторые принимают их, как сердечные таблетки.

Противопоказания : беременность и кормление, повышенная чувствительность. Осторожно нужно принимать людям с печеночной недостаточностью, пожилым пациентам и подросткам до 18 лет, тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Доза: 5 мг в сутки, наибольшая суточная доза – 10 мг.

Побочные эффекты: резкое понижение давления, а также другие побочные действия, характерные для таблеток от гипертензии. Также в редких случаях возможно носовое кровотечение, пигментация, холодный пот, боль в глазах.

Гипотензивные лекарства центрального действия

К этому типу лекарств относятся и .

В настоящее время Клофелин не входит в стандарт лечения. Но все же лица пожилого возраста используют это средство как «скорую помощь», что снижает АД, принимая под язык при повышенном давлении. Многие используют его как экстренное средство, если давление 200 на 100 или выше. Однако многие врачи уверяют, что делать этого не стоит, ведь у таких людей отмечается привыкание к препарату. До сих пор, если зайти на какой-либо тематический форум, можно найти споры о том, хорошие ли таблетки Клофелин.

Моксонидин (Физиотенз , Моксонидин ) – это вещество, антагонист имидазоловых рецепторов, эффективно при метаболическом синдроме, а также в случаях, когда отмечаются легкие формы гипертензии.

Стоимость Тензотрана – от 200 руб., Моксонитекс – от 200 руб.

Существуют также комбинированные формы:

• (резерпин и дигидралазин);
• (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидралазин);
• Кристепин , (клопамид, дигидроэрготоксин, резерпин);
• Синепрес (дигидроэрготоксин, гидрохлоротиазид, резерпин);
• (дигидралазин, резерпин, хлорид калия, гидрохлортиазид).

Как вывод, можно отметить, что в настоящее время препараты раувольфии (Раунатин, Трирезид К, Бринердин и др.) практически не назначают. Особенно опасно назначать такие лекарства пожилым людям.

Как купировать гипертонический криз?

В настоящее время при гипертонических кризах уже редко проводят внутримышечные инъекции магнезии , а также других лекарств.

Иногда даже давление 160 (например, 160 на 90) не удается сбить с помощью привычных лекарств. И поэтому даже если стойкое давление 160 на 100, что делать, нужно спрашивать у врачей неотложной помощи. Но даже при более высоких показателях, когда верхнее давление составляет 190, 200, 220, указанные ниже схемы также действуют.

Сейчас существуют несколько схем, которые применяются для купирования гипертонического криза:

• Необходимо рассосать под языком 10 мг или 5 мг препарата Нифедипин (Коринфар ) либо 25-50 мг лекарства Капотен .
• Можно также применять Физиотенз (Моксонидин ) и Клонидин ( ). Физиотенз нужно принимать в дозе 0,4 мг, Клонидин (Клофелин) – 0,075-0,15 мг. Однако последнее лекарство применять могут только те люди, которые используют его постоянно, так как в современных стандартах лечения Клофелин отсутствует.

Если необходимо назначить лечение повышенного АД пожилым людям, в схему лечения включают мочегонные лекарства – и (для людей с сахарных диабетом). Так как и Гипотиазид, и Индапамид являются эффективными препаратами, при мягкой форме гипертонии их могут назначать в качестве однокомопнентного лечения. Если у человека 150 на 100, как снизить такое АД, врач определяет в зависимости от причин болезни, но эти препараты могут быть эффективны в таком случае. Также их назначают женщинам в период климакса. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности существенно улучшают состояние больного.

Лекарства – блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (Нифедипин, Амлодипин)– назначают при диабете, атеросклерозе, людям, которые имеют проблемы с лишним весом.

Также пожилым людям часто назначают препараты на основе лизиноприла и сартаны.

Могут назначать также комбинированные лекарства, в частности Тарка (телмисартан и амлодипин), (Амзаар включает лозартан и амлодипин).

Ингибиторы АПФ и мочегонные лекарства: Берлиприл плюс (эналаприл и гипотиазид), (рамиприл и гипотиазид), (Капозид включает каптоприл и гипотиазид), (Нолипрел включает периндоприл и индапамид), Энап НЛ (эналаприл и гипотиазид), Хартил (рамиприл и гипотиазид), (в Ирузид входит лизиноприл и гипотиазид), Энзикс (эналаприл и индапамид).

Блокаторы кальциевых каналов и ИАПФ: Тарка (трандолаприл и верапамил), Престанс (амлодипин и периндоприл). Такие комбинации уменьшают риск проявления нечувствительности к терапии.

Блокаторы кальциевых каналов и БМКК: (Эксфорж содержит Амлодипин и Валсартан).

Бета-блокаторы и мочегонные: (Бисангил включает бисопролол и гипотиазид). Такая комбинация понижает риск болезней сердца и сосудов, увеличивает продолжительность жизни.

Блокаторы кальциевых каналов и диуретики: Тенорик (хлорталидон и атенолол).

Норматекс (препарат Норматекс включает клопамид, резерпин, дигидроэргокристин).

Терапия резистентной гипертнезии

Иногда человек страдает такой формой гипертензии, когда при применении обычных схем лекарств снижения давления не происходит, и даже если давление 150 на 100, что делать, больной не знает. В таком случае назначают три препарата из разных групп, регулирующие давление:

• бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов;
• сартаны, бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Наиболее эффективна в данном случае та схема, которая включает диуретики. Эффективно также добавление спиронолактона (верошпирона ) к тиазидному мочегонному.

Существует ряд средств, показанных для нормализации давления и содержащих в основе натуральные компоненты. Однако такие препараты могут быть эффективными только при мягкой гипертонии, а также при периодическом незначительном повышении АД.

• Порошок позиционируется как натуральное средство, содержащее в составе пустырник, боярышник, магний и др. Однако отзывы врачей о препарате Гипертофорт свидетельствуют, что его можно использовать, скорее, как седативное и общеукрепляющее средство.
• – биодобавка, в состав которой входят экстракты плодов боярышника и аронии, бутоны софоры японской и др. АД Норма показан при нарушениях функций сердца, гипертонии. Однако средство не является лекарством. Тем не менее, его часто путают с препаратом Аденорм, хотя Аденорм – средство, которое назначают при болезнях простаты.
• Zhenjujiangyapian (Жемчужная хризантема ) – китайский препарат для снижения давления, содержащий, кроме прочего, жемчужный порошок, софору японскую. Однако официально врачи не подтверждают эффективности добавки Zhenjujiangyapian.
• – метаболическое средство, которое, кроме прочего, снижает АД. Однако назначают Глицин в основном для улучшения сна, успокоения, снижения вегето-сосудистых расстройств.
• – комбинированное средство, которое содержит в составе , ацетилсалициловую кислоту. Кардиомагнил назначают при ИБС, с целью профилактики образования тромбов. При гипертензии его принимают как профилактическое средство.
• Ксеродент – препарат, содержащий в составе фторид натрия, его применяют для профилактики кариеса. Однако Ксеродент также незначительно понижает АД.
• Препарат , действующим веществом которого является дротаверин, гипертоники применяют в основном для снятия головной боли. Но-шпа оказывает спазмолитическое действие, за счет чего происходит незначительное понижение АД.

Список таблеток от пониженного давления

Тем, кто страдает от пониженного давления, необходимы гипертензивные препараты, то есть таблетки, повышающие давление. Какие таблетки повышают давление, лучше спрашивать у врача. Однако гипертензивные средства следует принимать лишь в случае развития патологических состояний. В других случаях препараты для повышения давления в таблетках пить нецелесообразно, по крайней мере, спешить с этим не следует. Ведь существуют народные средства, вызывающие повышение давления. Как и народные средства от высокого давления быстрого действия, средства для повышения АД – это, прежде всего, травяные настои (женьшень, лимонник, татарник колючий). Также повышает давление любой кофейный напиток.

Выводы

Итак, в настоящее время лечение гипертонии – это ответственное дело, поэтому назначать таблетки от давления повышенного должен только специалист. Ведь, несмотря на то, насколько широким является перечень таблеток от давления, лучшие таблетки при повышенном давлении с помощью интернета выбрать невозможно. Просто выбирать препарат, просматривая список названий таблеток от повышенного давления по алфавиту, нельзя ни в коем случае.

Опасно самостоятельно применять таблетки от высокого давления быстрого действия, как лекарства быстрого действия типа Клофелина, спрей от давления. Особенно опасно это для пожилых людей, которые часто для понижения давления берут такую таблетку под язык, считая, что это своеобразная «скорая помощь», обеспечивающая экстренное понижение АД.

Отвечая на вопрос, какие самые лучшие препараты, понижающие АД, следует учесть, что для каждого человека эффективные лекарства, снижающие давление, могут быть разными. Врач назначает препараты, нормализующие давление, учитывая ряд факторов – возраст, состояние здоровья, стадию гипертензии, противопоказания и др.

Поэтому тем, для кого актуален вопрос, как быстро снизить давление таблетками, стоит постараться найти хорошего врача, который сделает адекватное назначение схемы, что и как пить для нормализации АД.

Очень важно, чтобы те, у кого показатели давления поднимаются при беременности, принимали только препараты, которые назначает специалист. Но, так как беременным можно принимать далеко не все препараты, а таблетки от давления без побочных эффектов отсутствуют как таковые, будущим мамам стоит попытаться снизить давление без таблеток – средствами без побочных эффектов.

Ведь даже давление 130 на 90 при беременности может негативно сказываться на состоянии женщины и малыша. Изначально врач может предложить понизить без таблеток АД, используя безвредные немедикаментозные методы. Речь идет о нормализации сна, исключения стресса и серьезных нагрузок физического характера. Какие понижают давление методы еще? Ежедневные спокойные прогулки, а также правильный рацион питания. Следует исключить продукты, повышающие АД. Прежде всего, речь идет о соленой еде. В то же время продукты, снижающие давление при гипертонии, это пища, богатая калием, – сухофрукты, капуста, бананы, печеный картофель, а также мед.

Но если будущим мамам нужны таблетки для снижения давления, лечение начинают с назначения фитосредств. Это валериана, пустырник, и др. Эти седативные таблетки от гипертонии помогают, если давление повышено незначительно. Как быстро понизить давление у беременных и какие снижают препараты, если показатели АД составляют 170, 180 и выше, необходимо в срочном порядке спрашивать у специалистов. Поэтому в таком случае важно сразу же вызвать скорую помощь. Если зафиксировано повышенное сердечное давление, что делать, будет решать врач неотложной помощи. Но в идеале женщин с повышенным давлением на протяжении беременности должен наблюдать специалист, для чего к нему следует обратиться на ранних сроках.

Чтобы обеспечить лечение диабета 2 типа народными средствами пожилым людям, нужно знать о том, какие травы применяются для снижения давления, в частности, список мочегонных трав.

В целом, выбирая препараты, нужно понимать, в чем разница между разными группами лекарств, а также обязательно руководствоваться рекомендациями врача.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Своевременное лечение гипертонии помогает значительно сократить смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Рассмотрим ТОП часто назначаемых, самых эффективных препаратов от повышенного давления, какие из них считаются лучшими и почему, как правильно выбрать средство от гипертонии – примерные цены на лекарства.

Торговые названия препаратов

От того удастся ли снизить давление до целевого уровня зависит качество и продолжительность жизни пациента. Подбирая препарат врач учитывает наличие:

• факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение, лишний вес, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, потребление большого количества соли значительно повышают вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта;
• хронических заболеваний: патологий почек, щитовидной железы, сахарного диабета, метаболического синдрома, атеросклеротического поражения сосудов;
• состояние сердца;
• перенесенных инфарктов миокарда, инсульта;
• физиологические особенности организма: пожилой возраст, беременность;
• возможность лекарственных взаимодействий.

Выбрать гипотензивное средство самостоятельно не получится, поскольку критерии подбора очень индивидуальны, требует специальных знаний. Правильно подобранное лекарство должно быть одновременно эффективным, безопасным, соответствовать состоянию здоровья пациента.

Однако определенные закономерности все-таки есть. Мы подготовили, список самых эффективных препаратов, которые помогают большинству больных снизить артериальное давление самостоятельно.

Таблетки от гипертонии делят на 8 фармакологических классов, образующих две большие группы препаратов первой линии (назначаются в первую очередь) и второй линии – используются для длительной терапии отдельных групп пациентов: беременных, больных сахарным диабетом, пожилых.

Медикаменты первой линии это:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
• мочегонные препараты;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
• бета-адреноблокаторы.

К лекарствам второй линии относятся:

• альфа-адреноблокаторы;
• средства центрального действия;
• вазодилататоры прямого действия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

По статистике российские врачи чаще всего назначают своим пациентам ингибиторы АПФ (иАПФ). Кроме хорошо выраженного антигипертензивного эффекта эти лекарства уменьшают выраженность гипертрофии (разрастания) левого желудочка, предотвращают ухудшение состояния почек, снижают количества белка, выводимого с мочой.

Ангиотензин – гормон, вызывающий сужение сосудов. Особенно эффективно он воздействует на артерии почек. Ингибиторы АПФ снижают выработку гормона. Уменьшение концентрации ангиотензина сопровождается расслаблением сосудистых стенок, расширением артерий, снижением повышенного артериального давления.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Каптоприл	Капотен	187-352
	Каптоприл	19-133
Лизиноприл	Даприл	159-172
	Ирумед	90-342
	Лизиноприл	25-252
	Лизинотон	89-264
Фозиноприл	Моноприл	370-848
	Фозикард	99-559
	Фозинап	110-438
	Фозиноприл	157-369
Эналаприл	Эналаприл	11-220
	Энам	18-138
	Энап	22-692
Периндоприл	Престариум	339
	Перинева	464

Типичные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

• сыпь;
• потеря вкуса;
• постоянный сухой, грубый кашель;
• патология почек (редко).

Лекарственные средства данной группы противопоказаны женщинам, планирующим беременность, могут нанести серьезный ущерб здоровью матери и малыша. При случайном зачатии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Капотен

Каптоприл – самый часто назначаемый представитель ингибиторов АПФ, относится к препаратам быстрого действия, назначают для купирования гипертонического криза. Как и все лекарства экстренной помощи не используется при длительном лечении гипертонии.

• обладает быстрым действием;
• улучшает кровоснабжение почек, замедляет развитие почечной недостаточности;
• увеличивает сердечный выброс;
• улучшает сон, эмоциональное состояние пациента;
• больные сердечной недостаточностью на фоне прием каптоприла лучше переносят физические нагрузки, дольше живут, лучше себя чувствуют;
• у пациентов с сахарным диабетом уменьшает пульс.

• нужно часто принимать (до 4 раз/сутки);
• не подходит больным с наследственным или идиопатическим отеком Квинке, непереносимостью иАПФ, первичным гиперальдостеронизмом, беременным, кормящим.
• осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, некоторых заболеваниях сердца, аортальном стенозе, повышенном уровне калия.

Эналаприл

Недорогой препарат понижающий давление, который широко используется для лечения артериальной гипертензии в странах СНГ.

• обладает быстрым действием;
• удобный режим приема;
• увеличивает сердечный выброс;
• улучшает почечный кровоток;
• уменьшает потери белка с мочой у больных нефропатией;
• длительный прием сопровождается лучшей переносимостью физической нагрузки, улучшает состояние сердечной мышцы;
• можно комбинировать с другими лекарствами.

• противопоказан людям, пережившим отек Квинке, больным порфирией, дефицитом лактазы или ее непереносимостью, беременным, кормящим, детям;
• нельзя назначать диабетикам при одновременном приеме с алискиреном;
• осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, ишемической болезни сердца, а также некоторых других сердечных патологиях, аортальном стенозе, повышенном уровне калия, системной красной волчанке, ишемии мозга, недостаточности печени;
• не рекомендован пожилым людям (старше 65 лет);
• требует особого контроля состояния здоровья, если пациент принимает диуретики, иммунодепрессанты.

Диуретики: мочегонные препараты

Применение диуретиков способствуют выведению из организма излишков соли, воды. Мочегонные средства редко используют в качестве монотерапии, применяются в качестве вспомогательных средств.

Нежелательные эффекты от приема диуретиков:

• недостаточность калия (не все лекарства);
• приступы подагры;
• повышение уровня сахара;
• импотенция.

Верошпирон

Относится к калийсберегающим мочегонным средствам.

• не выводит калий из организма;
• можно назначать длительным курсом;
• подходит больным с тяжелой формой сердечной недостаточности.

• медленное действие, выраженный эффект проявляется на 2-5 день;
• непостоянный гипотензивный эффект;
• препарат противопоказан людям, имеющим болезнь Аддисона, тяжелую почечную недостаточность, беременным, при грудном вскармливании.

Индапамид

Единственным показанием для назначения индапамида является артериальная гипертензия.

• максимальный гипотензивный эффект наблюдается уже через 24 часа;
• при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. категория действия на плод по fda - b.

• не подходит для длительного лечения;
• способствует выведению калия;
• противопоказан пациентам, имеющим нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы печеночной недостаточности.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание ионов кальция внутрь мышечных клеток сердца, артерий. Уменьшение поступления кальция помогает перевести работу сердца в более щадящий режим, снимает спазм сосудов.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Амлодипин	Амлодипин	14-180
	Амлотоп	75-214
	Кардилопин	177-568
	Норваск	291-966
	Тенокс	156-550
Верапамил	Верапамил	25-195
	Изоптин	343-489
Дилтиазем	Дилтиазем	58-530
Нифедипин	Кордафлекс	88-150
	Нифекард	164-420
Циннаризин	Стугерон	130-373
	Циннаризин	38-104

Возможные нежелательных последствия:

• усиленное сердцебиение;
• отек лодыжек;
• запоры;
• головная боль;
• головокружения.

Амлодипин

Амлодипин снижает проницаемость оболочки мышечной стенки артерий, в меньшей степени сердца. Поэтому лекарство отлично противостоит спазму сосудов, а на сердце оказывает минимальное влияние. За счет расширения коронарных сосудов миокарда препятствует развитию приступов стенокардии.

• длительное действие (до 24 ч);
• улучшает кровоснабжение миокарда, не влияет на сократимость, проводимость сердечной мышцы;
• уменьшает степень гипертрофии левого желудочка;
• препятствует образованию тромбов;
• снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта;
• подходит астматикам, диабетикам, больным с подагрой.

• не подходит людям, имеющим пониженное давление, тяжелый аортальный стеноз, нестабильную сердечную недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда;
• требует осторожного назначения больным печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, с аортальным/ митральным стенозом, синдромом слабости синусного узла, беременным, кормящим.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II

Механизм действия гипотензивных препаратов заключается в блокировании рецепторов, необходимых для проникновения ангиотензина внутрь клетки. Снижение проницаемости сосудистой стенки для гормона препятствует сужению артерий, за счет этого давление не повышается.

Действующее вещество	Торговые названия, аналоги	Цена, руб.
Ирбесартан	Апровель	274-1087
	Ирбесартан	268-698
Кандесартан	Атаканд	1700-4302
	Гипосарт	153-655
	Кандесартан	150-406
	Ордисс	105-713
Лозартан	Блоктран	139-400
	Вазотенз	65-404
	Козаар	101-650
	Лозап	165-869
	Лозартан	60-540
Телмисартан	Микардис	420-1633
	Телзап	230-1350
	Телмиста	245-772
	Телпрес	182-710
Валсартан	Валз	204-566
	Валсартан	67-250
	Вальсакор	153-794

Прием блокаторов ангиотензинных рецепторов может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• головокружение;
• смерть или патологии развития плода.

Лозартан

Типичный представитель группы сартанов. Обладает мощным анти сосудосуживающим действием. Снижение АД наступает через 6 часов после первого приема лекарства. Регулярный прием препарата позволяет достичь стабильного уровня давления уже через 3-6 недель с начала курса лечения.

• высокая эффективность, стойкий эффект;
• не блокирует рецепторы других гормонов, ионов;
• по действенности превосходит иАПФ;
• снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• хорошо переносится большинством пациентов.

• нельзя применять больным с тяжелыми нарушениями работы печени, непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, беременным, кормящим;
• требует осторожного назначения людям, имеющим двустороннее сужение почечных артерий, гиперкалиемию, аортальный или митральный стеноз, сердечную недостаточность, которая сопровождается тяжелым нарушением почек;
• высокая стоимость.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы снижают давление за счет блокировки одноименных рецепторов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью уменьшать сердечный выброс, активность ренина плазмы крови. Таблетки показаны для лечения гипертонии больным со стенокардией, некоторыми типами аритмий.

Бета-блокаторы делятся на кардиоселективные, кардионеселективные. Кардиоселективные лекарства действуют только на рецепторы сердца, артерий, а кардионеселективные – на рецепторы всех органов. Поэтому прием последних сопровождается большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Атенолол	Атенолол	14-34
	Тенорик	154-165
	Тенорокс	122-133
Бисопролол	Арител	53-202
	Бидоп	79-769
	Бисопролол	48-275
	Конкор	269-615
	Нипертен	160-381
Метопролол	Метокард	51-92
	Метопролол	23-98
	Эгилок	86-165
Пропранолол	Анаприлин	15-80

Основные побочные эффекты бета-блокаторов:

• бессонница;
• холодные руки, ноги;
• подавленность, депрессия;
• замедленное сердцебиение;
• симптомы астмы;
• импотенция.

Метопролол

Метопролол относится к кардиоселективным бета блокаторам. Прием метопролола уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, улучшает кровообращение миокарда, усвоение кислорода.

• быстрый эффект;
• снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин с мягкой или умеренной степенью гипертонии;
• применение препарата при инфаркте миокарда снижает смертность, уменьшает вероятность развития повторного сердечного приступа;
• меньше неселективных бета-блокаторов влияет на синтез инсулина, углеводный обмен;
• допускается назначение беременным;
• хорошая переносимость.

• необходимо принимать 2-4 раза/день;
• большое количество противопоказаний.

Альфа-адреноблокаторы

Применяются довольно редко из-за большого количества побочных эффектов. Прием альфа-адреноблокаторов увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности, инсульта, внезапной смерти. Их принципиальная отличие от лекарств других групп – способность позитивно влиять на показатели жирового, углеводного обмена веществ. Поэтому целевая аудитория альфа-адреноблокаторов – гипертоники, имеющие сахарный диабет или дислипидемию.

Содержание

Артериальная гипертензия сегодня является одним из самых распространенных заболеваний, поэтому таблетки от повышенного давления представлены широким ассортиментом разных категорий препаратов. Полностью вылечиться от этой патологии нельзя, поэтому гипертоникам для поддержания здоровья нужно принимать лекарства. Это помогает предотвратить гипертонические кризы и их опасные последствия, такие как инсульт или инфаркт.

Какие таблетки понижают давление

В большинстве случаев прибегают к комбинированной терапии из 2 видов медикаментов. Так есть возможность уменьшить дозу, ограничить побочные реакции и не допустить привыкания организма. Пациенту могут быть назначены таблетки от повышенного давления из следующих категорий:

1. Диуретики. Выводят лишнюю жидкость из организма, снижает ее объем в кровеносном русле.
2. Бета- и альфа-блокаторы. Угнетают действие адреналина на артерии.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Увеличивают просвет сосудов, что нормализует АД.
4. Ингибиторы АПФ. Расширяют артерии, блокируя фермент, который вызывает спазмы сосудов.
5. Блокаторы ангиотензина. Блокируют действие данного фермента на сосуды, снимая их спазмы.
6. Комбинированные средства. Содержат по 2-3 действующих вещества. Эти таблетки понижают давление, блокируя сразу несколько механизмов его повышения.

Мочегонные

Действие мочегонных средств заключается в увеличение объема жидкости, выделяемой с мочой. В результате снижается отечность сосудистых стенок, увеличивается их просвет. Преимуществом этих таблеток является минимум побочных эффектов: тошнота, рвота, спутанность сознания, аллергическая реакция. Данные препараты чаще назначают при систолической гипертонии и сердечной недостаточности. Популярными являются следующие диуретики:

• Индапамид;
• Фуросемид;
• Триамтерен;
• Верошпирон;
• Гипотиазид;
• Гидрохлортиазид;
• Индакринон;
• Лазикс.

Блокаторы бета-адренорецепторов

Таблетки от высокого давления из этой группы показаны для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа и беременности. Также их можно применять на фоне сердечной недостаточности. Эффективность обусловлен блокированием ангиотензина 2 и ренина – гормонов, которые сужают сосуды. Обратной стороной применения бета-блокаторов является кожная аллергия, слабость и замедление пульса. Часто назначаемыми в этой группе таблеток выступают:

• неселективные бета-блокаторы – Анаприлин, СотаГексал, Коргард 80;
• селективные бета-блокаторы – Бисопролол, Локрен, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол.

Блокаторы кальциевых каналов

Действие этих таблеток заключается в уменьшении количества всасываемого кальция, что расслабляет сосуды и снижает давление. Побочные реакции от их применения: головокружения, приливы, тахикардия. Существует несколько групп антагонистов кальция:

• дигидропиридины – Амлодипин, Амлотоп, Тенокс, Норваск, Кардилопин, Нифедипин, Кордипин, Нифекард;
• фенилалкиламины – Верапамил, Верогалид, Изоптин;
• бензодиазепины – Дилтиазем, Кардил, Диазем.

Ингибиторы АПФ

Таблетки из категории ингибиторов АПФ полезны при стенокардии, почечной недостаточности на фоне сахарного диабета и после инфаркта миокарда. Их действие направлено на фермент, который преобразует ангиотензин в ренин, что вызывает сужение сосудов. В результате приема уменьшается ток крови через сердце. Некоторые эффективные таблетки от гипертонии из этой категории вызывают внезапный кашель или аллергические реакции. Список ингибиторов АПФ включает:

• Каптоприл;
• Эналаприл;
• Зокардис;
• Кизиноприл;
• Престариум.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти лекарства более новые на фармацевтическом рынке. Кроме того, они не вызывают такой побочный эффект, как кашель. Он появляется очень редко. Врачи часто назначают следующие блокаторы ангиотензина:

• Атаканд;
• Твинста;
• Микардис;
• Вальсакор;
• Теветен;
• Эпросартан;
• Кардосал.

Альфа-блокаторы

Ранее альфа-адреноблокаторы были приоритетными в лечении высокого давления, но из-за большого количества побочных эффектов их стали применять все реже. Действие таблеток заключается в угнетении альфа-адренорецепторов в стенках сосудов. Это приводит к расширению артерий и снижению давления. В аптеке ассортимент альфа-блокаторов включает:

• Теразозин;
• Допегит;
• Доксазозин;
• Клонидин.

Комбинированные средства

Чтобы повысить эффективность антигипертензивной терапии, были разработаны комбинированные препараты. Они содержат несколько активных веществ, которые оптимально дополняют друг друга. Эффект достигается за счет действия каждого компонента в составе. Популярными в категории комбинированных средств являются:

• Рениприл – гидрохлортиазид + лозартан;
• Эксфорж – амлодипин + валсартан;
• Нолипрел­– периндоприл аргинин + индапамид;
• Арител плюс – гидрохлортиазид + бисопролол.

Таблетки для понижения давления

Препараты для понижения давления в таблетках назначаются индивидуально для каждого пациента. Лекарство должно быть не только эффективно, но еще безопасно. Вне зависимости от причины повышенного давления критерием выбора является минимальное количество побочных реакций. Ассортимент таблеток, оказывающих стойкое гипотензивное действие, очень широк, но в каждой группе есть более востребованные препараты. Они отличаются современной технологией производства, практически полным отсутствием побочных эффектов или быстротой действия.

Современные препараты от давления

Особенностью лекарств нового поколения выступает повышенная безопасность и сниженное количество побочных явлений. Такими свойствами обладают следующие современные препараты:

1. Рамиприл. Выпускается в виде капсул или таблеток. Их основной компонент – рамиприл. Используется средство при сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и гипертонии. Преимуществом лекарства является возможность применения после инсульта и инфаркта. Многие пациенты в качестве недостатка отмечают частое проявление побочных реакций.
2. Индапамид. Лекарство из категории диуретиков на основе одноименного компонента. Плюс – мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Систолическое и диастолическое давление снижается спустя 30 минут после приема. Недостатком является выведение вместе с мочой большого количества калия.

Без побочных эффектов

Не существует абсолютно безопасных медикаментов. Кроме того, здоровье каждого пациента имеет индивидуальные особенности. На основании новых разработок были созданы таблетки для снижения давления с минимальным количеством негативных реакций. Их примером служат следующие лекарства:

1. Эналаприл. Это таблетки с пролонгированным действием. Помимо антигипертензивного действия, препарат проявляется кардиопротективный и натрийуретический эффект. Минус лекарства – в первые часы после приема может вызвать выраженное снижение АД, особенно у принимающих медикамент впервые.
2. Капозид. Это комбинированный препарат на основе каптоприла и гидрохлортиазида. Лекарство оказывает сразу 2 действия: диуретическое и гипотензивное. Плюсы препарата: его можно включать в длительную терапию, редкое появление побочных реакций. Минус – много противопоказаний.

Таблетки быстрого действия

Чтобы купировать приступ гипертонии, требуются быстродействующие средства. Они отличаются тем, что моментально снижают АД и устраняют нарушения сердечного ритма. Такие действия способны оказывать следующие таблетки от давления:

1. Андипал. Активный компонент – метамизола натрия. Средство снимает спазмы, поэтому эффективно при головных болях. Недостаток – нельзя совмещать с приемом Папаверина и Дибазола, которые улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга, иначе состояние может ухудшиться.
2. Каптоприл. Основан на одноименном веществе. Преимущество – можно использовать пациентам с нарушениями работы левого желудочка и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Гипотензивный препарат действует уже спустя полчаса. Минус – большой список негативных реакций, при появлении которых требуется консультация врача.

Цена на таблетки от давления

Каждая категория препаратов от давления включает как бюджетные, так и более дорогие медикаменты. Цена зависит от места приобретения, производителя и наценок конкретной аптеки. Примерную стоимость указанных выше препаратов можно изучить по таблице:

Наименование лекарства	Количество таблеток, шт.	Цена для Москвы и Санкт-Петербурга, рублей
Индапамид
Фуросемид
Верошпирон
Бисопролол
Амлодипин
Нифедипин
Каптоприл
Эналаприл
Кардосал
Клонидин
Рениприл
Рамиприл

Как выбрать таблетки от давления

Лечение гипертонии начинается с назначения самой низкой дозы лекарств. Если она приносит положительный эффект, то терапию продолжают. В противном случае дозировку увеличивают либо отменяют выбранный препарат. Предпочтение отдается лекарствам с 24-часовым действием, которое обеспечивает стабильность показателей, но назначать себе таблетки самостоятельно нельзя ни в коем случае. Самолечение опасно и чревато серьезными осложнениями.

Для пожилых

Люди пожилого возраста в силу своих консервативных взглядов продолжают лечиться Адельфаном, Цитрамоном, Корвалолом или Клофелином, но эти препараты уже утратили свою популярность. Неверно и то, что пить лекарство нужно только при повышении давления. Медикаменты требуют постоянного приема. В пожилом возрасте терапия имеет следующую схему:

1. Сначала врачи назначают пациентам мочегонные лекарства – Гипотиазид и Индапамид. Эти однокомпонентные таблетки помогают при мягкой гипертонии.
2. На фоне проблем с весом или атеросклероза показаны блокаторы кальциевых каналов, такие как Нифедипин и Амлодипин.
3. После инфаркта миокарда, при заболеваниях почек или стенокардии используются ингибиторы АПФ – сартаны и лизиноприл.
4. При отсутствии положительного эффекта назначается комбинированная терапия Трандолаприл + Верапамил, Амплодипин + Периндоприл.

Дешевые таблетки от давления

Выбор определенных препаратов зависит и от экономических возможностей больного. Таблетки против давления из разных групп могут сильно отличаться по цене. Не каждый пациент способен купить дорогой медикамент. Нельзя приобретать лекарства по своему усмотрению, даже если они продаются без рецепта и дешево стоят. Стоит обратиться к врачу, который определит список недорогих таблеток, разрешенных к приему, например.

Хронические заболевания требуют постоянного контроля и лечения. Например, принимают таблетки ежедневно.

К сожалению, лекарства стоят дорого. Пенсионер или мать одиночка, страдающие гипертензией, вынуждены тратить большую часть дохода на необходимые медикаменты.

Как быть, если денег на дорогие лекарства не хватает, а болезнь прогрессирует? Выбрать таблетки от повышенного давления недорогие, но эффективные. О них и пойдет речь в нашей статье.

К группе дешевых препаратов, которые эффективно нормализуют уровень артериального давления, относятся:

1. . , Рениприл, Энам. Цена у этих медикаментов весьма демократичная. За 1 блистер, то есть 10 таблеток, с вас возьмут в аптеке не более 60 рублей;
2. диуретики . Фуросемид, Акрипамид, Цена упаковки (30 таблеток) не превысит 40-50 рублей;
3. бета-адреноблокаторы . Бисогамма, Бипрол, Кординорм. Стоимость 30 таблеток около 120-150 рублей;
4. сартаны . Лозартан, Блоктран. Затраты на покупку 30 капсул или таблеток составят 120-150 рублей.

Что применяют при пониженном и повышенном АД

При гипертонии следует принимать:

• Лозартан;
• Терарозозин;
• Урорек;
• Эналаприл;
• Индапамид;
• Верошпирон;
• Амлодипин;
• Кординорм.

Если тревожит пониженное давление, таблетки недорогие, но эффективные в аптеке также найдутся:

• Мидодрин;
• Добутамин;
• Норадреналин;
• Камфора;
• Мезатон;
• Флудрокортизон.

Эти медикаменты стимулируют кровеносные сосуды, повышают низкое АД.

Все препараты имеют разную ценовую категорию. Прием одного медикамента дает эффект только на начальной стадии развития заболевания. Практикующие медики рекомендуют прием сразу нескольких препаратов для достижения максимально положительного прогноза, улучшения состояния больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Быстродействующие средства, принимаемые в случае экстренной ситуации. Снижение давления происходит за счет сужения сосудов и уменьшения протока крови к сердечной мышце. В результате пульс снижается, АД падает в течение 20-30 минут. Принимать их стоит только по рекомендации лечащего врача. Каждый препарат имеет массу побочных действий.

Препарат Каптоприл

Самые дешевые таблетки от давления из группы ингибиторов АПФ – Каптоприл, Эналаприл, Рениприл и Энам.

Каптоприл чаще назначают пожилым людям, при условии, что мочегонные средства не принесли положительного воздействия на АД. Дозировка устанавливается исходя из степени развития гипертонии, показателей тонометра, возраста и сопутствующих заболеваний.

Каптоприл не назначают при хронической сердечной недостаточности.

Эналаприл применяется успешно уже несколько десятилетий для лечения гипертонии любой формы, у людей разного возраста. При возникновении непереносимости или побочных эффектов его можно заменить аналогами.

Рениприл - недорогие таблетки от высокого давления. Это пролонгированное средство от высокого АД. Принимать его нужно 1 раз в сутки. Пить курсами. Тщательно следить за дозировкой, не превышая суточную норму.

Препарат Эналаприл 5 мг

Энам в своем составе имеет эналаприл и другие вещества, которые подходят не всем гипертоникам. При отсутствии противопоказаний и побочных проявлений, применяется с успехом.

Современная наука и фармацевтика стремятся создавать новые лекарства, совершенствовать старые формулы и способы лечения. Выпускаются и . Но их применение не подтверждает большую эффективность в сравнении с “устаревшими” медикаментами.

Эналаприл по-прежнему занимает лидирующие позиции по эффективности терапии гипертоников. Он не уступает первое место ультрасовременным медикаментам (Лизиноприлу, Периндоприлу и др.)

Диуретики (мочегонные средства)

Диуретики применяют в комплексной терапии для выведения лишней жидкости, снятия нагрузки с сосудов и сердца. Снижают АД незначительно при монотерапии.

Список недорогих таблеток от давления повышенного с мочегонным эффектом:

• Фуросемид . Таблетки от высокого давления дешевые, которые считаются быстрыми и эффективными;
• Индапамид . Назначают при диагностике сердечной недостаточности и повышенном АД, чаще больным старшего (пенсионного) возраста;
• Акримид . Принимают курсом (2-3 недели). Эффект от приема сохраняется длительное время – около 3 месяцев.

Индапамид, Фуросемид, Акрипамид – наиболее популярные дешевые лекарства от давления повышенного с мочегонным эффектом.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы применяются в тяжелых случаях, у больных после инфарктов, ХСН и стенокардии. К ним относятся Кординорм, Бипрол, Бисогамма. Это эффективные доступные лекарства для лечения гипертонии у пациентов любого возраста.

Препарат Кординорм 10 мг

Кординорм снижает давление быстро. Для достижения положительного эффекта достаточно принять 1 таблетку. АД придет в норму за 2 часа после приема лекарства. Рекомендуется при гипертонических кризах, приступах стенокардии.

Прием Бисогаммы курсом требует контроля АД. Возможны аллергические реакции. При их возникновении неизбежна отмена препарата. Бипрол применяют только по рецепту врача по строго отрегулированной дозировке.

Сартаны

Современные препараты, которые практически не имеют противопоказаний, пользователи отмечают небольшой список побочных действий. Появились в результате исследований природы заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Препарат Лозартан 50 мг

Применять их на практике стали лишь 20 лет назад. Самыми лучшими из группы сартанов считаются Блоктран и Лозартан. Это таблетки от давления недорогие, но эффективные, их могут позволить себе люди с небольшими финансовыми возможностями.

Блоктран снижает АД медленно, но действие его пролонгированное. Терапия проводится курсами. Лозартан нормализует АД быстрее. Действует как мочегонное, гипотензивное средство. Снижает сопротивляемость сосудов, разгружает сердечную мышцу.

Сартаны отпускаются в аптеках строго по рецепту врача.

Лекарство продленного действия

Медикаменты продленного действия разработаны для удобства пациентов. Их достаточно принимать 1, редко 2 раза в сутки. Это важно, поскольку гипертония не лечится совсем. Препараты от повышенного АД принимают пожизненно. Стабильный пролонгированный эффект достигается после приема их курсом.

Таблетки от давления повышенного дешевые с продленным действием:

• Бисопролол;
• Лозартан;
• Амлодипин;
• Индапамид;
• Рениприл.

Таблетки с быстрым эффектом

Во время приступа или гипертонического криза хочется положить в рот таблетку и сразу почувствовать облегчение. Такого эффекта помогают достичь медикаменты быстрого действия.

Препарат Фуросемид 40 мг

Кординорм, Каптоприл понижают АД в течение 30 минут. Единственный минус таких препаратов заключается в непродолжительности достигнутого эффекта. Спустя несколько часов давление начинает повышаться.

Фуросемид - это диуретик. Сильный и быстрый. Отток жидкости происходит 4-6 часов после приема лекарства. АД снижается из-за расслабления сосудов, уменьшения кровотока.

Купирование гипертонического криза

Резкое повышение АД называется . Возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача при гипертонии, стрессов, резкой отмены лекарств.

Препарат Нифедипин

Принимать популярные лекарства самостоятельно не стоит. Медикаменты от давления имеют массу противопоказаний и побочных эффектов.

Врач назначает дозу препарата, исходя из многих факторов. Сделать это без специального образования и опыта невозможно. Обойтись без врача при лечении гипертонии не получится.

Видео по теме

К сожалению, недорогие лекарства от повышенного давления не всегда являются самыми эффективными. Какие гипотензивные препараты считаются самыми лучшими, можно узнать из видео:

Выбор медикаментов зависит от рекомендаций доктора, финансовых возможностей больного. Аптечные сети обладают широким ассортиментом. Почти у всех медикаментов есть дешевые аналоги. Если возникли денежные затруднения, обязательно сообщите об этом доктору. Он сможет подобрать таблетки от давления дешевые, которые будут вам по карману.

Обновление: Январь 2020

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

Во-первых,

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Стадии артериальной гипертензии распределяются так:

• АГ1 140/159 и/или 90-99
• АГ2 160-179 и/или 100-109
• АГ3 ≥ 180 и/или ≥110
• изолированная систолическая гипертензия ≥140 и <90.

Незамедлительное начало медикаментозной терапии предусмотрено для стадий АГ 2-3. При этом не важно, высокие или низкие риски у пациента. Нормализация АД должна быть достигнута не позднее, чем за 3 месяца от начала приема препаратов.

АГ 1 позволяет для начала только изменить образ жизни. Это должно включать:

• ограничение потребления поваренной соли до 5 грамм в сутки,
• снижение дозы алкоголя до 14 единиц для мужчин и 7 единиц для женщин в неделю (1 единица - 125 мл вина или 250 мл пива),
• отказ от обильного употребления алкоголя,
• рост потребления свежих овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла 9как источника ненасыщенных жирных кислот), предпочтение молочных продуктов с низким содержанием жира.,
• контроль массы тела,
• регулярные аэробные нагрузки (не менее получаса 5-7 раз в неделю),
• отказ от курения.

Если за три месяца такой тактики АГ1 без высоких рисков не позволяет достичь нормализации давления, переходят к медикаментозной поддержке.

АГ1 с высокими и очень высокими сердечно-сосудистыми рисками, у пациентов с ИБС, патологиями почек, признаками поражения органов-мишеней артериальной гипертензии лекарства назначаются сразу.

Возможна лекарственная терапия при высоком нормальном АД (130-139/85-89) в случаях высокого сердечно-сосудистого риска (например, на фоне ИБС).

Для сохранных пожилых пациентов не зависимо от возраста предполагается изменение образа жизни и начало медикаментозного лечения при АД ≥ 160. В случае хорошей переносимости препаратов они могут назначаться при АД 140-159 в возрастной категории >65≤80.

Вторым аспектом становятся целевые цифры АД

То есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

На сегодня целевое АД должно быть ниже 140 и даже 130 мм.рт.ст. для всех, кроме:

• пожилых,
• пациентов с сахарным диабетом,
• лиц с ИБС,
• страдающих хронической болезнью почек (почечной недостаточностью).

Первичная цель изменения образа жизни или приема лекарств - АД< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

• Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
• Уровень АД
• Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
• Курение
• Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
• Сахарный диабет
• Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

• Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
• Микроальбуминурия
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

• Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
• Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
• Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
• Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

• артериальной гипертензии
• ожирения
• высокого холестерина
• и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии

• Для большинства пациентов медикаментозное лечение начинается с двух препаратов. Это снижает риски того, что пациент, начав с одного препарата, в дальнейшем откажется от присоединения второго и не сможет получить максимально эффективное снижение давления.
• Один препарат может быть использован на старте для лиц с АГ1 (если систолическое давление < 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Предпочтение отдается комбинациям двух препаратов в одной таблетке. Это удобно, и повышает приверженность пациентов к лечению.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют. Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов. Дозировка : Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы. Противопоказаны : препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, . Побочные действия : судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, пневмонит и некардиогенный отек легкого, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов. Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается. Применение : Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема. Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови. Побочные действия : Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

• Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
• Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы. Принимается однократно в сутки по 25-50 мг. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе, Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД. Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Метопролол Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол

Бетаксолол Локрен 700-1000 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания). Противопоказания : на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания. Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг. Побочное действие : отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, .

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель. Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты. Противопоказания : беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр. Применение : начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг. Побочные эффекты : снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, снижение либидо.

Периндоприл Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб. Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

• лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
• эпросартан (Теветен 800-1200руб)
• кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
• телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет. Противопоказания : дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия. Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг. Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

• дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
• фенилалкиламины (верапамил)
• бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

• амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
• нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
• верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
• дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

• Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
• Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
• Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

• Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
• Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

• депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
• сонливость
• заложенность носа
• изъязвления ЖКТ
• аритмии, отеки
• импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

• адельфан (дигидралазин и резерпин),
• адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
• бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
• трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
• синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

• При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
• На сегодня гипертонический криз купируется:
  • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
  • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
• Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых

• Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
• Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
• Третье мест о – у лизиноприла и сартанов.
• Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Стандартные комбинации предполагают:

• ИАПФ или сартаны вместе с тиазидным диуретиком или игибитором кальциевых каналов.
• Если двойная терапия не приносит ожидаемого результата, то применяется тройная схема: ИАПФ или сартан+тиазидный диурети+блоктор кальциевого канала.
• При недостаточном результате добавляются низкие дозы спиронолактона. А при его непереносимости эплеренон или амилорид.

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

• Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
• Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
• Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов : амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
• Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ : престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
• Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики : тенорик (хлорталидон с атенололом).
• Бета-блокаторы+мочегонные : бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

При сочетании гипертензии с хронической болезнью почек

• На 1 этапе рационально комбинировать ИАПФ или сартан с тиазидным (или петлевым) диуретиком или блокатором кальциевых каналов.
• 2 этап предполагает назначение 3 препаратов: ИАПФ или сартана + блокатора кальциевых каналов +тиазидного (петлевого) диуретика.
• 3 этап - ИАПФ илил сартан + блокатор кальциевых каналов + тиазидный (петлевой) диуретик + спиронолактон или альфа- илил бета-блокатор.

При сочетании гипертензии с ИБС

• Первым этапом идут комбинации ИАПФ или сартана с бета-блокатором или блокатором кальциевых каналов. Возможно комбинирование блокатора кальциевых каналов с тиазидным диуретиком или бета-блокатором. Также можно бета-блокатор дополнить тиазидным диуретиком.
• Второй этап - трехкомпонентная схема: ИАПФ или сартан + бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов+тиазидный диуретик.
• Третий этап - предыдущая комбинацию плюс низкие дозы спирпонолактона.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

• ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
• также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
• ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.