Лапаротомия матки последствия. Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Этот хирургический вариант операции, называемый лапаротомия, частенько применяется в гинекологической практике, при этом состоит он в открытом доступе к органам, которые располагаются в районе малого таза, его осуществляют с помощью создания маленького надреза в районе живота.

Когда возможно применение лапаротомии?

Этот способ лечения, называемый лапаротомией применяют при:

• проявлениях кисты яичников, которые еще называют цисэктомией;
• при процессе удаления миоматозных узлов, что называется миоэктомией;
• при экстирпации матки вместе с ее придатками;
• при процессе хирургического лечения эндометриоза;
• при кесаревом сечении.

В моменты проведения лапаротомии очень часто бывает так, что хирурги замечают различные патологические состояния, которые выражены: воспалением органов, которые располагаются в районе малого таза, а также воспаление червеобразного отростка называемого аппендицитом, также частенько диагностируется рак яичников и даже придатков матки, замечаются образованные спайки на основе области района малого таза. Частенько лапаротомия может использоваться, в моменты образования у женщин внематочных беременностей.

Различные виды лапаротомии

На сегодня выделяются различные виды лапаротомии:

Рассмотрим процесс проведения операции с помощью пути проведения нижнего соединительного разреза. Для этого производится надрез, который создается на основе линии, которая проходит ровно в области между самим пупком и еще лобовой частью кости. Этот способ проведения лапаротомии довольно часто используется для лечения опухолевых заболеваний, что чаще всего бывает при проявлениях миомы матки.

Важным преимуществом именно этого метода нужно считать то, что хирургу будет очень удобно, ведь он сможет в нужный момент создавать расширение разреза, за счет чего можно будет создать увеличение доступа к различным органам, а также и тканям.

При этом процесс Лапаротомии на основе Пфанненштиля считается главным методом, который используется ныне в гинекологии. Сам разрез создается на основе нижней линии самого живота, что позволит создать полностью замаскированное появление этого разреза, при этом его не будет почти видно уже после его заживления, хотя шрам будет, но он будет почти не заметным.

Основные плюсы

К главным плюсам проведения лапаротомии можно отнести:

• техническую простоту выполнения этой операции;
• проведение операции не потребует использования очень сложных инструментов;
• эта операция уж очень удобна для самого хирурга, который проводит процесс оперативного вмешательства в ход болезни.

Существующие отличия лапаротомии и лапароскопии

Большинство женщин частенько думают, что эти две различные версии хирургических методов очень похожи. Но главными отличиями между проведением этих двух операций является то, что процесс лапароскопии создается в основном для проведения диагностирования, а вот лапаротомия является уже реальным методом настоящего хирургического вмешательства, которое сопутствует различным удалениям или иссечениям органа, который имеет патологию, или же речь может идти о тканях.

При этом при процессе проведения лапаротомии на основе тела женщины частенько производят заметный крупный разрез, после чего остается довольно заметный шов, при этом при проведении лапароскопии обычно остается лишь только небольшое наличие ранки, которая будет затягиваться в течение 1 – 1,5 недель.

В зависимости выбора, что проводить лапаротомию или же лапароскопию, будут зависеть и сами сроки будущей реабилитации. После проведенного процесса лапаротомии, процесс реабилитации может составить где-то несколько недель и может длиться до одного месяца, а вот после проведенной лапароскопии пациент сможет вернуться к своей обычной жизни, в течение 1 – 2 недель.

Какие же бывают последствия у лапаротомии, и ее возможные осложнения

После проведения этого рода вмешательства в ход течения заболевания матки, в виде лапаротомии матки, может произойти попутное повреждение соседствующих органов всего малого таза. Также заметно увеличивается риск появления различных спаек.

Такой процесс может происходить из-за того, что при процессе проведения операции, различные хирургические элементы могут соприкасаться с самой брюшиной, из-за чего она впоследствии может заметно воспалиться и на ней могут образоваться заметные спайки, которые могут как бы «склеивать» органы прямо друг с другом.

При этом при проведении процессов лапаротомии может произойти появление такого неприятного осложнения, как открытие кровотечений. Это явление может быть вызвано различными разрывами или же повреждениями органов в виде разрывов маточных труб, при возможном проведении полостной операции. Если – это действительно проявилось, тогда придется удалять весь этот орган, что в итоге сможет привести к процессу бесплодия.

Когда можно планировать беременность после лапаротомии?

Это может зависеть от того, какой же орган из всей репродуктивной системы подвергали оперативному вмешательству, а также и общие сроки на появления возможности беременеть из-за этого могут разниться. Хотя обычно не рекомендуется создавать планы на беременность, после проведения этой операции в течение примерно 6 месяцев.

Статьи по теме:

Операция лапаротомия называется еще чревосечением. При ее выполнение раскрывают брюшную полость, тем самым организовывая доступ к внутренним органам. Данное хирургическое вмешательство проводится при подозрении на патологические процессы в животе, требующие неотложной помощи. К ним относятся:

• Воспаление аппендикса;
• Внематочная беременность (особенно с разрывами);
• Прободные язвы кишечника;
• Подозрение на перитонит;
• Онкологические процессы в брюшной полости;
• Травматические повреждения внутренних органов;
• Эндометриоз, киста яичника и другие гинекологические заболевания.

Основные требования к лапаротомическому доступу:

1. Максимально низкая травматичность;
2. Сохранение целостности мышц, сосудов и нервов;
3. Достаточное пространство для манипулирования и оценки состояния органа;
4. Возможность эффективного сшивания рассеченных слоев;
5. Не приводит к повышению риска образования грыж.

Отдельно выделяется диагностическая лапаротомия, которая проводится в том случае, когда диагноз еще не подтвержден и врачу нужно подтвердить или исключить ту или иную патологию. Показаниями для нее являются подозрения на состояния, не выявление которых приведет к необратимым последствиям или смерти пациента.

Различают 5 основных видов оперативного вмешательства, каждое из которых имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Выбор определенного вида основывается на индивидуальных особенностях пациента и причине операции.

Наиболее часто используемой операцией считается срединная лапаротомия, которая также подразделяется на несколько вариантов:

1. Верхняя срединная. При верхнесрединной лапаротомии разрез начинается от мечевидного отростка грудины и продолжается до пупочной впадины. Таким образом хирург получает доступ к верхнему этажу брюшной полости и его органам. Среди основных достоинств такого вида рассечения выделяют скорость (что имеет значение в ургентных ситуациях), возможность продления его книзу, если потребуется более обширный доступ, и простое ушивание. Однако данный доступ подразумевает рассечение сухожилий мышц, что в итоге приведет к повышенному риску образования грыж.
2. Нижняя срединная. При нижней срединой лапаротомии проводят разрез от пупка и заканчивают его у лонного сочленения. Достоинства такого доступа, как и недостатки полностью совпадают с предыдущим, разница лишь в том, что посредством этого рассечения хирург имеет возможность оценить нижний этаж брюшной полости и его органы.
3. Центральная срединная. Разрез при этом виде лапаротомии начинается на 8 см выше пупка, доходит до него, обходит образование слева и далее спускается на 8 см ниже. Чаще всего им пользуются для диагностики, чтобы после оценки состояния органов полости либо ушить его, либо продлить к поврежденному органу, то есть, выше или ниже. Основное преимущество в том, что если предполагаемый диагноз не подтвердился, бессмысленная травматизация получится наименьшей.
4. Тотальная. Используется очень редко и только при четких показаниях, например, множественных травмах живота. Разрез проводится от мечевидного отростка и продолжается до лонного сочленения. При этом, максимально ослабляется передняя брюшная стенка, а послеоперационные швы часто расходятся. Зато хирург имеет свободный доступ ко всем органам полости, что особенно важно при сочетанных повреждениях.

Помимо срединной выделяют также парамедиальную лапаротомию. Она характеризуется рассечением слоев по внутреннему краю прямой мышцы живота, при этом образуются прочные послеоперационные рубцы, которые не ослабляют стенку живота. Трансректальный вид операции подразумевает разрез над прямой мышцей, в ходе которого рассекается ее фасция, а затем разъединяются волокна. Операция проводится по четким показаниям, чаще всего для создания свищей. Параректальная лапаротомия является аналогом парамедиальной, но разрез проводят не по внутреннему, а по наружному краю мышцы. Разрез может применяться для диагностирования воспалительного процесса в аппендиксе.

Косые лапаротомии

Разрезы могут быть верхними, то есть, по краю реберных дуг, либо нижними – по паховым связкам. С их помощью хирург получает доступ к конкретным органам: желчному пузырю, аппендиксу, селезенке. Основным недостатком разрезов является их ограниченность, особенно, при возникновении осложнении или обнаружении дополнительных проблем.

Поперечные рассечения

Такие разрезы подразумевают рассечение мышц, а потому используются редко. Они открывают удобный доступ к органам малого таза и чаще всего применяются в гинекологии, например, лапаротомия при кисте яичника. Из-за повреждения мышц после таких доступов ослабляется брюшная стенка и повышается риск образования грыж.

Угловые лапаротомии

Применяются для более удобного доступа к определенным органам. Например, если требуется добраться до печени и протоков желчного пузыря, то продольный разрез по верхнему этажу поворачивают вдоль реберной дуги справа.

Ход операции лапаротомии

В первую очередь, проводится анестезия. Чаще всего полостные операции, в том числе и лапаротомию, проводят под общим наркозом.

• Сначала проводится разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. После проведения рассечения образовавшая рана осушается, а кровеносные сосуды зажимаются, и только затем приступают к следующему этапу.
• С помощью специальных инструментов для лапаротомии – крючков, края раны разводят, чтобы хирург смог рассечь апоневроз. В некоторых случаях дополнительно, для улучшения обзора, требуется отведение краем мышц, загораживающих обзор врачу.
• Третьим этапом рассекают брюшину специальными ножницами, предварительно подхватив ее пинцетом. Если в полости имеется жидкость любого характера, то она под давлением будет выплескиваться наружу. Помощник хирурга должен быть готовым к подобному раскладу и использовать специальный отсос.
• После того, как были рассечены все слои, расширителями разводятся края раны, и хирург проводит тщательный осмотр всех органов, даже если подозрение было на конкретную патологию, оценивается каждый орган, к которому имеется доступ.
• После обнаружения проблемы, проводится сама операция, в ходе которой нормализуют состояние пациента, максимально возвращают функционирование поврежденного органа, а если это невозможно, удаляют его.
• После окончания проводится установка дренажей и послойное ушивание рассеченной области.

Восстановление после операции

Для того, чтобы избежать негативных последствий или осложнений требуется выполнение определенных предписаний во время восстановления после лапаротомии. Требования к пациентам в условиях стационара:

1. Выполнение всех предписаний врача;
2. Использование специальной обуви, чтобы снизить риск образования тромбов;
3. Мочеиспускание через катетер (требуется не всегда, но часто);
4. Для улучшения дыхания могут установить стимулирующий спирометр (применяется в тяжелых ситуациях);
5. Пациент не должен тревожить рану, самостоятельно снимать бинты или трогать дренажи, чтобы не занести инфекцию.

Срок пребывания в больнице полностью зависит от заболевания, которое лечили посредством операции, и от тяжести состояния пациента. В домашних условиях также требуется выполнение некоторых правил:

• Выполнение всех рекомендаций врача и исправное посещение больницы в назначенные сроки;
• Соблюдение максимальной гигиены в области раны;
• Нельзя допускать попадание воды в послеоперационную рану;
• Физические нагрузки должны быть минимальными;
• Нельзя поднимать тяжелые предметы (швы могут разойтись);
• Диета с повышенным содержанием овощей и фруктов.

Швы зачастую снимаются через неделю после операции, но сроки зависят от объема рассечений и скорости заживления раны. Однако в послеоперационном периоде следует быть предельно внимательным к своему состоянию. Появление некоторых симптомов может стать основанием для немедленного обращения к врачу. К таким симптомам относят:

1. Повышение температуры (как общей, так и местной, в области раны);
2. Появление выделений в оперированной области или же образование признаков воспаления;
3. Нарушения стула длительностью более 3 дней;
4. Изменение свойств стула (особенно, кал цвета кофейной гущи);
5. Нарушение общего состояния (головокружение, слабость или даже обмороки);
6. Тошнота, иногда с рвотой;
7. Проблемы с мочеиспусканием;
8. Покраснение, отечность или появление болевых ощущения в нижних конечностях.

Данные симптомы свидетельствуют об осложнениях, поэтому требуют немедленной оценки врачом и назначения соответствующего лечения.

Осложнения после лапаротомии

Какие-либо послеоперационные осложнения возникают довольно редко, но все же могут быть. Их риск повышается при наличии некоторых предрасполагающих факторов:

• Повторное вмешательство;
• Сахарный диабет;
• Низкая резистентность организма (иммунодефициты, истощение);
• Наличие вредных привычек;
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Патологии крови (низкая свертываемость, повышенная вязкость и другие);
• Употребление некоторых препаратов лекарственного назначения.

Основные осложнения после лапаротомии в гинекологии, острого живота и других серьезных патологий:

• Кровотечения (могут быть и наружные, но чаще всего внутренние, трудно диагностируемые);
• Присоединение инфекции в послеоперационную рану или даже в полость брюшины;
• Повышенное тромбообразование;
• Травмирование соседних органов;
• Аллергическая реакция на препараты анестезии;
• Появление грыж из-за слабости переднею брюшной стенки.

Риск осложнений после операции напрямую зависит от квалификации и опыта хирурга. Однако в некоторых ситуациях, в особо тяжелых состояниях или при комбинированных патологиях, осложнения практически неизбежны.

Лапаротамия – довольно сложная хирургическая операция, требующая от осуществляющего ее специалиста специальных знаний по анатомии, навыков владения хирургическими инструментами.

Виды и особенности проведения

Что такое лапаротомия в хирургии? Различают нижеследующие способы чревосечения.

Срединная лапаротомия, в свою очередь, подразделяющаяся на нижеследующие разновидности:

• Верхняя срединная лапаротомия – особенности: начало сечения от мочевидного отростка грудины до впадины пупка. Хирург получает доступ к органам/тканям, расположенным в верхней части брюшины. Достоинства данного способа: быстрота, проста рассечения/ушивания, возможность продления линии разреза в случае необходимости. Недостаток: верхнесрединная лапаротомия предполагает разрезание сухожилий, а это чревато образованием грыж;
• Нижнесрединная лапаротомия – разрез начинается у пупа, заканчивается близ лонного сочленения. Хирург получает возможность оценить состояние и принять меры к устранению патологий тканей и органов нижней части брюшины. Плюсы и минусы данного способа аналогичны верхней срединной лапаротомии;
• Что такое центральная срединная лапаротомия в хирургии? Разрез начинают на расстоянии восьми см вышке пупа, далее идет к нему, обходит с левой стороны, опускается ниже на 8 см. Применяется такой способ при необходимости ушивания внутренних органов, более точной диагностики;
• Тотальная лапаротомия применяется в хирургии достаточно редко. Показание – многочисленные травмы брюшной полости. Линия рассечения – от мочевидного отростка до лонного сочленения;

Косой разрез – рассечение делается снизу по краю дуг ребер или сверху по связкам паха. Он открывает доступ к аппендиксу, селезенке, желчному пузырю;

Поперечное иссечение подразумевает разрез мышечных волокон. Часто используется в гинекологии. Чревато риском возникновения послеоперационных грыж вследствие ослабления стенки брюшины;

Угловое чревосечение назначается при необходимости «добраться» до определенного органа: протоков желчного пузыря, печени.

Вид оперативного вмешательства назначается специалистом в зависимости от вида заболевания.

Роль лапаротомии в диагностике заболеваний органов брюшной полости

Диагностическая лапаротомия (эксплоративная) в настоящее время – явление в медицине не столь частое и распространенное. Причина – наличие в клинической практике достаточного количества высокоточных методов исследования: УЗИ, компьютерная томография, рентген, лучевая диагностика.

Диагностическая лапаротомия: причины – повреждения органов брюшной полости, острые хирургические заболевания, невозможность инвазивными методами установить заболевание и назначить способы лечения.

При каких патологиях еще назначается диагностическая лапаротомия:

• Перфорация, травмы желудка, двенадцатиперстной, обоюдочной кишок, поджелудочной железы, мочеточника, почек, сосудов забрюшинного пространства;
• Язва в острой/хронической форме;
• Раковая опухоль в стадии распада;
• Туберкулез;
• Некроз;
• Каловые камни;
• Внутренние грыжи;
• Перитонит.

Диагностическая лапаротомия позволяет обнаружить опухоли доброкачественные и злокачественные, язвы.

Эксплоративная лапаротомия – это манипуляция, требующая предварительной подготовки. Специалисты заранее определяют ее план, ход работы, оценивают риски, предпринимают меры к их уменьшению. Продолжительность ее, как правило, не превышает двух часов, при обильном кровотечении – не более двадцати-тридцати минут.

Важно обеспечить во время операции внешнее дыхание пациента, стабилизировать систолическое давление, проконтролировать мочеотделение при помощи катетера.

Требования к проведению лапаротомии

• Сведены к минимуму риски образования грыжи; посттравматические состояния, осложнения;
• Мышцы, нервные окончания, сосуды находятся в целостности;
• Хирург должен иметь место для иссечения, оценки состояния органов, систем, тканей, проведения манипуляций, сшивания разрезанных слоев.

Операция проходит с применением общего наркоза. Шаг первый – разрезается кожа и подкожно-жировая клетчатка. Рана осушается при помощи салфеток, прикрепленных на клеол или зажимы по краям, сосуды зажимаются. Шаг второй – края раны разводят, используя крючки, открывая обзор. Шаг третий – рассечение брюшины особыми ножницами. Нередко на данном этапе выплескивается наружу жидкость, содержащаяся в полости. Для ее отсасывания применяется специальный насос. Шаг четвертый – специалисты внимательно осматривают открывшиеся органы, выявляют патологию, устраняют ее, возвращая органам и тканям нормальное функционирование, а если это невозможно, производят их удаление. Шаг пятый – устанавливают дренажи, затем послойно зашивают рассеченный участок брюшины. Диагностическая лапаротомия осуществляется аналогичным способом.

• Выполнение всех рекомендаций и предписаний врача;
• Ношение обуви, снижающей риск тромбообразований;
• Использование катетера при мочеиспускании;
• Употребление легкоусваиваемой пищи, овощей, фруктов, соков;
• Самое главное – нельзя трогать свежую рану, мочить ее, ковырять пальцами либо острыми предметами во избежание занесения инфекций;
• Недопустимы после чревосечения интенсивные физические нагрузки и упражнения;
• Контроль за состоянием здоровья: температурой тела, своевременным мочеиспусканием, стулом. Следует немедленно обращаться за медицинской помощью в случае головокружения, тошноты, повышения температуры, появления боли, кровотечения в области раны.

Чревосечение в гинекологии: особенности, виды, отличия от лапароскопии

Лапаротомия в гинекологии – явление довольно частое. Она назначается в нижеследующих случаях:

• Внематочной беременности;
• Кисты, гнойные воспаления труб матки, яичников;
• Перитонит;
• Патологии яичников;
• Бесплодие;
• Родовспоможение (кесарево сечение).

Подобная процедура необходима также, когда пациентке требуется по медицинским показаниям полное удаление – экстирпация матки с придатками.

Часто лапаротомию путают с еще одной хирургической манипуляцией – лапароскопией. Чем они разнятся между собой?

Важно: для проведения операции нет необходимости разрезать брюшину – хирург делает несколько незначительных проколов, через которые и проводятся манипуляции, вводятся камеры и инструменты.

Способы чревосечения при проведении гинекологических операций:

• Рассечение по Черни – делается разрез по линии между пупом и лобковой костью. Применяется при миоме матки.
• Лапаротомия по Пфанненштилю с поперечным разрезом над лобком, по нижней линии живота.
• Лапаротомия по Джоэл Кохену – поперечное иссечение ниже середины расстояния от пупа до лобка на два-три см.

Лапаротомия женских репродуктивных органов – процедура небезопасная, чреватая осложнениями, функциональными нарушениями, долгим восстановлением тканей. Тем не менее, именно она зачастую является последним шансом для пациенток, злокачественными опухолями, метастазами. Лапаротомия матки проводится после предварительной подготовки и тщательных исследований, включающих УЗИ, гистологические исследования, гистероцервископию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Лапаротомия кисты яичника необходима в случаях образований значительных размеров в глубоких тканях яичников, гнойных процессах, перекрутов новообразований, спайках в органах малого таза, наличии онкологических заболеваний.

Восстановление после лапаротомии кисты яичника – процесс, требующий адекватного лечения и наблюдения: нахождения в стационаре в течение четырех суток со дня операции, регулярного врачебного осмотра, назначения и использования обезболивающих лекарств. В течение месяца после операции категорически противопоказаны интенсивные физические нагрузки, занятия физкультурой.

Наступает ли беременность после лапаротомии? Шансы на вынашивание плода и благополучное родоразрешение у пациенток, перенесших ее, достаточно высоки. Когда можно беременеть после операции? Ответ на данный вопрос даст специалист, под наблюдением которого находилась женщина. Он даст рекомендации по срокам, исходя из тяжести перенесенного заболевания, особенностей проведения операции, восстановительного периода, реабилитации. Первые два месяца после хирургического вмешательства рекомендуется не вести половую жизнь, а беременеть советуют спустя полгода.

Что делать, если беременность не наступает спустя год и больше? Обратиться в больницу, пройти дополнительные исследования и назначенные виды лечения.

Осложнения после проведения гинекологической операции:

• Лишний вес;
• Хронические заболевания;
• Вредные привычки: алкоголь, наркомания, курение, несоблюдения режима дня, нервное напряжение;
• Болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
• Патологии кровеносной системы (несворачиваемость крови, вязкая, густая кровь);
• Неоднократные хирургические манипуляции;
• Наружные и внутренние кровотечения;
• Склонность к образованию тромбов;
• Грыжи.

Где можно подробнее узнать об операции? Современные специальные средства массовой информации, литература, специализированные сайты дают полную и исчерпывающую информацию о данной хирургической манипуляции.

Такой хирургический метод операций, как лапаротомия, часто применяемый в гинекологии, представляет собой открытый доступ к органам, расположенным в малом тазу, и осуществляется путем небольшого надреза на животе.

Лапаротомия используется при:

• кистах яичника – цисэктомия;
• удалении миоматозных узлов – миоэктомия;
• хирургическом лечении эндометриоза;
• кесаревом сечении.

При проведении лапаротомии довольно часто хирурги диагностируют различного рода патологические состояния, такие как: воспаление органов, расположенных в малом тазу, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), рак яичников и придатков матки, образование спаек в области малого таза. Часто лапаротомию используют при возникновении у женщины .

Выделяют несколько видов лапаротомии:

1. Проведение операции путем нижнего срединного разреза. При этом производят надрез по линии ровно между пупком и лобковой костью. Данный способ лапаротомии часто используется при опухолевых заболеваниях, например при миоме матки. Преимуществом данного метода является то, что хирург в любой момент может расширить разрез, тем самым увеличив доступ к органам и тканям.
2. Лапаротомия по Пфанненштилю является основным методом, применяемым в гинекологии. Разрез выполняется по нижней линии живота, что позволяет полностью его замаскировать и после заживления, оставшийся небольшой шрам заметить практически невозможно.

Основными преимуществами лапаротомии являются:

• техническая простота выполнения операции;
• не требует наличия сложных инструментов;
• удобна для хирурга, производящего оперативное вмешательства.

Многие женщины зачастую отождествляют 2 разных хирургических метода: лапароскопию и лапаротомию. Основными же отличиями между двумя этими операциями является то, что лапароскопия производится в основном с целью диагностики, а лапаротомия уже как метод непосредственного хирургического вмешательства, влекущего за собой удаление или иссечение патологического органа или ткани. Также при проведении лапаротомии на теле женщины производят большой разрез, после которого остается шов, а при лапароскопии остаются лишь небольшие ранки, которые затягиваются через 1-1,5 недели.

В зависимости от того, что проводится - лапаротомия или лапароскопия, сроки реабилитации разные. После лапаротомии он составляет от нескольких недель до 1 месяца, а при лапароскопии пациент возвращается к обычной жизни уже через 1-2 недели.

При проведении такого рода оперативного вмешательства, как лапаротомия матки, возможно повреждение соседних органов малого таза. Кроме того, риск возникновения спаек после операции увеличивается. Это происходит потому, что при проведении операции хирургические средства соприкасаются с брюшиной, в результате чего она воспаляется, и на ней образуются спайки, которые и «склеивают» органы друг с другом.

При проведении лапаротомии возможно возникновение такого осложнения, как кровотечение. Вызвано оно разрывом или повреждением органов (разрыв маточных труб), при проведении полостной операции. В таком случае необходимо удалять весь орган, что приведет к бесплодию.

Когда можно планировать беременность после лапаротомии?

В зависимости от того, какой орган из репродуктивной системы подвергся оперативному вмешательству, сроки, после которых можно беременеть, разнятся. В целом же, не рекомендуется планировать беременность ранее, чем через полгода после проведенной лапаротомии.

Лапаротомия – оперативное вскрытие брюшной полости, цель которой внутреннее исследование, диагностика гинекологических и других патологических изменений, включая вмешательство хирурга.

Следует подчеркнуть, лапаротомия достаточно часто указывает такие явления в патологии, как аппендицит, воспаление и спайки в тазовой области, беременность вне матки, злокачественная опухоль яичников.

Лапаротомия применяется при лечении эндометроза, иссечении спаек, возможности удаления хирургическим способом маточной фибромы, яичников (овариэктомия), аппендикса, а также оперативными действиями хирурга восстановить проходимость перевязанных ранее труб матки.

В связи с тем, что лапаротомия – это оперативные действия хирурга связанное с потенциальным риском, медицинские специалисты предпочитают с начало выполнить лапароскопию, которая является наименее травматичным диагностическим способом и лечения определенных патологических нарушений в организме.

Как подготавливают лапаротомии

До оперативных действий хирурга, выполняются следующие методы медицинского обследования:

Проводят физический осмотр пациента.

Делают общий анализ.

УЗ-исследование.

Проводят компьютерную томографию.

В течение недели до процедуры прекращают прием следующих лекарственных средств:

Препараты противовосполительные (аспирин и так далее).

Препараты и разжижающие кровь.

За сутки до лапаротомии отказываются от приема пищи.

Диагностика лапаротомией

В диагностике экстренной лапаротомии , абдоминальные хирургические действия предусматривают симптоматику острых заболеваний или повреждений внутренних органов, при этом учитывая, что в предыдущей диагностике (инвазивные мероприятия включительно), не смогли уверенно исключить патологические изменения организма.

Подобные диагностические трудности можно наблюдать в случаях травмы или перфорации внебрюшинного отдела, например:

Двенадцатиперстная кишка.

Поджелудочная железа.

Желудок.

Кровяной крупный сосуд.

Поводом прободения перегородки полого органа внебрюшинной полости бывает:

Язвенное заболевание хронического характера.

Острое язвенное заболевание.

Туберкулез.

Крупного габарита инородное тело.

Каловый камень, которые вызывают пролежень стенки.

Тромбоэмболия веток в мезетереальной артерии вызвавшая ограниченный некроз.

Показанием для диагностики лапаротомией , также может стать инфекционная проблема после лапаротомии внутри брюшной полости .

Сложностью для обнаружения раннего перитонита после операционных вмешательств объясняются при следующих обстоятельствах:

Тяжелое состояние пациента.

Неправильное восприятие заболевание, в результате дегенеративного нарушения рецепторов, а также нервных брюшных сплетений.

Нивелированием клинических признаков из-за лекарственного терапевтического действия (например, анальгетиков).

Нетипичное течение с малой симптоматикой имеет перитонит после оперативного вмешательства у зрелого возраста анемезированных больных, которые имеют расстройства психики.

Распознание подобной угрозы для жизнедеятельности человеческого организма осложнения основывается на ряде определенных критериев:

Длительный послеоперационный парез.

Пониженная эффективность стимуляции лекарственных препаратов.

Нарастание интоксикации.

Увядание кишечной перистальтики после восстановительной процедуры.

Увеличение воспалительного процесса в крови.

Паралитический вариант непроходимости кишечной системы.

Вышеперечисленная симптоматика, наблюдается в терминальной, а также токсической степени перитонита, то есть имеет продолжительный период развития.

Срочная диагностика лапаротомией оптимизирует обнаружение перитонита после оперативного вмешательства хирурга в начальном процессе развития.

Предположение раковой опухоли в брюшине, в случае невозможности исключить подозрения иными способами, также имеет твердое показание к диагностике лапаротомией .

Осложнение

Кровотечение.

Грыжевое образование.

Инфицирование.

Травма внутренних органов при операции.

Большой шрам.

Отрицательный ответ организма на анестезию.

Обстоятельства, увеличивающие риск осложнений:

Предшествующие оперативные действия хирурга в полости брюшины.

Сердечные и легочные заболевания.

Диабет.

Слабая система иммунитета.

Сбой системы кровообращения.

Употребление определенных лекарственных препаратов.

Злоупотребление отрицательными для организма привычками (алкоголь, курение и так далее).

Период реабилитации

Для предотвращения тромбов, используют специальную одежду.

Используется катетер при затруднённом мочеиспускании.

Используется спирометр для стимулирования дыхания.

Выполнение предписаний медицинских специалистов.

Скрепки и швы удаляются в течение десяти дней.

Ограничить физические нагрузки.

Употреблять в пищу больше витаминов.

Стараться избегать запора (при необходимости принимать слабительные).

Пить много воды.