Доктор комаровский о пробе манту. Для чего нужна прививка Манту: порядок проведения, нормы и возможные осложнения Для чего делается манту детям

Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям ? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию . То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

Основная задача туберкулинодиагностики:

1. Выявление возбудителя туберкулеза.
2. Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

• проба Манту – это диагностический тест , который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
• положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения , если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Реакция организма

После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

• отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре 1 миллиметр ;
• сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра . Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
• слабовыраженная 5-9 миллиметров ;
• средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров ;
• выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров ;
• гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров .

В зависимости от реакции врач определяет:

• инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
• виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
• определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.

В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

• туберкулиновый вираж;
• гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
• стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
• увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.

Норма

Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть, папула не превышает 4 мм . Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.

В случае, если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год . Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука .

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья . Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

• Обязательно почитайте:

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микобактерии . Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

• аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
• туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

• тереть и чесать;
• мазать перекисью водорода или зеленкой;
• заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить . Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

• наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
• наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
• аллергия;
• или бронхиальная астма;
• карантин в детских учреждениях.

Последствия

Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов . Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

• радиационный фон;
• контакт кожи ребенка с аллергенами;
• прием лекарственных препаратов.

Родителям следует особенно следить за питанием ребенка . В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40⁰, диарея и общая вялость.

Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

По реакции на прививку Манту со стороны иммунной системы ребенка можно судить об эффективности прививки БЦЖ. Организм обычно хорошо переносит препарат (Туберкулин), но иногда могут развиваться симптомы простуды. Чтобы не возникли осложнения, нужно понять при каких ситуациях они возникают.

Прививка Манту не относится к иммуновакцинации. Препарат Туберкулин содержит в себе остатки жизнедеятельности ослабленной бактерии Коха. Для чего делают прививку Манту? Реакцию организма на препарат проверяют у детей ежегодно начиная с одного года жизни. Основным назначением пробы является определение реакции иммунитета к туберкулезу.

По реакции организма можно определить, насколько эффективно была введена вакцина против туберкулеза - БЦЖ . Придумана она была французскими учеными, в честь которых прививка и получила свое название . Первый раз прививают еще в родильном доме. Препарат вводят подкожно в плечо. Благодаря БЦЖ, уже с рождения начинает вырабатываться иммунитет к туберкулезу.

Результаты измерений реакции Манту позволяют определить заболевание на начальной стадии развития, когда клетки дыхательных органов поражены несильно. Препарат вводится в руку подкожно. На месте укола образуется вздутие (пуговка). Через 74 часа проводят замеры пуговки, и определяют особенности реагирования организма.

Обязательно ли ставить Манту?

Согласно календарю прививок Манту для детей первое введение препарата происходит еще в роддоме на 3–4 сутки. В следующий раз пробу на реакцию Манту проводят в 1 год. И продолжают вводить туберкулин ежегодно для того, чтобы отследить активность палочки Коха.

Если реакция с каждым годом становится сильнее, а в окружении есть больные люди туберкулезом, пробу разрешено проводить и чаще, до трех раз в год. Вопрос о повторном введении препарата решает врач-фтизиатр.

Согласно действующему законодательству РФ каждый взрослый человек имеет право самостоятельно принять решение о постановке пробы Манту. В случае несогласия, можно заполнить бланк отказа от процедуры.

Но нужно помнить, что в последнее время число инфицированных туберкулезом людей растет с каждым днем. Особенно опасна категория пациентов, у которых болезнь протекает в скрытой форме. В случае отказа может быть несвоевременно поставлен диагноз.

Благодаря реакции Манту можно отслеживать ответную реакцию иммунитета на палочку Коха и в случае болезни начать лечение на ранних стадиях.

Показания и противопоказания

Пробу Манту проводят для раннего выявления заболевания, отбора детей для повторной ревакцинации, а также для определения лиц, с повышенным риском к инфицированию. С этой целью под кожу вводится 0,1 мл препарата, в котором содержится 2 туберкулезные единицы.

Медицинский отвод от пробы Манту может быть временным и постоянным. Противопоказаниями к прививке Манту у детей являются:

• кожные высыпания различного происхождения;
• вирусные и бактериальные болезни;
• острое течение любого заболевания;
• различные формы эпилепсии;
• расстройства кишечника;
• иммунодефицит;
• онкологические заболевания.

Если ребенок недавно переболел какой-либо инфекцией, об этом нужно оповестить врача. С момента болезни должно пройти не меньше трех недель.

Механизм реакции Манту

Многих родителей беспокоит вопрос, зачем нужна иммунизация против туберкулеза? Первую прививку от туберкулеза делают в первые дни жизни, ревакцинацию продолжают в 6 лет. В состав прививки от туберкулеза входят ослабленные туберкулезные палочки коров. Реакция со стороны организма на них непредсказуема, поэтому ежегодно делают прививку Манту. Если результаты реакции отрицательные, то ревакцинация разрешена.

После того как вакцина будет введена специальным шприцем под кожу предплечья, к месту начинают устремляться защитные клетки организма (Т-лимфоциты). Но не все защитные клетки стремятся к попавшим бактериям, а только те, что знакомы с палочкой туберкулеза.

Этот процесс и называют реакцией на пробу. В результате скопления Т-лимфоцитов под кожным покровом, где поставлен укол, образуется уплотнение, называемое папулой. Процедура позволяет выявить раннее развитие заболевания.

Размер пуговки

В области введения вакцины появляется ответная реакция, по которой судят, попадала ли в организм туберкулезная микробактерия. Если образовалась папула, это означает, что организм уже встречался с палочкой Коха. В случае когда на месте укола ничего не осталось, говорят об отрицательной реакции и ставят повторную прививку БЦЖ по возрасту.

Туберкулин не содержит живых бактерий Коха, поэтому от пробы заразиться туберкулезом нельзя. Развивается только местная ответная реакция, на работу всего организма препарат не влияет.

Реакция определяет наличие в организме микробактерий туберкулеза. Они при развитии определенных условий способны спровоцировать заболевание. Реакцию на туберкулин проверяют спустя третьи сутки после проведения процедуры. Размеры папулы у малыша на руке после прививки Манту измеряют линейкой. В соответствии с принятыми нормами реакция после введения вакцины может быть:

• отрицательной, когда на месте укола не появилась пуговка или ее размер не превышает 1 мм;
• сомнительной, в этом случае размер папулы не больше 4 мм;
• положительной реакцией Манту считается размер папулы больше 5 мм;
• гиперергической, когда размер уплотнения больше 16 мм.

Не стоит паниковать раньше времени, если реакция оказалась положительной. Кожа детей очень чувствительна и реагирует на любые раздражители, поэтому может быть недостоверный результат.

Осложнения после пробы Манту

Иногда после того как сделали прививку Манту, появляются нежелательные последствия. Обычно они развиваются на фоне сниженного иммунитета и скрытого протекания вирусного или бактериального процесса. Осложнения:

• От прививки может подниматься температура тела, но показатели не превышают отметки 38 градусов. Реакция может обостряться к вечеру первых двух дней.
• Ребенок может выглядеть вялым, сонливым, капризным.
• Снижается аппетит.
• Аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы, отека, зуда и покраснения кожных покровов.

В туберкулине содержится компонент фенол, который обладает токсичностью. В допустимой дозировке он не причиняет вреда здоровью. При высокой чувствительности организма к данному веществу развивается ответная аллергическая реакция.

Чтобы не допустить сильную аллергическую реакцию рекомендуют за 3–4 дня до пробы начать давать ребенку антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин, Зиртек). Их продолжают пить еще 2 дня после пробы. При сильной аллергической реакции трудно определить степень иммунитета к туберкулезу, поэтому проводят диаскинтест.

Уход за пуговкой

Родителей беспокоит вопрос, может ли быть температура после прививки Манту? Организм редко реагирует на Манту гипертермией. Но у некоторых детей может наблюдаться подъем температуры тела. Однако отметка на градуснике незначительная (не выше 38 градусов). При этом поведение и состояние малыша не меняется.

В случае когда температура тела превысила 38 градусов, ребенок выглядит вялым, плохо кушает и беспокойно спит, нужно обратиться к педиатру. Большая вероятность, что присоединилась инфекция.

Чтобы результаты пробы получились точными, нужно правильно ухаживать за местом укола. Родители должны следить, чтобы ребенок не чесал и не мочил место укола. Нельзя обрабатывать ранку растворами и мазями, а также закрывать пластырем или бинтом.

Что будет, если намочить?

После проведения процедуры медсестра запрещает мочить место укола. Почему Манту нельзя мочить? Запрет этот связан с тем, что повышается риск внесения инфекции в ранку. Помимо этого, контакт с водой может вызвать покраснение кожи, и реакция станет еще сильнее.

Если ребенок намочил ранку, нужно аккуратно ее просушить полотенцем, но не тереть. О сложившейся ситуации нужно рассказать медсестре в день проведения замера.

Ограничения в еде и быту

Чтобы снизить развитие аллергической реакции, нужно за неделю до процедуры внести коррективы в рацион:

• Продукты должны быть с повышенным содержанием витаминов и минералов, чтобы поддержать иммунитет.
• Маленьким детям не рекомендуется в это время вводить новые продукты.
• Обязательно нужно знать, что нельзя кушать после Манту. Из рациона убирается жирная, острая, жареная пища. Не рекомендуется употреблять продукты, которые чаще всего провоцируют аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, ягоды, шоколад).

Помимо изменения рациона, нужно исключить провоцирующие факторы изменения показателей и в быту. Ограничиваются контакты с животными, синтетической одеждой, бытовой химией.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если сделана проба Манту, то какая реакция считается нормальной? На месте укола образуется папула, а вокруг нее покраснение. Измеряется только плотная пуговка, покраснение вокруг нее в расчет не берется.

В случае получения положительного результата родителям не стоит пугаться и паниковать, это чаще всего не свидетельствует о наличии болезни у ребенка. Причин слишком высоких результатов реакции может быть несколько:

• несоблюдение правил во время постановки пробы;
• введение препарата низкого, сомнительного качества;
• неправильное измерение;
• наследственный фактор;
• недавняя прививка БЦЖ.

Если все эти факторы исключаются, фтизиатр проводит дополнительное обследование. Это может быть влияние недавно перенесенной болезни, аллергии на компоненты препарата или проявляется действие недавно проведенной плановой прививки. Иногда требуется прохождение рентгена. Обследование обязательно должны пройти все члены семьи.

Прививки до и после Манту

Чтобы результаты пробы Манту не были искажены влиянием других прививок, нужно соблюдать временной интервал между их введением:

• В случае когда до пробы планируется другая прививка, ее проводят за 4–6 недели.
• После проведения измерений можно ставить любые плановые прививки. В эти же дни после Манту разрешено делать и прививку АКДС.

Нельзя проводить вакцинацию в день постановки пробы на реакцию Манту.

Проба Манту: школа доктора Комаровского

Знаменитый доктор Комаровский напоминает, что проба на Манту прививкой не считается. Она не защищает организм от заражения туберкулезом. Ее проводят для того, чтобы узнать, попала ли в организм туберкулиновая палочка и насколько высокий риск развития данного заболевания.

Врач вводит препарат под кожу внутренней стороны предплечья, где одновременно образуется бугорок. В течение трех дней иммунная система ребенка реагирует на введенный препарат. И на третий день доктор оценивает результаты с помощью ощупывания и измерения линейкой.

Измерения пробы могут расцениваться как ложноположительные, когда были, например, нарушены советы по уходу за пуговкой. Окончательное решение о достоверности результата должен принимать только компетентный специалист.

«Пуговка» — реакция манту, в быту наиболее часто именуется прививкой, но это не так. Что такое манту? Ошибочно мнение, что такая вакцина обезопасит в будущем малыша от заболевания туберкулезом.

Между другими прививками и реакцией манту детям существенная разница. Родители должны знать, что вакцинация не вырабатывает невосприимчивость к какой-либо инфекции; «пуговка» делается для того, чтобы выявить, восприимчив ли детский организм к туберкулезу.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. От начальной стадии инфицирования до появления симптоматики может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Туберкулез опасное заболевание, отличающее хронизацией течения, постепенно поражающее все системы человеческого организма. Передается воздушно-капельным путем, велика вероятность инфицирования при постоянном общении с больным.

«Пуговка» как маркер туберкулеза

Проба манту ребенку — это самый безопасный тест диагностирования туберкулеза. Ранее проводилась в первые дни после рождения. В родильном доме кроха подвергался диагностированию на 3-7 день (БЦЖ). В настоящее время проведение такой диагностики в первую неделю детской жизни часть медиков считает лишним стрессом для новорожденного, поскольку иммунитет еще не сформирован, реакция не может быть верной. Далее эту процедуру проводят 1 раз в год.

В состав прививки входит туберкулин – 2 туберкулезные единицы, извлеченные из бактерий туберкулеза. Инъекция вводится подкожно, делать манту нужно между запястьем и локтем, ближе к запястью. Шприцом вводится вакцина – 1 мл, дозировка одинакова для всех.

Реакция на вакцинацию

Реакция на пробу манту у детей может быть отрицательная и положительная. Положительной считается реакция, если возникла небольшая припухлость в зоне укола — папула, вне зависимости от ее величины.

По размерам «пуговки» определяют вероятность болезни.

Какую реакцию Манту считать нормальной

В идеале реакции не должно быть совсем – это норма для прививки манту. То есть реакция должна быть отрицательная – папула не появилась, никаких припухлостей нет. Не будет опасений и при наличии сомнительной реакции на прививку манту – «пуговка» не более 4 мм либо наблюдается краснота или припухлость в месте укола.

Правила поведения после вакцинации

«Пуговка» делается в школах, где сразу предупреждают, что в период воздействия бактерии на организм, для правильного диагностирования нельзя делать ряд вещей.

А именно:

• увлажнять место прививки манту;
• расчесывать его;
• растирать.

Как правило, побочного действия у прививки манту нет. Но так как дети всегда любопытны, а любой запрет – это побуждение к действию, родителям трудно проконтролировать, чтобы малыш не потрогал или не почесал прививку. В этих случаях возникнет реакция – покраснение, уплотнение «пуговки».

Существует определенный график проведение вакцинации, родители уведомляются об этом заранее. Чаше всего расписание таково: в родильном доме БЦЖ, далее 1 раз в год, вплоть до 16 лет. Если у малыша возникла положительная реакция, то тест повторяют через несколько дней. Если и вторичные последствия порождают тревогу, ребенка отправляют на консультацию фтизиатра.

Детская прививка

Прививку на реакцию манту делают только детям, тест на туберкулез у совершеннолетних проводится другими способами: флюорография, рентгенограмма, анализ крови. В исключительных случаях «пуговку» делают и старшим, например, в случае вспышки заболеваемости населения в определенных областях и регионах или положительной реакции на прививку.

Как получить достоверный результат

Чтобы сделать правильные выводы, необходимо знать, как правильно замерить «пуговку». Хотя обычно эти замеры проводит медработник, родителям не лишним будет знать, как это правильно сделать. Прозрачная школьная линейка приставляется к месту укола и меряется сама «пуговка». Обратите внимание: не нужно мерить всю припухлость или покраснение, оно может оказаться гораздо больше папулы. Измерения можно проводить не ранее, чем через двое-трое суток.

Понять и разобраться в данных измерений поможет табличка.

Полученные данные сугубо индивидуальны, медработники сравнивают полученные результаты прививки в динамике с прошлогодними замерами реакции на манту. Если у малыша папула после укола на протяжении всех лет была крупная, беспокоиться не стоит, но если «пуговка» ощутимо увеличилась в сравнении с прошлогодней прививкой, врач отправит на дополнительное обследование.

Запреты при проведении пробы Манту

Для того, чтобы не получить неверную реакцию Манту, необходимо соблюдать некоторые правила.

Такие как:

1. Малышам, которые подвержены аллергическим реакциям, рекомендуется в период проведения вакцинации исключить любые контакты с аллергенами.
2. Вакцина не всегда бывает качественной. Если вы получили положительный результат, перепроверьте его в другом лечебном учреждении.
3. Доктора тоже могут ошибаться, поэтому нельзя исключать неправильного замера папулы. Поэтому родителям не лишним будет самим перемерять «пуговку».
4. Положительная реакция может возникнуть как результат наследственности или в случае, если кроха ест много белковой пищи. В дни проведения реакции Манту рекомендуется придерживаться углеводной диеты.

Временный или постоянный отказ от прививки

Малыши, как правило, без особых проблем переносят прививку, но могут возникнуть и такие вторичные реакции как вялость, лихорадка, желудочные расстройства, воспаление лимфоузлов.

Эти побочные эффекты не страшны, они возникают вне зависимости от внешних факторов.

Существуют ситуации, когда от прививки нужно воздержаться или перенести проведение теста на более позднее время:

• У ребенка была замечена аллергическая реакция на прививку.
• Малыш приболел (простуда, ОРВИ), «пуговку» лучше перенести до полного выздоровления.
• Поднялась температура, обострились хронические заболевания.

Зная эти противопоказания, вы сможете более уверенно аргументировать временный отказ от прививки и провести диагностирование на несколько месяцев позже. Медработники в детских учреждениях также знают о наличии такого рода запретов при проведении теста, но не всегда предупреждают об этом. Даже если родители отказались проводить тест, это не повод не допустить малыша в детский сад или в школу.

Мыть или не мыть

В течение трех дней после проведения прививки необходимо соблюдать правила, которые помогут избежать ложного диагноза. Все помнят, что мочить прививку нельзя, чтобы не спровоцировать увеличение папулы.

Но и не мыть ребенка нельзя, в этом случае грязь может попасть в место прокола, что также может вызвать определенную реакцию.

Поэтому выкупать малыша под душем можно и нужно, но тереть ручки мочалкой – нет. Если «пуговка» все-таки была намочена и не дома в ванной, а в каком-то водоеме (море, речка, озере), обязательно предупредите медработника при проведении замера. Закрывать место прививки лейкопластырем, перевязывать бинтиком, мазать мазями или дезинфицировать какими–либо средствами категорически запрещено.

Сроки проведения

Календарь детских профилактических прививок регламентирует необходимость вакцинации малышей с определенным промежутком времени, графика прививок манту для детей в этом календаре нет.

Поэтому назначать ее нужно в срок, когда введение других вакцин в организм не повлияет на последствия теста на туберкулез.

Безопаснее всего другие вакцины применять в следующие сроки:

• За 2 месяца до диагностики Манту можно назначать любые прививки.
• В день проведения теста другая вакцинация запрещена.
• После получения результата Манту (72 часа) можно делать любые другие прививки.

Осуществление такой диагностики способствует своевременному выявлению детей, которые впервые инфицированы туберкулезной палочкой, носителей, зараженных более года, а также тех, кому нужна ревакцинация.

Если возникла положительная реакция

Получив положительную реакцию на пробу Манту, необходимо проанализировать, действительно ли это проявление болезни или были нарушены правила гигиены, может, вакцина была некачественной или неверно провели замеры. Только убедившись, что выше перечисленные условия были соблюдены, нужно обследоваться дальше.

Если реакция на тест от слабовыраженной до выраженной положительной, необходимо сделать флюорографию, пройти исследования на микробиологический посев. Другие члены семьи находятся в это время в зоне риска, их обследование также обязательно.

Родители имеют право не тестировать организм своего ребенка пробой Манту. Но если принято решение диагностировать восприимчивость детского организма к палочке Коха, имеет смысл проверить срок годности на флакончике, убедиться, что есть сопроводительная документация. Одноразовая вакцина должна быть открыта в вашем присутствии.

Теперь вам известно для чего делают прививку манту, какие ее противопоказания и какая реакция манту есть нормой. Если запись оказалась вам полезной, поставьте ей 5 звезд!

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка. Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

Для чего делают пробу Манту?

Читаем: к ак подготовить ребенка к прививке —

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

• Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
• Инфицированных более года;
• Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
• Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может. Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен. Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

• Хронические и острые кожные заболевания;
• Любые инфекционные заболевания;
• Аллергии любого характера;
• Эпилепсия;
• Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

• 0-1 мм – «отрицательная реакция»;
• 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
• от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
• от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

• не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
• нельзя заклеивать место прививки пластырем;
• не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
• нужно избегать контактов прививки с водой.

Что будет, если намочить

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично. — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

• цитрусы;
• шоколад;
• красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

• не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
• был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
• медсестра неправильно измерила папулу;
• особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
• была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Читаем также:

Проба Манту — Школа доктора Комаровского

С появлением ребенка в семью приходит не только радость, но и новые проблемы, одна из которых – прививки. По вопросу вакцинации существует много разногласий, а споры кипят, не прекращаясь, особенно когда речь идет о защите малыша от смертельно опасного туберкулеза. Самым надежным барьером заболеванию на сегодняшний день стала проба манту, которая позволяет выявить присутствие микробактерии туберкулеза в организме человека.

Важно: родители часто путают пробу манту с вакцинацией БЦЖ, которая является прививкой против тяжелой формы инфекции. Проба на туберкулез – совершенно безопасный диагностический тест, определяющий раннюю стадию инфицирования туберкулезом.

Опасность контакта с грозной бациллой

О заболевании известно давно, заражение им сулило мучительную смерть, но более ста лет назад ввели массовую вакцинацию против инфицирования. Однако побороть недуг до сих пор не получается, поэтому так нужна его диагностика на ранней стадии. Возбудителем хронической бактериальной инфекции считают микробактерию туберкулеза, открытую в 19-м веке Робертом Кохом, создавшим туберкулин. В начале 20-го века препарат стали использовать для внутрикожных проб, чтобы по реакции кожи определять степень иммунного ответа на введение бациллы Коха.

Заражение туберкулезом происходит только в случае латентной формы инфекции, которая проявляется признаками:

• длительного кашля, следами крови в мокроте;
• слабостью и потерей аппетита;
• ознобом и жаром с ночным потоотделением;
• признаками изменений грудной клетки на снимках.

Важно: инфицирование в латентной форме может быть бессимптомным и незаразным. Однако эта стадия опасна развитием активной формы заболевания, для которой характерны поражения легких и способность заражать окружающих. Прививка как раз и призвана обнаружить степень скрытой угрозы.

Что такое туберкулин

Это диагностический препарат для обнаружения инфицированных туберкулезной бациллой людей. Его введение вызывает аллергическую реакцию при наличии бактерии, если в организме ее нет, то проявления аллергии отсутствуют. Туберкулин, выполняющий роль туберкулезного аллергена, это чистое, лишенное примесей вещество, фильтрат фрагментов микробактерий, инактивированных методом нагревания.

Препарат, являясь неживой вакциной, принадлежит к основным средствам диагностики заболевания, инъекцию ставят на область руки (внутренняя сторона предплечья) специальным инструментом. Проба не приведет к заболеванию, ее делают как дополнительную диагностику.

Зачем нужен туберкулиновый тест

Прививка необходима, чтобы обнаружить в организме туберкулезную палочку, если она там присутствует. Препарат вводят под кожу для определения ранней стадии инфицирования опасными бациллами. Такое введение туберкулина оборачивается реакцией на коже, по внешнему виду которой врач определяет, есть ли заражение туберкулезом, даже если характерных признаков заболевания нет.

Если человек контактировал с туберкулезными больными, то присутствуют антитела, которые вызовут обильное покраснение в месте укола и аллергическую реакцию с уплотнением кожных покровов. Если контакта никогда не было, манту не даст никакой реакции.

Туберкулиновую пробу делают, чтобы:

• диагностировать заболевание при отсутствии явных его признаков;
• обнаружить уже заболевших год назад людей;
• выявить тех, кто подвергся инфицированию;
• инъекция нужна для определения необходимости ревакцинации.

Совет: часто родители задают вопрос, зачем делать прививку, ведь она может вызвать негативную реакцию и осложнения. С учетом всех противопоказаний к процедуре и соблюдением правил ее проведения опасаться будет нечего.

Когда и для чего проводят диагностику

Первую внутрикожную пробу проводят детям в годовалом возрасте. Далее ежегодно детей обследуют на присутствие в организме палочки Коха до 14-ти лет, независимо от того, какая реакция на предыдущую пробу. Результат теста может виражировать в пределах от отрицательного до положительного варианта, на которые влияют возраст и индивидуальные особенности организма.

На самой первой неделе жизни в роддоме ребенок получает БЦЖ-прививку от туберкулеза живой, но ослабленной вакциной, содержащей туберкулезную бациллу. Ее присутствие в организме способствует формированию иммунитета против туберкулеза, а задача пробы манту контролировать его устойчивость по реакции Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет.

Когда прививка манту необходима

В современных условиях высока вероятность того, что человек может стать инфицированным микробактерий туберкулеза, даже не подозревая об этом. Малышам до года пробу не делают из-за особенностей формирования иммунной системы, что может дать неправильный ее результат:

1. При кожных заболеваниях и аллергических проявлениях.
2. В случае острой стадии инфекции, обострения хронических заболеваний.
3. Если диагностирована эпилепсия.
4. Манту не совмещают с другими прививками.

Как проводят диагностику и оценивают ее результаты

Процедуру тестирования проводят медработники в поликлиниках и детских учреждениях. Прививка малышам с 12-месячного возраста выполняется специальным ланцетом или шприцом на внутренней области предплечья. После инъекции препаратом по месту его введения образуется своеобразное воспаление верхних слоев кожи (инфильтрат), которое чаще называют пуговкой. К оценке кожной реакции приступают на третьи сутки после укола. Медработник при помощи прозрачной линейки измеряет размер бляшки, после чего визуально оценивает ее внешний вид.

Какими могут быть варианты оценивания теста

Совет: родителям не следует сразу пугаться положительной реакции. Ситуация не всегда угрожает детям, это скорее сигнал врачу, что необходима дополнительная диагностика. Также следует учесть БЦЖ-вакцинацию и вираж размеров пуговки по сравнению с результатами предыдущих тестирований.

Нормальной реакцией на введение туберкулина считается отрицательный вариант пробы, регистрация положительной пробы заставляет обратиться к дополнительной диагностике. В некоторых случаях сомнительный ее вариант, не внушающий опасений, приравнивают к норме. Сомнительная реакция может сигнализировать об угрозе инфицирования:

• при увеличении ежегодной чувствительности к туберкулину;
• при резких скачках размеров пуговки;
• после пребывания в регионах с повышенной угрозой заражения туберкулезом;
• после контакта с инфицированными открытой формой недуга людьми;
• в случае регистрации больных в семье.

Кроме общепринятой градации результатов, реакция манту может давать ложноположительный эффект – у неинфицированных палочкой Коха детей тест показывает положительную реакцию. Причиной такого эффекта может быть аллергия у ребенка либо недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Важно: увеличение диаметра пуговки при сравнении с прошлогодним размером указывает на возможность прошлогоднего инфицирования. Вираж пробы требует оценки состояния ребенка и степени возможного инфицирования. Для этого необходима повторная инъекция туберкулина, ревакцинация.

Реакцию на введение детям туберкулина можно назвать особой разновидностью аллергии, поэтому наличие у ребенка пищевой или медикаментозной аллергии, предшествовавшие инфекционные заболевания и сделанные ранее прививки могут исказить результат тестирования на туберкулез. Это следует учесть до диагностики.

Если манту делают без нарушения методики выполнения, а также качественным препаратом, то в течение трех дней после ее постановки полезны следующие рекомендации:

• отказ от водных процедур, чтобы не инфицировать место прокола;
• не чесать и не тереть ранку, а также не заклеивать пластырем;
• не контактировать с домашними питомцами;
• из рациона ребенка исключить продукты, вызывающие аллергию.

Совет: если место инъекции покраснело, после чего появилась припухлость, а возможно и гнойничок, это сигнал аллергического действия препарата. Ребенку необходимо дать какой-либо антигистаминный препарат в дозировке, соответствующей возрасту, но ничем не обрабатывать ранку до оценивания пуговки врачом.

В настоящее время угрожающе растет число людей, инфицированных туберкулезом, особенно в скрытой форме. Поэтому родителям, зная как опасно заболевание для маленьких детей, следует ответственно отнестись к постановке манту, а не отказываться от нее. Тем более что процедура не угрожает инфицированием туберкулезом, а лишь фиксирует факт возможной опасности. Даже в случае заражения привитому малышу легче перенести заболевание, а опасность летального исхода сводится к минимуму