Лечение повреждения заднего рога медиального мениска. Разрыв заднего рога медиального мениска: причины, симптомы и лечение Артроскопия заднего рога медиального мениска

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма, повреждения, разрывы мениска, образование трещин в хряще - все это вызывает острую боль лишь поначалу. Потом симптомы стихают, из-за чего пациенту кажется, что все прошло. К врачу он не торопится, продолжая жить обычной жизнью. Именно поэтому застарелый разрыв мениска - довольно частый диагноз. Другая причина этого состояния - неверная диагностика. Если выраженных симптомов нет, а грамотного обследования не проводилось, то травму принимают за обычное растяжение или ушиб, из-за чего назначается неэффективное лечение. Оно лишь временно снимает симптомы, не устраняя самого заболевания.

Признаки

Поскольку человек привыкает к ноющей боли в колене, он может и не замечать характерных симптомов. На застарелое повреждение мениска указывают:

• частые боли в суставе, усиливающиеся после долгого стояния и физических нагрузок;
• облегчение после отдыха;
• ограничение в движении - возникают затруднения при попытке полностью согнуть или разогнуть ногу;
• время от времени возникает реактивное воспаление сустава, которое сопровождается покраснением, отеками. Возможно образование синовита.

Если лечения по-прежнему не оказывается, то постепенно разрушается суставной хрящ, что неизменно приводит к посттравматическому артрозу. Восстановить сустав в таких случаях почти невозможно. Человек утрачивает способность нормально ходить, пользуется тростью или инвалидной коляской.

Виды

Поскольку менисков в коленном суставе два, встречаются разрывы внутреннего (медиального) и наружного (латерального). Для каждого характерна своя симптоматика. Чаще диагностируют застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава. Это связано с тем, что он мене подвижен и больше подвержен травмам. Разрывы возможны в разных местах хряща:

• тело мениска;
• передний рог;
• задний рог.

Также необходимо установить причину, приведшую к травме. От этого будет зависеть лечение патологии. Различают травматические разрывы и дегенеративные. Вторые развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сустава и вызваны ослаблением хрящевой структуры. Как правило, они возникают у пожилых людей на фоне общего ослабления опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Старая травма мениска лечится консервативно и хирургически. В первом случае предполагается набор традиционных мер, позволяющих восстановить двигательные функции сустава, обеспечить его подвижность. Это подразумевает:

• прием хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств;
• массаж и физиопроцедуры;
• выполнение упражнений и зарядки.

Далеко не всегда эти методики оказываются эффективными, поскольку за долгое время хрящ «привыкает» к своему состоянию. Особенно тяжело консервативным способом вылечить застарелый разрыв заднего рога медиального мениска. Здесь многое зависит от размеров повреждения и серьезности травмы. Скорее всего, придется носить фиксирующую повязку и регулярно принимать необходимые лекарства. Восстановление сустава - процесс долгий и может растянуться на 1-1,5 года.

Операция

Операция назначается, если устранить консервативным путем повреждения невозможно. Сегодня хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с помощью артроскопии, которая характеризуется быстрым реабилитационным периодом и малым количеством осложнений. Также популярны эндоскопическая операция (ходить и двигать коленом можно почти сразу же) и открытые операции. Последняя сопряжена с высокой травматичностью и проводится только при отсутствии альтернатив.

Во время хирургической операции врач совершаются разные процедуры:

• сшивает разорванные края мениска;
• удаляет части, которые невозможно восстановить;
• удаляет лишние жидкости из сустава;
• собирает биоматериал для его дальнейшего изучения.

Если застарелая травма мениска лечится хирургическим способом, то эффект заметен сразу же после реабилитационного периода. Однако пациенту рекомендуют какое-то время воздерживаться от больших физических нагрузок. Восстановительный период предполагает прием лекарств и выполнение простых упражнений.

www.menisk-kolena.ru

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

к же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

sustavzdorov.ru

Повреждение мениска

Медиальный мениск меняет форму при перемещениях, потому походка людей такая плавная, пластичная. Коленные суставы имеют 2 мениска:

Сам мениск медики подразделяют на 3 части:

• само тело мениска;
• задний рог мениска, то есть его внутренняя часть;
• передний рог мениска.

Внутренняя часть различается тем, что у нее нет собственной системы кровоснабжения, однако, т.к. питание все равно должно быть, то оно осуществляется благодаря постоянной циркуляции суставной синовиальной жидкости.

Такие необычные свойства ведут к тому, что если случится травма заднего рога мениска, то, к сожалению, она чаще всего неизлечима, потому что ткани не могут восстанавливаться. Да еще разрыв заднего рога медиального мениска затруднительно определить. И если возникают подозрения именно на такой диагноз, необходимы срочные исследования.

Чаще всего правильный диагноз возможно узнать при помощи магнитно-резонансной томографии. Но и с помощью разработанных тестов, которые основаны на разгибании суставов, прокручивающихся движениях, а также ощущении боли, можно определить заболевание. Их очень много: Роше, Ланды, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Если произошло повреждение заднего рога медиального мениска, появляется резкая боль, а в области колена начинается сильный отек.

Когда произошел горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, невозможно спуститься по лестнице из-за сильной боли. Если произошел частичный надрыв мениска, двигаться почти невозможно: оторванная часть свободно болтается внутри сустава, при малейшем движении отдавая болью.

Если же чувствуются не такие болезненные звуки щелчков, значит, разрывы произошли, но они небольшого размера. Когда же разрывы занимают большую площадь, то оторванная часть мениска начинает движение в центр поврежденного сустава, в результате происходит блокировка движения колена. Происходит переклинивание сустава. Когда произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска, согнуть колено практически нельзя, а больная нога не сможет выдержать груз от тела.

Симптомы травмы мениска колена

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то появятся такие симптомы:

• боль, которая со временем сконцентрируется в суставной щели;
• ощущается слабость мышц в передней поверхности бедра;
• начинается скапливание жидкости в суставной полости.

Как правило, случается дегенеративный разрыв заднего рога мениска в колене у людей предпенсионного возраста вследствие возрастных изменений ткани хряща или у спортсменов, у которых нагрузка приходится в основном на ноги. Даже резкое неловкое движение может повлечь разрыв. Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.

Лечение повреждения медиального мениска

Чтобы лечение принесло пользу, нужно правильно определить степень тяжести болезни и вид травмы.

Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае помогает обезболивающий укол и таблетки, которые уменьшат воспаление, помогут и холодные компрессы.

Нужно быть готовым к тому, что врачи возьмут пункцию сустава. Затем необходимо суставную полость очистить от скопившихся там крови и жидкости. Иногда даже приходится применять блокаду суставов.

Данные процедуры для организма носят стрессовый характер, и после них суставам нужен покой. Чтобы суставы не тревожить и зафиксировать положение, хирург накладывает гипс или тутор. Во время реабилитационного периода помогут восстановиться физиотерапия, фиксирующие наколенники, нужно будет заняться лечебной физкультурой и ходьбой с различными средствами поддержки.

Незначительные повреждения заднего рога латерального мениска или разрыв переднего рога неполный можно лечить консервативным методом. То есть понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии.

Как осуществляется лечение повреждения? Как правило, обычно не избежать оперативного вмешательства. Особенно если это застарелый медиальный мениск коленного сустава. Перед хирургом стоит задача: поврежденный мениск ушить, но если повреждения слишком серьезные, придется его удалить. Популярное лечение — это артроскопическая операция, благодаря которой сохраняются целые ткани, производится лишь резекция поврежденных частей и корректировка дефектов. В результате после операции очень редко случаются осложнения.

Проходит вся процедура так: вводится в сустав сквозь 2 отверстия артроскоп с инструментами, чтобы вначале определить повреждение, его протяженность. При разрывах заднего рога мениска с затрагиванием тела бывает, что оторванный фрагмент смещается, вращаясь по своей оси. Его сразу возвращают на место.

Затем совершают неполное выкусывание мениска. Это нужно сделать у основания заднего рога, оставляется тонкая «перемычка», чтобы не происходило смещение. Следующая стадия — отсечение оторванного фрагмента от тела либо переднего рога. Части мениска затем нужно придать первоначальную анатомическую форму.

Необходимо будет провести время в стационаре под наблюдением врача и пройти реабилитационное восстановление.

sustavlife.ru

Как правило, разрыв мениска преследует футболистов, танцоров и других людей, чья жизнь связана со спортом. Но стоит быть готовым к тому, что болезнь данного рода может настигнуть и вас, поэтому важно знать симптомы и методы лечения.

Разрыв заднего рога медиального мениска это результат травмы, которую могут получить не только спортсмены или чрезмерно активные личности, но и пожилые люди, которые попутно страдают другими заболеваниями, типа артроза.

Так что же такое разрыв мениска? Чтобы в этом разобраться, необходимо знать, вообще, что такое мениск. Данный термин подразумевает под собой особую волокнистую хрящевую ткань, которая отвечает за амортизацию в суставе. Помимо коленного сустава, такие хрящи имеются также в суставах тела человека. Однако именно травма заднего рога мениска считается самой частой и опасной травмой, которая грозит осложнениями и тяжелыми последствиями.

Немного о менисках

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевые вкладки, внешнюю и внутреннюю, соответственно, латеральную и медиальную. Обе эти вкладки имеют форму полумесяца. Латеральный мениск плотен и достаточно подвижен, что обеспечивает его безопасность, то есть внешний мениск реже травмируется. Что касается внутреннего мениска, то он ригидный. Таким образом, повреждение медиального мениска является наиболее часто встречающейся травмой.

Сам мениск не прост и состоит из трех элементов это тело, задний и передний рог. Часть данного хряща пронизана капиллярной сеточкой, которая образует красную зону. Данная область является наиболее плотной и находится с краю. Посередине расположена наиболее тонкая часть мениска, так называемая, белая зона, которая полностью лишена сосудов. После получения травмы, важно правильно определить, какая именно часть мениска была разорвана. Лучшему восстановлению подлежит живая зона хряща.

Было время, когда специалисты считали, что в результате полного удаления поврежденного мениска, пациент будет избавлен от всех проблем, связанный с полученной травмой. Однако сегодня доказано, что как внешний, так и внутренний мениски имеют весьма важные функции для хрящей сустава и костей. Мениск амортизирует и защищает сустав и полное его удаление приведет к артрозу.

На сегодняшний день специалисты говорят только лишь об одной явной причине возникновения такой травмы как разрыв заднего рога медиального мениска. Таковой причиной считается острая травма, поскольку еще не любое агрессивное воздействие на коленный сустав может привести к повреждению хряща, отвечающего за амортизацию суставов.

В медицине выделяют несколько факторов, предрасполагающих к повреждению хряща:

энергичные прыжки или бег, выполняемый на неровной поверхности;

кручение на одной ноге, не отрывая конечность от поверхности;

достаточно активная ходьба или долгое сидение на корточках;

травма, полученная при наличии дегенеративных заболеваний суставов;

врожденная патология в виде слабости суставов и связок.

Симптомы

Как правило, повреждение медиального мениска коленного сустава происходит в результате неестественного положения частей сустава в определенный момент, когда случается травма. Или же разрыв происходит из-за защемления мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв зачастую сопровождается другими травмами колена, поэтому дифференциальная диагностика временами бывает сложной.

Врачи, советуют людям, которые находятся в зоне риска, знать и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о разрыве мениска. К признакам травмирования внутреннего мениска относят:

болевые ощущения, которые бывают очень резкими в момент травмирования и продолжаются несколько минут. Перед наступлением боли вы можете услышать звук, напоминающий щелчок. Спустя некоторое время острая боль может ослабеть, и вы сможете ходить, хотя делать это будет сложно, через боль. Наутро вы почувствуете боль в колене, будто туда воткнули гвоздь, а при попытке согнуть или разогнуть колено, боль будет усиливаться. После отдыха боль будет понемногу стихать;

заклинивание коленного сустава или другими словами блокада. Данный признак весьма характерен при разрыве внутреннего мениска. Блокада мениска наступает в тот момент, когда оторвавшаяся часть мениска оказывается зажатой между костями, вследствие чего нарушается двигательная функция сустава. Данный признак характерен и при повреждении связок, поэтому истинную причину болей вы сможете узнать только после диагностики колена;

гемартроз. Данный термин подразумевает под собой наличие крови в суставе. Происходит это тогда, когда разрыв происходит в красной зоне, то есть в зоне, пронизанной капиллярами;

отек коленного сустава. Как правило, отек появляется не сразу после травмирования колена.

В наши дни медицина научилась различать острый разрыв медиального мениска от хронического. Возможно, это стало благодаря аппаратной диагностике. При артроскопии обследует состояние хряща и жидкости. Разрыв внутреннего мениска, полученный недавно, имеет ровные края и скопление крови в суставе. В то время как при хронической травме хрящевая ткань разноволокнена, имеется отек от скопления синовиальной жидкости, зачастую при этом оказывается поврежден и близлежащий хрящ.

Разрыв заднего рога медиального мениска необходимо лечить сразу после получения травмы, поскольку со временем незалеченное повреждение перейдет в хроническую стадию.

При несвоевременном лечении формируется менископатия, которая зачастую, практически в половине случаев, приводит к изменениям в строении сустава и, следовательно, к деградации хрящевой поверхности кости. Это в свою очередь, неизбежно приведет к артрозу коленного сустава (гонартрозу).

Консервативное лечение

Первичный разрыв заднего рога мениска необходимо лечить терапевтическими методами. Естественно, случаются повреждения, когда пациенту оказывается нужно экстренное хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев достаточно и консервативного лечения. Лечебные мероприятия при данном повреждении, как правило, включают несколько весьма эффективных этапов (конечно, если болезнь не запущена!):

репозиция, то есть вправление коленного сустава при блокаде. Отлично помогает мануальная терапия, а также аппаратная тракция;

устранение отечности сустава. Для этого специалисты назначают пациенту противовоспалительные препараты;

реабилитационные мероприятия, такие как ЛФК, массаж, физиотерапия;

наиболее длительным, но, в то же время наиболее важным процессом считается восстановление менисков. Обычно пациенту назначаются курсы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, которые проводят по 3-6 месяцев ежегодно;

не стоит забывать и об обезболивающих препаратах, поскольку повреждение заднего рога мениска, как правило, сопровождается сильной болью. Анальгетиков, применяемых для этих целей, много. Среди них, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многие другие лекарственные средства, дозировку

Будьте здоровы!

subscribe.ru

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

• резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
• гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• отек.

Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

Дегенеративное повреждение медиального мениска коленного сустава является хронической формой патологии . Распространенными симптомами в данном случае являются:

• болевые ощущения различной интенсивности, возникающие как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
• реже — заклинивание сустава;
• повреждение соседних хрящей (бедренной или большеберцовой кости);
• отек пораженной области.

Прочитайте также статью «Воспаление мениска коленного сустава» на нашем портале.

Примечание: отсутствие специфики клинических проявлений часто затрудняет самостоятельное обнаружение патологии. Поэтому при возникновении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-ревматологу.

Основные лечебные мероприятия

Выбор способов терапевтического воздействия зависит от характера травмы и степени ее тяжести. Лечение повреждения медиального мениска коленного сустава проводится двумя основными методами:

• консервативным (с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий лечебной физкультурой);
• радикальным, т. е. хирургическим (полная, частичная менискэктомия, восстановительные операции).

Примечание: кроме частичного или полного удаления медиального мениска коленного сустава, хирургическое лечение предполагает наложение шва или трансплантацию поврежденного участка. Однако данные методы решения проблемы не всегда эффективны и целесообразны.

Безоперационное лечение медиального мениска коленного сустава

Показаниями к применению консервативных терапевтических методик являются:

• незначительный разрыв заднего рога медиального мениска;
• радиальный тип травмы;
• отсутствие ущемления участка хрящевой прокладки между поверхностями сустава.

Терапия предполагает, прежде всего, снижение интенсивности физической нагрузки.

Примечание: не стоит полностью исключать движение, если нет строгих противопоказаний, так как нарушится кровообращение в суставе. Наложение гипса и другие некорректные методики могут привести к сращиванию связок, ограниченности или полной потере двигательной функции колена.

В острой фазе следует обеспечить конечности покой. Интенсивный болевой синдром купируют с помощью анестетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом («Ибупрофен», «Нурофен» и прочие).

Незначительный продольный разрыв заднего рога медиального мениска (до 1 см), поперечный (до 0,3 см), как правило, срастаются самостоятельно и практически не доставляют беспокойства. Поэтому важно именно ограничить, но не полностью исключить двигательную активность нижних конечностей.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:

• интенсивная боль;
• значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
• выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
• щелканье при разгибании колена;
• блокада сустава.

При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:

• зашивания изнутри-наружу;
• швы снаружи-вовнутрь;
• внутри сустава;
• трансплантация медиального мениска.

Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.

Реконструктивная методика

Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.

С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.

Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени

Разрыв заднего рога медиального мениска – это следствие травмы, случающейся как у спортсменов или тех, что ведут активный образ жизни, так и у людей в преклонных годах, страдающих иными сопутствующими болезнями (к примеру, артрозом).

Чтобы выяснить, в чем особенности такого повреждения, нужно разобраться, чем вообще является мениск. Под этим понятием подразумевают специфическую хрящевую прослойку в коленном суставе, выполняющую амортизационные функции. Она включает в себя задний рог, передний, тело, бывает не только медиальной (внутренней), но и латеральной (наружной). Вот только травма медиального мениска (конкретнее его заднего рога) является наиболее опасной, поскольку чревата серьезными осложнениями и тяжкими последствиями.

Обе хрящевые прослойки – внешняя и внутренняя – имеют С-образную форму и существенно друг от друга отличаются. Так, у латерального мениска повышенная плотность, он достаточно подвижный, благодаря чему и травмируется не так часто. Что же касается внутренней вкладки, то она ригидная, следовательно, разрыв (или другие травмы) медиального мениска встречается гораздо чаще.

Часть мениска включает себя капиллярную сетку, формирующую «красную зону». Эта часть, располагающаяся с краю, отличается высокой плотностью. По центру же находится наиболее тонкая область («белая зона»), в которой сосуды отсутствуют вовсе. Когда человек травмирует мениск, первое, что нужно сделать – определить, какой именно элемент был разорван. К слову, «живая» область мениска восстанавливается лучше.

Обратите внимание! Некогда врачи полагали, что удаление разорванного мениска способно избавить человека от всех неприятностей. Но теперь доказано, что оба мениска играют очень важную роль в суставе – они защищают его, амортизируют толчки, а полное удаление одного из них приводит к раннему артрозу.

Основные причины появления

Сейчас специалисты указывают лишь на одну причину появления разрыва – острую травму. Объясняется это тем, что ни одно другое воздействие на сустав не может стать причиной повреждения хряща, отвечающего за амортизацию.

Также стоит отметить, что существуют следующие факторы риска, предрасполагающие к разрыву:

• врожденная ослабленность суставов;
• регулярные прыжки, занятия бегом по неровным поверхностям;
• травмы, являющиеся следствием болезней дегенеративного характера;
• ротационные движения, производимые на одной ноге без ее отрыва от земли;
• долговременное сидение на корточках;
• интенсивная ходьба.

Задний рог медиального мениска может быть поврежден и по иным причинам, кроме острых травм

Симптоматика повреждения

Лечение описываемой травмы может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим особенности каждого из них.

Консервативное лечение

Первичное повреждение мениска лечится терапевтическими методами. Безусловно, в некоторых случаях после травмы пациентам требуется экстренная операция, но зачастую вполне достаточно и консервативной терапии. Сама процедура лечения в таком случае состоит из нескольких этапов (повторимся – если разрыв не хронический).

Этап 1. Репозиция. При блокаде сустава его необходимо вправить. Здесь особенно эффективна мануальная терапия или, как вариант, аппаратная тракция.

Этап 2. Устранение отеков . Для этого врачи назначают курс противовоспалительных медицинских препаратов.

Этап 3. Реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя массажи, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Курс реабилитации

Этап 4. Восстановление . Самый важный, но при этом самый длительный этап лечения. Зачастую в целях восстановления мениска назначаются хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Длительной курса может составлять может от трех до шести месяцев, он проводится один раз в год.

Обратите внимание! Разрыв заднего рога сопровождается острыми болями, поэтому пациенту приписывают еще и обезболивающие медпрепараты. Таковых достаточно много – ибупрофен, парацетамол и прочие. Что касается дозировки, то она должна назначаться исключительно лечащим врачом!

В отдельных случаях на поврежденное колено накладывается гипс. Необходимость гипса определяется врачом в каждом конкретном случае. После вправления коленного сустава долгое время проводится иммобилизация под требуемым углом, а жесткая фиксация в таком случае помогает сохранять правильное положение.

Хирургические методы лечения

При хирургическом лечении специалисты руководствуются одним принципом – речь идет о сохранности органа и его функциональности. Оперативное вмешательство совершается только тогда, когда другие методы лечения неэффективны. Вначале орган тестируется, проверяется, можно ли его сшить (это зачастую актуально в случаях травмы «красной зоны»).

Таблица. Виды операций, применяемые при разрыве мениска

Наименование	Описание
Артротомия	Достаточно сложная процедура, направленная на удаление мениска. По возможности желательно избегать артротомии, тем более что многие современные врачи вообще от нее отказались. Эта операция на самом деле необходима, если у пациента наблюдается обширное поражение колена.
Сшивание хрящей	Операция выполняется с использованием миниатюрной видеокамеры (артроскопа), которая вводится через прокол в колене. Эффективный исход возможен лишь в толстой «живой» области, т. е. там, где вероятность срастания высокая. Также отметим, что эту операцию делают только на «свежих» повреждениях.
Парциальная менискэктомия	Удаление поврежденной области хрящевой прослойки, а также восстановление оставшейся части. Мениск обрезается до ровного состояния.
Пересадка	Здесь особо нечего объяснять – пациенту пересаживают искусственный либо донорский мениск.
	Самый современный метод лечения, характеризующийся низкой травматичностью. Процедура заключается в проделывании двух маленьких проколов в колене, через один из которых вводится упомянутый выше артроскоп (параллельно вводится физраствор). При помощи второго отверстия совершаются требуемые манипуляции с коленным суставом.

Видео – Артроскопия медиального мениска

Реабилитация

Одним из важнейших этапов лечения считается восстановление функциональности сустава. Нужно знать, что реабилитация должна проходить исключительно под врачебным наблюдением. Врач – ортопед либо реабилитолог – в индивидуальном порядке назначает комплекс мероприятий, способствующих более быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Обратите внимание! Реабилитационный курс может проходить дома, то желательно делать это в условиях стационара, где есть оборудование для лечебной физкультуры.

Помимо упражнений, в период реабилитации назначаются массажи и аппаратные методы восстановления, сопряженные с дозированными нагрузками на сустав. Это способствует стимуляции мышечных тканей и разработке конечности. Как правило, функциональность восстанавливается уже через несколько месяцев после операции, а к прежней жизни можно вернуться и ранее (даже спустя месяц).

Главной трудностью реабилитационного периода считается внутрисуставная отечность, из-за которой невозможно быстрое восстановление функций. Отечность устраняется при помощи лимфодренажного массажа.

Обратите внимание! В итоге отметим, что при правильном и – что более важно – своевременном лечении прогноз разрыва заднего рога весьма благоприятный. И в этом нет ничего удивительного, ведь в современной ортопедии есть множество эффективных методов.

Мениски в теле человека можно найти не только в коленях. Они являются также хрящевой прокладкой в ключичных и челюстных суставах. Но именно коленный сустав постоянно испытывает повышенные нагрузки. Так со временем развиваются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Также может страдать не только внутренний, но и внешний (латеральный) хрящ.

Дегенеративно-дистрофические изменения в строении коленных суставов

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска

В норме суставы коленей левой и правой ноги защищены от нагрузок менисками. Два хряща фиксируют и амортизируют кости нижних конечностей, предотвращая большинство повреждений при обычной ходьбе. Менисковые связки закрепляют защитную прослойку за передние и задние выступы (рога).

Со временем за счет дистрофических явлений и травм мениски повреждаются. Чаще всего страдает медиальный, так как он более тонкий. С течением времени картина болезни понемногу ухудшается, пока патология не начинает серьезно влиять на состояние здоровья и возможности перемещения пациента. Существует 5 типов процессов дегенерации:

1. Менископатия. Это дистрофическое явление, которое чаще всего является следствием другой проблемы, например, артрита, подагры или остеопороза. Хрящ при этом постепенно истончается и перестает выполнять свои функции.
2. Кистоз. В полости хрящи формируются небольшие опухоли, которые мешают нормальному движению сустава и деформируют окружающие ткани.
3. Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска. Аналогично может разорваться и передний или тело хряща.
4. Разрыв менисковых связок. Хрящ при этом сохраняет свою целостность, но становится чересчур подвижным, что может привести к последующим травмам и вывихам.
5. Отрыв мениска. В этом случае хрящевая прокладка просто смещается с положенного места, что крайне негативно сказывается на возможности ходьбы.

Также врачами выделяется несколько степеней развития болезни, в зависимости от которых врач будет назначать одно или совершенно другое лечение.

Причины развития патологии

Ушиб колена как следствие дегенеративных изменений в хряще

Дегенеративные изменения в строении хрящевой ткани возникают не только из-за ушибов и переломов, когда поврежденные кости начинают стирать хрящи. Гораздо чаще причиной таких патологических явлений становятся образ жизни человека или естественные процессы, связанные с особенностями строения тела:

1. Гипернагрузки. Основная прослойка населения, страдающая от дегенеративных изменений мениска – спортсмены и танцоры. Также в группе риска находятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Отдельно стоит упомянуть о проблеме лишнего веса. Каждый день избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на колени, понемногу повреждая мениски.
2. Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата. Дегенерация – побочный эффект дисплазии, плоскостопия и нарушений при развитии связочного аппарата. Все эти проблемы организм пытается компенсировать допонительной нагрузкой на колени, что приводит не только к дистрофии мениска, но и другим хроническим патологиям.
3. Заболевания. Сифилис, туберкулез, ревматизм и ряд других патологий различного характера сказываются на здоровье коленей. Кроме того, лечение этих заболеваний также может спровоцировать усугубление состояния сустава. Так глюкокортикоиды ухудшают состояние менисковых связок.

Повреждения суставных хрящей проявляются резко только при сильных травмах. В обратном случае это длительный процесс, который можно обратить вспять, если заняться своевременным лечением.

Признаки дегенерации

Первые симптомы начальных поражений мениска вряд ли заставят человека обратиться за медицинской помощью. Обычно признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска проявляются при ходьбе и беге. Достаточно дать серьезную нагрузку на сустав, чтобы почувствовать боль. Человек при этом еще вполне может заниматься спортом и делать утреннюю гимнастику без особого дискомфорта в поврежденных коленях. Так начинается первая стадия болезни.

Но есть и другие симптомы согласно градации, предложенной американским спортивным врачом Стивеном Столлером:

1. Нулевая степень. Полностью здоровый мениск.
2. Первая степень. Все повреждения остаются внутри суставной сумки. Внешне можно заметить только небольшую отечность с наружной передней части колена. Боль возникает только при сильной нагрузке.
3. Вторая степень. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. по Stoller мало отличаются от первой стадии. Хрящ уже готов разорваться, но все повреждения все еще находятся внутри суставов. Отек усиливается, как и боль. При движении появляются характерные щелчки. Суставы начинают затекать при длительной неподвижности.
4. Третья степень. Растяжение хряща достигает максимально возможного значения и разрывает мениск. Человек чувствует сильную боль и легко замечает отек над коленом. Если происходит полный разрыв тканей, то незакрепленные участки могут смещаться и блокировать сустав.

Дегенеративные повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 и даже 3 степени еще можно лечить консервативными методами, если все делать правильно. И первый залог исцеления – своевременная диагностика.

Обследование коленей

Дегенеративное повреждение заднего рога и тела медиального мениска врач может определить просто по характерной опухоли, блокаде сустава и щелчкам. Но для более точной диагностики и выявления степени повреждения сустава потребуется дополнительное обследование, которое проводится с помощью аппаратных и лабораторных методов:

1. УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить полости суставной сумки, заполненные кровью и экссудатом. Благодаря этим данным врач может назначить дальнейшую пункцию.
2. МРТ. Наиболее точный метод, демонстрирующий полную картину заболевания.
3. Пункция. При ярко выраженной опухоли врач может сделать забор жидкости, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционного поражения коленных суставов.

Также может проводиться дополнительное исследование с помощью артроскопа. Через небольшой прокол в тканях внутрь сустава будет введена камера, которая позволит посмотреть, как выглядит поврежденная область изнутри.

Лечебные процедуры

Во всех ситуациях, кроме полного отрыва мениска, врач будет настаивать на консервативном методе лечения. Хирургическое вмешательство лучше всего приберегать на крайний случай. В первую очередь необходимо снизить подвижность сустава. В зависимости от степени дегенеративных изменений могут быть назначены ортезы или бандажи, фиксирующие колено, или полностью его иммобилизирующие. Кроме того будет назначена комплексная терапия:

1. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используются в первую очередь, как вспомогательные средства. Это болеутолящие и противовоспалительные таблетки и мази. Также врач пропишет курс хондропротекторов. Эти вещества помогут восстановить и укрепить мениск, используя естественные способности к регенерации. При бактериальном поражении также потребуется курс антибиотиков.
2. Аппаратное лечение. УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, ионофорез, магнитная терапия и эозокерит улучшают здоровье коленей. Конкретный список процедур будет зависеть от индивидуального анамнеза и возможностей больницы.
3. Пункция. Процедура назначается при сильной опухоли, провоцирующей болевой синдром и снижающей подвижность сустава. Через прокол излишки жидкости откачиваются. При необходимости может быть установлен дренаж.

Если консервативные методы лечения не помогают, то необходимо дождаться ремиссии и ложиться на операцию. Обычно достаточно использования артроскопа. Единственное отличие от диагностической процедуры в том, что через 2 прокола и надрез будут введены микроинструменты. С их помощью врач зашьет поврежденные ткани. Затем швы накладываются и на мягкие ткани, а спустя неделю уже можно ходить, правда только с тростью.

При более обширных повреждениях может потребоваться эндопротезирование. В таком случае вместо разрушившихся хрящей будут установлены искусственные заменители. Они долговечны и обычно не требуют замены в течение пары десятков лет. Таким образом можно исправить не только дегенеративные изменения мениска но и ряд других сопутствующих хронических патологий коленного сустава.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – травма, которая может случиться у каждого человека, независим от образа жизни, пола или возраста. Обычно подобное повреждение возникает из-за чрезмерной нагрузки на коленную чашечку.

При появлении разрыва требуется консервативная терапия или оперативное вмешательство, в зависимости от степени травмирования. Для восстановления хрящевой ткани используют также средства нетрадиционной медицины. Любое лечение следует применять только по назначению специалиста. Самостоятельные мероприятия приведут к усугублению состояния и изменению характера патологии на хронический.

Мениск – суставная ткань коленной чашечки. Она находится между двумя костями и обеспечивает их плавное скольжение. Благодаря этой ткани человек может совершать сгибание и разгибание колена. Любое повреждение суставной ткани может привести к блокировке двигательной функции чашечки.

Выделяют два вида мениска:

• Латеральный. Другое название – наружный. Такая ткань наиболее подвижна. По этой причине травмы латерального мениска встречаются реже всего.
• Медиальный. Другое название – внутренний. Представляет собой хрящевую прослойку, которая объединена с костями коленной чашечки связками. Она располагается сбоку внутренней стороны. Медиальный мениск травмируется гораздо чаще латерального. Обычно его повреждение сопровождается травмой соответствующих связок, в частности, зачастую страдает задний рог. Терапия назначается врачом только после обследования пациента и определения характера повреждения.

Разрыв заднего рога

Повреждение такого плана чаще всего наблюдается у спортсменов. Однако эта травма может возникнуть и у людей, далеких от спорта. Повреждение подобного плана может получить любой человек в определенных ситуациях, например, при попытке пригнуть с места в длину или при падении с высоты собственного роста.

В зону риска попадают люди после 40 лет, поскольку в этом возрасте суставная ткань начинает разрушаться.

Выделяют несколько форм разрыва. Важно определить разновидность травмы, а также то, в каком именно месте произошло повреждение. От этого зависят терапевтические мероприятия, назначаемые врачом.

Формы разрыва:

В зависимости от характера повреждения, врач может назначить наложение гипса, вправление сустава, медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Причины разрыва

Разрыв заднего рога обычно случается из-за травмы. Повреждение возникает по многим причинам – удар, падение, резкое движение. Однако специалисты выделяют и другие факторы, из-за которых происходит разрыв:

• Ослабленность суставов, которая сопровождает человека с рождения и не поддается корректировке и восстановлению;
• Повреждения из-за дегенеративных патологий;
• Занятия спортом, в частности, к разрыву приводит бег, в особенности по неровной дороге, а также прыжки, в особенности с места;
• Быстрая ходьба;
• Привычка сидеть на корточках;
• Вращения на одной ноге.

Симптоматика разрыва заднего рога

Разрыв сопровождается следующей симптоматикой:

1. Острый болевой синдром в травмированной области, который не проходит даже в то время, когда человек не двигается;
2. Кровотечение внутри травмированной ткани;
3. Отсутствие подвижности колена;
4. Отек мягких тканей в поврежденной области;

При отсутствии квалифицированной терапии травма приобретает затяжной характер. В особо запущенных ситуациях заболевание становится хроническим.

Признаки повреждения разрыва заднего рога медиального мениска в этом случае будут следующими:

• Болевой синдром при физических нагрузках;
• Характерный звук при движении колена;
• Отечность мягких тканей в поврежденной области.

При выполнении исследования специалист увидит расслоение ткани и изменение структуры – она становится более пористой.

Терапия травмы

Не допустить возникновения хронической формы патологии поможет только своевременная квалифицированная терапия. Отсутствие лечения приводит к необратимому изменению строения сустава, в результате чего он полностью блокируется и развивается артроз. По этой причине при возникновении первых симптомов разрыва не рекомендуется самостоятельно решать проблему, а следует обратиться к специалисту.

Врач назначает терапию только после проведения соответствующих исследований и определения характера патологии.

Существует три вида лечения этой травмы: консервативная терапия, оперативное вмешательство и средства нетрадиционной медицины, но последний способ обычно назначают как сопутствующую терапию, ускоряющую процесс восстановления хрящевой ткани. Только специалист может решить, какой метод наиболее приемлем.

Консервативный метод лечения

На ранней стадии разрыва заднего рога медиального мениска в острой форме врач обычно назначает медикаментозную терапию. Пациенту прописывают прием следующих препаратов:

Если из-за травмы колено потеряло подвижность, то врач может назначить мануальную терапию, чтобы вправить сустав. Для решения проблемы обычно требуется проведение 3-4 процедур.

По решению врача пациенту может быть наложен гипс. Это поможет зафиксировать колено в одном положении, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

На время проведения терапии пациенту прописывают полный покой. Первое время противопоказаны любые движения. На восстановление травмированного сустава может уйти до 2 месяцев. Однако лечебную гимнастику рекомендуют делать на 7 день с момента начала лечения.

За месяц-полтора суставная ткань срастается. Однако полный период восстановления длится гораздо дольше. На реабилитацию может уйти полгода. Все это время пациенту противопоказаны любые чрезмерные физические нагрузки.

Существуют и другие консервативные методы лечения разрыва заднего рога медиального мениска, но их назначают после основного терапевтического курса:

• Физиотерапия;
• Терапевтический массаж;

Народные способы терапии

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава можно проводить с помощью средств нетрадиционной медицины. Однако такие продукты целесообразно использовать только совместно с традиционными медикаментозными препаратами для увеличения эффективности терапии.

Специалисты советуют применять компрессы и растирания, способствующими восстановлению хрящевой ткани, схождению отеков и обладающими противовоспалительными и обезболивающими средствами.

1. Свежие листья лопуха – 1 шт.;
2. Эластичный бинт – 1 шт.

Листья лопуха прикладывают на пораженный сустав и фиксируют эластичным бинтом. Компресс держат 4 часа. Процедуру выполняют ежедневно до выздоровления. В качестве альтернативы свежим листьям лопуха можно использовать высушенное растение.

Перед применением рекомендуется замочить листья в горячей воде на несколько минут. После этого растение раскладывают на отрез марли. Компресс фиксируют на поврежденном участке на 8 часов. Процедуру также проводят ежедневно до улучшения состояния.

Необходимые компоненты:

• Пчелиный мед – 1 часть;
• Спирт – 1 часть.

Продукты смешивают до однородной консистенции и держат над паром кипящей воды, чтобы препарат стал теплым. Массу кладут на проблемную область, сверху укутывают натуральным материалом из шерсти и компресс фиксируют эластичным бинтом. Средство держат 2 часа.

Для приготовления средства потребуется:

1. Измельченная полынь – 1 большая ложка;
2. Вода – 1 стакан.

Растение заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 60 минут. После этого средство фильтруют и пропитывают отрез марли. Компресс фиксируют на проблемном колене и держат полчаса. Манипуляцию повторяют ежедневно до выздоровления.

Оперативное вмешательство

Иногда при разрыве заднего рога медиального мениска назначают операцию. Это актуально в том случае, если травма сопровождается отделением капсулы сустава.

Чаще всего больному назначается артроскопическая операция. При таком хирургическом вмешательстве здоровые ткани получают минимальное травмирование. Операция проводится закрыто. Хирург выполняет два прокола и вводит в коленный сустав прибор для определения характера травмы.

В зависимости от степени повреждения, капсулу сустава ампутируют полностью или частично. Если произошел сильный разрыв, то пациенту могут назначить ушив. После хирургического вмешательства врач прописывает соответствующие противовоспалительные и восстанавливающие препараты.

Когда операция проведена, больного оставляют в стационаре на 4 дня. Такой короткий период нахождения пациента в клинических условиях обусловлен тем, что хирургическое вмешательство практически не повреждает здоровые ткани и быстро решает имеющуюся проблему.

Только врач может понять, требуется операция или нет, а также определить то, какое потребуется хирургическое вмешательство. Решение принимается, в зависимости от вида травмы, степени тяжести повреждения, возраста и других субъективных особенностей пациента.

После оперативного вмешательства следует период восстановления. Обычно он занимает 4-6 недель. На это время пациента переводят в амбулаторные условия и назначают соответствующие препараты. Через неделю можно начинать ЛФК. Упражнения назначает врач.

Любая травма опорно-двигательного аппарата нуждается в лечении. Первое, что рекомендуется сделать при обнаружении повреждения, — обратиться к врачу.

Нередко после травмирования структур, находящихся в коленном суставе, диагностируется разрыв заднего рога медиального мениска. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений после травмы, важно начать лечить повреждение. Если повреждение частичное, удастся исправить ситуацию с помощью консервативной терапии. Когда диагностирован полный разрыв и разрушение хряща, без хирургического вмешательства не обойтись.

Причины возникновения повреждений

Если диагностировано повреждение задних рогов мениска, скорее всего, случился сложный перелом конечности с повреждением целостности связочного аппарата, костных, мягких тканей.

Медиальный мениск - малоподвижное, хрящевидное образование, располагающееся с внутренней стороны коленного сочленения. Намного реже диагностируется разрыв наружного хряща, который находится на внешней стороне колена, он называется латеральный. Однако кроме травм, разрыв внутреннего мениска провоцируют:

• Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, из-за которого костные структуры становятся хрупкими и склонными к переломам.
• Неудачное приземление на ноги при прыжке с большой высоты.
• Застарелое, невылеченное повреждение внутреннего мениска коленного сустава.
• Врожденные болезни, негативно влияющие на состояние суставных сочленений.

Формы разрыва заднего рога медиального мениска

Повреждение заднего рога медиального мениска бывает таких видов:

Нарушения целостности хряща могут быть разного типа.

• Радиальный или поперечный. Зачастую такой надрыв частичный, но если хрящ повредился косо, это провоцирует подвижность тела мениска. Попав в межсуставную щель, структура блокирует колено, из-за чего пострадавший не может совершать движения.
• Линейный или горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска характеризуется отслаиванием хряща, но тело сохраняет свою форму и не деформируется. Основной признак такого повреждения - образование отека.
• Вертикальный или продольный разрыв означает разрушение внутренней структуры хряща по прямой линии, при этом краевая часть тела остается целой.
• Лоскутный разрыв мениска говорит о том, что хрящевое образование полностью разрушено и деформировано. Последствие таких повреждений - образование обрывков, похожих на лоскутки.

Степени повреждения

Различают 3 степени разрушения целостности хряща:

• Легкая стадия. Не имеет четко выраженных симптомов, боль зачастую умеренная, а функционирование коленного сустава не нарушено. Симптоматическая картина усугубляется, если больной усиливает нагрузку на ногу, также появляется небольшая отечность.
• Средняя. На этой стадии дегенеративный процесс становится более выраженным, человека беспокоят острые боли в колене, а сгибать-разгибать конечность не получается. Сначала блок сустава неполный, но через пару часов подвижность сочленения полностью нарушается.
• Тяжелая. Разрыв заднего рога внутреннего мениска в тяжелой стадии проявляется острым невыносимым болевым симптомом, который не проходит даже после полного обездвиживания конечности и приема обезболивающих препаратов. Образуется отек, из-за которого колено становится больше в 2 раза. Увеличивается температура поврежденного участка, а кожа становится буро-синюшного оттенка.

Признаки нарушения

Симптом травмы – боль с задней стороны колена.

Если повредился рог медиального мениска, первым признаком, характеризующим нарушение, будет выраженная боль в подколенной части сочленения. А вот разрыв заднего рога латерального мениска проявляется локализацией болевого синдрома с наружной части. При пальпации признаки усиливаются, сочленение становится неподвижным, отекает и увеличивается в размерах. Чтобы избежать осложнений, нужен комплексный подход в лечении, в противном случае пострадавшему грозит полное или частичное удаление хряща.

Диагностика

Чтобы лечение разрыва было адекватным, врачу важно поставить точный диагноз и выяснить причины нарушения. Также немаловажно определить, где именно локализовано нарушение, потому что при сильной травме может случиться разрыв переднего рога медиального мениска. Чтобы исключить разрушение костных тканей, пациента сначала направляют на рентгенологическое исследование. Если кости целы, дополнительно проводится МРТ-диагностирование. Благодаря ему удастся изучить степень повреждения хрящей и других мягких тканей, что поможет определиться с методами терапии.

Какое применяется лечение?

Консервативное

Если задний рог медиального мениска поврежден не сильно, а тело хряща разрушено лишь частично, врач назначает курс медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов:

Для нормализации питания тканей коленного сочленения назначается массаж.

• Снятие отечности, воспаления и болевого синдрома при помощи НПВС, анальгетиков.
• Восстановление хрящевых структур с применением хондропротекторов.
• Нормализация функционирования сустава при помощи репозиции, мануальной терапии либо тракции.
• Тренировка мышечного корсета с помощью упражнений ЛФК и лечебной гимнастики.
• Активация кровоснабжения и питания поврежденного участка с применением физиопроцедур, лечебного массажа, народных средств.