Может ли печень увеличиться от приема нурофена. Передозировка Нурофеном у ребенка и взрослого – симптомы, последствия, побочные действия

Особые указания

При беременности сроком от 28 недель прием Нурофена противопоказан. На других сроках препарат принимать можно в тех случаях, когда заболевание матери не позволяет обойтись без Нурофена. В период кормления ребенка грудью от грудного вскармливания необходимо отказаться на весь период лечения Нурофеном.

Детям до 3 месяцев Нурофен возможно принимать только под строгим присмотром педиатра и с индивидуальным перерасчетом дозировки. От 3 месяцев до 6 лет препарат возможно принимать только в форме суспензии. С 6 лет разрешен прием таблетированных форм лекарства при соблюдении дозировки.

Алкоголь не влияет на действие Нурофена. Исключение составляет Нурофен-плюс. За счет содержания в нем кодеина совместный прием алкогольных напитков с данным препаратом не возможен. Это связано с возможной непредсказуемой реакцией организма на данное вещество.

Форма выпуска

Форма выпуска, упаковка лекарства может различаться. На аптечных прилавках можно найти такие лекарства:

• таблетки, капсулы, предполагающие пероральный способ употребления. Обычно они упакованы по 10 штук на одном блистере, количество таких блистеров в картонной пачке может отличаться от одного до двух – трех;
• отдельного внимания заслуживает Нурофен плюс – это капсулы с жидким центром, содержащие в 2 раза больше активного вещества, нежели в обычных таблетках;
• сироп Нурофен, применяемый в педиатрии: налит во флакон темного стекла, укомплектован шприцем-дозатором, с помощью которого определяется необходимый объем лекарства;
• гель, применяемый для нанесения на кожные покровы, расфасован в тубы из алюминия, может иметь разный вес от 30 до 100 гр.

Многие люди задаются вопросом, Нурофен – это антибиотик или нет. Ибупрофен – основной компонент этого лекарства относится к противовоспалительным, нестероидным препаратам. Он избавляет от симптомов вирусной инфекции, жара и боли, но не борется с бактериальными инфекциями, следовательно, и антибактериальными функциями не обладает.

Нурофен достаточно быстро всасывается стенками желудка и кишечника, практически полностью. Уже спустя 45 минут его концентрация в плазме крови достигает своего максимума. Когда лекарство принимают совместно с пищей, то достижения максимума может замедлиться и занять от одного до двух часов.

Лекарство выводится за пределы организма посредством функционирования печени и почек.

Принцип действия Нурофена

Нурофен блокирует обе фракции циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к прекращению выработки простагландинов (медиаторов воспаления). Также препарат влияет на прохождение болевых импульсов по нервным окончаниям с головной мозг и уменьшает порог чувствительности на боль и снижает локально повышенную температуру воспаленных тканей. В качестве дополнительного действия, Нурофен уменьшает отечность тканей, которая вызвана воспалением.

В Нурофен-плюс также входит в состав кодеин, который является наркотическим анальгетиком. Он усиливает действие ибупрофена, а также блокирует кашлевой рефлекс.

В результате лечения пациент ощущает заметное уменьшение болевого синдрома и восстановление привычного образа жизни. Восстанавливается объем активных и пассивных движений в позвоночнике.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Ибупрофен усиливает побочные эффекты этанола, эстрогенов, глюкокортикостероидов и минералокортикоидов.
2. Колестирамин и антациды снижают всасывание ибупрофена.
3. Нурофен повышает плазменные концентрации метотрексата, дигоксина и препаратов лития.
4. Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.
5. При одновременном применении с Нурофеном цефотетан, пликамицин, цефоперазон, вальпроевая кислота и цефамандол повышают частоту развития гипопротромбинемии.
6. Не рекомендуется одновременное применение ибупрофена с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС (снижается антиагрегантное и противовоспалительное действие последней), а также с тромболитическими и антикоагулянтными препаратами (повышается риск развития кровотечений).
7. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ибупрофена в плазме. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, трициклические антидепрессанты, рифампицин, этанол) увеличивают риск возникновения тяжелых гепатотоксических реакций, а ингибиторы микросомального окисления оказывают противоположное действие.
8. Препараты золота и циклоспорин усиливают нефротоксичность ибупрофена, который в свою очередь повышает концентрацию циклоспорина в плазме и увеличивает вероятность развития гепатотоксического действия последнего.
9. Нурофен снижает натрийуретический эффект гидрохлортиазида и фуросемида, гипотензивное действие вазодилататоров и эффективность урикозурических средств; усиливает действие фибринолитиков, антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины).

Способ применения

Нурофен в форме таблеток

В зависимости от выраженности заболевания и его симптомов, Нурофен может назначаться в дозировке от 200 до 800 г 3-4 раза в день. Для лучшего усвоения и уменьшения побочных эффектов, Нурофен рекомендуется принимать во время еды или в ближайшие 30 минут после еды. Курс лечения подбирается индивидуально, колеблется от разового приема при кратковременных болях, до 5-10 дней при выраженных обострениях хронических процессов.

Нурофен в форме суспензии

Суспензии Нурофена чаще всего назначаются детям (сладкий вкус, удобный дозатор, небольшие дозировки). Расчет препарата зависит от веса пациента: 5-10 мг на каждый кг веса юного пациента на 1 прием. Максимальная суточная дозировка – 20-30 мг на каждый кг веса пациента. В 3-6 месяцев рекомендовано давать по 2,5 мл на прием, 1-3 раза в сутки; в 6 месяцев – 1 год – 2,5 мл, 1-4 раза в сутки; в 1-3 года – по 5 мл на прием, 1-3 раза в день; в 4-6 лет – по 7,5 мл до 3 раз в день; в 7-9 лет – по 10 мл до 3 раз в день; в 10-12 лет – по 15 мл 1-3 раза в день. После 12 лет – взрослая дозировка, 20-40 мл на прием, до 3-4 раз в день. Курс лечения – от 1 до 10 дней. Чаще всего достаточно 5-7 дней.

Нурофен в форме геля

Гель наносится наружно, в проекцию пораженного участка позвоночника, тонким слоем, немного втирая в кожу, 3-4 раза в день. После облегчения состояния кратность нанесения можно уменьшить до 2 раз в день. Длительность курса лечения обычно составляет 10-28 дней.

Общие сведения

Регистрационный номер: П N013012/01–090117. Клинико-фармакологическая группа: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Форма выпуска, упаковка и состав

Белая круглая таблетка двояковыпуклой формы с чёрной односторонней надпечаткой Nurofen. Покрыта защитной оболочкой. Упаковка представляет собой картонный блок, где находится несколько блистеров из фольги, в каждом из которых по 10 драже. Подробная инструкция по применению таблеток Нурофен 200 мг прилагается к каждой упаковке.

В составе одного драже - 200 мг ибупрофена - действующего вещества (в препарате «Нурофен Форте» - 400 мг, а в «Нурофен Плюс» добавляют ещё 10 мг кодеина). А также присутствуют вспомогательные компоненты: кремния диоксид в коллоидной форме - 1 мг, натрия додецилсульфат - 0,5 мг, цетилуксусная кислота - 2 мг, натриевая соль лимонной кислоты - 43,5 мг, кроскармеллоза натрия - 30 мг.

Дополнительные вещества, содержащиеся в оболочке: гуммиарабик - 0,6 мг, сахар - 116,1 мг, двуокись титана - 1,4 мг, красящее вещество чёрного цвета (шеллак - 28, 225%, изопропиловый спирт - 0,55%, вода - 3,25%, железа оксид (Е-172 - пищевая добавка) - 24,65%, этиловый спирт - 9,75%, Е-1520 - 1,3%, бутиловый спирт - 9,75%), целлюлозная камедь - 0,7 мг, тальк - 33 мг, полиэтиленгликоль - 0,2 мг. Растворители, которые испаряются после печати.

Фармакологические свойства

Нурофен - противовоспалительное экспресс-средство негормональной природы. Оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие за счёт блокирования Циклооксигеназы-1 и 2, из-за чего происходит торможение соединения простагландинов, так называемых медиаторов боли. Стоить отметить, что также ибупрофен (действующее вещество) сдерживает агрегирование тромбоцитов. Лекарство работает до 8 часов.

Обладает высокой абсорбцией - быстро и почти все всасывается из кишечника. Если принимать лекарство натощак, максимальной концентрации в крови активное вещество достигнет через 3/4 часа. В случае приёма пищи, время может быть увеличено до 1,5 часов.

В плазме крови белки имеют хорошее соединение с Нурофеном - 90%. Препарат всасывается во все ткани и полости суставов, особенно задерживаясь в синовиальной жидкости, где достигает своей наибольшей концентрации. В ликворе его можно обнаружить в совсем малых количествах.

Затем таблетки расщепляются в печени и в течение 4 часов удаляются почками уже естественным путём.

Отпускается в аптеках без рецепта врача.

Побочные действия

Вероятность возникновения побочных эффектов минимальна, если Нурофен Плюс принимается кратковременно и в наименьшей дозе, необходимой для снятия симптомов.

Риск побочных реакций, особенно перфораций и кровотечений из желудочно-кишечного тракта, выше у пожилых пациентов. Известны случаи летального исхода в данной возрастной группе.

В основном частота возникновения нежелательных побочных эффектов зависит от дозы. Ниже перечислены реакции, которые отмечались при кратковременной терапии ибупрофеном в суточных дозах не более 1200 мг:

• пищеварительная система, печень и желчевыводящие пути: нечасто – тошнота, диспепсические расстройства, боли в области живота; редко – рвота, метеоризм, диарея или запор; очень редко – язвенный стоматит, кровавая рвота (вплоть до летального исхода), дегтеобразный стул, пептическая язва, желтуха, гепатит, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушения функции печени, увеличение активности ферментов печени; частота неизвестна – сухость в ротовой полости, желчная колика, обострение болезни Крона и колита;
• обмен веществ и питание: частота неизвестна – ухудшение аппетита;
• дыхательная система: частота неизвестна – бронхоспазм, подавление кашля, одышка, бронхиальная астма, угнетение дыхания;
• сердечно-сосудистая система: частота неизвестна – брадикардия, периферические отеки, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, тромботические осложнения (в случае длительного применения);
• мочевыделительная система: очень редко – наличие белка или крови в моче, цистит, нефритический синдром, некротический папиллит, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром; частота неизвестна – нарушение процесса мочеиспускания, почечная колика;
• нервная система и психика: нечасто – головная боль; очень редко – серозный менингит; частота неизвестна – возбужденное состояние, головокружение, подавленное настроение, слабость, ночные кошмары, судороги, спутанность сознания, угнетение центральной нервной системы, непроизвольные движения мышц, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, лекарственная зависимость;
• органы чувств: частота неизвестна – диплопия, вестибулярное головокружение, нечеткое зрение;
• опорно-двигательный аппарат: частота неизвестна – ригидность мышц;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь; очень редко – тяжелые кожные реакции; частота неизвестна – приливы крови к коже;
• иммунная система: нечасто – бронхоспазм, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, одышка, крапивная сыпь, кожный зуд, дерматозы, отек Квинке, эозинофилия, неспецифические анафилактические и аллергические реакции, аллергический ринит; очень редко – тахикардия, падение артериального давления, анафилактический шок;
• кроветворная система: очень редко – различные нарушения процесса кроветворения (агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, панцитопения);
• общие нарушения: очень редко – пониженная температура тела, отеки, гипергидроз, утомляемость, раздражительность, беспокойство;
• лабораторные исследования: увеличение времени кровотечения, повышение активности ферментов печени, уменьшение гематокрита или гемоглобина, повышение концентрации креатинина в плазме, снижение уровня глюкозы в крови.

Нурофен от чего помогает

Существует масса показаний к использованию данного средства. Однако во всех случаях дозировка и схема лечения могут сильно отличаться. Чаще всего состав используют для лечения боли и лихорадки. Однако причин назначить вам данное лекарство у врача может быть больше. Узнаем более подробно о препарате «Нурофен». От чего он может вылечить?

При жаре. От температуры «Нурофен» помогает довольно быстро. При этом сиропы и жидкая форма капсул предпочтительнее, так как эффект от них более скорый.

Взрослому человеку при лихорадке стоит принять одну капсулу или же выпить около 15 миллилитров детского сиропа. Уже в течение получаса станет заметен эффект от лечения. От температуры «Нурофен» применяется не более трех суток. Если после этого вам не стало легче, то стоит повторно обратиться к врачу и сдать некоторые анализы.

При гриппе и простуде. Отлично помогает средство «Нурофен» от гриппа. Препарат устраняет симптомы, которые становятся мучительными для больного. Сюда можно отнести ломоту в костях, мышечную боль, пульсирование в висках и светобоязнь.

Принимать «Нурофен» от простуды можно не более трех дней. При этом в сутки разрешается выпить до 3-4 таблеток. Стоит разделить порцию на равные части и принимать через одинаковые промежутки времени. Препарат также является противовоспалительным средством. Именно поэтому он не только оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие, но и борется с очагом инфекции.

При болях в костях и мышцах. Препарат в виде геля и мази великолепно устраняет болевой синдром. Его применяют при растяжении связок, после ушибов. Стоит отметить, что перед использованием субстанции необходимо убедиться в отсутствии перелома.

Спортсменам гель «Нурофен» поможет избавиться от боли и неприятных ощущений, связанных с длительными нагрузками. Наносить состав нужно тонким слоем, нежно втирая в кожу. Препарат начинает действовать практически мгновенно. Кратность использования геля может составлять до 4 раз в сутки с интервалом в шесть часов. Курс лечения длится от нескольких дней до двух недель. Если по прошествии данного отрезка времени не наступило улучшение, то стоит обратиться к медикам.

Периодические боли у женщин. Препарат отлично справляется с менструальными болями. Также средство широко используется в послеоперационном периоде. Во время хирургических вмешательств на области органов репродукции женщинам назначается курс препарата в профилактических целях. При этом нужно принимать по 1-2 таблетке 2-4 раза в сутки в течение пяти дней.

Кормящие женщины могут использовать детскую форму препарата. При этом необходимо рассчитать минимальную дозировку средства и принять именно ее.

Показания и противопоказания

Нурофен, аннотация к которому содержит исчерпывающий перечень показаний к применению, можно приобрести в любой аптеке. Это лекарство используется для избавления от болевых ощущений различной локализации и купирования воспалительных процессов.

Показания к применению препарата:

• головные боли;
• мигренеподобные боли;
• зубная боль (возникающая при прорезывании, кариесе или удалении);
• периодические менструальные женские недомогания;
• суставные и мышечные болевые ощущения, возникающие после получения травм или растяжений;
• ревматизм;
• повышенная температура тела;
• невралгии различного характера;
• боли спины (из-за корешкового синдрома остеохондроза).

Противопоказания к приему:

• язвенный стоматит;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хроническая язвенная болезнь;
• прободение язвы, случавшееся ранее;
• непереносимость действующего вещества, либо аспирина;
• ситуации развития острой коронарной недостаточности, иные тяжелые патологии со стороны сердечно сосудистой системы;
• недостаточность функционирования печени и почек;
• первый и последний триместры беременности;
• период лактации;
• полипы в полости носа;
• часто возникающие бронхообструкции, иные проблемы с дыханием пациента;
• наличие бронхиальной астмы;
• детский возраст до шести лет (для таблеток и капсул);
• инсульт и васкулит геморрагического вида;
• нарушения свертываемости крови;
• недавние хирургические вмешательства в области аорты или иных крупных кровеносных сосудов.

Только после консультации доктора и под его контролем, препарат применяют при наличии таких состояний:

• период беременности с 14 по 28 неделю;
• ишемия сердца;
• сахарный диабет;
• употребление препаратов, из группы глюкокортикостероидов (преднизолона);
• хронические заболевания органов ЖКТ, связанные с высокой склонностью к образованию эрозийных поражений слизистых;
• повышенные показатели кровяного давления;
• сниженный уровень липидов в сыворотке крови;
• наличие минимальных подозрений на желудочное кровотечение.

Способ применения

Когда принимать Нурофен до или после еды? Чтобы определиться с тонкостями лечения этим препаратом, нужно ознакомиться с аннотацией, что прилагается к каждой его лекарственной форме.

Правила употребления Нурофена:

• пить после приема пищи;
• таблетки не нужно разжевывать, их проглатывают целиком;
• можно запивать препарат водой либо молоком, это снизит раздражающий момент для слизистой органов ЖКТ;
• конкретное количество препарата определяется индивидуально специалистом;
• согласно рекомендациям, для избавления от болевых ощущений, таблетку принимают один раз;
• когда требуется понижение температуры тела, препарат разрешено принимать по одной капсулы объемом в 200 мг, не более четырех раз в сутки (между каждым приемом необходимо выдержать интервал от 4 до 6 часов);
• при сильных болевых ощущениях Нурофен пьют по одной таблетке от 2 до 4 раз за день (длительность такой терапии не должна превышать 3-5 дней).

Использование при беременности и лактации

1. Беременным женщинам в первые 12 недель не рекомендуется использование каких-либо лекарств, в том числе Нурофена. В ходе исследований было установлено, что на фоне терапии препаратом в первом триместре беременности у плода возрастает риск формирования «заячьей губы» или «волчьей пасти».
2. Во втором триместре беременности терапию препаратом возможно только при наличии жизненных показаний в том случае, когда польза для женщины намного превышает вероятные осложнения для плода. Лечение проводится под строгим контролем врача.
3. В третьем триместре беременности лечение Ибупрофеном запрещено, так как возрастает риск развития аномалий кроветворной системы плода, нарушения функции почек плода или новорожденного и риск родовых кровотечений у женщины.

Так как Ибупрофен проникает в грудное молоко, использование препарата Нурофен во время грудного вскармливания не рекомендуется, чтобы не навредить ребенку. При необходиости лечения пациентке следует прекратить лактацию.

Побочные действия

При применении Нурофена на протяжении 2-3 дней побочные эффекты, согласно отзывам, практически не наблюдаются. При длительном приеме таблеток возможны:

• Анорексия, метеоризм, тошнота, рвота, запор, ощущение дискомфорта в эпигастрии, изжога, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, сухость и боли в слизистой оболочки полости рта, боль в животе, стоматит, раздражение и изъязвление десен, афтозный гепатит;
• Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, депрессия или возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания;
• Повышение АД, сердечная недостаточность, тахикардия;
• Нечеткость зрения, сухость и раздражение глаз, диплопия, снижение слуха;
• Острая почечная недостаточность, цистит, нефрит, полиурия;
• Одышка, бронхоспазм;
• Анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• Аллергические реакции.

При наружном применении Нурофена возможны ощущение жжения, покалывание и покраснение в месте нанесения геля, при повышенной чувствительности – бронхоспазм, аллергические реакции.

Состав и форма производства лекарства

Основным действующим веществом данного средства является ибупрофен. Помимо этого, лекарство содержит дополнительные компоненты. Однако их количество и вид зависят от формы выпуска средства.

В настоящее время потребитель может приобрести несколько разных видов лекарства «Нурофен». От чего они помогают, вы узнаете далее. Наиболее распространена таблетированная форма. Это обычные твердые пилюли и капсулы, содержащие жидкое вещество. Также производитель выпускает мазь и гель для наружного применения. Помимо этого, вы можете встретить средства для детей, которые имеют вид сиропа и ректальных суппозиториев.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. В период лечения не рекомендуется прием этанола.
2. У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с бронхиальной астмой/аллергическим заболеванием в анамнезе препарат может спровоцировать бронхоспазм.
3. Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости применения препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.
4. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
5. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.
6. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
7. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
8. Пациентам с гипертензией, в т.ч. в анамнезе, и/или хронической сердечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение АД и отеки.
9. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.
10. Применение НПВС у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.
11. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза/риск, при этом следует избегать применения ибупрофена в высоких дозах (≥2400 мг/сут).
12. Женщинам, планирующим беременность, следует учитывать, что препарат подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Форма выпуска и состав

Нурофен в таблетках можно встретить в двух вариантах упаковки – в коробках серебристого цвета и в оранжевых коробках, на которых имеется надпись «с 6 лет». Оба таких препарата являются белыми таблетками небольшого размера с круглой формой. На их сладкой оболочке с одной стороны есть черная надпись Nurofen.

Состав таблеток одинаковый – главным компонентом служит в дозе 200 мг. К нему для формирования сердцевины лекарства добавляют цитрат натрия и лаурилсульфат натрия, а также стеариновую кислоту, кроскармеллозу натрия и двуокись кремния. Для изготовления оболочки применяют сахарозу, макрогол 6000, камедь акации, тальк, диоксид титана и кармеллозу натрия.

Таблетки помещены в блистеры по 6, 8, 10 или 12 штук, а в одной пачке может быть от одного до восьми блистеров, поэтому в продаже есть серебристые упаковки, содержащие от 6 до 96 таблеток. Что касается Нурофена в оранжевых коробках, то внутри такой пачки находится лишь 1 блистер с 8 таблетками.

Побочное действие

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном применении ибупрофена в дозе, не превышающей 500 мг/сутки. При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

– Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема).

– Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: абдоминальные боли, диспепсия.

– Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна: нарушение функции почек.

При появлении побочных эффектов следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Инструкция по применению

Схема приема:

Препарат дают ребенку проглотить и запить обычной водой. Чтобы уменьшить риск негативного влияния Нурофена на пищеварительную систему, прием таблетки рекомендуется во время или сразу после еды.
Разовая дозировка для пациентов старше 6 лет – одна таблетка, а детям старше 12 лет можно давать 2 таблетки сразу, но максимальная дозировка для пациентов 6-18 лет – 4 таблетки в сутки.
Лекарство обычно назначают трехкратно с перерывом между приемами 8 часов, но при необходимости Нурофен можно давать и 4 раза в день, то есть каждые 6 часов

Перерывы меньше шести часов между двумя таблетками не рекомендованы.
Что касается длительности приема, то важно знать, что таблетированный Нурофен выписывают лишь в качестве кратковременного лечения таких симптомов, как боль и повышенная температура. Обычно такой медикамент используется лишь 1-3 дня, чтобы устранить симптомы

Если через 2-3 дня приема улучшений не наблюдается, следует проконсультироваться с врачом.

Федор Катасонов

педиатр клиники GMS Ненавижу повторять уже прекрасно много раз написанное другими уважаемыми врачами, но принцип написания постов для Федиатрии прост: я отвечаю на запрос. Если количество одинаковых вопросов (пробелов в знаниях родителей) превышает критическую массу, это рождает пост. Поэтому - пост про жаропонижение. Простите за его банальность. Пожалуйста, сохраните его себе куда-нибудь и вспомните в следующий раз, прежде чем задавать мне один из этих вопросов.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3-4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте - ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

А как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова - вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство - выбор ваш, имеете право и дать и подождать. (Можно и наоборот - дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные - начался спазм сосудов - физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как их дозировать?

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп - Панадол - можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Что делать, если прошёл час, а температура не снижается?

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5-2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

А когда звать скорую?

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное - значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру - литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси - анальгин (метамизол) - запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая скорее всего начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка - не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Так что же, мне сидеть сложа руки, пока у ребёнка жар?

Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.

Еще интересное:

Как уложить ребенка спать без мучений. 11 советов от консультанта по сну Мне скучно с моим ребенком, а ему со мной. Что делать?

Как подготовить подростков к сексуальной жизни. 8 важных тем

Инструкция по применению:

Нурофен – лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Фармакологическое действие Нурофена

Активное вещество в составе Нурофена – ибупрофен, производное от фенилпропионовой кислоты. При приеме внутрь подавляет образование простагландинов - веществ, вызывающих воспалительную реакцию в организме человека (т.н. медиаторы воспаления), за счет чего возникает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Существуют отзывы о Нурофене со стороны исследователей, указывающие на стимулирование им выработки собственного интерферона организма, вещества, являющегося одним из основных факторов иммунитета. Таким образом, одно из дополнительных действий ибупрофена – стимуляция иммунитета, что делает применение Нурофена оправданным при лечении вирусных инфекций.

Формы выпуска

Нурофен выпускается в виде таблеток, покрытых сахарной оболочкой, шипучих таблеток, ректальных суппозиториев и суспензии для детей с клубничным или апельсиновым вкусом.

Состав Нурофена в таблетках: каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит 200мг ибупрофена и вспомогательные вещества: сахарозу, тальк, диоксид кремния, диоксид титана, стеариновую кислоту, опакод, камедь, кроскармеллозу натрия, лаурилсульфат натрия, цитрат натрия, макрогол 6000.

Таблетки выпускаются по 6 и 12шт в блистере.

Состав Нурофена в шипучих таблетках: 200мг ибупрофена и вспомогательные вещества: сахароза, сахарин, сорбитол, карбонат калия, лимонная кислота, сахаринат натрия.

Шипучие таблетки выпускаются в тубах по 10шт.

Состав Нурофена в виде суспензии: содержит 100мг ибупрофена на 5мл суспензии, а также вспомогательные вещества: воду, глицерол, сироп мальтитола, лимонную кислоту, цитрат натрия, хлорид натрия, сахаринат натрия, камедь, бромид домифена, клубничный или апельсиновый ароматизатор.

Ректальные суппозитории Нурофен, состав: ибупрофена 60мг, вспомогательное вещество – твердый жир. Выпускаются по 5шт в блистере, 2 блистера в упаковке.

Суспензия Нурофена выпускается в полиэтиленовых флаконах объемом 100мл, снабженных механизмом защиты от детей, в комплект входит специальный дозатор, с помощью которого суспензия извлекается из флакона.

Аналоги Нурофена

Аналогами Нурофена являются нестероидные противовоспалительные средства, действующим веществом которых служит ибупрофен: Адвил, Апо-Ибупрофен, Бартел драгз ибупрофен, Болинет лингвал, Бонифен, Брен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Ибупрофен, Ибупрофен Ланнахер, Ибупрофен Никомед, Ибупрофен-Тева, Ибупрофон, Ибусан, Ипрен, Маркофен, МИГ 200, Мотрин, МИГ 200, Профен, Профинал, Реумафен, Солпафлекс.

Показания к применению

Применение Нурофена показано при лечении заболеваний ревматического характера, а также для снятия воспаления, жара и боли. Используется в составе комплексной терапии для лечения следующих состояний:

• Ревматоидный артрит;
• Ревматизм;
• Спондилит и спондилоартрит, в том числе анкилозирующий;
• Остеоартрозы;
• Подагра;
• Бурситы;
• Миозиты;
• Радикулиты;
• Невриты;
• Невралгии;
• Миалгии;
• Интенсивный болевой синдром при травмах любого происхождения и посттравматических состояниях;
• Альгодисменорея;
• Зубная боль;
• Головная боль;
• Сезонные вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся общим недомоганием, лихорадкой и ломотой в мышцах и суставах;
• Заболевания ЛОР-органов и другие воспалительные заболевания, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом.

Согласно отзывам, Нурофен в педиатрической практике эффективен в качестве жаропонижающего средства при простудных заболеваниях и лихорадке, вызванной прорезыванием зубов.

Инструкция по применению Нурофена

Применение Нурофена зависит от возраста пациента.

Суточная доза препарата для лиц старше 12 лет составляет 1200мг. Суточную дозу желательно разбить на 3-4 приема, обычно по 200мг на прием (можно меньше), в случае острой необходимости и с согласия врача разовую дозу в начале терапии можно довести до 400мг.

По инструкции Нурофен детям в возрасте от 6 до 12 лет назначается в дозировке не более 200мг 3-4 раза в сутки. Между приемами препарата необходим временной интервал не менее 6 часов. Максимально допустимая суточная доза 900мг.

Следуя инструкции Нурофена, таблетки, покрытые сахарной оболочкой, желательно принимать после еды, обильно запивая водой. Шипучие таблетки растворяют в стакане воды объемом 200-250мл.

Нурофен в суппозиториях выпускается для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, разовая доза устанавливается из расчета 5-10мг на 1кг веса ребенка, принимается 3-4 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза определяется из расчета 30мг на 1кг веса ребенка.

Согласно инструкции, Нурофен в суспензии рекомендован в следующей дозировке:

• От 3 до 6 месяцев – 2,5мл до 3 раз в сутки;
• От 6 до 12 месяцев – 2,5мл 3-4 раза в сутки;
• От 1 года до 3 лет – 5мл 3 раза в сутки;
• От 4 до 6 лет – 7,5мл 3-4 раза в сутки;
• От 7 до 9 лет – 10мл 3 раза в сутки;
• От 10 до 12 лет – 15мл 3 раза в сутки.

В инструкции Нурофена содержится указание о недопустимости самостоятельного использования препарата для лечения длительностью свыше 3-х дней. Если спустя 3-е суток после начала применения Нурофена симптомы заболевания не уменьшились, следует вызвать врача, который даст рекомендации относительно дальнейшего использования препарата.

Нурофен – нестероидный противовоспалительный препарат (активное вещество – ибупрофен), оказывающий обезболивающее и жаропонижающее действие и применяемый для быстрого снятия различных видов боли (головная, зубная, мышечная, суставная), снижения повышенной температуры тела и связанных с этим симптомов у детей и взрослых. Выпускается nurofen в таблетках и капсулах, суспензии (сиропе), суппозиториях (свечах), в виде геля.

Форма выпуска, упаковка и состав

Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска.

• Нурофен : таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надпечаткой черного цвета “Nurofen” на одной стороне; на поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета. В 1 таблетке нурофена содержится 200 мг . Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 30 мг, натрия лаурилсульфат – 0.5 мг, натрия цитрата дигидрат – 43.5 мг, стеариновая кислота – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг.
• Нурофен для детей – суспензия для приема внутрь (апельсиновая или клубничная) белого или почти белого цвета, сиропообразной консистенции, с характерным апельсиновым запахом. В 5 мл сиропа содержится 100 мг ибупрофена.
• Нурофен для детей – суппозитории ректальные (для детей) белого или почти белого цвета, торпедообразные, гладкие; на срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления. В 1 супп. – 60 мг ибупрофена.
• Препарат Нурофен Период (Nurofen Period ) – таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой. В 1 табл. содержится 300 мг ибупрофена.
• Нурофен УльтраКап Форте – капсулы 400 мг: 4, 8, 10, 20 или 30 шт.
• Нурофен Экспресс – таблетки по 200 и 400 мг, капсулы по 200 и 400 мг ибупрофена, а также гель для наружного применения по 30, 50, 60, 100, 120, 150, 180, 200 г в тубах (в 100 г геля содержится 5 г ибупрофена).

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает быстрое направленное действие против боли (анальгезирующее), жаропонижающее (от повышенной температуры) и противовоспалительное действие.

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты, обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие нурофена продолжается до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема нурофена натощак Сmax ибупрофена в плазме крови достигается через 45 мин. Прием лекарства вместе с пищей может увеличивать время достижения Сmax до 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.

В ограниченных исследованиях нурофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Метаболизм и выведение

После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Выводится почками (в неизмененном виде – не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью. Т1/2 – 2 ч.

Показания препарата Нурофен

• Головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• невралгия;
• миалгия;
• боли в спине;
• ревматические боли;
• альгодисменорея;
• лихорадка .

Режим дозирования

Таблетки и капсулы нурофена принимают внутрь, не разжевывая и запивая водой. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды. Нурофен предназначен только для кратковременного использования (до 2-3 дней).

• Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. или капс. (200 мг) до 3-4 раз/сут. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таб. или капс. (400 мг) до 3 раз/сут.
• Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. или капс.(200 мг) до 3-4 раз/сут; нурофен можно назначать только детям с массой тела более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 ч. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таб. по 200 мг). Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 18 лет – 800 мг (4 таб. по 200 мг).

Нурофен для детей – суспензия для приема внутрь. Принимать препарат желательно во время еды. Максимальная суточная доза детского нурофена не должна превышать 30 мг/кг массы тела c интервалами между приемами препарата 6-8 ч. Продолжительность лечения – не более 3 дней.

• Детям в возрасте 3-6 мес. (масса тела 5-7,5 кг) по 50 мг (2.5 мл суспензии) 2-3 раза в сутки максимально (желательно – по 50 мг 2 раза в день, то есть за сутки не более 100 мг ибупрофена)
• В 6-12 мес. (при весе 7,7-9 кг) максимальная доза – по 50 мг (2,5 мл) 3-4 р./сут
• Дети в возрасте 1-3 года (10-16 кг) – по 100 мг (5 мл) 3 раза в сутки
• 4-6 лет (17-20 кг) – по 150 мг (7,5 мл) 3 р/сут
• 7-9 лет (21-30 кг) – по 200 мг (10 мл) 3 р/сут
• Дети 10-12 лет (31-40 кг) – по 300 мг (15 мл) 3 раза в сутки максимально

Нурофен для детей – суппозитории ректальные.

• Детям в возрасте 3-9 мес (масса тела 6-8 кг) назначают по 1 супп. (60 мг) до 3 раз/сут, но не более 180 мг/сут.
• Детям в возрасте от 9 мес до 2 лет (масса тела 8-12 кг) назначают по 1 супп. (60 мг) до 4 раз/сут, не более 240 мг/сут.
• При постиммунизационной лихорадке детям в возрасте до 1 года назначают 1 супп. (60 мг); при необходимости через 6 ч можно ввести еще 1 супп. (60 мг). Не следует применять более 2 супп. (120 мг) в течение 24 ч

Нурофен Экспресс – гель для наружного применения. Препарат предназначен для наружного использования. Гель назначают взрослым и детям старше 14 лет. При первом использовании тюбика необходимо открыть крышку и убедиться в том, что предохранительная фольга на горловине тюбика не повреждена. Необходимо вскрыть фольгу, надавливая на нее внешней стороной крышки. Выдавить из тюбика на руку 4-10 см препарата (эквивалентно приблизительно 50-125 мг ибупрофена) и аккуратно втереть гель в кожу до полного впитывания. Сразу после применения необходимо вымыть руки.

Повторно наносить гель следует не ранее, чем через 4 ч. Не стоит применять препарат более 4 раз/сут. Максимальная суточная доза – 500 мг. Нельзя превышать указанную дозу. Если в течение 2 недель использования геля симптомы сохраняются или усугубляются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать нурофен коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВС, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном применении ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (6 таб.). При лечении хронических состояний и при длительном использовании возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

• Со стороны системы кроветворения : очень редко – нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.
• Иммунная система : нечасто – реакции гиперчувствительности (неспецифические и анафилактические реакции), реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко – тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
• Желудочно-кишечный тракт : нечасто – боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко – диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко – пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, ; частота неизвестна – обострение колита и болезни Крона.
• Печень и желчевыводящие пути : очень редко – нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
• Мочевыделительная система : очень редко – острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
• Нервная система : нечасто – головная боль; очень редко – асептический менингит.
• Сердечно-сосудистая система : частота неизвестна – сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, ), повышение АД.
• Дыхательная система : частота неизвестна – бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.
• Лабораторные показатели : гематокрит или гемоглобин могут уменьшаться; время кровотечения может увеличиваться; концентрация глюкозы в плазме крови может снижаться; КК может уменьшаться; плазменная концентрация креатинина может увеличиваться; активность печеночных трансаминаз может повышаться.

При появлении побочных эффектов необходимо прекратить прием нурофена и обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
• кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;
• печеночная недостаточность тяжелой степени или заболевание печени в активной фазе;
• почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК <30 мл/мин);
• подтвержденная гиперкалиемия;
• тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция);
• геморрагический диатез;
• III триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток), дети до 12 лет (для таблеток форте и капсул); дети до 14 лет (для геля);
• непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;
• повышенная чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать нурофен при одновременном применении других НПВС; наличии в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрите, энтерите, колите, наличии инфекции Helicobacter pylori, язвенном колите; бронхиальной астме или аллергических заболеваниях в стадии обострения или в анамнезе (возможно развитие бронхоспазма); системной красной волчанке или смешанном заболевании соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряной оспе; почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме; печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии; артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях; заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелых соматических заболеваниях; дислипидемии/гиперлипидемии; ; заболеваниях периферических артерий; одновременном приеме лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, ГКС для приема внутрь (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); в I и II триместрах беременности, период грудного вскармливания; пациентам пожилого возраста, пациентам в возрасте до 12 лет; при курении, частом употреблении алкоголя.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение нурофена в III триместре беременности. Необходимо избегать использования препарата в I и II триместрах беременности, при необходимости приема следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного использования необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период приема лекарства.

Применение при нарушениях функции печени

Нурофен противопоказан к применению при печеночной недостаточности тяжелой степени или заболеваниях печени в активной фазе.

С осторожностью применять при печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени тяжести (КК <30 мл/мин).

С осторожностью использовать при почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью необходимо назначать нурофен пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Рекомендуется принимать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости использования лекарства более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

• У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с бронхиальной астмой/аллергическим заболеванием в анамнезе нурофен может спровоцировать бронхоспазм.
• Прием препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связан с повышенным риском развития асептического менингита.
• Во время длительного лечения необходим и функционального состояния печени и почек.
• При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
• При необходимости определения 17-кетостероидов нурофен следует отменить за 48 ч до исследования.
• В период лечения не рекомендуется прием этанола.
• Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением нурофена, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.
• Пациентам с гипертензией, в т.ч. в анамнезе, и/или хронической сердечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом ибупрофена, поскольку он может вызывать задержку жидкости, повышение АД и отеки.
• Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен необходимо только после тщательной оценки соотношения польза/риск, при этом следует избегать применения нурофена в высоких дозах (≥2400 мг/сут).
• Применение НПВС у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать приема ибупрофена при ветряной оспе.
• Женщинам, планирующим беременность, следует учитывать, что нурофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, необходимо избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема нурофена в дозе, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Т1/2 препарата при передозировке составляет 1.5-3 ч.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны ЦНС: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение АД, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 ч после приема потенциально токсической дозы нурофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного нурофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать в/в введением диазепама или лоразепама. При усугублении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения нурофена со следующими лекарственными средствами.

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (не более 75 мг/сут), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении нурофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВС, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять нурофен одновременно со следующими лекарственными средствами :

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВС могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II) и диуретики: НПВС могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, ингибирующих ЦОГ, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств необходимо назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВС.
• ГКС: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВС и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВС.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВС.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВС и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВС следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВС могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВС и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВС и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВС и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Условия хранения и реализации Нурофена

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Препарат отпускается без рецепта.

Нурофен – один из многочисленных препаратов на основе нестероидного противовоспалительного вещества . Выпускается британской корпорацией Reckitt Benckiser Ltd International Healthcare и другими фармацевтическими фирмами по лицензии. В статье мы поговорим о действии лекарства – как часто его давать в таблетках и других формах выпуска, как эффективно оно действует и через сколько сбивает температуру у детей.

Какие бывают формы выпуска Нурофена и что лучше?

Нурофен в продаже представлен многочисленными торговыми вариантами, которые различаются только по дозировкам и формам выпуска.

Большинство из этих разновидностей взаимозаменяемы, так как у них идентичны показания и правила приёма, терапевтический эффект. Вопрос стоит только о корректировке дозы при переходе на другую разновидность Нурофена и удобстве применения.

Что касается формы выпуска, то она может быть важной для результата, особенно когда речь идёт про детский Нурофен. Доктор Комаровский не устаёт напоминать о том, что сбить жар выше 38 у ребёнка до 12 лет так быстро, как это только возможно, реально только жидкими формами:

• Нурофеном-суспензией,
• сиропом.

Эти формы выпуска нужно запивать достаточным объёмом воды. Они быстро всасываются стенками желудка и кишечника, попадают в кровь, доходят до центров регуляции температуры и сбивают её.

Свечи Нурофен нужны, когда температура у ребёнка до 2 лет не очень высокая, ниже , её можно сбивать не быстро, но надолго, например, на ночь . Если жар уже от 39, иногда от 38, то происходит спазм сосудов прямой кишки, и жаропонижающее всасывается очень медленно. Если Вы дали Нурофен, а температура не сбивается, то причиной может быть и это.

С 12 лет можно использовать таблетки и капсулы Нурофен. Если их запивать большим количеством воды, то всасывание тоже происходит достаточно быстро. Обычные таблетки Нурофен можно давать с 6-летнего возраста, но, помня заветы Комаровского, лучше всё-таки использовать суспензию.

Через сколько Нурофен снижает температуру?

Размер и форма детских таблеток Нурофен удобны для глотания и не содержат добавок, которые могут вызвать побочную аллергию.

Как часто можно давать?

После того, как дали Нурофен, следующий приём должен быть не раньше, чем через 6 часов. Получается максимальная частота – 4 раза в сутки. Но это рекомендовано только детям в 6-12 месяцев и только в критических случаях, ни в коем случае не превышая суточную и разовую дозы. Лучше делать интервал не меньше 8 часов.

Но самая благоприятная ситуация – давать ребёнку столько питья, чтобы он достаточно потел и писал, отдавая лишнее тепло. И тогда температура может не достигнуть критических 39℃, при которых любому ребёнку нужно давать жаропонижающее.

Надо помнить, что лекарства от температуры не пьют курсами, как антибиотики. Жаропонижающие принимают симптоматически, пока есть лихорадка. Чем меньше ребёнок выпьет ибупрофена или другого антипиретика, тем лучше. Так что повторный прием детского Нурофена должен произойти не раньше, чем температура поднимется до критического значения, при котором её нужно обязательно сбивать.

Использовать Нурофен как жаропонижающее можно не больше 3 дней, как обезболивающее – до 5. Если температура не сбилась за 3 дня, это уже не обычное ОРВИ. Нужно повторно вызывать врача, уточнять диагноз и менять тактику лечения.

Если после Нурофена температура 35

Дозировку для совместного приема спазмолитика и антипиретика должен назначить педиатр. Сначала дают минимальную дозу но-шпы, после через 5 минут сироп Нурофен.

Можно ли чередовать Нурофен и с чем?

Из других жаропонижающих Нурофен для детей рекомендовано чередовать только с парацетамолом. Одновременно их давать не стоит из-за усиления вероятности побочных эффектов.

Если есть такая необходимость совместить противовоспалительное и обезболивающее действие ибупрофена с жаропонижающим эффектом парацетамола, для этого есть детский Ибуклин, который можно давать с 3 лет при весе больше 13 кг.

Считают, что антипиретические свойства ибупрофена сильнее, чем парацетамола. Но у некоторых детей парацетамол сбивает температуру лучше, поскольку у каждого организма свои особенности. Поиск эффективного жаропонижающего для ребёнка часто идёт методом проб и ошибок.

Но существенные ошибки на этом пути могут дорого обойтись для здоровья. Поэтому к жаропонижающим нужно относиться как к неизбежному злу и принимать только при реальной необходимости.

Нурофен и Парацетамол

Нурофен, как и все препараты на основе ибупрофена, хорошо совместим с лекарствами, базирующимися на парацетамоле, такими как Цефекон, Панадол . Но жаропонижающим первого выбора должен быть парацетамол, потому что он безопаснее ибупрофена, имеет меньше побочных эффектов. Нурофен может быть препаратом первого выбора, если температура сочетается с воспалением и болью, например при фарингите или отите.

Если температура от 39 у ребёнка не сбивается парацетамолом в течение часа ниже 38,8, но и не растёт дальше, а у малыша нормальное самочувствие, то можно попробовать дать Нурофен. Но после приёма парацетамола должно пройти не меньше 60 минут. Разовые и суточные дозировки парацетамола и ибупрофена считают отдельно.

Давать парацетамол после Нурофена в большинстве случаев не имеет смысла, так как это более слабое жаропонижающее. Если температура не сбивается Нурофеном в достаточной дозировке, возможно, это сильное обезвоживание или бактериальная инфекция, а в этом случае нужно не чередовать препараты, а вызывать врача или скорую.

Нурофен и Цефекон

Если в доме есть сиропы Цефекон и Нурофен, то начинать при высокой температуре . Если не сбивает, через час можно попробовать Нурофен. Если в течение 30 минут температура не стала ниже хотя бы 38,7, нужно помощь профессиональных медиков.

Если одно лекарство в сиропе, а второе в свечах, то их тоже можно чередовать для ребёнка до 2 лет . Днём обычно малышу дают суспензию при температуре от 38,5 до 39, а на ночь ставят суппозиторий, который сбивает температуру постепенно и медленно.