Натяжение подкожной соединительной ткани выпрямление позвоночника. Соединительно-тканный массаж

ГЛАВА 3.
СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫЙ МАССАЖ

Исследования многих российских и зарубежных ученых показали, что заболевания внутренних органов зачастую связаны с нарушением функции соединительной ткани. Как правило, при этом нарушается подвижность кожных покровов, подкожной клетчатки по отношению к фасциям, кроме того, нарушается рельеф кожи над очагами заболевания. При прикосновении к этим участкам возникает боль, выглядят они уплотненными и отечными.

Для восстановления функции соединительной ткани следует проводить соединительно-тканный массаж, который способствует нормализации обмена веществ и улучшению кровообращения.

Соединительно-тканный массаж рекомендуется при патологии опорно-двигательного аппарата и заболеваний некоторых внутренних органов. Перед началом его проведения следует провести осмотр сегментарных зон и пальпацию для определения участков с повышенным напряжением, уплотнениями, набуханиями. Такие участки при массаже могут быть болезненными, кожа в этих местах при проведении процедуры массажа может покраснеть или побледнеть.

Соединительно-тканный массаж приносит больший эффект в сочетании с водными процедурами, когда мускулы больного максимально расслаблены. Температура воды должна составлять 37 градусов С.

Техника проведения соединительно-тканного массажа

При массировании ткани должны сдвигаться по отношению к мышцам, сухожилиям и костям. Основным приемом соединительно-тканного массажа является смещение тканей. Захват ткани удобнее производить большим и указательным пальцами. Длительность проведения массажа составляет от 5 до 15 минут.

Соединительно-тканный массаж следует начинать со здоровых тканей и постепенно приближаться к болезненным точкам. Сначала движения должны быть поверхностными, но постепенно (по мере снятия напряжения и болезненных ощущений) массаж должен стать глубоким.

Движения производятся по краям сухожилий, вдоль расположения мышечных волокон, а также мест прикрепления мышц, фасций и суставных капсул.

При массировании области спины и груди движения должны быть направлены в сторону позвоночника, при массаже конечностей движения направляются к проксимальным отделам (рис. 64).

Процедуру необходимо начинать от крестца (паравертебральной зоны спины) и постепенно двигаться вверх к шейному отделу позвоночника. После этого нужно массировать бедра, ноги и лишь затем – плечевой пояс больного.

При массаже рефлексогенных зон, чтобы не вызвать резких болевых ощущений и ухудшения общего состояния больного, движения массажиста должны направляться вдоль границы этих зон.

Порядок проведения процедуры и области воздействия на соединительные ткани при некоторых заболеваниях

При головной боли следует воздействовать на область затылка, на межлопаточную область и на область мышц предплечья.

При заболеваниях позвоночника нужно паравертебрально воздействовать на поясничную область и плавно двигаться к шейному отделу позвоночника.

При люмбаго производить воздействие в области поясницы, крестца и позади подвздошной кости.

При ишиасе массаж производится на поясничную область, межягодичную складку, подколенную ямку, заднюю поверхность бедра и икроножную мышцу.

При заболеваниях плечевого сустава и плеча следует воздействовать на участок, находящийся между позвоночным столбом и лопаточной областью, на реберные дуги и на переднюю часть плеча.

При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти нужно оказывать воздействие на область, находящуюся между позвоночником и лопаткой, на области реберных дуг, на локтевой сгиб, на внутреннюю поверхность предплечья и лучезапястный сустав.

При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра следует воздействовать на области ягодицы, вдоль ягодичной складки, паховую область, а также на область тазобедренного сустава.

При заболеваниях коленного сустава и голени массаж производится на области ягодицы, вдоль ягодичной складки, на паховую область, на область тазобедренного сустава и на подколенную ямку.

Соединительнотканный массаж направлен на восстановление функций и обменных процессов в соединительной ткани. Многие заболевания организма в целом, и патологии опорно-двигательного аппарата в частности, сопровождаются нарушением функций соединительной ткани. При этом ухудшается подвижность кожных покровов и подкожной клетчатки относительно фасций, искажается рельеф кожи в области очага заболевания. Соединительнотканный массаж является лечебной процедурой и назначается по рекомендации врача. Необходимость соединительнотканного массажа определяет специалист: невролог, травматолог, вертебролог и др.

Получить консультацию о целесообразности прохождения соединительнотканного массажа можно в Юсуповской больнице. Высококвалифицированные врачи выполнят осмотр пациента и составят рекомендации для качественного устранения существующих проблем со здоровьем. В Юсуповской больнице можно пройти курс соединительнотканного массажа у лучших специалистов Москвы. Массажисты отлично владеют техникой выполнения соединительнотканного массажа и хорошо прорабатывают проблемные зоны, что значительно улучшает состояние здоровья пациента.

Техника соединительнотканного массажа

Автор соединительнотканного массажа, E. Dicke, разработал эту специфическую технику в 1929 году. Проведя ряд исследований, было выявлено, что при многих заболеваниях внутренних органов и патологиях опорно-двигательного аппарата происходят изменения в соединительной ткани. Визуально это выглядит как набухание кожи в определенных участках. Перед назначением массажа врач выполняет осмотр пациента и пальпацию предположительно пораженных зон. Области тела, нуждающиеся в соединительнотканном массаже, отличаются характерным уплотнением, болезненностью при пальпации, повышенным напряжением тканей. При воздействии на этот участок возникает реакция кожных покровов в виде покраснения или побледнения. Соединительнотканный массаж позволяет нормализовать кровообращение и обмен веществ в пораженном участке, устраняет напряжение в соединительной ткани.

Во время массажа выполняется натяжение соединительной ткани. Массаж проводится подушечками III и IV пальцев. Смещение кожи происходит по отношению к сухожилиям, мышцам и костям. Массажист выполняет движения по краям сухожилий, вдоль мышечных волокон и областей прикрепления мышц, суставных капсул и фасций.

Соединительнотканный массаж начинается с области крестца, постепенно перемещаясь вверх к шейному отделу позвоночника. Далее массируются нижние конечности (бедра, ноги), после чего – плечевой пояс.

Вначале выполняют проработку здоровых тканей, плавно переходя на болезненные участки. Во время массажа воздействие на ткани происходит послойное: кожа, подкожная клетчатка, соединительная ткань. Соединительнотканный массаж сначала должен быть поверхностным и усиливаться по мере устранения напряжения в пораженных областях, становясь глубоким.

Продолжительность массажа составляет 5-15 минут. Для достижения лучшего эффекта соединительнотканный массаж рекомендуется выполнять во время водных процедур, при температуре воды не менее 36°С.

Основной прием соединительнотканного массажа

Соединительнотканный массаж является разновидностью массажа для улучшения обменных процессов в тканях. Этот вид массажа выполняется с растягиванием (смещением) тканей с захватом кожи и подкожно-жировой ткани. Основной прием массажа позволяет растянуть перенапряженную соединительную ткань, расслабить ее и восстановить в ней обменные процессы. Сила воздействия массажиста на ткани будет зависеть от степени и вида заболевания. Массажист выполняет прямолинейные или дугообразные движения по линиям наибольшего сопротивления растяжению. Основные движения выполняются средним пальцем, который растягивает перенапряженную ткань.

Во время выполнения соединительнотканного массажа придерживаются следующих основных принципов:

• массаж начинают с участков вдоль позвоночника с проработкой зон выхода нервных корешков, от крестца до шеи;
• воздействие увеличивают постепенно, понемногу снимая напряжение, начиная с верхних слоев ткани;
• слишком напряженные участки должны прорабатываться плавно, без усилий;
• во время массирования спины и груди массирующие движения направляются к позвоночному столбу, а при массировании ног – к проксимальным участкам;
• массирование рефлексогенных зон выполняется вдоль их границ, чтобы не вызывать болевых ощущений.

Пройти соединительнотканный массаж в Москве

Выполнение соединительнотканного массажа требует определенных знаний и навыков массажиста. Техникой эффективного соединительнотканного массажа прекрасно владеют массажисты Юсуповской больницы, которая удобно расположена недалеко от центра Москвы.

На базе Юсуповской больницы создана клиника реабилитации, где пациентам оказывают необходимую помощь для восстановления организма после перенесенного заболевания, а также выполняют процедуры для улучшения состояния здоровья. Комплекс процедур назначается лечащим врачом, который оценивает степень заболевания и составляет наиболее эффективный план терапии. Каждый сотрудник Юсуповской больницы является квалифицированным специалистом в своей области и досконально владеет современными методами лечения различных заболеваний.

Соединительнотканный массаж в Юсуповской больнице проводится профессиональным массажистом – опытным специалистом, активно применяющим данный метод для лечения соответствующих заболеваний. Массаж необходимо выполнять курсом для получения требуемого эффекта. После прохождения курса массажа в Юсуповской больнице у пациентов отмечается значительное улучшение самочувствия.

Записаться на консультацию к неврологам, травматологам, массажистам и другим специалистам клиники, получить информацию о работе клиники реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наблюдения ряда авторов (Г. А. Захарьин, А. Е. Щербак, В. И. Дубровский, H. Head, K. Hirata, A. Cornelius, H. Leube, E. Dicke, J. Travell и др.) показали, что при заболеваниях внутренних органов происходят изменения в соединительной ткани, выражающиеся в ограничении подвижности кожи и подкожной клетчатки по отношению к фасциям, а также в нарушениях кожного рельефа над этими зонами, болезненности при пальпации, отеке, плотности, коллагенизации и т.д.

Основываясь на клинических наблюдениях A. Cornelius, H. Liebe, W. Kohlrausch и др., для ликвидации патологиче-ских изменений в соединительной ткани предложили массаж, который в дальнейшем получил широкое распространение (H. Leube, E. Dicke, 1942).

Изменения в соединительной ткани соответствуют зонам Захарьина–Геда. Осуществляя воздействие на патологически измененную ткань в этих зонах, массажист вызывает ответную реакцию со стороны внутренних органов, выражающуюся в увеличении кровотока и обмена веществ.

Соединительнотканный массаж применяется при различных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорно-двигательного аппарата. Для его проведения необходимо определить изменения в соединительной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное их напряжение и пр.

1. Напряженная соединительная ткань (ввиду ее резистентности) при массаже оказывает выраженное сопротивление, а здоровая - не оказывает.

2. Измененная соединительная ткань при массаже болезненна, здоровая - нет.

3. При массаже напряженной подкожной соединительной ткани возникает дермографическая реакция (побледнение или покраснение) в виде широкой полосы.

Техника выполнения соединительнотканного массажа

Техника этого массажа заключается в смещении кожи по отношению к мышцам, костям, сухожилиям. Он выполняется вдоль мышечных волокон, по краям сухожилий, мест прикрепления мышц, фасций, суставных капсул. Воздействие на все слои ткани последовательно осуществляется в основном средним и четвертым пальцами (см. рис. Воздействие на соединительнотканные образования ), которые должны плотно прилегать к массируемому участку. В зависимости от расположения пальцев (вертикальное или плоскостное) к массируемому участку различается поверхностное или глубокое воздействие. Соединительнотканный массаж начинается со здоровых тканей с переходом на болезненные. Движения пальцами должны быть мягкими, без толчков.

При массаже болезненных зон (точек) применяется основной массажный прием - смещение (растягивание) тканей, а также захватывание кожи и подкожно-жировой ткани большим и указательным пальцами, чтобы растянуть перенапряженную соединительную ткань. Сила воздействия зависит от стадии заболевания. После прощупывания средним пальцем подкожно-соединительного слоя движения осуществляются тангенциально, прямолинейно или слегка дугообразно к Беннингофским линиям (см. рис. ). Средний палец должен скользить, растягивать напряженную ткань, ощущая при этом как бы постепенный уход ткани из-под него.

Топография линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу

Такую технику массажа можно выполнить фалангами II–IV пальцев. При этом оказывается успокаивающее воздействие на массируемый участок кожи. И чем мягче и поверхностнее выполняются движения, тем больше выражен успокаивающий эффект. Продолжительность массажа 5–15 мин.

Соединительнотканный массаж начинается со спины (паравертебральные зоны) - от крестца вверх к шейному отделу позвоночника, затем массируют нижние конечности, плечевой пояс и т.п. Этот вид массажа можно проводить в воде при температуре 36–37°С.

При проведении соединительнотканного массажа необходимо придерживаться следующих правил:

В первые дни массируют паравертебрально места выходов нервных корешков в области спины (от копчика до шейного отдела позвоночного столба);

Поскольку при массаже воздействуют на ткани послойно (кожа, подкожная соединительная ткань и т.п.), по мере снятия напряжения (боли) следует переходить к более глубокому массажу;

При массаже напряженных (болезненных) тканей нельзя применять сильное растягивание (смещение) или давление;

При массаже туловища движения должны быть направлены к позвоночному столбу, а при массаже конечностей - к проксимальным отделам;

Массаж рефлексогенных зон выполняется вдоль их границы или к ней; пересечение зон может вызвать усиление напряжения тканей на этом участке;

Массаж резко напряженных тканей должен быть легким, а при геперестазии - энергичным.

Частные методики соединительнотканного массажа

При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра массаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области и области тазобедренного сустава.

При заболеваниях коленного сустава и голени массаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области, в области тазобедренного сустава и подколенной ямки.

При люмбальгии массаж делается в области поясницы, крестца и сзади подвздошной кости.

При ишиасе, ишиалгии массируются поясничная область, межягодичная складка, подколенная ямка, задняя поверхность бедра и икроножная мышца.

При заболеваниях позвоночного столба (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) массаж выполняется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.

При заболеваниях плечевого сустава и плеча массируются участок между позвоночным столбом и лопаточной областью (Т 1 - Т 4), под остью лопатки (С 7 - С 8), реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).

При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти массаж проводится в области между позвоночным столбом и лопаткой, ниже ости лопатки, реберных дуг (Т 2 - Т 4), на передней поверхности плеча (локтевой сгиб), внутренней поверхности предплечья и лучезапястного сустава.

При головной боли различного происхождения показан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.

Английский
соединительная ткань – connective tissue
смещение кожи – displacement of the skin
массаж болезненных зон – massage the painful zones
массаж напряженных тканей – intense tissue massage

Соединительнотканным массажем называется массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах. Этот вид массажа разработан в 1929 г.

При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами. Соединительная ткань располагается в трех переходных слоях - между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией и в фасциях туловища и конечностей. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительнотканными зонами. В этих зонах палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление.

Зоны с рефлекторными изменениями подкожной соединительной ткани, близкие к коже, наблюдаются при суставном ревматизме, при полиомиелите у детей, а близкие с фасциям чаще встречаются при хронических заболеваниях.

Поверхностные зоны подкожных соединительных тканей часто совпадают с зонами Геда. Однако зоны Геда чувствительны к температурным раздражителям. Зоны же подкожных соединительных тканей, близкие к коже, напротив, проявляются болевыми ощущениями при пальпации и даже при поглаживании. В области спины подкожные соединительные ткани обнаруживаются по набуханиям в соответствующих зонах. Зоны подкожных соединительных тканей взаимосвязаны, как внутренние органы при висцеро-висцеральном рефлексе. Зоны с рефлекторными изменениями в поверхностых слоях подкожных соединительных тканей наблюдаются только при острых заболеваниях или в периоде обострения хронических. После прекращения острых явлений эти зоны исчезают. В глубоких слоях зоны соединительных тканей остаются ощутимыми. Они обнаруживаются в следующих случаях:

1. после прекращения острых явлений;
2. при функциональных изменениях;
3. у клинически здоровых людей, у отцов которых были заболевания желудка, а у матери - мигрени.

Имеются так называемые клинически немые зоны. Эти зоны труднее пропальпировать, но они играют большую роль в терапии. Зоны подкожных соединительных тканей обнаруживаются в основном на спине, ягодицах, бедрах, крестце, на груди и на лопатках. Клинически немые зоны - самое уязвимое место или место, имеющее наименьшую сопротивляемость.

Для выявления зон соединительных тканей существуют 3 способа:

1. опрос пациента (при функциональных нарушениях);
2. выявление органических изменений;
3. выявление дисбаланса в вегетативной нервной системе.

Реакция соединительной ткаии иа массаж . Зоны соединительных тканей при острых, подострых и хронических заболеваниях достаточно выражены. Под влиянием типичной методики массажа напряжение в соединительных тканях уменьшается. Реакция соединительных тканей является специфичной не только для внутренних органов и сегментов, но и для всей вегетативной системы. Следствием является нормализация ее тонуса. Массаж соединительных тканей является, таким образом, цельной методикой, а не только локальным лечением. Установлено, что чем больше выражены жалобы и рефлекторные изменения в соединительных тканях, тем сильнее нервно-рефлекторная реакция на соединительнотканный массаж. Соединительнотканный массаж вызывает определенные реакции кожи и вегетативной нервной системы.

Субъективные ощущения и реакции кожи на соединительнотканный массаж . Во время соединительнотканного массажа пациент ощущает в местах напряжения соединительных тканей резь и царапанье. Это ощущение характерно для массажа. При массаже глубоких соединительных тканей - между подкожным слоем и фасциями - возникает очень сильное царапанье. Иногда пациенты считают эти ощущения неприятными. Перед первой процедурой соединительнотканного массажа необходимо подготовить пациента к этим ощущениям. Пациент должен говорить массажисту о своих ощущениях для контроля за правильностью проведения массажа. По мере исчезновения напряженности в соединительных тканях уменьшается и ощущение царапанья и рези. Чем медленнее производятся массажные движения, тем легче переносятся ощущения рези и царапанья. При ангиоспастических и острых почечных заболеваниях эти ощущения отсутствуют.

Во время соединительнотканного массажа появляется кожная реакция в виде полосы - гиперемия. При сильной напряженности соединительных тканей на месте массажа появляется легко ощутимая пальцами припухлость. По мере уменьшения напряжения уменьшается и кожная реакция на массаж. В исключительных случаях эти реакции могут длиться до 36 ч после окончания процедуры. Следует предупредить пациента о том, что иногда в массируемом участке может появиться зуд. При ревматоидных полиатритах эти ощущения во время массажа выражены слабее, но иногда появляются «синяки». Массажист должен предупредить пациента об этом. Признаком очень глубокого неправильного массажа являются боли. При этом массажист обязан продолжать работать мягче и медленнее.

Вегетативные реакции . Соединительнотканный массаж влияет на внутренние органы рефлекторным путем. Из репепторного аппарата раздражение передается в вегетативную нервную систему. Массажист должен установить, как влияет массаж на пациента. Соединительнотканный массаж действует на организм в первую очередь через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Признаками парасимпатической реакции являются «гусиная кожа», побледнение кожи. Гуморальные реакции тесно связаны с нервными и протекают медленно, проявляясь через 1-2 ч после окончания процедуры. Если после массажа у пациента появляется усталость, то он должен отдохнуть дома, иначе может возникнуть головная боль или даже коллапс. Если пациент чувствует усталость сразу после массажа, то рекомендуется что-нибудь съесть (шоколад, сахар).

Соединительная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. В соединительных тканях находятся ретикулярные клетки и фиброциты, которые образуют клеточную сеть, где находятся жировые и базофильные клетки. Соединительная ткань состоит из решетчатых волокон, которые образуют мембраны, и коллагеновых волокон, которые хорошо растягиваются.

Все эти волокна находятся в коже, легких, стенках сосудов, суставных капсулах.

Ретикулярная соединительная ткань находится в селезенке, лимфоузлах, костном мозге. Они образуют часть ретикуло-эндотелиальной системы (РЭС). Ретикулярная ткань имеет жировые клетки, особенно вокруг мелких кровеносных сосудов. Эта ткань обладает высокой регенеративной способностью.

Волокнистые соединительные ткани содержат коллагеновые и эластичные волокна. Эти волокна связывают кожу с подлежащими тканями, они находятся также между мышечными пучками, где проходят сосуды и нервы. От наличия такой соединительной ткани зависит смещаемость других тканей по отношению друг к другу. Часть таких волокон образует напряженную сеть и находится в сухожилиях и связках, капсулах и дерме.

Таким образом, соединительные ткани образуют основу кожи, фасций сосудов, оболочку нервных стволов, основу внутренних органов (строму), сухожилия и связки. Соединительная ткань связывает между собой все части тела, придает ему форму и дает возможность свободного перемещения различных сегментов.

Дозирование процедур

Массаж проводится ежедневно, в крайнем случае 4 раза в неделю. Массаж 1 раз в неделю не имеет успеха. При улучшении состояния больного можно проводить массаж 1 раз в неделю для поддерживания улучшенного состояния. На курс лечения - 12-18 процедур, при тяжелых ангиоспастических состояниях - 30 процедур и больше. После окончания курса - перерыв 8-12 недель. При отсутствии жалоб слишком частые процедуры соединительнотканного массажа противопоказаны. Редко массаж проводить нельзя. Пациент должен приспособить свой режим к лечению: не курить, не пить за 2 ч до процедуры. Нельзя употреблять спиртные напитки, так как имеющиеся изменения в тканях и соответствующие реакции мешают проведению массажа. Если пациент курит, то курс массажа продлевают.

Нельзя курить в течение 2 ч после сеанса массажа.

Сочетание соединительнотканного массажа с другими физиотерапевтическими процедурами

Сочетание массажа со световыми процедурами, тепловыми, коротковолновыми нежелательно. При таких сочетаниях появляются не поддающиеся коррекции нарушения. Гимнастика проводится после массажа. Если больной принимает ванны, то ванны он должен получать утром, а массаж вечером после обеда.

Трудно найти заболевание, при котором соединительная ткань не принимала бы участия в большей или меньшей степени. Показания к применению массажа соединительной ткани широки. А при условии его правильного назначения эффективность метода достаточно высока.

Массаж соединительной ткани применяется в лечении подострых и хронических стадий многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и периферических сосудов, сопровождающихся нарушением вегетативных функций.

Прежде всего следует учесть, что в остром периоде заболевания (инфаркт, инсульт, пневмония, радикулит и др.) соединительнотканный массаж противопоказан. При стихании острых явлений или при хроническом течении заболевания соединительнотканный массаж находит широкое применение.

Соединительнотканный массаж способствует нормализации нарушенного кровоснабжения органов и тканей, улучшению трофики, ликвидации спазма гладкой мускулатуры, стимулирует процессы регенерации и рассасывания рубцов и спаек. Лечение оказывается наиболее эффективным при наличии выраженных рефлекторных изменений в покровных тканях тела человека, именно зон соединительной ткани. Плотные набухания соединительной ткани или втяжения указывают на целесообразность применения данного вида массажа. Присутствие мягких зон соединительной ткани, указывающих на острую стадию заболевания, является противопоказанием к назначению соединительнотканного массажа.

При отсутствии выраженных рефлекторных изменений (зон) в соединительной ткани применять соединительнотканный массаж нецелесообразно.

Немецкие специалисты применяют соединительнотканный массаж даже при туберкулезе, в спокойном периоде заболевания. Они также не считают злокачественные опухоли абсолютным противопоказанием для применения соединительнотканного массажа. Например, описаны случаи успешного применения соединительнотканного массажа больному, удачно прооперированному по поводу рака бронха и страдающему от послеоперационной межреберной невралгии. Немецкие специалисты применяют соединительнотканный массаж больным, удачно прооперированным по поводу неврином и менингиом, имеющих в послеоперационном периоде неврологические проявления, сопровождающиеся болями и рефлекторным напряжением мышц, оторые можно устранить приемами массажа соединительной ткани. Естественно, о всех случаях применения соединительнотканного массажа онкологическим больным необходима предварительная консультация онколога и большая осторожность. До операции по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей массаж соединительной ткани противопоказан.

Некоторые психические заболевания, при учете применения современной психофармакологической терапии, не являются противопоказанием для применения массажа соединительной ткани в комплексном лечении данной группы больных.

Если соединительнотканный массаж назначен своевременно, выполняется технически грамотно с точным соблюдением дозировки и методических указаний, то практически непереносимость соединительнотканного массажа отсутствует. Соединительнотканный массаж с успехом применяется в лечении многих заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе и в послеоперационном периоде:

• - переломы;
• - вывихи;
• - растяжение связок;
• - контрактуры;
• - рубцы и спайки;
• - деформирующий артроз;
• - подготовка операционной культи к протезированию;
• - косолапость;
• - плоскостопие;
• - остеохондропатии;
• - деформации стоп;
• - плечелопаточный периартроз;
• - эпикондилит;
• - ревматоидный артрит;
• - посттравматическая дистрофия Зудека;
• - болезнь Бехтерева;
• - сколиоз;
• - кривошея;
• - тендовагиниты;
• - остеохондроз позвоночника.

Массаж соединительной ткани с успехом может быть применен при различных синдромах вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы:

• - подострая и хроническая люмбалгия;
• - ишиалгия;
• - рефлекторные сосудистые дистонии нижних конечностей;
• - краниалгия;
• - брахиалгия;
• - цервикалгия;
• - радикулярный синдром.

Соединительнотканный массаж также возможно использовать при следующих заболеваниях и синдромах:

• - невралгия тройничного нерва;
• - парез или паралич лицевого нерва;
• - периферический паралич (в т. ч. последствия полиомиелита);
• - церебральный паралич (в т.ч. детский церебральный паралич);
• - болезнь Паркинсона;
• - синдром головной боли различной этиологии.

В порядке исключения массаж соединительной ткани может быть применен для купирования острого приступа мигрени.

Соединительнотканный массаж с успехом применяется при нарушении кровоснабжения конечностей:

• - облитерирующий эндартериит;
• - диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
• - облитерирующий атеросклероз;
• - болезнь Рейно и синдром Рейно;
• - варикозное расширение вен;
• - варикозная язва голени;
• - посттромбофлебитический синдром;
• - повреждение сосудов при переохлаждении.

При заболеваниях внутренних органов массаж соединительной ткани является частью комплексного лечения при следующих заболеваниях:

• - гипертоническая болезнь;
• - ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, не ранее 6 недель от начала инфаркта);
• - гипотоническая болезнь;
• - остаточные явления миокардита;
• - пороки сердца в стадии компенсации;
• - вегето-сосудистая дистония.

При жалобах со стороны сердца, связанных с функциональными нарушениями, массаж соединительной ткани находит широкое применение. Частые вегетативные кризы у лиц пожилого возраста являются противопоказаниями к соединительнотканному массажу. При заболеваниях системы органов дыхания соединительнотканный массаж используется в следующих случаях:

• - хронический фарингит;
• - хронический трахеит;
• - хронический ринит, как исключение - при остром рините;
• - поллиноз;
• - бронхиальная астма;
• - бронхит (остаточные явления острого и хронический);
• - пневмония (остаточные явления острой и хроническая стадии заболевания).

Массаж соединительной ткани также показан при желудочно-кишечных заболеваниях:

• - хронический гастрит;
• - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• - хронический панкреатит;
• - хронический гепатит;
• - хронический холецистит;
• - хронический холангит.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при хроническом гастрите массаж применяется лишь в период ремиссии. Желательно проводить два профилактических курса в год по 12-15 процедур весной и осенью.

Соединительнотканный массаж также применяется для лечения заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся спастическим или атоническим запорами. Массаж соединительной ткани никогда не применяется при язвенном колите.

При заболеваниях мочеполовой системы соединительнотканный массаж может быть использован при следующих заболеваниях:

• - почечно-каменная болезнь (после операции);
• - ночное недержание мочи;
• - цистит и пиелит (после стихания острых воспалительных явлений);
• - хронический простатит (вне обострения);
• - импотенция.

При хроническом простатите и импотенции массаж соединительной ткани может сочетаться с урологическим массажем.

Заболевания почек, сопровождающиеся гематурией, массажем соединительной ткани лечить не рекомендуется. Массаж соединительной ткани находит применение при многих заболеваниях женских половых органов:

• - аменорея;
• - гипоменорея;
• - дисменорея;
• - полименорея;
• - последствия аднексита;
• - климактерические расстройства;
• - гипогалактия;
• - пояснично-крестцовые боли у женщин, связанные с перенесенными гинекологическими заболеваниями или операциями.

Беременность является противопоказанием к применению массажа соединительной ткани . Немецкие авторы указывают на успешное применение соединительнотканного массажа в акушерской практике при слабости родовой деятельности, для снятия спазма маточного зева, при затяжных родах и для уменьшения боли во время родов. Массаж соединительной ткани противопоказан при доброкачественных (фибромиома, киста яичника) и злокачественных опухолях, при туберкулезе женских половых органов, эндометриозе, острых воспалительных и гнойных заболеваниях женских половых органов.

Назначение массажа соединительной ткани лицам старше 65 лет требует индивидуального подхода с учетом перенесенных заболеваний (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др.), наличия большого количества сопутствующих заболеваний. В каждом отдельном случае следует решать вопрос о целесообразности назначения нагрузочной процедуры, каким является массаж соединительной ткани, больному пожилого возраста, а также необходимо выбрать вид техники (подкожную или кожную) в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями.

Особой осторожности требуют больные, имевшие тяжелые черепномозговые травмы в анамнезе. Включение в план массажа данной группе больных области головы не рекомендуется, акже следует воздержаться от воздействия на реактивные точки, особенно в верхней половине туловища. Каждую последующую процедуру необходимо начинать с вопроса о самочувствии больного после принятой массажной процедуры, поинтересоваться отдыхал ли больной через 1-2 часа после лечения.

Затем решить вопрос о плане лечения и о включении в него новых линий.

Вопросы для программированного контроля:

• 1. Какова тактика массажиста при обнаружении у больного: а) зон мягкого набухания; б) зон плотного набухания; в) отсутствия рефлекторных зон?
• 2. Перечислить показания к массажу при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата.
• 3. Укажите показания к данному виду массажа при заболеваниях нервной системы и неврологических синдромах вертеброгенного происхождения.
• 4. Назовите заболевания и синдромы нарушения периферического кровообращения, при которых применяется массаж соединительной ткани.
• 5. Какие заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания являются показанием к массажу? Что может послужить противопоказанием к массажу этой категории больных?
• 6. Что может явиться показанием и противопоказанием к назначению массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?
• 7. При каких заболеваниях и синдромах поражения мочеполовой системы показан или противопоказан массаж соединительной ткани?
• 8. Объясните показания и противопоказания к данному виду массажа в акушерстве и гинекологии.
• 9. В каких случаях массаж соединительной ткани можно применять онкологическим больным и в каких случаях он абсолютно противопоказан?
• 10. Какие заболевания являются исключением для применения массажа в острой стадии?
• 11. При каких условиях возможно применение массажа соединительной ткани психическим больным?