Назначение лекарство реополиглюкин в медицине. Реополиглюкин (Rheopolyglukin)

Повышение вязкости крови - повод для комплексной диагностики организма, ведь при отсутствии своевременной терапии во многих системах и органах могут начаться деструктивные, а иногда необратимые процессы. Первым делом при наличии недуга назначают капельницу Реополиглюкин - плазмозамещающий препарат, препятствующий нарушению суспензионной кровяной стабильности и восстанавливающий кровоток в мелких капиллярах.

Основа капельницы

Реополиглюкин - полимер глюкозы, желтоватая жидкость прозрачной консистенции без запаха, является заменителем плазмы и других составляющих крови. В состав препарата входят следующие компоненты:

• 10% раствор высокомолекулярного декстрана;
• хлористый натрий;
• инъекционная вода.

Реополиглюкин - раствор для инфузионной системы, отпускается в аптеках только по рецепту врача, используется в стационарных условиях. Лекарственное средство продается в бутылях по 200 мл и 400 мл, запаковано в упаковку из картона вместе с инструкцией по применению. При необходимости закупки для стационаров медикамент продуцируется в ящиках, в каждом из которых по 24 или 40 флаконов.

Фармакокинетические особенности

Раствор Реополиглюкина - полифункциональное плазмозамещающее, противошоковое и дезинтоксикационное средство, обладающее следующими фармакологическими свойствами:

Помимо вышеперечисленных свойств благодаря медикаменту повышается артериальное давление, уменьшается отечность тканей, из организма выводятся токсины (препятствует интоксикации) и снижается вероятность тромбообразования.

Растворы с содержанием маннитола оказывают также осмодиуретическое воздействие (способствуют улучшению диуреза).

В первые полтора часа инфузионной терапии особо заметно увеличение кровяной плазмы. Каждый грамм медикамента благоприятствует переходу 20 - 25 мл жидкости из ткани в кровь.

Введение инфузионного раствора снижает вероятность тромбообразования после хирургических манипуляций. Благодаря применению лекарства изменяется соотношение форменных элементов и кровяной сыворотки, увеличивается период свертываемости.

Декстран, входящий в состав Реополиглюкина, экскретируется в неизменном виде в первые сутки на 70%. Период полувыведения занимает 6 часов (лекарство экскретируется на 60%). Экскреция (выведение) осуществляется почками. Определенная часть главного действующего вещества поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где распадается до глюкозы. Активная фармацевтическая субстанция не участвует в метаболизме углеводов. Также препарат в незначительной концентрации попадает в пищеварительную систему и визуализируется в кале.

Показания к применению

Капельница Реополиглюкина нужна пациентам в следующих случаях:

Капельницу Реополиглюкина назначают также для улучшения состояния пациента при сильной кровопотере, в том числе - в педиатрии. Более того, лекарственным средством заполняют аппараты искусственного кровообращения (в правильных пропорциях с кровью). Препарат применяется при интоксикации - для выведения ядов, токсических веществ из организма при диагностированном панкреатите, перитоните, ожоговых поражениях кожи и более глубоких тканей, а также при патологиях зрительных нервов и прочих нарушениях зрения (воспаление сетчатки глаза, роговой оболочки, миопия средней и высокой степеней), пищевых токсоинфекциях, краш-синдроме, язве желудка.

В составе комплексной терапии Реополиглюкин используется при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях с сильной интоксикацией организма.

Способ применения и дозировки

Реополиглюкин предназначен для капельного или струйного применения, возможно также струйно-капельное введение. Лекарство дается внутривенно. Дозировки определяются лечащим врачом и зависят от диагноза, состояния пациента и анамнеза больного.

Во избежание иммунных ответов организма на декстрозу и дополнительные компоненты врачу необходимо ввести небольшое количество лекарства под кожу больного и следить за реакцией.

При появлении у пациента признаков аллергии (покраснение в месте введения, появление инфильтрата, головокружение или тошнота) медикамент противопоказан к применению. После этого желательно провести «венозное тестирование» - ввести не более 5 капель Реополиглюкина в вену, после чего остановить процедуру и продолжить введение через 3 - 5 минут.

При отсутствии побочки разрешено ввести еще 30 капель препарата. Результаты подкожного и венозного теста обязательно необходимо зарегистрировать в документах. Правила при инфузионном введении Реополиглюкина в зависимости от патологии:

Инструкция по применению предупреждает, что взрослые дозы разрешено давать детям, начиная с 14 лет.

Противопоказания при использовании раствора

Несмотря на большое количество показаний у лекарственного средства имеются противопоказания. Применение препарата запрещено в следующих случаях:

При необходимости введения Реополиглюкина с глюкозой необходимо исключить сахарный диабет и другие патологии, связанные с нарушением метаболизма углеводов.

Людям-аллергикам, будущим мамам и женщинам в период лактации лекарство прописывается с осторожностью и только под контролем лечащего врача.

Передозировка и негативные эффекты

В основном побочки возникают у пациентов при передозировке. Наиболее частые негативные реакции:

Ввиду возможной аллергической реакции необходимо медленно вводить препарат и следить за реакцией больного. Учитывая возможность развития артериальной гипотензии, необходимо держать под рукой средства для интенсивной терапии. Во избежание сердечной недостаточности от перегрузки кровообращения желательно следить за состоянием больного во время капельного введения.

При применении капельницы с Реополиглюкином существует риск нарушения свертываемости крови, что нередко провоцирует кровотечение. При уменьшении суточного объема мочи врач прописывает дополнительно внутривенные инъекции с кристаллоидными растворами. Также во время инфузионной терапии нужно уменьшить количество потребляемой соли, особенно если пациент страдает почечной недостаточностью и другими патологиями почек.

Лекарства-аналоги

Если по определенным причинам препарат запрещен к применению, возможно заменить Реополиглюкин дженериками. Наиболее распространенные лекарственные аналоги представлены в таблице:

Цена зависит от аптечной сети, объема пузырька и региона России.

В таблице представлена стоимость лекарств в центральных округах РФ.

Средняя стоимость Реополиглюкина в аптеках Москвы - 150 рублей. Цена варьируется с учетом объема бутыли. Страна-производитель лекарства - Россия, медикамент продуцируется фармацевтической компанией «Биохимик».

Раствор Реополиглюкина необходимо держать в темноте, в недоступном для детей месте. Важно, чтобы в месте хранения температура была не больше + 25 градусов. Допустимо замораживать лекарство. Медикамент пригоден к применению на протяжение 4 лет со дня производства.

Большинство пациентов и врачей положительно отзываются о препарате. Отзывы свидетельствуют, что вследствие инфузионного введения быстро наступает терапевтический эффект, а побочные эффекты появляются в редких случаях.

Лекарственная форма:   раствор для инфузий Состав:

активное вещество: декстран (ср.мол.масса 30000-40000) (в виде 10% раствора в воде для инъекций) 1 мл, (в пересчете на декстран (ср.мол.масса 30000-40000)) 100 мг;

вспомогательное вещество: натрия хлорид 9 мг.

Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Фармакотерапевтическая группа: плазмозамещающее средство АТХ:  

B.05.A.A Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты

Фармакодинамика:

Декстран - 10% коллоидный раствор со средней молекулярной массой 30000-40000. Применяется в качестве плазмозамещающего противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы крови почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера декстрозы со средней молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается артериальное давление и удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, увеличивается возврат венозной крови к сердцу, увеличивается сердечный выброс, уменьшается отек тканей. Продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.

Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства и в некоторой степени в качестве средства, улучшающего микроциркуляцию в тканях.

При его введении уменьшается вязкость крови, улучшается ее текучесть, уменьшается агрегация форменных элементов, что улучшает микроциркуляцию в тканях. Механизм антитромботического эффекта объясняется среди прочего эффектом "покрытия". Исследования показали, что декстраны образуют мономолекулярную пленку на интиме сосудов, а также на поверхности тромбоцитов, что предотвращает как агрегацию тромбоцитов, так и их адгезию к стенке сосуда. Также было показано, что декстраны увеличивают количество циркулирующего тканевого активатора плазминогена (t-PA) путем блокирования действия ингибитора активатора плазминогена (РАI-1). Кроме того, имеются данные о влиянии на форму молекулы фибрина, изменения которой приводят к ее более легкому разрушению при эндогенном фибринолизе, что приводит к предотвращению образования тромбов и повышает их растворимость (тромболиз). При применении в дозировке до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Декстран также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

Фармакокинетика:

Выведение - почками, за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч - 70%. 30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводного питания.

Показания:

Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока, восполнение объема циркулирующей крови.

Нарушения артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и др. нарушений кровообращения.

Для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии.

Для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и др. состояниях, требующих детоксикации.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; отек легких; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение больших объемов жидкостей.

С осторожностью: При нарушениях свертывающей системы крови, дегидратации, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной гипергликемией и гиперосмолярностью, при нарушениях водно-электролитного баланса. Беременность и лактация:

При беременности применяют в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Способ применения и дозы:

Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно.

Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями и состоянием больного, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.

Непосредственно перед применением декстрана, за исключением неотложных состояний, проводится кожная проба.

Внутрикожная проба проводится за 24 часа до инфузии препарата. Для этого вводится внутрикожно 0,05 мл препарата с образованием лимонной корочки на внутренней стороне предплечья, плеча или другой области, доступной для визуальной оценки кожной пробы. Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.

Наличие на месте введения покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции в виде тошноты, головокружения или других проявлений через 10-15 минут после инъекции свидетельствует о повышенной чувствительности больного к препарату и невозможности применения препарата у данного пациента. При отсутствии каких-либо реакций пациенту вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.

Следует помнить, что кожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к декстрану у 100% больных. Поэтому в первые 5-10 минут по мере внутривенного введения препарата в каждом случае необходимо внимательно следить за состоянием больного.

В случае неотложных состояний при применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата введение прекращают на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжать введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

1.При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата монет быть увеличено до 2 л.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до максимальной - 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

2.При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг.

После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета:

взрослым - 10 мл/кг однократно;

детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки;

детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки;

детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки.

Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

3.При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе должна не превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

4.С целью детоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки ввести еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В следующие дни препарат вводят капельно, взрослым - в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд; анафилактоидные реакции - снижение артериального давления, коллапс, олигурия, вплоть до развития анафилактического шока), тошнота, лихорадка.

Может провоцировать кровоточивость и развитие острой почечной недостаточности.

Передозировка:

Симптомы: если вводится очень быстро или в слишком большом объеме, возможно появление симптомов перегрузки объемом (например, левожелудочковая сердечная недостаточность, аритмии, легочная гипертензия и др.). Возможны аллергические реакции.

Лечение: в случае перегрузки объемом обычно достаточным является прекращение инфузии, но могут потребоваться и симптоматические терапевтические мероприятия, включая срочные.

В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.) необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (препараты кальция, антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды, дыхательные аналептики и др.) или реанимационных мероприятий.

Возможен плазмаферез, гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:

Необходимо предварительно проверить на совместимость с лекарственными средствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами.

Декстран потенцирует действие антикоагулянтов и антиагрегантов, поэтому следует снижать их дозы.

Особые указания:

При введении препарата в периферические вены возможно появление чувства жжения и болезненности в конечности по ходу вены.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.

Следует соблюдать особую осторожность, когда существует риск для перегрузки кровообращения, в особенности в случае латентной или клинически явной сердечной недостаточности.

Декстран снижает плазменные уровни VIII фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон Виллебранда, в основном из-за дилюции, из-за чего могут возникнуть кровотечения особенно у пациентов с дефицитом этих факторов при применении декстрина в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (примерно 15 мл/кг массы тела). При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать па обезвоживание). В этом случае необходимо ввести в/в кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо интенсифицировать проводимую терапию и назначить . У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий, 10%.

Упаковка:

По 200,400 мл в бутылки стеклянные.

Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Упаковка для стационаров: 24 бутылки по 400 мл или 40 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.

Условия хранения:

Хранить в сухом месте, при температуре от 10 до 25 °С,

Предприятие гарантирует качество препарата при соблюдении температурных условий хранения и транспортирования от 10 до 25 °С, в противном случае возможно выпадение декстрана в виде белых хлопьев или пленок.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N016167/01 Дата регистрации: 02.10.2009 / 04.03.2015 Владелец Регистрационного удостоверения: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП Республика Беларусь Производитель:   Представительство:   "Белмедпрепараты" РУП Дата обновления информации:   10.01.2016 Иллюстрированные инструкции

Реополиглюкин - противошоковое лекарственное средство гемодинамического действия. С его помощью можно быстро повысить показатели артериального давления, уменьшить отеки и устранить тромбообразование.

Купить этот препарат можно практически в любой аптеке, но только по рецепту врача. Цена медикамента небольшая, что позволяет лечиться им даже пациентам с небольшими финансовыми возможностями.

Форма выпуска и состав

Производители Реополиглюкина (МНН Декстран) выпускают только одну лекарственную форму этого медикамента - раствор для инфузий. Он представляет собой прозрачную жидкость, которая окрашена в светло-желтый оттенок. Купить раствор можно в бутылях от 100 мл до 1 л. Такие емкости упаковываются в картонные коробки и поступают в аптеки.

Состав лекарственного средства отличается наличием одного действующего вещества и нескольких вспомогательных. В 1 л раствора должны содержаться следующие химические соединения:

• декстран - 100 г;
• хлорид натрия;
• специальная жидкость для инъекций.

Показания

Для того чтобы медикамент оказал максимально эффективное воздействие на организм больного, необходимо правильно его применять. Рекомендуется использовать Реополиглюкин для лечения таких патологий:

• профилактика и лечение операционного, ожогового или травматического шока;
• хирургические вмешательства на сердце, которые проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения;
• болезнь Рейно, тромбоз, тромбофлебит;
• нарушение капиллярного, венозного и артериального кровообращения;
• панкреатит, перитонит;
• ожоги различной тяжести;
• пластическая и сосудистая хирургия;
• воспаление сосудистой оболочки глаза или роговицы;
• болезни зрительного нерва.

Противопоказания

Реополиглюкин, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Ими нельзя пренебрегать, так как они могут стать причиной развития серьезных осложнений и ухудшения состояния здоровья пациента.

Запрещается применять Реополиглюкин при следующих заболеваниях и состояниях:

• острая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• тромбоцитопения;
• внутренние кровотечения;
• почечная недостаточность;
• гипокоагуляция;
• повышенное внутричерепное давление, которое стало следствием полученной травмы;
• геморрагический инсульт;
• гиперволемия и гипергидратация;
• индивидуальная непереносимость одного из вспомогательных компонентов препарата;
• повышенная чувствительность организма к действующему веществу;
• аллергическая реакция на один из аналогов Реополиглюкина.

В некоторых ситуациях допускается использование капельницы Реополиглюкина. При этом важно регулярно следить за изменениями состояния здоровья и соблюдать все предписания врачей.

При обнаружении каких-либо отклонений следует немедленно прекратить использование Реополиглюкина и обратиться за помощью к лечащему врачу. Он проведет дополнительное обследование пациента, скорректирует дозировку или отменит инфузии.

С осторожностью следует использовать лекарство в таких ситуациях:

• дегидратация;
• слабая свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• гиперосмолярность и гиперкалиемия;
• негативные изменения водно-электролитного баланса;
• все триместры беременности;
• период грудного вскармливания малыша.

Инструкция по применению

Для того чтобы достичь максимального результата и быстро избавиться от имеющегося заболевания, необходимо правильно вводить препарат.

Лекарственное средство может вводиться в организм пациента только внутривенно. Делать это можно струйно, капельно, а также использовать комбинированный вариант. Дозировка Реополиглюкина и скорость его введения зависит от следующих факторов:

• частота сердечных сокращений;
• величина показателя артериального давления;
• концентрация красных кровяных клеток в крови.

За 24 часа до первой инфузии следует провести кожную пробу. С ее помощью можно выявить непереносимость препарата, а также степень его влияния на организм пациента.

Если через сутки у больного не появились никакие побочные эффекты, препарат можно смело использовать в терапии.

Дозировка лекарства для каждого конкретного случая:

1. Различные формы шока. Рекомендуется делать ежедневные инфузии по 0,4−1 л препарата. При тяжелой форме разрешается использовать до 1,5 л раствора в сутки. В детском возрасте дозировка зависит от массы тела пациента и определяется из расчета 10 мл/кг. Во всех случаях продолжительность инфузии не должна превышать 1 ч.
2. Пластическая и сердечно-сосудистая хирургия. Препарат вводится до начала операции в количестве 10 мл на каждый килограмм веса. Кроме этого, Реополиглюкин может использоваться и во время хирургического вмешательства, а также после его окончания. Максимальная длительность терапии может составлять 1 неделю.
3. Операции, которые проводятся с аппаратом искусственного кровообращения. Лекарство добавляется в кровь (до 20 мл/кг), а также используется при проведении восстановительной терапии. При этом дозировка рассчитывается исходя из текущего состояния пациента.
4. Дезинтоксикация. Оптимальным вариантом считается полуторачасовая инфузия в количестве 0,4−1 л для взрослых и 10 мл/кг для детей. При необходимости можно ввести еще одну суточную норму лекарства, но использовать эту возможность следует только в самом крайнем случае.
5. Офтальмологические заболевания. Препарат Реополиглюкин используется при проведении процедуры электрофореза. Его вводят в организм пациента в объеме до 10 мл. Максимально допустимая продолжительность такой терапии составляет 10 дней.

Побочные эффекты

Если неправильно использовать лекарство и не соблюдать предусмотренные дозировки, можно столкнуться с одним из побочных эффектов. Из-за них увеличится не только длительность процесса выздоровления, но и стоимость лечения.

Возможные побочные явления:

• сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом;
• снижение артериального давления до критического уровня;
• лихорадка;
• тошнота;
• нарушение работы почек;
• повышение вероятности образования кровотечений (внешних и внутренних);
• аритмия, сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия.

Особые указания

Во время проведения клинических исследований были обнаружены некоторые особенности Реополиглюкина. Все они включены в инструкцию по применению препарата и обязательно должны быть учтены перед началом терапии.

Так, следует учитывать следующие особенности препарата:

• Лекарство сохраняет все свои свойства при низких температурах, поэтому допускается его замораживание для транспортировки.
• Процесс введения медикамента может вызывать небольшие болезненные ощущения и чувство жжения.
• Больным, страдающим от различных заболеваний почек, следует использовать минимальное количество препарата. При отсутствии каких-либо отклонений можно постепенно увеличивать дозировку.
• Во время терапии Реополиглюкином может быть затруднен процесс определения группы крови. Из-за этого следует выполнить эту процедуру до начала лечения.
• Действующее вещество лекарства плохо сочетается с алкоголем, поэтому следует ограничить его потребление на время терапии.

Лекарственное взаимодействие

При использовании Реополиглюкина следует брать во внимание не только его характеристики, но и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые комбинации препаратов способны усилить или ослабить эффективность действия, а также развить побочные эффекты.

Основные сочетания и их последствия для пациентов:

• Одновременное использование Реополиглюкина с антикоагулянтами увеличивает их воздействие на организм больного.
• Комбинация препарата с другими трансфузионными растворами не окажет негативного влияния на пациента.
• Декстран (действующее вещество препарата) в сочетании с антиагрегантами может усилить их эффективность.

Стоимость и аналоги

Реополиглюкин включен в регистр лекарственных средств, поэтому разрешен на всей территории России. Цена на Реополиглюкин в Москве начинается от 100 рублей. В других регионах она может немного отличаться от столичной.

Фармацевтические компании производят большое количество аналогов Реополиглюкина. Все они очень похожи по составу, но немного отличаются по характеристикам и способам применения.

Наиболее популярными и часто покупаемыми из них являются такие медикаменты:

• Гемостабил;
• Неорондекс;
• Полидекстран;
• Полиглюкин;
• Декстран 40.

Заменять ими Реополиглюкин можно только после консультации с лечащим врачом. В противном случае самолечение может стать причиной ухудшения состояния здоровья и развития осложнений.

Реополиглюкин - эффективное лекарство гемодинамического действия. При правильном его использовании и соблюдении всех рекомендацийврачей можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать каких-либо побочных реакций.

Плазмозамещающие препараты. Декстран.

Фармакологическое действие

Реополиглюкин - плазмозамещающий противошоковый препарат гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей. Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения. Реополиглюкин по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Ионы натрия и хлора, содержащиеся в препарате, являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Показания к применению

Реополиглюкин применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (ЛИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии. Препарат применяют также при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.

При нарушении капиллярного кровотока (связанные с травматическим, операционным и ожоговым шоком) реополиглюкин вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 30-60 минут. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечнососудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.

Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако, если при лечении реополиглюкином наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.

Побочное действие

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению препарата являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердеч1ю-сосудистая недостаточность; дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, гиперкалиемия, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; отек легких; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей. Реополиглюкин не следует применять у пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек.

Передозировка

Явления передозировки для препарата Реополиглюкин не описаны.

Лечение: симптоматическая терапия.

Особенности применения

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Меры предосторожности

Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл препарата с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

Отпуск из аптек

Для стационаров; по рецепту.

Производитель

РУП "Белмедпрепараты",

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [email protected], belmedpreparaty.com.

РЕОПОЛИГЛЮКИН Реополиглюкин

Действующее вещество

›› Декстран* [ср.мол.масса 30000-40000] (Dextran* )

Латинское название

Rheopolyglucinum

›› B05AA05 Декстран

Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты
›› Заменители плазмы и других компонентов крови

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› A41 Другая септицемия
›› A48.3 Синдром токсического шока
›› H16 Кератит
›› H31 Другие болезни сосудистой оболочки глаза
›› H48 Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
›› I73 Другие болезни периферических сосудов
›› I74 Эмболия и тромбоз артерий
›› I80 Флебит и тромбофлебит
›› K65 Перитонит
›› K85 Острый панкреатит
›› K86.1 Другие хронические панкреатиты
›› R57.1 Гиповолемический шок
›› R57.8.0* Шок ожоговый
›› R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
›› T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
›› T79.4 Травматический шок
›› T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска

во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость.

Характеристика

Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана, рН 4,5-6,5. Относительная вязкость при температуре +25°C — 2,8-4,5, но не более 5,5. Теоретическая осмолярность 316 мОсм/л.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - плазмозамещающее, противошоковое, антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию, дезинтоксикационное .

Фармакокинетика

Выводится почками (в первые сутки до 70%), Т 1/2 — 6 ч.

Фармакодинамика

Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов. Увеличение объема плазмы наиболее выражено в первые 90 мин после введения Реополиглюкина. Каждый грамм декстрана способмтвует переходу 20-25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.

Показания

Нарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение шока (травматического, операционного, ожогового); профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита; операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искуственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости); улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и т.д.); заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки.

Противопоказания

Тромбоцитопения, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, случаи, когда не следует вводить большое количество жидкости, аллергия на декстран в анамнезе.

Побочные действия

Аллергические реакции: покраснение кожных покровов, высыпания на коже, тошнота, лихорадка, анафилактический шок.

Взаимодействие

Необходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с ЛС, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

Способ применения и дозы

В/в, капельно.
Доза устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют в/в капельно 400-1000 мл/сут (в течение не менее 30-60 мин) обычно 1 (реже 2) раза в сутки.
При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции в/в капельно по 10 мл/кг, во время операции — 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции — по 10 мл/кг на введение.
Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут.
При сердечно-сосудистых операциях детям в возрасте до 2-3 лет вводят по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет — 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет — по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет — дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют в кровь из расчета 10-20 мл/кг массы тела для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация Реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде препарат используют в тех же дозах, что и при лечении шоковых состояний.
С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500мл, детям — из расчета 5-10 мл/кг. Целесообразно совместно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций). Препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
В офтальмологической практике применяется путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного и отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см 2).

Особые указания

При перепаде температур во время транспортирования препарата возможно появление белых пленок, представляющих собой частицы декстрана. В этом случае необходимо растворить пленки нагреванием бутылки с препаратом на кипящей водяной бане в течение 1 ч с периодическим встряхиванием или автоклавированием при температуре 120°C в течение 20 мин, охладить препарат до температуры тела и использовать по назначению.

Срок годности

Условия хранения

Список Б.: В сухом месте, при температуре 10-25 °C. Допускается замораживание.

* * *

РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum). 10 % раствор полимера глюкозы - декстрана (см. полиглюкин) с относительной молекулярной массой 30 000 - 40 000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Относительная вязкость при температуре + 25 "С не более 5,5. Реополиглюкин является препаратом низкомолекулярного декстрана. Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло. В связи с этим, препарат повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов крови. Реополиглюкин, как и полиглюкин, выводится из организма в основном почками, причем в первые сутки выводится около 70 %. Применяют при нарушениях каппилярного кровотока, для профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока;нарушениях артериального и венозного кровообращения; для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости); в сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и др. Реополиглюкин назначают при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (осложненной миопии, дистрофии сетчатки и др.), воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки. С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют внутривенно капельно 400 - 1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в течение 30 - 60 мин). При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции внутривенно капельно по 10 мл/кг, во время операции 400 - 500 мл и в течение 5 - 6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения добавляют реополиглюкин к крови из расчета 10 - 20 мл/кг. Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400 - 1000 мл. При необходимости, можно в тот же день ввести дополнительно 400 - 500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно). Детям при различных формах шока, вводят по 5 - 10 мл/кг (до 15 мл/кг) При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2 - 3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - по 7 - 10 мл/кг (1 - 2 раза в сутки), до 13 лет - по 5 - 7 мл/кг (1 - 2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят по 5 - 10 мл/кг в течение 60 - 90 мин. У обезвоженных больных целесообразно к реополиглюкину добавлять изотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы. При сниженной фильтрационной способности почек или при необходимости ограничений введения натрия хлорида, назначают реополиглюкин с глюкозой (см.). Осложнений после введения реополиглюкина обычно не наблюдается. Возможны, однако, аллергические реакции; в этих случаях вводят раствор кальция хлорида, раствор глюкозы, противогистаминные препараты, сердечные средства. Препарат противопоказан при тромбоцитопении, заболеваниях почек (с анурией), сердечной недостаточности и в случаях, когда не следует вводить большие количества жидкости. В офтальмологической практике реополиглюкин применяют путем электрофореза. Процедуру проводят 1 раз в день. Применяют по 10 мл (с положительного или отрицательного полюса; плотность тока до 1,5 мА/см 2). Продолжительность процедуры 15 - 20 мин (на курс 5 - 16 процедур). Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век, обильном слизистогнойном отделяемом. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, по 100; 200 и 400 мл. Хранение: при температуре от + 10 до + 25 "С.

. 2005 .

Синонимы :

Смотреть что такое "РЕОПОЛИГЛЮКИН" в других словарях:

- (лат. Solutіo Rheopolyglucinum pro infusіonibus) 10 % коллоидный раствор декстрана (полимера глюкозы с молекулярной массой 30 000 40 000) с добавлением изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы… … Википедия - РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum). 10 % раствор полимера глюкозы декстрана (см. полиглюкин) с относительной молекулярной массой 30 000 40 000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая… … Словарь медицинских препаратов

РЕОПОЛИГЛЮКИН С ГЛЮКОЗОЙ (Rheopolyglucinum cum glucoso) Раствор реополиглюкина (10 % раствора декстрана с молекулярной массой 30 000 40 000) с добавлением глюкозы, 100 мл раствора содержат 10 г реополиглюкина и 5 г глюкозы в воде для инъекций.… … Словарь медицинских препаратов

I Кровезамещающие жидкости (синоним: инфузионные среды, кровезаменители, плазмозаменители, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, гемокорректоры) средства, применяемые с лечебной целью для выполнения одной или нескольких… … Медицинская энциклопедия

I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

I Сотрясение (commotio) закрытое механическое повреждение органов и тканей, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. Возникает при внезапном непрямом воздействии травмирующего фактора (воздушной или водной … Медицинская энциклопедия

Растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объёма циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др. * * * КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ (плазмозаменители), препараты (растворы) … Энциклопедический словарь