Обзорная статья синдром карпального канала. Карпальный синдром запястья: лечение от практикующего врача

Синдром запястного канала (CTS) – это состояние, вызванное повышенным давлением на срединный нерв на уровне запястья.

Сжатие медианного нерва на уровне запястья приводит к онемению, покалыванию и боли в руке, ладони, пальцах.В запястье есть пространство, называемое туннелем, который примерно такой же широкий, как большой палец.

Когда в этом туннеле создается давление, он сжимает нерв, проходящий через (срединный нерв) туннель, приводит к нарушению нормального функционирования руки и пальцев из-за боли и онемения. Через этот туннель проходит также несколько сухожилий и кровеносных сосудов.

Медианный нерв является наиболее важным компонентом туннеля. Он дает ощущение большого, указательного и среднего пальца руки. Любое состояние, повреждающее сухожилия сгибателей предплечья при прохождении через запястный туннель, приводит к их воспалению.

Это вызывает сжатие или раздражение этого нерва, что приводит к синдрому запястного канала.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для борьбы с болью. Туннельный синдром можно избежать, выполняя простые упражнения.

Синдром запястного канала – это основная кумулятивная травма запястья, связанная с работой, обычно вызываемая деформацией на руке. Когда сгибаете запястье, под прямым углом, кистевой туннель становится уже. Большая часть деятельности, от игры на гитаре до печатания, обед, подталкивание качели, требует изгиба запястья.

Повторяющийся изгиб или удерживание запястья, согнутым в течение длительных периодов времени, сжимает срединный нерв, приводит к туннельному синдрому. Т

ак же, как наступление на садовый шланг замедляет поток воды через него, сжатие срединных нервных волокон раздутыми сухожилиями и утолщенной связкой замедляет передачу нервных сигналов через кистевой туннель. Интенсивность, частота, продолжительность работы и их связь с синдромом запястного канала неизвестны.

К числу, подверженных риску, относятся люди, работающие на компьютере, плотники, монтажники, упаковщики мяса, музыканты, механики, поскольку их действия связаны с повторяющимся сгибанием и расширением запястья. Такие действия, как садоводство, рукоделие, гольф, гребля на каноэ, также могут приводить к симптомам.

Шесть ключевых факторов риска на рабочем месте для развития туннельного синдрома включают:

1. Повторение;
2. Высокую силу;
3. Неудобную суставную позу;
4. Прямое давление;
5. Вибрацию;
6. Длительную ограниченную позу.

Женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Гормональные изменения, связанные с , также делают женщин более склонными к этому расстройству. Общие условия, при которых это состояние проявляется, включают:

• Беременность;
• Ревматоидный артрит;
• Травмы;
• Эндокринные расстройства, такие как диабет, гипотиреоз;
• Наружный перелом;
• В некоторых случаях наличие опухоли. Это также может вызвать сжатие медианного нерва.
• Некоторые другие причины, которые приводят к воспалению сухожилий, – гипотиреоз, беременность, диабет.

Повторяющиеся действия, которые вызывают воспаление сухожилий

• Увеличенные движения рук, запястий;
• Вождение;
• Письмо;
• Рисование;
• Шитье;
• Увеличение использования музыкальных инструментов;
• Работа, связанная с производством на сборочных линиях;
• Использование инструментов, которые вибрируют или являются ручными;
• Спорт: теннис или сквош.

Заболевания, вызывающие появление ненормальных веществ в туннеле запястья

• Алкоголизм;
• Наружный артрит, переломы костей;
• Лейкемия;
• Диабет;
• Ожирение;
• Множественная миелома;
• Акромегалия;
• Почечная недостаточность;
• Менопауза;
• Амилоидоз;
• Беременность;
• Инфекции, травмы;
• Гипотиреоз;
• Саркоидоз.

Признаки

Сначала симптомы чаще возникают ночью. У многих людей есть привычка спать с изгибом запястья, что может вызвать боль.

По мере ухудшения симптомов покалывание может ощущаться в дневное время, наряду с болью, движущейся от запястья руки до пальцев. Боль обычно ощущается на ладонной стороне руки. Другим симптомом является слабость рук, которая со временем ухудшается.

Пальцы ощущаются опухшими, даже если это не так. Если его не лечить, в некоторых пальцах будет потеря чувствительности и постоянная слабость большого пальца. Возникает проблема с ощущением разницы между горячей и холодной температурой.

Симптомы

• Онемение или покалывание в руке, пальцах, особенно указательного и среднего.
• Боль в запястье, ладони, предплечье.
• Онемение или боль, которые ухудшаются ночью.
• Невыносимая боль, испытываемая в середине ночи, может разбудить вас.
• Увеличение боли при использовании руки или запястья.
• Невозможность удержания предметов.
• Потеря чувства тепла и холода.
• Слабость большого пальца.

Карпальный канал и срединный нерв

Карпальный канал – это туннель, который формируется костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой. Через этот туннель проходят сухожилия мышц-сгибателей кисти и срединный нерв.

Срединный нерв – самый толстый нерв в области верхней конечности. Проходя в области карпального канала на кисть он отдает веточки к большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца. Кроме того, он иннервирует мышцы большого пальца кисти. Срединный нерв, проходя в карпальном канале, находится над сухожилиями мышц. Сухожилия мышц-сгибателей покрыты специальной оболочкой – синовиальными влагалищами. В этих оболочках сухожилия скользят при движениях.

Карпальный синдром (синдром карпального канала) - одно из часто встречающихся заболеваний области запястья. Он заключается в сдавлении срединного нерва в области карпального канала. В широком смысле синдром карпального канала возникает при условии уменьшения его размеров либо увеличении объема тканей внутри него.

Синдром карпального канала возникает при любых условиях, ведущих к уменьшению его размеров или увеличению тканей внутри него, что ведет к сдавлению срединного нерва.

К причинам синдрома карпального канала относятся.

Травма области запястья, что приводит к отеку тканей в нем, возникновению гематом.

Перелом костей в области запястья – чаще всего, это перелом лучевой кости.

Артрит лучезапястного сустава.

Опухоли в области карпального канала.

Воспаления в области синовиальных влагалищ сухожилий мышц-сгибателeй.

Беременность, при этом отмечается тенденция к отекам мягких тканей.

Сахарный диабет, который проявляется патологией периферических нервов – нейропатией.

Пониженная функция щитовидной железы.

При сдавлении срединного нерва происходит нарушение кровоснабжение его наружной оболочки и даже полное прекращение кровообращения в нем. Возникает его ишемия. В начале поражаются только поверхностные отделы нерва. Но при длительной ишемии поражение затрагивает и глубокие слои нервной ткани. В результате этого в нерве формируется рубцовая ткань. Это является причиной возникновения болей и онемения в пальцах кисти.

Проявления карпального синдрома

Проявления синдрома карпального канала обычно яркое. При этом отмечается непостоянное или постоянное онемение в пальцах (и ладони), чувства покалывания и боли, которые заметно усиливаются по ночам. Пациенты неоднократно просыпаются по ночам из-за болей, вынуждены двигать и разминать затекшие и»задубевшие» пальцы, опускать руки вниз.

По утрам отмечается усиление перечисленных симптомов. Днем пациенты испытывают постепенное облегчение, но даже после непродолжительных перегрузок вновь наступает ухудшение. Со временем неприятные ощущения усугубляются. Иногда боли могут отдавать вплоть до плеча. Онемения вначале захватывают один – два пальца, затем распространяется на все остальные, включая иногда и мизинец. При поднятии руки вверх боли усиливаются, что связано с ухудшением притока крови.

При осмотре можно заметить некоторую синюшность и тестообразную отечность. При ощупывании в области ладони определяется болезненность.

Диагностика карпального синдрома

Диагностика синдрома карпального канала, в основном, заключается в проведении диагностических тестов. Они заключаются в искусственном вызывании ишемии срединного нерва и дальнейшей оценке проявлений. Определенную роль в диагностике этой патологии может играть рентгенография, в случае, когда этот синдром является следствием перелома костей предплечья. Кроме того, проводится магнитно-резонансное исследование.

Лечение карпального синдрома может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативная терапия

Наиболее популярным методом консервативного лечения синдрома карпального канала является применение противовоспалительных средств. В легких случаях они применяются в виде таблеток. В тяжелых случаях проявления этого заболевания применяются так называемые стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, кеналог и т.д.). Стероидные препараты вводятся с помощью инъекции в сам карпальный канал. Обычно проводится две инъекции с интервалом около 2 – 3 недель. В редких случаях может потребоваться и третья инъекция.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Oперация при синдроме карпального канала заключается в декомпрессии, то есть снижении давления в области карпального канала, и, соответственно, уменьшении сдавления срединного нерва.

Обычно при этой операции применяется общая анестезия, но при определенных условиях может использоваться и проводниковая анестезия. Предложено несколько способов для выполнения разреза при этой операции. Разрез проводится на внутренней поверхности запястья, длиной около 3 – 4 см. обязательно рассекается связка удерживатель сгибателей, которая составляет одну из стенок канала. Далее проводится осмотр содержимого канала, выявляют аномальные мышцы, опухоли, гипертрофированные синовиальные оболочки, необычные костные выступы, стягивающие нерв фиброзные тяжи и т.д.) и устраняют их.

Эндоскопическая операция

Существует и эндоскопический метод оперативного лечения этого синдрома. Он требует минимального разреза кожи. Используется особая канюля, которую вводят в карпальный канал. Врач проводит осмотр канала и убеждается в отсутствии расположении рядом кровеносных сосудов. далее чрез канюлю вводится специальный скальпель в виде крючка. С его помощью рассекается связка карпального канала и устраняется сдавление срединного нерва.

Операционные риски и возможные осложнения

Как и при любых оперативных вмешательствах при хирургическом лечении синдрома карпального канала могут встречаться осложнения.

• Осложнения, связанные с анестезией (например, аллергия и более серьезные осложнения).
• Инфекционные осложнения – проявляются болью в области операционной раны, покраснением и отеком. Для профилактики этого осложнения в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.
• Технические погрешности в операции – начиная от неполного рассечения карпальной связки канала до повреждения кровеносных сосудов и нервов.

• Карпальный синдром - лечение

, – это защемление кистевого нерва, в результате которого возникают болевые ощущения, потеря контроля над движениями пальцев, а также снижение чувствительности.

Что будет с кистью, если игнорировать появление заболевания?

Срединный нерв контролирует все кистевые мышцы, он помогает шевелить пальцами и чувствовать любое воздействие из окружающей среды. При игнорировании болевого синдрома из‐за защемления возможна потеря гибкости кисти, ткани начнут бледнеть, появится сильная потливость. Закончиться все может регулярным онеменением и атрофией мышц , поэтому не стоит запускать болезнь.

Причины возникновения

Причины возникновения этого заболевания бывают самыми разными: анатомическими, связанными с трудовой деятельностью, с состоянием здоровья или даже полом.

Кто находится в группе риска?

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность появления синдрома карпального канала:

1. Полученные переломы запястий, особенно которые неправильно срослись. Увеличивается сжатие нервного канала, сдавливается сам нерв.
2. Врожденные дефекты развития запястного канала.
3. Генетическая предрасположенность: запястье квадратной формы, толстая поперечная связка.
4. Маленький объем запястного канала и любые его повреждения у женщин.
5. Заболевания, негативно сказывающиеся на нервной системе человека (сахарный диабет, склероз и прочее).
6. Воспалительные процессы в сухожилиях кисти.
7. Образование отеков (как внешних, так и внутренних) во время вынашивания или приема контрацептивов.
8. Большая масса тела.
9. Заболевания почек или щитовидной железы.
10. Работа с большими весами или травмоопасная деятельность, длительная работа за компьютером .

Карпальный туннельный синдром чаще всего характерен для женщин старше 50, которые заняты трудом, требующим постоянных часто повторяющихся движений кистей (секретарь, сборщица на заводском конвейере, парикмахер, музыкант).

Диагностика туннельной невропатии

Существует несколько простых тестов, которые помогут определить наличие карпального синдрома самостоятельно:

1. Тест Тинеля – аккуратное постукивание в районе больного места. При этом боль должна усилиться, а конечность неметь, могут возникнуть покалывающие ощущения.
2. Поднятие руки вверх – этот тест подразумевает следующее: вытянуть вверх над головой прямые руки, стоять нужно в таком положении около минуты. Если карпальный туннельный синдром есть, то в руке начнутся мелкие покалывания, она начнет неметь, появится боль.
3. Тест на сгибания – кисть до упора сгибается в лучезапястном суставе в течение 60 секунд. После выполнения теста при разгибании кисти возникает боль и онемение.
4. Тест с использованием бутылки – указательный и большой пальцы не могут поднять и удержать бутылку за горлышко.

Если ни один из текстов не показал онемение 1–3 пальцев, возможно у вас .

Внимание! Полученные в ходе тестов результаты не гарантируют точную постановку диагноза. За диагностикой и получением лечения необходимо обязательно обратиться к врачу.

Врачебная диагностика

Помимо тестов, которые можно провести самостоятельно, врач назначает следующие виды исследований:

• ЭНМГ (электронейромиография);
• исследования проводимости нервов;
• тепловизиография;
• ультразвуковое исследование;
• рентген лучезапястного сустава для исключения других недугов.

Также врач может провести еще один тест, который заключается в использовании прибора для измерения артериального давления. На руку чуть выше места, где нерв предположительно зажат, надевается манжетка, она надувается до нормального уровня артериального давления и удерживается в течение 60 секунд. При этом отмечаются парестезии там, где нерв снабжается питанием.

Симптомы

Пациенты, которым поставлен диагноз «синдром карпального туннеля», постоянно жалуются на онемение кисти и неприятные покалывания в среднем, указательном и безымянном пальцах, предметы начинают валиться из рук, рука быстро устает.

На ранней стадии вся картина симптомов является временной, через какой‐то промежуток времени боль и неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова при вождении машины, поднятии руки вверх, разговору по телефону или чтении книги. Мышечная сила кисти теряется, в некоторых случаях отмечается полная раскоординация движений.

Вышеописанные ощущения пациентов всегда сопровождаются жгучей болью в ладони или первых 3 пальцах . При этом боль по ощущениям растекается практически до предплечья.

Ночью симптомы также не оставляют пациентов в покое . Из‐за того, что в ночное время суток положение кисти не контролируется, нерв зажимается, возникает простреливающая как ток боль и скованность. Человек может даже проснуться. Легкие помахивания кистью или растирание ладоней смягчают болевые ощущения.

Двусторонний синдром канала распространен, но чаще всего встречается заболевание одной руки: для левшей это левая рука, для правшей – правая. При двустороннем синдроме одна рука может иметь поражения тяжелее, чем вторая, это также обусловлено удобством частого использования при трудовой деятельности одной из конечностей.

Пациенты также жалуются и на проявление вегетативных симптомов. Ладонь и запястье отекают, появляется ощущение сдавленности.

Отмечается либо пониженная, либо повышенная температура кисти, так как из‐за сдавленности нервного канала сосуды перестают работать в полном объеме.

Может даже усилиться потовыделение . Кисть начинает чувствительно реагировать на резкие перепады температур: меняется цвет тканей.

Со временем все симптомы заболевания могут обостриться и приобрести постоянный характер . Мышечная слабость и онемение будет мешать трудовой деятельности, а постоянная боль не позволит выполнять мелкую работу, вплоть до застегивания рубашки и завязывания шнурков.

Какие возникают осложнения?

Если долго не обращать внимания на симптомы туннельного синдрома и не проводить лечение, нерв начнет атрофироваться , в кисти запустятся необратимые процессы, которые могут привести к полной утрате двигательной функции. В большинстве случаев прогноз при карпальном синдроме рук положителен, болезнь можно вылечить консервативно или с помощью оперативного вмешательства.

Но если ремиссия заболевания на протяжении длительного времени чередуется с его появлением, то заболевание может перейти в хроническую форму окончательно, болевые симптомы усилятся, а на их фоне возникнут другие нервные расстройства.

Лечение

Применение консервативных методов

Отсутствие серьезных упущений (ранняя стадия болезни) и прогрессирования карпального синдрома рук являются показаниями для применения консервативных методов лечения. Что они в себя включают?

1. Удержание лучезапястного сустава в покое : рекомендуется на время сна надевать на кисть специальный фиксатор, который не позволит ночью сдавливать карпальный канал. Шина может использоваться и днем во время травмоопасной трудовой деятельности.
2. Применение лекарственных препаратов : врач может назначить прием анальгетиков (НПВП ) для купирования болевого синдрома.
3. Рекомендации по смене места работы для избегания перегрузки и защемления запястного нерва.
4. Инъекции стероидов : препарат вводится прямо в нервный канал, дает облегчение симптомов заболевания. При отсутствии положительной динамики в течение полугода от периода инъекций назначается оперативное вмешательство.

Подробнее про методы лечения .

Для лечения пациента используют и альтернативные методы, например йогу . Некоторые позы помогают улучшить растяжку, укрепить суставы и сделать кистевые мышцы сильнее. Также можно попробовать мануальную терапию и высокочастотное ультразвуковое лечение .

Если вам необходимо избавиться от боли в самом суставе, почитайте статью о . А помогут восстановить поврежденную кисть.

Операция

Если консервативные методы лечения не оказывают соответствующего эффекта, то назначаются оперативные вмешательства. Существует два способа : открытый и малоинвазивный . Первый подразумевает рассечение кожных покровов над карпальной связкой и декомпрессирование срединного нерва, второй проводится через мини‐разрез с помощью видеооборудования и специальных инструментов.

Все хирургические операции по лечению карпального синдрома осуществляются в амбулаторных условиях с использованием анестезии местного действия.

После операции возможны появление болей, чувства скованности и отечности. Но уже на первый день после проведения вмешательства можно начать двигать пальцами.

Для уменьшения постоперационных симптомов назначается реабилитационная терапия для восстановления кистевого функционала. В течение нескольких месяцев все постоперационные ощущения проходят, в этот период рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, тяжелой трудовой деятельности или просто сгибания конечности. Необходимо дать нервным волокнам восстановиться. Только после разрешения лечащего врача можно возвращаться к привычному образу жизни.

ВАЖНО! Облегчение может не наступать сразу же после проведения операции, поэтому следует запастись терпением для постепенного восстановления: оно может занять время от месяца до целого года.

Хорошая новость – после операции отзывы в основном положительные. Естественно, эффект и степень декомпрессии канала разные, но в основном больные отмечают только улучшение.

Актуальные исследования в области лечения кисти

Туннельный синдром считается самым часто встречающимся заболеванием среди всех недугов, связанных с верхними конечностями.

Операции по лечению карпальных связок являются наиболее распространенными среди всех операций на запястье.

Ежегодно в Америке оперируют 463 000 человек . Проведенные исследования утверждают, что именно синдром карпального канала является самой частой причиной отлучения от трудовой деятельности, больным требуется не менее месяца на реабилитацию.

Для некоторых профессий исследователи четко выделили причины возникновения заболевания: для кассиров это постоянное считывание штрихкодов, для людей, работающих за компьютером, это неправильное расположение кисти во время печатания или использования мыши. Еще в начале века заболеваемость туннельным синдромом среди мужчин и женщин была одинакова, теперь же женщины страдают этим недугом в два раза чаще.

Существуют различные приспособления для лечения синдрома, например (информация о нем в середине статьи).

Профилактика

Чтобы предотвратить появление туннельного синдрома, необходимо с особой внимательностью относиться к мерам профилактики защемления нервного канала. Что рекомендуется для предотвращения появления заболевания?

Упражнения для рук

В качестве профилактических мер синдрома карпального канала можно применять три комплекса физических упражнений.

Комплекс №1:

1. Необходимо растереть и нагреть ладони изнутри и снаружи.
2. Взять правую руку и с помощью большого пальца этой же руки начать отгибать все остальные пальцы и совершать по четыре нажатия на них. Эти же действия необходимо повторить и для левой кисти.
3. Свести кисти внутренними сторонами вместе, соединить пальцы друг с другом, начать надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, после окончания упражнения встряхнуть кистями для расслабления.
4. Несколько раз как можно медленнее сжать кулаки, встряхнуть руки.
5. Еще несколько раз сжать кулаки, при этом при разжатии резко выбрасывая пальцы наружу. После окончания упражнения встряхнуть руки.

Комплекс №2:

1. Нужно 10 раз поднять вверх и снова опустить вниз руки, затем встряхнуть кистями.
2. Медленно сжать кулаки и задержать их в напряженном положении на 10 секунд, повторить несколько раз, затем расслабить руки встряхиваниями.
3. Протянуть прямые руки перед собой и в течение 60 секунд начать быстро шевелить всеми пальцами.
4. Выполнить 10–15 вращений кистями в обе стороны.

Комплекс №3:

1. Пальцем повращать 10 раз в обе стороны, после выполнения упражнения встряхнуть кисти.
2. Соединить вместе ладони и надавливать пальцами друг на друга.

Как организовать свое рабочее пространство?

Для предотвращения туннельного синдрома или уже после прохождения лечения рекомендуется грамотно оборудовать свое рабочее место . Что следует сделать в первую очередь?

1. Установить стол правильной высоты, он не должен быть слишком высоким, чтобы кисти при работе не находились в согнутом положении и не провисали. Рука должна лежать ровно на столе или подлокотнике.
2. Подобрать правильно офисную технику: компьютерная мышь должна удобно располагаться в ладони, для перенесших оперативное вмешательство существуют специальные модели мышей в виде джойстиков, обязательно следует подобрать хороший коврик под мышь со специальным возвышением для кисти, клавиатуру рекомендуется покупать с уклоном.
3. При печатании текстов экран монитора должен находиться прямо перед глазами на расстоянии 30 сантиметров, поэтому для него можно подобрать специальную подставку.
4. Стопы должны ровно стоять на полу, не находясь в подвешенном состоянии или на носочках. Спина прямая. Для выполнения этих рекомендаций нужно приобрести стул, у которого можно менять высоту.

При этом важно каждые час‐полтора делать перерывы в работе и выполнять хотя бы один комплекс упражнений, представленных выше.

Естественно, что для предотвращения любого заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и никотина, начать заниматься спортом, внимательно относиться к своему здоровью и постараться меньше употреблять вредных продуктов питания.

При этом необходимо следить за положением рук: они должны располагаться прямо по отношению к предплечью, кисть не должна быть подвешенной или постоянно в согнутом состоянии. Рекомендуется соблюдать правильную осанку : между бедрами и поясницей должен образовываться прямой угол.

Клинические исследования в области профилактики

В настоящее время подготавливаются или уже проводятся исследования, касающиеся нахождения мер профилактики и лечения синдрома карпального канала. В одном из них проводится сравнительный анализ между хирургическим вмешательством и улучшением клинической картины при консервативных методах лечения, для исследования используется магнитно‐резонансный томограф, пациенты подбираются со средней или легкой пораженностью карпального нерва.

Второе перспективное исследование рассматривает пользу ношения специального браслета, который должен предотвращать защемление нерва при работе с вибрационным оборудованием. Все исследования на данный момент проводятся в Америке в Калифорнийском университете.

Компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное - противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.

МКБ-10

G56.0

Общие сведения

Синдром запястного канала (синдром карпального канала) - компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам. Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев. Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.

Причины синдрома запястного канала

Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.

Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека. Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии . Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита , тендовагинита , ревматоидного артрита , деформирующего остеоартроза , острого и хронического артрита , туберкулеза суставов , подагры) и опухолей (липомы , гигромы , хондромы , синовиомы) области запястья. Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз , климакс , состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции .

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала. Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва. Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем - двигательных и вегетативных. Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.

Симптомы синдрома запястного канала

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Диагностика синдрома запястного канала

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность). Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена - возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля - покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала. Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии .

С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ , биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний - его пункция. Возможна консультация ортопеда или травматолога , эндокринолога , онколога . Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва , невропатии локтевого нерва , полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом .

Лечение синдрома запястного канала

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог , при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом .

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение , электрофорез , ультрафонофорез , компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура , массаж руки , миофасциальный массаж кисти .

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники. При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва. Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции. Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев. В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.

Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, проявляющийся после сдавления срединного нерва в толще запястного канала. Функционирование кисти ограничивается при карпальном синдроме. Им чаще страдают люди, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисть. Лечение этой патологии можно разделить на консервативные и хирургические методы.

Анатомические особенности строения канала

Карпальный канал – это пространство, идушее от предплечья на кисть. Оно образовано костями запястья и поперечной связкой. Если смотреть на срез пространства, то получится отверстие – канал, через него проходят: срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей. Последние располагаются под нервом, а он под поперечной связкой запястья. Срединный нерв дает способность чувствовать большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца.

Мышцами большого пальца кисти управляет ответвление срединного нерва. Эти мышцы дают возможность трогать подушечку большого пальца каждым кончиком фаланги руки.

Сухожилия сгибателей, в свою очередь, позволяют руке производить сжимание ладони.

Описание патологии

Туннельный синдром запястного канала характеризуется сдавлением и ишемизацией срединного нерва в виду сужения канала, в котором он пролегает. Срединный нерв отвечает за приведение и отведение большого пальца, сгибание и разгибание фаланг указательного и среднего пальцев. Плюсом он дает этим пальцам чувствительность, включая подушечку большого пальца, половину 4 пальца и всю ладонную поверхность. В составе нерва есть и вегетативные стволы.

Основные причины и факторы риска

Синдром карпального канала (по мкб 10 – синдром запястного канала) возникает из-за изменения диаметра канала, приводящее к сдавлению нерва. Это может происходить по разным причинам:

Частой причиной становится воспаление, возникающее в синовиальном влагалище мышц запястья, и являющееся следствием чрезмерных нагрузок на кисть.

Какие же еще факторы могут стать причиной риска?

• Инфекционные заболевания;
• лимфангит;
• сосудистая патология;
• хронические болезни связочного комплекса и сухожилий;
• псевдоартрозы и артриты;
• кальцификаты кисти;
• кисты во влагалищах сухожилий.

Также эндокринные и аутоиммунные заболевания могут стать причиной карпального синдрома посредством системного воздействия.

Симптомы

Симптомы синдрома карпального канала проявляются по прошествии времени. Чаще изменения затрагивают «рабочую» руку, ту которой готовят или пишут. Изредка нерв сдавливается в обеих руках (это может дать беременность или любое эндокринное нарушение).

Парестезии

Первый и обращающий на себя внимание признак – это онемение и покалывание в пальцах. Эти ощущения ярко проявляют себя с утра и к обеду полностью исчезают. Но чем далее идет развитие процесса, тем увеличивается длительность парестезий. Больной испытывает ряд неудобств, когда кисть нужно держать в одном положении – говоря по телефону, держа мышку компьютера. При попытках удержать предмет в руке онемение и покалывание лишь усиливаются, и человек вынужден менять «рабочую» руку или ее положение.

Боль

При возникновении онемения также может проявить себя боль, она — покалывающая или жгучая. Возникает она в ночное время суток, заставляя больного просыпаться, чтобы скинуть руку с кровати или встряхнуть. Действия совершаются для того, чтобы усилить приток крови к пальцам, после чего боль стихает.

Болезненная симптоматика обнаруживается не только в пораженном суставе, она носит разлитой характер. Весь палец или кисть окутываются болью. Если не начать лечение, боль становится постоянной – и ночь, и днем. Любые движения приносят дискомфорт, требуют усилий. В запущенном случае ощущения охватывают не только пальцы, но и ладонь, доходя до локтя.

Утрата сил

С нарастанием клинической симптоматики появляется слабость в кисти, запястье. Рука будто не слушается, движения становятся неточными. Больному сложно держать ручку, иголку. Возникает ощущение, что предмет выскальзывает из руки.

Больному становится тяжело отводить большой палец от ладони, чтобы захватить какой-либо предмет.

Снижение чувствительности

Данный симптом характерен лишь при ишемии срединного нерва. При этом чувствительность в руке становится неадекватной: при смене температуры появляется боль и жжение. При длительном течении заболевания больной может не чувствовать легких прикосновений или укола иголочки.

Атрофия мышц

На поздних стадиях синдрома могут появиться изменения в мышцах. Визуально можно заметить уменьшение объема кисти, а если запустить лечение, то и вовсе довести до деформации (подобие лапы обезьяны, когда большой палец мало задействуется в движениях).

Изменение цвета кожи

При ишемии нерва нарушается его питание, и в результате кожа приобретает более бледный оттенок из-за недостаточности кровотока.

К кому обратиться

Обратиться к специалисту в Москве нужно, исходя из симптоматики. Помимо консультации потребуется также полная диагностика запястья. Стоимость посещения плюс диагностика можно узнать онлайн или при личном обращении. Проблемой запястья займется или невролог, или хирург-ортопед.

Диагностика

Диагностика карпального синдрома начинается с жалоб больного и сбора анамнеза. После пациент проходит обследование у невролога и ортопеда. Если выявляются дополнительные показания, то могут использоваться рентгенография, КТ, МРТ, электромиография. А лабораторная диагностика поможет определить степень воспалительного процесса, который может быть причиной заболевания.

Дифференциальная диагностика

При синдроме карпального канала кисти рук всегда нужно отграничивать от артрита карпо-метакарпального сустава 1 пальца, диабетической полиневропатии, шейного радикулита.

• Для артрита будут характерны изменения костей, видимые на рентгене.
• Отличие запястного синдрома от шейной радикулопатии в том, что при первом — боль ограничивается только дистальной частью руки и никак не связана с шеей.
• Для диабетической полиневропатии характерно симметричное поражение нервов, чего нет при карпальном синдроме. Но диабет может осложнить течение запястного синдрома.

Лечение

Лечение синдрома карпального канала включает различные используемые всеми методы терапии: физиотерапия, применение препаратов и мазей с НПВС, ношение ортезов, хирургическое вмешательство для выделения поперечной связки кисти.

Медикаментозное лечение

Самые простые и всеми используемые препараты могут помочь – Найз, Нурофен, Кетанов (НПВС).Они помогают уменьшить болевую симптоматику. Возможно введение стероидных гормонов в карпальный канал, для уменьшение воспалительного процесса. Это дает некое облегчение, но симптомы чаще всего возвращаются. Применение витаминов группы В не дало достоверных данных по эффективности.

Специальные упражнения

Упражнения относятся к средствам, не имеющим доказательств в своей эффективности. Стоит соблюдать следующие рекомендации:

Дома можно использовать те же самые приемы, принимать контрастный душ.

Народное лечение синдрома карпального канала

Народные средства могут усилить лечение продиктованное врачом. Но их использование всегда стоит согласовывать с лечащим специалистом.

Снять отек прекрасно поможет лист подорожника или капусты, втирание смеси черного перца и масла, использование травяных чаев с мочегонным эффектом.

Хирургическое лечение карпального синдрома

Нередко синдром карпального канала и операция идут рядом. Хирургический метод лечения предполагает как открытое, так и эндоскопическое вмешательство.

При эндоскопическом воздействии делается разрез, длиной 2 см, при помощи зонда и ножа. Он вводится между срединным нервом и поперечной связкой, которая впоследствии рассекается, и объем канала увеличивается.

При сильном изменении канала введении эндоскопического зонда может быть невозможно, тогда прибегают к открытой операции. При этом делается разрез от подушки большего пальца до мизинца, и поперечная связка, образующая крышу карпального канала, рассекается. Данное рассечение можно выполнить и в амбулаторных условиях.

Реабилитация после операции

После операции кисть будет отечной, движения будут сохранены, но не в полном объеме. Нужно соблюдать реабилитацию, рекомендованную врачом, чтобы уменьшить последствия и добиться качественного восстановления функции кисти.

Боли могут присутствовать несколько месяцев, так как нервам нужно полностью восстановиться, а это занимает время. Заниматься легкой активностью и водить автомобиль можно будет уже через несколько дней.

Осложнения и последствия

Расщепление поперечной связки хирургическим путем – это полное излечение. Но при любом оперативном вмешательстве могут быть свои осложнения.

Ими могут стать:

• инфекция;
• повреждение нерва;
• обильная кровопотеря;
• болевой синдром как исход операции;
• невозможность расщепления связки в ходе операции.

Данные последствия встречаются в небольшом проценте случаев.

Прогноз

После проведения лечения синдрома запястного канала хирургическим способом симптомы исчезают почти на 3 сутки, выздоровление является полным. Но и период реабилитации занимает некоторое время. Чем длительное наблюдался течение синдрома карпального канала, тем большее время уйдет на восстановление. Для этого может потребоваться от 1 месяца до 1 года.

Профилактика

Чтобы оградить свои руки от данной патологии нужно работать с обязательными перерывами, не давать чрезмерную нагрузку на мышцы кисти или пальцев. Если возникли какие-то симптомы тут же нужно сменить сферу деятельности.

А самым главным является то, что нужно укреплять мышцы спины и шеи, правильно располагать руки за офисным столом. После рабочей недели стоит посетить массаж, и непременно придерживаться здорового образа жизни.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Туннельный синдром запястья - патология, которую необходимо срочно устранять. Заболевание вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и отечность. Существует много методов консервативной терапии, которая позволит справиться с недугом. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Почему возникает заболевание?

Причины туннельного синдрома запястного канала связаны со сжатием нерва. Чаще всего это происходит в результате отечности и растяжений, которые возникают на фоне ранее полученных травм. У людей, работающих на компьютере, часто появляются микроповреждения. Это происходит из-за повторения однообразных манипуляций. К этой категории принадлежат люди, работающие на строительстве, ведь постоянные хронические воздействия на запястье приводят к микротрещинам.

К причинам развития заболевания относят патологии и определенные состояния организма, в результате которых возникают сбой в процессе обмена веществ и развитие отечности (сахарный диабет, беременность, артрит, подагра, костные выросты). К другим предпосылкам заболевания относят:

• образование опухолей нерва, который проходит через канал;
• нарушение кровоснабжения за счет курения;
• избыточный вес.

Патология может поражать 1 или 2 руки, это зависит от уровня статической нагрузки на мышцы.

В последнее время с недугом сталкиваются молодые люди, которые много работают за компьютером. Даже постоянное незначительное сдавливание на руку может привести к поражению нерва.

Клинические проявления патологии и ее диагностика

Кистевой синдром характеризуется онемением пальцев (это происходит в ночное время суток). Есть и другие симптомы заболевания. К таковым относятся неприятные ощущения в пораженной области, покалывания и возникновение «мурашек» на теле. Еще одним признаком недуга является слабость в руках.

На фоне этого происходит поражение мышц, что приводит к быстрой утомляемости, атрофии и прочим двигательным расстройствам. Иногда болевой синдром переходит на остальные части верхних конечностей (плечи, предплечье и шею).

К какому врачу обращаться, чтобы подтвердить диагноз? Это сможет сделать хирург или травматолог, проведя специальные тесты. Чаще всего используется метод Тинеля. Для этого врач начнет постукивать по конкретной области на запястье, и если пациент будет ощущать боль в пальцах, то это признак патологии. Также применяется метод Дуркана. Запястье сжимается и в области фаланг чувствуются неприятные ощущения. Диагностика заболевания осуществляется оппозиционной пробой, потряхиванием пальцев и электро-приспособлением.

Иногда патология требует дифференциального исследования, чтобы проверить, связана ли она с артритом, диабетической полинейропатией или шейной радикулопатией. Только после подтверждения диагноза разрешается приступать к лечению туннельного синдрома запястья.

Консервативные методы лечения и физиотерапия

Карпальный туннельный синдром следует начинать лечить с помощью холодных компрессов и уменьшения нагрузки на руку. Пораженное запястье нужно будет зафиксировать шинами или другими специальными устройствами.

Ранняя диагностика заболевания позволяет проводить лечение без операционного вмешательства. Для терапии назначаются:

1. Препараты группы НВПС. Чаще всего используются Нимесулид, Ибупрофен, Нимез или Анальгин. Средства способствуют снятию отечности и избавлению от болевого синдрома.
2. Кортикостероиды. Лечение гормональными препаратами нацелено на устранение давления на пораженный нерв. Чаще всего лекарства назначаются в виде инъекций, ведь уколы нужно делать в срединный канал. Такая терапия считается более эффективной.

Некоторым больным приписывают витамин В6, поскольку он оказывает противовоспалительное воздействие, снимает отечность и болезненные ощущения. Медикаментозное лечение должно назначаться опытным специалистом, его главная задача - блокада и устранение неприятных симптомов.

Проводить терапию недуга можно с применением физиологических методов. Чаще всего рекомендуют:

• транскраниальную электроаналгезию;
• введение лекарственного электрофореза с анестетиками и анальгетиками;
• криотерапию на локальном уровне;
• флюктуоризацию.

Физиолечение проводят и с помощью высокочастотного воздействия магнитными волнами, вибротерапии и специального массажа. Для улучшения регенерационных процессов нервной ткани рекомендуют лазерное и ультразвуковое излучения, обертывания грязями и компрессы из озокерита. Чтобы привести в норму нервно-мышечную передачу, используют нейроэлектростимуляцию.

В домашних условиях для устранения синдрома запястного канала можно применять специальную гимнастику для рук. Очень хорошо помогает сжатие резинового мячика по 5–10 минут. Необходимо сгибать и разгибать кисти верхних конечностей по 10 раз. Пальцы можно сжимать в кулак и вращать ими по часовой стрелке и против нее. Длительность манипуляций - по 1–2 минуты. С помощью комплексного подхода к терапии удастся справиться с заболеванием без пагубных последствий.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение туннельного синдрома лучезапястного сустава. Перед проведением процедуры пациент должен проконсультироваться со специалистом, затем сдать общий анализ крови, пройти исследование проводимости нерва. Обязательным условием является проведение электромиограммы и МРТ.

Примерно за 7 дней пациенту нужно отказаться от употребления определенных лекарственных средств. К таким препаратам относят Аспирин и прочие медикаменты с противовоспалительным воздействием, а еще Варфин и Клопидогрель. Вечером накануне назначенных хирургических манипуляций лучше съесть легкую еду, а перед процедурой нельзя ничего пить.

Операция проводится под общей или местной анестезией. Назначать вид лекарства должен врач в зависимости от анализов и личных предпочтений пациента. Хирургия может выполняться 2 методами:

1. Открытая техника. Для этого в нижней ладони и запястье делают небольшой разрез. Связки будут открыты, благодаря чему врач сможет освободить срединный нерв. В конце рана зашивается стежками. Место воздействия фиксируется повязкой.
2. Эндоскопический метод. На кисти делаются 2 маленьких разреза. Через них вводят небольшую камеру и хирургическое приспособление. Врач выполняет нужные манипуляции, удаляет инструменты, накладывает стежки, а затем повязки.

В среднем длительность операции - 15–60 минут. После хирургического вмешательства понадобится реабилитация. Первые дни придется провести в больнице под наблюдением врачей. Запястье при этом будет зафиксировано в приподнятом положении, чтобы уменьшить отечность и опухоль. Когда после операции пациенту будет разрешено отправиться домой, ему придется придерживаться определенных рекомендаций:

• использовать лед для аппликаций каждый день по 20 минут;
• периодически менять повязку;
• не напрягать руку и не поднимать тяжелый груз до разрешения врача;
• явиться вы лечебное учреждение для снятия швов (через 7–10 суток).

Если после хирургических манипуляций человек будет ощущать озноб, лихорадку, у него появятся покраснения, отечность или усилится боль, то следует срочно обратиться к врачу.

После операции очень важно придерживаться рекомендаций специалистов, чтобы не возникло осложнений.

Применение локальных средств народной медицины

Туннельный синдром запястья руки можно лечить с помощью народных методов.

1. Справиться с отечностью удастся с применением компрессов из листьев капусты или подорожника.
2. Хороший метод - использование огуречного настоя. 3 соленых огурца требуется измельчить и добавить к массе 3 стручка красного перца. Компоненты необходимо залить 500 мл водки, поставить средство в темную комнату на 7 суток. По истечении указанного времени следует процедить препарат и использовать для натирания пораженных участков.
3. Чтобы ускорить восстановление воспаленного запястья, можно применять средство, сделанное из 1 ст. л. соли, 50 г 10%-ного нашатырного спирта, 10 г камфорного масла и 1 л воды. Препарат необходимо использовать для натирания пальцев.
4. Справиться с болевым синдромом удастся с помощью средства из облепихи. Ягоды требуется размять и смешать с водой. Массу подогреть до температуры 37°С, опустить в нее руки и держать на протяжении получаса. Перед такой процедурой следует сделать расслабляющий массаж. По завершении манипуляций нужно вытереть конечности и утеплить варежками. Длительность терапии - 30 дней.
5. Синдром запястного канала часто лечится компрессом из тыквы. Из плода нужно сварить кашу, нанести ее на больную руку, сверху обернуть пищевой пленкой и обмотать шарфом. Выполнять такие аппликации следует 1 раз в сутки. Продолжительность терапии - 5–6 дней.
6. Растирать воспаленные участки можно средством из черного молотого перца, для приготовления которого 100 г порошка заливают 1 л растительного масла. Массу нужно поставить на медленный огонь на 30–40 минут. Приготовленным препаратом требуется смазывать пораженный участок до 4 раз в сутки.

Пероральные народные средства

Лечение туннельного синдрома запястья можно осуществлять с помощью препаратов для внутреннего приема. Хорошими рекомендациями обладает отвар брусники. Листья растения (2–3 ч. л.) залить 250 мл воды и поставить на плиту на 15–20 минут. Лекарство требуется процедить и принимать по 1 ст. л. до 4 раз в сутки. Есть еще несколько эффективных отваров для терапии патологии:

1. 2 ч. л. корней петрушки залить 500 мл кипятка и оставить на 12 часов. Употреблять лекарство в течение дня.
2. 2–3 ст. л. березовых листьев заварить 1 стаканом кипятка и поставить на средний огонь на 3 часа. Принимать препарат необходимо по 60 мл до трапезы.
3. 1 ст. л. листьев толокнянки залить 250 мл горячей воды и оставить на 4 часа. Употреблять лекарство по 2 ч. л. до 5 раз в сутки.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно эффективно устранить туннельный синдром. В период терапии нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Рождение малыша – это счастливое событие для многих женщин. Но период беременности часто омрачают различные недомогания. Например, во время беременности женщина может страдать от суставных болей. Однако почему болят суставы при беременности?

Если говорить простыми словами, сустав – это «место встречи» двух костей. Функцию крепления костей на одном выполняют связки. За движение костей отвечают сухожилья и мышцы. Именно боль в этих участках тела рассматривается человеком как суставная.

Болят суставы при беременности: почему так?

Боли в суставах при беременности возникают по причине физиологических изменений в организме женщины:

• Гормон релаксин. Избыточная выработка этого гормона провоцирует ослабление связочного аппарата.
• Недостаточное количество витамина D3 и кальция. Такие проблемы дают о себе знать только на протяжение второго триместра беременности. Именно в этот период начинается активный рост плода. Будущий малыш начинает требовать все больше и больше питательных веществ.
• Чрезмерная нагрузка на костно-мышечную систему. Растущий живот будущей мамы сильно повышает нагрузку на костно-мышечную систему.

Стоит отметить, что причиной болей в суставах могут стать паталогические состояния. В связи с этим беременным женщинам рекомендуем не заниматься самолечением, а обращаться за консультацией к опытному специалисту. Самостоятельные попытки избавиться от неприятных ощущений при беременности может причинить вред и вам, и вашему ребенку.

Боли в суставах пальцев рук

Как правило, боли в суставах пальцев рук в беременных женщин возникают, если будущая мама еще до зачатия малыша страдала от суставных заболеваний. В период беременности они переходят в стадию обострения, поскольку иммунитет женщины послабляется. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Если у вас болят суставы рук при беременности, не стоит терпеть. Но будущая мать также не должна принимать лекарственные препараты на свое усмотрение. Большинство препаратов, которые назначаются для лечения суставных заболеваний, категорически противопоказаны беременным женщинам. Будущая мама должна обратиться за консультацией к опытному доктору. По результатам осмотра специалист должен назначить такие медикаментозные средства, которые не принесут вреда плоду.

Чтобы справиться с данной проблемой, недостаточно употреблять продукты, содержащие кальций (творог, молоко, кефир). Будущей матери необходимо пройти биохимический анализ крови. Опираясь на его результаты, доктор назначит кальцийсодержащую биологическую добавку при беременности.

Третьей причиной, по которой могут болеть пальцы рук, является избыток гормона релаксина. Этот гормон необходим беременной женщине для того, чтобы размягчать сочленения. Если в организме отсутствовал бы данный гормон, кости тазы попросту разломались под давлением растущей матки. Однако избыток гормона релаксина доставляет будущей маме тоже немало неприятных ощущений. Женщина начинает ощущать, что у нее болят суставы пальцев рук при беременности на втором или третьем триместре.

К сожалению, избавиться от этих ощущений при беременности с помощью медикаментов не выйдет. Единственный выход – дождаться родов. Гормональный фон женщины после рождения ребенка постепенно восстановиться, а значит дискомфорт в руках тоже постепенно исчезнет.

Приблизительно в 40% женщин болят суставы пальцев рук при беременности. Эту проблему провоцирует синдром запястного канала. Как правило, этот синдром у беременных женщин наблюдается в период второго и третьего триместра. Именно в этот период будущая мать интенсивно набирает вес, в нее также появляются отеки. Под влиянием таких изменений в организме трубки с нервами, соединяющие пальцы с кистями, сдавливаются и нарушаются функции нервов. В результате руки начинают болеть.

Синдром запястного канала сопровождается и другими симптомами, а именно:

• зудом, покалыванием в пальцах, жжением;
• слабостью пальцев, когда беременная женщина пытается их сжать;
• онемение кистей рук или отдельных пальцев;
• «простреливающая» боль.

Болят суставы рук: опорно-двигательные заболевания

Бывает, что причиной болей в суставах во время беременности является опорно-двигательное заболевание. Например, будущая мать может страдать артритом пальцем. Данная болезнь вызывает не только синдром, при котором болят кисти, но еще сопровождается их покраснением, увеличением и припухлостью. Артрит пальцев также может вызвать повышение температуры тела. Лечение в период беременности включает использование лекарственных препаратов и кремов. Хирургическое вмешательство редко применяется.

Суставной дискомфорт в период беременности может спровоцировать также переломы, растяжки или большие физические нагрузки.
Остеопороз и остеохондроз – еще две причины, по которых у будущей матери будут болеть кисти рук при беременности. Эти заболевания вызывают онемения или боль в руках, что свидетельствует о негативных изменениях в позвоночнике.

Боль в суставах: профилактические меры

В некоторых случаях избавиться от болевых ощущений с помощью медикаментов невозможно. Однако беременная женщина может придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут существенно облегчить боли в верхних конечностях:

• не следует во время ночного сна подкладывать руки под голову;
• на протяжение дня периодически старайтесь сгибать и разгибать руки в пальцах, кистях и локтях. Выполняя такие простые упражнения, вы сразу заметите, что болеть стало меньше;
• если суставы рук начали болеть, когда будущая мать лежит, ей необходимо интенсивно подвигать руками. Онемение и боли в верхних конечностях должны пройти;
• умеренные физические нагрузки;
• меньше времени нужно проводить за компьютером;
• необходимо принимать комплексные витаминные препараты, а также сбалансировано питаться;
• следует избегать монотонной работы;
• когда женщина сидит, она должна следить, чтобы руки и ноги не свешивались. Старайтесь класть руки на перила кресла или дивана, а под ноги ставить пуф.