Отечественные гепатопротекторы. Гепатопротекторы — лекарства для лечения печени, лучшие препараты, таблетки

Одним из важнейших непарных органов человеческого организма является печень. В условиях современного образа и ритма жизни сохранить ее здоровье достаточно сложно. Вредные привычки, экологическая ситуация, малоподвижный образ жизни, рацион питания оказывают негативное воздействие на состояние органа. При любых заболевания печени страдает и весь организм. Ведь, железа считается фильтром, который избавляет человека от токсинов, тяжелых металлов. Врачи рекомендуют периодически проводить чистку печени, принимать специальные препараты для восстановления ее нормального функционирования. С этой целью, чаще всего применяют гепатопротекторы. Что же это такое, и как они воздействуют на печень?

Что такое гепатопротекторы?

В последнее время именно гепатопротекторы приобрели огромную популярность при лечении различных заболеваний печени. К тому же, эти препараты можно принимать и для профилактики. Это делает гепатопротекторы универсальным средством. Итак, гепатопротектор — это медикаментозных препарат, направленный на восстановление гепатоцитов печени, возобновление и поддержание нормального функционирования органа.

Гепатопротекторы можно применять для защиты гепатоцитов от негативного воздействия вредных веществ, токсинов, ядов. Врачи назначают такие средства при различных патологиях железы, даже при вирусных поражениях органа. Гепатопротекторы для печени обязательно назначают при алкогольной интоксикации. Существует достаточно много видов этих медикаментов. И не все они одинаково подходят каждому пациенту. Так, растительные препараты могут оказать вред при индивидуальной непереносимости некоторых трав, аллергии. Поэтому, лекарство подбирается и назначается исключительно доктором, с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного.

В целом, гепатопротекторы оказывают следующие основные воздействия:

• Способствуют скорой регенерации гепатоцитов, клеток печени;
• Повышают сопротивляемость печеночных клеток к негативным факторам;
• Нейтрализуют воздействие токсинов;
• Восстанавливают метаболизм;
• Полностью нормализуют работу железы.

Когда требуется прием гепатопротекторов?

Отдельные виды гепатопротекторы предназначены для разных целей. Препараты отличаются своим активных веществом, его концентрацией, характером воздействия. Но, все они предназначены для лечения печени. Препараты, как правило, применяют при гепатитах вирусного и алкогольного характера. В первом случае данные средства назначаются при низкой эффективности противовирусных медикаментов. Также, гепатопротекторы будут препятствовать развитию осложнения в виде цирроза печени.

В случае алкогольного гепатита медикаменты назначают с целью препятствия цирроза. Поэтому, гепатопротекторы всегда входят в комплексную терапию. Очень важно на период лечения полностью отказаться от приема спиртных напитков, иначе лечение будет абсолютно не действенным. Также, гепатопротекторы используют в таких случаях:

• Алкогольный цирроз печени;
• Жировой гепатоз;
• Токсический гепатит;
• Гепатомегалия;
• Период после химиотерапии;
• При приема антибиотиков.

В случае гепатоза печени данные средства входят в состав комплексной терапии. При этом, очень важно соблюдать строгую диету для быстрого восстановления всех функций органа. Иначе печеночная ткань полностью заменится на соединительную, что сделает печень непригодной. Прием антибиотиков, период химиотерапии оказывают дополнительную нагрузку на орган, что может нарушить ее функции. С целью защиты органа и назначают гепатопротекторы.

Основные виды гепатопротекторов

Гепатопротекторы, препараты для печени делятся на несколько видов. Они отличаются своим составом, основным действующим компонентом, формой выпуска, предназначением. Поэтому только доктор может установить наиболее подходящий вариант. Так, выделяют эссенциальные фосфолипиды, БАДы, препараты растительного происхождения, средства животного происхождения, аминокислоты, витамины, синтетические препараты.

Эссенциальные фосфолипиды

Клетки печени обладают фосфолипидным слоем. Эссенциальные фосфолипиды используют для возобновления оболочки печеночных клеток. Активные компоненты таких препаратов практически встраиваются в гепатоциты, возобновляя их целостность. Такие гепатопротекторы получили свою популярность благодаря безопасности. Фосфолипиды часто назначают детям любых возрастов, девушкам в период беременности и кормления грудью.

Эффективность средств доказана многочисленными исследованиями. А побочные реакции встречаются крайне редко. Яркими представителями эссенциальных фосфолипидов являются такие медикаменты:

• Эссенциале;
• Фосфолип;
• Энерлив;
• Гепафорте;
• Резалют;
• Ливолин.

Препараты животного происхождения

Данные препараты изготавливают на основе печеночных клеток крупного рогатого скота, или свиньи. Лекарства животного происхождения не только восстанавливают функции печени, но и очищают желчевыводящие протоки, желчный пузырь. Очень часто их используют при алкогольном циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности. Стоит отметить, что животные гепатопротекторы отпускаются только по рецепту врача. Наилучшие среди таких являются следующие медикаменты:

• Гепадиф;
• Сирепар;
• Прогепар;
• Гепатосан.

Синтетические гепатопротекторы

Синтетические препараты отличаются наибольшей эффективностью при некоторых заболеваниях печени. Так, данные лекарства назначают при наличии холестериновых камней, билиарного цирроза, токсического поражения, рефлюкс-гастрита. Часто они изготавливаются на основе увсодезоксихолевой кислоты. Подтверждена их высокая эффективность при терапии начальной стадии холангита склерозирующего, вирусного гепатита у беременных женщин, детей, при онкологических заболеваниях. Данные синтетические препараты активно снижают уровень холестерина в крови, улучшают секрецию желудка, способствуют нормальному выведению желчи. Специалисты отмечают высокую эффективность таких лекарств: Урдокса, Антраль, Эсхол, Урсосан, Резодлют, Криомелт, Эссливер.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Лекарства изготавливаются на основе исключительно растительных, натуральных компонентов. Основным активным компонентом, чаще всего выступают масло семян, листья артишока, расторопша, экстракт корня цикория, солодки, сенны, паслена или зверобоя. Также, растительные гепатопротекторы включают в свой состав натуральные флавоноиды, например силикристин, силибинин, силидианин. Препараты направлены на ускорение процесса восстановления функций печени после лечения. Также, растительные препараты специалисты назначают для профилактической чистки железы. Наилучшие представители данной группы следующие медикаменты:

• Силимар;
• Гепабене;
• Гепарсил;
• Лив-52;
• Холензим;
• Галстена;
• Карсил;
• Силегон;
• Хепель.

Аминокислоты

Давно доказано, что аминокислоты требуются как больным, так и здоровым людям. При соблюдении правильного здорового питания, необходимые аминокислоты поступают в организм вместе с продуктами. В случае дефицита аминокислот, дополнительный их прием является обязательным условием сохранения здоровья. Так, гепатопротекторы аминокислоты необходимы людям с любыми поражениями и расстройствами печени. Но, такие средства обладают меньшей эффективностью в лечении по сравнению с предыдущими представителями. Поэтому, с целью лечения, а не профилактики аминокислоты назначают в редких случаях. А представлена эта группа средствами Гептор, Гептрал, Метионин.

Витамины для печени

Ранее для лечения печени использовали исключительно витамины, витаминные комплексы. Сегодня витамины тоже активно используются в комплексной терапии заболеваний печени. Также, витамины можно использовать и для профилактики, здоровым людям. Но, мощного терапевтического эффекта витамины не оказывают. Положительное воздействие на печень оказывают следующие поливитамины: Супрастин, Ундевит, Компливит, Витрум.

БАДы для восстановления функций печени

Многие врачи редко используют БАДы для нормализации работы печени. Также, БАДы не гарантируют эффективного очищения желчевыводящих путей, желчного пузыря. Но, современные производители данных препаратов зарекомендовали себя достаточно хорошо. Среди таких пищевых добавок можно выделить Гепатрин, Овесол, Дипана, Гепатотранзит.

Список препаратов с доказанной эффективностью

Известно, что оболочка печени не обладает нервными окончаниями. Поэтому, определить начальную стадию любого заболевания железы по болевым ощущениям невозможно. Больной предъявляет жалобы уже в тех случаях, когда проблема начинает оказывать воздействие на соседние органы. Выявить дисфункцию печени можно при сдаче крови на исследовании, или при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Для лечения тяжелых заболеваний печени были разработаны гепатопротекторы нового поколения. Они проявляют высокую эффективность при проведении химиотерапии. Итак, гепатопротекторы с доказанной эффективностью в этом случае следующие:

• Силимарин;
• Гепалив;
• Эслидин;
• Глицирризин;
• Урсосан;
• Ливер Про.

Силимарин изготавливается на основе экстракта расторопши, который активно применяется для лечения заболеваний железы. Препарат защищает печень при химиотерапии от раковых клеток, так как нейтрализует воздействие свободных радикалов. Ливер Про оказывает защитное воздействие на клетки печени от лекарственных препаратов, токсинов. Эслидин оказывает комплексное воздействие. Медикамент не просто защищает орган, но и восстанавливает обменные процессы в организме. Данный гепатопротектор используют в кардиологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии, неврологии.

Также, эффективные препараты нового поколения, с доказанным терапевтическим воздействием, применять для лечения гепатитов разной этиологии. Хорошо себя зарекомендовал гепатопротектор Лохеин. Эффективность этого лекарства заключается в защите и восстановлении гепатоцитов, которые подверглись токсическому, вирусному, алкогольному влиянию. Лохеин назначают не только при гепатите, но и при таких проблемах: гельминтоз, интоксикация организма, туберкулез, холангит, цирроз, желтуха, ревматоидный артрит, волчанка, профилактика преждевременного старения клеток организма.

Данный список можно продолжить препаратом Катерген. Такой медикамент активно применяется для улучшения функций печени при вирусных гепатитах. Также, Катерген назначают в период компенсированной стадии цирроза, лечения алкогольного цирроза, любого токсического поражения железы. Действие лекарства направлено на связывание токсинов и свободных радикалов, их выведение и восстановление печеночных клеток. Также, можно отметить и такие гепатопротекторы нового поколения: Тыквеол, Эплир, Бондижар.

Лучшие гепатопротекторы для детей

Большинство гепатопротекторов запрещены к применению детьми, в возрасте до трех лет. Поэтому, очень сложно подобрать эффективное лекарство для ребенка. Печень может нормально функционировать только при условии целостности оболочки гепатоцитов. Если мембраны повреждены, засорены, требуется немедленное исправление ситуации. Нередко данные аномалии диагностируются у детей любого возраста, даже новорожденных. Важно помнить, что гепатопротекторы для детей назначает только доктор, а прием осуществляется только под его контролем.

Препараты для новорожденных

Для новорожденных малышей лучший гепатопротектор — Хепель. Средство относится к числу гомеопатических препаратов. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток. Медикамент оказывает такие воздействия:

• Желчегонное;
• Гепатопротекторное;
• Противовоспалительное;
• Спазмолитическое;
• Антидиарейное.

Также, средство могут назначать для избавления от вздутия живота, экземы, нормализации аппетита. Для новорожденных наилучшим вариантом буде применение средства в виде инъекции, которую проводит только доктор. Среди противопоказаний к применению отмечают только индивидуальную непереносимость составляющих лекарства.

Еще одним безопасным гепатопротектором для новорожденных малышей является Галстена. Это тоже комбинированное гомеопатическое средство, которое обладает гепатопротекторным, холекинетическим и холеретическим воздействием. Для маленьких детей советуют использовать Галстена в каплях. Принимать стоит в промежутке между кормлениями. Дозировку и курс терапии назначает только лечащий доктор.

Медикаменты для детей от трех лет

Для детей старше трех лет применяют Дюфалак и Эссенциале. Первый препарат многим известен, как легкое слабительное средство. Он выпускается в форме сиропа, что очень удобно для использования. Дюфалак улучшает перистальтику кишечника, нормализует микрофлору, устраняет запоры. Также, Дюфалак активно применяют для лечения энцефалопатии печеночной, прекомы. Лекарство поможет снизить уровень содержания токсических компонентов, нейтрализовать их пагубное воздействие не только на печень, но и на головной мозг.

Также, маленьким деткам можно давать гепатопротектор Эссенциале. Основным действующим веществом являются фосфолипиды, которые будут активно восстанавливать оболочку печеночных клеток, и гепатоциты в целом. Использовать лекарство можно при любых заболеваниях печени. Выпускается Эссенциале в форме капсул и растворов для инъекций. Курс лечения устанавливается доктором в зависимости от заболевания, степени поражения.

Препараты для детей старше четырех лет

Детям данной возрастной категории разрешены любые гепатопротекторы на основе экстракта расторопши. Популярностью пользуются Метионин, Антраль, Гепабене. Так, Антраль относится к списку препаратов гепатопротекторов, который оказывает как лечебное, так и профилактическое действие. Прием средства курса поможет снизить уровень билирубина, активировать ферменты крови, наладить нормальную работу печени. Лекарство не оказывает пагубного воздействия на другие системы и органы организма.

Препарат Гепабене имеет полностью натуральный состав, включающий в себя различные растения. Оказывает желчегонный эффект, защищает клетки железы от воздействия токсинов и свободных радикалов. Среди показаний к назначению Гепабене стоит отметить лечение и профилактику заболеваний желчевыводящих протоков, воспаление печени, токсический гепатит.

Гепатопротекторы для детей 6-12 лет

Для данной возрастной категории отличным вариантом для лечения печени будут Урсосан, Карсил, Легалон. Последний гепатопротектор является средством растительного происхождения. Средство славится и гепатопротекторным, и антитоксическим воздействием. Стабилизирует мембраны клеток печени, насыщает гепатоциты ферментами, К тому же, Легалон активирует выработку фосфолипидов, белков, ускоряет печеночную регенерацию. При назначении любых медикаментов доктор всегда учитывает возраст пациента. Только при таком подходе к лечению терапия будет максимально эффективной.

В последнее время значительно увеличилось количество людей, страдающих заболеваниями печени. К счастью, современная фармакология предлагает немало способов, позволяющих если не полностью вылечить, то хотя бы облегчить эти заболевания. К одной из групп препаратов, выполняющих подобную функцию, относятся гепатопротекторы.

Какие функции выполняет печень

Печень – это один из важнейших органов человеческого тела. По сути дела, это огромная железа, принимающая участие во многих процессах организма – метаболизме различных веществ, в том числе, и поступающих извне, в выработке желчи, участвующей в процессе пищеварения

Основные функции печени:

• Детоксикация,
• Обработка витаминов и микроэлементов,
• Пищеварение.

Детоксикация

В первую очередь печень предназначена для расщепления и вывода токсинов из организма. Токсины могут поступать как напрямую из окружающей среды, где их источниками могут служить химикаты или медикаменты, или образовываться в процессе пищеварения. К подобным соединениям относятся, фенол, ацетон, кетоновые соединения.

Обработка витаминов и микроэлементов

В печень поступают различные витамины, как жирорастворимые, так и водорастворимые (D, E, K, B, PP, A), а также микроэлементы – медь, железо, фолиевая кислота. В печени они метаболизируются и становятся доступными организму.

Пищеварение

В печени вырабатывается особая жидкость – желчь. Она поступает в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки и участвует в процессе пищеварения, расщепляя сложные жиры и белки.

Другие функции

Также печень отвечает за такие функции, как:

• регулирование количества гормонов,
• накопление глюкозы,
• выработку холестерина и липидов,
• регулирование свертывания крови и ее объема,
• регулирование обмена веществ,
• синтез антител и иммуноглобулинов,
• кроветворение (во время внутриутробного развития и раннего детства).

Причины заболеваний печени

Нагрузка на печень очень велика. И по этой причине печень нуждается в защите. Особенно печень страдает в том случае, если организм отравлен какими-то химикатами или алкоголем. В таком случае клетки печени могут не справляться со своими функциями и появляются заболевания печени, такие, как цирроз. К этим проблемам могут добавиться также инфекционные гепатиты, поражающие печень.

Какие факторы могут отрицательно отражаться на работе печени:

• употребление наркотических веществ,
• диабет,
• неправильное питание,
• плохая экологическая обстановка,
• медикаментозное лечение,
• ожирение,
• генетические факторы,
• недостаточная физическая активность.

Защитить печень от подобных осложнений призван класс лекарств, называемый гепатопротекторами. Они, разумеется, не заменят лекарств, борющихся с причинами болезней печени, например, антивирусных средств, однако могут улучшить работу клеток печени.

Профилактика болезней печени

Предотвращение болезней печени – это самый надежный залог того, что вам не потребуется тратить огромные суммы на гепатопротекторы.

Профилактика включает следующие меры:

• отказ от употребления алкоголя;
• правильное питание, отказ от острых и жирных блюд;
• гигиена, позволяющая предотвратить вирусные гепатиты;
• вакцинация от гепатита;
• отказ от бесконтрольного употребления лекарственных препаратов;
• высокая физическая активность;
• контроль лишнего веса, сахара, в крови;
• своевременное лечение заболеваний, способных повлиять на работу печени – , инфекционных.

Показания к употреблению препаратов для лечения болезней печени

Гепатопротекторы используются в случае следующих заболеваний:

• алкогольные поражения печени,
• поражения печени медикаментозной природы,
• вирусные гепатиты,
• циррозы и гепатозы различной этиологии,
• жировая болезнь печени при сахарном диабете и ожирении,
• алкогольное поражение печени.

Алкогольные гепатиты

Если неумеренный прием алкоголя привел к тяжелой дисфункции печени, переходящей в цирроз, то в таком случае многие врачи прописывают пациентам гепатопротекторы. Однако этот вид препаратов не является чудодейственным эликсиром и не может сам по себе вылечить больную печень. Прежде всего, пациенту необходимо избавиться от пагубной привычки. В противном случае использование любых лекарств бессмысленно.

Жировой гепатоз печени

Эта болезнь диагностируется у многих людей, страдающих диабетом и ожирением. Также болезнь может появляться в результате неправильного питания, употребления большого количества острой и жирной пищи. Болезнь выражается в том, что в печени начинает образовываться жировой слой, в результате чего эффективность работы печени уменьшается. Как и в случае алкогольного цирроза, в данном случае будет недостаточно одних лишь препаратов. Пациент должен одновременно соблюдать диету и начать сбрасывать лишний вес, увеличить физическую активность, принимать препараты для снижения уровня холестерина или сахара в крови.

Медикаментозный или токсический гепатит

Прием некоторых лекарств или попадание внутрь токсичных веществ может приводить к тяжелым дисфункциям печени. В этом случае врач также может назначить прием препаратов, призванных помочь восстановлению тканей и функциональности печени.

Вирусные гепатиты

Существует несколько видов гепатита, отличающихся друг от друга своими возбудителями. Эти болезни отличаются друг от друга буквами А, В, С, D, Е. Заболевание может как передаваться через зараженных людей, так и возникать в результате ослабления иммунитета и несоблюдения правил личной гигиены. Большинство гепатитов – это тяжелые заболевания, терапия которых является сложной и дорогостоящей. Разумеется, гепатопротекторы не заменят стандартных антивирусных препаратов и диеты. Однако они во многих случаях смогут снизить эффект, вызванный вирусным поражением тканей.

Какое средство выбрать?

Перечень препаратов для лечения болезней печени очень велик, и зачастую пациент не знает, какое средство подходит в его случае.

Однозначного ответа на вопрос, какое лекарство самое эффективное, не существует. Чтобы выбрать необходимое средство для лечения болезней печени, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал бы хорошее лекарство и сказал бы, что надо попить. Также врач поможет сделать выбор между двумя препаратами, близкими по своим свойствам, и подсказать, например, что лучше – Гепатрин или Овесол, Лив 52 или Карсил, Хофитол или Ккарсил. Дело в том, что очень многие препараты для печени имеют противопоказания. Кроме того, для того, чтобы определить заболевание печени, необходимо пройти некоторые диагностические процедуры – УЗИ, анализы. Гепатопротекторы не следует принимать просто так, ради профилактики – здоровой печени защита не требуется. Каждый препарат для печени нацелен на решение одной определенной проблемы.

Приобретать таблетки для восстановления печени следует, исходя из показаний, эффективности и доступности. Многие пациенты колеблются, не зная, что приобрести и задаются вопросом, например, Гепамерц или Эссенциале – что лучше по цене? Хотя подобный вопрос вряд ли можно считать уместным, так как следует выбирать препараты, ориентируясь не столько на цену, сколько на их свойства. К тому же, стоит помнить, что недорогих и эффективных препаратов не существует, недорогие препараты чаще всего малоэффективны, а то и являются простыми пустышками.

Препараты для лечения болезней печени могут производиться как из растительных, так и из синтетических компонентов. Есть препараты для печени, которые выпускаются лишь в форме таблеток, есть инъекционные препараты, а есть препараты, имеющие обе лекарственные формы.

Существует несколько разновидностей средств для лечения болезней печени:

• лекарства для печени, основанные на животных компонентах;
• лекарства для печени, основанные на растительных компонентах;
• аминокислоты;
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• аминокислоты;
• БАДы;
• витамины;
• эссенциальные фосфолипиды;
• ингибиторы перекисного окисления липидов.

Средства для печени на основе животных компонентов

В препаратах на основе животных компонентов применяются ингредиенты, полученные из печени сельскохозяйственных животных – свиней, крупного рогатого скота.

Как утверждают производители данного типа препаратов, они обладают детоксикационным и антиоксидантным действием, стимулируют регенерацию паренхимы.

Эти средства для печени имеют немало противопоказаний и побочных эффектов. К примеру, они могут вызывать сильные аллергические реакции, а также могут послужить причиной заражения трудноизлечимыми инфекционными болезнями. Поэтому перед вводом препарата рекомендуется сделать проверку индивидуальной переносимости средства пациентом. Примерами подобных препаратов являются Гепатосан, Прогепар, Сирепар.

Лекарства для печени из данной группы отпускаются по рецепту врача. Используются при лечении:

• жирового гепатоза,
• лекарственных и токсических гепатитов,
• цирроза.

Недостаток препаратов данной группы состоит в том, что они могут применяться лишь при хронически гепатитах, а не при их активной форме.

Растительные препараты

В народной медицине давно были известны различные растения, которые помогали людям с больной печенью. Некоторые экстракты из этих растений теперь применяются в препаратах, призванных поддерживать печень. По сравнению с другими типами препаратов препараты на основе растительных компонентов обладают минимальным количеством противопоказаний. Растительные препараты обладают желчегонным действием, улучшают пищеварение, нормализуют синтез белков.

Среди растительных ингредиентов следует отметить следующие экстракты

• плодов расторопши пятнистой,
• тыквенных семечек,
• артишока.

Препараты для поддержания печени на их основе уже давно используются в народной медицине и хорошо себя зарекомендовали.

Также в растительных, гомеопатических препаратах и БАДах можно встретить компоненты следующих растений:

• дымянка лекарственная,
• тысячелистник,
• кассия,
• одуванчик лекарственный,
• плаун булавовидный,
• хинное дерево,
• чистотел.

Расторопша

Наибольшее распространение получили препараты, основанные на плодах расторопши пятнистой. Эти растения содержат уникальный комплекс витаминов и микроэлементов. Различных биологически активных веществ в растении насчитывается более 200. Среди них стоит отметить:

• медь,
• цинк,
• селен,
• витамины,
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Но самым действенным компонентом, находящимся в препаратах с расторопшей, является силимарин, представляющий собой комплекс флавоноидных веществ – силибина, силикристина и силидианина. Именно они, как полагают ученые, ответственны за полезные свойства расторопши. Силимарин также используется как противоядие при отравлениях бледной поганкой. Он обладает следующими свойствами:

• антиоксидантными,
• противовоспалительными,
• регенеративными,
• антитоксическими.

Также он стимулирует образование новых клеток печени, усиливает синтез фосфолипидов и белков, препятствует появлению в печени соединительной ткани, образованию свободных радикалов в клетках и останавливает разрушение клеточных мембран. Однако при большинстве острых или токсических гепатитов препараты на основе силимарина малоэффективны и требуют дополнительной терапии. Курс лечения препаратами силимарина обычно составляет несколько месяцев.

Артишок

Артишок также заслужил в народной медицине славу лекаря печени. Он содержит белки, жиры, углеводы, органические кислоты, витамин С, Р, В1, В2, В3. Он обладает желчегонным действием, улучшает обмен веществ и снижает уровень плохого холестерина. Активными веществами артишока, ответственными за гепатопротекторные свойства, являются цинарин и цинаридин. Они позволяют увеличить выработку желчи и желчных кислот, способствуют восстановлению печеночных клеток. Лекарства на основе экстракта артишока используются при лечении гепатитов, алкогольной интоксикации, холецистита, цирроза.

Тыквенные семена

Также широко используются в качестве гепатопротекторных средств препараты, основанные на масле семян тыквы. И это не лишено оснований, ведь семена тыквы содержат ряд важных для здоровья жирных кислот — олеиновая и линолевая, а также ряд витаминов – В,С, бета-каротин и ниацин, эфирные масла, токоферол. Есть основания полагать, что масло семян тыквы обладает антиоксидантным действием и способно останавливать разрушение клеток гепатоцитов.

Лучшие лекарства для печени на основе растительных компонентов – Гепабене, Карсил, Хофитол, Галстена, Хепель, Легалон, Лив 52, Тыквеол, Пепонен.

Карсил Препарат расторопши с антитоксическим эффектом. Улучшает клеточный метаболизм. Основное действующее вещество – силимарин. Форма выпуска: Таблетки, содержащие 22,5 мг силимарина. Показания к применению: Поражения печени токсического и алкогольного характера, воспалительные заболевания печени, цирроз. Противопоказания: острая интоксикация, возраст до 5 лет. Применение: Таблетки принимаются целиком, их необходимо запивать водой. Прием таблеток не зависит от приема пищи. Стандартная дозировка для взрослых (старше 12 лет) составляет 1-2 таблетки три раза в день. Дозировка для детей младше 12 лет рассчитывается исходя из веса тела (3 мг на 1 кг). Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния. Стандартный курс лечения – 3 месяца.

Эссенциальные фосфолипиды

Это еще один распространенный класс препаратов для печени. Как правило, в их состав входит экстракт соевых бобов. Они содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Принцип их действия основан на том, что они содержат вещества, помогающие клеткам печени, восстанавливать собственные стенки, больше чем наполовину, состоящие из фосфолипидов. Кроме того, фосфолипиды призваны улучшать внутриклеточный обмен, усиливать детоксикационную способность клеток, обезвреживать яды, поступающие из кишечника, снижают энергетические затраты печени, препятствуют появлению соединительной ткани в печени, улучшают эффективность интерферонов и обладают антиоксидантными свойствами. Самым известным веществом, относящимся к классу фосфолипидов, является лецитин.

Фосфолипиды назначаются при следующих заболеваниях печени:

• жировая дегенерация тканей;
• цирроз;
• гепатит алкогольный, вирусный или токсический, в том числе, и хронический.

Самым распространенным препаратом данного класса является Эссенциале Форте. Он может выпускаться как в таблетках, так и в лекарственной форме для инъекций и инфузий. Из других препаратов подобного класса можно упомянуть Фосфоглив, Антралив.

Наибольшую эффективность эссенциальные фосфолипиды показали при одновременном употреблении с интерферонами во время терапии вирусного гепатита С.

Недостатком этих препаратов для восстановления печени является то, что для того, чтобы ощутить эффект, необходимо принимать их длительное время, не меньше полугода. В некоторых случаях фосфолипиды могут провоцировать застой желчи. Также они быстро метаболизируются при пероральном приеме и лишь незначительная часть препаратов попадает в печень.

Эссенциале Форте Препарат для восстановления больной печени. В основе препарата – экстракт соевых бобов, содержащий до 76% фосфолипидов. Фосфолипиды призваны защищать клетки печени путем обеспечения организма веществами, составляющими мембраны гепатоцитов. Форма выпуска: Желатиновые капсулы, в которых содержится 300 мг активных компонентов. Показания: рекомендуется применять препарат при жировых дистрофиях печени, гепатитах, в том числе и алкогольных, циррозах, псориазе (в качестве дополнительного средства), токсикозе беременности, а также для профилактики образования желчных камней. Противопоказания: возраст до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Побочные действия: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, зуд, крапивница. Применение: Две капсулы три раза в сутки во время еды. Продолжительность курса лечения должна устанавливаться врачом индивидуально.

Аминокислоты

В печени аминокислоты выполняют немало функций. Прежде всего, они участвуют в синтезе фосфолипидов, расщепляют жиры, обладают регенерирующим и деинтоксикационным действием.

Наиболее часто использующейся в гепатопротекторах аминокислотой является адеметионин. Также применяются и другие аминокислоты, например, орнитин.

Вместе с тем, многие средства для лечения печени с аминокислотами показали эффективность лишь при внутривенном введении. При пероральном приеме аминокислоты довольно сильно метаболизируются и до печени доходит лишь сравнительно незначительная их часть.

Среди этого рода препаратов можно отметить Гептрал. Это популярный гепатопротектор, также используемый как антидепрессант. Он может применяться в качестве средства для нормализации метаболизма в печени. Гептрал основан на адеметионине.

Препарат Гепа-мерц основан на орнитина аспартате. Он способствует снижению уровня аммиака и может использоваться для защиты нервной системы от негативного воздействия продуктов, образующихся в печени.

Область применения аминокислот:

• жировой гепатоз,
• хронический гепатит,
• токсический гепатит.

Также нередко используется другой препарат, основанный на аминокислотах – Гептор.

Препараты данной группы могут приниматься в таблетках, а также вводиться инфузионным способом (при помощи капельниц).

Гептрал Антидепрессант с гепатопротекторными, антиокисидантными, детоксикационными, нейропротекторными, холеретическими и холекинетическими свойствами. Основан на адеметионине. Форма выпуска: Таблетки с 400 мг активного вещества, или ампулы объемом 5 мл с 400 мг активного вещества. Показания: жировой гепатоз, ангиохолит, хронический гепатит, цирроз, различные интоксикации печени, энцефалопатии, в т.ч. вызванные печеночной недостаточностью, депрессии. Противопоказания: Детский возраст. С осторожностью назначают при беременности и лактации. Побочные действия: ангионевротический отек, бессонница, головная боль, диарея. Применение: Таблетки лучше всего принимать между первыми двумя приемами пищи. Рекомендованная суточная доза составляет 2-4 таблетки. Длительность курса устанавливается врачом.

Витамины

Для того, чтобы печень функционировала нормально, необходимо потреблять витамины разных групп. Прежде всего, это витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин), а также витамин Е (токоферол). Витамины облегчают обменные процессы в печени, а также ускоряют восстановление его клеток.

Разумеется, витамины не могут быть единственным средством, призванным защищать печень. Как правило, они принимаются в составе комплексной терапии заболеваний печени.

Ингибиторы перекисного окисления липидов

Это обширная группа препаратов, которые, однако, содержит одно и то же действующее вещество – тиоктовую кислоту. Примеры препаратов данной группы:

• Октолипен,
• Тиогамма,
• Берлитион.

Каков же принцип действия данных препаратов? Он основан на ускорении вывода из гепатоцитов молочной кислоты. Эта кислота образуется в клетках печени при соединении азота с кислородом. Молочная кислота оказывает определенный токсический эффект на клетки, а ускоренный вывод кислоты ослабляет его.

Препараты на основе тиоктовой кислоты применяются при следующих заболеваниях:

• гепатит разных видов,
• жировой гепатоз,
• цирроз.

Также препараты на основе тиоктовой кислоты используются при заболеваниях нервной системы и сосудов.

Показания к применению препаратов в данной сфере:

• диабетическая нейропатия,
• последствия инсульта,
• невриты,
• атеросклероз мелких артерий.

Тем не менее, доказательная база для гепатопротекторных свойств препаратов на основе тиоктовой кислоты не является достаточной, хотя данные препараты и хорошо зарекомендовали себя при лечении последствий диабета.

Препараты тиоктовой кислоты могут использоваться как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Еще одним недостатком данных препаратов является их относительно высокая стоимость.

Урсодезоксихолевая кислота

Применяется для растворения желчных камней и снижения уровня холестерина в желчи. Урсодезоксихолевая кислота имеет наибольшую доказательную базу среди всех гепатопротекторов. Сфера ее применения, однако, довольно узка, а именно – лечение билиарного цирроза, то есть цирроза, вызванного застоем желчи в печени. Также препарат применяется при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей, наличии мелких песчаных конкрементов в желчном пузыре или воспалении желчных путей.

Кислота стимулирует вывод желчи из печени и этим оказывает защитное действие. Однако это действие не распространяется на другие виды заболеваний печени, не связанные с застоем желчи, например, на алкогольные, токсические и вирусные гепатиты. Также кислота обладает гипогликемическим эффектом, снижает уровень холестерина в желчи, улучшает секрецию желудочного сока и ферментов поджелудочной железы. Стимулирует образование Т-лимфоцитов. Недостатком вещества является то, что оно противопоказано при некоторых типах желчных камней, острых воспалениях кишечника, желчного пузыря, нарушениях функции поджелудочной железы и почек. Поэтому не рекомендуется принимать препараты на ее основе без рекомендации врача.

Основное применение препаратов – билиарный цирроз, растворение холестериновых камней, различные алкогольные, вирусные и токсические гепатиты, в том числе и острые, гепатопатия при беременности, первичный холангит. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты могут применяться и при лечении заболеваний печени у детей. Для этой цели используются суспензии препаратов.

Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:

• Урсофальк,
• Урдокса,
• Урсосан,
• Ливодекса.

Урсофальк Лекарство для лечения печени на основе урсодезоксихолевой кислоты. Основное назначение – растворение желчных камней. Форма выпуска: Капсулы и суспензия. Содержат 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Суспензия поставляется во флаконах 5 мл. Остальные вещества суспензии – ксилитол, глицерол, целлюлоза микрокристаллическая, вода. Показания: билиарный рефлюкс-гастрит, растворение холестериновых камней, билиарный цирроз, хронические гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольные поражения печени. Противопоказания: камни с высоким содержанием кальция, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация. Побочные действия: Редки, в основном это расстройства желудочно-кишечного тракта. Применение: Детям и взрослым с массой тела до 50 кг предпочтительнее использовать суспензию. При билиарном циррозе доза вычисляется из расчета 14 мг/кг массы тела, при желчных камнях доза составляет 10 мг/кг массы тела. Препарат принимается раз в сутки. При алкогольных поражениях суточная доза составляет 10-15 мг/кг, кратность приема в сутки – 2-3. Курс лечения длится 6-12 месяцев.

Комбинированные препараты

Эти препараты могут содержать компоненты, относящиеся сразу к нескольким группам, например, фосфолипиды и растительные препараты, фосфолипиды и витамины, препараты животного происхождения и витамины. Примерами подобных препаратов является Фосфонциале, Эссел Форте, Эсливер Форте, Резалют Про, Сирепар, Гепатрин.

Фосфонциале Комбинированный гепатопротектор. Имеет в составе эссенциальные фосфолипиды вместе с экстрактом расторопши, содержащим силимарин – комплекс флавоноидных соединений. Форма выпуска: Капсулы, содержащие 188 мг фосфатидилхолина и 70 мг силимарина. Показания: гепатиты различного генеза, в том числе алкогольные и токсические, жировая дистрофия печени, циррозы, лучевая болезнь, интоксикации. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов. Применение: Лекарство лучше принимать во время еды. Стандартная доза – две таблетки три раза в день. Курс лечения зависит от заболевания. При вирусных гепатитах он составляет 12 месяцев, при других типах заболеваний печени – три месяца. При профилактике – одна капсула 2-3 раза в сутки в течение трех месяцев.

При каких заболеваниях какие гепатопротекторы лучше всего использовать

Выбор препарата должен зависеть от конкретного заболевания и типа поражения печени. Следует помнить, что универсальных средств до сих пор не существует, равно как и средств без побочных эффектов, поэтому не стоит принимать первый попавшийся препарат.

Вирусные гепатиты

При вирусных гепатитах лучше всего зарекомендовали препараты с фосфолипидами в комбинации с интерферонами. Разумеется, данный вид терапии не может считаться единственно возможным. Основным видом препаратов при вирусных гепатитах остаются противовирусные средства.

Токсические гепатиты

Лучший вид терапии при гепатитах данного типа – это прекращение поступления токсического вещества в организм (например, отказ от приема каких-то медикаментов, наркотических веществ, алкоголя). Тем не менее, лучше всего при токсическом гепатите зарекомендовали Гептрал и Гептор. К тому же Гептрал является одновременно и антидепрессантом и может использоваться для лечения абстинентного синдрома, нередко сопровождающего алкоголизм.

Печеночное ожирение

Эта болезнь обычно вызывается неалкогольными факторами. И опять же, здесь гепатопротекторы не могут служить панацеей. Лучшим средством, позволяющим остановить болезнь, является организация правильного питания, диета, увеличение физической активности. В данном случае лучше всего подойдут растительные препараты или препараты желчных кислот.

Цирроз

Цирроз – это тяжелое поражение ткани печени, имеющее необратимый характер. Причиной могут быть как токсические, так и вирусные поражения, аутоиммунные факторы, застой желчи. При токсическом циррозе выбор можно остановить на препаратах с аминокислотами, при желчной природе болезни – на урсодезоксихолевой кислоте.
Что означает повышенный билирубин в крови?

Какие гепатопротекторы можно применять при лечении детей?

Список подобных препаратов невелик. Тем не менее, такие препараты, как Галстена и Хепель можно применять для детей, начиная с грудного возраста. Эссенциале может назначаться, начиная с трехлетнего возраста. Однако лечение печени лекарственными препаратами в детском возрасте можно проводить только после предписания врача.

Можно ли совмещать прием средств, защищающих печень, и антибиотиков?

Считается, что подобные средства могут сбалансировать воздействие на печень некоторых антибактериальных препаратов с высокой токсичностью. Тем не менее, никаких серьезных доказательств данного эффекта не существует. Кроме того, наоборот, некоторые средства могут влиять на метаболизм антибиотиков и этим самым уменьшать их эффективность.

Принципы применения средств, защищающих печень

Все препараты данного типа должны назначаться врачом. Лишь он может решить, что пропить при острых или хронических заболеваниях печени. Хотя в настоящее время на рынке можно встретить немало БАДов, призванных защищать печень, тем не менее, их польза сомнительна, а различные побочные эффекты могут свести ее на нет. Кроме того, необходимо сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут быть токсичными для печени. Особенно это касается препаратов растительного происхождения.

Вторая особенность, состоит в том, что препараты, защищающие печень, могут приниматься только как вспомогательное средство. И их использование будет совершенно бесполезным, если больной не стремится вылечиться и придерживается своих привычек, усугубляющих течение болезни, например, употребляет алкоголь в неумеренных дозах. При вирусных поражениях печени лечение лекарственными защитными средствами является малоэффективным по сравнению с терапией противовирусными препаратами. При циррозе, вызванном и диабетом, лечение печени будет бесполезным без увеличения физической активности, и уменьшения лишнего веса, снижения холестерина, противодиабетических препаратов, диеты. Помимо этого следует помнить и о лечении других органов – поджелудочной железы и желчного пузыря.

Следующая проблема, с которой сталкивается большинство средств, призванных защищать печень – это слабая доказательная база их эффективности. Выражается это в том, что очень немногие препараты прошли серьезные клинические испытания. В то же время, в продаже можно встретить и такие препараты, для которых нет серьезных доказательств эффективности, кроме клинической практики отдельных врачей, чье мнение может быть и субъективным. Причин подобной ситуации несколько. Разумеется, не стоит сбрасывать со счетов недобросовестность отдельных производителей, не скупящихся на рекламы и похвалы своему товару.

Однако истоки положения вещей глубже. Дело в том, что отечественный взгляд на лечение болезней печени несколько отличается на взгляд, бытующий в западной медицине. В нашей стране среди многих врачей и подавляющего числа пациентов бытует мнение, что печень нуждается в усиленной защите от различных неблагоприятных факторов – продуктов промышленного загрязнения, химикатов, алкоголя, медикаментов. Подобные представления порождают спрос, который удовлетворяется фармацевтическими производителями.

Между тем, защита печени не может заменить противовирусной терапии гепатитов, или терапии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой, а также профилактику заболеваний печени. Многим людям порой проще принимать препараты, чем изменить образ жизни и избегать нежелательных воздействий на печень – не принимать сомнительные медикаменты, алкоголь, правильно питаться, избегать попадания внутрь организма потенциально опасных химикатов. При этом потребитель готов платить за хорошие таблетки подобного типа достаточно большие деньги. Этому способствует то обстоятельство, что людей с заболеваниями печени в нашей стране существует огромное множество. В то же время в западных странах большая часть средств, защищающих печень, относится к биологически активным добавкам и принимается лишь в ограниченном числе случаев.

Значит ли это, что средства для печени, не имеющие солидной доказательной базы, являются пустышками? Это не исключено, хотя и категорически утверждать подобное вряд ли было бы правильно.

Многие препараты, например, растительные, несмотря на отсутствие научной доказательной базы, очень давно используются в качестве средств, защищающих печень, и имеют положительные отзывы. Поэтому в данной области необходимы дополнительные исследования.

Какие средства для печени имеют твердо установленный положительный эффект

Список препаратов с доказанной эффективностью не так уж велик. Прежде всего, это урсодезоксихолевая кислота, а также аминокислоты. Однако эффект аминокислот в большинстве случаев проявляется лишь при инъекциях, а урсодезоксихолевая кислота применяется при болезнях печени для лечения лишь определенных проявлений и не может рассматриваться как препарат универсального типа.

Список популярных препаратов и их цены

Классификация печеночных препаратов по типу действующих веществ

Действующие компоненты	Препараты
Клетки печени животных	Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Экстракт расторопши (силимарин)	Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонциале, Гепатрин, Ливесил Форте
Экстракт артишока	Хофитол, Гепатрин
Экстракт семян тыквы	Тыквеол, Пепонен
Прочие растительные компоненты	Хепель, Лив 52, Овесол
Фосфолипиды	Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Ливесил Форте
Урсодезоксихолевая кислота	Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса
Тиоктовая кислота	Октолипен, Тиогамма, Берлитион
Адеметионин	Гептрал, Гептор
Орнитин	Гепа-Мерц

Гепатопротекторы – это средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста. Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – это продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Показания к приему гепатопротекторов

Препараты назначаются в следующих случаях:

1. При алкогольном , грозящем превратиться в печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
2. При жировом печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от . Как и при алкогольном , для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
3. При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
4. При вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы

Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.

Разновидность препаратов

Гепатопротекторы, в зависимости от составляющих компонентов, подразделяют на 6 групп:

• медикаменты, изготовленные из клеток печени животных;
• производные аминокислот;
• препараты растительного происхождения;
• эссенциальные фосфолипиды;
• лекарства на основе желчных кислот;

Важно! Назначаемый тип препаратов зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.

Эссенциальные фосфолипиды

Эффективность рассматриваемых препаратов группы эссенциальных фосфолипидов, подтверждена положительными отзывами специалистов и больных. К таким препаратам, свободно отпускаемых в аптеках, относятся:

1. Фосфолип. Основное действующее вещество– лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Назначается при жировом печени, токсическом отравлении организма и при острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется для приема перед операцией на желчевыводящие пути. В стадии обострения заболевания препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день. В стадии ремиссии патологии пьется 1 капсула трижды в день. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца.
2. Фосфонциале. Активные вещества медикамента – силамарин и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается для комплексного лечения печени, отравлений, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от тяжести проблемы. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 месяцев.
3. Эссел-Форте. К действующим компонентам препарата относится: никотинамид, фосфолипиды, группы В, . Применяется при патологиях печени и желчевыводящих протоков. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема медикамента – стула.
4. Н. Активный компонент – фосфолипиды из соевых бобов. Выпускается в форме жидкости для инъекций и капсул. Назначается при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболевание желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легких и среднетяжелых формах заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.

Важно! При острых формах лучше отказаться от применения гепатопротекторов с фосфолипидами

Гепатопротекторы животного происхождения

Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначаются 2 вида препарата: Сирепар и Гепотосан. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.

Среди положительных сторон гепатопротекторов животного происхождения, отмечают:

• их способность выводить токсины из организма;
• возможность полного восстановления тканей печени;
• восстановление работоспособности органа;

К недостаткам гепатопротекторов животного происхождения, относят:

• недоказанную клиническую безопасность средств;
• высокий риск развития аллергических реакций;
• риск возникновения иммунопатологического синдрома при терапии острых форм гепатита.

Цена на Сирепар варьируется от 400 рублей, на Гепотосан – от 350 рублей.

Следует знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения – Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и тормозит формирование соединительной ткани в органе. Но их применение нецелесообразно, поскольку нет данных, подтверждающих их эффективность.

Аминокислоты

Гепатопротекторы с аминокислотами подразделяются на две группы препаратов.

1. Средства с адеметионином – Гептор и . Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы.

Препарат считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.

1. Средства с орнита аспартатом, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены. Доказательства эффективности средства были получены при рандомизированном исследовании пациентов, страдающих от цирроза печени и повышенного уровня аммиака в организме.

БАД-ы или гомеопатические препараты

К списку препаратов гепатопротекторов, с доказанной эффективностью, относится:

1. с активными растительными компонентами – , лекарственным и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности , хроническом .

Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.

1. Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая , компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от , аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Лекарства желчных кислот

Урсофальк, Урсосан – гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также могут пополнить препараты Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарств – урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется больным с камнями в желчном пузыре.

Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей больного и тяжести патологии и может составлять от 2-7 капсул в день. Курс терапии препаратами с желчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.

Препараты растительного происхождения

К списку гепатопротекторов растительного происхождения с подтвержденной эффективностью можно отнести:

1. Гепабене. В состав лекарства входит экстракт дымянки, плоды расторопши. Препарат обладает желчегонным эффектом, стимулирует работу печени при отравлениях. Принимается по 1 капсуле трижды в день.
2. с экстрактом плодов толокнянки. Выпускается в таблетированной форме и в виде драже. Назначается для терапии токсических повреждений органа и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.
3. . Ускоряет продуцирование , тем самым предотвращая ее застой в желчевыводящих путей. Назначается при почечной и печеночной недостаточности, хроническом гепатите и , а также при отравлении токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет – 1 таблетку. Детям младше 6 лет назначается препарат в каплях (по 10 капель 2 раза в день).

Следует знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов служат: заболевания почек в острой стадии, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, беременность, период лактации, острые заболевания печени.

Список гепатопротекторов нового поколения.

1. Гепатосан.
2. Сирепар.
3. Гепа-Мерц

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

1. Гептрал – средняя стоимость 1600 рублей;
2. – средняя цена от 400 рублей;
3. Н – стоимость лекарства 700 рублей;
4. Урсосан – цена препарата от 200 рублей;
5. Карсил – средняя стоимость 350 рублей;
6. Силимар – стоимость от 100 рублей.

Важно! Гепатопротекторы имеют различные свойства и состав, поэтому назначать их должен специалист с учетом особенностей заболевания.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются в качестве комплексной терапии заболевания печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава подразделяются на 6 групп. При выборе определенного средства необходимо обращать внимание на фармакологическую группу средства, возраст пациента и страну производителя (российские препараты стоят дешевле импортных, но не уступают им в эффективности).

На видео: Гепатопротекторы. Заболевания печени. Лечение.

Литература и источники (спойлер):

• 1. Описание лекарственных препаратов Гепатопротекторов® основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
• 2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год.
• 3. Гепатопротекторы® – описание и инструкции препаратов предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль ».
• 4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. Смольников П.В. (сост.) – Справочник важнейших лекарственных средств 2004 год.
• 6. Под ред. Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор») 2013-2015 год.
• 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник 2012 год.

[свернуть]

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог широкого профиля, со стажем работы 8 лет, в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.. Обращайтесь, с радостью помогу.

ВЫБЕРИТЕ ГОРОД И СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ ВРАЧА, ЖЕЛАЕМУЮ ДАТУ, НАЖМИТЕ КНОПКУ "НАЙТИ" И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ БЕЗ ОЧЕРЕДИ:

• Какие витамины лучше принимать для иммунитета взрослым? Список лучших
• Витамины для кормящих мам, список лучших - инструкция, показания, противопоказания, побочные эффекты
• Витамины для беременных - список лучших витаминных комплексов

Среди заболеваний системы пищеварения патологии печени занимают лидирующие позиции. Прежде всего это касается нарушения обменных функций этого органа. Болезни печени связаны с алкогольной зависимостью, ростом вирусных инфекций, воздействиями лекарств и токсинов, иммунными болезнями.
Терапия заболеваний печени предполагает работу по двум направлениям:

1. Этиотропное (по возможности) – обычно при вирусных гепатитах, имеющее цель вызвать гибель возбудителя или по крайней мере снизить его активность.
2. Патогенетическое лечение – комплекс методов и средств воздействия в целях нормализации нарушенных функций.

Гепатопротекторы относятся ко второму направлению терапии болезней печени. Патогенетическое воздействие предполагает доказанное уменьшение воспаления, разрушения структуры клетки, предотвращение разрастания соединительной ткани (фиброза).
Гепатопротекторы (от греч. hepatos, печень и лат. protection, защита, покровительство) – это препараты для лечения печени, которые избирательно улучшают работу ее клеток. На структурные элементы печени они оказывают разное влияние:

• усиливают антитоксичные функции гепатоцитов – основных клеток печени;
• тормозят окислительные процессы в органе;
• обладают противовоспалительным действием;
• препятствуют выработке компонентов соединительной ткани, не допуская развития фиброза;
• стимулируют восстановление гепатоцитов.

Поэтому эффекты гепатопротекторов различаются.

Противоречивые мнения о гепатопротекторах

Термин «гепатопротектор» подразумевает, что лекарственное средство должно обладать конкретным лечебным действием: снижать концентрацию жирных кислот, препятствовать перерождению печеночной ткани, усиливать способность обезвреживать токсины и восстанавливать клетки, уменьшать накопление жира.
Применение препаратов этой группы в широкой клинической практике спорно – от полного неприятия до рассмотрения в качестве базисных препаратов при любой патологии печени. Уже в 1970 году был определен перечень жестких требований, предъявляемых идеальному гепатопротектору:

• препарат должен полностью абсорбироваться (поглощаться) при приеме внутрь;
• лекарство из пищеварительного тракта должно сразу поступать в печень;
• обладать способностью связывать токсины или предотвращать их образование;
• уменьшать воспаление и подавлять фиброгенез;
• стимулировать регенераторные способности печени;
• улучшать обменные процессы (метаболизм);
• самому не быть токсичным;
• обладать экстенсивным (связанным с количественным, а не качественным изменением) циклическим обращением жёлчных кислот в органах пищеварения.

Идеального препарата с перечисленными в работе Preisig R. свойствами до сих пор нет. Однако интерес к теме не ослабевает. Фармацевтический рынок заполонён препаратами, претендующими на звание гепатопротектора, но:

1. Механизмы действия многих гепатопротекторов окончательно не установлены. Это создает понятные трудности в определении показаний к их применению.
2. При всем многообразии препаратов на фармацевтическом рынке практически у всех их отсутствуют достоверные научные данные с высоким уровнем доказательности – масштабные многоцентровые рандомизированные (случайные) плацебо-контролируемые исследования, которые доказали бы, что гепатопротекторные средства оказывают положительное влияние на организм человека.

Мнение основной части специалистов врачебной практики таково: прежде чем выводить гепатопротекторный препарат на рынок, сначала следует скрупулезно изучить, какие биохимические эффекты он дает, по какому принципу препарат действует на организм человека, какие химические превращения происходят с лекарством при попадании внутрь, и как это может повлиять на здоровье пациента.
Лекарственное средство должно положительно влиять на основные показатели здоровья людей – если пациент болеет, важно его вылечить, если удалось спасти, далее важно, чтобы он прожил как можно дольше.

Продвигая гепатопротектор на фармацевтическом рынке, производители опираются на мнение экспертов, утверждающих, что их лекарственное средство имеет прямой лечебный эффект – наблюдается положительная динамика биохимических и физиологических параметров, на которую конкретно направлено действие лекарства. Это снижение симптомов болезни, нормализация артериального давления, повышение показателя гемоглобина, восстановление функций. Однако клинико-биохимические параметры – это промежуточные критерии. Врачи не могут на них ориентироваться. Лекарство должно спасать от смерти, продлять жизнь.
Что является истинным при лечении гепатопротекторами? Для всех лекарственных средств основной критерий – это выживаемость. Информация об эффективности гепатопротекторов берется:

1. Из систематических обзоров.
2. В проспективных рандомизированных (достоверных клинических) исследованиях.

Если такового не имеется, то тогда в порядке убывания по значимости:

• большие проспективные сравнительные, но не рандомизированные исследования;
• ретроспективные сравнительные исследования на большой группе;
• на отдельных пациентах;
• формализованное мнение экспертов, например, полученное дельфийским методом (проводятся опросы, интервью, мозговые штурмы, чтобы добиться максимального единодушия при определении правильного решения).

С позиции доказательной медицины (реальной системы действий, встраивания собственного опыта с опытом, отраженным в достоверных клинических исследованиях и обзорах) мнения экспертов и специалистов, также как и серия случаев, имеет низкий уровень доказательности.

Медицина – это наука. В науке нет истины. Есть научные факты, доказанные или недоказанные в ходе достоверного научного эксперимента. Таким экспериментом в медицине являются рандомизированные (случайные) двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, когда ни врач, ни пациент при проведении этого мероприятия не знает, что получает пациент: плацебо (лекарство-пустышку) или медикаментозный препарат. При таком изыскании нет возможности подтасовать результаты.
Врач в своей работе может опираться на собственные данные только тогда, когда отсутствуют более ценные вышестоящие доказательства. Поэтому с позиции доказательной медицины все гепатопротекторы делятся на четыре группы:

1. С доказанной эффективностью.
2. C сомнительной (дискуссионной) эффективностью.
3. С доказанной неэффективностью.
4. Гепатопротекторы, не имеющие достоверных исследований.

Современные методы лекарственной терапии заболеваний печени не отвергают применение гепатопротекторов. Однако термин в определенной мере дискредитирован отнесением к этой группе препаратов, эффективность которых вызывает большие сомнения. Основанием для применения ряда из них часто служат только заявления производителя о фармакологических свойствах таких «гепатопротекторов», базирующиеся на малоубедительных результатах неконтролируемых исследований. К четвертой группе относятся гепатопротекторы, не прошедшие ни одного исследования, доказывающее их эффективность и, что немаловажно, безопасность.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Единственным гепатопротектором с высокой доказанной эффективностью (рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования) является фармацевтическая субстанция с международным непатентованным названием адеметионин. Компании-производители выпускают эти препараты под своими торговыми брендами. В аптеках России адеметионин продается как Гептрал (Италия) и Гептор (Россия).

Адеметионин – вещество, которое вырабатывается в печени каждого из нас из той пищи, которая содержит метионин: мясо, молочные продукты, рыба. Из адеметионина посредством ряда биохимических реакций образуется глутатион. Он принимает участие во всех механизмах клеточной детоксикации (разрушение и обезвреживание токсинов) при всех видах отравления.
Адеметионин – предшественник глутатиона. Лекарственного препарата, который синтезирует глутатион, нет. Во всех случаях при лечении интоксикации пользуются адеметионином, из которого вырабатывается глутотион.

Адеметионин и алкогольная болезнь печени

Больные с хроническим алкоголизмом в результате разрушительного токсического действия этанола, а точнее, основного продукта его распада – ацетальдегида, страдают алкогольной болезнью печени, приводящей к циррозу.

Отравляющее действие ацетальдегида истощает запасы глутатиона – антиоксиданта, защищающего клетку от токсичных агентов. Из-за нехватки антиоксиданта усиливается секреция веществ, участвующих в окислительных процессах, губительно влияющих на печень. Повреждаются клеточные мембраны, начинает избыточно вырабатываться коллаген – основа соединительной ткани. Соединительная ткань начинает разрастаться, замещая клетки печени. Развивается фиброз.
Цель лечения пациентов с алкогольной болезнью печени – не допустить формирование фиброза, а затем и цирроза. Прямая задача терапии – восстановить биохимические показатели крови, устранить боль, нарушение пищеварения и депрессию.

Опираясь на причины развития болезни, для успешного лечения пациентов большое значение имеет восстановление недостатка биологически активных соединений, играющих важную роль во всех обменных процессах организма. Поэтому в комплексное лечение патологии включены и гепатопротекторы на основе адеметионина. Это вещество содержится во всех тканях и средах организма, активно участвует во множестве биологических процессов, вырабатывается в основном в печени.

Под влиянием алкоголя, лекарств, наркотиков адеметионин потребляется очень интенсивно, его ресурсы истощаются, возникает дефицит этого активного химического вещества. В результате нарушается выработка других, необходимых для поддержания жизнедеятельности, ферментов, снижается их активность. Печень уже не справляется с нейтрализацией токсинов, не может выполнять защитные функции. Также нарушается восстановление ее главных клеток – гепатоцитов.

Прием препаратов адеметионина компенсирует недостаток вещества и стимулирует его выработку в организме, прежде всего в печени и мозге. Клинические исследования подтверждают, что использование адеметионина в терапии алкогольной болезни печени повышает концентрацию глутатиона в ткани органа, а также позитивно действует на выживаемость пациентов, особенно при тяжелых формах болезни.

Эффективность адеметионина доказана испанским профессором J.M. Mato. Материалы исследования были опубликованы в 1999 году в престижном медицинском журнале по гепатологии. Профессор взял тяжелую группу больных с алкогольным циррозом печени. Одна группа получала плацебо (лекарство – пустышку), другая – адеметионин по 3 таблетки (1200 мг) в сутки на протяжении двух лет ежедневно.

По итогам исследования шел вывод: общая выживаемость была значительно выше в группе пациентов, принимавших адеметионин – 29 % против 12 %. Это касалось больных с циррозом печени, который еще можно было излечить (класс А и В). При развитии патологии на уровне класса С спасает только трансплантация печени.
Лекарственные формы препарата – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 400 мг 20 штук, лиофилизат (высушенное вещество) 400 мг во флаконе 5 ампул для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Препарат значительно эффективнее работает при использовании его в виде инъекций.

Адеметионин и химиотерапия

В печени активизируются и распадаются практически все лекарственные средства против злокачественных опухолей. Токсические продукты распада поражают ее. При повреждении печени медикаментами создается эффект «обратной связи», когда из-за разрушения гепатоцитов в плазме крови усиливается концентрация химиопрепарата, и это в свою очередь повышает токсичное воздействие на печень. К наиболее ядовитым препаратам относятся фторурацил, метотрексат, циклофосфамид, эпирубицин, доксорубицин.

Понять, как работает адеметионин, можно на примере химиотерапии. Исследование было проведено итальянским гастроэнтерологом, практикующим в онкологическом центре, Бруно Винченти. Врач провел исследование на пациентах с колоректальным раком, которые лечились химиотерапевтическими средствами. Одна группа получала плацебо, другая – адеметионин в таблетках. Снижение гепатотоксичности, вызванной химиопрепаратами, в группе, которая не получала адеметионин, составила 44 %, а в группе с адеметионином показатель снизился до 12 %.

Адеметионин и депрессия

Образуется адеметионин в печени, а потребляет его головной мозг. Все психические заболевания протекают с дефицитом адеметионина. Депрессивный синдром тесно связан с болезнями печени: находясь в таком состоянии, кто не пил, начинает пить, а кто пил, пьет еще больше. Многие начинают много кушать, переедая. Это сказывается на печени.
Адеметионин лечит депрессивные синдромы. В результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования доказана эффективность препарата в лечении этого заболевания, в том числе и у женщин во время менопаузы. Женщины в состоянии депрессии во время менопаузы, принимавшие 4 таблетки в день, стали себя лучше чувствовать уже на 10 день исследования.

В 2010 году было подтверждено антидепрессивное действие адеметионина профессором G.I. Рapakostas в Бостоне и опубликовано в американском журнале по психиатрии. Пациенты страдали депрессией, которую не удалось вылечить самыми современными ингибиторами обратного захвата серотонина. Дополнительно назначенный адеметионин дал эффективный результат.
К числу показаний к приему лекарств на основе адеметионина относятся:

• • гепатоцеллюлярный или каналикулярный холестаз вследствие острых и хронических болезней печени, проходящих с синдромом внутрипеченочного холестаза и медикаментозных гепатитов;
  • медикаментозные гепатиты;
  • жировая дистрофия печени;
  • гепатит алкогольного происхождения;
  • алкогольная болезнь печени;
  • фиброз печени;
  • цирроз печени;
  • печеночная энцефалопатия;
  • острая печеночная недостаточность;
  • депрессия.

Лекарственные препараты Гептрал и Гептор – универсальные средства с широким спектром клинической практики.

Гепатопротекторы, требующие дополнительных доказательств эффективности

Гепатопротекторы, требующие дополнительных доказательств эффективности – урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и L-орнитин-L-аспартат (LOLA).

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)

Лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, производятся под следующими торговыми названиями: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез, Ливодекса, Урсором, Урсолив, Холудексан, Эксхол, Гринтерол.
Урсодеоксихолевая кислота принадлежит к группе жёлчных кислот. Механизмы ее работы до конца не изучены, так как достаточно сложны. Предполагается, что УДХК эффективно защищает клетки тканей, притормаживая всасывание токсических холиевых (жёлчных) кислот в нижнем отделе тонкой кишки.
Урсодезоксихолевая кислота:

• • • уменьшает концентрацию холестерина в жёлчи, угнетая его поглощение в кишечнике, подавляя выработку в печени и снижая секрецию в жёлчь;
    • увеличивает растворимость холестерина;
    • снижает склонность жёлчи к образованию камней, повышая в ней содержание жёлчных кислот.

Урсодезоксихолевая кислота показана в трех случаях:

• • 1. первичный билиарный цирроз печени для уменьшения клинических симптомов;
    2. растворение мелких и средних холестериновых камней желчного пузыря;
    3. билиарный рефлюкс-гастрит.

Также урсодезоксихолевая кислота имеет регулирующее действие на иммунную систему.

Урсодеоксихолевая кислота и желчекаменная болезнь

В 1993 году проводилось 23 научных исследования. В нем участвовало 2000 больных. В ходе его проведения было доказано, что прием УДХК в течение более 6 месяцев приводит к растворению камней у 38 % пациентов с желчекаменной болезнью.
При этом если урсодезоксихолевую кислоту объединить с хенодоксихолиевой, сделав одно лекарственное средство, то камни растворятся в 70 % случаев. Но хенодоксихолиевая кислота оказалась токсином, продукт сняли с производства.
Назначение лекарственного средства на основе урсодезоксихолевой кислоты патогенетически обосновано при заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом (уменьшение поступления жёлчи):

• • • первичный склерозирующий холангит;
    • хронический гепатит с холестатическим компонентом (особенно алкогольный и лекарственный);
    • кистозный фиброз (муковисцидоз);
    • атрезия внутрипеченочных жёлчных протоков;
    • синдром холестаза после трансплантации печени;
    • холестаз при парентеральном (внутривенном) питании.

Однако желчекаменная болезнь не относится к заболеваниям печени.

Урсодеоксихолевая кислота и алкогольная болезнь печени

Во Франции в 2003 году велось рандомизированное (случайное) контролируемое исследование людей, заболевших алкогольным циррозом печени с желтухой. Цель – установить, как влияет урсодеоксихолевая кислота на выживаемость людей.

Исследование проводилось с участием 24 медицинских центров. Было обследовано 139 мужчин и 87 женщин (226 пациентов), у которых наличие цирроза печени, возникшего вследствие злоупотребления алкоголя, было клинически доказано. Пациенты также страдали высоким содержанием билирубина в крови. Средний биологический возраст участников – 49 лет. Испытуемых разделили на две группы. В основной группе больные получали УДХК по схеме 13 – 15 мг на один килограмм веса в сутки в течение полугода, в контрольной – плацебо. В ходе исследования 55 участников умерли. Среди тех, кто принимал УДХК – 35 человек, в группе, принимавших плацебо – 20 пациентов.

При дальнейшем намерении лечить возможность месячного выживания среди тех, кто принимал урсодеоксихолевую кислоту, была ниже, чем среди принимавших плацебо (69% против 82% соответственно). По основным клиническим и биологическим параметрам содержание билирубина было выше у тех, кто принимал урсодезоксихолевую кислоту.
Позже удалось доказать, что урсодеоксихолевая кислота при алкогольной патологии печени– максимум плацебо. Убедительных научных доказательств того, что это лекарственное средство положительно влияет на выживаемость при этом заболевании, нет.

Урсодеоксихолевая кислота и первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – редкая патология, в излечении очень сложна. Доказательные изыскания проводились в 2001 году. В процессе его проведения авторы доказали, что прием урсодеоксихолевой кислоты достоверно уменьшает желтушность, снижает содержание сывороточных ферментов, билирубина. Но на зуд, смертность, трансплантацию печени, утомляемость, качество жизни, сопровождающие аутоиммунные состояния, структуру печени, давление в воротной вене влияние лекарства не подтверждено.

В дальнейшем в 2009 году в указаниях Европейского сообщества по изучению печени было рекомендовано, что при соответствующей дозировке и раннем начале лечения первичного билиарного цирроза, особенно тех форм болезни, которые существенно снижают уровень аланинаминотрансферазы, назначение гепатопротекторных средств УДХК все-таки положительно влияют на выживаемость. Но если работа печени уже нарушена, назначать урсодеоксихолевую кислоту нельзя.
Недостатки назначения лекарственного средства:

• • 1. Нет формы для инъекционного (парентерального) введения препарата.
    2. Побочный эффект применения медикамента – нарушение стула (послабление).

Если брать в глобальном масштабе, урсодеоксихолевая кислота – это единственное лекарственное средство в мировой медицинской практике, которое в изысканиях высокого уровня показало реальный результат в увеличении продолжительности жизни при первичном билиарном циррозе. Но препарат помогает только при этой патологии. Показания к использованию медикаментозных средств на основе урсодеоксихолевой кислоты бездоказательно расширяются.

L-орнитин-L-аспартат (LOLA)

Торговые наименования лекарственного средства L-орнитин-L-аспартат: Орнитокс (Великобритания), Орнитин (Россия), Гепа-Мерц (Германия), Гепатокс (Украина), Лорнамин (Украина).
L-орнитин-L-аспартат, отделяющийся на аспартат и орнитин, через кишечную эпителиальную ткань активно всасывается в тонком кишечнике. Обе аминокислоты соучаствуют в координации метаболических (обменных) процессов в главных клетках печени. Помимо этого, аспартат служит основной средой для вырабатывания аминокислоты глутамин, обезвреживает аммиак, связывая его в тканях. Когда печень не справляется с нейтрализацией токсинов, L-орнитин-L-аспартат уменьшает содержание аммиака в головном мозге и других органах.

Лекарственное средство прописывают при печеночной энцефалопатии, циррозе печени, неалкогольном стеатогепатите, при различных формах гепатита.
Проведение восьми исследований с высоким уровнем доказательности (рандомизированные клинические испытания) подтвердило, что L-орнитин-L-аспартат (Орнитокс, Гепа-Мерц, Орнитин) более эффективен в сравнении с теми, кто принимал плацебо. Препарат результативен при печеночной энцефалопатии, понижает концентрацию аммиака в крови. При этом при назначении L-орнитин-L-аспартата не увеличивается частота побочных реакций, показатели переносимости терапии не снижаются.

Однако совместный анализ двух рандомизированых клинических испытаний подтверждает и то, что аналогичной эффективностью для улучшения лечения печеночной энцефалопатии обладает и лактулоза. Но лактулоза стоит значительно дешевле. Также результаты исследования с высоким уровнем доказательности – анализ и оценка ряда опубликованных однородных оригинальных исследований (систематический обзор) – говорит о том, что L-орнитин-L-аспартат не улучшает показатели выживаемости.

Гепатопротекторы с доказанной неэффективностью

К гепатопротекторам, неэффективность которых доказана, относят эссенциальные фосфолипиды и препараты на основе экстракта флавоноидов расторопши.

Эссенциальные фосфолипиды

Плазматическая (клеточная) мембрана клеток печени на 75 % состоит из фосфолипидов. Сложные липиды выполняют не только строительную функцию, но и иные – задействованы в делении клетки, транспортируют вещества из одной клетки в другую, стимулируют деятельность разных ферментных систем.
Токсичные вещества повреждают мембраны гепатоцитов. Это нарушает обменные процессы, клетка погибает. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют плазматическую мембрану. Это свойство и положено в основу гепатопротекторного механизма лекарственных средств – сохранить печень от фибротического перерождения тканей.

Воздействие гепатопротекторных средств на основе эссенциальных фосфолипидов исследовал Чарльз Либер. Американский ученый проводил изыскания высокой степени доказательности – рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые. Чарльз Либер был сотрудником в центре по лечению ветеранов армии США. В 1994 году он проводил изыскания на обезьянах и в этом направлении работы были неплохие достижения. Эссенциальные фосфолипиды предупреждали фиброз, а также цирроз у бабуинов.
Чтобы оценить, как влияют эссенциальные фосфолипиды на развитие фиброза печени при алкогольной патологии, в 2003 году ученый провел исследование на людях. Изыскание с участием 789 больных проводилось в 20 медицинских центрах по делам ветеранов США. Средний возраст испытуемых – 48,8 лет. До начала эксперимента участники выпивали около 16 порций алкоголя в день (одна порция содержит 10 граммов чистого алкоголя).

В начале исследования провели биопсию печени. Далее больных разделили на две группы. Пациенты в первой группе ежедневно принимали полиненасыщенный фосфатидилхолин в таблетках в суммарной суточной дозе 4,5 грамм на протяжении двух лет. Вторая группа принимала плацебо. Через 24 месяца повторно обследовали на биопсию.
Исследование показало, что существенной разницы между группами не установлено: ухудшение течения фиброза у тех, кто принимал эссенциальные фосфолипиды – 22,8 %, в группе с плацебо – 20,0 %.

По итогам изысканий авторы заключили: ежедневное назначение эссенциальных фотолипидов на протяжении 24 месяцев не имеет влияния на течение фиброза печени. Более того, авторы сделали вывод, что при вирусных гепатитах острого и хронического характера эссенциальные фосфолипиды противопоказаны, потому как могут уменьшать секрецию жёлчи и способствовать разрушению структуры клетки.

С 2003 года эссенциальные фосфолипиды не применяются ни в Соединенных штатах Америки, ни в государствах Европейского Союза. На мировом рынке они продаются исключительно в качестве биологических активных добавок (БАДов). Как лекарственные препараты они зарегистрированы только на постсоветском пространстве. Немногочисленные исследования демонстрируют, что эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению самочувствия пациентов, некоторых биохимических показателей.
Недостатки препарата:

• • 1. Разрушение плазматической мембраны гепатоцитов наблюдается при любом воспалении тканей печени, однако течение этого процесса подчиняется непростым, более тонким природным законам. Только лишь укрепление клеточной оболочки способом получения из внешней среды эссенциальных фосфолипидов не влияет на воспалительные процессы. Следует устранять первопричину патогенетического повреждения органа.
    2. Никто достоверно не доказал, что растительные эссенциальные фосфолипиды, поступившие в организм извне, имеют способность встраиваться в оболочку клетки животной природы.
    3. Эффективность препаратов подтверждена только мнениями экспертов. А этот уровень доказательности самый низкий по значимости и достоверности. Опубликованных научных работ нет.
    4. При поступлении в организм фосфолипиды поступают в лимфу, транспортируются в жировую ткань, где и происходят обменные процессы. До печени веществ доходит мало. Препарат имеет низкую биодоступность.

Основа любого гепатопротектора, фармакологическим действием которого являются эссенциальные фосфолипиды, – соя:

• • • Эссенциале форте Н – фосфолипиды из соевых бобов;
    • Эсслидин – соя + метионин;
    • Эссливер форте – соя + витамины группы В, РР, Е;
    • Фосфонциале – соя + расторопша;
    • Резалют – соевый лецитин;
    • Ливолин Форте – соевый лецитин + В 1, В 2, В 6, В 12, РР, Е;
    • Фосфоглив – соя +глицерризиновая кислота.

В народной медицине соя используется на протяжении многих веков. Берите лекарства из пищи. Это недорого и полезно. Суточная доза обычной еды обеспечивает организму поступление пяти граммов эссенциальных фосфолипидов. Больше всего и в самом разнообразном количестве эссенциальные фосфолипиды содержатся в желтке куриного яйца – 3 – 4%. Также в достаточном количестве они содержатся в птице, рыбе, бобовых, мясе. Введите в рацион семена подсолнечника, подсолнечное нерафинированное масло.

Препараты расторопши

Флавониды силимарина – составляющая основа экстракта флавоноидов расторопши. В свою очередь силимарин представляет собой смесь трех основных соединений – силибинина, силикристина и силидианина. Гепатопротекторы подобного состава: Силибинин, Силибор, Гепабене, Карсил, Лепротек, Силимар, Силимарин, Легалон.

В инструкции указано, что силимарин является природным антиоксидантом, регулирует работу клеток, имеет антитоксические свойства, не позволяя некоторым ядам проникать в гепатоциды. Препарат способствует выработке белков и сложных липидов для регенерации плазматической мембраны – оболочки клетки. Лекарства улучшают общее состояние пациентов при поражении печени ядами, в том числе и алкогольными токсинами.
Недостатки препарата:

• • 1. Силибинин, не прошедший специфической обработки, обладает низкой биодоступностью – до печени доходит мало действующего вещества.
    2. Лекарственное средство следует принимать с осторожностью пациентам с холестазом – препараты расторопши могут усилить застой жёлчи.

Препараты расторопши безопасны в применении, но, к сожалению, и неэффективны. Это было доказано исследованиями, проведенными в 1998 году, имевшими высокий уровень доказательности – рандомизированное мультицентровое двойное слепое. Далее исследования проводились в 2001 и 2008 годах. Результаты окончательно подтвердили, что препараты силимарина не эффективны. Что в последующем было подтверждено и метаанализом медицинских испытаний.

Метаанализ предполагает изучение всех изысканий, посвященных соответствующей проблеме. Окончательный вывод следующий: при алкогольном заболевании печени, гепатитах В и С силимарин имеет незначительное воздействие на больных людей по сравнению с группой плацебо. Частота осложнений при приеме экстракта расторопши не снижалась, смертельный исход заболевания тоже.
Расторопша – плацебо – вещество без явных лечебных свойств. Единственный плюс изысканий – можно с уверенностью сказать, что препарат безопасен в применении.

Гепатопротекторы, не имеющие достоверных исследований

Нет ни одного достоверного исследования, подтверждающего эффективность всех остальных препаратов, претендующих называться гепатопротекторами. Это аллохол, Лив.52, Ремаксол, Ропрен, Прогепар, Хофитол, Холосас, Танацехол и другие. Их нельзя отнести к лекарственным средствам, эффективность которых доказана. Эти препараты кроме России нигде больше не используются. Тем не менее, такие препараты традиционно занимают определенное место в терапии различных болезней печени и жёлчных протоков.

К гепатопротекторам относят лекарственные средства на основе вытяжки печени крупного рогатого скота. Препараты животной природы представляют собой гидролизаты, которые содержат витамин В12 , вторичные метаболиты, аминокислоты, и, предположительно, фрагменты веществ, стимулирующих регенерацию печени.
В инструкции написано, что лекарственное средство сохраняет и восстанавливает структуру гепатоцитов, тормозит формирование фиброза, содействует регенерации той части паренхимы, которая подверглась разрушению, способствует более активной циркуляции местного кровотока в печеночной ткани, увеличивает объем мочи, улучшает функциональные показатели работы печени.

Препараты рекомендуется применять в комплексной терапии при хронических гепатитах, жировой дистрофии печени различного происхождения, токсических гепатитах, в том числе алкогольных, при циррозе печени. Но никаких исследований, подтверждающих их действенность, не проводилось.
Одновременно остается фактом то, что лекарственные средства этой группы потенциально опасны. Их нельзя принимать пациентам с формами гепатита в стадии активности, так как они могут усугубить разрушение клетки, синдром иммунного воспаления, снижение защитных сил организма. Лекарственные средства на основе экстракта печени животных обладают сильными аллергенными свойствами.

Имеются факты, что прием гепатопротекторов животного происхождения связан с опасностью инфицирования больного вследствие недостаточной микробиологической чистоты лекарства. Конкретно вытяжка печени крупного рогатого скота может заразить человека прионовой (белковой) инфекцией. Она вызывает серьезное заболевание нервной системы – губчатую энцефалопатию (коровье бешенство), которой болеет крупный рогатый скот.

Эффективность подобных препаратов не доказана. А потенциальная опасность для организма в случае применения есть. Препараты животной группы в медицинской практике применять нельзя.
Здесь же в качестве примера хочется привести следующее. В России продается гепатопротектор Сибектан. Препарат состоит из четырех растительных компонентов, один из которых – трава зверобоя. Зверобой – крайне гепатотоксичная трава. Концентрация ядовитого вещества в ней сравнима с курсом химиотерапии при раке толстой кишки. А средство относят к гепатопротекторным.

До сих пор не сформировано окончательная точка зрения об эффективности гепатопротекторных средств, их безопасности и границах использования. При выборе для терапии пораженной печени важно четко знать, с какой целью они назначаются, на какие «мишени» нужно влиять для изменения течения заболевания. В гепатопротекторах содержатся разные активные вещества, поэтому при каждой патологии печени к выбору препаратов этой группы следует подходить избирательно. И назначать гепатопротекторное средство должен врач.

В приведенной ниже таблице гепатопротекторов недорогие препараты выделены жирным шрифтом.

Международное непатентованное название	Торговое название препарата	Цена	Форма выпуска	Производитель
Адеметионин	Гептрал	1507 руб.	Таблетки 400 мг, 20 штук	Италия
		2017 руб.	Таблетки 500 мг, 20 штук
		1703 руб.	Лиофизат для раствора 400 мг, 5 ампул
	Гептор	991 руб.	Таблетки 400 мг, 20 штук	Россия
Урсодезоксихолевая кислота	Урсосан	820 руб.	Капсулы 250 мг, 50 штук	Чешская Республика
	Урсофальк	949 руб.	Капсулы 250 мг, 50 штук	Германия
	Урдокса	752 руб.	Капсулы 250 мг, 50 штук	Россия
	Эксхол	1446 руб.	Капсулы 250 мг, 100 штук	Россия
L-орнитин-L-аспартат	Гепа-Мерц	2583 руб.	Концентрат для раствора для инфузий, 10мл, 10 ампул	Германия
	Орнитин	685 руб.	Гранулы для раствора, 3 г, 10 штук	Россия
Эссенциальные фосфолипиды	Эссенциале Форте Н	636 руб.	Капсулы 300мг, 30 штук	Германия
	Фосфоглив	480 руб.	Капсулы, 50 штук	Россия
	Фосфонциале	433 руб.	Капсулы, 30 штук	Россия
	Резалют про	471 руб.	Капсулы 300 мг, 30 штук	Германия
Экстракт флавоноидов расторопши	Карсил	366 руб.	Драже 35 мг, 80 штук	Болгария
	Легалон	243 руб.	Капсулы 70 мг, 30 штук	Германия
	Силимар	103 руб.	Таблетки 100 мг, 30 штук	Россия

Лечение патологии печени не обходится без назначения лекарственных средств, обеспечивающих восстановление поврежденных гепатоцитов, защиту жизнеспособных клеток, активацию утерянных функций.

Гепатопротекторы для печени не заменяют лекарства. В список препаратов для терапии печени входят антибактериальные, противовирусные средства, гормоны, комплексные витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические лекарства.

Определить лучшие из более 200 препаратов сложно. Мы будем основываться только на проверенных фактах из базы данных доказательной медицины. В нее включены только те медикаменты, которые испытаны на достаточном количестве случаев, имеют достоверные результаты эффективности по сравнению с группой пациентов, которым они не назначались.

Кому показаны гепатопротекторы?

Некоторые думают, что гепатопротекторы необходимы только при различных заболеваниях, протекающих с повреждением клеток, но это не так. Наиболее эффективным действием они обладают в качестве средства профилактики.

Условия для необходимости поддержки и защиты печеночных клеток возникают:

• при нарушении привычного режима и качества питания в праздничные дни, когда невозможно избежать переедания вкусной, но тяжелой для пищеварения пищи, приема алкоголя;
• после перенесенных острых инфекционных болезней и их лечения (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, пищевые отравления);
• если переехали в другую местность, где изменена экология, качество питьевой воды.

Особенно нуждаются в «прикрытии» печени люди после 60 лет. Это связано с нарушенной приспособляемостью организма и низким общим иммунитетом.

Гепатопротекторные препараты обязательно включаются в схему лечения острых и хронических заболеваниях печени:

• при воспалении (гепатитах) вирусного происхождения, токсическом, алкогольном, алиментарном;
• гепатозах, вызванных измененными процессами метаболизма (жировом, холестатическом, пигментном), которые возникают при сахарном диабете, алкогольном гепатите , нарушенном отделении желчи, ферментативных наследственных патологиях обмена билирубина;
• на стадии начальных цирротических или фиброзных изменений в печеночной ткани;
• пациентам с поражением печени, вызванным вынужденным длительным приемом лекарственных средств при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, Вильсона-Коновалова, при туберкулезе;
• в случае развития кардиального цирроза при декомпенсации работы миокарда.

Классификация

Единой классификации препаратов из списка гепатопротекторов не существует. Принято делить их по происхождению и базовой основе. Механизм действия часто одинаков. В фармакологическую группу входят средства, изготовленные из растительного сырья, печени животных, синтезированные искусственно, комбинированные с поливитаминами.

По форме они представлены таблетками, капсулами, ампулами для инъекций, каплями

В зависимости от происхождения выделяют 6 групп гепатопротекторов:

• эссенциальные фосфолипиды;
• препараты из печеночной ткани животных;
• производные аминокислот;
• лекарственные протекторы из желчных кислот;
• растительные средства (сборы трав, экстракты целебных растений);
• биологические активные добавки к пище (БАДы) и гомеопатические препараты.

В качестве средств для лечения гепатопротекторы применяются в России и странах СНГ. Медики в Европе и США не считают их лекарствами из-за недостаточной доказательной базы по эффективности. Ситуация даже складывается таким образом, что страна производит препарат, но отправляет его не в свою аптечную сеть, а в Россию и СНГ (как французская компания «Санофи» Эссенциале).

Какие медикаменты лучше применить в конкретном случае решает лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты. Они имеют свои особенности и оптимальные варианты действия. Нельзя полностью исключить негативное влияние. Мы рассмотрим примеры наиболее популярных средств, показания к их назначению, приведем противоположные мнения за и против.

Эссенциальные фосфолипиды

Среди исследователей нет единого мнения о механизме действия препаратов.

«За»

В соответствии с Инструкцией нам предлагается поверить, что эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, по составу совпадают с компонентами клеточной оболочки гепатоцитов. Попадая в жировой слой стенки поврежденного гепатоцита, они способны восстановить функции клеток, улучшают их функции.

Доказано, что у пациентов на фоне приема фосфолипидов: снижаются затраты печеночными клетками энергии, растет активность ферментов, улучшаются свойства выработанной желчи, при лечении гепатита С повышается вероятность активного ответа организма на введение α-интерферона. Наиболее эффективно действуют в инъекциях.

Для получения результата необходимо принимать лекарства этого типа полгода и дольше, не признаются медиками большинства стран

«Против»

Опубликованы исследования, опровергающие влияние фосфолипидов на функции печени. Негативное действие заключается в провокации воспаления при хронических формах гепатита, что связывают с отсутствием желчегонных свойств, застоем желчи.

Есть мнение, что присутствующие в составе витамины нельзя принимать одновременно, лучше заменить их отдельными препаратами. Некоторые авторы уверены, что состав таблеток доходит до печени в очень малой дозировке, поскольку распределяется по всему организму.

Эти «минусы» требуют осторожного отношения к эссенциальным фосфолипидам при вирусных гепатитах, учета совместимости витаминов.

Основные препараты группы:

• Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н - в составе только фосфолипиды;
• Эссливер Форте - включает фосфолипиды + витамины группы В, Е, РР;
• Фосфонциале - действующее вещество силимарин в комбинации с липоидом С;
• Гепагард - фосфолипиды + витамин Е;
• Фосфоглив - фосфолипиды в комбинации с тринатриевой солью глицирризиновой кислоты;
• Резалют - фосфолипиды + триглицериды + глицерол + масло сои + витамин Е.

Наиболее дорогостоящими являются Эссенциале Форте Н и Резалют. В РФ назначаются при жировом гепатозе, токсическом гепатите , токсикозе у беременных, перед предстоящей операцией на желчевыводящих путях, циррозе печени, нарушении метаболизма.

Средства из печени животных

По происхождению выделяют два типа препаратов: Гепатосан - из свиной печени, Сирепар - из ткани печени крупнорогатого скота. Содержат цианокобаламин, фактор роста, аминокислоты в комбинации с низкомолекулярными метаболитами.

В связи со значительным числом негативных моментов воздействия лекарства не используют с целью профилактики, только для лечения. Назначаются при циррозе печени, жировом гепатозе, гепатитах, гепатомегалии.

Вызывают повышенную чувствительность у многих пациентов

«За»

Инструкция указывает на выраженные антиоксидантные свойства, возможность устранения интоксикации и стимуляции заживления паренхиматозной ткани печени. Входящий в группу Прогепар активизирует кровоток в пораженном органе, блокирует формирование соединительной ткани (цирроз), ускоряет выведение токсинов с диурезом, поэтому улучшает все функции печени.

«Против»

Действие этой группы гепатопротекторов на печень и организм в целом самое спорное. Более того, не доказана безопасность предлагаемых лекарств. Очень высока способность препаратов вызвать аллергическую реакцию. Поэтому применение в острой фазе гепатитов считается опасным.

Есть мнение, что фармацевтическое производство не исключает опасности заражения прионовой инфекцией (мелкобелковые субстраты, похожие по воздействию на вирусы) с развитием неизлечимой энцефалопатии. К препаратам группы относится также БАД Гепатомин. Средства категорически противопоказаны детям.

Гепатопротекторы из аминокислот

В зависимости от белкового состава различают средства с:

• адеметионином (представители Гептор и Гептрал);
• орнитоаспартатом (Гепа-мерц).

«За»

Мы знаем, что аминокислоты необходимы организму для синтеза всех активных веществ, ферментов, в том числе фосфолипидов. Через образованные соединения они участвуют в процессах регенерации ткани печени, снимают интоксикацию.

Гептрал - обладает способностью расщеплять и выводить накопленные жиры, очищает печень, имеет антидепрессивное свойство. Назначают в терапии жирового гепатоза, гепатита, абстинентного синдрома и депрессии при алкоголизме, наркомании.

Производные адеметионина оказывают антиоксидантное действие, стимулируют выработку желчи и ее выделение, защищают нервную систему, паренхиму печени от фиброзирования. Гепа-мерц - эффективен для вывода аммиачных соединений из крови, поэтому единственное показание - токсические гепатиты с почечной недостаточностью, печеночной комой.

Препарат эффективен при внутривенном применении, считается, что применение в таблетках ограничивается низкой всасываемостью в пищеварительном тракте

«Против»

Гептрал, в отличие от других протекторов, зарегистрирован, кроме России, в Германии и Италии. Австралийцы применяют его в ветеринарной практике. В других странах он числится БАДом с сомнительными свойствами. Гепа-мерц не дает результатов при алкогольной интоксикации.

Лекарства из желчных кислот

Базовым веществом этой группы протекторов является урсодезоксихолевая кислота. Препараты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Ливодекса, Урсодез, Холудексан, Урослив) широко применяются в терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчекаменной болезни.

Обладают желчегонным и гипогликемическим действием, снижают концентрацию холестерина, эффективны при застойных явлениях, оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Эти лекарства показаны при билиарном циррозе печени , билиарном рефлюкс-гастрите, острых гепатитах у беременных , токсическом действии алкоголя и лекарств.

Препарат способен снижать уровень глюкозы в крови

К противопоказаниям относятся: большие кальциевые камни в желчных протоках, острые воспаления кишечника, выраженные нарушения функции поджелудочной железы. Препараты этой группы наиболее безвредны для организма человека. Принимаются курсами в зависимости от состояния больного.

Препараты растительного происхождения

Группа гепатопротекторов представляет собой усовершенствованное народное лечение заболеваний печени, поскольку препараты синтезированы из известных целебных растений (расторопши, артишока, бессмертника, толокнянки, овса, мяты). Их действие наступает медленно, требуются длительные курсы лечения.

Но они остаются оптимальным выбором для профилактического приема. Препараты из расторопши содержат активное вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно рекомендуется масло, капсулы расторопши, шрот.

Известно сильное антиоксидантное воздействие, регенерация клеточных мембран. Курсовое лечение проводится по 3 месяца. К негативной информации относится клинически бездоказательное лечение вирусных гепатитов и алкогольных поражений печени , что причисляет препараты во многих странах к группе БАДов.

Препараты из артишока содержат активное вещество цимарин. Оно известно своим противовоспалительным свойством (при болях в суставах), снижающим действием на уровень холестерина, мочегонным эффектом. Представители группы - Хофитол, Цинарикс, экстракт артишока,

«Против» применения - отсутствие клинических исследований, показывающих результаты лечения, противопоказания при застойных явлениях в желчевыводящей системе, калькулезном процессе.

Препарат малотоксичен, применяется при выходе из запоя, лечении атеросклероза, холецистита

БАДы и гомеопатические препараты

К достаточно исследованным препаратам с доказанной эффективностью относятся:

• Галстена - содержит активные компоненты растений расторопши, корня одуванчика, майского чистотела в комбинации с фосфором и натрия сульфатом. Назначается гомеопатами в каплях по схеме для терапии заболеваний печени как в острой, так и в хронической стадии, при холецистите, панкреатите.
• Хепель - включает целебные свойства расторопши, хиннового дерева, мускатного ореха, чистотела в сочетании с фосфором и колоцинтом. Имеет противовоспалительное, болеутоляющее, желчегонное и противодиарейное свойства. Рекомендуется при токсических и воспалительных болезнях печени, метеоризме, потере аппетита, угревой сыпи.

Средства применяются для профилактики. Официальной медициной гомеопатические препараты не признаются.

Из БАДов наиболее часто применяется Лив 52. Производители обещают эффект за счет суммарного желчегонного, восстановительного действия и умеренного антиоксидантного эффекта. Препарат рекомендован для лечения детей с гепатитом А, в качестве профилактического средства.

Зарубежные исследования подтвердили только снижение билирубина в крови и восстановление массы тела. При алкогольном гепатите эффекта не наблюдалось. Некоторые БАДы прошли клинические испытания и успешно рекомендованы в практическое применение. К ним относятся Гепатотранзит, Милона 10, Гепатрин, Дипана, Овесол.

В составе лекарства экстракты семи растений

Можно ли с помощью гепатопротекторов защитить печень от алкоголя?

Есть взрослые люди, которые уверены, что после приема «таблеток от печени» можно выпивать спиртосодержащие напитки в любом количестве и не бояться цирроза. Это совершенно не так. Несмотря на свое название, гепатопротекторы до полноценного снятия негативного влияния действуют очень медленно.

Они не подходят для быстрого отрезвления, не гарантируют предупреждения заболеваний печени при алкоголизме. Доказано, что в начальной стадии цирроза, когда повреждена только часть гепатоцитов, имеется возможность полного восстановления функций печени при отказе от алкоголя.

Для этого, кроме подходящих гепатопротекторов, используют:

• строгую диету с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, острых приправ;
• желчегонные препараты;
• ферменты поджелудочной железы (она страдает от алкоголя не меньше печени);
• травяные чаи;
• препараты для улучшения функции почек.

Придется обратиться к врачу и рассказать о проблеме. Назначенное обследование и результаты покажут степень нарушения функции печени и других органов. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, возможно они противопоказаны в конкретном случае.

Для тех людей, кто занимается «чисткой» печени с помощью различных препаратов, желательно учитывать, что доказанной эффективностью обладают средства из аминокислот, урсодезоксихолевой кислоты, на основе силимарина.

Для эссенциальных фосфолипидов в фармакологии применяется мягкая формулировка «предполагаемая эффективность». Действие доказано при внутривенном введении. На другие гепатопротекторы лучше не тратить семейный бюджет.